Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 293"

Átírás

1 A vizsgálat célja: A colorectalis carcinoma a májcirrhosis utáni leggyakoribb halálok Magyarországon a gastrointestinalis betegségek között. Colorectalis rákban szenvedô betegek kb. egynegyedének már a kórismézésekor van és felénél a további kórlefolyása során jelenik meg májáttéte. Mialatt hazánkban évente beteg hal meg vastagbélrákban, azon betegek száma, akik sem sebészi, sem onkológiai kezelésben nem részesülnek, magas. Az elmúlt évtizedben számos cytostaticum kombinációját próbálták ki, de sem a terápiában, sem annak idôtartamában nincs egységes álláspont. Elôadásunkban retrospektív analízis formájában ismertetjük a különbözô kezelési módok során nyert tapasztalatainkat. Módszer: 95 beteget kezeltünk colorectalis rák májmetastasisa miatt [nô=52, ffi.: 43, átlagéletkor: 55,7 (25-79) év]. A betegek primer daganatát korábban eltávolították. 85 beteg a primer mûtétkor Dukes C stadiumú, míg 10 beteg ismeretlen besorolású volt. 37 esetben un. major, 12 esetben minor májresectiót végeztünk, 11 betegnél szimultán az arteria hepaticába, másik 7 betegnél a vena portae-ba kanült ültettünk cytostaticum kezelés céljából. 31 betegnek csak arteria hepatica, 6 betegnek pedig csak vena portae kanül került beültetésre, ha a metastasist inoperábilisnek nyilvánítottuk. Nyolc estben csak explorációt végezni. A betegek postoperative hat hetente egymást követô napokon 3x10 mg/tskg 5-FU és 20 mg Doxorubicin kezelésben részesültek. Eredmények: Intraoperativ halálozás 0, a 30 napos 3,16 % volt. Az exploratio átlagos túlélése 7,14 hónap volt. Az átlagos túlélési idô major resectio után 42,25 hónap (p < 0,005), major resectio és a. hepatica, illetôleg v. portae cytostaticum perfusio után 21,55 és 28,17 hónap, míg minor resectio után hónap (p < 0,005), minor resectio és a. hepatica, illetôleg v. portae cytostaticum perfusio után 26,77 és 25,31 hónap volt. Inoperabilitás esetén az a. hepatica, a v. portae és a váltakozó artériás és vénás cytostaticum perfusio túlélése 14,29 (p < 0,05), 6,46 és 16,85 (p < 0,05) hónap volt. Következtetések: Csak a sebészi beavatkozás hosszabbíthatja meg a betegek túlélését colorectalis carcinoma májáttétei esetében. A postoperatív chemotherapia hatásossága jelen protokoll szerint kétségesnek látszik. Inoperábilis májáttétek esetén az a. hepaticán át folytatott cytostaticum kezelés a betegek túlélését meghosszabbíthatja és életminôségét javíthatja Petri A, Balogh Á Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinika Colorectalis rák májmetastasisainak sebészi és onkológiai kezelése Vizsgálat célja: A cél a radiológiai képalkotó módszerek szerepének felmérése a kemoterápia monitorizálásában. Módszer: Disszeminált tumorokban mellkasi elváltozások esetén párhuzamosan mellkasfelvételeket és CT-vizsgálatokat végeztünk. Központi idegrendszeri és csontáttétek kontrollja CT-vel és MR-rel, ill.csontfelvételekkel és MR-rel történt. Hasi manifesztációk nyomonkövetésére ultrahang és CT-vizsgálatok készültek. Eredmények: Kóros eltérés kizárására, teljes regressió bizonyitására a mellkasban és a hasban a CT-vizsgálat, a központi idegrendszerben és a csontrendszerben az MR-vizsgálat elvégzése mindenképpen kívánatos. Kemoterápiát követô maradványtumorok aktivitásának megitélésében az MR-tôl kiegészítô információ várható. Következtetések: Valamennyi használt képalkotó módszer alkalmas az áttétek alakulásának monitorizálására. A tumormarkerek mellett kizárólagos szerepük van a gondozásban, a recidiv tumorok korai felderitésében. A felhasznált nagy értékû berendezések miatt is célszerû a kezelés és a gondozás centralizációja Petri K, Horváth A, Bíró K, Géczi L, Bodrogi I, Péter I, Gôdény M A kemoterápia hatékonyságának megítélése képalkotó módszerekkel non-seminoma típusú hererákok áttéteinél A nem tapintható emlôelváltozások mûtéti lokalizálását napjainkban speciális dróthurkok segítségével végezzük. Egy új technikai lehetôséget, a radioizotóppal jelzett kolloiddal történô lokalizálás módszerét ismertetjük. Az Intézetben októbere óta 31 betegen végeztünk jelölést radioizotóppal jelzett kolloidális humán szérumalbuminnal nem tapinható emlôelváltozás miatt. Az elváltozások legnagyobb átmérôje 4 és 20 mm között volt. A jelölô anyag beadása 19 esetben ultrahang, 12 esetben pedig mammográfia vezérlésével történt. A jelölést a mûtét elôtti napon délután végeztük 0,4 ml volumenû, nm szemcsenagyságú, 30 MBq aktivitású 99mTc-mal jelzett humán kolloidális szérum albuminnal. Egyidejû ôrszem nyirokcsomó-biopsziát 26 betegnél kíséreltünk meg. Ezeknél a betegeknél a mûtét napján reggel limfoszcintigráfiás vizsgálatot végeztünk. Mûtét során gamma-szondával azonosítottuk az elváltozást, az ôrszem nyirokcsomó meghatározására második jelölô anyagként, a mûtét elôtt subareolárisan 2 ml patent kéket adtunk. A jelölést 22 esetben kóros parenchymaelváltozás, 9 esetben pedig microcalcificatio miatt végeztük. Az elváltozás lokalizálása 30 (97%) esetben sikeres volt. A kolloid áramlását a nyirokrégió felé 2 esetben nem észleltük, ezeknél a betegeknél a tervezett ôrszem nyirokcsomó-biopszia sikertelen volt (92%-os sikerességi arány). A radioizotóppal vezérelt módszer sikerrel alkalmazható az okkult emlôelváltozások eltávolítására, és egyidejû ôrszem nyirokcsomó-biopszia elvégzésére Péley G, Horváth A, Sinkovics I, Bidlek M, Orosz Zs, Kovács T, Farkas E, Köves I Radioizotóppal vezérelt nem tapintható emlôelváltozás eltávolítása 50 éve alatti, prae- ill. perimenopausában levô, II. std. emlôrákos betegek adjuváns hormonális LHRH analóg (Zoladex) illetve chemotherapiás (CMF) kezelés hatékonyságát összehasonlító multinacionális, randomizált, fázis III vizsgálat indult 1991-ben, melyben hazánk 5 centrummal vett részt. A vizsgálat elsôdleges célja a daganatmentes és teljes túlélési idô, továbbá a kezelések mellékhatásainak összehasonlítása volt. A vizsgálatban összesen 1640 beteg (170 Magyarországon) vett részt (817 Zoladex, 823 CMF kezelést kapott). A két betegcsoport egymással minden szempontból jól összehasonlítható volt (életkor, tumor méret, grading, receptor status). A Zoladex csoportban a betegek 28 naponta 24x3,6 mg Zoladex depot kezelést kaptak (mintegy 2 évig). A CMF csoport betegei 28 naponta, összesen 6 ciklus CMF protocol szerinti adjuváns chemotherapiában részesültek. A betegek rendszeres kontrollja elôírt protocol szerint jelenleg is folytatódik. 10 éves után-követés eredményei rendelkezésre állnak. A két kezelés toxicitása között jelentôs különbség volt: a CMF karban szignifikánsan gyakrabban fordult elô gastrointestinalis, haematologiai mellékhatás és alopecia, míg hôhullámok intenzívebbek voltak a Zoladex csoportban. Zoladex az esetek 95%-ban okozott amenorrhoeát (60%-ban reverzibilis), míg CMF hatására 60%-ban alakult ki amenorrhoea, ami azonban véglegesnek bizonyult. Oestrogen receptor pozitivitás esetén nem volt különbség az adjuváns Zoladex és CMF kezelés eredménye között (azonos betegségmentes és összes túlélés). Oestrogen receptor negatív esetekben az adjuváns CMF kezelés hatékonyabbnak bizonyult. A CMF karban a chemotherapia következtében kialakuló amenorrhoea kedvezô hatású. Az eredmények alátámasztják, hogy adjuváns kezelés meghatározásához nélkülözhetetlen az oestrogen és progesteron receptor status ismerete. Az adjuváns LHRH illetve chemotherapia hatékonyságát összehasonlító elsô nagy, nemzetközi összehasonlító vizsgálat eredményei bizonyítják, hogy Zoladex alkalmazása megfelelô és hatékony adjuváns kezelés praemenopausában, II. std., kedvezô prognózisú, receptor pozitív emlôrákban. A CMF kezeléssel azonos hatékonysággal rendelkezik, mellékhatás profilja azonban kedvezôbb, jobban tolerálható Pintér T, Kofi A, Szakolczay I, Nagykálnai T, Wenczl M, Kahán Zs Petz Aladár Megyei Kórház Gyôr, Intézet, Uzsoki u Kórház Budapest, Markosovszky Kórház Szombathely, SZAOTE Zoladex és CMF adjuváns kezelés összehasonlítása emlôrákban ZEBRA vizsgálat eredményei Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

2 162. Pogány G, Hariszi R, Timár F, Oláh J, Paku S, Polony G, Jeney A Semmelweis Egyetem, I. Pathológiai és Kísérleti Rákkutató Az extracelluláris mátrix komponenseinek hatása a tumorsejtek biológiai és kémiai sajátosságaira A vizsgálat célja: Alapozva elôzô tanulmányunkra, jelen vizsgálatainkban két kérdésre kívántunk választ kapni: 1. Az extracelluláris mátrix (ECM) egyes alkotórészei mennyiben járulnak hozzá a tumorsejtek szaporodásának csökkenéséhez, valamint a citoprotektív hatáshoz. 2. Milyen molekuláris mechanizmus játszik szerepet az ECM tumorbiológiai hatásában. Módszerek: Humán tumorsejtek (HT-1080 fibrosarcoma, MCF-7 emlôcarcinoma, OSCORT osteosarcoma) EHS tumorból izolált ECM gélen történt tenyésztésre, és citotoxikus kezelésekre adott válaszreakcióik. Immunoblott és ELISA technikával meghatároztuk az extracelluláris eredetû jelátvitelben közremûködô biopolimerek expresszióját (integrinek, timidilátszintáz, DNáz, továbbá p53 és az Rb onkoproteinek). Tanulmányoztuk radioaktív prekurzorok [ 14 C]- mannózamin, [ 14 C]-glükuronsav, [ 14 C]-glükózamin, [ 14 C]-aminosav keverék, ([ 3 H]-timidin, ([ 35 ]SO 4 ) beépülését. Eredmények: Az ECM módosította a tumorsejtek különbözô integrin expresszióját, ezáltal befolyásolva sejtfunkcióikat: a radioaktív prekurzorok beépülése, ill. transzportja csökkent. A Rb és p53 fehérje expresszió csökkent, míg az 55 kda DNázé és a TS aktivitása növekedett. Ugyanakkor megnövekedett repair kapacitás volt tapasztalható BM gélen. Következtetés: A tumorsejtek malignus tulajdonságait az extracelluláris mátrix jelentôsen módosítani képes, részben az integrin jelátviteli rendszeren keresztül. Adataink magyarázatot adnak az antitumor kezelések háromdimenziós kultúrákban (a klinikai szituációt beleértve) megfigyelhetô csökkent hatékonyságára Polgár Cs, Fodor J, Major T, Orosz Zs, Sulyok Z, Kásler M, Németh Gy A korai emlôrák bizonyítékokon alapuló sugárkezelése: az Intézet prospektív vizsgálatainak eredményei Vizsgálat célja: A korai emlôrák konzervatív mûtétje után a sugárkezelés vitatott kérdéseinek megválaszolása prospektív klinikai tanulmányok segítségével. Módszer: 1995 és 2001 között 5 prospektív klinikai vizsgálatot indítottunk 0-2. stádiumú emlôrák miatt konzervatívan operált betegeknél (n=1631): 1. A tumorágy boost besugárzás szerepének fázis III vizsgálata emlômegtartó mûtét után (n=1208), 2. A tumorágy egyedüli brachyterápia fázis I-II vizsgálata emlômegtartó mûtét után (n=45), 3. A tumorágy egyedüli sugárkezelés hatékonyságának fázis III vizsgálata (n=136), 4. A regionális sugárkezelés szerepének tanulmányozása axilláris disszekció után (n= 202), 5. A sugárkezelés szerepének vizsgálata a ductalis in situ emlôrák konzervatív kezelésében (n=40). Eredmények: 1. Boost vizsgálatunk elôzetes eredményei (n=207) alapján 4,8 éves medián követés után a kiegészítô dózis 14,6%-ról (15/103) 6,7%-ra (7/104) csökken-tette a lokális recidívák arányát (p=0,0537). Az 5 éves relapszusmentes túlélés kiegészítô dózissal, ill. anélkül 79,5% és 67,3% volt (p=0,0438). 2. Az egyedüli brachyterápia fázis I-II vizsgálatban az 5 éves lokális kontroll 95,6% volt, a kiváló/jó kozmetikai eredmény aránya 97,8%. 3. A tumorágy egyedüli besugárzás fázis III vizsgálatban a 22 hónapos medián követési idô alatt lokális recidívát nem észleltünk. 4. Megfelelô axilláris disszekció ( 6 nycs.) után pozitív axilláris státusz mellett is vitatott a nyirok-régiók besugárzásának értéke. Az eredmények értékeléséhez azonban még nagyobb beteganyag és hosszabb követés szükséges. 5. Az in situ ductalis emlôrák konzervatív mûtétje után a sugárkezelés minden rizikócsoportban csökkenti a helyi kiújulás arányát. A prognosztikai faktorok alapján stratifikált betegcsoportokban végzett multicentrikus, randomizált vizsgálat segítségével azonosíthatóak azon alcsoportok, ahol a sugárkezelés esetleg biztonsággal elhagyható. Következtetések: A korai emlôrák konzervatív mûtétje után a boost besugárzás a lokális recidívák arányát 54%-kal csökkenti és a relapszusmentes túlélést szignifikánsan javítja. Alacsony rizkójú betegeknél a tumorágy egyedüli brachyterápiája a teljes emlô teleterápiájával összemérhetô helyi daganatmentességet biztosít. A folyamatban levô fázis III vizsgálat 5 éves eredményei ismeretében lehet majd meghatározni ezen új sugárterápiás módszer végleges értékét. Axilláris disszekció után a regionális sugárkezelés szerepének pontos megítélése további vizsgálatokat igényel. Az in situ emlôrák szervmegtartó kezelésében az irradiáció lokális daganatmentességet javító hatása bizonyított. A sugárkezelés értékének prognosztikai alcsoportok szerinti pontos meghatározása nagyszámú beteganyagon végzett multicentrikus vizsgálatot igényel Polony G 1, Péter I 2, Fodor J 2, Tímár F 1, Zalatnay A 1, Jeney A 1 1 Semmelweis Egyetem I. Pathológiai és Rákkutató Intézet 2 Országos Onkológiai Intézet A kollagenáz enzim jelentôsége az emlôcarcinoma progressziójában Célkitûzés: Tanulmányozni az emlôdaganatok kollagén mennyiségének és kollagenáz aktivitásának kapcsolatát az emlôcarcinoma malignus progressziójával. Anyagok és módszerek: Hisztológiai (H-E, picrosirius festés), immunhisztológiai (kollagenáz IV /MMP9/, Ki67) vizsgálatokat végeztünk 40 emlôrákos beteg mûtéti anyagában. Eredmények és következtetések: Az alacsony betegszámú vizsgálati anyag kiértékelésekor is megállapítható az érbetörések nagyobb gyakorisága a fokozott MMP-9 expresszió esetében. A tumorsejtek megjelenése a nyirokcsomókban, valamint a betegek túlélési ideje tekintetében az MMP-9 pozitivitás nem játszik szerepet. (1. táblázat.) Ugyanakkor a nyirokcsomók pozitivitása kapcsolatot mutatott a malignus progresszióval, jelentôsen csökkentette a mûtét utáni túlélést. (2. táblázat.) 1. táblázat: A betegcsoport kollagenáz-aktivitás szerinti megoszlása 2. táblázat: a betegcsoport nyirokcsomó-pozitivitás szerinti megoszlása Kollagenáz + Kollagenáz - Betegszám Érbetörés 18/25 4/10 Kollagénmennyiség 56,3%±19% 50,5%±26,7% Nyirokcsomó pozitivitás 7/25 2/10 Túlélés (hónap) 108±48 99±55 Nyirokcsomó + Nyirokcsomó Betegszám 9 31 Kollagénmennyiség 60,3%±13,56% 52,48%±24,19% Kollagenáz pozitivitás 7/9 18/31 Túlélés (hónap) 60,66 119, Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

3 Célkitûzések: Mivel az extracelluláris mátrix és a sejtek szoros kölcsönhatása jelentôsen befolyásolja a sejtek biológiai vielkedését (proliferációt, differenciálódást, morfogenezist), jelen vizsgálatainkban arra kívántunk választ kapni, hogy az ECM csökkenti-e a citosztatikumok hatékonyságát. Anyagok és módszerek: Meghatároztuk az 5-FU és az Adriamycin sejtproliferációt gátló hatását szövettenyészetben és SCID egerekben növô MCF-7 emlôcarcinomában. Az MCF-7 humán emlôcarcinoma sejtvonal TS-aktivitásának meghatározásához sejtmentes és in situ eljárásokat alkalmaztunk, a TS-expressziót RT-PCR és Western technikával határoztuk meg. Eredmények: Az MCF-7 humán eredetû emlôcarcinoma szövettenyészetében az EHS ECM hatására megemelkedik az 5- FU és Adriamycin IC 50 értéke. IC 50 értékek (ug/ml) Kezelés Plasztik ECM-gél 5-FU 73±5,0 135±12,0 ADR 0,16±0,03 0,75±0,08 Az 5-FU támadási pontját képezô TS aktivitását és expresszióját az EHS eredetû ECM jelentôsen növeli. Következtetések: Megállapítottuk, hogy az ECM akadályozza a citosztatikumok hatékonyságát. A megemelt TS aktivitás csökkenti pl. az 5-Fluorouracil citosztatikus hatását, ezzel elôsegíti a daganatos sejtek túlélését a mikrokörnyezet védelmében Polony G 1, Adleff V 2, Oláh J 1, Tímár F 1, Budai B 2, Kralovánszky J 2, Jeney A 1 1 Semmelweis Egyetem I. Pathológiai és Rákkutató Intézet, 2 Országos Onkológiai Intézet Az extracelluláris mátrix (ECM) hatása emlôcarcinoma sejtek citosztatikumokkal szembeni válaszreakciójára Vizsgálat célja: Izolált mellkasi, hypoxiás hasi és kismedencei perfusiós technikák hazai bevezetése és alkalmazása az onkológia gyakorlatban. Módszer: Inguinofemoralis behatolásból 12 Ch-s stop-flow katheterekkel kirekesztjük az aorta ill. a vena cava inferior megfelelô szakaszait a keringésbôl, a végtagokat pneumaticus tourniquet segítségével izoláljuk. A mellkasi perfusiók esetén a gyógyszert a vena cava superiorba, a hasi perfusiók esetén direkt az aortába juttatjuk, majd 20 percig tartó izolált mellkasi illetve hypoxias hasi és kismedencei perfusiót végzünk. Eredmények: május és május között 23 esetben végeztünk valamilyen típusú stop-flow kezelést, a betegek átlagkora 53 év, ffi nô arány 10:4. A kezeléseket átlagosan 8 hetes intervallumokkal megismételtük. 1 esetben CR, 6 esetben PR? 50% volt észlelhetô, 5 esetben a subjectiv panaszok mérséklôdtek, 2 esetben lényeges állapotváltozást nem észleltünk. Egy esetben a korábban irresecalis retroperitonealis tumor resecabilissé vált. A korábban emelkedett tumor markrek jelentôs csökkenését észleltük. Következtetések: Izolált mellkasi és hasi perfusiók válogatott esetben újabb terápiás alternatívát kínálnak a tumoros betegek kezelésében. Regressió esetén a daganat mûtéti eltávolítása lehetôvé válik. Subjectiv panaszok fájdalommérséklôdnek. A stop flow technikák hazai bevezetése óta eltelt idô még rövid további következtetések levonására Rahóthy P, Tanyai Z, Sulyok Z Intézet,Budapest Stop-flow technikák alkalmazása mellkasi és hasi tumorok kezelésében Antitimocita savóval immunszupprimált újszülött F344 patkányokban humán tumorok szubkután implantációját követôen patkány Wilms tumor megjelenését figyeltük meg. Az indukált tumorok hasonlóan a legtöbb humán Wilms tumorhoz erôteljesen expresszálták a Wilms tumor 1 (WT1) onkoszuppresszor gént. Mivel a Wilms tumorok keletkezéséért elsôdlegesen felelôsnek tartott WT1 gén a két species között több mint 98%-os homológiát mutat, jogosnak látszott az a feltételezés, hogy a humán és a patkány Wilms tumor keletkezésében valamely közös karcinogén ágens játszik szerepet. PCR technikával sikerült bizonyítanunk, hogy az indukált patkány Wilms tumorokban jelen van három high risk humán papilloma vírus (HPV16, HPV18, HPV33) valamelyikének E6 régiója A kontrollként használt egészséges veseszövetben soha nem detektáltuk egyik vírus jelenlétét sem. A HPV fertôzés eredeteként az implantált humán tumort sikerült azonosítanunk. Vizsgálatainkat humán Wilms tumor xenograftokra, majd paraffinba ágyazott Wilms tumor mintákból izolált DNS mintákra kiterjesztve (kontrollként minden esetben egészséges humán veseszövetet használtunk) ugyanezen szekvenciát (E6) az általunk vizsgált 24 humán tumorminta több mint 75%-ában megtaláltuk. A kontroll minták között egy esetben mutattunk ki pozitivitást, amely azonban összhangba hozható a tumor kialakulásával kapcsolatos jelenlegi elképzeléseinkkel. Szekvenciaanalízissel megerôsítettük, hogy a mintákból származó PCR termék valóban megfelel az adott humán papillomavírus E6 régiójának. In situ hibridizációval random módon kiválasztott humán és patkány Wilms tumorokban az fenti HPV vírusok E7 régiójának jelenlétét is igazoltuk. Tekintve, hogy a kísérletes modellben és a humán mintákon nyert eredmények igen jól korrelálnak egymással, feltételezzük, hogy a HPV vírusok jelenléte és a Wilms tumor karcinogenezise összefüggésbe hozható egymással Rásó E 1, Gallai M 1, Tímár J 1, Szentirmay Z 1, Kovalszky I 2 1, 2 Semmelweis Egyetem, I.sz. Pathológiai és Kísérleti Rákkutató HPV vírusok (16, 18, 33) kimutatása humán Wilms tumorokban A malignus lymphomában szenvedôk komplex onkológiai kezelése egyre sikeresebb, de a magyar túlélôk életminôségérôl még nem készült felmérés és elemzés. Az elmúlt évtizedekben a A kemoterápiás osztályon kezelt malignus lymphomás betegek számára onkológiai team-ünk 1999-ben kidolgozta az Életminôség a betegség után kérdôívet Az osztályunk onkológusaihoz ellenôrzésre járó, tartósan tünetmentes személyeknél a következô vizsgálatokat végeztük el: orvosi vizsgálat, elôzetes onkológiai kezelések, pszichoszociális intervenciók rögzítése, aktuális fizikális-, pszichológiai-, szociális- és gazdasági helyzetüket rögzítô kérdôíves felmérés. A kérdôív befejezô részében kérdést tettünk fel a korábbi onkológiai ellátás minôségével kapcsolatban. 100 tartósan tünetmentes vizsgált személy kérdôívének elemzése után módosítottuk a kérdôívet. Elôadásunkban a szociológus hallgató közremûködésével, SPSS matematikai statisztikai módszer segítségével, 214 tartósan tünetmentes személy életminôségének fô jellemzôit fogjuk ismertetni Riskó Á, Molnár Zs, Schneider T, Várady E, Deák B, Rosta A, Csernák B Tartósan tünetmentes, malignus lymphoma miatt kezelt személyek életminôség-vizsgálatának eredményei Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

4 169. Rényi-Vámos F, Péley G, Tóth J, Csuka O, Sinkovics I, Farkas E, Köves I Az ôrszem nyirokcsomó részletes patológiai vizsgálata fokozza a regionális staging érzékenységét korai emlôrákban Az ôrszem nyirokcsomó-biopsia lehetôséget nyújt a daganatos nyirokelvezetés elsô állomásának (egyben a regionális metastasis kialakulás elsô és legvalószínûbb helye) célzott és izolált eltávolítására. Ennek a nyirokcsomónak a részletes szövettani, illetve molekuláris biológiai vizsgálata feltételezés szerint javítja a regionális staging érzékenységét. Tanulmányunkban 4 különbözô sebészi axillaris staging lehetôség (axillaris blockdissectio rutin szövettan, ôrszem nyirokcsomó-biopsia rutin szövettan, ôrszem nyirokcsomó-biopsia részletes szövettan, az elôzô axillaris blockdissectio rutin szövettannal kiegészítve) érzékenységét hasonlítottuk össze. 68 sikeres ôrszem nyirokcsomó-biopsián átesett beteg ôrszem nyirokcsomóit dolgoztuk fel. Az ôrszem nyirokcsomókat elôször rutin haematoxylin-eosin festéssel vizsgáltuk 5 szinten. A rutin szövettani feldolgozás során negatívnak bizonyult ôrszem nyirokcsomókat sorozatmetszetben, 250 mm-es szinteken tovább vizsgáltuk immunhisztokémiai (anticytokeratin) módszerrel. 14 betegnél az ôrszem nyirokcsomókat cytokeratin 20 RT-PCR módszerrel is feldolgoztuk. Az ôrszem nyirokcsomók részletes szövettani vizsgálata 26%-kal emelte a nyirokcsomó-pozitív betegek arányát (pt1- es tumorok esetén 40%-kal, pt2-es daganatok esetén 9%-kal). Az ôrszem nyirokcsomó-biopsia részletes szövettani vizsgálattal kiegészítve pt1-es tumorok esetén érzékenyebb módszer mint az axillaris blockdissectio rutin szövettani vizsgálattal. PT2-es daganatok esetén a két módszer érzékenysége megegyezô volt. RT-PCR vizsgálat során a betegek 71%-a nyirokcsomó pozitívnak bizonyult. Az axillaris blockdissectio részletes szövettani vizsgálattal ôrszem nyirokcsomó-negatív pt1-es emlô daganatok esetén biztonsággal elhagyható. Az RT-PCR vizsgálat jelentôsége az ôrszem nyirokcsomók vizsgálatában jelenleg még kérdéses Répássy G 1, Szabó B 1, Kraxner H 1, Tamás L 2, Tímár J 3 1 SE, ÁOK, Fül-Orr-Gégészeti, Fej-Nyaksebészeti Klinika, 2 Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház, Fül- Orr-Gégészeti Osztály, 3 A szerzôk Magyarországon elsôként végezték a supracricoid horisontalis laryngectomiát. Ez a mûtéttípus a 9o-es években egyre inkább elterjedt, elsôsorban a francia, majd az amerikai gégesebészet körében. Célkitûzés: vizsgálták az elôrehaladott stádiumú gégerák intralaryngeális terjedését azzal a céllal, hogy felállítsák az új mûtéti módszer indikációját, kontraindikációját. Módosítottak egyes mûtéttechnikai részletet. 21 betegen végzett supracricoid horisontalis laryngectomia eredményét taglalják onkológiai és az életminôség szempontjai alapján. Következtetések: az egyébként teljes gégeeltávolításra kerülô betegek szelektált eseteiben ez a mûtéttechnika jó alternatív módszer a gége funkciójának megôrzésére. Új funkciómegtartó sebészi terápia elôrehaladott gégerák szelektív eseteiben 171. Rohánszky M, Bodoki Gy Szent László Kh. Onkológiai osztály, Budapest Pszichoonkológiai csoport jelentôsége a daganatos betegek gondozásában Bevezetés: A nemzetközi szakirodalomból jól ismert a daganatos betegek gondozásában egyre intenzívebb szerepet kapó pszichoonkológiai csoportok hatékonysága. A csoportokon rendszeresen résztvevôk kooperációs készsége nôtt a gyógyítás folyamatával javult életminôségük, lelkileg kiegyensúlyozottabbá váltak. Módszer: Osztályunkon kísérleti jelleggel indítottuk tematikus csoportjainkat, melyeken relaxációs és imaginációs technikákat is tanítottunk. Célunk az önismereti folyamatok beindítása, a felszínre kerülô anyagok feldolgozása, érzelmi egyensúly kialakítása, az én-erô növelése volt. A betegség típusát illetôen heterogén összetételû csoportfoglalkozásokon összesen 38 fô vett részt. A csoportok heti rendszerességgel, alkalmanként két órát vettek igénybe. A betegek a szorongás intenzitását mérô tesztet, és az életminôség változásait követô kérdôívet töltöttek ki. Eredmények: 27 betegnél csökkent a szorongás mértéke (7l%). Saját állapotuk megítélése és jövôbeli életkilátásaik reálisabb formát öltöttek. Kapcsolataik javultak, feszültségmentesebbé váltak. Érzelmileg stabilabb állapotba kerültek. A relaxációs, imaginációs gyakorlatok napi alkalmazásával oldódott tehetetlenség érzésük. Megnôtt az igényük betegségük megértésére és a gyógyítási folyamatban való aktív részvételre. Következtetés: A kapott eredmények alapján a pszichoonkológiai csoportok beépítését a gondozás folyamatába indokoltnak tartjuk, a kezelés részének tekintjük Romics I, Reisz P, Szendrôi A Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest 204 vesedaganat mûtétjével szerzett tapasztalataink Az elmúlt három évben vesetumor miatt operált betegek mûtéti adatait analizáltuk. A rövid vizsgálati idô miatt elsôsorban a diagnosztikai, valamint mûtéttechnikai kérdések kerültek a vizsgálat homlokterébe. Összehasonlításképpen az 1980-ban operált 16 beteg adatait is feldolgoztuk. Nem változott a betegek átlagéletkora a két évtized különbséggel kezelt betegek között, ugyancsak nem a férfi-nô arány. Az utóbbi években viszont a betegek 75%-a tünetmentesen került kórismézésre. Ma a diagnosztikai protokoll ultrahang- és CT-vizsgálatból áll, az urográfia teljes mértékben feleslegessé vált. Angiográfiát csak parciális nephrectomia elôtt végzünk. 3 betegünk volt inoperábilis, az eltávolított vese 91%-ban bizonyult vesesejtes carcinomának, 11 oncocytomát, 2 adenomát és 2 angiomyolipomát operáltunk. Néhány esetben ritka rosszindulatú daganat miatt került a vese eltávolításra. A fentiek is bizonyítani látszanak, hogy a preoperatív diagnosztikában alkalmazott képalkotó eljárások specificitása még nem tökéletes. A betegek 57%-a T1, 28%-a T2 stádiumban került mûtétre, elôrehaladottabb daganatok száma összesen 11% volt. A sejt differenciáltságát tekintve a daganatok 88%-ban G1 és G2-nek bizonyultak. Míg 1980-ban minden mûtét lumbotómiából, addig az elmúlt 3 évben a klinikán végzett mûtétek 20%-a transzperitoneálisan történt, az elsô szerzô transzperitoneálisan végzett mûtéteinek aránya 50%. Egy patkóvesében elhelyezkedô kétoldali daganat bilaterális nephrectomiát medián metszésbôl végeztek. Egy beteg halt meg extubálás után tüdôembólia miatt, egy beteget kellett posztoperatív vérzés miatt feltárni.gyakrabban és helyesen végzett hasi ultrahangvizsgálattal egyre több tünetmentes vesetumor kerül kórismézésre. A diagnosztikai pontosságát a gyakrabban végzett preoperatív és intraoperatív biopszia segítségével lehetett emelni. 296 Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

5 A speciális molekuláris, receptor támadáspontú daganatterápiás szerek száma egyre bôvül. Mindez az elmúlt évtizedekben folyó, a daganatképzôdés mechanizmusát vizsgáló alapkutatás, a klinikum számára is kézzel fogható eredménye. Összefoglalójában a szerzô azokról az új, a klinikai daganatterápia eszköztárába beépülô célzott terápiás lehetôségekrôl számol be, melyek a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján javítani fogják a komplex daganatterápia eredményeit és már mai is részei a komplex onkoterápiának. Az összefoglalóban a szerzô áttekinti a hematoonkológia területén ma már széles körben vizsgált és a klinikumban is alkalmazott célzott terápiás lehetôségeket, melyek közül kiemelten foglalkozik a megcélzott receptorokhoz kötôdô monoklonális antitestekkel, azok toxin és radioizotóppal konjugált formáival, valamint a jelátvivô rendszert befolyásoló, ma már gyakorlati klinikai eredményeket felmutató tirozinkináz inhibitorokkal Rosta A A célzott daganatterápia klinikai eredményei és beépülése a komplex onkoterápiába Bevezetés: A diagnosztikai és terápiás lehetôségek bôvülésével az egyes daganatok esetében hosszabb túlélésre lehet számítani. Ezzel együtt tapasztalható az ún. második (vagy harmadik) primer daganat gyakoribbá válása. A jelenség hátterében veleszületett vagy szerzett (pl. korábbi kemo+/-radioterápia) genetikai eltérés, immunológiai defektus, környezeti karcinogén behatást feltételezhetünk. Betegek és módszerek: Osztályunkon az elmúlt két évben 27 beteget kezeltünk második primer vagy kettôs tumorral. Átlagéletkoruk az elsô daganat jelentkezésekor 50,2 év volt (23-75 év). A második daganat jelentkezéséig eltelt idô 7,23 év volt (0-17 év). 7 betegünknél egyszerre jelentkezett két tumor (synchron), közülük kettônek colorectalis duplex tumora volt (egy esetben megelôzô húgyhólyagdaganattal), 3 alkalommal vese-, 2 alkalommal vastagbél-, 1 alkalommal emlôtumorhoz kapcsolódott második daganat. A fenti betegek között leggyakrabban elôforduló daganatféleségek: emlô (8), vastagbél (7), végbél (5), vese (5), tüdô (4), méhnyak, here (3). A daganatok kapcsolódásában és sorrendjében semmiféle törvényszerûséget nem láttunk, viszont bizonyos tendencia megfigyelhetô volt, miszerint emlô tumor inkább elsô, a vesetumor inkább második daganat volt. Terhelô családi anamnézist 7 betegünknél jegyeztünk fel. Megbeszélés: a daganatos betegek fokozott kockázatú csoportjában a második primer tumort elôre jósló eljárások (pl. genetikai vizsgálat) bevezetése nagy elônyt jelent majd. Ezen betegeknél várhatóan daganatmegelôzô szerek (pl. antioxidánsok), valamint gyakoribb szûrési vizsgálatok végzése lesz javasolt Rubovszky G, Boér K, Szántó J 1, Baki M Szt. Margit Kórház, Budapest, Onkológia, 1 DOTE, Onkológiai Tanszék Második primer daganat elôfordulása osztályunkon Vizsgálat célja: Környezeti forrásokból származó sugárhatás és sugárterápia következtében mutációk alakulhatnak ki az ivarsejtekben, amelyek átöröklôdhetnek a következô nemzedékekre, és ott szerepet játszhatnak daganatok és egyéb genetikai megbetegedések kialakításában. E problémakör jelentôségét tanulmányoztuk állatkísérletes rendszerben. Módszer: Hím egereket kezeltünk különbözô dózisú gamma- és neutron-sugárzással. Az állatokat besugarazatlan nôstény egerekkel pároztattuk, majd az utódokban nyomon követtük a mutációk és daganatok kialakulásának gyakoriságát. Eredmények, következtetések: A pároztatást a besugárzás utáni elsô héten végezve (spermatozoa stádium) csak nagy dózisú neutron-sugárzás hatására csökkent jelentôsen az utódszám. A hím ivarsejtek a spermatid állapotban (3. hét) a legérzékenyebbek a sugárhatásra, ekkor az utódszám dózis-függô csökkenését figyeltük meg. A pároztatást a sugárhatás utáni tizenegyedik héten (spermatogónium stádium) végezve az utódszám visszaállt a kontroll értékre. A spermatozoákat érô nagy-dózisú ionizáló sugárzás megkétszerezte az utódokban kialakuló spontán mutációk gyakoriságát. A spermatid állapotban végzett besugárzás még jelentôsebben, dózisfüggôen növelte a mutációk számát. Az ivarsejteket spermatogónium stádiumban ért sugárhatás esetében a mutációs frekvencia mérsékelten emelkedett. Elôzetes adataink szerint a megnôtt mutációs gyakoriság emeli az utódokban kialakuló daganatos megbetegedések esélyét is Sáfrány G 1, Ésik O 2,3 Klementis I 1 1 Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, 2 SE, Sugárterápiás Tanszék, 3 Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Az ionizáló sugárzás generációkon átívelô hatása Háttér: Magyarország az emlôrákos halálozás alapján a kedvezôtlenebb epidemiológiai helyzetû országok közé tartozik, bár az utolsó néhány évben nem növekedett a mortalitás. Az emlôrák kontrolljában a primer prevenció lehetôségei erôsen korlátozottak. A kezelési protokollok javuló túlélés elérését teszik lehetôvé, elsôsorban a korai stádiumok esetén. A korai diagnózist részben az idôben orvoshoz forduló betegek, részben a diagnosztikus vizsgálatokat jól indikáló ellátók illetve a tünetmentes nôk szûrôvizsgálatainak szervezettsége tudja biztosítani. Célkitûzés: Az utóbbi két elem területi különbségeinek monitorozására alkalmas indikátor a mammográfiás vizsgálatok alkalmazásának gyakorisága. Ennek leírása volt elemzésünk célja. Módszer: Alapadatokat a járóbeteg-szakellátás teljesítmény-elszámolási rekordjai jelentették, melyek natív emlô felvételek kódjait tartalmazták. Az elemzett idôszak július április 30. volt. A vizsgálat területi egységei a megyék és Budapest voltak. Korcsoportonkénti relatív vizsgálati gyakoriságot és kor szerint standardizált relatív vizsgálati gyakoriságot használtunk a teljesítmények leírásához. A vizsgálatból kizártuk az ismétléseket, a férfiakra jelentett eseteket és a TAJ-számot, születési évet nem tartalmazó rekordokat. (az összes eset 14%-a) Eredmények:A korcsoportos vizsgálati gyakoriság országosan a 40-49, 50-59, és éves korosztályokban 17, 21, 11 és 4% volt. Az országon belül nagyságrendnyi különbségek voltak a megfigyelt szélsôértékek között. A kor szerint standardizált relatív vizsgálati gyakoriság meghaladta az országos átlagot Tolna (2,52), Borsod-Abaúj-Zemplén (1,48), Zala (1,41), Baranya (1,33) Csongrád (1,27) megyében és Budapesten (1,35). Konklúzió:Az eredmények felhívják a figyelmet az ország általában rossz helyzete mellett, a nagy területi különbségekre illetve arra, hogy vannak olyan ellátók, akik viszonylag sikeresen oldják meg már ma is az emlôrák korai felismerésével kapcsolatos problémákat. Az ô tapasztalataik értékelése és hasznosítása biztosan javítaná a kedvezôbb népegészségügyi helyzet elérését célzó programokat Sándor J 1, Havasi V 1, Szûcs M 2, Kiss I 1, Brázay L 2, Ember I 1 1 PTE ÁOK Humán Közegészségtani Intézet, Pécs; 2 ÁNTSZ Tolna Megyei Intézete, Szekszárd Emlôrák korai diagnosztikájának területi különbségei Magyarországon Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

6 177. W. Sauerwein 1, K. Hideghéty 1, D Flühs 1, N Bornfeld 2, A Schüler 2, C Chauvel 3 1 University Hospital Essen, Depts. for Radiotherapy and 2 Ophtalmology, Germany, 3 Centre Antoine- Lacassagne, Nice, France Radiotherapy of intra-ocular malignancies For the treatment of intraocular tumours two different techniques are established: brachytherapy using radioactive plaques and external beam irradiation with protons. Only for the specific case of multifocal retinoblastoma external irradiation using photons is the accepted state of the art. At the experience collected at the Essen University Hospital recommendations will be developed. Actually approx. 400 uveal melanomas per year are irradiated in Essen. Since 1979 several different brachytherapy techniques based on 106 Ru and/or 125 I are used as standard treatment. In specific cases, patients are irradiated with protons. For this purposes, Essen collaborates since 1990 with the Centre Antoine- Lacassagne in Nice (France) using the 65 MeV proton beam available there. No increased risk of distant metastases after eye salvaging therapy could be detected compared to the incidence of metastases after enucleation. In small to medium sized tumours with less than 5 mm tumour thickness and not localised the posterior pole b-ray brachytheray ( 106 Ru) can be considered as the optimal treatment. For thicker tumours (up to 8-10 mm) plaques with a combination of 106 Ru and 125 I are more appropriate. Very big tumours may be treated with 125 I or protons, however real good results being obtained only in few patients, the rate of treatment related complications like secondary glaucoma and radiation induced cataract being considerable higher as compared to the outcome in smaller tumours. In tumours that are localized close to the optic nerve or the macula good results preserving the function of the eye can be reached with protons. All these techniques are complex and their application needs a big experience from all disciplines, which have to cooperate to perform such treatments: ophthalmologists, radiation oncologists and medical physicists W. Sauerwein 1, K. Hideghéty 1, A. Wittig 1, R. Moss 2, E. Bourhis 1, J. P. Pignol 3, E. Pasini 4, J. Michel 5, H. Arlinghaus 6, P. Bendel 7, A. Zurlo 8, and the EORTC BNCT Group 8 1 Dept. of Radiotherapy, University of Essen (D), 2 HFR Unit, JRC, European Commission, Petten (NL), 3 Toronto-Sunnybrook Regional Cancer Centre, Toronto (Canada), 4 University of Milano (I), 5 University of Reims (F), 6 University of Münster (D), 7 Weizmann Institute Rehovot (Israel), 8 EORTC, Brussels (B) Boron Neutron Capture Therapy: Principles and recent developments Boron Neutron Capture Therapy (BNCT) is based on the reaction occurring between the non-radioactive isotope 10 B and thermal neutrons: 10 B(n,a) 7 Li. A low energy neutron is captured by the 10 B-nucleus, which disintegrates into a Liand He-nucleus, two densely ionising particles with high biological effectiveness and short range in tissue. A selective targeting of this reaction to tumour cells would lead to a highly effective treatment while sparing healthy tissue, resulting in a targeted and timed cell surgery BNCT depends upon compounds that selectively deliver 10 B to tumour cells and upon a neutron beam that delivers the necessary amount of thermal neutrons at the tumour site. Worldwide only 2 drugs are actually available for clinical trials, the amino-acid analogon borono-phenylalanin (BPA) and the dodecaborane B 12 H 11 SH (BSH). Since 1998 the EORTC BNCT Group uses an epithermal neutron beam at the European High Flux Reactor HFR in Petten (NL) to treat patients in the frame of a controlled clinical trial (EORTC 11961). In human tissue, containing 10 B compounds, the beam produces effectively four main dose components, all with different biological effectiveness. Therefore a situation has to be evaluated handling a new drug with unknown effects on healthy tissues and a new radiation beam with a very complex dose distribution as well as unknown dose effect relationships. Furthermore, due to the localization of the treatment facility out of a hospital at a nuclear reactor in the Netherlands used by radiotherapists from Germany to threat patients from third countries, a very special legal situation and unusual logistical considerations had to be taken into account. The classification, and design of prospective trials on oncological treatments are initially developed for chemotherapy. Concerning early clinical trials, there exists little experience to apply such rules in radiation oncology. No methodology is established to evaluate a binary modality with two new agents of unknown biological effects in humans and hence unknown toxicity. In addition to the evaluation of the systemic toxicity due to the drug, the short term local toxicity of the irradiation and the late radiation morbidity has to be detected in order to evaluate the dose limiting toxicity and the maximal tolerated dose. Using established scores, a specific follow up schedule was established for the grading of early systemic morbidity due to the drug as well as early and late radiation toxicity due to BNCT. Patients are actually treated at the 4 th dose level. Within the specific programme of the EC s FP5 on Quality of Life and Management of Living Resources, the EORTC BNCT Group will conduct 3 further clinical trials that will be opened to patient accrual within the next few months. In protocol 11001, low doses of BSH, BPA and both agents together will be administered to patients with various types of solid tumours. Tumour entities with selective boron uptake will be identified and may become candidates for potential benefit from BNCT. The trial will also investigate the feasibility of the combined application of BSH and BPA in humans. Protocol will be a phase I pharmacokinetically guided escalation of BSH dose in patients with glioblastoma. In the first part of the study escalated doses of BSH will be administered prior to surgery. Toxicity of the drug and boron uptake in the tumour and in healthy tissues will be investigated. In the second part of the study patients will receive after surgery fractionated BNCT by the technique established with trial The 10 B concentration in blood is escalated for cohorts of 3 patients, while the applied radiation dose will be kept constant at the level established to be safe in the EORTC trial The systemic toxicity of the drug will be as well as the MAD will be the main endpoint in this trial. Protocol will be an early phase II study of BNCT in patients with metastatic melanoma. Primary objective is the detection of anti-tumour activity of BNCT, using the compound BPA, as palliative radiotherapy in metastatic skin melanoma. Secondary endpoint is the characterisation of the spectrum and frequency of toxicity of BPA; in particular the cumulative toxicity due to repeated administration of BPA for fractionated BNCT. In all these studies, special attention will be paid to the detection of boron concentration and its spatial distribution inside individual cells. Blood, tumour and surrounding healthy tissue samples will be collected during surgery, after application of boron compounds. In addition to established methods, new techniques will be developed based on Secondary Ion Mass Spectrometry, Secondary Neutral Mass Spectrometry and Electron Energy Loss Spectrometry. These trials will give unprecedented insight into mechanism of BNCT and provide a better understanding of the potential of BNCT in the selective elimination of cancer cells whilst sparing adjacent normal tissues. 298 Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

7 Purpose: Postoperative chemoradiation (CR) is recommended for patients with advanced rectal cancer. In recent years, encouraging results of preoperative radiotherapy have been reported. This phase-iii study compares the efficacy of neoadjuvant to standard postoperative CR Patients and Methods: Pts. with rectal cancer (ut3/4 or un+) are assigned to pre- or postoperative CR: 50,40 Gy are applied in conventional fractionation. 5-FU (1g/m 2 /d) is administered in the 1. and 5. week as 120h-continuous infusion. CR is identical in both arms except for a boost of 5,40 Gy in the postoperative setting. Techniques of surgery are standardised and include total mesorectal excision. Endpoints of the study are 5-year-survival, local and distant control, rate of curative resections and sphincter preservation, toxicity of RCT, surgical complications. Results: Up to date (May. 2001), 702 pts. have been recruited in 26 institutions: 348 pts. received adjuvant CR (acr), 354 pts. neoadjuvant CR (ncr). Acute toxicity of RCT was reduced in the preoperative setting: WHO-grade 3/4-diarrhea 7% versus 14% in the pcr-group, grade-3-erythema 14% vs. 16%, grade 3-leucopenia 2% vs. 3%. Postoperative complications were not increased after ncr: wound infection 5% vs. 6% in the prct arm, 12% anastomotic leakage in both arms, fistula 1% vs. 4% in the prct-arm. With a median follow-up of 25 months local recurrences occured in 3,5% and distant metastases in 13% (blinded evaluation). Two-year overall-survival was 89% for all patients. Conclusion: The accrual is going well, neoadjuvant CR is tolerated excellently and bears no higher risk for perioperative morbidity Sauer R, Fietkau R, Rödel C, Wittekind CH, Raab R Dept. of Radiotherapy, University of Erlangen, Dept. of Radiotherapy, University of Rostock; Dept. of Pathology, University of Leipzig, Dept. of Surgery, University of Hannover; Germany Adjuvant and neoadjuvant radiochemotherapy for advanced rectal cancer - first results of the German multicenter phase-iii-trial(protocol CAO/ARO/AIO 94) Vizsgálat célja: A szerzôk az ASCUS cytologiai diagnózisát a Bethesda beosztás (TBS II) kritériumai szerint diagnosztizálták. Tanulmányuk célja az ASCUS betegek követése, retrospektív cytologiai és histologiai összehasonlító vizsgálata volt. Módszerek: cervix cytologia, Papanicolaou festés, TBS II beosztás. Eredmények: 9786 cervix kenet közül 86 (0,88%) ASCUS-t állapítottak meg. 72 ASCUS diagnózist 24 esetben további koposzkópos és cytologiai, 43-ban mûtét, ill. szövettani vizsgálat követte. 35 (81%) beteg szövettana negatívnak bizonyult, míg 8 esetben (19%) squamous intraepithelialis lesion-t (SIL) mutatott [2 low-grade SIL (L SIL), 6 high-grade SIL (H SIL) (4 cervicalis intraepithelialis lesion: 2 CIN II, 1 CIN III, 1 ca in situ)]. Következtetések: Az ASCUS diagnózis esetén kolposzkópos és HPV-DNS vizsgálat, kezelés, majd újabb cytologiai vizsgálat szükséges. A szerzôk megállapították, hogy az ASCUS diagnózis a méhnyakrák megelôzése szempontjából igen fontos lelet Schneider F, Bak M, Mágory A, Gaál M ASCUS Atypusos laphámsejtek nem meghatározható okból Az elôadás kitér a mérsékelt malignitásu limfómák közé sorolt follikuláris limfómák diagnosztikai nehézségeire, klinikai jellegzetességeire. Az utóbbi évek eredményei alapján ismerteti az újabb kezelési módok és szupportív lehetôségek (purin analógok, monoklonális antitestek, autolog, vagy allogen ôssejt transzplantáció; erythropoetinek) hatékonyságát. E terápiák egy részének alkalmazási lehetôsége hazánkban is adott, mely az eddigi standard terápiás stratégia módosítását teszi szükségessé Schneider T A terápiás stratégia változása, új lehetôségek a follikuláris non-hodgkin limfómák kezelésében Vizsgálat célja: A dohányfüst karcinogén komponenseinek aktivációjában és inaktivációjában közremûködô polimorf CYP1A1, CYP1B1, CYP2C9, NQO1, GSTM1 és GSTP1 gének összetett kölcsönhatásait vizsgáltuk a bronchusszövet primer DNS károsodására jellemzõ DNS addukt szintekkel összefüggésben, a tüdôrákra hajlamosító genetikai tényezõk megismerése céljából. Módszer: Elsôsorban tüdôtumor vagy egyéb tüdôbetegség miatt mûtétre került betegek tüdôrezekátumából eltávolított ép bronchus szövetminta vételére került sor. Az aromás DNS addukt szinteket 32 P-izotópos utójelöléses technikával határoztuk meg. A genotípusokat PCR elven alapuló módszerekkel állapítottuk meg. Eredmények: A CYP1A1, CYP1B1 és CYP2C9 bizonyos genotípusaira elõválogatott alcsoportokban a GSTM1 homozigóta deléció és a GSTP1 105Val allél szoros modulációs kapcsolatát figyeltük meg a DNS addukt szintek alakulásában a dohányzók csoportjában. Következtetések: A genotípusok hatásának felismerhetôségét alapvetôen befolyásolja az összehasonlított vizsgálati alcsoportok egyéb genotípusok szerinti homogenitásának mértéke és a vizsgálati mintaszám nagysága. A NEKAP és az OTKA (T ) által támogatott kutatás Schoket B 1, Gyôrffy E 1, Kostic Sz 2, Csekeô A 2, Soltész I 2, Kadlubar F 4, Gyôri Z 3, Minárovits J 3 1 Fodor József Országos Közegészségügyi Központ, Országos Környezetegészségügyi Intézet; 2 Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ, Mikrobiológiai Kut.csop.; 3 Orsz. Korányi TBC és Pulmonológiai Int., Bp, 4 National Center for Toxicological Research, Jefferson, AR, USA GST genotípus kombinációk hatása a DNS addukt szintekre humán bronchusszövetekben Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

8 183. R Schrader, S Szepesi Klinikum Frankfurt (Oder), Germany Erste klinische Erfahrungen mit Temozolomid (Tem) bei Patienten mit progredientem maligenen Gliom (pmg) 184. Sebestyén A, Barna G, Göndör A, Nagy K, Paku S, Bauer P 1, Mihalik R, Kopper L Semmelweis Egyetem, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, 1 Orvosi Vegytani TGFβ jelátvitel lymphoma sejtekben Hintergrund: Maligne Gliome sind durch invasives Wachstum, Rezidivneigung und hohe Mortalität gekennzeichnet. Therapiestandard ist die möglichst radikale Operation mit anschließender Radiotherapie. Bei pmg sind die therapeutischen Möglichkeiten eingeschränkt. Mit dem seit kurzem verfügbaren Tem steht jetzt ein potentes Zytostatikum zur Verfügung. Methoden: 05/99 bis 11/99 wurden 2 Patienten mit pmg mit 6 Zyklen Tem (1.000 mg/m 2 KO über 5 Tage, q28d) behandelt. Leistungszustand, neurologischer Status, Magnetresonanztomographie und Toxizität wurden vor der Therapie, nach 3 und 6 Zyklen Tem und im Verlauf evaluiert. Resultate: Bei beiden Patienten hat sich der Leistungszustand und der neurologische Status gebessert. Die Magnetresonanztomographie zeigte nach 3 bzw. 6 Zyklen Tem eine komplette Rückbildung der direkten und indirekten Tumorzeichen. Patient I entwickelte nach 2 Monaten ein Lokalrezidiv und verstarb am 3. Postoperativen Tag and den Folgen eines Hirninfarktes. Patient II ist auch nach 16 Monaten in CR. Als Toxizität wurden bei beiden Patienten eine Übelkeit Grad II und bei Patient I eine Thrombopenie Grad II beobachtet. Schlussfolgerungen: Unsere ersten klinischen Erfahrungen bestätigen die Therapiesicherheit und hohe Wirksamkeit von Tem bei Patienten mit pmg.. A sejtek homeosztázisát befolyásoló tényezôk közül kitüntetett szerepet játszanak a különbözô növekedési faktorok. A transzformáló növekedési faktor b (TGFβ) az immunrendszer mûködésének egyik fontos szabályozója; negatívan befolyásolja az immunválaszt, az izolált nyugvó B sejtek proliferációját gátolja, apoptózisát indukálja. A daganatsejtek részleges vagy teljes rezisztenciája a TGFβ hatásaival szemben a normál immunsejtek funkcióinak gátlása mellett szelektív elônyt nyújt a daganatos sejtpopuláció fennmaradásához, proliferációjához. A különbözô TGFβ érzékenységû lymphoma és a normál perifériás mononukleáris sejtek egyaránt rendelkeznek TGFβ receptorokkal illetve jelátvivô Smad-ok expressziójával. A jelátvivô molekulák hiánya tehát nem játszik szerepet az autokrin TGFβ-val szembeni érzékenység elvesztésében. Kimutattuk azonban, hogy az ISmad-ok csak a TGFβ-val szemben csökkent érzékenységet mutató lymphoma/leukémia sejtekben expresszálódnak, a normál sejtekben nem, valamint, hogy TGFβ kezelés hatására a Smad6 inhibitor expressziója eltûnik lymphoma sejtekbôl. A Smad szignál és a TGFβ alternatív jelátviteli útjának további vizsgálata során pedig azt találtuk, hogy a MAPK-ok alapállapotban aktivált formában vannak jelen, és exogén TGFβ kezelést követôen az Erk1/2 és JNK gyors inaktivációja szükséges a TGFβ apoptotikus hatásához. A kinázok inaktiválásában a TGFβ receptorok útján aktiválódó foszfatázok (PP2A) szerepét is kimutattuk. Eddigi eredményeink alapján a TGFβ apoptotikus hatásához a Smad szignál beindulása mellett, a túlélési küszöb csökkenésére is szükség van lymphoma/leukémia sejtekben. OTKA D29111,T034892; ETT 192/2000,193/2000,; MKM091/1999, 150/ Séber Jné, Pálos Lné, Márhofer Iné, Intzédi L, Mágori A, Gaál M, Bak M A gynaecocytologia értékelése a Bethesda (TBS) klasszifikáció alapján Vizsgálat célja: A cervix cytologiai kenetek TBS kritériumai szerinti vizsgálata. Módszerek: cervix cytologia, Papanicolaou festés, Bethesda klasszifikáció. Eredmények: A vizsgált 9765 cervix kenet 94%-ban minden tekintetben mikroszkópos vizsgálatra megfelelt. Az ASCUS arány 5%-nál kevesebb, az ASCUS-L:SIL arány 1,6:0,9 volt. H.SIL (CIN II, III, ca. in situ) 64 esetben fordult elô. Invasiv carcinomát 6 beteg kenetében diagnosztizáltunk. AGUS 46, adenocarcinoma 3 betegnél került felismerésre. A mikroszkópos mikrobiológiai (infectiók) diagnózisok közül a kevert baktérium flóra és a gombás fertôzések jelentôs száma érdemelt említést. Következtetések: A TBS klasszifikáció véleményünk szerint a magyarországi cytologiai gyakorlatban is a cervix folyamatok jól alkalmazható diagnosztikus rendszere Haensgen G, Sieker FP, Pigorsch SU, Kuhnt T, Dunst J Concomitant chemoirradiation in cervical cancer Background: The most important factors for prognosis of cervical cancer are age and histological criteria as the tumor size, the involvement of lymph nodes, lymphangiosis as well as hemangiosis and the grading. Herein we present results of concomitant chemoirradiation at high-risk situation of patients with cervical cancer after surgery. Patients and Methods: The study comprises of 34 patients with median age of 40 years (26-63) after WERTHEIM surgical technique for cervical cancer at the stage IB (n=19) and IIB (n=15) FIGO. All patients were treated by a schedule of concomitant chemoirradiation between November 1995 and June The indication for this treatment were given by the positive histological proof of lymph node involvement, hemangiosis or lymphangiosis as well as a G3-grading. The chemotherapy was given in week 1 and 5 (day 1-5 and day 29-33). The dosage of cisplatinum was 20mg/m²/d on every day and 5-FU was given as a 120h-infusion with 600mg/m²/d. The external beam radiotherapy was applied to the pelvis with 1,8 Gy per fraction up to 50,4-54 Gy. In two patients the paraaortal region was irradiated too, because of the involvement of these lymph nodes. Results: The mean observation time contains of 61 months. 31 patients are alive (88%) in complete response. Four patients died. We have seen only slight acute toxicities of grade I and II. Three patients suffered from a grade III diarrhea and three patients developed a grade III leukopenia. In seven patients we found a secondary lymphedema as a late toxicity. Conclusion: The concomitant chemoirradiation containing cisplatinum in high-risk situation for cervical cancer after surgery improves the outcome and survival in these patients. 300 Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

9 Purpose: To assess the maximal tolerated dose and toxicity of Pacli-taxel and Cisplatin in combination with radiotherapy for the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Material and Methods: The trial comprises of 23 patients,who were treated from 1998 to Three female and 20 male. The treatment schedule included Paclitaxel at a dose of 25mg/m² twice a week over the whole treatment time. The Cisplatin dose was always 20mg/m² 5 days/ week in week 1 and 5. The Paclitaxel infusion was administered 6 hours and the Cisplatin infusion 30 minutes prior to radiotherapy. To block allergic reactions we gave a combination of H1- and H2-inhibitors. To minimize nausea and vomiting the patients received dexamethasone and Tropisetron. The total radiation dose was 70.6 Gy. The regimen was started with 2Gy/day until a total dose of 30 Gy, then the hyperfractionation of 2 x 1.4 Gy /day begun. From 51 Gy to 70.6 Gy a boost irradiation was given also hyperfractionated. Results: 13/23 pts. developed grade 3 (CTC) and 10/20 grade two mucositis.two patients re-vealed grade 4, 5 grade 3 and 16 grade 2 (CTC) dermatitis. In one patient a grade 2 nephrotoxicity appeared, so the second course of cisplatin in week 5 was cancelled. 8 patients needed one blood transfusion also 8 patients were given 2 blood transfusion and in one case we gave 3 transfusion units. In 16/20 patients antibiotics iv were necessary. In all patients occurred only slight nausea and vomiting. After therapy in 12 patients a complete remission (CR) and in 11 patients a partial remission (PR) was seen. The mean follow-up was 28 (13-31) months. Two patients died of tumor. All patients developed only grade I or II late side effects as fibrosis or lymphdema and xerostomia. Conclusion: The combination of cisplatin and Paclitaxel with concomitant radiotherapy is a very effective treatment strategy for locally advanced head and neck cancer. It is important to care with a very intensified supportive therapy for side effects Pigorsch SU, Sieker FP, Becker A, Kuhnt T, Dunst J A phase I/II-trial with Paclitaxel and Cisplatin in combination with radiotherapy in locally advanced head and neck tumors Bevezetés: A prosztatarák (PC) mortalitása tekintetében, az európai halálozási statisztikák szerint Magyarország az élmezônyhöz tartozik. A vizsgálat célja a nemzetközi és magyar daganatos halálozási statisztikák alapján a PC mortalitási adatainak összehasonlítása, valamint a prosztatarák magyarországi mortalitásának és morbiditásának területi eloszlásának vizsgálata. Módszer: A feldolgozás a következô adatbázisok alapján készült: WHO DATABANK (Mortality database), KSH Haláloki Statisztika, GYOGYINFOK Kórházi Adatbázis Alkalmazott statisztikai módszerek: Leíró epidemiológai vizsgálat térinformatikai elemzô módszer alkalmazásával. A 2000 fô lakosságú településnagyságig összevont településeken a prosztatarákos mortalitás és morbiditás országos átlagtól való eltérésének vizsgálata az indirekt standardizálással számolt standardizált halálozási és morbiditási hányados (SHH, SMH) számolásával. Az országos átlagtól való eltérést a chi2 próbával ellenôrizzük Eredmények:*PC hazai és nemzetközi összehasonlítása: Magyarországon 1955-ben a PC mortalitása az európai átlagnál (11,9) lényegesen alacsonyabb volt (7,5), míg 1997-ben 18.6 emelkedett, amely második legmagasabb Európában. *PC magyarországi halálozási adatai területi eloszlás szerint: 11 kedvezôtlen és 6 kedvezô régiót lehet elkülöníteni. Kedvezôtlen régiókban él a férfi lakosság 25.6%-a. *PC magyarországi morbiditási adatai kórházi ellátási események alapján területi eloszlás szerint: Összefüggô kedvezôtlen régiók figyelhetôk meg az Alföld jelentôs részén, a Dunántúl nyugati részén, az északi megyékben és a nagyvárosokban. *PC morbiditásának korspecifikus megoszlása A betegség a 70 év feletti korcsoportban halmozódik. A fiatalabb és idôsebb korcsoportok között területi különbségek igazolhatóak. *PC magyarországi morbiditási adatai korcsoport szerint: 10 éves korcsoportos bontás szerint minden korcsoportban egyenletesen és folyamatosan emelkedik a prosztatarák okozta halálozás, az emelkedés mértéke azonban egyik csoportban sem szignifikáns Siller Gy, Páldy A 1, Nádor G 1, Vincze I 1, Pintér A 1 Károlyi Sándor Kórház Urológia sebészet, 1 Fodor József O.K.K. Országos Környezet Egészségügyi Intézete Budapest Prosztatarák mortalitásának és morbiditásának területi eloszlása Magyarországos Vizsgálat célja: A prosztatarák szûrésével kapcsolatban nem alakult ki konszenzus a legutóbbi idôkig. Az irodalomban számos támogató és számos ellenvélemény jelent meg. Az ideális szûrô programnak azokat a betegeket kellene kiemelni, akiknél a tumor agresszív lefolyású és a felismerés pillanatában még nem éri el a kapszulát. Vizsgálatunk elsôdleges célja a prosztatarák felismerése volt, másodlagos célként az egyéb prosztata betegségben szenvedôk kiemelését jelöltük meg. A PSA összefüggését vizsgáltuk az életkorral, prosztata tömeggel és tapintással. Módszer: 308 önkéntesen jelentkezôt vizsgáltunk meg. A vizsgálatba bevont célkorosztály az éves populáció volt. A vizsgálatból kizártuk az ismert prosztata betegeket, súlyos egyéb kezeletlen betegségben szenvedôket. A következô vizsgálatokat végeztük el: Tüneti pontszám, fizikális vizsgálat, DRE, hasi ultrahang, prosztata térfogat meghatározás, flow metria, se PSA mérés, esetenként transzrektális ultrahang és biopszia. Eredmények: A betegek 82% tartozott a célkorosztályhoz. 91,5%-nak normális, 4 ng/ml alatti volt a PSA értéke, 6,8%- nak 4,1-10, és 1,7%-nak 10,1 feletti. Az életkor és PSA érték között korreláció volt, a 70 év feletti korcsoport átlagos PSA értéke szignifikánsan magasabb volt (p<0.05) a fiatalabb korcsoportokhoz képest. A prosztata térfogat és PSA között korcsoportonként eltérô mértékû korrelációt találtunk. A kemény tapintatú prosztaták esetében az átlagos PSA érték szignifikánsan magasabb volt. Az elvégzett biopsziák alapján 5 prosztatarákot találtunk, ennek alapján vizsgálatunkban a PSA pozitív prediktív értéke 16% volt. Következtetések: Vizsgálatunkra jelentkezô betegeknél bár a tüneti pontszám alacsony értéke szerint nem a súlyos panaszokkal rendelkezôk jelentek meg magas számban találtunk prosztatarákot, illetve egyéb prosztata betegséget Siller Gy, Fritz F Károlyi Sándor Kórház Urológia Sebészet, Budapest Lakossági prosztataszûrés tapasztalatai Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

10 190. Simonka Zs, Márton J, Balogh Á Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti Klinika, Szeged A gyomorrák mûtéti kezelésének eredményei klinikánkon A gyomorrák az utóbbi évtizedekben észlelhetô számszerû csökkenése ellenére is változatlanul a vezetô halálokok közé tartozik a malignus megbetegedések között. Anyag és módszer: A Sebészeti Klinikán 1996 jan. 01. és dec. 31 között gyomorrák miatt operált 158 beteg kórtörténetét elemeztük. Vizsgáltuk a kor és a nem szerinti megoszlást, a különbözô daganatok elôfordulását, a diagnosztikus módszereket, a mûtéti kezelés lehetôségeit, a morbiditást és a mortalitást. Eredmények: A betegek közül 58 nô és 100 férfi volt, életkoruk év (átlag 66 év) között mozgott. Az I. stádiumba 33 beteg, a II. stádiumba 27 beteg, a III. stádiumba 31 beteg, a IV. stádiumba 67 beteg tartozott. Totalis gastrectomia 43 esetben, részleges gyomor resectio 46 esetben, palliatív beavatkozás vagy explorativ laparotomia 65 esetben történt. Kuratívnak tartható (R0) resectiót 75 esetben tudtunk végezni. A betegek évenkénti megoszlását áttekintve megállapíthatjuk, hogy sem a korai gyomorrákos esetek, sem a kuratív resectiók száma nem emelkedett lényeges mértékben a vizsgált években. Következtetések: A preventiv szemlélet és a gastroscopos vizsgálatok számának rohamos terjedése ellenére a gyomorrák sebészi kezelésének lehetôségei nem javultak számottevôen. Változatlanul nagyon magas az elôrehaladott stádiumú betegek aránya (65/158), mely esetekben csak palliációra nyílik lehetôség. A diagnosztikus nehézségek, a korai diagnózis és az utánkövetés szükségessége miatt a sebész és a gastroenterológus közötti szoros együttmûködés változatlanul alapvetô fontosságú Sipôcz I 1, Bodrogi I 2, Sáfrány G 3, Lengyel Zs 4, Vönöczky K 2, Ágoston P 2, Ésik O 2,5 1 Petz A. Kórház, Gyôr, 2 Országos Onk Int,Bp, 3 Orsz. Sugárbiológiai Int,Bp 4 Debreceni Egy., Debrecen, 5 SE, Bp. Alsó motoneuron betegséggel járó permanens radiogen myelopathia A 31 éves seminomás beteg 1986-ban a castratiót követôen nagydózisú kemoterápiában (4 hét alatt 4 mg VCR, 80 mg ADM, 2400 mg CTX, 80 mg cisz-platin és 60 mg BLM), valamint paraaortalis és jobb oldali parailiacalis telekobalt-besugárzásban (44 Gy) részesült. Négy hónap múltán kétoldali alsóvégtagi petyhüdt paraparesis alakult ki, mely éveken át fokozatosan javult, majd stabilizálódott. Érzés- és vegetatív zavarok nem jelentkeztek. Módszer és eredmények: A CR-ben levô betegben 15 évvel múltán PET-vizsgálatokkal fokozott FDG-felvételt tudtunk bizonyítani, ugyanakkor nem volt megfigyelhetô gerincvelôi [ 11 C]-metioninfelvétel a korábban irradiált gerincszakaszon. Következtetések: A fokozott glukóz-metabolizmust a regenerálódott akciós potenciál vezetés megnövekedett energiaigénye magyarázhatja. Ez azzal lehet kapcsolatos, hogy egyéb krónikus demyelinizációs betegségekhez hasonlóan (Waxman: N Eng J Med, 1998, 338, ) az alsó motoneuronok sérülése következtében a demyelinizált axonokban a szokásosnál nagyobb denzitással expresszált Na-csatornák biztosítják az akciós potenciál folytonos tovahaladását (a Ranvier-csomók saltatorikus ingerületvezetésével szemben). Bár a betegben a 44 Gy alatta maradt a radiogen myelopathia szokványos küszöbdózisának, hajlamosító tényzôként szerepelhetett a közel egyidôben adott kemoterápia és a fokozott egyéni sugárérzékenység. OTKA T25827/1997 támogatásával Somlai B, Gál P Semmelweis Egyetem Budapest, Bôr-és Nemikórtani Klinika A metastasisképzés klinikai jellemzôi cutan melanomában A vizsgálat célja: az áttétképzés idôbeli dinamikájának felmérése a Semmelweis Egyetem Bôr-és Nemikórtani Klinikáján között észlelt cutan melanomás beteganyagán. Módszer: a betegkövetés erre a célra kifejlesztett software segítségével történt. Eredmények: A diagnózis felállításakor a betegek csaknem 90%-nak nem volt kimutatható áttéte, a követés során azonban a metastasisok igen változatos formáit figyelték meg.tapasztalatuk szerint az áttétek döntô többsége a diagnózist követô elsô három évben kialakul, ezen belül is magas az elsô évben jelentkezô, un. korai áttétek aránya. Az áttétképzés gyakorisága ezt követôen jelentôsen csökken, de elôfordulnak 10 éven túl jelentkezô, un. késôi áttétek is. Míg a korai áttétek a primér tumor szövettani jellemzôi (a tumorvastagság és az inváziós mélység) alapján nagy valószínûséggel prognosztizálhatók, a késôi metastasisok kialakulását ezek a tényezôk nem befolyásolják. Az áttétképzés kezdetben döntôen lymphogén úton történik, a követés késôbbi szakaszában azonban a lymphogén és haematogén metastatizálás arányai kiegyenlítôdnek. Következtetések: Az áttétképzés idôbeli dinamikájának ismerete segíti a betegkövetés stratégiájának kialakítását, a kontrollok gyakoriságának meghatározását. A késôi áttétképzés esélye miatt indokolt a betegek egész életén át tartó követése Somodi Zs, Szûcs M Onkoradiológiai Központ, Kecskemét A kecskeméti Cytogenetikai Labor bemutatkozása január elsejével kezdte meg mûködését a kecskeméti Onkoradiológiai Központ keretén belül a cytogenetikai laboratórium. Fô feladatunk a molekuláris diagnosztikai módszerek alkalmazása a daganatok genetikai hátterének felderítésében, a prognózis megítélésében, és a genetikai terheltség ismeretében, a gyakorló orvosokkal karöltve, hatékony prevenció kidolgozása. A hosszabb távú program elsô fázisában a PCR és FISH metodikák alkalmazására kerül sor, melyek közül az elôbbi a Cytogenetikai Labor indítása óta alkalmazott technika. A magas rizikójú HPV kimutatása hatékonyan eszköz a cervix carcinoma megelôzésében, a BRCA1 gén mutációi közül elôször az 5382 insc típust vizsgáljuk célzott beteganyagon, szûrôprogram keretén belül. A távolabbi célok között szerepel a diagnosztikai paletta bôvítése újabb metodikák (pl.: in situ hibridizáció, kvantitatív DNS-analízis, chip technika alkalmazása, génterápia) alkalmazásával, az örökletes daganatok születés elôtti megállapítása. A hatékony prevenció elengedhetetlen feltétele a széleskörû felvilágosító tevékenység, a molekuláris diagnosztikai módszerekkel kimutatott hibák helyes értelmezése és az ez alapján történô korrekt betegtájékoztatás. Ezt a feladatot csakis human genetikai ismeretekkel rendelkezô szakemberek vezetésével/segítségével lehet végezni. A kecskeméti Cytogenetikai Labor felállításával megtettük a kezdô lépéseket a genetikai ismeretek és a molekuláris diagnosztikai módszerek klinikai alkamazása területén, rátérve így arra az útra, amely nagyon hosszú de mindenképpen a jövôbe vezetô. 302 Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

11 A vizsgálat célja: A különbözô stádiumú (TNM II-IV) colorectalis daganatos betegekben keringô tumorsejtek és sejtclusterek immunmágneses kimutatása és jellemzése. Módszer: 25 colorectalis daganatos beteg és 7 egészséges donor mintáit vizsgáltuk. A perifériás vérmintákból végzett immunmágneses sejtszeparálást a Carcinoma Enrichment Kit alkalmazásával végeztük. A citospin immunkémiai jelölésére egy páncitokeratin antitestet és a biotin-streptavidin-peroxidáz technikát alkalmaztuk. Eredmények: Az egészséges donorok mintáiból mindössze egyszer sikerült egy citokeratin-pozitív sejtet kimutatnunk. A 25 beteg mintáiból azonban 20-nál mutatkozott citokeratin-pozitív sejt. A 25 beteg közül 15-nél az egyes citokeratinpozitív sejtek mellett tumorsejt clusterek (>2 sejt) és kevert sejtkettôsök (citokeratin-pozitív és -negatív sejt) is kimutathatók voltak. A keringô daganatsejtek többsége (74%) clusterekben volt. Az összes keringô tumorsejtek átlaga, az egyes sejtek száma és a clusterek méretének (sejtszámának) átlaga a stádiummal korrelált (p<0,05). Következtetések: Az immunmágneses sejtszeparálás és az immuncitokémiai jelölés kombinálása a keringô daganatsejtek és clusterek vizsgálatának hatékony módszere. Eredményeink a korábbi állatkísérletekkel összhangban, a stádium és a keringô daganatsejtek száma ill. a sejtclusterek mérete közötti korrelációt igazoltak. A citokeratin-negatív clustersejtek jelentôségének tisztázásához további vizsgálatok szükségesek Sréter L, Molnár B, Tulassay Zs Semmelweis Egyetem II sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest A colorectalis daganatos betegekben keringô daganatsejtek és sejtclusterek immunmágneses kimutatása és jellemzése Célkitûzések: A hypopharynx- és gégedaganatos beteganyag adatainak leíró jellegû statisztikai jellemzése a nem, dohányzás, alkoholfogyasztás, a panaszok jellege és idôtartama, lokalizáció, TNM beosztás, szövettani eredmény és kezelések szempontjából. Beteganyag: A tanulmányba 384 beteg került bevonásra a SE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikájának beteganyagából. A 384 beteg nemek szerinti aránya 340 férfi és 44 nô. A daganat lokalizációja szerint 260 gégerákos és 124 algaratrákos beteg. Módszer: Minden paraméterre leíró statisztikát számoltunk (átlag, szórás, medián, interkvartilis range). Az összefüggéseket kontingenciatábla-analízissel (c 2 teszttel) vizsgáltuk. Kétszempontos ANOVA elemzéssel vizsgáltuk az életkor eloszlással kapcsolatos összefüggéseket. Eredmények: A tumortípusok megoszlása nem különbözik szignifikánsan a nemekre. A betegek nemenkénti megoszlása különbözik, szignifikánsan több férfibeteg van. Betegeinknél szignifikáns mértékben jelen van a dohányzás és alkoholfogyasztás, mint kockázati tényezô. A panaszok jellege, lokalizáció, TNM beosztás, szövettani eredmények statisztikai paraméterei korrelálnak a hasonló hazai és nemzetközi statisztikák eredményével. Konklúzió: Az utóbbi években emelkedett a hypopharynxtumorral kezelt betegek száma Klinikánkon. Kiemelendô a korai diagnózis fontossága, sebészi kezelés esetén az arra alkalmas betegeknél a parciális mûtéti megoldások választása Szabó B 1, Szilágyi N 2, Tímár J 3, Répássy G 1 ÖSE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, 2 ELTE TTK Élettan és Neurobiológia Tanszék, 3 A Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika gége- és hypopharynxtumoros betegadatainak retrospektív vizsgálata és statisztikai elemzése az 1990 és 1999 közötti idôszakra vonatkozóan Vizsgálat célja: Emlôdaganat miatt mûtéten és sugárkezelésen átesett betegek követése, recidíva keresése, kizárása. Módszer: Az eddig alkalmazott triplet diagnosztika (mammographia, UH, asp. cyt.) mellett intézetünkben egy újabb képalkotó vizsgálat, az MR mammographia is elérhetôvé vált. Készülékünk 1,5 Teslás SIEMENS SYMPHONY, mely speciális emlôtekerccsel rendelkezik. A vizsgálatot minden esetben kontrasztanyag adását követôen ún. dinamikus metodikával végezzük. Eredmények: , és között 53 emlô MR vizsgálatot végeztünk azzal a céllal, hogy az esetleges recidívát bizonyítsuk vagy kizárjuk. A mûtét és az irradiatio okozta elváltozások hegesedés, zsírnecrosis, gyulladásos bôr, nagyfokú emlôérzékenység miatt sokszor sem a mammographia, UH, de még a core biopsia sem segített a probléma megoldásában. A nehézségek csökkentésében segít az MR mammographia. Az 53 vizsgálatra került beteg közül 19 esetben mondtuk ki a recidíva lehetôségét, mely aztán szövettannal igazolódott. Következtetések: Az MRI vizsgálatoknak a primer tumorok keresésében, az operált és irradiált emlôkben a recidíva keresésében és a plasztikázott emlôkben az implantatum és az implantatum mögötti területek megitélésben van létjogosultsága. Elôadásomban az operált és irradiált emlô diagnosztikai nehézségeit és az Intézetünkben is alkalmazhatóvá vált MRI vizsgálat új lehetôségeit szeretném elmondani Szabó É, Bidlek M, Fehér I, Tóth J, Mágori A, Udvarhelyi N, Gôdény M Az operált és irradiált emlôk követése képalkotó módszerekkel Vizsgálat célja: A Prosztata Specifikus Antigén (PSA) a leggyakrabban használt tumormarker a prosztatadaganatok diagnózisában és a terápiakövetésben. A klinikai gyakorlatban, rutinban a PSA-t a betegek szérumából határozzák meg. Programunk célja az volt, hogy meghatározzuk milyen molekulaformában van a PSA a vizeletben és az használható-e a prosztatatumoros (TU) és a benignus hiperpláziás (BPH) betegek differnciál diagnózisára. Módszer: A vizelet és a szérum PSA-t az Izotóp Intézet Kft. által kidolgozott hiperszenzitív immunoradiometrikus assay-vel (IRMA) határoztuk meg. Az assay analitikai érzékenysége: 0,004 ng/ml, funkcionális érzékenysége: 0,02 ng/ml. A szérum- és a vizeletminta azonos napon lett gyûjtve a vizsgálatban résztvevô 232 db pácienstôl. A vizeletben lévô PSA molekulaformáját Sephacryl S-200 immunkromatográfiával határoztuk meg. Eredmények: A szérum mintákban a PSA-koncentrációk átlaga: 41,5 µg/ml, MoM értéke: 1,87 µg/ml, míg ugyanezek a paraméterek vizeletben: 30,49 µg/mmolcr és 2,46 µg/mmolcr. A szérum és a vizelet PSA-koncentráció értékek nem korrelálnak egymással. A szérum PSA, a vizelet PSA és a szérum/vizelet PSA arányok felhasználásával élesen szétválasztható a TU (30db) és a BPH (13db) betegcsoport. A módszer szenzitivitása: 94%. A vizeletben a PSA szabad formában van jelen, de a felületén megjelenik egy a szérumban jelenlévô komplex formára jellemzô epitop is. Következtetések: További nagyobb számú mérés szükséges ahhoz, hogy biztosan kijelenthessük, a vizelet PSA-koncentráció meghatározása egy újabb, megbízhatóbb módszer a TU és a BPH betegek differenciál diagnózisában Szabó M, Seres Z, Sárándi I, J Szapanidisz, Kovács A, Szabó J 1, Fûrész J 1, S Mavrogenis 2, Romics I 2, Izotóp Intézet Kft., Szent János kórház, 1 Központi Honvéd kórház, 2 SE Urológiai Klinika, Budapest Vizelet PSAmeghatározások a prosztatadaganatok diagnózisában. Magyar Onkológusok Társaságának 24. Kongresszusa Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám

12 198. Szakáll Sz jr 1, Galuska L 1, Trón L 1, Ésik O 2,3 1 Debreceni Egyetem, Debrecen, 2 Semmelweis Egyetem, 3 Országos Onkológiai Intézet, Budapest A medullaris pajzsmirigy- (thyroid) carcinoma (MTC) és a Hodgkin-kór lymphogen terjedése analóg Betegek és módszer: Negyven MTC-s betegben a primaer kezelést követôen észlelt magas calcitoninszint miatt egésztest FDG-PET-, CT-, MRI- és UH-vizsgálatokat végeztünk a tumoros nyirokcsomók kimutatására. Eredmények: A PET 38 betegben mutatott ki nyirokcsomóáttétet. Az érintett régiók gyakorisága: centrális nyaki kompartment 23, bal nyakfél 22, jobb nyakfél 19, mediastinum/hilus 33, bal supraclavium 8, jobb supraclavium 8, bal axilla 2, jobb axilla 1 és hasi paraaortikus lánc 2 betegben. Kilenc esetben aspirációs citológiával vagy biopsiával, 17 betegben képalkotó vizsgálatokkal igazolni lehetett az érintettséget, a fennmaradó 12 esetben egyelôre csak a klinikai kórlefolyás bizonyítja a kórismét. Következtetések: Az MTC lymphatikus áttétképzésének elsô állomása a nyak centrális vagy valamelyik lateralis kompartmentje. Ezt követôen retrográd mechanizmussal terjed a mediastinum és a hasi paraaortalis nyirokcsomók irányába. A supraclaviumok anterográd terjedéssel, majd az axillaris régiók retrográd úton válnak érintetté. A lymphatikus terjedés módja ugyanaz, mint Hodgkin-kórban (Kaplan és mtsai: Natl Cancer Inst Monogr, 1973, 36: 291; Roth és mtsai: Radiother Oncol, 1998, 47: 7-16). Az áttétképzôdés dinamikáját a diagnosztika és a terápia során figyelembe kell venni. ETT 219/2000 támogatásával Szederkényi E, Marofka F, Szenohradszky P, Márton J, Balogh Á SZTE Sebészeti Klinika, Szeged Vesetranszplantált betegek rosszindulatú daganatai Célkitûzés: Szerzôk saját anyaguk feldolgozásával vizsgálták vesetranszplantált betegeknél kialakult rosszindulatú daganatok elôfordulását a különbözô immunszuppresszív protokollok függvényében, különös tekintettel a cyclosporin kezelésre. Beteg és módszer: 1979 és 2000 között 710 veseátültetést végeztek (646 beteg, 401 férfi és 245 nô) a klinikán. Az utánkövetési idô hónap. A bázis immunszuppresszív terápia 1984 elôtt (74 beteg) steroi-azathioprin (SA), míg 1984 után (572 beteg) steroid - cyclosporin (SC) kombináció volt. Az akut rejekciók kezelése fôként nagy dózisú steroid i.v. bolus kezeléssel, steroidrezisztens esetekben poli- vagy monoklonális antitest terápiával történt. Szerzôk elemzik a két periódus alatt transzplantált betegcsoportban elôforduló malignomák számát és fajtáját, a transzplantációtól számított megjelenési idôt, a kezelés módját, valamint a túlélést. Eredmények: A mûködô grafttal kontrollált betegek között 15 esetben észleltük rosszindulatú daganat kifejlôdését. Három, 1984 elôtt transzplantált betegnél (nem kaptak CyA-t) észleltünk malignomát (1 basalioma, 1 Kaposi sc., 1 tüdô cc.), ebben a csoportban a daganatok incidenciája 4,05% (3/74). A másik, a cyclosporinnal kezelt csoportban 12 esetben fordult elô malignoma (2,10%): 1 basalioma, 2 bôr cc., 3 uterus, 3 emlô cc, 1 Kaposi sc., 1 AML, 1 májrák. A transzplantációtól a diagnózisig eltelt átlagos idô 72 hónap volt az SA csoportban, míg az SC csoportban 67 hónap. Következtetések: a cyclosporinnal kezelt csoportban ugyan alacsonyabb volt a malignus daganatok elôfordulási aránya, azonban a tumorok hamarabb jelentkeztek a trnaszplantáció után. A rosszindulatú betegségek kezelésében lehetôség szerint a radikális sebészei eltávolítás az elsôdleges, ezen túl mérlegelendô az immunszuppresszió felfüggesztése, de a terápia természetesen mindig individuális. Szerzôk hangsúlyozzák a korai diagnózis jelentôségét Székely G, Remenár É, Kelecsényi Zs, Gundy S A bleomycin-teszt használhatósága a fej-nyaki laphámrák prevenciójában Vizsgálat célja: Tisztázni kívántuk, hogy magyarországi körülmények között a konvencionális kromoszómaanalízis mellett alkalmazható-e a bleomycin-teszt egyéni mutagénérzékenység és rákhajlam monitorozására. Módszer: Az eljárás a perifériás vér lymphocyták in vitro bleomycin kezelése következtében kialakuló kromatidtörések egy sejtre esô átlaga alapján (b/c) tükrözi a genetikai fogékonyság mértékét. 156 fej-nyaki laphámrákos, 51 alkoholista májbeteg és 295 egészséges kontroll (146 nem- és 149 dohányzó) citogenetikai vizsgálatát végeztük el. Eredmények: A konvencionális kromoszómaanalízis alapján az aberráns sejtek aránya a daganatos betegekben 2,85%, az alkoholistákban 2,82% és az egészséges dohányzókban 2,81% volt, ami magasabb (p<0,03), mint a nem dohányzó kontrollok 2,25%-os értéke. A bleomycin-teszttel mért mutagénérzékenység mind a tumorosok (1,13 b/c), mind az alkoholisták csoportjában (1,29 b/c) szignifikánsan különbözött a dohányzó (1,04 b/c) és a nem dohányzó kontrolltól (0,98 b/c). A magyar kontrollok között azonban a mutagénérzékenyek aránya kétszer annyi (42-49%), mint amit a szakirodalomban eddig leírtak (23%). Következtetések: A bleomycin-teszt a fej-nyaki daganat mellett az azonos etiológiájú alkoholos májbetegségnek is biomarkere. A b/c értékeknek a kontrollal való nagyfokú átfedése miatt a módszer hazai körülmények között egyéni rákkockázat becslésére nem alkalmas. A vizsgált környezeti etiológiájú betegségek és a kontrollok között a bleomycinteszttel kimutatott csoportszintû különbség bár fennáll, de a bleomycin-teszt a konvencionális kromoszómaanalízissel együtt is csak csoportszintû vizsgálatokban értékelhetô. 304 Magyar Onkológia 45. évfolyam 3. szám 2001 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

E4 A Gyermekkori szervezett lakossági emlőszűrések hatása az emlőműtétek

E4 A Gyermekkori szervezett lakossági emlőszűrések hatása az emlőműtétek 08.30-09.30 09.00-10.30 Pátria terem 2005. november 10. csütörtök E1 MEGNYITÓ E2 1.Nemzeti Üléselnökök: Rákkontroll Kovács Attila, Program Csonka I. Csaba, Ottó Szabolcs E3 Kásler Ottó jellegzetességei,

Részletesebben

PUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti

PUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti PUBLICATIONS doctorandus: Júlia Vízkeleti Articles in the subject of the dissertation: 1. Vízkeleti J., Vereczkey I., Fröhlich G., Varga S., Horváth K., Pulay T., Pete I.,,Kásler M., Polgár C.: Pathologic

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

E118 E116 E117 MR Az felhasználásban MR képalkotás alapjai, általános szempontok a klinikai

E118 E116 E117 MR Az felhasználásban MR képalkotás alapjai, általános szempontok a klinikai 8.00-10.00 Liszt terem 16. Onko-radio-diagnosztika Üléselnökök: Gődény Mária, 2005. Mayer november Árpád, 11. Horváth péntek Ákos E118 E116 E117 MR Az felhasználásban MR képalkotás alapjai, általános szempontok

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur

Részletesebben

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

131 -I-MIBG THEHHPV OF R E S! D11H L H H 0 / 0 R MEDULLRHV THYfiOID CRflCIHOHR [HTC3

131 -I-MIBG THEHHPV OF R E S! D11H L H H 0 / 0 R MEDULLRHV THYfiOID CRflCIHOHR [HTC3 X* HU9900733 131 -I-MIBG THEHHPV OF R E S! D11H L H H 0 / 0 R MEDULLRHV THYfiOID CRflCIHOHR [HTC3 Fiizy M., Vincze B., Szakáll S., Esik O. National Institute of Oncology, Budapest, Hungary PET Centre,

Részletesebben

Publication list. List of papers published in extenso. Other publications

Publication list. List of papers published in extenso. Other publications Publication list List of papers published in extenso 1. Horváth K, Gődény M: Képalkotó vizsgálatok a nőgyógyászati daganatok stádium meghatározásában. Magyar Radiológia 2004; 78(6):284-292. 2. Horváth

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított

Részletesebben

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985. 1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes

Részletesebben

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos

Részletesebben

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi

Részletesebben

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet

Részletesebben

Önéletrajz. 1. Személyi adatok

Önéletrajz. 1. Személyi adatok Önéletrajz 1. Személyi adatok Név: Dr.Takácsi-Nagy Zoltán Születési idő: 1969.06.05. Születési hely: Székesfehérvár Családi állapot: nős Munkahely: Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály 1122

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia Sebészeti onkológia Dr. Kupcsulik Péter A daganatsebészet úttörői Sebész Billroth Halsted Kocher Miles Whipple Graham Torek Wertheim Daganat gyomor emlő pajzsmirigy végbél pancreas tüdő nyelőcső méh TNM

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése A korai emlőrák egyénre szabott kezelése Ph.D. Tézis Dr. Kelemen Gyöngyi Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás Klinika Szeged 2012 2 1.

Részletesebben

A nyelôcsôrák szimultán radio-kemoterápiája (saját eredményeink alapján)

A nyelôcsôrák szimultán radio-kemoterápiája (saját eredményeink alapján) A nyelôcsôrák szimultán radio-kemoterápiája (saját eredményeink alapján) Eredeti közlemény Patonay Péter, Naszály Attila, Mayer Árpád Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Fôvárosi Onkoradiológiai

Részletesebben

Nemzeti Onkológiai Kutatás-Fejlesztési Konzorcium a daganatos halálozás csökkentésére 1/48/2001

Nemzeti Onkológiai Kutatás-Fejlesztési Konzorcium a daganatos halálozás csökkentésére 1/48/2001 Nemzeti Kutatási és Fejlesztési Program 1. Főirány: Életminőség javítása Nemzeti Onkológiai Kutatás-Fejlesztési Konzorcium a daganatos halálozás csökkentésére 1/48/2001 3. Részjelentés: 2003. November

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

Változások az emlő sebészetében

Változások az emlő sebészetében Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése

A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése Eredeti közlemény 33 A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése Moldvay Judit 1, Rokszin György 2, Abonyi-Tóth Zsolt 2, Katona Lajos 3, Kovács Gábor 4 1 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika,

Részletesebben

A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei

A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei Sebô Éva, Sarkadi László, Kovács Ilona, Vajda Olga BEVEZETÉS

Részletesebben

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében

Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Péley Gábor Témavezető: Prof. Dr. Kopper László Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai Tudományok

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

AZ ONKOLÓGIA HATÁRAI Válogatott fejezetek a klinikai onkológia és határterületei legaktuálisabb kérdéseiből TUDOMÁNYOS PROGRAM

AZ ONKOLÓGIA HATÁRAI Válogatott fejezetek a klinikai onkológia és határterületei legaktuálisabb kérdéseiből TUDOMÁNYOS PROGRAM 2015. október 15. (csütörtök) TUDOMÁNYOS PROGRAM 08.30 08.40 Köszöntő Prof. Dr. Mátyus László dékán DE Általános Orvostudományi Kar, Debrecen 08.40 08.45 Megnyitó, Bevezető Dr. Horváth Zsolt 08.45 11.00

Részletesebben

Füle Tibor. Humán papillómavírus a méhnyakrákokban és a környező szövetekben. Témavezető: Dr. Kovalszky Ilona

Füle Tibor. Humán papillómavírus a méhnyakrákokban és a környező szövetekben. Témavezető: Dr. Kovalszky Ilona Ph.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Humán papillómavírus a méhnyakrákokban és a környező szövetekben Füle Tibor Témavezető: Dr. Kovalszky Ilona Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2005

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem. prognosztikus SE I. sz. Gyermekklinika, Budapest

8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem. prognosztikus SE I. sz. Gyermekklinika, Budapest 8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem E46 Diffúz 7. Gyógyszeres Üléselnökök: nagy B-sejtes Dank onkoterápia lymphomák Magdolna, R-CHOP Rosta András, Horti (10 ) József E47 Primer Célzott

Részletesebben

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros

Részletesebben

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)

Részletesebben

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.

Részletesebben

Docetaxel kombinációs kezeléssel (TAC) szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában

Docetaxel kombinációs kezeléssel (TAC) szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában Docetaxel kombinációs kezeléssel () szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában BCIRG 001 randomizált, multicentrikus fázis III vizsgálat hazai eredményei Boér Katalin, 1 Láng István,

Részletesebben

Mit is csinál pontosan a patológus?

Mit is csinál pontosan a patológus? Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt mus által támogatott projekt BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Kedves Betegeink! A daganatokról

Részletesebben

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet)

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) I. Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist az ép

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése

A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése A nem tapintható emlőrák kezelésének multidisciplináris megközelítése Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Oktató Kórház Sebészeti Érsebészeti Osztály*, Nukleáris Medicina Osztály**, Pathológiai Osztály***,

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 7. fszt. 1-2. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 7. fszt. 1-2. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 2015. május 8. (péntek) Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 8.30 17.00 Regisztráció 8.50 9.00 Megnyitó Gyergyay Fruzsina, Cseh József 9.00 11.00 Tudományos program (MAGYOT) 2015.

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

HARCBAN A BŐRRÁKKAL. Elsősegély a bőrnek! UVB sugárzás Leégés Bőrrák

HARCBAN A BŐRRÁKKAL. Elsősegély a bőrnek! UVB sugárzás Leégés Bőrrák HARCBAN A BŐRRÁKKAL Elsősegély a bőrnek! UVB sugárzás Leégés Bőrrák A nap nem ellenség, hanem az élet forrása, amihez évezredeken keresztül volt időnk alkalmazkodni. Napfényre szüksége van az emberi szervezetnek

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára

Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA

Részletesebben

Méhnyakrák megelőzés - beszéljük meg!

Méhnyakrák megelőzés - beszéljük meg! Méhnyakrák megelőzés - beszéljük meg! Dr. Ács Nándor Semmelweis Egyetem II.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Az előadás a GlaxoSmithKline Kft. felkérésére készült A méhnyakrák gyakori betegség Világszerte:

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

TREHTMEHT FflCTOHS 3HFLÜEHCIHG SÜBUIUHL IN PHHCREHTiC CflRCIH0HH

TREHTMEHT FflCTOHS 3HFLÜEHCIHG SÜBUIUHL IN PHHCREHTiC CflRCIH0HH HU9900738 TREHTMEHT FflCTOHS 3HFLÜEHCIHG SÜBUIUHL IN PHHCREHTiC CflRCIH0HH Nathan Warszawski * Karl Heinz Link**, Antje Warszaivski*, Manfred Paul Lutz***, Bernd Michael Scheider, EruiinM. Röttinger*.

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák

A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák Készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium A Sugárterápiás és

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

First experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25.

First experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. First experiences with Gd fuel assemblies in the Paks NPP Tams Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. Introduction From 2006 we increased the heat power of our units by 8% For reaching this

Részletesebben

A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja

A Risk-based monitoring háttere és elméleti alapja MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft.

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. 2 A betegek leggyakoribb kérdései! Kiújul a betegségem?! Kell kemoterápiát kapnom?! A beteg és környezete életét,

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben