Rövid sebészeti diagnosztika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Rövid sebészeti diagnosztika"

Átírás

1 P. A. Grace N. R. Borley Rövid sebészeti diagnosztika

2 P. A. Grace N. R. Borley Rövid sebészeti diagnosztika Pierce A. Grace MCh, FRCSI, FRCS Professor of Surgical Science University of Limerick Limerick Regional General Hospital Limerick Neil R. Borley FRCS, FRCS (Ed) Clinical Tutor in Surgery University of Oxford John Radcliffe Hospital Oxford

3 A mû eredeti címe: P.A. Grace N.R. Borley: Surgery at a Glance. This edition is published by arrangement with Blackwell Science Limited, Oxford. Fordította: Dr. Bálint András egyetemi adjunktus, Semmelweis Egyetem III. Sebészeti Klinika Dr. Bálint András, Szakmai és nyelvi szempontból lektorálta: Dr. Sándor József egyetemi docens, Semmelweis Egyetem III. Sebészeti Klinika ISBN ISSN Minden jog fenntartva. A könyv egészének, vagy bármely részletének másolása, reprodukálása, nyomtatott vagy elektronikus formában való közzététele csak a kiadó engedélyével lehetséges. B+V (medical&technical) Lap- és Könyvkiadó kft., 2000 könyvmegrendelés: cím: Felelôs kiadó: a B+V kiadó ügyvezetô igazgatója Fôszerkesztô: Dr. Székely Gábor Mûszaki vezetô és tipográfia: Császár Andrásné A borítót tervezte: Streicher András DTP, nyomdai elôkészítés: Art-is Kft., Szentendre Nyomdai munkálatok a Gyomai Kner Nyomda Rt.-ben készültek az alapítás 118. esztendejében Felelôs vezetô: Papp Lajos vezérigazgató

4 Tartalomjegyzék Rövidítések jegyzéke Elôszó 1. rész: Röviden a fellépô panaszokról 1. Nyaki terime Dysphagia Haemoptoe Csomó az emlôben Váladékozás az emlôbimbóból Haematemesis Hányás Akut hasi fájdalom Hasi rezisztenciák (általános) Hasi rezisztenciák: (lokális) rezisztencia a jobb hypochondriumban Hasi rezisztenciák: (lokális) bal hypochondrium rezisztenciái Hasi rezisztenciák: (lokalizált) rezisztenciák az epigastrium területén Hasi rezisztenciák: (lokalizált) rezisztenciák a köldöktájon Hasi rezisztenciák: (lokalizált) rezisztenciák a bal és jobb fossa iliaca területén Hasi rezisztenciák: (lokalizált) hypogastricus (suprapubicus) rezisztenciák Sárgaság Vérzés a végbélbôl A székelési szokás megváltozása Inguinalis terime Claudicatio Heveny lábfájdalom A láb fekélyei Dysuria Vizeletretentio Haematuria Rezisztencia a herezacskóban rész: Röviden a sebészi kórképekrôl 27. Hypoxia Shock Akut veseelégtelenség Törések Égés Gastro-oesophagealis reflux Nyelôcsô carcinoma Peptikus fekély Gyomorrák Crohn betegség Appendicitis acuta Diverticulosis Colitis ulcerosa Colorectalis carcinoma Benignus analis és perianalis elváltozások Intestinalis obstructio Hasi sérvek Epekôbetegség/1. 98 Epekôbetegség/ Pancreatitis Pancreas daganatok Benignus emlôelváltozások Emlôrák Golyva A pajzsmirigy malignus daganatai Mellékpajzsmirigy betegségek Hypophysis rendellenességek Mellékvese elváltozások Bôrrák Ischaemiás szívbetegség Szívbillentyû betegségek Peripheriás obliteratív verôér megbetegedés A diabeteses láb Az aneurysmák Extracranialis feji arteriás megbetegedések Phlebothrombosis Alsó végtagi varicositas Atelectasia és pneumonia Bronchus carcinoma Húgyúti fertôzések Benignus prostata hypertrophia Vesekövesség Vesedaganat A húgyhólyag carcinomája Prostata carcinoma Hererák Vizelet incontinentia Fejsérülések/ Fejsérülések/ Osteoarthritis Rheumatoid arthritis Az akut vörös szem 166 Tárgymutató 5

5 Rövidítések jegyzéke AAA AAT ABI ACh ACN ACTH ADH Adr AF AFP Ag Alb ANCA AP APTI ARDS ARF ATN AVM AXR BCC BCG BE BP BPH C&S CABG CBD CCF CEA CK CMV CNS COCP COPD CPK-MB CRF CRP CSF CT CVA CVP CXR DIC DMSA Dop DTPA DU DVT EBV EKG aneurysma aortae abdominalis Asparaginsav amino transzferáz láb-kar nyomásindex (Doppler index) acetylcholin akut vesekéreg nekrózis (acute cortical necrosis) adrenocorticotrop hormon antidiuretikus hormon adrenalin pitvarfibrilláció α-fetoprotein antigén albumin anti neutrophil citoplasmatikus antitest anteroposterior aktivált parciális thromboplastin idô akut légzési distressz-szindróma akut veseelégtelenség (acute renal failure) akut tubularis necrosis arteriovenosus malfunctio hasi röntgenfelvétel (abdominal X-ray) basalsejtes carcinoma bacillus Calmette-Guérin bázis többlet (base excess) vérnyomás (blood pressure) benignus prostata hypertrophia tenyésztés és érzékenység (culture and sensitivity) arteria coronaria bypass mûtét ductus choledochus (common bile duct) congestiv szívelégtelenség (congestive cardiac failure) carcinoembrionalis antigén kreatin kináz cytomegalovirus központi idegrendszer kombinált orális fogamzásgátló tabletta (combined oral contraceptive pill) krónikus obstruktív légzôrendszeri betegség kreatin-foszfokináz (szívizomspecifikus izoenzim) krónikus veseelégtelenség C-reaktív protein cerebrospinalis folyadék, liquor computertomographia cerebrovascularis történés centrális vénás nyomás mellkasi röntgenfelvétel (chest X-ray) disseminált intravascularis coagulatio dimerkapto-succinilsav dopamin dietiléntriamin-pentaacetát ulcus duodeni mélyvénás thrombosis (deep venous thrombosis) Epstein-Barr vírus elektrokardiogram ER ERCP ESWL ESR FBC FCD FHx FNAC FSH 5-FU g-gt GA GCS GH GI GORD GTN GU Hb b-hcg Hct HIDA HLA Hx ICP ICS ICU IgG IPPV ITP IVC IVU JVP LAD LATS LCA LDH LFT LH LH-RH LIF LOC LOS LSE LSF LUQ LV LVF ösztrogén receptor endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia lökéshullámos kôzúzás (extracorporal shock-wave lithotripsy) erythrocyta sedimentatios ráta - vértestsüllyedés teljes vérkép (full blood count) fibrocystás betegség családi anamnézis (family history) vékonytû aspirációs citológia (fine-needle aspiration cytology) folliculus-stimuláló hormon 5-fluorouracil gamma-glutamiltranszpeptidáz általános érzéstelenítô (general anaesthetic) Glasgow Coma Skála növekedési hormon (growth hormone) gastrointestinalis gastro-oesophagealis reflux betegség nitroglycerin (glyceril-trinitrát) genitourinaris haemoglobin b-human chorionalis gonadotropin haematocrit hepatoiminodiacetát human leukocyta antigén anamnézis, kórelôzmény intracranialis nyomás intercostalis tér intenzív betegellátó egység immunglobulin-g pozitív belégzési nyomású lélegeztetés idiopathiás thrombocytopeniás purpura vena cava inferior intravénás urographia vena jugularis pulsus ramus interventricularis anterior (left anterior descending) thyreoideastimuláló immunglobulin (long acting thyroid stimulating) arteria coronaria sinistra (left coronary artery) laktát-dehidrogenáz májfunkciós próba (liver function test) luteinizáló hormon LH-releasing hormon fossa iliaca sinistra (left iliac fossa) eszméletvesztés (loss of consciousness) alsó oesophagealis sphincter a sternum bal széle (left sternal edge) foramen ischiadicum minus (left sciatic foramen) bal felsô quadrans (left upper quadrant) bal kamra (left ventricle) bal kamra elégtelenség 6

6 MC+S MCP MEN MI MM MND MODS MRI MS MSH MSU MTP MUGA NAdr NG NSAID NSU OA OGD OGJ PA PCV PE PHx PIP PL PMN POVD PPL PR PSA PT PTC PTH PUD PUO PV RBC mikroszkópos vizsgálat, tenyésztés és érzékenység metacarpophalangealis multiplex endokrin neoplasia myocardialis infarctus melanoma malignum motoneuron betegség (motor neuron disease) sokszervi elégtelenség (multiple organ dysfunction syndrome) mágneses rezonancia vizsgálat sclerosis multiplex melanocyta stimuláló hormon középsugaras vizelet (mid-stream urine) metatarsophalangealis többszörösen kapuzott adatfelvétel noradrenalin nasogastricus nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer nonspecifikus (nongonococcalis) urethritis osteoarthritis oesophago-gastro-duodenoscopia gastrooesophagealis junctio posteroanterior haematocrit (packed cell volume) tüdôembólia kórelôzmény proximalis interphalangealis prolactin polymorphonuclearis leukocyta perifériás occlusiv érbetegség (peripheral occlusive vascular disease) postthromboticus syndroma per rectum prostataspecifikus antigén protrombin idô percutan transhepaticus cholangiographia parathormon pepticus fekélybetegség (peptic ulcer disease) ismeretlen eredetû láz (pyrexia / fever of unknown origin) per vaginam vörösvértest (red blood cell) RIA radioimmuno-assay RIF fossa iliaca dextra (right iliac fossa) RLN nervus laryngeus recurrens RPLND retroperitonealis lymphadenectomia (retroperitoneal lymph node dissection) RUQ jobb felsô quadráns (right upper quadrant) RV jobb kamra RVF jobb kamra elégtelenség Rx kezelés SCC laphám carcinoma (squamous cell carcinoma) SGOT serum glutamát-oxálacetát-transzamináz (=ASAT) SIADH inadekvát ADH-szekréciós szindróma (Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone) SIRS solubilis immunválasz supressor SLE systemás lupus erythematosus SLN nervus laryngeus superior SVC vena cava superior Sxr koponya röntgenfelvétel (skull X-ray) T3 trijód-tironin T4 tiroxin TB tuberculosis TCC transitionalis (átmeneti) sejtes carcinoma TED thrombosis megelôzô módszer/eszköz TIA transiens ischaemiás attak TNM tumor, nyirokcsomó, metastasis (staging) t-pa szöveti plazminogén aktivátor TPHA Treponema pallidum haemagglutinatiós teszt TSH thyreoidea stimuláló hormon TURP transurethralis prostataresectio TURT transurethralis hólyagtumor-resectio U+E urea és elektrolitok UTI húgyúti infectio (urinary tract infection) VA látásélesség (visual acuity) VIP vasoactiv intestinalis peptid VMA vanilin-mandulasav VSD ventricularis septum defectus WCC fehérvérsejtszám (white cell count)? A szövegben található kérdôjelek fakultatív választási lehetôségekre, valószínûsíthetô diagnózisokra utalnak 7

7 Elôszó A Rövid sebészeti diagnosztika elsôsorban orvostanhallgatók számára készült, hogy segítse felkészülésüket és az ismétlést a sebészet szigorlatra. Azonban mások, pl. a nôvérképzôk tanulói vagy a posztgraduális képzésben résztvevô fiatal sebészek számára is nagyon hasznos lehet a könyv, ha áttekintést szeretnének kapni a klinikai sebészetrôl. A könyv két részbôl épül fel: az 1. rész ( Röviden a fellépô panaszokról ) azokkal a tünetekkel és panaszokkal foglalkozik, amelyekkel a beteg a sebészhez fordulhat, míg a 2. rész ( Röviden a sebészi kórképekrôl ) azokat a gyakori sebészeti kórképeket ismerteti, amelyekkel valószínûleg találkozunk a gyakorlatban (vagy a vizsgán). Az elsô rész 26 fejezetének mindegyike egy-egy lehetséges panasz, mint pl. a hasi fájdalom gyakori okait sorolja fel, ami elsôsorban a betegvizsgálat során adhat hasznos segítséget. A 2. rész 49 fejezetet tartalmaz olyan betegségekrôl, amelyekkel a sebész gyakorta szembesül, és segítséget nyújt, ha pl. olyan kérdést tesznek fel, hogy Mit tud a gyomor daganatairól?. Az egyes témák szöveges leírása és a hozzátartozó illusztrációk a Röviden-A-Medicináról sorozat formátumához híven, egymással szemközti oldalakon, oldalpáron helyezkednek el, hogy a téma elsô pillantásra áttekinthetô legyen. A könyv összeállításában sokan segítettek. Szeretnénk köszönetet mondani a sok orvostanhallgatónak, akik a könyv különbözô részeit elolvasva jó ötletekkel szolgáltak. A könyvek sosem jelenhetnének meg kiadók nélkül, és mi szeretnénk megköszönni a Blackwell Science kiadó munkatársainak, Andrew Robinsonnak, Michael Steinnek, Patricia Hardcastlenek és Lorna Hindnek a terv megvalósítása során nyújtott támogatásukat, türelmüket és szakértelmüket. Különösképpen köszönjük a kiváló illusztrációkat Jane Fallowsnak. Pierce Grace, Neil Borley Elôszó a magyar kiadáshoz A magyar nyelvû sebészi szakirodalomban egyedülálló könyvet bocsát útjára a kiadó. Nem tankönyv, nem kézikönyv, nem kissebészeti összefoglaló vagy jegyzet, hanem egy hazánkban még nem ismert szakkönyvtípus. Míg az európai köztük a magyar egyetemi orvosképzés a gyakorlati oktatás során a betegségek kórélettani és patológiai alapjaitól indul el, az amerikai módszer a tünetek halmazát rendszerezi, s azokból kiindulva, mintegy visszafelé jut el az alapokhoz. Az azonos, vagy hasonló tünetekhez vezetô lehetséges kórfolyamatok megkülönböztetése jól begyakorolt és megtanult lépések során át válik lehetségessé. A diagnózis felállításához szükséges vizsgálati módszerek (laboratóriumi és képalkotó eljárások) sorrendjének meghatározása jelentôs támaszt biztosít az orvosi munkában. Mindez egyszerûen áttekinthetô vázlatok és táblázatok segítségével történik. Ez a könyv egyesíti az európai és amerikai képzési forma elônyeit, mégha számunkra olykor szokatlan fejezetcímekkel (pl. a vörös szem ) találkozunk is. Kinek ajánlhatjuk Grace és Borley munkáját? Kiemelkedôen hasznos összefoglalót jelent a sebészet szigorlatra, államvizsgára készülôknek, de a sebész-rezidensek és családorvosok napi munkájában is praktikus segédeszköz. Bizonyos vagyok abban, hogy sok kolléga fogja haszonnal forgatni ezt a különleges könyvet. Dr. Sándor József Ph D., FACS 8

8 1. rész Röviden a fellépô panaszokról

9 1. Nyaki terime Nyelésre vagy a nyelv kiöltésére elmozdul Igen Nem PAJZSMIRIGY Multiplex a hátsó nyaki háromszögben Igen Középvonalban = ductus thyreoglossus cysta Lateralisan = a pajzsmirigy állománya Nem NYIROKCSOMÓK Igen Cisztás tapintatú CYSTÁK Nem Cysticus hygroma (gyermek) Branchiogén cysta (felnôtt) Tömött tapintatú Nem Igen TUMOROK EGYÉB M. sternocleidomastoideus eredetû terime (torticollis) Nyálmirigy daganatok Tuberculoticus tályog Arteria subclavia aneurysmája ectasiája Glomus caroticum-tumor 10

10 Meghatározás Nyaki terime minden veleszületett vagy szerzett duzzanat, ami az alulról a clavicula, felülrôl a mandibula és a külsô koponyaalap által határolt térben, az elülsô vagy a hátulsó nyaki háromszögében helyezkedik el. A diagnózis fô szempontjai Nyeléskor a pajzsmirigy eredetû duzzanatok (a tracheával) felfelé mozdulnak. A nyak patológiás elváltozásainak többsége duzzanat formájában látható. A nyelvcsonthoz kapcsolódó középvonali képletek, mint a ductus thyreoglossus cysta, mind nyelésre, mind a nyelv kinyújtásakor felfelé mozdulnak. Differenciáldiagnózis A nyaki terimék 50%-a pajzsmirigy eredetû. A nyaki terimék 40%-a rosszindulatú (80%-uk metastasis, ahol a primaer tumor általában a calvicula felett található; 20%-uk primaer neoplasma: lymphomák, nyálmirigyek daganatai). A nyaki terimék 10%-a gyulladásos eredetû vagy congenitalis. Pajzsmirigy eredetûek Golyva. Cysta. Neoplasma. Neoplasmák Metastaticus. Primaer lymphoma. Nyálmirigy tumor. M. sternocleidomastoideus eredetû terime. Glomus caroticum-tumor. Gyulladásos eredetûek Akut infectiosus lymphadenopathia. Nyaki inggombtályog ( homokóratályog ). Cysticus hygroma. Kopoltyúbél eredetû cysta. Parotitis. Veleszületettek Ductus thyreoglossus cysta. Dermoid cysta. Torticollis. Éreredetûek A. subclavia aneurysma. A. subclavia ectasia. Jellemzôk Gyermekek Gyakoriak a congenitalis és gyulladásos elváltozások. Cysticus hygroma: gyermekekben, a nyak basisán, fokozott transilluminatio, változó. A ductus thyreoglossus és dermoid cysta: középvonalban, diszkrét, emelkedik a nyelv kiöltésekor. Torticollis: tömött tapintatú terime, bólintáskor kiemelkedik, fej kényszertartása kapcsolódik hozzá (fibrosus szövettömeg a m. sternocleidomastoideus állományában). Kopoltyúbél eredetû cysta: a m. sternocleidomastoideus felsô harmadától elôre. Vírusos/bakteriális lymphadenitis: általában a jugularis nyirokcsomókat érinti, multiplex, rugalmas terimék. A neoplasmák gyermekekben ritkák (leggyakoribb a lymphoma). Fiatal felnôttek A gyulladásos eredetû nyaki terimék és a pajzsmirigy rosszindulatú daganatai gyakoriak. Vírusos (pl.: mononucleosis infectiosa) vagy bakteriális (tonsillitis/pharyngitis) lymphadenitis. Papillaris pajzsmirigycarcinoma: izolált, tömött tapintatú pajzsmirigyszövet, kísérheti lymphadenopathia. 40. életév felett A nyaki terime rosszindulatúnak tekintendô, amíg ennek ellenkezôjét nem bizonyítottuk. Metastaticus lymphadenopathia: multiplex, porckemény tapintatú, fájdalmatlan, hajlamos környezetéhez rögzülni. 75%-ban a primaer tumor a fej-nyak területén (pajzsmirigy, nasopharynx, tonsillák, larynx, pharynx), 25%-ban infraclavicularisan (gyomor, hasnyálmirigy, tüdô) helyezkedik el. Elsôdleges lymphadenopathia (pajzsmirigy eredetû, lymphoma): húsos, csomós, rugalmas, megnagyobbodott. Elsôdleges daganat (pajzsmirigy, nyálmirigy): tömött, fájdalmatlan, a kiindulásul szolgáló szövetekhez rögzített. Vizsgálatok FBC: lymphoma, leukaemia, vírusos megbetegedések. T4: pajzsmirigybetegség. Mellkasi röntgenfelvétel: trachea dislocatio/compressio, tüdôtumorok. Különleges esetekben: teljes kivizsgálás: szemfenéktükrözés, fültükrözés, nasopharyngoscopia, laryngoscopia, bronchoscopia, gastroscopia (daganatkeresés lymphadenopathia esetén). Pajzsmirigy-szcintigráfia:?a pajzsmirigy göb hormontermelése. FNAC: tumorok, lymphadenopathia (infekciós, reaktív, malignus). CT vizsgálat: a has felsô területein daganatforrást keresve lymphadenopathiában. 11

11 2. Dysphagia NEUROMUSCULARIS OKOK EXTRALUMINALIS OKOK CVA MS MND Poliomyelitis Guillain Barré syndroma Pharyngealis diverticulum (nagyméretû) Neuropathia Aortaív aneurysma Myasthenia gravis Bronchus/trachea carcinoma Mediastinalis lymphadenopathia Bal pitvar dilatatio FALI OKOK INTRALUMINALIS OKOK Scleroderma Diffúz nyelôcsôspasmus Achalasia Falatbeékelôdés Nyelôcsôcarcinoma Idegentest Heges GORD Marószer okozta strictura 12

12 Meghatározás A dysphagia lényegében nyelési nehezítettséget jelent, mely jelentkezhet szilárd vagy folyékony táplálék fogyasztásakor vagy mindkét esetben. A diagnózis fô szempontjai A dysphagia legtöbbször oesophagealis eredetû. Gyermekekben gyakran szerepelnek oki tényezôként az idegentestek és maró oldatok. Fiatal felnôttekben a reflux talaján kialakult strictura és az achalasia gyakori. Idôs korban a carcinoma és a reflux a gyakoriak. A dysphagiás beteg pontosan megmutatja az obstructio magasságát, mivel az oesophagus az intercostalis dermatomáknak megfelelô segmentalis beidegzést kap. Differenciáldiagnózis Congenitalis Tracheo-oesophagealis fistula visszatérô mellkasi fertôzések, ivás kapcsán köhögés. Gyulladásos Marószermérgezés okozta strictura: marószer fogyasztásra utaló fizikális lelet, krónikus dysphagia, néha hónapokkal késôbb jelentkezik. Idegentest: akutan indul, kifejezett retrosternalis diszkomfort, jellegzetes, hogy még nyál nyelésekor is fellép. Reflux oesophagitis és következményes strictura: mellkasi égô érzés vezeti be, progresszív lefolyású, éjszakai regurgitatio. Neoplasma Nyelôcsôcarcinoma: progresszív lefolyású, étvágytalansággal és fogyással jár, kisfokú anaemia, lehetséges haematemesis. Egyéb Achalasia: fiatal felnôttkorban vagy idôs korban kezdôdik, a folyadékok nyelése aránytalanul nehezebb, gyakori regurgitatio, visszatérô mellkasi infectiók. Scleroderma: lassan indul, kapcsolódik a bôr és a szôrzet elváltozásaival. Pulziós diverticulum: intermittáló tünetek, váratlan regurgitatio. Chagas kór (Trypanosoma cruzi): Dél-Amerikában fordul elô, dysrythmiával és a colon dysmotilitásával társul. Külsô compressio: mediastinalis nyirokcsomó, bal pitvar hypertrophia. Vizsgálatok FBC: anaemia (a tumorok sokkal gyakrabban okozzák, mint a reflux). EKG: bal pitvar hypertrophia bizonyítása. CXR (AP és lateralis): idegen test gyanúja esetén, jól látható folyadéknívó jellegzetes az achalasiára. Speciális: bárium nyeletéses próba: alacsony kockázatú, könynyen kivitelezhetô, az esetleges fistula jól látható, tumor a felsô szakaszon, diverticulum. OGD: mérsékelt kockázatú, tapasztalt szakember jól elkülöníti a tumort, az achalasiát, a reflux eredetû stricturát, lehetséges a biopsia szövettani diagnózishoz, esetleg kezelést is lehetôvé tesz. CT vizsgálat: alacsony kockázatú, jól használható külsô compressio esetén, lehetôvé teszi a tumor stagingjét. 13

13 3. Haemoptoe ÖSSZETÉVESZTHETÔ Orrvérzés Trauma Fogászati tályog Tumorok LARYNX TBC Carcinoma Trauma Idegentest Carcinoma TRACHEA Foltok Világos vörös Gyakran magában, köpet nélkül Aspergilloma Tályog Pneumonia Carcinoma Adenoma Bronchiectasia BRONCHUS Pulmonaris hypertonia Mitralis stenosis Szívelégtelenség Tüdôinfarctus TÜDÔ Epizodikus Erôs köhögés Alvadék+friss vér Köpettel kevert CARDIOVASCULARIS Epizodikus Ájulás Csíkozott köpet 14

14 Meghatározás A haemoptoe (vérköpés) a vér felköhögése az alsó légutakból. Az orrból, szájból vagy garatból származó, köpettel távozó vért ál-haemoptoe -nek nevezzük. A diagnózis fô pontjai A proximalis bronchusokból vagy a tracheából származó vér általában világos vörös. Lehet tiszta vér, vagy nyálkával, vagy fôként tumorból származó törmelékkel kevert. A distalis bronchusokból és az alveolusokból származó vér sokszor rózsaszín és habos nyákkal kevert. Differenciáldiagnózis A források, az okok és a jellemzôk a következôk. Ál-haemoptoe Száj és orr Alvadási zavarok: orrvérzésekkel jár, spontán vérzés. Skorbut (C-vitamin hiány): töredezett haj-/fogromlás, bôrvérzés. Fogszuvasodás, trauma, gingivitis. Szájüregi tumorok: fájdalmas szájüregi terime, kifekélyesedés, foetor. Hypertensiós/spontán: figyelmeztetô jel nélkül, rövid vérzés, gyakran visszatérô. Orrüregi tumorok (Délkelet Ázsiában gyakoriak). Valódi haemoptoe Larynx és trachea Idegentest: csuklás, stridor, fájdalom. Carcinoma: horkolás, ugató köhögés. Bronchus Carcinoma: spontán haemoptysis, mellkasi fertôzések, fogyás, változatlan hangzású zihálás. Adenoma (pl.: carcinoid): visszatérô mellkasi fertôzések, carcinoid syndroma. Bronchiectasia: krónikus mellkasi fertôzések, foetor, purulens köpettel kevert vér, fizikális vizsgálat tuberculosisra vagy súlyos mellkasi fertôzésre utal. Idegentest: recurrens mellkasi fertôzések, hirtelen kezdet, megmagyarázhatatlan asthma. Tüdô Tuberculosis: fogyás, lázak, éjszakai izzadás, száraz vagy produktív köhögés. Pneumonia/tüdôtályog: az akut mellkasi sepsis képét mutatja, intermittáló láz. Pulmonalis infarctus (pulmonalis embolia következtében): pleuralis mellkasi fájdalom, tachypnoe, pleuralis dörzsölés. Aspergilloma. Cardialis Mitralis stenosis: habos, rózsaszín köpet, recurrens mellkasi fertôzések. LVF: habos, rózsaszín köpet, pulmonalis oedema. Vizsgálatok Véralvadási: haemorrhagiás diathesisek. FBC: infectiók, dyscrasiák. CXR (AP és lateralis): tumorok, TBC, aspergilloma, pneumonia, tályog, idegentest, LVF. Különleges esetben: CT vizsgálat: tumorok (staging), bronchiectasia, aspergilloma. Bronchoscopia: tumorok (citológia, hisztológia), idegentest (eltávolítás). 15

15 4. Csomó az emlôben FIATAL Fibroadenoma Helyi jóindulatú (FCD) Cysta Carcinoma IDÔS Carcinoma Helyi jóindulatú (FCD) Cysta Fibroadenoma Terime Képalkotás (ultrahang < 35 év, mammographia > 35 év) Klinikai értékelés FNAC FNAC = C 5 (lényegében carcinoma) FNAC = C 3/4 (kétes értékû) FNAC benignus = C 2 Klinikai vagy radiológiai gyanú FNAC = C 2 Nem gyanús (klinikailag vagy radiológiailag) Bizonyított carcinoma kezelési terv Diagnosztikus próbaexcisio? A klinikai ellenôrzés 2 hónappal késôbb? A FNAC megismétlése Cysta Fibroadenoma Normális cystabennék Véres bennék Residualis csomó 35 év alatt 35 év felett Ellenôrzés 2 héttel késôbb Gyors kiújulás? Diagnosztikus próbaexcisio A vizsgálatok megismétlése a fentieknek megfelelôen A beteg közömbösen fogadja Ellenôrzés 6 hónap után A beteg izgatottan fogadja Excisiós biopsia 16

16 Meghatározás Az emlô csomója úgy definiálható, mint bármely, az emlôben tapintható terime. Az emlô mind benignus, mind malignus betegségei leggyakrabban csomó formájában jelentkeznek. A teljes emlôállomány megnagyobbodása létrejöhet egy- vagy mindkét oldalon, de ez nem tartozik a szorosan vett csomók közé. A diagnózis fô pontjai A 35 éves kor alatt megjelenô leggyakoribb csomók az emlôben fibroadenomák és mastopathia. Az 50 éves kor felett megjelenô leggyakoribb csomók carcinomák és cysták. A fájdalom jellemzôbb az infectióra/gyulladásra, mint a daganatokra. A bôr/mellkasfal rögzítettsége inkább jellemzô a daganatokra, mint a jóindulatú betegségekre. A többszörös elváltozások általában jóindulatúak (cysták vagy mastopathia). Differenciáldiagnózis A teljes emlô duzzanata Bilateralis Terhesség, lactatio. Idiopathiás hypertrophia. Gyógyszerhatásra (stilboestrol, cimetidin). Unilateralis Megnagyobbodás újszülöttekben. Pubertáskor. Az emlô helyi duzzanata Mastitis/emlôtályog Lactatio alatt: vörös, meleg, érzékeny duzzanat, általános tünetek. Tuberculoticus tályog: krónikus, hideg, visszatérô, a sinusok váladékozása. Cysták Galactocele: szülés után gyakoribb, érzékeny, de nem gyulladt, tejszerû bennék. Mastopathia fibrocystica (FCD): szabálytalan, nem jól definiált, gyakran érzékeny. Tömött csomók Benignus Fibroadenoma: diszkrét, tömött, jól körülhatárolt, szabályos, nagymértékben mobilis. Zsírnecrosis: szabálytalan, nehezen elkülöníthetô, kemény,?rögzül a bôrhöz. Lipoma: jól körülhatárolt, érzékeny, fájdalmatlan, elég mobilis. Cystosarcoma phylloides: széles sebészi kimetszés (10%-a rosszindulatú). Malignus Carcinoma: korai: nehezen elkülöníthetô, kemény, szabálytalan, bôrhöz rögzül; késôi: fokozódó rögzítettség, kifekélyesedés, narancshéj tünet, peau d orange. Duzzanat az emlô mögött Borda deformitások, chondroma, costochondritis (Tietzesyndroma). Vizsgálatok FNAC: daganatok, fibroadenoma, mastopathia, zsírnecrosis, mastitis. Ultrahang: fibroadenoma, cysták, daganatok (fiatal nôk/mirigyes emlôk esetén a legjobban alkalmazható). Mammographia: tumorok, cysták, mastopathia, zsírnecrosis. Biopsia ( Trucut /nyitott mûtéti): általában definitív hisztológiai eredményt ad. 17

17 5. Váladékozás az emlôbimbóból VÁLADÉKOZÁS Egyedülálló csomó Nincs csomó Csomóként kivizsgálni Mammographia Pozitív eredmény Negatív eredmény Megfelelô kivizsgálás Véres váladék Nem véres Visszatérô, 1 ductusból Több ductusból, érzékeny Csomós tapintatú emlô? Intraductalis papilloma? Ductus lactiferi ectasia? Mastopathia fibrocystica Zöld Sárga Véres Ductus lactiferi ectasia Mastopathia fibrocystica Carcinoma Purulens Intraductalis papilloma Mastitis 18

18 Meghatározás Minden (fiziológiás vagy patológiás), az emlôbimbón át ürülô váladékozás. A diagnózis fô szempontjai A tejszerû váladék ritkán patológiás. A purulens váladék általában jóindulatú. A véres váladék gyakran társul neoplasiához. Amennyiben duzzanat is kapcsolódik hozzá, mindig inkább a duzzanatot kell kivizsgálni, nem a váladékozást. Differenciáldiagnózis Fiziológiás váladékozás Tejszerû vagy tiszta Lactatio. Újszülöttkori lactorrhoea ( boszorkánytej ). Pubertáskori lactorrhoea (mindkét nemben lehetséges). Patológiás váladékozás Serosus sárgás-zöld Mastopathia fibrocystica: ciklusfüggô, érzékeny, göbös emlôk. Ductus lactiferi ectasia: általában több ductus, intermittáló, kisfokú mastitis társulhat. Véres Ductalis papilloma: egy ductus,?retroareolaris, borsónyi csomó. Carcinoma:?tapintható csomó. Ductus lactiferi ectasia: általában több ductus, intermittáló, kisfokú mastitis társulhat. Genny ± tej Akut gennyes mastitis: érzékeny, duzzadt, meleg emlô, több ductus váladékozik. Tuberculoticus (ritka): krónikus váladékozás, periareolaris fistulák, steril tenyésztés szokványos táptalajon. Vizsgálatok MC+S: akut mastitis, TBC (Löwenstein-Jensen táptalaj, Ziehl-Neelsen festés). Váladék citológia: carcinoma. Mammographia: tumorok, mastopathia,?ectasia. Ductalis excisio: szükséges lehet a neoplasma kizárásához. 19

19 6. Haematemesis Nyelôcsôcarcinoma Akut reflux oesophagitis Mallory Weiss-syndroma NYELÔCSÔ VARICOSITAS** GYOMORFEKÉLY** Dieulafoy-féle fekély Hereditaer haemorrhagiás teleangiectasia GYOMORCARCINOMA NYOMBÉLFEKÉLY** Periampullaris carcinoma Leiomyoma AKUT GASTRITIS** Aortoduodenalis fistula ** Vezetô okok 20

20 Meghatározások Gastrointestinalis (GI) vérzésrôl beszélünk, ha vérvesztés lép fel a tápcsatornában (a szájüregtôl az anusig), ami haematemesis, melaena, haematochesia (emésztetlen vér székelése) vagy anaemia formájában jelentkezhet. A haematemesis vérhányást jelent, amit általában a tápcsatorna felsô szakaszának betegségei okoznak. A melaena fekete, szurokszerû széklet per rectum ürülését jelenti, ami emésztett vért tartalmaz, általában proximalis bélbetegségek esetén. A diagnózis fô pontjai A haematemesist általában a flexura duodenojejunalistól proximalisan elhelyezkedô laesiók okozzák. Melaenát a nyelôcsôtôl a vastagbélig bárhol elhelyezkedô elváltozás okozhat. A legtöbb tumor gyakrabban okoz anaemiát, mint tiszta haematemesist. Fiatal felnôttekben gyakran állnak congenitalis laesiók, peptikus fekély vagy varixok a háttérben. Idôsekben gyakori ok a peptikus fekély és a tumorok. Differenciáldiagnózis A forrásokat, okokat és jellemzôket a következôkben részletezzük. A lenyelt, pl. orrvérzésbôl vagy haemoptysisbôl származó vér kihányását nem nevezzük haematemesisnek. Oesophagus Reflux oesophagitis: kis mennyiségek, világosvörös, regurgitatiohoz kapcsolódik, fizikális vizsgálat során a reflux tünetei. Varixvérzés: hirtelen indul, fájdalmatlan, nagy mennyiségû, sötétvörös vérzés, fizikális vizsgálattal a portalis hypertensio tünetei. Hányás okozta trauma (Mallory-Weiss-syndroma): világosvörös, véres hányás, amit általában több normális, de erôteljes hányási epizód elôz meg. Nyelôcsôcarcinoma (ritka): kevéske, véresen festenyzett törmelék, ritkán jelentôs mennyiségû. Gyomor Gastritis erosiva: kis mennyiségû, világosvörös, alkohol vagy NSAID fogyasztása/stressz után,?fizikális vizsgálat során dyspepsiás tünetek. Gyomorfekély: gyakran nagyobb fokú vérzés, fájdalmatlan,?bevezetô kisebb vérzések, emésztett vérrel kevert (kávéaljszerû), fizikális vizsgálattal peptikus fekély tünetei. Gyomorrák: ritkán nagymértékû vérzés, gyakrabban anaemia, fogyás kíséri, anorexia, dyspepsiás tünetek. Gyomor leiomyomája (ritka): spontán induló mérsékelt vérzés, nincs fizikális jele. Gyomor lymphomája (ritka). Dieulafoy-féle fekély (ritka): fiatal betegek, spontán nagyfokú vérzés. Hereditaer teleangiectasia (ritka) (Osler-Rendu-Weber betegség). Duodenum Nyombélfekély: gyakran szembetûnô melaena is, hátfájdalom, éhségfájdalom, NSAID használat. Aortoduodenalis fistula (ritka): általában AAA mûtétje utáni posztoperatív fertôzés, masszív haematemesis. Periampularis carcinoma (ritka). Haemobilia (ritka). Vizsgálatok FBC: carcinomák, reflux oesophagitis. LFT: májbetegség (varicositas). Alvadási próbák: alkohol, haemorrhagiás diathesisek. OGD: választandó eljárás. Diagnosztikus pontossága nagymértékû, terápiás beavatkozásokat is lehetôvé tesz (varicositassclerotisatio; fekély-sclerotisatio, elektrocoagulatio). Angiographia: ritka doudenalis okok esetén. 21

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos A has (fizikális) vizsgálata Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos Invazív (punctió, laparotomia) Hasi régiók (9-es beosztás) Hasi régiók (7-

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek

Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. május 7. Javasolt irodalom A belgyógyászat alapjai. Szerk.: Tulassay

Részletesebben

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1.

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Sorsz. 1. 2007.05.21. hétfő 9:00 45 A tanfolyam megnyitása. A primer és áttéti májdaganatok sebészete

Részletesebben

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN VEREBÉLY TIBOR SEMMELWEIS EGYETEM, BUDAPEST I. GYERMEKKLINIKA ACUT HAS SÜRGİS SEBÉSZI BEAVATKOZÁST IGÉNYLİ PATHOLOGIAI ELVÁLTOZÁSOK IDİIGÉNYES VIZSGÁLATOKRA NINCS

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest Egészséges újszülött leány Mit vizsgálunk? Hogyan vizsgálunk? Életkornak megfelelı

Részletesebben

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

Heveny emésztőszervi kórképek. Dr. Werling Klára

Heveny emésztőszervi kórképek. Dr. Werling Klára Heveny emésztőszervi kórképek Dr. Werling Klára Heveny emésztőrendszeri betegségek akut has akut nagy vérzések - melaena - haematemesis Akut has Okai: - perforációk: gyomor, bél, epehólyag, diverticulum

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban

A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban Gastrointestinalis kórképek 1. Veleszületett és csecsemıkori kórképek Anus atresia Pylorus stenosis Duodenum atresia Malrotatio,

Részletesebben

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia 1. A sejtkárosodás okai, mechanizmusa, morphologiai elváltozásai. 2. Necrosis (okai, pathomechanismusa, morphologiai típusai).

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata Dr. Igaz Péter Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika A vesebetegségek vezető tünetei 1. Általános tünetek: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság,

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

A nyelőcső betegségei

A nyelőcső betegségei A nyelőcső betegségei 1 Oesophagus atresia és oesophagotrachealis fistula Veleszületett rendellenesség Atresia: az embryonalis nyelőcsőben a lumenképződés elmarad Számos variánsa lehet; a leggyakoribb:

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. M E G O L D Ó L A P írásbeli vizsga egészségügyi alapmodul természetgyógyászati képzéshez 2000. február 23. 2 TÁJÉKOZTATÓ az

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Főbb jellemzők. Eltérő

Főbb jellemzők. Eltérő BÉLELZÁRÓDÁS-ILEUS Főbb jellemzők Eltérő etiológiájú betegségek csoportja Közös jellemző a bélelzáródás Hasonló tünetcsoport, mely változhat az obstructio magasságától függően Therápia az etiológiától

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest A retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest A retroperitoneum A hasüregben találhat lható kötıszövettel bélelt b tér, t mely a hashártya hátsh

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** 03 1031 Orrvérzés sürgısségi ellátása "A" BEAVATKOZÁSOK "B" BEAVATKOZÁSOK "C" 52100 Orrvérzés ellátása edzıszerrel 52102 Orrvérzés

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei A húgyhólyag nem-daganatos betegségei Exstrophia Vesicoureteralis reflux (ld. pyelonephritis) A húgyhólyagürülés akadályozottsága Kövesség Fistula Gyulladás (urocystitis) Exstrophia vesicae urinariae (a

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

A nyelıcsı motilitási zavarai

A nyelıcsı motilitási zavarai Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAM (REP) 1. sz. melléklet: 1-es típusként kódolható diagnózisok listája (2-77. o.)

REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAM (REP) 1. sz. melléklet: 1-es típusként kódolható diagnózisok listája (2-77. o.) REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAM (REP) 1. sz. melléklet: 1-es típusként kódolható diagnózisok listája (2-77. o.) 2. sz. melléklet: 3-as és P típusként kódolható diagnózisok listája (78-92. o.) 3. sz. melléklet:

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Mikroszkópos polyangitis (MPA)

Mikroszkópos polyangitis (MPA) Mikroszkópos polyangitis (MPA) Necrotizáló vasculitis az arteriolákban, a capillarisokban és a venulákban A vasculitis egyidejű elváltozásokkal jelentkezik Megbetegszik a vese, a tüdő, a bőr, a tápcsatorna,

Részletesebben

Propedeutika II. VI. Előadás A hasüreg vizsgálata

Propedeutika II. VI. Előadás A hasüreg vizsgálata Propedeutika II VI. Előadás A hasüreg vizsgálata ANAMNAESIS A hasüregi kórképek tünetei Fájdalom Helye, időtartama, jellege, intenzitása,,kisugárzása (PQRST=HIJKLM) Peritonealis izgalmi jelek Hányás, csuklás,

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

PERITONEUM. (Hashártya)

PERITONEUM. (Hashártya) 1 PERITONEUM (Hashártya) 1. A peritoneum fejlődéstani vonatkozásai - az emberi test egyik legnagyobb savós, azaz mesothelium tartalmú hártyája - az embryonális élet negyedik hetében már megjelenik két

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrások Minisztériuma 52 720 01 Egészségügyi asszisztens Komplex szakmai vizsga ellátásához szükséges elméleti ismeretek, alkalmazás szinten történő reprodukálása. A vizsgafeladat időtartama:

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

A kiválasztó szervrendszer és betegségei A kiválasztó szervrendszer és betegségei A szervezetben az anyagcsere során számtalan káros és felesleges anyag képződik. A sejtek bomlástermékei, a bekerült mérgezőanyagok, mind-mind eltávolításra várnak.

Részletesebben

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 01 ÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 01 ÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 01 ÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi CXC. törvény, a szakképzésről szóló

Részletesebben

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE Készítette: Dr. Orbán Lászlóné Értékelés: 100 88 jeles 87 75 jó 74 62 közepes 61 51 elégséges 50-0 elégtelen 1. Sorolja fel a gyakori székletürítési zavarokat! 5 pont

Részletesebben

sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor

sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor Fogalom meghatározások Herniák nagyállatokon Dr. Izing Simon Dr. Bodó Gábor Ph.D Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor = Valamely szerv vagy szövetrész természetes

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN VEREBÉLY TIBOR SEMMELWEIS EGYETEM, BUDAPEST I. GYERMEKKLINIKA ACUT HAS SÜRGŐS SEBÉSZI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ PATHOLOGIAI ELVÁLTOZÁSOK IDŐIGÉNYES VIZSGÁLATOKRA

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Emésztőrendszer vizsgálati módszerei. Dr. Miheller Pál

Emésztőrendszer vizsgálati módszerei. Dr. Miheller Pál Emésztőrendszer vizsgálati módszerei Dr. Miheller Pál M. Crohn Colitis ulcerosa Anamnézis Fizikális vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok Non-invazív képalkotók Invazív képalkotók egyéb Anamnézis Crohn

Részletesebben

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán Epeúti betegek vizsgálata Péter Zoltán Betegségek Epehólyag epehólyagkő epehólyag daganat polypus malignus daganat motilitászavar dyskinesis hypokinesis Epeutak szűkület / elzáródás choledocholithiasis

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során Tartalomjegyzék Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium A Radiológiai

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán

Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben Karádi Zoltán Képalkotó módszerek Natív hasi rtg Átvilágítás kontrasztanyagos vizsgálat Felsı passage vizsgálat Irrigoscopia UH CT MRI Izotóp

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Ultrahangvizsgálat 4 ajánlott szőrı: 12 hetesen, 18-20 hetesen,

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

2423-06 Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2423-06 Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyi vezetője megbízásából anatómiai kiscsoportos gyakorlatot tart. Az ön feladata az anatómiai bevezető rész ismertetése. Az előadásában térjen ki a következőkre: - az emberi test fő

Részletesebben

Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak La Fontaine: A tücsök és a hangya Mit csinált a Tücsök nyáron? Csak muzsikált hét határon. Aztán jött a tél a nyárra, s fölkopott a koma

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika Alapelv Elméleti tudástár Iránydiagnózis Megfelelő vizsgálatok megválasztása

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben