EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LII. ÉVFOLYAM, BUDAPEST, SZÁM. A szakmai programok áttekintése Budapest közegészségügyi problémái

Átírás

1 A szakmai programok áttekintése szeptember 30. KEDD Megnyitó, plenáris ülések Közgyűlés október 1. SZERDA A Járványügy I Járványügy II Sugáregészségügy B Környezetegészségügy (közben szünet ) Élelmezés- és táplálkozás-egészségügy A klímaváltozás egészségi hatásai Budapest közegészségügyi problémái október 2. CSÜTÖRTÖK A Kémiai biztonság B Varia Poszter-vita Záróülés

2 P R O G R A M Regisztráció EBÉD Megnyitó Miniszteri köszöntő Plenáris ülés Elnök: Páldy Anna, Oroszi Beatrix szeptember 30. KEDD Falus Ferenc (Országos Tisztifőorvosi Hivatal): A közegészségügy-járványügy jelentősége és képviselete a közigazgatásban Balázs Péter (Semmelweis Egyetem): A magyar közegészségügy esélyei a belátható jövőben Melles Márta (Országos Epidemiológiai Központ): Aktualitások a járványügy horizontján SZÜNET Kertai Pál: Védőoltással a nemfertőző betegségek ellen Csengődy Krisztina (Országos Kémiai Biztonsági Intézet): A kémiai biztonság és a REACH Luif Ibolya (Országos Tisztifőorvosi Hivatal): Sajtó áldás vagy ellenség? Praktikák tudományunk sajtónyilvánosságához Szendei Ádám emlékérem átadása SZÜNET Szendei Ádám emlékelőadás Prof. Dr. Takács Sándor A Magyar Higiénikusok Társaságának közgyűlése VACSORA

3 2008. október 1. SZERDA A szekció Járványügy I. Elnök: Ócsai Lajos, Szele Eszter Ócsai Lajos (Országos Tisztifőorvosi Hivatal): Változó környezetünkben a stabil pont kötelező védőoltási rend Széles Klára, Paller Judit (ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézete): A XXI. század kihívásai a védőoltások teljesítésében Csohán Ágnes (Országos Epidemiológiai Központ): Aktív vagy passzív immunizálás? A Hepatitis A postexpozíciós profilaxisa napjainkban Balogh Irén 1, Bajnay Benő 2, Szabóné Földi Ildikó 1, Leszkóné Hanuszik Lyívia 1, Szmrek Anett 1 ( 1 ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézet Sz-Sz-B. Megyei Kirendeltsége, 2 ÁNTSZ Mátészalkai, Csengeri, Fehérgyarmati, Nyírbátori kistérségi Intézete): A Nyírmihálydi Hepatitis infectiosa járvány tapasztalatai Szűcs Mária (ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézete): Hepatits A járvány Istvándiban (Somogy megye), Szele Eszter (ÁNTSZ Győri, Pannonhalmai, Téti Kistérségi Intézete): Varicellás megbetegedések népegészségügyi jelentősége Pataki Piroska 1, Árokszállásiné Juha Valéria 1, Pásti Gabriella 2 ( 1 ÁNTSZ Vásárosnaményi-, Baktalórántházai Kistérségi Intézet, 2 ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézet): Egy parotitis járvány tanulságai Papp Erzsébet, Szabóné Huszti Györgyike, Ozsvárné Csepregi Éva (ÁNTSZ Észak-magyarországi Regionális Intézete): Parotitis epidemica járvány tanulságai SZÜNET Járványügy II. Elnök: Böröcz Karolina, Oroszi Beatrix Böröcz Karolina (Országos Epidemiológiai Központ): Az EC 77/2002 ajánlások teljesítése az EU tagállamokban és hazánkban Antmann Katalin, Kisfaludyné Németh Melinda, Csizmadia Gyöngyi, Ürmös László (Semmelweis Egyetem): Multireziszetns kórokozók a klinikumon túl

4 Dandárné Csabai Csilla, Bauer Erzsébet (ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete): A hatóság lehetőségei, korlátai egy véráramfertőzés járvány felszámolása során Hajdu Ágnes, Kurcz Andrea, Böröcz Karolina (Országos Epidemiológiai Központ): Extrinsic rizikófaktorok jelentősége a nosocomiális methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzött betegek halálozásában Béres Zsuzsanna (ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézete): Egy post mortem diagnosztizált HIV pozitivitás tanulságai Kohut Zsuzsa, Pásti Gabriella (ÁNTSZ Észak-alföldi Régió Járványügyi osztály): Az epidemiológus dilemmái a tüdőszűrésekkel kapcsolatosan az Északalföldi régióban Oroszi Beatrix (Országos Epidemiológiai Központ): Influenza pandémiára felkészülés tervezési alapadatok meghatározása Szántó György (Omninvest Kft.): Influenza pandémiás felkészülés Az oltóanyaggyártás sajátos körülményei EBÉD Környezetegészségügy Elnök: Rudnai Péter, Barna Zsófia B szekció Rudnai Péter 1, Varró Mihály János 1, Mácsik Annamária 1, Szabó Eszter 1, Vaskövi Éva 1, Szalkai Márta 1, Paller Judit 2, Horváth Lászlóné 3, Bujdosó László 4, Selyemné Frankó Klára 5, Bella Lászlóné 6, Solti Hilda 7 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Int., 2 ÁNTSZ Nyugat-Dunántúli Regionális Int., 3 ÁNTSZ Győri, Pannonhalmi, Téti Kistérségi Int., 4 ÁNTSZ Közép-dunántúli Regionális Int., 5 ÁNTSZ Veszprémi, Várpalotai, Zirci Kistérségi Int., 6 ÁNTSZ Dorogi, Esztergomi Kistérségi Int., 7 ÁNTSZ Dorogi-Esztergomi Kistérségi Int.): A levegőszennyezettség és a terhességi kimenetelek összefüggései Varró Mihály János, Mácsik Annamária, Szabó Eszter, Rudnai Péter (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Újszülöttek alacsony születési súlya kockázati tényezőinek feltárása gyermek-környezetegészségügyi felmérési adatbázisok alapján Varró Mihály János 1, Lang Zsolt 2, Mácsik Annamária 1, Szabó Eszter 1, Martin János 3, Tulipánt Gergely 3, Bényi Mária 4, Rudnai Péter 1 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Int., 2 Nomogram Bt., 3 Országos Munka- és Foglalkozásegészségügyi Int., 4 Országos Szakfelügyeleti és Módszertani Központ): Zaj és 8 9 éves tanulók légzőszervi tüneteinek összefüggései kérdőíves felmérés alapján: biostatisztikai analitikus módszerek, eredmények, érvek

5 Jankovics Judit, Soóky Irén, Szanyi Attiláné (ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézete): Ivóvizminőség Javító Program eredményei a Dél-dunántúli régióban Bánfi Renáta, Dósa Dorina, Barna Zsófia, Vargha Márta (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Pseudomonas aeruginosa ivóvízhálózatokban Barna Zsófia 1, Bognár Csaba 2, Horváth Judit Krisztina 2, Kádár Mihály 1, Kalácska Judit 2, Papp Erzsébet 3, Pászti Judit 2, Szax Anita 1, Vargha Márta 1 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Intézet, 2 Országos Epidemiológiai Központ, 3 Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézete): Beszámoló a Legionárius Betegségről és Megelőzésről szóló Módszertani Levél alapján elvégzett első két epidemiológiai kivizsgálás eredményeiről Klimentné Keszthelyi Magdolna (ÁNTSZ Dél-Alföldi Regionális Intézet): A Halottvizsgálati bizonyítvány -ok ÁNTSZ felülvizsgálatának tapasztalatai SZÜNET Szabóné Vincze Klára, Fehér Katalin, Borcsányi Mónika, Kozáry Judit, Paller Judit (ÁNTSZ Nyugat-Dunántúli Regionális Intézete): A korai halálozási viszonyok elemzése Vas megyében, kistérségek alapján és a megyén belüli eltérések okainak vizsgálata az idült légzőrendszeri halálozások tekintetében Vaskövi Éva, Endrődy Mária, Szabó Zoltán (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Egészséges teremgarázs? Magyar Donát 1, Szőke Csaba 2, Szécsi Árpád 3 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Intézet, 2 MTA Mezőgazdasági Kutatóintézete, 3 MTA Növényvédelmi Kutatóintézete): Fusarium verticillioides méreteloszásának vizsgálata két levegőmintavételi magasságban SZÜNET Élelmezés- és táplálkozás-egészségügy Elnök: Szolnoki István, Hoffer Beáta Maráczi Gabriella, Betyó János, Mucsi Gyula (ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete): Az étrendkiegészítők forgalmazásának ellenőrzési tapasztalatai és nehézségei Hoffer Beáta, Hajnalné Ifjú Adrienne, Kovács Aranka (ÁNTSZ VIII.-IX. kerületi Intézete): Beszámoló a Kikelet akció keretében végzett ellenőrzésekről Sinyiné Nagy Éva (ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete): Gyermekélelmezési körkép a Dél-alföldi régióban

6 Fehér Katalin, Szabó Nikolett, Bertalan Andrásné, Bazsika Erzsébet, Paller Judit (ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézete): 7-14 éves korú gyermekek közétkeztetésének vizsgálata a Nyugat-dunántúli Régióban Bozóki Judit, Sinka Magdolna, Horváth Gabriella, Balázs Péter (Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar): Élelmiszer minőség érzékszervi vizsgálata közegészségügyi- és járványügyi felügyelő és dietetikus hallgatók körében EBÉD Sugáregészségügy Elnök: Turai István, Kádár László A szekció Turai István 1, Molnár Kornélia 2 ( 1 Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, 2 Országos Tisztifőorvosi Hivatal): Nukleáris balesetek és radiológiai veszélyhelyzetek balesetelhárítási teendőinek és sugáregészségügyi ellátásának európai harmonizálása Kocsy Gábor, Guczi Judit, Szabó Gyula, Ugron Ágota, Fülöp Nándor, Turai István (Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): Környezeti sugáregészségügyi vizsgálatok az OSSKI-ban Turák Olivér, Ballay László, Turai István (Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): Váratlanul előkerülő radioaktív anyagokkal kapcsolatos rendkívüli események kezelése Ballay László, Turák Olivér (Országos Frédéric Joliot Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): Gazdátlan sugárforrások legvalószínűbb előkerülési helyeinek felmérése Jánossy Gábor, Szabó Judit, Thuróczy György (Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): Transzformátor feletti lakások 50 Hz-es mágneses terhelése Benedek Anett, Hegyesi Hargita, Kis Enikő, Lumniczky Katalin, Sáfrány Géza (Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): A kis dózisok biológiai hatásai: génexpressziós változások besugárzott és bystander sejtekben SZÜNET

7 A klímaváltozás egészségi hatásai Elnök: Páldy Anna, Pénzes Melinda B szekció Páldy Anna, Bobvos János (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Klíma és egészség Berencsi György, Kapusinszky Beatrix, Szomor Katalin, Takács Mária (Országos Epidemiológiai Központ): Újonnan megjelenő humán vírusok Bakos József (Országos Frédéric Joliot-Curie Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet): A természetes és mesterséges ultraibolya sugárzás expozíció egészségi kockázatai Klembucz Erzsébet (ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete): Az első hőségriasztás tapasztalatai a Dél-alföldi Régióban Csík Gabriella, Csernus Éva (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. kerületi Intézete): Kánikula kapcsán szerzett tapasztalataink és cselekvési tervünk a Budapest IV. és XV. kerületeiben. (2007 és 2008-as adatok összevetése) Apatini Dóra, Novák Edit, Tóth Zsuzsanna, Magyar Donát, Páldy Anna (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A klímaváltozás hatása az allergén növények megjelenésére mi várható hazánkban? Pénzes Melinda 1, Zöldi Viktor 2, Varga Adrienn 1 ( 1 Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar, Népegészségtani Intézet, 2 Országos Epidemiológiai Központ): Kullancs információk megbízhatósága a hazai humánegészségügyben SZÜNET Budapest közegészségügyi problémái Elnök: Végh Erzsébet, Juhász Attila A+B szekció Juhász Attila 1, Nagy Csilla 1, Páldy Anna 2 ( 1 ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete, 2 Országos Környezetegészségügyi Intézet): Az epidemiológiai vizsgálatokban is alkalmazható Deprivációs Index faktor-tartalmának alternatív lehetőségei Nagy Csilla 1, Juhász Attila 1, Páldy Anna 2 ( 1 ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete, 2 Országos Környezetegészségügyi Intézet): A Közép-magyarországi Régió területén élő lakosság depriváltsága és korai halálozásának halmozódása közötti kapcsolat jellegzetességei,

8 Kovács Aranka 1, Füzi Rita 1, Nagy Csilla 2, Juhász Attila 2 ( 1 ÁNTSZ Budapest VIII.-IX. kerületi Intézete, 2 ÁNTSZ Közép-Magyarországi Regionális Intézete): Egészségkép, egészségterv mikroklimatikus viszonylatban hogyan alakul a Magdolna telep lakosságának (köz)egészségi állapota a terület komplex rehabilitációja kapcsán Kovács Aranka 1, Nagy Csilla 2, Juhász Attila 2 ( 1 Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Budapest VIII. kerületi Intézete, 2 Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Intézete): Még ma is kevesebb a megélhető évek száma a nyócker -ben, avagy néhány társadalmigazdasági tényező által meghatározott egyenlőtlenség a Józsefváros negyedeiben élő népesség körében, Dlabig Pálné, Csernus Éva, Mellen Katalin (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. kerületi Intézete): Demográfiai csökkenés problematikája Budapest IV. és XV. kerületében - a kiskorúak terhesség-megszakítása terén tapasztalt trend és ennek kapcsán beindított többéves akciónk eddigi tapasztalatai Juhász Attila 1, Nagy Csilla 1, Páldy Anna 2 ( 1 ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete, 2 Országos Környezetegészségügyi Intézet): A levegőszennyezettség és az azzal összefüggésbe hozható - a szocio-ökonómiai státuszra korrigáltkorai halálozás kapcsolata a fővárosban, RIF Módszertani vizsgálat VACSORA

9 Kémiai biztonság Elnök: Kiss Imre, Bozóki Judit október 2. CSÜTÖRTÖK A szekció Csernus Éva, Kerek Krisztina (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. kerületi Intézete): Az EU új vegyi-anyag politikája a harmadik évezred nagy kihívása. (A kémiai biztonsági hatósági munka szükségességét igazolja egy nyári akcióellenőrzés tapasztalatainak összefoglalása.) Gálffy György András, Csernus Éva, Pem Teréz, Kerek Krisztina (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. Kerületi Intézete): Biocid termékek ellenőrzési tapasztalatai a IV.-XV. kerületben Kósa Ilona, Hidli Andrea (ÁNTSZ Budapest VIII.-IX. kerületi Intézete): Az ÁNTSZ VIII.-IX. Kerületi Intézetének szerepe a primér prevencióban a kémiai biztonság területén Kerek Krisztina, Csernus Éva, Pem Teréz, Gálffy György András (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. Kerületi Intézete): Országos forgalmazók kémiai biztonsági ellenőrzési tapsztalatai a IV.-XV. kerületben Sándor K. Réka, Jánosi Ildikó, Maráczi Gabriella, Mucsi Gyula (ÁNTSZ Dél- Alföldi Regionális Intézete): Mérgezési esetek adatgyűjtésének jelentősége a prevenció során; a bejelentési fegyelem alakulása a Dél-Alföldi Régióban Pándics Tamás (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Egészségkockázat érzékelés és közlés SZÜNET Varia Elnök: Ember István, Fehér Katalin B szekció Ember István 1, Kiss István 1, Szabó László 2, Varjas Tímea 1, Gyöngyi Zoltán 1, Herczeg Mónika 1, Brunnerné Bayer Zsuzanna 1, Déri Tiborné 1, Prantner Ida 1 ( 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvosi Kar, Orvosi Népegészségtani Intézet, 2 Crystal Institute Kft.): Szomatikus őssejtek vizsgálata állatmodellben Gáspár Gábor, Kovács Ferenc (ÁNTSZ Szegedi, Mórahalomi Kistérségi Intézete): Élt 37 évet a szépségápolással foglalkozó rendelet közegészségügyi tapasztalatainak elemzése

10 Pem Teréz, Csernus Éva, Szűcs Ágnes (ÁNTSZ Budapest IV.-XV. kerületi Intézete): A terrorfenyegetettség árnyékában a felkészülés szükségessége (Összefoglaló 5 anthrax gyanús postai küldemény helyszíni szemle tapasztalatairól) Kádár László, Balázs Péter (Semmelweis Egyetem, ETK): Temetkezéssel kapcsolatban felmerülő dilemmák a modern közegészségügyi igazgatás megszületésétől napjainkig Legoza József, Pásti Gabriella (ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete): A humán erőforrás szerepe a közigazgatásban és a minőségirányítási rendszerben Varró Mihály János (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Extrém biometriatanfolyam terve az ÁNTSZ-ben, 2009 telén és tavaszán SZÜNET Poszter-vita Elnök: Amberger Erzsébet, Pándics Tamás A+B szekció 1. Sándor János, Horváthné Kívés Zsuzsa (Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani és Epidemiológiai Tanszék): Népegészségügyi ellenőr képzés a Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Karán 2. Szabó Eszter, Mácsik Annamária, Varró Mihály János, Rudnai Péter (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A spontán abortusz, a koraszülés, valamint az alacsony születési súly összefüggései az édesanya életmódjával és lakáskörülményeivel 3. Mácsik Annamária, Szabó Eszter, Varró Mihály János, Rudnai Péter (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A várandós dohányzásának, életmódjának, valamint lakáskörülményeinek hatása az újszülött születési súlyára 4. Rudnai Tamás, Varró Mihály János, Vaskövi Éva, Hangyáné Szalkai Márta, Rudnai Péter (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A gyermekkori akut légzőszervi morbiditás és a levegőszennyezettség összefüggései 5. Barna Zsófia 1, Antmann Katalin 2, Németh Melinda 2, Vargha Márta 1 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Intézet, 2 Semmelweis Egyetem): A kórházi ivóvízhálózat, mint a nozokomiális Ps. aeruginosa fertőzések lehetséges forrása 6. Kern Anita 1,2, Kapusinszky Beatrix 2, Vargha Márta 1 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Intézet, 2 Országos Epidemiológiai Központ): Humán patogén vírusok kimutatása magyarországi fürdővizekből 7. Stefler Dénes 1, Kiss Gabriella 2, Szücs Mária 2, Király Roland 2, Ember István 1 ( 1 PTE ÁOK Orvosi Népegészségtani Intézet, 2 ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézete):

11 Védőoltással megelőzhető gyermekkori fertőző betegségek előfordulása Európában és hazánkban 8. Reiner Vera, Újvári Antalné (ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézete): Felmérés a HIV fertőzéssel, AIDS betegséggel kapcsolatos ismeretekről Vas megyei fiatalok és pedagógusok körében 9. Nádor Gizella 1, Juhász Attila 2, Páldy Anna 1 ( 1 Országos Környezetegészségügyi Intézet, 2 ÁNTSZ Fővárosi Intézete): Százhalombatta környezetének egészségügyi állapotvizsgálata térinformatikai módszerekkel 10. Hofer Ádám, Szabó Zoltán (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Arzénnel szennyezett területek humán kockázat alapú értékelése 11. Gyulai Éva, Mellenné Simon Márta, Jacsó Györgyné (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A bölcsődék közegészségügyi körülményei Magyarországon Mellenné Simon Márta, Gyulai Éva, Jacsó Györgyné (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A bölcsődék felkészültsége a klímaváltozásra Magyarországon Bobvos János, Páldy Anna (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A hőmérséklet hatása városi és vidéki lakosságra Budapest és Szeged, valamint Pest és Csongrád megye példáján 14. Málnási Tibor, Páldy Anna (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Az UV sugárzás expozíciójának csökkentését szolgáló intézkedések értékelése Magyarországon és Európa kiemelt országaiban a WHO környezetegészségügyi indikátora segítségével 15. Zöldi Viktor (Országos Epidemiológiai Központ): Ázsiai tigrisszúnyog (Aedes albopictus) és közönséges kullancs (Ixodes ricinus): elterjedési területüket szélesítő ízeltlábú vektorok Európában 16. Hornyik Tibor, Vezér Tünde, Nagymajtényi László (Szegedi Tudományegyetem ÁOK Népegészségtani Intézet): Metil-higany kezelés okozta elektrofiziológiai változások patkányban 17. Horváth Edina, Vezér Tünde, Nagymajtényi László (Szegedi Tudományegyetem ÁOK Népegészségtani Intézet): Szerves higany vegyület per os adagolásával kiváltott magasabb idegrendszeri változások vizsgálata patkány kísérletes modellben 18. Szalay Brigitta, Tátrai Erzsébet (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Nikkel-, vas- és cinkoxid nanopartikulumok hatása tüdősejtekre 19. Anna Lívia, Kovács Katalin, Schoket Bernadette (Országos Környezetegészségügyi Intézet): A DNS izolálási módszer hatása a policiklusos aromás szénhidrogén (PAH)-DNS addukt biomarker meghatározásra 20. Srauf Zsuzsanna, Vaskövi Béláné, Beregszászi Tímea, Endrődy Mária (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Romlik, vagy javul a budapesti kerékpárutak levegőminősége?

12 21. Hangyáné Szalkai Márta, Vaskövi Béláné (Országos Környezetegészségügyi Intézet): Mire figyeljünk? A Környezetvédelmi Hatástanulmányok elbírálásának levegőhigiénés szempontjai SZÜNET Záróülés Az előadói és poszterdíjak átadása Zárszó EBÉD