A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) és felhasználása a hazai és a nemzetközi gyakorlatban

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) és felhasználása a hazai és a nemzetközi gyakorlatban"

Krisztián Kis
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) és felhasználása a hazai és a nemzetközi gyakorlatban A fogyatékossági folyamat a WHO 1980-as értelmezése (ICIDH) szerint. betegség, baleset, rendellenesség, környezet, szokások EÖTVÖS LORÁND TUDOMÁNYEGYETEM BÁRCZI GUSZTÁV GYÓGYPEDAGÓGIAI KAR Kullmann Lajos lajos.kullmann@barczi.elte.hu károsodás fogyatékosság rokkantság Az ICIDH fogalmi meghatározásai Az egészség tapasztalat vonatkozásában a károsodás időszakos vagy állandó anatómiai, élettani vagy pszichológiai veszteséget jelent, a fogyatékosság az ember normális szenzoros, motoros vagy mentális funkcióiban szükséges képességek részleges vagy teljes, átmeneti vagy végleges hiánya, a rokkantság az egyén kora, neme és társadalmi szerepe szerint elvárható mindennapi tevékenységek tartós ozottsága fogyatékosság következtében. A működés szintje Jellemzők Az FNO felépítése TEST (testrészek) testi funkciók testi struktúrák SZEMÉLY (az egyén, mint egész) az egyéni tevékenységek megvalósulása TÁRSADALOM (életszituációk) bekapcsolódás életszituációkba KÖRNYEZETI ÉS SZEMÉLYES TÉNYEZŐK a világ viszonyulási jelenségei, a személy tulajdonságai Pozitív oldal integritás tevékenység részvétel támogatók f u n k c I ó k é p e s s é g ( f u n c t i o n i n g ) Negatív oldal károsodás tevékenység ozottsága részvétel korlátozottsága f o g y a t é k o s s á g ( d i s a b i l i t y ) ok, hátrányok A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO: WHO, 2001) Derékfájás M54.50 TEST funkció/struktúra (károsodások) egészségi állapot (betegség, rendellenesség) TEVÉKENYSÉG (ozottság) RÉSZVÉTEL (korlátozottság) Fájdalom, izomerő, gerincmozgások Discus intervertebralis Tárgyak hordozása járás, testhelyzet változtatása, öltözködés Felszolgáló munka, hobby-kert gondozása, polgári őrségi feladatok környezeti személyes 4. emelet, lift nincs fájdalomcsillapító, segítő feleség 59 éves elmúlt motivált 1

2 Az FNO alapelvei a fogyatékosság élettapasztalatként való felfogása, amely bárkivel, bármikor megtörténhet, mint valamilyen probléma észlelése a tevékenykedésben diagnózistól teljesen független, pl. végtaghiányt okozhat a taposóakna, a diabetes vagy a thalidomid a fogyatékosságot a megváltozott egészségi állapotú egyén és környezete kölcsönhatásaként értelmezi FNO: dimenziók, definíciók Test funkciói a test rendszereinek élettani funkciói (beleértve a pszichológiai funkciókat is) Test struktúrái a test anatómiai részei, mint pl. a szervek, a végtagok és azok alkotórészei Károsodás problémák a testi funkcióban vagy struktúrában, mint pl. jelentős eltérés vagy veszteség, hiány Definíciók Tevékenység egy feladat vagy cselekvés végrehajtása az egyén által Részvétel közreműködés egy élethelyzetben Tevékenység ozottsága nehézség, amit az egyén cselekvések végrehajtása során tapasztalhat Részvétel korlátozottsága probléma, amit az egyén tapasztalhat az élethelyzetekben Definíciók Környezeti azt a fizikai, társadalmi és attitűd jellegű környezetet jelentik, amelyben az emberek léteznek és életüket élik Személyes egy egyén létezésének és életének azt a különleges hátterét adják, és az egyén olyan jellemzőit foglalják össze, amelyek nem részei egy (kóros) egészségi állapotnak történő közreműködése során 10 Tevékenység és részvétel tanulás és ismeretszerzés általános feladatok és szükségletek kommunikáció mobilitás önellátás háztartás személyek közötti interakciók és viszonyok fontosabb életterületek közösségi, társadalmi és polgári élet A teljesítmény és a képesség is a generikus kóddal, külön-külön mérhető d4500. járás rövid távon Teljesítmény minősítő (1. minősítő) Képesség (támogatás nélkül) minősítő (2. minősítő) Lehetséges két további minősítő: képesség segítséggel teljesítmény segítség nélkül 2

3 Környezeti termékek és technológiák természetes környezet és ember-alkotta környezeti változások támogatás és kapcsolatok attitűdök szolgáltatások, rendszerek és politikák Személyes életkor nem etnikai hovatartozás egyéb egészségi állapot képzettség neveltetés szokások társadalmi háttér élettapasztalatok megküzdési módszerek személyiségtípus Minősítők 1. minősítő: általános (generikus) kód az egész FNO-ban xxx.0 nincs probléma (elhanyagolható) 0-4% xxx.1 enyhe probléma (csekély) 5-24% xxx.2 mérsékelt probléma (közepes) 25-49% xxx.3 súlyos probléma (extrém) 50-95% xxx.4 teljes probléma (totális) % xxx.8 másképpen meghatározott xxx.9 nem meghatározott Algoritmus a minősítők ICF-CY: szükséges-e miben nem nincs más? segítség? Iskola használatához előtti oktatás preschool education d815 iskola előtti oktatás igen d8150 belépés iskola előtti oktatásba vagy más legalább felét igen csak kis igen enyhe szintjére segítség szükséges? megteszi? d8151 iskola előtti oktatásban maradás nem nem d8152 haladás az iskola előtti oktatásban d8153 teljes iskola igen előtti teljes segítés oktatás befejezése mérsékelt d8158 szükséges? iskola előtti oktatás, másképpen meghatározott d8159 iskola előtti oktatás, nem nem meghatározott e5850 oktatási és súlyos képzési szolgáltatások e5853 speciális oktatási és képzési szolgáltatások 16 FNO gyermek és ifjúsági változat ICF-CY: miben más? figyelembe veszi a fejlődésben lévő gyermek funkcióképességének és teljesítményének a változását, valamint a környezeti szerepét, különböző egészségi állapotokban alkalmazható módon magyar fordítás nincs, angolul elérhető: MORE INFORMATION ICF and ICF-CY ONLINE Multiple languages b147 b1471 b1472 b1473 b1474 b510 b5100 b5105 b5106 b51060 b5107 pszichomotoros funkciók a pszichomotoros funkciók minősége a pszichomotoros funkciók szerveződése kezesség dominanciája oldaliság dominanciája a táplálékfelvétel funkciói szopás nyelés visszaöklendezés, hányás táplálék visszaömlése, visszacsorgása kérődzés, táplálék forgatása a szájban 18 3

4 ICF-CY: miben más? d130 utánzás d131 tanulás egyszerű tárgyakkal végzett tevékenységekkel d1310 tanulás egyetlen tárggyal végzett egyetlen tevékenységgel d1311 tanulás két vagy több tárgy összehasonlításával d1312 tanulás két vagy több tárgy különböző körülmények közötti összehasonlításával d1313 tanulás szimbolikus játék útján d1314 tanulás játék tettetésével d1318 tanulás tevékenységekkel, más meghatározott d1319 tanulás tevékenységekkel, nem meghatározott d132 információk megszerzése d133 nyelv megtanulása (alábontás mellőzve) d134 további nyelv megtanulása d135 ismétlés Etikai megfontolások az FNO használatához egyéni érzelmek tiszteletben tartásával stigmatizáció elkerülésével tájékoztatás után adatvédelmi szabályok betartásával a vizsgált személy bevonásával holisztikus szemlélettel (egyéni és társadalmi okok) a vizsgált személyek támogatása céljából általánosításra csak körültekintően használható fel nem használható juttatások megvonására, hátrányos megkülönböztetésre Az FNO felhasználása Képzésben a fogyatékosság kölcsönhatásként történő értelmezésének elterjesztése céljából egészségügyi, szociális és más szakemberek és fogyatékos emberek (!) képzése, továbbképzése területén kommunikáció Gyakorlati munkában de időigényes! felmérő eszközként és felmérő eszközök fejlesztésében, a funkcióképesség és fogyatékosság leírása céljából az ellátási gyakorlat értékelésében Információs rendszerekben Kutatásban Az FNO Core Set jelentése WHO-DAS FNO állapotspecifikus core set teljes verzió check-lista generikus core-set core set klinikai tanulmányokhoz Gyakorlati felhasználhatóság Stucki G és Grimby G funkcionális alapú integrációs modellje a rehabilitációs kutatásokra Példa: 5 éves amputált fiú, nagyon óvó szülői környezet Az emberi funkciók kutatása Kód Kategória Állapot Cél Elért b1266 önbizalom b770 járásminta funkciók d4502 különböző felszíneken járás d5101 teljes test lemosása d815 iskola előtti oktatás d9200 játék e150 középületek tervezése és kivitelezése e410 közeli családtagok személyes viszonyulásai a társadalomig a sejttől Biológiai kutatások ALAPKUTATÁS integráló rehabilitációs kutatások biomedicinális rehabilitációs és műszaki kutatások ALKALMAZOTT KUTATÁS rehabilitációs szakterületi kutatások SZAKTERÜLETII KUTATÁS 4

5 Amivel az FNO nem foglalkozik A kliens szubjektív megítélése élethelyzetéről Ueda S, Okawa Y. (2003) alapján. A funkcióképesség/fogyatékosság szubjektív tapasztalata adott egészségi állapotú személy kognitív, emocionális, motivációs állapota, aktív reakciók sorozata A hiány részben a kliens életminőség céljainak megismerésével pótolható Person reported outcomes fogalma 25 Ueda szubjektív modellje Környezeti Egészségi állapot (rendellenesség vagy betegség) Testi funkciók Tevékenységek Részvétel és struktúrák OBJEKTÍV DIMENZIÓ SZUBJECTÍV DIMENZIÓ Szubjektív tapasztalat Személyes 26 Az FNO Magyarországon A magyar változat megjelent (2004), böngésző Részvétel a core set fejlesztésben Használatát a WHO tanfolyam végzését követően javasolja bevezetni a képzési anyag elkészült, két napos tanfolyam Egyes (sebtében választott) kategóriák használata kötelező a krónikus fekvőbeteg ellátás teljesítmény jelentése során, feldolgozása elmaradt Alapját képezi a munkaképesség csökkenés véleményezését támogató új irányelveknek FNO képzés nem egészségügyi területeken 27 Ajánlott irodalom Egészségügyi Világszervezet. A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása. Budapest, ESzCsM-OEP, Finger ME, Escorpizo R, Glässel A et al. ICF Core Set for vocational rehabilitation: results of an international consensus conference. Disabil Rehabil 2012; 34(5): Hurst R. The international disability right movement and the ICF. Disabil Rehabil 2003; 25: Jelsma J. Use of the International Classification of Functioning, Disability and health: A literature survey. J Rehabil Med. 2009; 41; Kullmann L. A modern rehabilitációs szemléletet tükröző rehabilitációs állapotfelmérő módszer, A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) elméleti és gyakorlati alkalmazásának tapasztalatai. A módszer alkalmazási lehetőségei mozgássérültek rehabilitációjában. Guruló projekt, Budapest,

Hasonló dokumentumok

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei Dr. Simon Attila Állami Szívk vkórház, Balatonfüred c. egyetemi docens, PTE 2001 Az ICF célja Tudományos adatbázis létrehozása