Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája"

Átírás

1 Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája (Különös tekintettel a felső légút repetitív obstrukciójával /szűkületével járó formákra) Köves Péter MHEK Honvédkórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Központ

2 Alvásfüggő légzészavarok:szindrómák, kóros repetitív légzési mintázatok SZINDRÓMA Obstruktív alvási apnoe szindróma(osas) Felső légúti rezisztencia Szindróma(UARS) REPETITÍV KÓROS LÉGZÉSI ESEMÉNYEK Obstrutkív apnoe és hipopnoe, (centrális és kevert apnoék hipopnoék RERA) Ébredéshez vezető légzési effort (RERA) MEGJEGYZÉS Szignifikáns obstruktív túlsúly, a centrális elemek előbbiek terápiájára megszűnnek. AHI <5 Centrális apnoe szindróma (CAS) Komplex Apnoe Szindróma (CompAS) Cheyne-Stokes Légzés Szindróma Centrális apnoe, hipopnoe >60% Centrális és kevert apnoék, obstruktív apnoék, hipopnoék Nincs szign. obstruktív túlsúly a diagnosztikus PSG-n. Obstruktív elemeket megszüntető CPAP értéknél halmozott centrális apnoék jelennek meg. Cheyne-Stokes légzés Ismétlődő ciklusok min. 3 Alvásfüggő Hipoventiláció SzIndróma(SHVS) Hipoventiláció elalvás után, CO2 retenció, hipoxia A felső légút nem (feltétlenül) érintett.

3 É Légzésszabályozás ébrenlétben és alvásban :vázlat Cortex (parietális, frontális, limbicus ) Hypothalamus (frontopontin nyaláb, hőháztartás)(csbs) Mesencephalon (glutamáterg ARAS) (légzőcentrum éber aktivitása, arouzalok) Pons (apneuziás centrum)( apneuziás légzés) Garatdilatátorok és belégző izmok disszociált eredése Btz. Nyúltvelő Tr.solit Tüdő- garat receptor afferensek(n.x) PO2,PCO2 receptor afferensek Légzőizom afferensek, kardiális afferensek Légző efferens rostok felső légúthoz (n.x,vii,ix,x, XII.) Garat dilatátorok n. ambiguus(na) Kardiális efferensek Alvásfüggő kóros légzési minták (irreguláris, ataxiás, Biot,s légzés stb.) ALVÁS NREM-REM Be- és kilégző izmok spinális motoneuronjai,n.iml (centr. szimpatikus oszlop) (n. retroambiguus /NRA/)

4 A patofiziológia fő kérdései: Hogyan alakulnak ki a jellemző kóros légzési minták? Hogyan terminálódnak? Mi a repetitív jelleg mechanizmusa/következménye?

5 OSAS, UARS a patofiziológia alapkérdései 1. Fizikai törvények érvényesülése 2. Anatómiai,morfológiai okok(statikus-dinamikus) 3. Az éber-alvás átmenet és az alvás alatti jellemző változások 4. A komplex neuromuszkuláris reflexes szabályozás szerepe

6 1. Fizikai törvények érvényesülése (Straling rezisztor, Venturi és Bernoulli törvények) Venturi Bernoulli P intralumináris Komplex garatfal P Légzés Nyelés Beszéd Ének

7 2. Anatómiai okok filogenetikai vonatkozásai (redukálódó téren belül bonyolultabb funkció) csimpánz Neandervölgyi ősember mai ember Nyelés Lélegzés Hangadás Ének/beszéd

8 Anatómiai,morfológiai okok (statikus/dinamikus viselkedés) Veleszületett Szerzett Átmeneti Progresszív Kumulatív A kompenzáló neuromuszkuláris reflexes szabályozásra mind nagyobb terhet ró,annak kapacitását meghaladhatja. Időfaktor Egyéni variabilitás

9 Anatómiai,morfológiai okok Statikus ( passzív) okok(biomechanikai változékonyság!) Craniofacilis abnormalitások (Prader-Willi, Hunter-Hurler, Pierre-Robin, Crouzon, Treacher-Collins, Strckler, Apert, achondroplasia, Velo-cardio-faciális szindrómák), Cafey és Down kór, Crouzon szindróma Maxilláris és mandibuláris hypolpasia,retrognathia, Macroglossia,lágyrészek és lymphoid szövetek hyperplasiája, Teljes(hátsó) foghiány, Hypothyreosis, acromegalia. Parapharyngealis zsírszövet felszaporodása, Traumás oedema(horkolás!) Alkohol, nikotin abúzus.

10 Dinamikus okok 1. Légzési ciklus során a retropalatalis garatátmérő kilégzés végén a legtágabb, kilégzés elején a legszűkebb (m GG és az m GH aktivitás). 2. Testhelyzetnek megfelelően (hanyattfekvő helyzetben) az m GG és az m GH aktivitása megnő. 3. Tüdő volumene. Minél kisebb,annál lejjebb pozícionálódik a trachea, szűkül a garat játéktere. Kritikus pont

11 A protetktív neuromuszkuláris mechanizmus hatékonysága csökken: Testhelyzet függő obstruktív apnoék-hipopnoék, aktív védekező mechanizmus?

12 3. Garatdilatátorok és inspirtórikus izmok aktivitásának változásai az egyes stádium átmenetekben Stádiumok Éber- NREM1-2 NREM 1-2 -NREM3 NREM 2-REM Dilatátor izmok tónusos/fázisos aktivitása (n. ambiguus) Inspiratórikus izmok aktivitása ( n. retroambiguus) Garatokklúziót provokáló inspratórikus túlsúly(garat rezisztencia) Jelentősen csökken Kissé növekszik Nem változik Növekszik Változatlan Csökken (rekesz központú lesz)

13 A felső légút alakulása normál kontrollban elalvás során : RETROPALATALIS SZŰKÜLET (3 dimenziós rekonstruált MR kép) st. Éber állapot NREM 1-2 RP RG Az obstruktív apno/hipopnoék kritikus stádiuma.

14 PCO2 és ventilátoros aktivitás éber-alvás átmenetben és alvásban É NREM1,2 CA-k Periodikus légzés Alvás-légzés Instabilitás (O2 is csökken!) 0 NREM3 PCO2 (mm Hg) REM CA-k

15 OSAS NREM 1-2 stádium: menekülés az ébrenlétbe, ritkábban a NREM 3 st-ba

16 Menekülés NREM 3-ba és REM-be.

17 Menekülés REM alvásba(cpap titrálás)

18 Az OSAS (önálló?) variánsa: a REM függő változat?

19 A neuromuszkuláris inspiratórikus reflex szerepe előtérbe kerül OSAS-ban A komplex reflex több, egymást is biomechanikailag befolyásoló izom koordinált működésén alapul. Fő szerep: m GG és m GH.

20 A nervus hypoglossus motoneuronok neurokémiai kontrollja légzőcentrum 1. 5-HT 2A receptorok: REM alvás idején excitáló hatása kivédi a glicinerg gátlást. NREM-REM átmenetben ezért nem növekszik a felső légút rezisztenciája. Diszfunkciója: REM alatti obstruktív apnoék? 2. Norepinephrin és orexin redukciónak szerepe van a NREM alatti dilatátor aktivitás csökkenésben HT 1B gátolja az n.xii. motoneuronokat serkentő glutamát felszabadulást. Antagonistájával ígéretes kísérletek folynak n.xii membrán 4.Szerotoninerg (SSRI, NSSRI) humán farmakológiai kísérletek eddig nem jártak terápiás eredménnyel. Dempsey JA et al,physiol Rev 2010

21 N.XII. motoneuronok károsodása különböző tartamú intermittáló hipoxiában állatmodellben Preapoptotikus protein: Caspase-3 4 hetes 3 napos 6 hónapos Zhu Y,Fenik P,J Neurosci 2008.

22 A garat dilatátor izmok jellemző változásai súlyos OSAS-ban MR elasztográfia 1. A lágyszájpad és a nyelv rugalmasságát veszti súlyos OSAS-ban. 2. A garatdilatátorok izomtípusai átépülnek Tip I: oxidatív, tartós kontrakcióra képes Tip II: glikolitikus, gyors kontrakcióra képes, fáradékony. Utóbbiak túlsúlyba kerülnek. 3.Neurogén izomkárosodás jelei. Bliston LE, Gandieva SC J Aplied Physiology 2010 Kimoff RJ J Clin Sleep Med 2007

23 Az inspiratórikus reflex afferens szárának károsodása korán jellemző OSAS-ra: A garatfal receptorok szerepe az m.gg aktivitásában 1. 1.Egészséges: Horkol/apnoe Horkolónál apnoe provokálódik Enyhe OSAS súlyosbodik Súlyos OSAS nem változik 2. OSAS betegek csak a vcm, egészséges egyének már a 3 vcm supraglottikus mesterséges nyo máspulzációt is észlelték. 3.Szenzoros neuropátia lágyszájpad szövettanban. Berry RB, Sleep ;156: Gyermek OSAS-ban a corticalis légzési kiváltott válaszok éber állapotban szignifikáns mértékben redukálódnak az egészségesekhez képest. 5.Vibrációs ártalom?

24 Az elzáródás dinamikája OSAS-ban Nyitott,szűk retropalatalis-glossalis teljes

25 Felső légút reflexes változásai belégzéskor éber állapotban az OSAS egyes fokozataiban 1.Túlsúlyos horkoló, nem OSAS Ép neuromuszku láris kontroll. 2.Enyhe OSAS Kompenzálá -si kísérlet: Az m.gg tónusa éber állapotban is magas. 3.Közepes OSAS A koordinált működés már sérült. 4.Súlyos OSAS A kiégett állapot. (ta MRI) Brown EC et al Sleep 2013

26 Az apnoék terminóldása: Az arouzal kérdése 1 elégtelen dilatátor aktivitás Eckert DJ et al Proc Am Thorac Soc A hipoxia, a hiperkapnia, a fokozódó mellűri negatív nyomás stimulusok és az aumentálódó inspiratórikus légzési aktivitás (effort) kumulatív jelleggel vezetnek arouzalhoz. 2. OSAS betegekben NREM alvásban az ébredési küszöb kórosan magas. Nagyobb inspiratórikus légzési aktivitást szükséges az arouzal bekövetkeztéhez, mint egészségesekben. Ezért gyakori a NREM arouzal zavar súlyos OSAS betegekben (homályosan átélt apnoék!). 3. Magas ébredési küszöb hosszabb apnoét, alacsony ébredési küszöb rövid apnoét, de légzési instabilitást jelent(repetitív hajlam!). 4. OSAS-ban kísérletes maszkelzárás, CPAP titrálás esetén REM-ből könnyebben ébred a beteg!

27 Az OSAS arouzal komponenesei 1. Kortikális komponens A betegek 20-40%-ában hiányzik vagy csak FFT-vel lehet észlelni. Gyakoriak az ún. szinkronizációs arouzalok.k komplexum ritka az apnoék környezetében. 2. EMG aktivitás nő EMG SM, TA csatornák. Nem látható de fontos: garatdilatátorok 3. Hiperventiláció légzőizom aktivitás, PCO2 zuhan, PO2 növekszik 4. Autonom komponens MSNA, EKG Az MSNA exponenciálisan növekszik az OA tartama alatt azzal arányosan, a BP az arouzallal rapidan emelkedik. A szívfrekvenciát OA alatt vagotónia, arouzal idején szimpatikotónia vezérli 5.Tractus solitarius, dorsomediális légzőcentrum, pontin és középagyi formatio reticularis, intralamináris thalamus magok, cortex és gerincvelő intermediolaterális szimpatikus oszlop.

28 Azonnali termináló hatás Az arouzal Janus arca OSAS-ban Obstruktív apnoe AROUZAL Másodlagos destabilizáló hatás UA motoneuronok aktivitása nő Magas arouzal küszöb UA megnyílik Flow növekszik Alacsony arouzal küszöb Csökken a légzési drive és UA dliatátor izomaktivitás Excesszív PCO2 redukció Nem alakul ki biztonságosabb mélynrem Légzési effort növekszik Alvás folyamatossága megszakad fragmentálódás,instabilitás Ecket DJ et al, Journal of Applied Physiology 2014

29 Az apnoék ismétlődésének ( periodicitsának)mechanizmusa: a CPAP teszt A Effektív CPAP nyomás rapid csökkentése Youne et al J Appl Physiol OA HIV OA ciklicitás tényezői: -Arouzal készség és annak minősége -Dilatátorok rugalmasságának visszatérése -PO2 és PCO2 változás mértéke és a receptorok érzékenysége -a légzési drive áttevődése a dilatátor és belégző Izmokra -szenzoros input komplexitása(ld.arouzal komponensei) OA HIV

30 Az apnoék ismétlődésének mechanizmusa: az experimentális normo- és hipoxia hatása OSAS-ra hajlamosító felső légúti anatómiával rendelkező betegben ( CA k mechanizmusa OSAS-ban?) OA CA OA Warner et al, J Appl Physiol 1998

31 Az OA-k ciklicitása : A CAP-ok szerepe

32 Tünet, jellemző UARS és OSAS eltérő klinikai jellemzői UARS* Életkor Minden életkor, leginkább <50 év Férfi/nő arány 2:1 8:1 OSAS csúccsal minden életkor Alvás El- és átalvásos inszomnia Gyors elalvás,átélt apnoék, ébredési zavarok Horkolás Alig, nem kóros Kóros EDS Van Van,súlyos Habitus Funkcionális szomatikus panaszok Retrognathia, boltozatos, szűk szájpad,nehezített szájnyitás/ vagy normál viszonyok Gyakoriak (krónikus kimerültség, antidepresszáns, stimuláns, altató használat. Többnyire túlsúly, obezitás, jellemző, szájgarat szűkítő morfológia Ritkák Vérnyomás Alacsony/normál Magas (non dipper) Othostatikus tünetek Gyakoriak Nem jellemzők * OSAS-ba átmenet csak extrém testsúlynövekedés esetén!

33 UARS és OSAS eltérő poliszomnográgiás jellemzői Jellemző UARS OSAS AHI (termisztor) <5 >5 Legalacsonyabb sao2 Több mint 92% Alacsonyabb, mint 92% RERA (oesp, pneumotachográf) EEG frekvencia analízis >10 <10 Alfa aktivitás és REM denzitás magas Alfa aktivitás és REM denzitás alacsony CAP ráta Jellemzően igen magas Az esetek egy részében magas PSG igény oesp, PTT, NP, pneumotachográf Termisztor,NP (PTT) Ébrenléti küszöb Alacsony Igen magas Kompenzáló garat dilatátor aktivitás a légzési esemény alatt Igen aktív Gyenge Guilleminault C Sleep 1993

34 A felső légúti rezisztencia szindróma (UARS) RERA Arouzal RERA Arouzal

35 A centrális apnoe szindróma(cas) Ébrenlét- alvás változáskor a légzőközpont afferens és efferens szárának koordinációs hibája CA-k kialakulásának és ismétlődésének tényezői 1. Insatbil alvás, éber-felszínes NREM közti oszcilláció, (éber-nrem közötti PCO2 válasz különbség) 2.Csökkent PCO2-apnoe küszöb differencia Hiperszenzitív válasz pco2-re (hiperventilacióarouzal) 4.Az apnoék hiperventilációt követnek, kivéve az opioidok okozta formákat(6-7/perc, NREM 3 st.) Badr et al J Appl Physiol 2002.

36 Cheyne-Stokes légzés szindróma (CSBS): A CSB-k kialakulásának és repetíciójának okai 1.Hiperszenzitív válasz PCO2-re 2.Csökkent paco2-apnoe küszöb differencia É-NREM1 3.Magas pulmonális ellenállás (tüdőkapillárisok) 4.Meglassult keringés, a PCO2 változás nagy latenciával éri el a receptorokhoz. 5. Megnövekedett szimpatikus tónus 6. Kardiális inputok (PM manipuláció megszűnteti a CSBS-t) 6.Állatkísérletes eredmény: a frontopontin pálya(hypothalamus) sérülése CSB-t vált ki ép agytörzsi működés mellett.

37 A komplex alvási apnoe szindróma Jellemzők -A betegek diagnosztikus PSG-jére a kevert és centrális apnoék túlsúlya jellemző. -CPAP beállításnál az obstruktív elemek megszűntével jelentős (legalább 5/alvásóra) számú centrális apnoe marad fenn. -A beteg alvása fragmentált, az aluszékonyság fennmarad. -A maradványos kép lényegében megfelel a CAS kritériumainak(ahi min. 5/h, a centrális és kevert apnoék, hipopnoék aránya meghaladja a totális AHI 60%-át). -Gyakoribbak a férfibetegek. Morgenthaler T, Kagramov V, Hanak V et al, Sleep, 2006; 9: Patofiziológia - A betegek ventilációs kontrollja instabil, amit CPAP titrálás az alacsony alvás közbeni PCO2 szint kialakulása révén dekompenzál. - A betegek ébredési küszöbe alacsony. - Jellemző megfigyelés, hogy a CPAP kevésbé provokál komplex apnoét REM alvásban és oldalfekvésben. -CPAP titráláskor nem ritkán a beteg testpozíció váltása indítja el a jellemző centrális légzészavart.

38 Köszönöm a figyelmet!

A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA

A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA NEUROLÓGIA A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA Neurológiai Szakmai Kollégium, Magyar Alvásdiagnosztikai és Terápiás Társaság Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve I. Alapvetõ megfontolások

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé A sebészi beavatkozások helye és indikációja a horkoló és alvási apnoes betegek terápiájában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet, Horkolás Terápia Ambulancia Medios Orvosi Centrum Az OSAS kezelésének

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

Az alvásfüggő légzészavarok következményei Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe

Az obstruktív alvási apnoe Az obstruktív alvási apnoe 1.rész Az alvásfüggő légzészavarok cardiovasculáris rizikófaktorként betöltött szerepéről sokat cikkeztek mostanában a hazai és külföldi szakirodalomban. Ennek ellenére a mindennapos

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC Pécs Stroke rizikófaktorok Hipertónia Diabetesz

Részletesebben

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása

Részletesebben

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek Dr. Bella Zsolt Ph.D., Dr. Kollár Edit Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt

Részletesebben

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Alvászavarok Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Részletesebben

OSAS és Stroke Stroke és OSAS

OSAS és Stroke Stroke és OSAS Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain OSAS és Stroke Stroke és OSAS Dr. Szakács Zoltán PhD HM Egészségügyi Központ Neurológiai Osztály DYSSOMNIÁK ALVÁSFÜGGŐ LÉGZÉSZAVAROK OSAS,

Részletesebben

Alvásmedicína. 3.: Aluszékonyság

Alvásmedicína. 3.: Aluszékonyság Alvásmedicína 3.: Aluszékonyság Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált állapot Beteg álláspontja: súlyos betegség kísérője Orvos álláspontja: nem fontos panasz (aludja ki magát) Prevalencia:

Részletesebben

Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései

Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései Dr.habil Szakács Zoltán PhD MH Egészségügyi Központ, Neurológiai Osztály Alvásdiagnosztikai

Részletesebben

Egészségügyi Minőségfejlesztési és Korháztechnikai Intézet

Egészségügyi Minőségfejlesztési és Korháztechnikai Intézet Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A felnőttkori alvásfüggő légzészavarok ellátásáról Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Alvásdiagnosztikai és Terápiás Társaság Tartalomjegyzék

Részletesebben

Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett

Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett alvás-endoszkópia szerepe a horkoló és alvás közbeni légzészavaros betegek kezelésének megválasztásában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet,

Részletesebben

Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina

Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai Doktori értekezés Dr. Benedek Pálma Edina Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Konzulens: Hivatalos bírálók: Prof. Dr.

Részletesebben

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok.

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Alvásmedicína 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Mi az inszomnia? Az alvás mennyiségi és/vagy minőségi elégtelenségének szubjektív érzése, mely magában foglalja: - az elalvás vagy az átalvás nehezítettségét

Részletesebben

Szabályozó rendszerek. Az emberi szervezet különbözı szerveinek a. mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja

Szabályozó rendszerek. Az emberi szervezet különbözı szerveinek a. mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja Szabályozó rendszerek Az emberi szervezet különbözı szerveinek a mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja össze, amelynek részei az idegrendszer, érzékszervek, és a belsı elválasztású mirigyek rendszere.

Részletesebben

VIII./3. fejezet: Alvási apnoe (OSAS- Obstructive Sleep Apnea Syndrome) és az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek

VIII./3. fejezet: Alvási apnoe (OSAS- Obstructive Sleep Apnea Syndrome) és az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek VIII./3. fejezet: Alvási apnoe (OSAS- Obstructive Sleep Apnea Syndrome) és az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek VIII./3.1. Mi az Alvási apnoe szindróma? Az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.

Részletesebben

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE, Pécs Definíció: NIV: endotracheális intubálás

Részletesebben

Idegrendszer és Mozgás

Idegrendszer és Mozgás Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál

Részletesebben

Alvás és alvászavarok

Alvás és alvászavarok Alvás és alvászavarok Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Az alvásról Életünkből átlagosan 27 évet (életünk 1/3-át) alvással töltünk A populáció 1/3-a átmeneti vagy tartós alvászavarban szenved Alvó

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Hemodinamikai alapok

Hemodinamikai alapok Perifériás keringés Hemodinamikai alapok Áramlási intenzitás (F, flow): adott keresztmetszeten idıegység alatt átáramló vérmennyiség egyenesen arányos az átmérıvel Áramlási ellenállás (R): sorosan kapcsolt,

Részletesebben

A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei.

A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei. A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei. Dr.Terray-Horváth Attila Magyar Honvédség Központi Honvédkórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Centrum Biológiai ritmus Cirkadián ritmus Cirkadián

Részletesebben

vizsgálatok helye és s szerepe a gekben

vizsgálatok helye és s szerepe a gekben EMG-ENG ENG és s kiváltott válasz v vizsgálatok helye és s szerepe a neurológiai betegségekben gekben Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika DIAGNOSZTIKUS ALAPKÉRD RDÉS Tünetek Centrális Periféri

Részletesebben

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer anatómiája felső légutak: orr- és szájüreg, garat - külső orr: csontos és porcos elemek - orrüreg: 2 üreg (orrsövény); orrjáratok és orrmandula

Részletesebben

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 anyagcsere hőcsere Az élőlény és környezete nyitott rendszer inger hő kémiai mechanikai válasz mozgás alakváltoztatás

Részletesebben

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban.

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban. Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban. Gerincvelői shock A gerincvelő teljes harántsérülését követően alakul

Részletesebben

Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján. Dr. Magyar Mária Tünde

Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján. Dr. Magyar Mária Tünde Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján Dr. Magyar Mária Tünde Normális alvás feln tt korban Alvási ciklusok - 90 percenként ismétl dnek, 4-6X egy alvási epizód során, közöttük mikroébredések 1.

Részletesebben

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK Dr. Nagy Ferenc Kaposi Mór M r Oktató Kórház, Neurológiai Osztály Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika Klinikai Neurofiziológiai továbbk bbképzés, PécsP 2011

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM

II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM Mit tanulunk? Megismerkedünk idegrendszerünk alapvetı felépítésével. Hallunk az idegrendszer

Részletesebben

Autonóm idegrendszer

Autonóm idegrendszer Autonóm idegrendszer Az emberi idegrendszer működésének alapjai Október 26. 2012 őszi félév Vakli Pál vaklip86@gmail.com Web: http://www.cogsci.bme.hu/oraheti.php Szomatikus és autonóm idegrendszer Szomatikus:

Részletesebben

Légzés. A gázcsere alapjai

Légzés. A gázcsere alapjai Légzés A gázcsere alapjai 2/12 Lavoisier mintegy 200 évvel ezelőtt felfedezte, hogy az állatok életműködése és az égés egyaránt O 2 fogyaszt, és CO 2 termel felfedezéséért 51 éves korában, 1794-ben guillotine-al

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Mozgás, mozgásszabályozás

Mozgás, mozgásszabályozás Mozgás, mozgásszabályozás Az idegrendszer szerveződése receptor érző idegsejt inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer reflex ív, feltétlen reflex Az ember csontváza és izomrendszere

Részletesebben

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Egészségügyi Központ

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Egészségügyi Központ Horkolás és/vagy alvási apnoe miatt végzett műtét (rádiófrekvenciás uvula-lágyszájpad redukció) BETEGTÁJÉKOZTATÓ ÉS BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT Alulírott. (név) (születési hely, idő).. (anyja neve).. (TAJ szám)

Részletesebben

Alvás és alvászavarok

Alvás és alvászavarok Alvás és alvászavarok Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Az alvás stádiumai Normális alvás felnőtt korban Alvási ciklusok - 90 percenként ismétlődnek, 4-6X egy alvási epizód során, közöttük mikroébredések

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája.

Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája. Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE KK, Pécs Motoros esemény Gyakoriság

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Alvászavarok Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Részletesebben

Tantermi előadás fogorvostan

Tantermi előadás fogorvostan A horkolástól az obstruktív alvási apnoe szindrómáig A fogorvos és a fül-orr orr-gégész szerepe Dr. Noszek László Fül- Orr- Gégészeti, Fej- Nyaksebészeti Klinika Semmelweis Egyetem, Budapest A fül- orr-

Részletesebben

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika ELEKTROFIZIZIOL ZIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK DIAGNOSZTIZÁLÁSÁBAN Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika LOKALIZÁCI CIÓS S ALAPSÉMA Tünetek Centrális Periféri riás Agy Gerincvelı

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei

A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei Dr. Köves Péter Állami Egészségügyi Központ Alvásdiagnosztikai Centrum Excessive Daytime Sleepiness= EDS Definíció 1. A 24 óra körüli alvás/aktivitás

Részletesebben

4. előadás Idegrendszer motoros működése

4. előadás Idegrendszer motoros működése 4. előadás Idegrendszer motoros működése Szomatomotoros funkciók: Elemi reflex Testtartás Helyváltoztatás Létfenntartó működések (légzési, táplálkozási mozgások) Szexuális aktus egyes részei Emóciók Intellektuális

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Várkonyi Erika 2010 Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) jelenségében a felső légutak ismétlődően,

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. Az egyensúlyszabályzás anatómiája, élettana és patofiziológiája Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. Vesztibuláris rendszer neurofiziológiája: 5 alap szenzoros észlelés (Arisztotelész): 1. látás, 2.

Részletesebben

Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás

Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás Alulírott..(szül. hely és idő:.) jelen nyilatkozat aláírásával tanúsítom, hogy engem dr. Kovács Viktória fül-orr-gégész és audiológus szakorvos mint a műtétet

Részletesebben

Molekuláris neurobiológia

Molekuláris neurobiológia A szomatomotoros szabályozási központok hierarchiája Molekuláris neurobiológia A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában A hierarchikus jelleg az evolúciós adaptáció következménye (aláfölérendeltség

Részletesebben

B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett

B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett Az idegrendszer megbetegedései B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett Magánpraxis Bulgária Milliméteres hullámok a kvantumgyógyászatban

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

Alváslabor-vizsgálatok (indikációk). Kit küldjünk vizsgálatra?

Alváslabor-vizsgálatok (indikációk). Kit küldjünk vizsgálatra? Alváslabor-vizsgálatok (indikációk). Kit küldjünk vizsgálatra? Szabó J Attila, Lendvai Zsófia Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Kávészünet-15, Házi Gyermekorvosok Egyesülete XV. tudományos konferencia,

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett

Részletesebben

III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok

III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia Ez az anyagrész az önálló fejfájások pathomechanizmusát foglalja össze. A tüneti fejfájások kóreredetét terjedelmi okokból nem tárgyaljuk. III./2.2.1.: Anatómiai

Részletesebben

Az ember izomrendszere, az izomműködés szabályozása

Az ember izomrendszere, az izomműködés szabályozása Az ember izomrendszere, az izomműködés szabályozása Az ember csontváza és izomrendszere belső váz- izületek - varratok Energia szolgáltató folyamatok az izomban AEROB ANAEROB (O 2 elég) (O 2 kevés) szénhidrát

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban. Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.

Részletesebben

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő

Részletesebben

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Vonatkozó jogszabályok: 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?

A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok

Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok Emlős agykéreg szerkezete patkány agykéreg emberi agykéreg Intrakortikális hálózatok Az agykéreg szerkezeti és működési térképezése szerkezeti

Részletesebben

A diabetes hatása a terhes patkány uterus működésére és farmakológiai reaktivitására

A diabetes hatása a terhes patkány uterus működésére és farmakológiai reaktivitására OTKA 62707 A diabetes hatása a terhes patkány uterus működésére és farmakológiai reaktivitására Zárójelentés A gesztációs diabetes mellitus (GDM) egyike a leggyakoribb terhességi komplikációknak, megfelelő

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Jellegzetességek, specialitások

Jellegzetességek, specialitások Fájdalom Jellegzetességek, specialitások Szomatoszenzoros almodalitás Védelmi funkcióval bír Affektív/emocionális aspektusa van A pillanatnyi környezetnek hatása van az intenzitásra Ugyanaz az inger másoknál

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina

Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai Doktori tézisek Dr. Benedek Pálma Edina Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Prof. Dr.

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

ó ö ú í Ú Á ó ö ú ö ú í ó ő ő í ó ű í ó ö ű ő ó ó ó ö ő ű ő í ó ű í ó Ü ő ö Ö Á Á Á ó ó Ö Ö Á Á Á ű í ó Á ö ö ő ő ő ö ó í óá ÚÁ í Á Ú Á Á Ö Á Á í Á Ü Ü Ü Ü Ü Ú Á Á Á Í Ü Ü Í Á í Ü í ó Ő Ó Ö ó ó ó Ö Ö Á

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések

Részletesebben

SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat

SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat A sejtek funkcionális jellemzése 1. A sejt, a szövet, a szerv és a szervrendszer fogalma. A sejt, mint alaki és működési egység.

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben