Munkahelyi rákkeltő anyagokkal kapcsolatos foglalkozás-egészségügyi teendők

Átírás

1 Munkahelyi rákkeltő anyagokkal kapcsolatos foglalkozás-egészségügyi teendők dr. Nagy Károly Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály május 24.

2 Mi a rákkeltő anyag? Amit a jogszabály annak tart. Melyik jogszabály? A 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet (a foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általuk okozott egészségkárosodások megelőzéséről) És mégse! Merthogy? május 24. 2

3 Mi a rákkeltő anyag? Merthogy jött je. És? És a 30/2009. (XII. 22.) SZMM rendelet a 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet módosításáról. Hogy módosította? Pl.: május 24. 3

4 a) rákkeltő anyag: aa) a 1907/2006/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet (a továbbiakban: REACH rendelet) XVII. Melléklete 28. pontjában meghatározott és a XVII. Melléklete 1. és 2. függelékében felsorolt anyag, ab) az a készítmény, amely egy vagy több az aa) alpontban meghatározott anyagot tartalmaz, és ezen összetevő (összetevők) koncentrációja alapján a készítmény az 1A., 1B. vagy 2. karcinogén kategóriába tartozik, ac) a 2. számú mellékletben - (a daganatos megbetegedés kockázatát megnövelő eljárások, tevékenységek nem teljes körű tájékoztató jegyzéke: pl. auramin-gyártás, PAH-expozícióban végzett munka, uránérc-bányászat, ) - meghatározott eljárás során felszabaduló vagy alkalmazott, az aa) alpontban foglaltak szerinti anyag, vagy ilyen anyagot az ab) alpontban meghatározott koncentrációban tartalmazó készítmény, ad) bükkfa-, tölgyfa-, egyéb keményfaporok, illetve keményfaporokat tartalmazó faporok [a továbbiakban az aa) ad) alpontok együtt: rákkeltő]; május 24. 4

5 REACH XVII. melléklet 1. és 2. függelék Magyarázat a táblázat fejlécéhez M e g j e g y z é s e k (A megjegyzések teljes szövege az 1272/2008/EK rendelet VI. mellékletének 1. részében található.) Pl.: J. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb benzolt (EK-szám: ) tartalmaz. K. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb 1,3-butadiént (EK-szám: ) tartalmaz. M. megjegyzés: A rákkeltőként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,005 tömegszázaléknál kevesebb benz[a]pirént (EKszám: ) tartalmaz május 24. 5

6 The IARC classification Group 1 Group 2A Group 2B Group 3 Group 4 The agent is carcinogenic to humans (108 agents) The agent is probably carcinogenic to humans (66 agents) The agent is possibly carcinogenic to humans (248 agents) The agent is not classifiable as to its carcinogeniticy to humans (515 agents) The agent is probably not carcinogenic to humans. This group contains only a single substance. European Union [EU] classification Category 1A Category 1B Category 2 Known carcinogenic to humans Presumed carcinogenic to humans Substances május 24. 6

7 Fogalom-meghatározások (R 2. ) expozíció: a munkahelyen jelen lévő rákkeltő(k) hatásának való kitettség, amely a munkavállalót az adott munkakörnyezeti tényező ellen védelmet nyújtó egyéni védőfelszerelés nélkül éri terhelés: a munkavállaló szervezetébe jutó rákkeltő mennyisége, dózisa függetlenül attól, hogy milyen expozíciós úton jutott a szervezetbe május 24. 7

8 Fogalom-meghatározások (R 2. ) A munkahigiénés vizsgálat irányultsága szerint lehet: 1. munkakörnyezeti műszeres vizsgálat, 2. biológiai expozíciós mutatók vizsgálata (vérben, vizeletben); biológiai vizsgálatok: biológiai monitorozás, citogenetikai vizsgálat, tumor-marker meghatározás tumor-marker vizsgálat: egyes szervek daganatos megbetegedése esetén a vérben megjelenő, jellemző anyagok kimutatása, illetve mennyiségének meghatározása citogenetikai vizsgálat május 24. 8

9 egyéni kockázati szint Fogalom-meghatározások populációs szintű kockázat határérték: az az eltűrhető legmagasabb kockázati szint, amely a munkatér eltűrhető szennyezettségi szintjével fejezhető ki (jele: MK, mértéke: mg/m 3 ) - 8 órás referencia időre vonatkozik eltűrhető szennyezettség: az a koncentráció, amelyben a rákkeltő okozta daganatos megbetegedés kockázata valószínűleg nem nagyobb, mint 1:10 5 (10 mikrorizikó) május 24. 9

10 Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) a sejtek programjában bekövetkezett változásokat jelentő mutációk kimutatására alkalmas vizsgálat (direkt vagy indirekt genetikai károsodást detektál); az exponált populációban bekövetkező genotoxikus károsodások mértékének becsléséhez validált monitorozási lehetőség alkalmazása javasolt: genotoxikus rákkeltőkkel exponált, szabad téren dolgozó munkavállalók között; a genotoxikus vegyi anyag a határértéket meghaladja; jelentős expozíció baleset, havária miatt május

11 Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) Leggyakoribb eljárások: kromoszómaaberrációk vizsgálata (expozíció nélküli ún. önkontroll értékkel történő összehasonlítás mellett); SCE; mikronukleusz vizsg.; DNS repair enzimaktivitás (önálló végpontként nem alkalmazható); HPRT mutációs teszt (önmagában is bizonyítja a genotoxikus hatást, de negativitása nem zárja ki) május

12 Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) A genotoxikológiai vizsgálatok értékelése: eredménye populációs szinten, nem exponált (kontroll vagy önkontroll) populációban kapott értékkel történt statisztikai összehasonlításban értékelhető; az ismételt eredmény negativitása a genotoxikus hatást kizárja május

13 Kockázatbecslés, -kezelés, kockázatcsökkentés (R 4. és 5. ) kockázatbecslés legalább kétévenként; egyidejűleg több rákkeltőnek a szervezetbe jutása esetén évente kötelező az expozíciómérés és a terhelés becslése: biológiai monitorozással illetőleg citogenetikai vizsgálattal; expozíció-becslés a napi munkaidőre vonatkoztatva nyílt téren történő munkavégzés esetén is kétévente; tartós nyílt téri munkavégzés esetén biológiai vizsgálat is; citogenetikai vizsgálat elvégzése a kockázatbecslés során a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára határértékkel nem rendelkező rákkeltő okozta munkahelyi expozíciója esetén május

14 Populációs és egyéni kockázat-csökkentés (R 6. ) Rákkeltő expozíciójában foglalkoztatni: nem lehet: terhes nőt a foglalkozás-egészségügyi szolgálat által rákkeltő hatására különösen fogékonynak véleményezett munkavállalót csak a gyakorlati képzéshez szükséges időben és mértékben, egyéni védőeszközök alkalmazása esetén lehet fiatalkorú személyt Rákkeltő hatásának kitett munkavállalók számát a (munka elvégzéséhez szükséges) lehető legalacsonyabb szinten kell tartani. Az expozíciós idő csökkentése nem járhat együtt az expozíciónak kitett munkavállalói létszám növekedésével május

15 Előre nem látott veszélyhelyzet, illetve expozíció (R 8. ) az előre nem látott eseményt vagy vegyi balesetet követően a munkáltató a munkavállalót soron kívüli orvosi vizsgálatra küldi, illetőleg a terhelés becslésére a foglalkozás-egészségügyi szolgálat javaslata alapján az érintett munkavállalók citogenetikai vizsgálatát elvégezteti május

16 Személyi higiéné, egyéni védelem (R 11. ) a munkahelyen a munkavállaló nem ehet, nem ihat, nem dohányozhat, kozmetikai szereket nem alkalmazhat; a munkavállaló a munkahelyet csak zuhanyozás után, utcai ruhában hagyhatja el; fekete-fehér rendszerű öltöző-mosdó-zuhanyzó biztosítandó (kivéve a csak kezeletlen faporos munkahely) május

17 A rákkeltő anyag expozíciójában dolgozó munkavállalók nyilvántartása (R 15. ) Munkáltatói folyamatos nyilvántartás: a munkavállaló nevéről, születési helyéről, idejéről, az expozíciót okozó rákkeltő(k) nevéről, a munkavállaló napi, heti és éves expozíciós idejéről, az expozíciós koncentráció mért adatairól anyagonként az adatok érvényességét a foglalkozásegészségügyi szolgálat orvosa aláírásával igazolja május

18 Egészségügyi ellenőrzés (R 16. ) előzetes és évenkénti időszakos orvosi alkalmassági vizsgálatok; feljegyzés az egyes munkavállalókra vonatkozóan előírt védő vagy megelőző intézkedésekről; az orvosi dokumentáció: a munkavállaló rákkeltő okozta expozícióját munkavégzésének teljes idejére napi bontásban egyértelműen tartalmazza; valamennyi hasonló expozícióban foglalkoztatott munkavállaló soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálata foglalkozási megbetegedés esetén május

19 Egészségügyi ellenőrzés (R 16. ) a soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálat a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára bővíthető a nem megengedhető expozíció, megterhelés kimutatására vagy a daganatos megbetegedés korai diagnosztizálására alkalmas biológiai vizsgálatokkal, a munkavállalókat megfelelő minőségű és mennyiségű tisztálkodó és dekontamináló szerrel kell ellátni május

20 A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. ) A munkáltató minden év január 10-éig a munkavédelmi felügyelőségnek bejelenti: a rákkeltővel végzett tevékenységeket, a használt anyagot, készítményt, illetve eljárást, a felhasznált rákkeltőkben történő változást. A megismételt bejelentésnek az előző évi bejelentéshez viszonyított változásokat, illetve az év közben végzett légtérszennyezettségmérés adatait kell tartalmaznia május

21 A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. ) Soron kívül kell a munkavédelmi felügyelőséget tájékoztatni, ha a tárgyévben végzett mérés a határértéket meghaladó szennyezettségre utal, a rákkeltő expozíciónak kitett munkavállalói létszám megnő, a munkahely méretében vagy elhelyezésében változás történt, rendkívüli munkavégzés elrendelésére került sor május

22 7000 Foglalkozási eredetű rákkeltő anyaggal exponált munkavállalók és rákkeltő anyagokkal foglalkozó gazdálkodó egységek száma (forrás: foglalkozási rákregiszter) gazd. egységek száma férfi (fő) 4000 nő (fő) összesen (fő) május

23 Country Working population Exposed population % of working population exposed Austria Belgium Denmark Finland France Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Netherlands Portugal Spain Sweden Uniteg kingdom Total EU Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? május

24 New occupational exposures associated with new cancers: Thyroid cancer caused by ionising radiation. Breast cancer caused by ionising radiation. Cancer of the nasopharynx (or cancer of the rhinopharynx) formaldehyde has gone from Group 2A (caused by a probable carcinogen to humans) to Group 1 (caused a known carcinogen for humans). New occupational exposures associated with cancers already registered on the list: Aflatoxines (cancer of the liver and cancer ot the bile duct). Radium-226 (bone cancer, cancer oif the sinus mucosae and epithelial tumour). Radium-228 (bone cancer). Ortho-toluidine (bladder cancer). Particles of metallic cobalt in the presenc of tungsten carbide (lung cancer). Inorganic compounds of lead (stomach cancer). Lung cancer caused by passive nicotinism. Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? május

25 Number of recognised cancers Austria Belgium Czech republic Denmark Finland France Germany Italy nd Luxembourg Spain Sweden Switzerland Magyarország Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? május

26 Country Recognised cancers Bronhcopulmonary Sinus Bladder Blood Skin Other Austria Belgium Czech republic Denmark Finland France Germany Italy Luxembourg Sweden Total Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? május

27 4% 2% 1% 4% 4% 85% Bronhco-pulmonary Sinus Bladder Blood Skin Other május

28 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET május