Gyermek- és Ifjúságpszichiátria

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Gyermek- és Ifjúságpszichiátria"

Átírás

1 Gyermek- és Ifjúság pszichiátria HANDOUT Dr. Gyermek- és Ifjúságpszichiátria Rezidens Doktorandusz 2014 Handout

2 Tartalomjegyzék (Tételsor) 1. A Gyermek- és Ifjúság pszichiátria alapjai (I) 2. A pszichiátriai vizsgálat lépései (I) 3. Pszichiátriai diagnózis (I) 4. Klinikai pszichopatológiák (I) 5. Mentális retardációk (II) 6. Pervazív fejlődési zavarok (III) 7. Hiperkinetikus zavarok / ADHD (IV) 8. Tic betegségek (V) 9. Ürítési zavarok (VI) 10. Étkezési zavarok (VII) 11. A gyermekek bántalmazása Abuzus (VIII) 12. Addikció Kóros szenvedély (IX) 13. Pszichiátriai kezelés alapformái (X) Handout

3 A Gyermek- és Ifjúság pszichiátria alapjai Pszichiátria = értelmi, érzelmi és magatartásbeli zavarokkal foglalkozó orvostudományi ág elmegyógyászat pszükhé + hiatreia / hiatrosz A pszichiátria klasszikusai: Philippe Pinel ( ) Esquirol ( ) Griesinger ( ) Rush ( ) Emil Kraepelin ( ) Bleuler ( ) Ernst Kretschmer ( ) Az első gyermekpszichiátriai osztályt Healey alapított, 1909-ben, Chicagoban. Az intézet pszichoanalitikus szemléletű volt, célja a bűnöző fiatalok átnevelése. Handout

4 A pszichiátriai vizsgálat lépései 1. Anamnézis / Heteroanamnézis: Személyes adatok Szociális környezet Előélet (pszichés, szomatikus, szociális) (saját, családi) Komorbiditások Kórtörténet 2. Általános benyomás 3. Percepció (hiper-, hipo-, an-, paraestezia) 4. Figyelem (hipo-, hiperproszexia) 5. Memória (hipo-, hipermnézia) 6. Auto-, allopszichésen, térbeni, időbeni orientáltság 7. Tudatállapot 8. Gondolkodás 9. Affektivitás 10. Ösztönök (védekezési, szexuális, táplálkozási, anyai) 11. Viselkedés, beszéd, grafikai készségek 12. Alvás-ébrenlét ciklus 13. Személyiség Pszichiátriai diagnózis Két kódrendszer, illteve kézikönyv alapján lehet egységesen felállítani pszichiátriai diagnózist: ICD 10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) WHO BNO Betegségek Nemzetközi Osztályozása DSM IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) American Psychiatric Association (APA) Mentális rendellenességek kórmeghatározó és statisztikai kézikönyve Handout

5 Klinikai pszichopatológiák 1. Mentális retardációk 2. Pszichés (lelki) fejlődési zavarok 2.1. Specifikus fejlődési rendellenességek (beszéd és beszédnyelv, iskolai teljesítmény, motoros funkciók területén) 2.2. Pervazív fejlődési zavarok Autizmus Asperger syndroma Rett syndroma 3. A viselkedés és érzelmi-hangulati élet rendszerint gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkező zavarai 3.1. ADHD / Hiperkinetikus zavarok 3.2. Magatartási zavarok 3.3. A szocializáció jellegzetesen gyermek- és serdülőkorban kezdődő zavarai Kötődési zavarok 3.4. Tic 3.5. Ürítési zavarok 3.6. Étkezési zavarok 4. Szorongásos zavarok 4.1. Kötődési zavarok 4.2. Fóbiás szorongás 4.3. Obszesszív-kompulzív zavar 4.4. Disszociatív (konverziós) zavarok 4.5. Szomatoform rendellenességek 5. Hangulatzavarok (affektív rendellenességek) gyermek és serdülőkorban 6. Korai és nagyon korai megjelenésű schizofrénia 7. Gyermekabúzus és gyermekek mellőzése 8. Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok Handout

6 1. Mentális retardációk Azt a kognitív állapotot, amelyet 70 alatti IQ jellemez, az adaptív készségekben az életkortól való elmaradottság figyelhető meg és 18 éves kor alatt alakul ki, mentális retardációnak nevezzük. Az IQ mérése 3 éves kor felett IQ teszttel (verbális és non-verbális) történik, míg 3 év alatt, fejlődési teszttel (Bayley II) végezzük. A mentális kor, fejlődési skála segítségével határozható meg. Mindazon készségeket, melyek a mindennapos élethelyzetekben a környezethez való alkalmazkodásban szükségesek adaptív készségeknek nevezzük. Az adaptív készségek részei a kommunikáció, önellátás, szociális készségek, lakóhelyi beilleszkedés, egészségbiztonság, szabadidő, munka. Ennek mérése Vineland szociális érettség tesztje segítségével történik (SZQ-t számol). Mentális retardáció tünetei Kognitív területen: Figyelem: nem elég kitartó, könnyen elterelődik, letapad. Emlékezet: általában a mentális kornak felel meg. Absztrakt gondolkodás: általában a mentális kor alatt (magasabb szintű tanuláshoz nélkülözhetetlen). Problémamegoldó képesség: általában nehezen érti meg a probléma lényegét és a megoldásban kevéssé aktív. Általánosítás: új helyzetekben általában újra kell tanulni a már elsajátított módszereket. Nyelvi fejlődés: általában a mentális kornak felel meg; specifikus nyelvi zavar (pl. koktél parti szindróma, Down kórban expresszív dysphasia, artikulációs zavar); mentális kornál jobb: Williams szindróma. Mozgásfejlődés: Nagymozgás: lehet normál is. Finommozgás: mentális korral korrelál, gyakoriak az éretlenség jelei. Dyspraxia. Társuló mozgás fogyatékosság (pl. hypotonia). Szociális érzelmi fejlődés: Általában fiatalabb gyermekként viselkedik, de gyakoriak a specifikus problémák. Anya gyerek kötődés zavara figyelhető meg. Társas kapcsolatok zavara áll fenn. Önellátás: általában a mentális kornak felel meg. Handout

7 Értelmi fogyatékosság rizikótényezői: Biomedikális (elsődleges) rizikótényezők: genetikai ártalmak; terhesség alatti károsodások; perinatalis tényezők; környezeti toxinok, fertőzések, stb. Szociális (másodlagos) rizikótényezők: nem megfelelő stimuláció; szociális depriváció. Oktatási (másodlagos) rizikótényezők: Jelentős az oktatási és tréning programok elérhetősége és minősége. Elsődleges és másodlagos rizikótényezők közti interakciók meghatározóak. Kivizsgálás A helyes és teljes anamnézis (illetve heteroanamnézis) meghatározó. Ismeretlen eredet esetén javasolt a magas felbontású kromoszóma analízis és fragilis x vizsgálat (pozitív: 5-6%-ban), a koponya MR (pozitív: 55%-ban), illetve az anyagcserezavarok szűrése (aminoaciduria, organikus savak, stb.) amelyek kevés pozitív eredménnyel járnak, de kezelhetőségük miatt fontos diagnosztizálni őket. Beosztás, prognózis beosztás IQ gyakoriság iskola típus prognózis Enyhe % kisegítő önálló vagy félig független élet, 3-7 osztálynak megfelelő szint Közép súlyos % foglalkoztató védett munkahely, lakóotthon felügyelettel 2-4. osztálynak megfelelő szint súlyos % képezhető védett munkahely, folyamatos felügyelet nagyon súlyos <20 1-2% képezhető folyamatos segítség az alapvető szükségletekben IQ szint esetén határérték intellektusról beszélünk A segítségnyújtás szükségessége alapján feloszthatjuk Szakaszos, Korlátozott, Extenzív és Pervazív mentális retardációra. Handout

8 Ellátás Felismerés Kivizsgálás Szülők számára érzelmi támasz nyújtása Fejlesztő, oktató programok, terápiák monitorizálása Sérüléssel járó specifikus egészségügyi problémák ellátása Tanácsadás a gyakori viselkedés problémákban Handout

9 2.2. Pervazív fejlődési zavarok Az autizmus a komplex emberi viselkedés sajátos megjelenése, az agyműködés súlyos, egész életen át tartó, általában fogyatékossághoz vezető fejlődési zavara, melyet örökletes tényezők határoznak meg. (Dr. Oláh Róza, Debreceni Kenézy Gyula Kórház Gyermekpszichiátria) Történeti áttekintés Kanner 1943-ban 11 gyermeket vizsgált és több, közös tünetet írt le: beszédet kommunikációra nem használtak; késleltetett echolalia; névmások felcserélése; állandósághoz ragaszkodás; felnőttek gesztusainak fel nem ismerése; más gyermekekkel való szimbólikus játék hiánya. A tünetegyüttest infantilis autizmus nak nevezte el. Asperger 1944-ben más tüneteket is leírt: megtartott verbalitás; szegényes nonverbális viselkedés; nincs elmaradás a kognitív fejlődésben; kortárs kapcsolat hiánya; közös öröm, tevékenység, empátia hiánya; környezet (főként tárgyak) iránti kíváncsiság nagy; adaptív viselkedés jelenléte, de nem a szociális interakciókban. Autisztikus spektrum Betegség: Infantilis autizmus Tünetek: Gyermekkori schizophrenia Atypusos autizmus Dezintegratív psychosis Hyperaktívzavar értelmi fogyatékosság Jelző: Asperger szindróma Diagnosztikai kritériumok (ICD-10): 3 éves kor előtt megjelenő károsodott fejlődés Minőségileg károsodott reciprok szociális interakció Minőségileg károsodott kommunikáció Szűk spektrumú repetitív, sztereotíp viselkedés, érdeklődés és aktivitás minták Etiológia Praenatalis és perinatalis tényezők Perinatalis okokkal nem tudtak egyértelmű összefüggést kimutatni. Autista gyermekeknél megfigyeltek kardiorespiratirikus adaptatios zavart: alacsony APGAR, késői felsírás, apnoe, újraélesztési nehézség. Handout

10 Monozigóta ikreknél több szülési komplikáció volt az autista iker magzatnál (nem környezeti hatás). Praenatalis okok amelyek szerepet játszhatnak az autizmus kialakulásában: vírus infectiok, Rubeola, Cytomegalia, Herpes encephalitis, Toxoplasma fertőzés. Genetikai tényezők Rutter és Ritvo ikerkutatásokat végezve, a genetikai determináltságot támasztották alá: monozigótáknál 36 %, dizigótáknál 0 %, illetve monozigótáknál 89 %, dizigótáknál 24 % a konkordancia. Genetikailag kódolt betegségek amelyek korrelálnak az Autizmussal: Fragilis X syndroma; Neurofibromatosis; Phenylketonuria; Sclerosis tuberosa; Anyagcserezavarok: Purinanyagcserezavar, Szénhidrát anyagcserezavar; Congenitális syndromák: Moebius syndroma, Cornélia de Lange, Noonan, Coffin Lowry sy, William sy. Az autizmus kialakulásában szerepet játszó gének: 7q 31 nyelvi fejlődési zavar (szerotonin rendszer); 15q GABA rendszer; 10q 26, 12q 23, 16q 13 ADHD (dopamin rendszer); 17q11-2 neurofibromatosis; X q 27 kromoszóma szociális viselkedés modulációjának genetikai megjelenítője; 2q 4q 19q. Neurokémiai vizsgálatok A Serotonin szerepe (1.) az agy korai fejlődésekor: Serotonerg neuronok fejlődésében; A működési egység cél régiójának fejlődésében, synapsisok kialakításában, (2.) a felnőtt agyban mediátor. A funkciózavar következménye a sensoros és a perceptuális működés romlása. Autizmussal diagnosztizált betegeknél megfigyelhető: magas serotonin szint a vérben; S. terminálok hiánya, illetve alacsony a száma a fejlődő agyban. A Serotonin szerepét az autizmusban bizonyítják: SSRI gyógyszerek hatékonyak a viselkedés módosításában Drogot (cocain, alkohol) fogyasztó terhes anyák született gyermekei között több a súlyos tüneteket mutató autista Repetitív viselkedés esetén a 5HT1D autoreceptor szuperszenzitivitása ismert PET (serotonin precursor) Temporalis, praefrontalis cortexben, thalamusban csökkent a serotonin szintézis A fejlődés során a serotonin lehetséges funkció változásához, illetve működésének zavarához vezető tényezők: virális infekció, malnutritio, hypoxia, stressz, drogabusus, extrém szociális gazdagodás, vagy izoláció. A Dopamin szerepe a dopaminerg neuronok fejlődésében, illetve a működési egység, cél régiójában a dopaminerg terminálok, synapsisok létrehozásában jelentős. A megzavart működést jelzi az emelkedett dopamin szint a vérben, amelynek igazol a neuroleptikumok hatékonysága a betegség tüneteinek megszüntetésében. A korai működészavarra a histologiai morphologiai, neuroradiologiai vizsgálatok leletei utalnak (paefrontalis-limbikus-basalis ganglionok, parietalis cortex). A dopamin az intenció, motiváció, figyelem szociális interakciók szervezésében játszik szerepet. Genetikai elváltozások a 16q13, 10q26, 12q23 kromoszómákon figyelhetők meg, ezen rendellenességek kialakulásában a hét a kritikus periódus. Handout

11 A GABA rendszerben a gátlás hiánya a 15q11-13 kromoszóma rendellenességeinek következtében alakul ki. Emelkedik az arousal- túlzott szenzoros input a thalamusból a praefrontalis és temporalis lebenybe. Szenzoros diszkriminációs zavar érzelmi szenzoros modulációs probléma alakulhat ki. Csökkent érdeklődés. GABA-erg gyógyszerek pl. Lamotrigin az érdeklődést javítja. Antikonvulzánsok thymoleptikus hatásúak. Poligénes öröklődés modell Több, mint 4 gén hibája szükséges a kognitív defficit, szociális viselkedés abnormalitás, biokémiai zavarok kialakulásához. Az autizmus létrejöttének teóriái 1. Neuropszichológiai A nyelv fejlődési zavara, a kognitív deficit, a szimbolikus gondolkodás zavara, az önmaguk és mások megértési képtelensége, a szociális percepció és integráció zavara a szociális kapcsolatteremtés nehezítettségéhez vezet. A kognitív képességek kontrolljáért az agyi strukturák felelősek. 2. Neuropatológiai A mezolimbikus rendszer bilateralis működési zavara tehető felelőssé az autizmus kialakulásáért, illetve a dopamin rendszer túlműködés és a serotonin rendszer egyensúlyának zavara. Tünettan Szociális károsodások A szociális fejlődés késik, felületes, hiányzik: Nem szeret ölben lenni, alkalmazkodni az ölhöz Nem nyújtja a karját Nem provokálja a foglalkozást Testi kontaktust kerüli, vagy nagyon kapaszkodik Mindenkit elfogad Mutatás, odanyújtás hiányzik Nem gőgicsél Viselkedést nem utánoz Kortársakkal nem teremt kapcsolatot - tartósan egyedül játszik Felnőtteket tárgyként kezeli: Nem üdvözli szüleit, nem követi őket Nem osztja meg örömét Nem igényel vigasztalást, Ő sem vigasztal Nem teremt kapcsolatot, vagy szokatlan módon kezdeményez Közeledésre nem várt módon reagál Serdülőkorban kialakulhat a családtagokkal szoros érzelmi kapcsolat, de szociális közeledésük inadekvát, egyoldalú. Handout

12 Felnőttkorban szociális ügyetlenség, kapcsolatteremtési nehézség figyelhető meg, sexuális érdeklődés mellett párkapcsolat nem alakul ki. Kommunikáció Beszédfejlődés megkésett, vagy elmarad Nevére, zajra, zörejre nem figyel TV, reklám, zene, papírcsörgésre figyel Nem gagyog nincs beszédkésztetése Gesztushasználat későn fejlődik ki Kölcsönösséget igénylő párbeszédet nem folytat Nem kérdez Beszéd abnormalitások: Monologizálás (kedvenc témájáról) Sztereotip, repetitív beszédhasználat Kényszeres szövegmondás, halandzsa Echolália, késleltetett echolália Hangsúly, hangszín, ritmus, sebesség, intonáció (éneklő, kérdő) Neologizmákat gyárt Sérült beszédmegértés: Összetett utasítást, ok-okozati összefüggéseket nem érti Eseménysorozat, absztrakt fogalom megértés hiányzik Élményeket, történéseket elmesélni nem tud Szimbolikus gesztusok, Mimika használata hiányzik Szemkontaktust nem használja Kommunikációra (elnéz, átnéz) Szükségletek kifejezése sajátos Viselkedés, érdeklődés, játék, aktivitás Játék: Játék nem rendeltetésszerű használata (hordozza, rakosgatja) Játék részleteivel foglalkozik (hang, felszín, mozgathatóság, szag, íz) Vizuális mintanézegetés hunyorítás Szimbolikus, szerepjáték hiánya Viselkedés: Indokolatlannak tűnő félelem, sírás, nevetés Hangra, idegen személyekre extrém izgatottság, szokatlan reakció Szándékos önsértés (csukló- fej- arcütés) Repetitív mozgások: repkedés, kézlebegtetés Céltalan sztereotíp mozgások (pörgetés, forgás, pörgés) Furcsa tárgyakhoz ragaszkodás (repülő, kispárna, üveg, porszívó darab, kupakok) Azonossághoz ragaszkodás Kényszeres viselkedés, rituálék Handout

13 Érdeklődési kör: Speciális érdeklődés (közlekedés, számok, betűk, térkép, csillagok, lakcímek, menetrend, járművek, földrajz) Kiemelkedő képesség (emlékezet, puzzle) Érzékelés: Fájdalom, fény, érintés, hang ingerekre fokozottan, vagy kevéssé érzékeny Étkezés- alvászavar Autista gyermek vizsgálata Anamnaesis: Tüneti anamnézis Fejlődési anamnaesis Családi anamnézis Adatgyűjtés a gyermek életteréből Megfigyelés: Szabadtevékenységben Játék tevékenységben Feladat helyzetben Kommunikáció: beszéd Szociális interakcióban kóros viselkedési elemek Képességek, készségek, korai fejlettség (Brunet-Lezine teszt) Adaptatio (Vinelad teszt) Intellektus mérése (Raven,Wechsler, SON) Beszédszint felmérés (Peabody teszt) Tájékozódás az: Általános ismeretekről Taníthatóságról Szocializáltságról Figyelemről Szomatikus kivizsgálás: Fizikális vizsgálat: belgyógyászati, neurológiai Differenciál diagnózist biztosító leletek beszerzése. Sclerosis tuberosa szürés Terápiás teendőket meghatározó vizsgálatok, genetikai vizsgálat (családtervezés) audiológia, szemészet, EEG, anyagcsere vizsgálat (szomatikus tünet esetén) Egyéb vizsgálatok tudományos célt szolgálnak Diagnosztikai nehézségek Három éves kor alatti tünetek felderítése Fejlődési elmaradás és a súlyos szellemi fogyatékosság differenciálása Játék és érdeklődés beszűkülése, szegényes játék tevékenységtől való differenciálása Handout

14 Differenciál diagnosztika Elektív mutizmus Szociális visszahúzódás Verbalitás feladása idegen környezetben Családtagokkal beszélgetnek, megfelelő szociális kölcsönösséget teremtenek Játéktevékenység megtartott Nonverbális interakció megtartott Dezintegratív pszichózis 4 éves korig jó mentális, pszichomotoros fejlődés 2-3 hét alatt teljes kommunikációvesztés Szociális visszahúzódás Rituálék Autisztikus tünetek Gyermekkori schizophrenia Nyelvi megértés zavar, beszédfejlődési zavar nincs Gondolkodászavar Érzékcsalódások Regresszív viselkedés Sch. családi halmozódása Beszéd receptív-expresszív fejlődési zavara Képesek szociális interakcióra Érdeklődési körük nem szűkült be Nincs szokatlan érdeklődés Nincs rituálé Handout

15 Pervazív zavarok differenciál diagnosztikája Autizmus Asperger Sy Rett sy. Desintegrativ PDD Felismerés kezdete 0-36 > >24 Különböző Nemi megoszlás F>L F>L L F>L F>L Képességek elvesztése Változó Általában nincs Súlyos Súlyos Nincs Szociális kézség Nagyon rossz Rossz Változó Nagyon rossz Változó Kommunikációs készség Különleges érkelődés Különféle Mechanikai Általában rossz Megfelelő Nagyon rossz Nagyon rossz Jó Gyakori Tények Nincs Nincs Változó Családi anamnézis Néha Gyakori Általában Nincs Nem ismert nincs Társbetegségek Általános Ritka Gyakori Általános Ritka Fejnövekedés leállás nincs Nincs Van Nincs nincs IQ Súlyos MR.- Középsúlyos MR.- Súlyos MR Súlyos MR Súlyos MR Norm..-ig Norm.-ig Kimenet Rossz Meglehetősen jó Nagyon rossz Nagyon rossz Meglehetősen jó Komorbiditás Értelmifogyatékosság 75% Epilepsia 30% Minor idegrendszeri károsodások Érzékszervi fogyatékosság Autizmus kezelésének célja Szociális készségek és kommunikáció fejlődés elősegítése Tanulás és problémamegoldó képesség fejlesztése A tanulást akadályozó és élményszerzés lehetőségét korlátozó viselkedés elemek csökkentése Családok segítése, hogy helyzetükkel megbirkózzanak Gyógyszeres terápia célja Elősegíteni más terápiák hatékonyságát Szenvedést okozó tünetek mérséklése Handout

16 Gyógyszeres terápia indikációja Nyugtalanság Indulat kitörések Auto- és heteroagresszió Kényszeres tünetek Szorongás Alvászavar Serdülőkorban kialakuló, társuló depresszió és szorongás Alkalmazott gyógyszerek Általános elv nil nocere (= Ne árts!) 1. Haloperidol: Dopamin receptor antagonista Dosis: 0,8-1,75mg/nap (alacsony dosisban) Extrapyramidális mellékhatás gyakori Akut és tardyv dyskinéziák Drug holyday Hatékony: Szociális visszahúzódás Irritabilitás, hyperaktivitás, auto és heteroagresszió, stereotypiák 2. Atypusos neurolepticumok (5HT és D2 antagonista) Risperidon: Dosis:0,02-0,006/tskg/nap Hatékony autizmus kezelésében Kevés mellékhatás Ritka extrapyramidális mellékhatás Ritkán álmosság Testsúlynövekedés Hatékony: Szociális kapcsolat önsértő viselkedés indulatkitörések (affektivitás szabályozás) agressziv viselkedés, sensoros-modulációs zavar (szimatolás) senso-motoros viselkedés (fej ütögetés, ringatás) Javul: A figyelemkoncentráció Irányíthatóság Kényszeres tünetek 3. Antidepresszánsok SSRI szerek Sertralin: Dosis:12,5mg-50mg/nap Hatékony: Agresszív, repetitív viselkedés, kényszeres tünetek Triciklikus antidepresszánsok Nem SSRI szerek Clomipramin: Dosis: 20mg/nap-75mg/nap több részletben Handout

17 Fluvoxamin: Dosis:100mg/nap-150mg/nap több részletben Hatékony: Agressziv, repetitiv viselkedés, irritabilitás kényszer 4. Methylphenidate 10mg/nap-30mg/nap Hatékony hiperaktivitásban Előfordul, hogy a nyugtalanságot fokozza 5. Clonazepan 0,5mg-1,5mg-3,0mg/nap több részletben. Hatékony: szorongás, impulzuskontroll zavarok, hangulatszabályozás. 6. Naltrexon: 0,5 mg-2,0mg/tskg/nap Opiát antagonista Hatékony: Nyugtalanság, autoagressziv viselkedés (Ellenőrizni kell a májenzimeket!) Speciális gyógypedagógiai ellátás Jól képzett, megfelelő számú személyzet Jól strukturált fizikai környezet (védő) Gyógypedagógiai ellátás: viselkedés módosítás, szociális fejlesztés, kommunikáció fejlesztés, habilitációs terápia (fejlődési funkciók elmaradásának pótlása.) Tanítás: Tananyag adaptálása a gyermek értelmi képességeihez, pszichés kondiciójához; mindennapi készségek, önkiszolgálás, önellátás; ismeretek alkalmazása, szinten tartása; munkára való előkészítés. Munkára nevelés Kiegészítő terápiák A gyermek fogyatékosságához alkalmazkodó specialis környezet kialakítása szükséges. Többnyire fejlesztő módszerek: Mozgás terápiák (úszás, lovaglás); Interaktív zeneterápia; Kézműves foglalkoztatás. Pszichoterápia indikációja: jól verbalizáló jó értelmi képesség; serdülő és ifjú kor; szorongás és depresszió, életvezetési korrekció. A viselkedés terápiák célja a nem kívánatos viselkedési elemek megszüntetése, csökkentése és a hiányzó viselkedések beépítése, fejlesztése. Nem kívánatos viselkedéselemek: együttműködés hiánya, nem irányítható; veszélyérzet hiánya; személyek tárgyként kezelése (rálép); ellenkezés bizonyos tevékenységekben (fürdés); valóság fogyatékos felfogása; szociális fogyatékosság. Hiányzó viselkedések beépítése: szabályok kialakítása jutalmazással; következetes elvárások közvetítése; formálás részjutalmakkal. A viselkedésmódosítás nehézségei, hogy a kognitív és szociális deficit miatt nem érvényesül a belátás-magyarázat, érzelmi ráhatás, empáthia felkeltése, szociális konvenciók elsajátítása. Családtámogatás: Családterápia, a család pszichés támogatása Gyakorlati segítség a viselkedészavarok megoldásában Szabadidő, pihenés szervezése Gyermekek táboroztatása Önsegítő csoportok szerveződésének támogatása Handout

18 3.1. Hiperkinetikus zavarok ADHD A hiperkinetikus zavarok / ADHD gyermekkorban induló, hosszan fennálló tünetegyüttest fednek, melyre a figyelemzavar és/vagy hiperaktivitás-impulzivitás, adott életkornak, fejlettségnek nem megfelelő, túlzott mértékű fennállása jellemző. Epidemiológia A prevalencia függ a mintavétel módjától, információk megszerzésének módjától, alkalmazott vizsgálati eszközöktől. A prevalencia csökken, ha figyelembe vesszük a funkcióromlást. DSM-IV alapján történő legmegbízhatóbb becslések szerint a prevalencia 2-5%. Etiológia Genetikai tényezők Viselkedés genetika Család vizsgálatok kimutatták, hogy a szülők rokonai között magas az ADHD és más mentális zavarok előfordulása. Adopciós vizsgálatok során biológiai szülőkben magasabb ADHD előfordulást találtak, mint az örökbefogadó szülőkben. Ikertanulmányok, ADHD magasabb konkordanciáját igazolták monozigóta ikrek esetében (MZ>DZ). Molekuláris genetika Az ADHD megjelenéséhez társuló gének a dopamin transzporter és dopamin receptor gének, illetve szerotonin transzporter gén. A génpolimorfizmust mutató gyerekek többsége nem ADHD-s, illetve az ADHD-s gyerekek többségénél nem tudtak génpolimorfizmust igazolni. Biológiai tényezők Pszichoszociális tényezők: intrafamiliáris bizonytalanság párkapcsolati konfliktusok szülők mentális betegsége szülői kompetencia gyengesége negatív szülő-gyerek kapcsolat alacsony szocioökonómiai státusz (?) Handout

19 Patogenezis Genetikai hajlam + Biológiai tényezők Eltérő neuronális hálózat, jellegzetes viselkedésmintázattal + + Pszichoszociális tényezők funkcióromlás ADHD Klasszifikáció DSM IV szerint: 1. Figyelemzavar + Hiperaktivitás ADHD (1) kombinált altípus és/vagy impulzivitás 2. Figyelemzavar ADHD (2) figyelmetlen altípus 3. Hiperaktivitás ADHD (3) hiperaktív/impulzív altípus és/vagy impulzivitás ICD-10 szerint: Figyelemzavar + Hiperaktivitás + Impulzivitás Aktivitás és figyelem zavara (F900) + Viselkedés zavar Hiperkinetikus magatartás zavar (F901) Diagnosztikai kritériumok 1. Figyelemzavar (8 kritériumból 6 kell teljesüljön) Figyelmetlen Csökken a koncentráció Nem fejezi be feladatait Szétszórt Elhagyja dolgait Szórakozott Könnyen felejt 2. Hiperaktivitás (5 kritériumból 3 kell teljesüljön) Nyugtalan Elhagyja helyét Szalad Zajos (DSM-IV) / Csendbenmaradási nehézségek (ICD-10) Sokat beszél 3. Impulzivitás (4 kritériumból 1 kell teljesüljön) Sokat beszél (ICD-10) Könnyen elveszti a türelmét Nem tud várni Minden tevékenységet félbeszakít Handout

20 Komorbiditás oppozíciós magatartászavar viselkedés zavar specifikus tanulási zavar szorongásos zavarok tik zavart depresszív zavart A komorbiditások jelenléte jelentősen befolyásolja a hosszú távú prognózist! Differenciál diagnózis Érzékszervi zavarok (látás, hallás) Krónikus gyermekgyógyászati betegségek Neurológiai eltérések (epilepszia) Fejlődési eltérések (részképességek, beszéd, nyelv, stb.) Alsó határ intellektus (enyhe értelmi fogyatékosság) Egyéb gyermekpszichiátriai zavarok (autizmus, pszichózis, hangulatzavar, szorongás, stb.) Gyógyszerhatás következménye Kezelés Multimodális kezelés ajánlott! Gyógyszeres kezelés: atomoxetine (Strattera), methylphenidate (Concerta), triciklikusok Pszichoedukáció Viselkedésterápia, szülőtréning Társuló eltérések kezelése Szülőkonzultáció, családterápia Prognózis Jelentős gyermekpszichiátriai rizikó tényezőt képvisel. Az ADHD krónikus zavar, melynek maradványtünetei felnőtt korban is észlelhetők. Handout

21 3.4. Tic betegségek A Tic gyors, rövid ideig tartó, repetitív, akaratlan izommozgás, mely időben lehet átmeneti, vagy perzisztáló; lehet mozgásos (motoros) és hangadásos (vokális); illetve egyszerű (szimplex): hirtelen fellépő, rövid ideig tartó, néhány izomcsoportot érintő, egy testrészen és összetett (komplex): jól megkülönböztethető, meghatározott lefolyás szerint, mozgások és hangadások, több izomcsoportot érintve. A DSM-IV diagnosztikai rendszer megkülönböztet: átmeneti tic betegséget krónikus motoros- vagy vokális tic betegséget krónikus motoros és vokális tic betegséget (Tourette-sy) Legmagasabb előfordulás 7-11 éves kor között, a populáció 1-2 %-át érinti, 2-szer annyi a fiú, mint a lány beteg. Tourette sy. gyakorisága 10 ezer gyermekre vetítve 5 és 50 között, tízszer több fiúgyermek. Minden etnikai csoportban észlelték. A statisztikai eredmények limitációja, hogy sok érintett egészségesnek érzi magát, nem keres fel szakembert. Etiológia és pathogenesis: Genetikai faktorok - iker- és családvizsgálatok - monozigóták: krónikus tic és TS együttes konkordanciája 90% - dizigóták: 30% körüli - öröklés módja: kromoszóma 4q és kromoszóma 8p poligénes öröklődés Neuroanatómiai markerek: - neuropatológiai, -imaging, -kémiai és -farmakológiai kutatás - bazális ganglionok (BG) és ezek középagyi és cortexbeli összeköttetései funkcionális kapcsolatban állnak a tic betegség és TS kialakulásával - BG-k: motoros kontrollért és sensimotoros integrációért felelős cortico-striatothalamo-cortico neurális körök lényeges állomásai - hírtelen, ismétlődő, ticszerű mozgásért és hangadásért felelős Neurokémiai és neurofarmakolóiai bizonyítékok - az ingerület átvitelben szerepet játszó neurotranszmitterek agyi anyagcseréjét befolyásoló gén vagy gének rendellenessége - dopamin, szerotonin, norepinephrin a legtöbbet vizsgált - emelkedett dopamin transzmitter kiáramlás, D2 receptor posztszinaptikus hiperszenzitivitás, emelkedett norepinephrin - farmakoterápiában lényeges (dopamin blokád, SSRI-ok) Perinatalis faktorok: - TS-s nők terhesség alatti komplikációja 1.5-szer gyakoribb - súlyos negatív életesemény, súlyos nausea, hányás Handout

22 - monozigóta ikreknél az érintett testvér születési súlya alacsonyabb - alacsony születési súly és basalis ganglion sérülés Sex-specifikus neuroendokrin faktorok: - férfiak közötti magasabb előfordulás: KIR emelkedett dehidrotesztoszteron szintje - nemi kromoszómához kötött öröklődés nem igazolódott - megjelenés pubertás előtt, nem kötött a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg rendszer aktiválódásához - nagy mennyiségű androgén bevitel a ticek exacerbációja Fertőzés utáni autoimmun reakció: - PANDAS: pediatric autoimmun neuropsychiatric disorder associates with streptococcus infection - légúti fertőzés után autoimmun reakció indulhat a szívben, izületekben, KIRben, köztük a basális ganglionokban - fertőzés után 2-3 hónappal ticek jelenhetnek meg, amik hullámzó lefolyást mutatnak, újabb fertőzésre a tünetek kiújulnak, súlyosbodnak. Klinikai tünetek, diagnózis Átmeneti tic betegség: - hetekig vagy hónapokig, de 1 évnél mindig rövidebb ideig - egyszerű motoros vagy vokális tic éves kor között kezdődik, fiúknál gyakoribb - Gyakorta diagnosztizálatlan marad, mert csak szubklinikus Krónikus motoros- vagy vokális tic betegség: - tünetek 12 hónapnál hosszabb ideig tartanak - leginkább szimplex- vagy komplex motoros ticek - egyszerű motoros (ált.craniofaciálisak): pislogás, orr- vagy szájhúzogatás, grimaszolás, szemöldökemelés), de a váll-vonogatás, fejrángás is gyakori - komplex motoros: ugrálás, tárgyak szagolgatása, az orr érintgetése, más emberek érintgetése - krónikus vokális: jóval ritkább, köhögés, torokköszörülés, dörmögés, hangos be- és kilégzés, kacarászás, ugató, nyivákoló hangok Tourette-szindróma (TS): - többszörös (legalább két) motoros és egyidejűleg, vagy időben eltolódva egy vagy több vokális tic jellemzi - több mint egy évig, majdnem mindennap, kevesebb, mint 2 hónap tünetmentességgel - 18 éves kor alatt kezdődik - leggyakrabban mérsékelt súlyosságú, első tünetei a legtöbb esetben a mozgásos ticek, főleg az arcon, kb. 1-2 év elteltével kezdetben egyszerű, majd összetett vokális ticek jelentkeznek Handout

23 Mindhárom kórforma diagnózisa a tünetek közvetlen megfigyelésén és a részletes kórtörténeti adatokon alapul! Bizonyító értékű diagnosztikai teszt nincs. Több valid és reliábilis tünetbecslő skála van használatban, (Yale Global Tic Severity Scale), de vannak, akik a ticek súlyosságának megállapítására standardizált módon videó felvételt is készítenek. A ticek akaratlanok, de alávethetők bizonyos mértékű akaratlagos irányításnak. Formájukban, helyükben, intenzitásukban, gyakoriságukban és erősségükben nagyon változékonynak mutatkoznak. Tourette szindrómás normális általános intelligenciával rendelkeznek. Sokan nagyon gyors felfogóképességgel és gyors reakciókészséggel bírnak. Gyakran jellemzi őket művészi, zenei tehetség, átlagon felüli nyelvérzék, jó matematikai képességek, kifejezett hosszú távú memória, arc- és számmemória. Egyes gyermekeknél tanulási- és teljesítményzavarok észlelhetőek, nehéz megállapítani, hogy a teljesítményzavar a motoros vagy vokális tic, esetleg a kényszercselekvések, vagy -gondolatok, figyelemzavar, általános motorikus nyugtalanság, illetve egy szűkebb értelemben vett tanulási zavar miatt merül fel. Komorbiditások - jelentős része nem szenved más idegrendszeri vagy pszichés zavarban - leggyakoribbak a kényszeres tünetek vagy maga a kényszerbetegség - gyakran (kb. 50%-ban) társul hiperkinetikus zavarral - tanulási zavarok - impulzuskontroll zavar - magatartászavar - szorongás - depresszió Differenciál diagnosztika Egyszerű motoros tic: - hiperkinezisektől (myoclonus, tremor, chorea, athetosis, dystonia, akathisis, paroxysmalis dyskinesis, ballisticus mozgás, hyperexplexia) - súlyos genetikai betegségekkel összekötöttek (Huntington chorea, Wilson betegség) - agyi strukturális lézió, fertőzés utáni autoimmun folyamat, gyógyszeres kezelés (mellékhatás!) Komplex motoros tic: - sztereotípiáktól és kényszeres rituáléktól Vokális tic: - Huntington chorea, Parkinson kór Handout

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819

Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819 Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819 Csupor Éva 2014. október 27. Bevezetés (általában az Asperger-szindrómáról) diagnosztizálás

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek

Részletesebben

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!

Részletesebben

Mentális retardáció BNO 10 (F70-79) BNO-10 BNO-10 BNO-10. Mentális retardáció és pszichopatológia

Mentális retardáció BNO 10 (F70-79) BNO-10 BNO-10 BNO-10. Mentális retardáció és pszichopatológia BNO 10 (F70-79) Mentális retardáció Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Pécs Abbamaradt vagy nem teljes mentális fejlődés, amelyre jellemző a különböző készségek romlása, olyan készségeké amelyek

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

Az illegális és legális szerek okozta kockázat felismerését,viselkedési függőségek megelőzését célzó programok

Az illegális és legális szerek okozta kockázat felismerését,viselkedési függőségek megelőzését célzó programok Hunyadi János Evangélikus Óvoda és Általános Iskola pályázata az innovatív iskolák fejlesztése című konstrukcióra TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0821 Az illegális és legális szerek okozta kockázat felismerését,viselkedési

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A gyermekkori kényszerbetegség Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest OCD és s a normál l fejlıdés Fokozatos kezdet, többnyire 7 éves kor körül serdülıkorra kiterjedtebb tünetek tic és OC tünetek együtt

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

A World Health Organisation diagnosztikus rendszerébõl BNO-10 (1995) (Az ICD-10, 1992 fordítása)

A World Health Organisation diagnosztikus rendszerébõl BNO-10 (1995) (Az ICD-10, 1992 fordítása) A World Health Organisation diagnosztikus rendszerébõl BNO-10 (1995) (Az ICD-10, 1992 fordítása) F84 - Pervasiv fejlõdési zavarok A zavaroknak egy olyan alcsoportja, melyben a reciprok szociális interakciók,

Részletesebben

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 Tartalom BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 1. fejezet AZ ISKOLAFÓBIÁRÓL 19 Iskolakerülésrôl van-e szó? 19 Az iskolafóbia típusai 20 Az iskolafóbia szempontjából fontos három korcsoport 21 Szorongásos

Részletesebben

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);

Részletesebben

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása http://www.pyroenergen.com Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések Dr. Stefanik Krisztina ELTE BGGYK krisztina.stefanik@barczi.elte.hu Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása Genetika

Részletesebben

avagy nem értem, hogy miért nem értenek

avagy nem értem, hogy miért nem értenek (ne) Szólj szám, nem fáj fejem avagy nem értem, hogy miért nem értenek A MEGKÉSETT BESZÉDFEJLŐDÉS GYERMEKKORBAN A normális beszédfejlődés szakaszai Sírás, kiáltozás Gagyogás Utánzás (0-2 hónap) (3-4 hónap)

Részletesebben

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház Milyen tényezők játszanak szerepet a család agresszív légkörének kialakulásában / Strauss-

Részletesebben

KUDARC AZ ISKOLÁBAN Óvoda-iskola átmenet

KUDARC AZ ISKOLÁBAN Óvoda-iskola átmenet KUDARC AZ ISKOLÁBAN Óvoda-iskola átmenet Szász Endre Általános Iskola és AMI Schmidt Márta gyógypedagógus martaschmidt67@gmail.com 2015. május 7. - Ha van négy barackod, és adok még egyet, hány barackod

Részletesebben

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28. LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás

Részletesebben

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail. A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,

Részletesebben

A pszichopatológia egyes kérdései

A pszichopatológia egyes kérdései A pszichopatológia egyes kérdései Az abnormális viselkedés Milyen kritériumok alapján különíthetjük el a normális és az abnormális viselkedést? - Eltérés a statisztikai átlagtól ebbıl a szempontból abnormális

Részletesebben

Gyermekpszichiátriai ismeretek

Gyermekpszichiátriai ismeretek Gyermekpszichiátriai ismeretek Speciális szükséglet megállapításának pszichiátriai vonzatai Dr. Nagy Péter, Vadaskert Kórház és Szakambulancia. Vázlat Gyermekpszichiátriai diagnosztika általában Gyermekpszichiátriai

Részletesebben

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések

Részletesebben

NORMA. Dr- Perczel Forintos Dóra. Mi a klinikai pszichológia? 1 DEFINICIÓ MODELLEK NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN

NORMA. Dr- Perczel Forintos Dóra. Mi a klinikai pszichológia? 1 DEFINICIÓ MODELLEK NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem, ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék NORMA 1. TÁRSADALMI KONVENCIÓ 2. KULTURÁLISA NORMA 3. STATISZTIKAI v.

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása

Részletesebben

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg

Részletesebben

Életkorok rekreációja

Életkorok rekreációja Életkorok rekreációja Gyermekkor, iskoláskor Néhány alapfogalom auxológia: növekedéstudomány növekedés: mennyiségi változások fejlődés: minőségi változások érés, érettség: egy fejlődési folyamat eredménye,

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Enuresis nocturna

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Enuresis nocturna Enuresis nocturna Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szabó László Definíció és alapvetõ megállapítások Enuresis nocturna akaratlan alvás alatti (éjszakai)

Részletesebben

Időskori bántalmazás az abúzus változó formái

Időskori bántalmazás az abúzus változó formái Időskori bántalmazás az abúzus változó formái Nincs egyetlen ok, ami megmagyarázná, hogy az egyik ember miért válik erőszakossá, bántalmazóvá, míg egy másik személy nem. Az erőszaknak összetett okai vannak,

Részletesebben

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása

Részletesebben

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:

Részletesebben

Autizmus spektrum zavarok - bevezetés

Autizmus spektrum zavarok - bevezetés Autizmus spektrum zavarok - bevezetés Dr. Stefanik Krisztina ELTE BGGYK krisztina.stefanik@barczi.elte.hu Hogyan jelenik meg ez a fejlődési zavar a viselkedésben? Az autisztikus triász Az autizmus három

Részletesebben

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. Sürgősség a pszichiátriában Bármely zavar elsősorban a viselkedésben, de gondolkodásban, észrevevésben, érzelmek területén, amely azonnali

Részletesebben

Hiperaktivitás. Hiperaktivitás. okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy. anoxiás agyi állapot, vagy. agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot

Hiperaktivitás. Hiperaktivitás. okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy. anoxiás agyi állapot, vagy. agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot A problémás diák Hiperaktivitás Hiperaktivitás okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy anoxiás agyi állapot, vagy agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot Hiperaktivitás Jellemzői: nagyfokú motoros

Részletesebben

Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT

Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése

Részletesebben

ADATLAP. A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve:

ADATLAP. A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve: ADATLAP A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve: Születési év, hely, idő: Foglalkozás: Munkahely megnevezése: Cím: Mobil telefonszám: E-mail

Részletesebben

A magatartás és viselkedésproblémával küzdő tanulók integrált nevelése, oktatása

A magatartás és viselkedésproblémával küzdő tanulók integrált nevelése, oktatása A magatartás és viselkedésproblémával küzdő tanulók integrált nevelése, oktatása Csibi Enikő Baja, 2014.04.10-11-12. cs.eni@upcmail.hu csibi.eniko@szolnok-ped.sulinet.hu A magatartási/viselkedési zavarok

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Enuresis nocturna

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Enuresis nocturna GYERMEKGYÓGYÁSZAT Enuresis nocturna Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szabó László Definíció és alapvetõ megállapítások Enuresis nocturna: akaratlan alvás

Részletesebben

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina

Részletesebben

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Lakatos Enikő¹, ², Balog Piroska¹ ¹Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest ²Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Pszichoszomatikus kórképek. Dr. Gallai Mária SE I.sz. Gyermekklinika

Pszichoszomatikus kórképek. Dr. Gallai Mária SE I.sz. Gyermekklinika Pszichoszomatikus kórképek Dr. Gallai Mária SE I.sz. Gyermekklinika Testi tünetek A testi tünetek nagyon gyakoriak a gyermekek között elmúlt 2 hétben a gyermekek 24%-nak volt valamilyen testi panasza (Saps

Részletesebben

Készítette: Bányász Réka 2009. XII. 07.

Készítette: Bányász Réka 2009. XII. 07. Az agresszió fogalma, formái és fejlődése Készítette: Bányász Réka 2009. XII. 07. Az agresszió fogalma Másokat sértő viselkedés + ártó szándék Verbális és/vagy cselekvéses Elkülönítendő az impulzivitástól

Részletesebben

Szocioterápiás eljárások az agresszió kezelésére. Csibi Enikő Baja, 2014.04.10-11-12.

Szocioterápiás eljárások az agresszió kezelésére. Csibi Enikő Baja, 2014.04.10-11-12. Szocioterápiás eljárások az agresszió kezelésére Csibi Enikő Baja, 2014.04.10-11-12. Az agresszió Ranschburg Jenő: Szándékos cselekedet, melynek indítéka, hogy valakinek, vagy valaminek kárt, sérelmet,

Részletesebben

Az Autizmus tünetei A korai felismerés jelentősége. Forrás: Theo Peeters Autizmus c. könyve

Az Autizmus tünetei A korai felismerés jelentősége. Forrás: Theo Peeters Autizmus c. könyve Az Autizmus tünetei A korai felismerés jelentősége Forrás: Theo Peeters Autizmus c. könyve A DSM-IV és a BNO-10 szerint is az autizmus a pervazív fejlődési zavarok kategóriájában helyezkedik el az értelmi

Részletesebben

Autizmus-specifikus terápiák kisgyermekkorban

Autizmus-specifikus terápiák kisgyermekkorban Autizmus-specifikus terápiák kisgyermekkorban Tanuljunk együtt! - Tanuljunk egymástól! TÁMOP 3.1.6.-11/2-003 Mohács 2012. 09.28. Őszi Tamásné Autizmus Alapítvány, ELTE BGGYK Autizmus spektrum zavar o Organikus

Részletesebben

GRASSROOTS Gyermekvédelem

GRASSROOTS Gyermekvédelem GRASSROOTS Gyermekvédelem A gyermekbántalmazás A gyermekbántalmazás lényege a gyermekkel szembeni bárminemű rossz bánásmód egy szűk közösségen (pl:családon) belül, amelynek szerepe éppen a gyermek védelme

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Mi a Tourette-szindróma?

Mi a Tourette-szindróma? Mi a Tourette-szindróma? A Tourette-szindróma (TS) egy neuropszichiátriai idegrendszeri betegség, amelyet közös szóval tic-eknek nevezett ismétlődő, akaratlan mozgások és irányíthatatlan hangadások tartós,

Részletesebben

Autista személyek az egészségügyi ellátásban Lőwné Szarka Judit ellátottjogi képviselő 2013. december 6.

Autista személyek az egészségügyi ellátásban Lőwné Szarka Judit ellátottjogi képviselő 2013. december 6. TÁMOP-557-08/1-2008-0001 Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ Autista személyek az egészségügyi ellátásban Lőwné Szarka Judit ellátottjogi képviselő 2013 december 6 Az

Részletesebben

Csibi Enikő 2012. április 11.

Csibi Enikő 2012. április 11. A Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság és a gyermekvédelem intézményeinek együttműködése A speciális szükségletű gyermekek felzárkóztatása érdekében Csibi Enikő 2012. április

Részletesebben

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság

Részletesebben

Fejlesztőpedagógia alapjai A DIFFERENCIÁLÁS NEVELÉSELMÉLETI KÉRDÉSEI AZ ÓVODÁBAN

Fejlesztőpedagógia alapjai A DIFFERENCIÁLÁS NEVELÉSELMÉLETI KÉRDÉSEI AZ ÓVODÁBAN Fejlesztőpedagógia alapjai A DIFFERENCIÁLÁS NEVELÉSELMÉLETI KÉRDÉSEI AZ ÓVODÁBAN Az előadás vázlata A közoktatás egyik legnehezebb, megoldásra váró problémája A differenciálás Az egyének differenciált

Részletesebben

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó

Részletesebben

Ö.T.V.E.N. Tartalom. 1. fejezet Én és a külsőm Mit fogok tanulni?...1 Bevezető a fejezethez...2 A fejezet célja...3

Ö.T.V.E.N. Tartalom. 1. fejezet Én és a külsőm Mit fogok tanulni?...1 Bevezető a fejezethez...2 A fejezet célja...3 Ö.T.V.E.N. Tartalom Bevezetés...1 Autizmussal élő személyek jogi chartája...5 I. Az Ö.T.V.E.N. program bemutatása...7 II. A célcsoport bemutatása...10 III. A célcsoport pozíciója a hazai oktatási rendszerben...11

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

Burnout, Segítő Szindróma

Burnout, Segítő Szindróma TÁMOP-5.5.7-08/1-2008-0001 Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ Burnout, Segítő Szindróma Hőhn Ildikó ellátottjogi képviselő. Segítő attitűd és a jogvédő Az attitűd étékelő

Részletesebben

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Budapest ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék DEPRESSZIÓ előfordulás: 15-25% deprimere (lat.): lenyomni a hangulati élet

Részletesebben

Mentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia

Mentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció komplex kezelése Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció Az emberek között jelentős különbségek vannak értelmi képességeiket illetően. Korunk civilizációs társadalmában könnyebben

Részletesebben

www.authelp.ro authelp@gmail.com, authelp_ti@yahoo.com

www.authelp.ro authelp@gmail.com, authelp_ti@yahoo.com AutHelp Egyesület József Attila Általános Iskola Hargita Megye Tanfelügyelősége 2009 szeptember 15.-én kezdte meg működését a PUZZLE Oktatási Központ a József Attila Általános Iskola Tudor negyedi épületének

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS Mi az öregedés? Egyrészről az idő múlásával definiálható, a születéstől eltelt idővel mérhető, kronológiai sajátosságú, Másrészről az idő múlásához köthető biológiai,

Részletesebben

2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor

2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor 2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor A - Szorongásos zavarok (kivéve: stressz okozta kórképek): osztályozás, tünettan, kórlefolyás. B - A neurotranszmitterek szerepe a pszichiátriai betegségekben. A tudat

Részletesebben

XIII./1. Az öngyilkosság

XIII./1. Az öngyilkosság XIII./1. Az öngyilkosság Osváth Péter dr. Bevezetés Az öngyilkos viselkedés gyakorisága és okai Az öngyilkos viselkedés a befejezett, illetve megkísérelt önpusztítás korunkban mind fontosabb népegészségügyi

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón

A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón Susánszky Éva, Szántó Zsuzsa Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Kutatási célkitűzések A fiatal felnőtt korosztályok pszichés állapotának

Részletesebben

Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek

Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek Pszichoszociális elméletek Jellemzői: Pszichoanalitikus gyökerek Az Ego társas aspektusát hangsúlyozzák Pszichoszociális elméletek Csoportjai: Tárgykapcsolat-elméletek:

Részletesebben

Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam

Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék Szorongás szorult helyzetben, sarokban

Részletesebben

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

A szenzomotoros szemléletű TSMT-I-II és HRG-terápiák hatásai Williams-szindrómás gyerekek/fiatalok esetében

A szenzomotoros szemléletű TSMT-I-II és HRG-terápiák hatásai Williams-szindrómás gyerekek/fiatalok esetében A szenzomotoros szemléletű TSMT-I-II és HRG-terápiák hatásai Williams-szindrómás gyerekek/fiatalok esetében Sarvajcz Kinga, Lakatos Katalin Ph.D BHRG Alapítvány Vázlat 1. A szenzomotoros terápiák indikációja

Részletesebben

Beilleszkedési zavar Tanulási és teljesítmény zavara Viselkedészavar Magatartászavar Deviáns viselkedés

Beilleszkedési zavar Tanulási és teljesítmény zavara Viselkedészavar Magatartászavar Deviáns viselkedés A problémás s diák A problémás s diák Beilleszkedési zavar Tanulási és teljesítmény zavara Viselkedészavar Magatartászavar Deviáns viselkedés iperaktivitás Hiperaktivitás kai: 1906-óta gyanítjuk, hogy

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Várnai Dóra, Örkényi Ágota, Páll Gabriella. CEHAPE Konferencia, 2006. február 9. Országos Gyermekegészségügyi Intézet

Várnai Dóra, Örkényi Ágota, Páll Gabriella. CEHAPE Konferencia, 2006. február 9. Országos Gyermekegészségügyi Intézet A kortársak rsak közötti k bántalmazás, önsértés Várnai Dóra, Örkényi Ágota, Páll Gabriella CEHAPE Konferencia, 2006. február 9. Országos Gyermekegészségügyi Intézet A bullying/ / bántalmazb ntalmazás

Részletesebben

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1) Mi a szerepe a HIV-vírusnak az AIDS kialakulásában? 2) Hogyan, milyen módon terjedhet a HIV-vírus? a, b, c, 3) Sorolj fel két olyan testnedvet, amely tartalmazhatja a vírust?

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK DEPRESSZÁNSOK I. Nyugtatók, altatók, szorongásoldók, hatása révén az alkohol is. Barbiturátok (legrégibb altatók, nyugtatók):

Részletesebben

A pedagógiai szakszolgálati feladatellátás a Pedagógiai Intézet irányítása alatt

A pedagógiai szakszolgálati feladatellátás a Pedagógiai Intézet irányítása alatt A pedagógiai szakszolgálati feladatellátás a Pedagógiai Intézet irányítása alatt 2004-2011. Csibi Enikő szakszolgálati igazgatóhelyettes 2011.12.12 Változó törvényesség, állandó szakmaiság! Rövid történeti

Részletesebben

Felnőttek, mert felnőttek

Felnőttek, mert felnőttek Zolnai Erika Felnőttek, mert felnőttek Értelmi sérült felnőttek szexuálpedagógiai támogatása KLTE S z o c í o Í ő í í í ű Tanszék Könyvtára Leli, KEZEM FOGVA ÖSSZ EfO & K > Kézenfogva Alapítvány Budapest,

Részletesebben

Anamnézis. I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen lombik

Anamnézis. I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen lombik Lakcíme: Születési hely, idő: Anyja neve: Anyja/ gondviselő telefonszáma: Vizsgálat időpontja (Játszoda tölti ki): e-mail cím: Vezető tünet: Anamnézis I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19.

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Háziorvosi konferencia Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Alkohol okozta mentalis zavarok Magyarországon 2013-ban 720-725 ezer fő érintett az alkoholproblémával. Népesség 4,6 %-a nagyivó 15% mértékletes

Részletesebben

EGÉSZSÉGNAP. 2013. június 12.

EGÉSZSÉGNAP. 2013. június 12. TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0821 Hunyadi János Evangélikus Óvoda és Általános Iskola pályázata az innovatív iskolák fejlesztése című konstrukcióra EGÉSZSÉGNAP 2013. június 12. TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0821 EGÉSZSÉGNAP

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

DIÓSGYŐRI NAGY LAJOS KIRÁLY ÁLTALÁNOS ISKOLA. Pedagógiai Program 2. sz. melléklet. A sajátos nevelési igényű tanulók nevelésének pedagógiai programja

DIÓSGYŐRI NAGY LAJOS KIRÁLY ÁLTALÁNOS ISKOLA. Pedagógiai Program 2. sz. melléklet. A sajátos nevelési igényű tanulók nevelésének pedagógiai programja DIÓSGYŐRI NAGY LAJOS KIRÁLY ÁLTALÁNOS ISKOLA Pedagógiai Program 2. sz. melléklet A sajátos nevelési igényű tanulók nevelésének pedagógiai VUCSKÓ ZSUZSANNA igazgató 2. oldal Tartalom 1. A sajátos nevelési

Részletesebben

A betegség okai A tünetei

A betegség okai A tünetei A depresszió A semmi ágán ül szivem, kis teste hangtalan vacog, köréje gyűlnek szeliden s nézik, nézik a csillagok. József Attila: Lassan, tűnődve 1933 A depresszió hazánkban évi négyezer ember értelmetlen

Részletesebben

Modalitások-Tevékenységek- Tehetség-rehabilitáció

Modalitások-Tevékenységek- Tehetség-rehabilitáció Modalitások-Tevékenységek- Tehetség-rehabilitáció. BEMUTATÁS Képességeinek legnagyobb részét az ember sohasem realizálja, s ezek mindaddig ki sem bontakozhatnak, amíg jobban meg nem értjük természetüket.

Részletesebben

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás

Részletesebben

A család társas támogatása és a lelki egyensúly. Dr. Purebl György egyetemi adjunktus, SE Magatartástudományi Intézet

A család társas támogatása és a lelki egyensúly. Dr. Purebl György egyetemi adjunktus, SE Magatartástudományi Intézet A család társas támogatása és a lelki egyensúly Dr. Purebl György egyetemi adjunktus, SE Magatartástudományi Intézet Vonatkoznak-e az alábbi állítások a XXI. század családjaira? Biztonságos kötődést és

Részletesebben

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly

Részletesebben

A gyermekvédelmi észlelő és jelzőrendszer szerepe az egészség- egyenlőtlenségek csökkentésében

A gyermekvédelmi észlelő és jelzőrendszer szerepe az egészség- egyenlőtlenségek csökkentésében A gyermekvédelmi észlelő és jelzőrendszer szerepe az egészség- egyenlőtlenségek csökkentésében Katona Gergely Gyermekjóléti alapellátási főreferens Emberi Erőforrások Minisztériuma Szociális és Gyermekjóléti

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI

Részletesebben