szerzett tapasztalataink néhány eset kapcsán

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "szerzett tapasztalataink néhány eset kapcsán"

Átírás

1 Telkes Gábor 1. oldal A GastroIntestinalis Stroma Tumorok sebészi kezelésében szerzett tapasztalataink néhány eset kapcsán Our experiences with surgical treatment of gastrointestinal stromal tumors Telkes Gábor, Alföldy Ferenc, Perner Ferenc, Járay Jenő Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika (ig.: Prof. Dr. Járay Jenő) Budapest, VIII. Baross. u Levelezési cím: Dr. Telkes Gábor SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Bp. VIII. Baross u Tel.: , fax.: ,

2 Telkes Gábor 2. oldal Absztrakt Bevezetés: A GIST ritka előfordulású daganat, amely azonban a gasztrointesztinális traktus leggyakoribb mesenchymális eredetű tumora. A betegek harmada-fele sebészeti sürgősség kapcsán kerül először orvoshoz. A GIST előfordulása kb /millió/fő/év, GI tumorok közötti gyakorisága kb. 0,1-3% körüli, a vékonybél daganatai között azonban kb. 20% az aránya. A malignus viselkedés gyakoriságát 30-70% közöttire becsülik. Betegeink: GIST miatt 2003-ban klinikánkon operált/kezelt, 5 beteg (3 férfi, 2 nő, 55,8 év) kapcsán tekintjük át a sebészi kezeléssel szerzett tapasztalatainkat. Az 5 betegnek összesen 21 hasi műtétje történt. A diagnózis 3 esetben a műtét előtt ismert volt. Eredmények: Egy esetben sebésztechnikailag inoperábilis viszonyokat találtunk, egy esetben a sebészi operábilitás onkológiailag biztosan nem radikális, egy esetben számtalan műtét után jelenleg is ismert a recidíva, egy esetben pedig csak műtét alatt igazolt disszeminált stádium miatt léptünk vissza a megkezdett májtranszplantációtól. Így 5 betegünkből egyetlen esetben mondhatjuk csak el, hogy legalább látszólag kuratív műtétet végeztünk. A diagnózist a szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat (CD117 pozitivitás) véglegesítette. Összefoglalás: A GIST tumorok kezelésének az alapja mai napig a radikális sebészi beavatkozás, ha van rá mód. A recidíva ennek ellenére rendkívül gyakori, mintegy 65-75%. Sürgősségi helyzetben, vagy ha nincs szövettani lelet műtét előtt, a sebész felelősége kiemelkedő a végleges diagnózis felállításában. A metastasisok sebészi kezelésének lehetősége behatárolt, az csaknem mindig palliatív, és haszna kérdéses. Tapasztalunk szerint érdemes elvégezni a műtétet, mert időnként meglepően hosszú túlélést is el lehet érni. Introduction: Stromal tumors of the gastrointestinal tract are rare neoplasms, but they are the most common ones of mesenchymal origin. In a large proportion of patients clinical onset is represented by surgical emergencies. Incidence of GIST is calculated to be cases per million per year. GISTs account for 0,1-3% of all gastrointestinal tumors, up to 20% of small bowel malignancies. At least 30-70% of the cases are malignant. Patients. We summary our experiences of surgical treatment of GIST, apropos of five patients handled at our department in There were 3 male, 2 female, 55,8 y. This 5 patients had altogether 21 operations. Diagnosis was recognized before op. in three cases. Results: In one case the tumor was inoperable, in one other technical operable, but oncologically not complete. In an other case recurrence is known, and in one dissemination was observed during operation. There is only one case of fives, where we can hope, that a tumor free situation had been left. Diagnosis was confirmed in every case with CD117 strain. Summary: Surgery remains the standard treatment for GISTs. Disease recurrence is quite common, the rate is 65-75%, even when surgery is performed with intent to cure. In a surgical emergency or in the absence of a perioperative diagnosis, the surgeon is responsible for recognizing and treating these tumors. The benefit of surgical exeresis for recurrent disease is unclear. In our opinion it is worth operating these cases, because in some cases amazing survival can be available. Kulcsszavak: GIST, gastrointestinalis stroma tumor, c kit, májtranszplantáció Keywords: GIST, gastrointestinal stromal tumor, c kit, liver transplantation

3 Telkes Gábor 3. oldal Bevezetés, definíció 1983-ban Mazur és Clark vezette be az irodalomba [1] a GIST (gastrointestinalis stroma tumor) megnevezést, a gastrointestinalis traktus lágyrész tumorainak egy, a többitől különböző alcsoportjára. Ennek ellenére csak napjainkban került ismét a figyelem középpontjába ez a tumorféleség. Ennek oka, hogy a közelmúlt eredményeinek hatására sokkal egyértelműbb, és egységesebb lett a diagnosztikája, valamint új terápiás lehetőségek is elérhetővé váltak. Korábban számtalan elnevezéssel illették, illetve klasszifikációja körül nem volt egységes álláspont. Megjelenésétől függően leiomyoma, leiomyosarcoma, leiomyoblastoma elnevezéseket használtak. A GIST szövettani megjelenése rendkívül változatos, a sejtek kiindulása szerint lehetnek izom, ideg, ganglion eredetűek is, egy tumoron belül is keverten. Az immunhisztokémiai módszerek hoztak további pontosítást. Mára kiderült, hogy a GIST sejtjeinek felszínén megjelenik egy tirozin-kináz fehérje molekula, amely sejtfelszíni antigénként viselkedik. Ennek az elnevezése c-kit, vagy CD117 [2]. Immunhisztokémiai vizsgálatokhoz rendelkezésre áll anti-c-kit antitest, amellyel a c-kit pozitivitás egyértelműen igazolható. Ez a vizsgálat rutinszerűen csupán három éve áll rendelkezésre [3]. Ma a diagnózis véglegesen ezen immunhisztokémiai módszer elvégzésével, annak pozitivitása esetén állítható fel. A GIST tehát egy c-kit pozitív, mesenchymális eredetű daganat. Epidemiológia: A pontos gyakoriság nem ismert, mert valószínű, hogy megfelelő gyakorlat és tapasztalat hiányában nem mindig gondolnak rá, így elmaradnak diagnosztikus lépések. Standard diagnosztikus kritériumok sincsenek, így a becslések minden bizonnyal alacsonyabbak a valóságosnál. Korábban sok más gyűjtőfogalom alá tartozhattak, sok esetben csak most sorolnak át daganatokat ebbe a csoportba. A tipikus beteg év közötti, előfordulásában sem lényeges földrajzi, sem etnikai, sem nembeli különbség nincs. Becsült előfordulása 10-

4 Telkes Gábor 4. oldal /millió/év lakosonként [4]. A gasztrointesztinális traktus tumorainak csak kevesebb, mint 1 %-a, az irodalmi adatok kb. 03,-1% közé teszik, a leggyakoribb azonban a mesenchymális eredetű tumorok között [5]. Az amúgy igen ritka vékonybél tumorok közötti gyakorisága azonban csaknem 20%. Az elváltozások legtöbbször a gyomorból (40-70%), a vékonybélből (20-40%) indulnak ki. Ritkább a vastagbél (5-15%), és a nyelőcső kiindulás (<5%). [6] Klinikum: A klinikai kép változatos. A betegek egy részének egyáltalán nincs tünete, véletlen leletként derül csak fény a GIST-re. Ilyen lehet a más okból végzett (szűrő-) vizsgálat, vagy műtét, pl. appendectomia. A tünetek közül leggyakoribb a fájdalom (44%), majd a tapintható hasi tumor (38%). Nem ritka, hogy valamilyen GI vérzés (31%) miatt kezdődik a vizsgálat [4], illetve előfordulhat ileus, icterus, dysphagia, perforáció (helytől, mérettől függően). A diagnosztikus teendők első lépésben ugyanazok, mint bármely más, hasi tumor gyanúja esetén: ultrahang, endoszkópia, esetleg endoszkópos ultrahang, kettős kontrasztos RTG vizsgálat. Ha mód van rá, már ekkor törekedni kell biopszia vételére, ez alól csak a nyelőcső benignusnak látszó tumorai a kivételek. A betegeknek alig 49%-ában ismert a szövettani diagnózis a műtét előtt. Következő lépésben kerülhet sor CT, MR, kapszulás endoszkópia, vagy PET vizsgálatokra. Ez utóbbi kapcsán az irodalom megemlíti, hogy igen érzékeny a kezelés eredményeinek értékelésében [7]. A végleges diagnózis a szövettani lelet birtokában születhet meg. Ez részben a hagyományos festési eljárásokat tartalmazza, ekkor derül ki, hogy nem a szokásos tumorféleséggel, pl. adenocarcinoma, állunk szemben. Az immunhisztokémiai módszerek ismertetése nem tárgya jelen munkánknak, mindenesetre perdöntő a már említett CD117, c-kit pozitivitás. Kezelés: A kezelés alapja egyértelműen a műtét. Ilyenkor kerülünk szemtől szembe ezzel a tumorral. Makroszkóposan gyakran nem kelti rosszindulatú elváltozás gyanúját. Sokszor van

5 Telkes Gábor 5. oldal vékony, tokszerű széle, és előfordul, hogy a környezetét nem infiltrálja, csak széttolja. A nyirokcsomó metastasisok gyakorisága kisebb, mint 10% [5;6], és a skip metastasis jelenségét sem észlelték még GIST esetén, így a szélesen az épben való resectio nem indokolt, de a könnyű enucleatio nem elegendő. Ugyanakkor csakis korai, agresszív, kiterjesztett műtéttől várható akárcsak átmeneti gyógyulás. Ez konkrétan valamennyi érintett szerv resectioját (vékony, és vastagbél, máj, omentum) esetleg totális kiirtását (gastrectomia) jelenti [4]. A metastatisáló esetekben 65%-ban érintett a máj, és a peritonealis szórás is gyakori, kb. 20 % [8]. Ez a tulajdonsága is megkülönbözteti pl. a valódi leiomyosarcomától. Ha technikailag lehetséges, indokolt lehet a metastasisok akár ismételt műtétje is. Nehezíti a sebész, és a beteg helyzetét, hogy gyakran van szükség újabb és újabb műtétre, melyeknél a kiinduló szituáció mindig egyre rosszabb. Prognózis: A már hivatkozott közleményekben % közöttire becsülik a GIST malignitásának gyakoriságát, kivéve a nyelőcsövet, ahol csaknem mindig benignus. A primer tumor utáni recidíva nagyon gyakori, kb %, 7 hó-2 év között [4]. Ez még tumormentesnek visszahagyott műtéti szituáció, szövettanilag tumormentes resectios végek esetén is igaz. A recidíva recidívája pedig 100% biztonsággal kialakul. Az átlag túlélés az első diagnózistól 53.3 hónap, metastatizáló, vagy recidív esetben 18.9 hónap. Jelen tudásunk szerint az első műtét után eltelt tünetmentes időszak az egyetlen hosszú távú prognosztikai faktor. Ismertek 20 évvel később kialakuló recidívák is. A klinikai gyakorlatban azonban a GIST-et a szóbeszéd kevésbé tartja malignus tumornak, mint az adenocarcinomát, és ennek talán az lehet az oka, hogy sebésztechnikailag ezek a (nem valódi) tokszerű hártyával burkolt tumorok meglepően könnyen eltávolíthatóak lehetnek, a legelső műtét kapcsán a tumor 70-80%-ban operábilis [8], és a többedik recidíva, metastasis is lehet sebésztechnikailag operábilis, mint azt egyik-másik betegünk sorsán látni. Ezen bizonytalanságok miatt a

6 Telkes Gábor 6. oldal benignus-malignus szópár helyett inkább az alacsony kockázatú, magas kockázatú terminológia terjed. A kockázat patológiai megbecsléséhez az irodalom táblázatokat ismertet (1. táblázat), amelyben a tumor mérete, és mikroszkóp alatt észlelhető mitosis szám alapján lehet csoportokat felállítani. Minden cm méretnövekedés, 5%-al csökkenti az ötéves túlélést [6]. Betegek és módszer: GIST miatt 2003-ban klinikánkon operált/kezelt, 5 beteg kapcsán tekintjük át a sebészi kezeléssel szerzett tapasztalatainkat. A betegek között 3 férfi, 2 nő, életkoruk jelenleg 55,8 (31-71) év, a tumor felfedezésekor 44,8 (26-67) év. Az 5 betegnek összesen 21 hasi műtétje történt (betegenként 2-7), amiből 17 hozható összefüggésbe a GIST-tel. A diagnózis 3 esetben volt ismert műtét előtt. 1. beteg: A most 57 éves férfinél 1993-ban appendectomia kapcsán véletlenül fedezték fel a vékonybél mesenchymális tumorát, resectio történt. Két évvel később, 1995-ben 10 cm-es májmetastasis miatt exploráció történt, ekkor az elváltozást sebészileg inoperábilisnak vélelmezték. Másutt azonban sem recidíva, sem metastasis nem igazolódott, így szóba került májátültetés lehetősége ben megtörtént a májtranszplantáció, ekkor nem volt igazolható extrahepatikus manifesztáció. A postoperatív szakban Cytomegalovírus fertőzés lépett fel, majd ennek szövődményeként duodenum perforáció, amit sikerrel operáltunk meg márciusában 8 cm-es metastasist észleltünk, és távolítottunk el a máj és gyomor közül. Novemberben hasonló elváltozást vettünk ki a máj és vese közül. Ezt követően kemoterápiában részesült, és egy újabb metastasisát percutan alkoholos infiltrációval kezelték ben újabb műtét kapcsán több kisebb, és egy 27 cm-es tumort távolítottunk el óta imatinib-et kap, 2002 óta ismert újabb recidíva, mely a

7 Telkes Gábor 7. oldal legutóbbi leletek szerint regrediál, május végén járt utoljára kontrollon, jó általános állapotban, jó májfunkciókkal. 2. beteg. 31 éves nő, 5 éve totál gastrectomia, és a májból metastasectomia történt, ekkor már igazolódott a főleg neurogén elemeket tartalmazó GIST. 3 évvel később újabb májmetastásisok miatt részleges resectio/enucleatio történt, 2002 óta imatinib-et kap ban újabb műtét történt, ekkor a jobb tüdőben észleltek tumort, melynek a szövettana chondroma lett. Növekvő májmetastásisok miatt, és részben az előző beteg kedvező kimenetelét is figyelembe véve, felmerült a májtranszplantációs javallat, és a beteg várólistára is került júniusban májtranszplantáció céljából exploráltuk, sajnos azonban az egyébként igen ritka nyirokcsomó áttétet igazoltuk, CD117 pozitivitással. Minden extrahepatikus tumoros propagatio a májátültetés ellenjavallata, emiatt a májtranszplantációtól el kellett állnunk. 3. beteg. Most 71 éves nőbetegnél 2000-ben cholecystectomia történt. Ezt követően végzett ERCP után akut pancreatitis alakult ki óta ismert egy bal bordaív alatti terime, amelyet postacut pancreas pseudocystának véltek. Ez az utóbbi időben növekedésnek indult, felvételekor kb. 15 cm-es, tapintható, mozgatható terime volt észlelhető novemberében operáltuk meg, melynek során 15 cm-es, szürkésfekete göbös, vékonybélből kiinduló tumort találtunk. Elvégeztük a vékonybélresectiot, de észleltük, hogy a tumor infiltrálja az artéria mesenterica superiort, innen nem lehetett maradéktalanul eltávolítani. A szövettan: GIST, c kit (CD117) pozitív, alacsony mitotikus index, átmenet benignus és malignus között, imatinib kezelését kezdték. 4. beteg. A 61 éves férfi családjában halmozottan fordultak elő a rákos megbetegedések. Édesanyjának, unokatestvérének, és azok gyermekeinek is volt colorectalis tumora. Neki magának először 24 évvel ezelőtt alakult ki sigma tumora, emiatt resectio történt.

8 Telkes Gábor 8. oldal ben FNH miatt májresectio történt ben coecum tumor miatt jobb hemicolectomia, valamint inguinalis nyirokcsomóban megjelent metastasis miatt exstirpatio történt. Később seminoma miatt semicastratiot végeztek ban ismét panaszos lett, emiatt colonoscopia történt, és ennek kapcsán egy lument szűkítő sigma adenocarcinoma igazolódott. Emiatt végeztünk műtétet 2003 decemberében. A műtétnél megtaláltuk a sigma rákot, mellette azonban a jejunum középső harmadában, egy kifelé növő 5 cm-es tumort is találtunk, ennek szövettana lett GIST, c kit pozitivitással. Imatinib kezelését kezdték, az anamnézis alapján biztonsággal nem kizárható metastaticus eredet alapján. 5. beteg. 49 éves férfit 2003-ban más intézetben operálták, már ekkor inoperábilis viszonyokat észleltek, a műtétnél gastrotomiából vett szövettan igazolta a GIST-et. Ezt követően imatinib kezelésben részesült, a képalkotók szerint regresszió volt észlelhető. Esetleges operábilissá válás reményében került sor februárban az ismételt explorációra, melynek során azonban azt észleltük, hogy a tumor a retroperitoneum felé terjed, a tr. coeliacust, az a. mesenterica superiort infiltrálja, így inoperábilis. Eredmények: Egy esetben sebésztechnikailag inoperábilis viszonyokat találtunk, egy esetben a sebészi operábilitás onkológiailag biztosan nem radikális, egy esetben számtalan műtét után jelenleg is ismert a recidíva, egy esetben pedig csak műtét alatt igazolt disszeminált stádium miatt léptünk vissza a megkezdett májtranszplantációtól. Így 5 betegünkből egyetlen esetben mondhatjuk csak el, hogy legalább látszólag kuratív műtétet végeztünk. Ez az egy eset is azonban egy malignus tumorokkal halmozottan sújtott beteg, a valódi onkológiai eredményesség erősen kérdéses, bár kórtörténete neki is több évtizedre nyúlik vissza. Májtranszplantált betegünk sorsa ugyanakkor arra hívja fel a figyelmünket, hogy ebben a

9 Telkes Gábor 9. oldal kórképben még ismételt recidívák mellett sem szabad feladni a kezelést. Immunszupresszió mellett is meglepően hosszú, és jó életminőséget lehetővé tevő túlélés érhető el esetenként. Összefoglalás: A GIST tumorok a leggyakoribb mesenchymális eredetű emésztőszervi daganatok. Jelenlegi definíciójuk szerint a CD 117 pozitivitás a diagnózis alapja. A sebész különös felelősségére hívja fel a figyelmet az a tény, hogy ezen betegek 30-50%-a sebészeti sürgősségi szituációban kerül először orvoshoz, és az esetek felében műtét előtt nincs pontos diagnózis [5]. Amennyiben adenocarcinoma, vagy lymphoma elvethető, mindig gondolni kell erre a lehetőségre, fontos, hogy a szövettani vizsgálat kérésekor már jusson eszünkbe. A GIST tumorok kezelésének az alapja mai napig a radikális sebészi beavatkozás, ha van rá mód. A recidíva ennek ellenére rendkívül gyakori, mintegy 65-75%, klinikai szempontból a tünetmentes időszak a hosszú távú túlélés egyetlen prognosztikai faktora. A metastasisok sebészi kezelésének lehetősége behatárolt, és az csaknem mindig palliatív, ennek ellenére érdemes elvégezni a műtétet(-eket), mert időnként meglepően hosszú túlélést is el lehet érni. A GIST a hagyományos kemo-, és radioterápiára rezisztens, az imatinib bevezetése, magyarországi hozzáférhetősége miatt azonban a betegek komplex onkológiai kezelése nélkülözhetetlen.

10 Telkes Gábor 10. oldal Irodalom 1. Mazur MT, Clark HB. Gastric stromal tumors. Reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 7:507-19, Seidel T, Edvardsson H. Expression of c-kit (CD117) and Ki67 provides information about the possible cell of origin and clinical course of gastrointestinal stromal tumors. Histopathology 23:377-89, M. Schlemmer, V. Milani, K. Tschoep, W. Fahn, C.-M. Wendtner Gastrointestinale Stromatumoren. Deutsche Medizinische Wochenschrift Vol 128/No39, I. Pidhorecky, R.T. Cheney, W.G. Kraybill et al. Gastrointestinal stromal tumors: current diagnosis, biologic behavior, and managment. Annals of Surgical Oncology, 7(9): , C.R. Rossi, S. Mocellin, R. Mencarelli et al. Gastrointestinal stromal tumors: from a surgical to a molecular approach. Int. J. Cancer:107, , Newsletter based on Nordic GIST symposium, Copenhagen, April 4, Novartis Onkológia GIST Klinikai monográfia p14, P.J. Roberts and B. Eisenberg. Clinical presentation of gastrointestinal stromal tumors and treatment of operable disease. European Journal of Cancer Vol.38. Suppl. 5 S37-S38, 2002

11 Telkes Gábor 11. oldal Kockázat Méret Mitosis szám Nagyon alacsony <2 cm <5 per 50 HPF Alacsony 2-5 cm <5 per 50 HPF Közepes <5 cm 6-10 per 50 HPF 5-10 cm <5 per 50 HPF Magas >5 cm >5 pr 50 HPF >10 cm Bármely Bármely >10 per 50* HPF 1. táblázat A GIST malignitás kockázatának becslése a tumor mérete, és nagy nagyítás (HPF: high power per field) alatt látható osztódások száma alapján.

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Gastrointestinalis mesenchymalis daganatok újraosztályozása

Gastrointestinalis mesenchymalis daganatok újraosztályozása Gastrointestinalis mesenchymalis daganatok újraosztályozása Összefoglaló Orosz Zsolt, Balázs Dezsô 1, Sápi Zoltán 2, Tiszlavicz lászló 3, Tornóczky Tamás 4 Országos Onkológiai Intézet, Daganatpathologiai

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály

Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Primer retroperitonealis daganatok sebészi kezelése Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Sebészi anatómia Felül: rekeszkupola felső áthajlása Alul: diaphragma

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline

Részletesebben

Post mortem diagnosztizált GIST esetekről. Jäckel Márta HM Állami Egészségügyi Központ 2008. október 9-11.

Post mortem diagnosztizált GIST esetekről. Jäckel Márta HM Állami Egészségügyi Központ 2008. október 9-11. Post mortem diagnosztizált GIST esetekről Jäckel Márta HM Állami Egészségügyi Központ 2008. október 9-11. Mi a GIST? GIST (GastroIntestinális Stromális Tumor) G - 40-70 % gyomor I - 20-40 % vékonybél;

Részletesebben

MESENCHYMALIS TUMOROK

MESENCHYMALIS TUMOROK MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák

Részletesebben

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastrointestinális Stromális Tumorok (GIST) Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastrointestinális Stromális Tumorok (GIST) Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastrointestinális Stromális Tumorok (GIST) Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium 1. Definíció A Gastrointestinális stromális

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

III./2.1. Nyelőcső daganatok

III./2.1. Nyelőcső daganatok III./2.1. Nyelőcső daganatok Péter Antal Ebben a tanulási egységben a nyelőcsőrák epidemiológiájának, tünettanának, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségeinek áttekintése

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005

Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005 MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma Molnár Viktória, Szabó Balázs A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a tonsilla carcinoma epidemiológiáját, tüneteit, a betegséggel kapcsolatos diagnosztikus

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán Epeúti betegek vizsgálata Péter Zoltán Betegségek Epehólyag epehólyagkő epehólyag daganat polypus malignus daganat motilitászavar dyskinesis hypokinesis Epeutak szűkület / elzáródás choledocholithiasis

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

Mit is csinál pontosan a patológus?

Mit is csinál pontosan a patológus? Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia

Részletesebben

Férfi emlő és vékonybél leiomyosarcomája

Férfi emlő és vékonybél leiomyosarcomája A férfi emlő rosszindulatú daganata a ritkább megbetegedések közé tartozik, Magyarországon, mint Európában általában, 100 női emlőrákra esik egy férfi emlőrák. Az emlő sarcomája a női emlő rosszindulatú

Részletesebben

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet

Részletesebben

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László III./2.2. Gyomor daganatai Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a tanulási egységben a gyomorrák epidemiológiájának, tünetének, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary

Részletesebben

III./2.4. Vastagbél tumorok. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./2.4. Vastagbél tumorok. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./2.4. Vastagbél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vastagbélrák (colorectalis carcinoma-crc) epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia Sebészeti onkológia Dr. Kupcsulik Péter A daganatsebészet úttörői Sebész Billroth Halsted Kocher Miles Whipple Graham Torek Wertheim Daganat gyomor emlő pajzsmirigy végbél pancreas tüdő nyelőcső méh TNM

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a fejezetben a cél az elsődleges májrák epidemiológiájának, tüneteinek, szűrési lehetőségeinek, diagnosztikájának valamint kezelési

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Gastrointestinalis stromalis tumorok

Gastrointestinalis stromalis tumorok HASI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény Gastrointestinalis stromalis tumorok Bahéry Mária A gastrointestinalis stromalis tumorok az emésztôrendszer leggyakoribb mesenchymalis daganatai. Differenciációs

Részletesebben

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1.

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Sorsz. 1. 2007.05.21. hétfő 9:00 45 A tanfolyam megnyitása. A primer és áttéti májdaganatok sebészete

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása Sréter Lídia A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az ismeretlen kiindulású daganat fogalmát, definícióját, és komplex képet alkothasson

Részletesebben

III./3.2. Áttéti májdaganatok

III./3.2. Áttéti májdaganatok III./3.2. Áttéti májdaganatok Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a másodlagos májrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségeinek áttekintése a cél egy beteg

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Onkológiai szakápoló szakképesítés. 3155-10 Onkológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 11.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Onkológiai szakápoló szakképesítés. 3155-10 Onkológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 11. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben az endokrin pancreas daganatival kapcsolatos tünetek, a betegség diagnosztikájának valamint a kezelés

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Készítette: Az Országos Pathologiai Intézet és a Pathologus Szakmai Kollégium 1. Bevezetés Minthogy a lágyrésztumorok

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

III./12.4. Lágyrészdaganatok

III./12.4. Lágyrészdaganatok III./12.4. Lágyrészdaganatok Szendrői Miklós, Perlaky Tamás, Pápai Zsuzsa Ebben a tanulási egységben a lágyrész daganatok klinikai tüneteinek, diagnosztikai algoritmusának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! A tájékoztatás során az alábbiakra térjen

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Disszekciós technika. Guillotine technika

Disszekciós technika. Guillotine technika Az endokrin szervek sebészete A hasnyálmirigy sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D, DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! - lehetséges műtéti megoldások - a laparoszkópos

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai. A fejezet felépítése

III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai. A fejezet felépítése III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai Szabó György A fejezet célja, hogy az ajak, szájüreg és környéke daganatainak epidemiolgiáját, tüneteit, diagnosztikáját, a szűrési lehetőségeket és a terápiát ismertesse

Részletesebben

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni

Részletesebben

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema

Részletesebben

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Többes malignus tumoros eseteink elemzése Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Szövettanilag bizonyított tumoros betegség Különböző szövettani típus Azonos vagy különböző szervek

Részletesebben

2014. évi Vándorgyűlése

2014. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20. Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta

Részletesebben

A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák

A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák Készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium A Sugárterápiás és

Részletesebben

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985. 1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes

Részletesebben

III./14.3.1. fejezet: Melanoma

III./14.3.1. fejezet: Melanoma III./14.3.1. fejezet: Melanoma Somlai Beáta A fejezet célja egy eset kapcsán a cutan melanoma felismerésének, kórlefolyásának és kezelési lehetőségének bemutatása. A fejezet teljesítését követően a hallgató

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben