ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA PHAEOCHROMOCYTOMA. Definíció és alapvetõ megállapítások. phaeochromocytoma. kialakulására prediszponáló örökletes szindrómák
|
|
- Lóránd Nagy
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 PHAEOCHROMOCYTOMA Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások A phaeochromocytomák 85%-ban a mellékvese velõállományából indulnak ki, az esetek 15%-ában extraadrenalisak, az utóbbiakat paragangliomáknak nevezzük. A phaeochromocytoma okozta klinikai tünetegyüttes elõterében a rendszerint a katecholaminok (adrenalin, noradrenalin, dopamin) túltermelése miatt kialakuló cardiovascularis tünetek, elsõsorban a hipertónia áll. Az extraadrenalis phaeochromocytomák leggyakrabban a szimpatikus dúcláncban keletkeznek, az esetek túlnyomó többségében a hasi szakaszon. Mintegy 10%-ban kétoldaliak, ezeknek az eseteknek a hátterében rendszerint öröklõdõ kórképek állnak. A phaeochromocytomák biológiai viselkedése igen heterogén, kb. 10%-uk malignus és metasztázist ad. A phaeochromocytomák biológiai viselkedése szövettani vizsgálattal vagy egyéb, jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerekkel sem jósolható meg. A malignitas egyetlen biztos kritériuma az áttétképzõdés. Gyakoriság Becsült incidencia: 3 8/millió/év. A phaeochromocytoma az összes hipertónia mintegy 0,1%-át okozza. Phaeochromocytoma kialakulására prediszponáló örökletes szindrómák A phaeochromocytoma az esetek többségében sporadikus, azaz az adott betegben véletlenszerûen kialakuló tumor. Jelenlegi ismereteink szerint azonban az összes phaeochromocytoma mintegy 20%-ában genetikailag determinált, rendszerint autoszomális, dominánsan öröklõdõ betegség áll a háttérben: multiplex endokrin neoplasia (MEN) 2. típusa: medullaris pajzsmirigyrák, phaeochromocytoma, ritkában mellékpajzsmirigy-adenoma, ill. primer hyperparathyreosis társulása (RETprotoonkogén mutációi); Hippel Lindau-betegség: világos sejtes veserák, központi idegrendszeri és retinahaemangioblastoma, phaeochromocytoma halmozódása egy családon belül (VHLgénmutációk); neurofibromatosis 1-es típusa: tejeskávéfoltok a bõrön, kután neurofibromák, jó- és rosszindulatú, gyakran idegi eredetû daganatok társulása; familiáris phaeochromocytoma: az érintett családban csak a phaeochromocytoma halmozódik, egyéb megbetegedés nem; familiáris paraganglioma: multifokális, rendszerint extraadrenalis, ritkábban adrenalis phaeochromocytoma, a B és D típusú szukcinát-dehidrogenáz génjének mutációi okozzák (SDHB és SDHD); Sturge Weber-szindróma: faciális, retina-, leptomeningealis angiomatosis, ritkán phaeochromocytoma jellemzi; sclerosis tuberosa: multiplex cerebrális hamartoma, lágyrész-tumorok, ritkán phaeochromocytoma fordul elõ. 1
2 PHAEOCHROMOCYTOMA Klinikai tünetek A három leggyakoribb tünet fejfájás, verejtékezés és szívdobogásérzés jelenléte annyira jellemzõ, hogy ha a paroxizmális rosszullétekrõl, tünetekrõl beszámoló beteg e három tünet közül legalább kettõt tapasztal, indokolt a phaeochromocytoma irányú vizsgálatok elkezdése. Az orvosi gyakorlatban mégis legtöbbször hipertónia és még inkább a rohamokban jelentkezõ, illetve rosszullét során detektált súlyos vérnyomás-emelkedés kapcsán gondolunk phaeochromocytomára. A phaeochromocytomák mintegy 50%-a stabil hipertóniát okoz. Jellemzõ az ortosztatikus hipotónia, a rohamok idején testszerte jelentkezõ elsápadás és kollapszus. A betegeknél csökkent glükóztolerancia, ritkábban szekunder diabetes mellitus is kialakul. További, ritkábban jelentkezõ lehetséges tünetek: hányinger, tremor, gyengeség/kimerültség, anxietas, epigastrialis, hasi fájdalom, dyspnoe, kipirulás (flush) és láz. Az összes phaeochromocytoma mintegy 15 20%-a nem okoz sem hipertóniát, sem egyéb panaszt, phaeochromocytomás krízis azonban ezen daganatok mûtétje során is kialakulhat. Szûrõvizsgálatok indikációi: phaeochromocytomára utaló klinikai tünetek; súlyos és/vagy terápiarezisztens hipertónia; nagyfokú vérnyomás-ingadozás, ortosztatikus hipotónia; béta-blokkolóra kialakuló paradox vérnyomás-emelkedés; meg nem magyarázott keringés-összeomlás; véletlenszerûen felfedezett mellékvesedaganat; invazív beavatkozások (mûtét, angiográfia stb.) során észlelt paroxizmális hipertónia; phaeochromocytoma mûtét után, hosszan tartóan évente; familiáris phaeochromocytomával járó betegségek potenciális génhordozói évente. Diagnózis A phaeochromocytoma gyanújának megerõsítése, ill. elvetése mindig laboratóriumi vizsgálatokkal történik. Phaeochromocytomát igazoló laboratóriumi eredmények hiányában csak olyan, nagy rizikójú állapotokban indokolt képalkotó vizsgálatokat végezni, mint pl. phaeochromocytomára prediszponáló herediter állapotok és az anamnézisben szereplõ phaeochromocytoma recidívájának gyanúja esetén. Minden egyéb esetben a képalkotó vizsgálatok elkezdése csak egyértelmûen pozitív laboratóriumi tesztek birtokában célszerû. LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA A phaeochromocytoma diagnosztikájában a legérzékenyebb és legfajlagosabb laboratóriumi módszer a metanefrin és normetanefrin meghatározása vérplazmából és/vagy 24 órás gyûjtött vizeletbõl. Hasznos lehet a katecholaminok (dopamin, noradrenalin, adrenalin) plazmakoncentrációjának meghatározása, a vanillin-mandulasav (VMA)- ürítés vizsgálata viszont alacsony szenzitivitása miatt ma már elavult. A katecholaminok és metabolitjaik a vizeletben gyorsan elbomlanak, ezért a vizeletet savas közegben (20 ml 6 N sósavat tartalmazó gyûjtõedény) kell gyûjteni, és a vizeletmintát a laboratóriumi meghatározásig hûtve kell tárolni. Amennyiben a laboratóriumi vizsgálatot vérplazmán végezzük, a mintavétel elõtt min. 20 perc fekvés javasolt. A metanefrin/normetanefrin meghatározás további elõnye, hogy eltérõen a katecholaminoktól, a vizsgálati eredmény rohammentes idõszakban vett minta esetén is megbízható (egyetlen kivétel a nagyon ritka, csak dopamint termelõ phaeochromocytoma). A katecholaminok szekrécióját számos gyógyszer befolyásolja, ezek közül a gyakorlatban a vérnyomáscsökkentõ szerekre (fenoxibenzamin) és a központi idegrendszer mûködését befolyásoló szerekre (triciklikus antidepresszánsok, amfetamin, selegilin, kokain stb.) hívjuk fel a figyelmet. A mintavétel idején lehetõség szerint minden gyógyszert el kell hagyni. Amennyiben a ANYAGCSERE ÚTMUTATÓ ÁPRILIS
3 vérnyomáscsökkentõ kezelés nem függeszthetõ fel, a katecholaminszekréciót legkevésbé befolyásoló gyógyszerek adása javasolt (pl. diuretikumok, ACE-gátlók). A metanefrinek és normetanefrinek vonatkozásában is létezik a referenciatartomány feletti, ún. szürke zóna, amibe biztosan nem phaeochromocytomás egyének eredményei is gyakran esnek. A referenciatartomány felsõ határának négyszeresét is meghaladó ürítés esetén azonban már igen nagy a phaeochromocytoma valószínûsége. FARMAKOLÓGIAI TESZTEK A farmakológiai tesztek ma már csak nagyon ritkán használatosak a phaeochromocytoma diagnosztikájában, az eredmény megbízható értékeléséhez a plazma katecholamin- (metabolit)jainak vizsgálata szükséges. Szuppressziós tesztet akkor végzünk, ha arra van gyanú, hogy a magas katecholaminés/vagy metabolitkoncentrációt a sympathicoadrenalis rendszer aktivizálódása okozza, pl. kardiális dekompenzáció vagy alvási apnoe szindróma esetében. Ilyenkor a per os alkalmazott clonidin jelentõsen csökkenti a plazma-katecholaminkoncentrációt, míg phaeochromocytoma esetében nincs változás. Provokációs teszt elvégzése csak kivételes esetben jön szóba, elsõként a glükagon adása javasolt. LOKALIZÁCIÓS VIZSGÁLATOK Laboratóriumi vizsgálattal igazolt phaeochromocytoma esetében az elsõ képalkotó vizsgálat CT- vagy MRI-vizsgálat egyaránt lehet, gyermekek és terhes nõk esetében természetesen az MRI-t részesítjük elõnyben. Elsõ lépésben rendszerint a has és a kismedence vizsgálata történik, amit negativitás esetén a mellkas és a nyak vizsgálata követ. A CT-kontrasztanyagok közül a nem ionizáló anyagok adása esetén nem fokozott a phaeochromocytomás krízis veszélye. A daganat lokalizálásán túl mindkét vizsgálat nyújthat információt a daganat természetére vonatkozóan: CT-vizsgálat során a 10 Hounsfield egységnél (HE) kisebb denzitású mellékvese-daganat nagy valószínûséggel kéregeredetû, a phaeochromocytomák denzitása általában HE körüli. MRI vizsgálat során a phaeochromocytomák T2-súlyozással általában jelgazdagok. Az ajánlások nem egységesek abban a vonatkozásban, hogy CT-vel és MRI-vel lokalizált daganatok esetében mindig szükséges-e funkcionális képalkotó vizsgálatot végezni. A funkcionális képalkotó vizsgálatok közül phaeochromocytomára azok a vizsgálatok specifikusak, amelyeknél a nyomjelzõ anyag felvétele a noradrenalin transzporter jelenlétéhez kötött. Ilyen például a [ 123 I]-mal és[ 131 I]-gyel jelzett meta-jódbenzilguanidin (MIBG)-szcintigráfia. A [ 131 I]-gyel végzett MIBG-szcintigráfia a phaeochromocytomás betegek akár 15%-ánál is álnegatív lehet. Az MIBG felvételét számos gyógyszer gátolhatja, ezek a vizsgálat elõtt 2 héttel elhagyandók (alfa- és béta-receptor blokkolók, labetalol, kalciumcsatornablokkolók, reszerpin, triciklikus antidepresszánsok). A vizsgálat elõtt a pajzsmirigy-jódizotóp felvételének megakadályozására a beteg lugolozása szükséges. A pozitronemissziós tomográfia (PET) akkor specifikus phaeochromocytomára, ha nyomjelzõként 6-[ 18 F]-fluorodopamint, [18 F]- dihidroxifenilalanint, [ 11 C]-hydroxyephedrint vagy [ 11 C]-epinefrint használunk, ezek azonban ma Magyarországon nem hozzáférhetõk. A szomatosztatinreceptorszcintigráfia ( OctreoScan ) elsõsorban a metasztatikus és extraadrenalis, a [18F]-fluorodezoxiglükóz PET pedig a ritkán elõforduló, alacsonyan differenciált phaeochromocytomában lehet pozitív. Malignus phaeochromocytoma esetén a metasztázisok leggyakrabban a tüdõben, a csontokban, a májban és a regionális nyirokcsomókban alakulnak ki. 3
4 PHAEOCHROMOCYTOMA Differenciáldiagnosztika A phaeochromocytoma elkülönítõ diagnosztikája során számos egyéb megbetegedésre kell gondolni. Ezek közül a leggyakoribbak: hyperthyreosis, klimax, pánikbetegség, alkoholmegvonás, subarachnoidealis vérzés, akut intermittáló porphyria, akut hasi katasztrófa, akut myocardialis infarktus, agydaganat, migrén, anxietas, ólommérgezés, egyes kábítószerek (pl. kokain, LSD), aortadissectio és az epilepszia. GENETIKAI DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKA A phaeochromocytomák differenciáldiagnosztikájának igen fontos eleme a háttérben esetlegesen álló öröklõdõ szindróma felismerése. Ennek elsõ lépése a részletes családi anamnézis felvétele. Számos vizsgálat igazolta, hogy a látszólag sporadikus phaeochromocytomák jelentõs része (15 25%) öröklõdõ kórképhez csatlakozik, ezért egyes ajánlások szerint még a sporadikusnak látszó esetekben is indokolt a VHL-, RET-, SDHB- és SDHD-gének csírasejtes mutációinak keresése. Az öröklõdõ phaeochromocytomák közül a szukcinát-dehidrogenáz B (SDHB) mutációi okozta tumorok gyakrabban, a MEN2- és a VHL-szindrómához társulók ritkábban malignusak. Phaeochromocytomás betegnél krízist provokáló tényezõk Intraabdominalis nyomás fokozódása: székelés, a has külsõ nyomása, vizelés, elõrehajolás, szülés; fizikai terhelés; gyógyszerek: (béta-blokkolók, labetalol, metoclopramid, hisztamin, anesztetikumok, iv. jódos kontrasztanyagok, antihisztaminok, izomrelaxánsok, klórpromazin, opiátok, triciklikus antidepresszánsok, amfetamin és kokain); orvosi beavatkozások: - daganataspirációs biopsziás vizsgálat; - gyógyszeres elõkészítés nélkül végzett mûtét; - daganat embolisatiója; - iv. jódos kontrasztanyaggal végzett vizsgálat. Kezelés A phaeochromocytoma diagnózisának megállapítása egyúttal mûtéti indikációt is jelent. Kivételt legfeljebb a diagnózis idõpontjában már igazolhatóan többszörösen metasztatizáló phaeochromocytoma jelent. A gyógyszeres kezelésnek a preoperatív idõszakban, általános állapotuk és/vagy kísérõ betegségük miatt inoperábilis betegeknél, valamint metasztatizáló esetekben van szerepe. GYÓGYSZERES KEZELÉS A gyógyszeres kezelésben alapvetõ fontosságú a megfelelõ alfa-receptor-blokád. Ennek gyógyszere korábban a nem szelektív alfareceptor blokkoló fenoxibenzamin volt. Napjainkban a szelektív alfa-1 receptor blokkolók (prazosin, doxazosin stb.) csaknem ugyanolyan jó hatással alkalmazhatók. A terápiát béta-blokkoló szerekkel kell kiegészíteni, különösen akkor, ha az alfa-receptor-blokád kialakítása után is tachycardia, ill. szívritmuszavarok észlelhetõ. Kiegészítõ kezelésként kalciumantagonisták adhatók. Alfa-receptor blokkoló elõkezelés nélkül adott béta-blokkolók phaeochromocytomás krízist provokálhatnak, ezért béta-receptor blokkolót csak alfa-receptor blokkolóval elõkezelt betegeknél szabad alkalmazni. Ritkán a kombinált alfa- és béta-receptor tulajdonságú labetalol alkalmazásakor is phaeochromocytomás krízist figyeltek meg. Alfa-receptor blokkolók: fenoxibenzamin, kezdõ adagja: 2x10 mg, maximális napi adag 160 mg; Szelektív alfa-1 receptor blokkolók: prazosin, kezdõ adagja: 3 4x1 mg, maximális napi adag 20 mg (elõnye a posztoperatív hipotónia kockázatának mérséklése); egyéb készítmények: urapidil, terazosin, doxazosin stb. ANYAGCSERE ÚTMUTATÓ ÁPRILIS
5 Béta-receptor blokkolók: alfa-receptor blokkolók mellett fennálló tachycardia/ritmuszavar esetén ajánlott; Kombinált alfa- és béta-receptor blokkolók: labetalol (jelentõs béta-receptor blokkoló hatása miatt krízist) provokálhat; Kalciumantagonisták: leggyakrabban a gyógyszeres kezelés kiegészítésére alkalmazhatók. MÛTÉTI ELÕKÉSZÍTÉS A pontos preoperatív diagnózis, a megfelelõ preoperatív gyógyszeres kezelési lehetõségek, illetve a sebészi és aneszteziológiai módszerek mai fejlettsége mellett a phaeochromocytomamûtétek perioperatív mortalitása a legnagyobb tapasztalatokkal rendelkezõ sebészeti osztályokon 1% alatti. A mûtét elõtt minimum 2 héten át gyógyszeres (alfa- és béta-receptor blokkoló) elõkezelés, a hypovolaemia megszüntetése javasolt; az anesztézia során kerülni kell a krízist provokáló szereket (atropin, halotán, opiátok); a mûtét alatt bekövetkezõ vérnyomáskiugrás esetén fentolamin vagy nátrium-nitroprusszid adása ajánlott; a mûtét alatt kialakuló aritmia esetén propranolol vagy esmolol adása javasolt; a mûtét alatti hipotónia esetén a folyadékinfúzió növelése ajánlott. MÛTÉTI TECHNIKA Napjainkban a mellékvese-eredetû egyoldali phaeochromocytoma eltávolításának standard módszere a laparoszkópos teljes adrenalectomia. Az öröklõdõ szindrómákban gyakran szükségessé váló kétoldali adrenalectomiát követõen természetszerûleg gyakori a hypadrenia. Ennek elkerülése végett igazolt herediter kórkép esetén teljes mellékvese-eltávolítás helyett szubtotális adrenalectomia végezhetõ, ami az azonos oldali recidíva esélyét nem növeli meg jelentõsen. TERHESSÉG ÉS PHAEOCHROMOCYTOMA Phaeochromocytomával szövõdött terhesség igen magas anyai és magzati mortalitással jár. A daganat a 28. terhességi hét elõtt mûtétileg eltávolítandó. A 28. terhességi hét után felismert phaeochromocytoma esetén a terhesség kiviselése javasolt, alfa-receptor blokkoló kezelés mellett. A szülés csak császármetszéssel engedhetõ meg. MALIGNUS PHAEOCHROMOCYTOMA TERÁPIÁJA A metasztatizáló phaeochromocytoma gyógyszeres kezelésére az alfa- és szükség esetén béta-receptor blokkolók mellett a katecholaminok bioszintézisét gátló alfa-metilp-tirozint (metirozin), kombinált citosztatikus kezelést (ciklofoszfamid, vincristin, dacarbazin kombináció), valamint az igen költséges, terápiás dózisú 131 I-MIBG-kezelést alkalmazzuk. Fájdalmas csontmetasztázisok esetén lokális külsõ sugárkezelés javasolt. Phaeochromocytoma miatt operált betegek gondozása A rendszeres háziorvosi ellenõrzésén kívül célszerû a phaeochromocytoma miatt operált betegek endokrinológiai gondozása. Az eltávolított daganat hisztológiai vizsgálatával sem egyértelmûen megállapítható természete miatt a mûtét után 5 10 évig ellenõrzõ vizsgálatok javasoltak az esetleges áttétképzõdés korai felismerésére (mellkasröntgen, hasi UH-vizsgálat, katecholamin- és/vagy metabolitmeghatározás). A phaeochromocytoma miatt operált betegek gondozásához tartozik a phaeochromocytomával járó familiáris kórképek korai felismerése és a vérrokonok szûrõvizsgálata. Az irányelvrõl további információk kérhetõk: dr. Tóth Miklós Semmelweis Egyetem ÁOK, II. Sz. Belgyógyászati Klinika 1088 Budapest, Szentkirályi u totmik@bel2.sote.hu 5
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./15.8. Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák, Multiplex endokrin neoplasia 2-es típusának esete. Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a multiplex endokrin
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenPhaeochromocytoma. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Phaeochromocytoma Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Epidemiológia Prevalencia: hypertoniás betegek 0,01 0,3%-a autopszia: 1 pheo/2031 eset (Australia, 1991-1997) 1 pheo/2140
RészletesebbenA helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenPhaeochromocytoma. Öröklődő endokrin daganatszindrómák.
Phaeochromocytoma. Öröklődő endokrin daganatszindrómák. Semmelweis Egyetem Kötelező Belgyógyászati Szintentartó Tanfolyam 2013. nov. 14-16. Dr. Igaz Péter MTA doktora Egyetemi docens Semmelweis Egyetem
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenA tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
RészletesebbenPrenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
RészletesebbenDr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet
Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen
RészletesebbenA neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása
A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenEndokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam
Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa
Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa I. Belgyógyászat Mellékvese incidentaloma terminológia Defininíció: nem
RészletesebbenEszméletvesztés diagnózisa a távolból
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenIII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenDr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek
ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben
RészletesebbenA neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-
A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi
RészletesebbenHasi tumorok gyermekkorban
Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,
RészletesebbenAdenomyosis corporis uteri
Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenSugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia. Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI
Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Determinisztikus hatás Sztochasztikus hatás Sugársérülések
Részletesebben2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete
Az endokrin szervek sebészete Dr. Horányi János Endokrin szervek hypothalamus hypophysis pajzsmirigy mellékpajzsmirigyek mellékvesék pancreas szigetek petefészkek herék idegsebészet idegsebészet endokrin
RészletesebbenIntraocularis tumorok
Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenDr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest
A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol
BISOBLOCK 10 MG TABLETTA Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol HATÓANYAG: 5 mg tabletta: 5,00 mg bizoprolol-fumarát tablettánként. 10 mg tabletta: 10,0 mg bizoprolol-fumarát tablettánként.
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenA daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18
A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenBillenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
RészletesebbenACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )
ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba
RészletesebbenIII./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
Részletesebben1. ESET DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS. 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét
1. ESET 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét Sebészeti osztály hasi UH: bélfal ödéma, ascites konzervatív kezelés DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS
RészletesebbenEgy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során
Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során dr. Tóth-Vajna Gergely Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 2017. szeptember 16. Symptoms Beteg: információ nem volt nyerhető. Mater:
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi tanár
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2014/2015 TANÉVRE Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenLágy szájpadlás műtét kutyánál, brachycephal szindróma
Lágy szájpadlás műtét kutyánál, brachycephal szindróma Rövid fejű, rövid orrú kutyák( brachycephal) légúti szindrómája Összefoglalásként elmondható, hogy bizonyos kutyafajtáknál és ritkán macskáknál is
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát
RészletesebbenFamiliáris mediterrán láz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Familiáris mediterrán láz Verzió 2016 1. MI AZ FMF 1.1 Mi ez? A familiáris mediterrán láz (Familial Mediterranean Fever, FMF) egy genetikailag öröklődő betegség.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic
Az urolithiasis előfordulása, diagnosztikája, megelőzése Tordé Ákos Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic Urolithiasis-epidemiológia Az orvostörténet folyamán
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.
PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek
RészletesebbenA sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza
RészletesebbenKETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS
IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
Részletesebben6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).
1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós
RészletesebbenAz 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B)
Klinikai ajánlások az NF1-betegek kezeléséhez Ezeket a vezérelveket a Brit Neurofibromatosis Társaság (UK Neurofibromatosis Association) szakértői és munkatársai állították össze, és Prof. Mautner és munkatársai
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenTerhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
RészletesebbenSyncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika
Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia
RészletesebbenPRIMER HYPERALDOSTERONISMUS
PRIMER HYPERALDOSTERONISMUS Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció A primer hyperaldosteronismus körébe azok a betegségek tartoznak, amelyekben az aldoszterontermelés a szervezet szükségleteihez
RészletesebbenEpilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
Részletesebben100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Ventolin Evohaler túlnyomásos inhalációs szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként. A segédanyagok teljes
RészletesebbenIII./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek. III./2.3.1.: Migrén
III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek III./2.3.1.: Migrén Egyes felmérések szerint a migrén az orvosok által leggyakrabban látott neurológiai kórkép. Nagy epidemiológiai vizsgálatok szerint a migrén
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenKLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
RészletesebbenGyermekkori daganatok. Mózes Petra
Gyermekkori daganatok Mózes Petra 0-18 éves korcsoportban a daganatos megbetegedések miatti halál a balesetek után a második leggyakoribb halálok 240 280 új megbetegedés évente gyermekkori malignus megbetegedések
RészletesebbenFelnőttek szokásos adagja 0,3-0,6 mg/ttkg (a teljes blokk kívánt időtartamától függően), ami kb. 15-35 percig biztosít megfelelő izomrelaxációt.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tracrium 10 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 10 mg atrakurium-bezilát milliliterenként, 5 ml oldatos injekcióban. A segédanyagok teljes listáját lásd
RészletesebbenBár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe
Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási
RészletesebbenDisszekciós technika. Guillotine technika
Az endokrin szervek sebészete A hasnyálmirigy sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D, DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia
RészletesebbenNEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK
NEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK SomoráczÁron SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar 2. sz. Patológiai Intézet http://semmelweis.hu/patologia2 A vesesejtes daganatok osztályozása - WHO 2016 I. Új entitások
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenXXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós
XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós Primer hyperparathyreosis: - incidencia: 25-28/100000/év - előfordulása a 6. évtizedben a leggyakoribb, női túlsúly - jellemző laboreltérések: hypercalcaemia,
RészletesebbenMinden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.
Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenTóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok
RészletesebbenÁttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
Áttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika Ambulancia műtéti profiljának változása 1999 2004 2008 Műtéti fogeltávolítás 4427
RészletesebbenPhaeochromocytomák, paragangliomák, glomustumorok és társuló betegségek:
Phaeochromocytomák, paragangliomák, glomustumorok és társuló betegségek: von Hippel Lindau-szindróma, multiplex endokrin neoplasia 2-es típusa, neurofibromatosis 1-es típusa, öröklõdõ paraganglioma szindrómák
RészletesebbenEndokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,
RészletesebbenTanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos
RészletesebbenIII./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok
III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenVHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete
VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete A VHL szindróma egy nagyon ritka (1/100 000) örökletes genetikai rendellenesség, aminek a betegségként történő megjelenése (manifesztálódása)
RészletesebbenHazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenMÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK
MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Gynoflor hüvelytabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
RészletesebbenFamiliáris mediterrán láz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Familiáris mediterrán láz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Általában a következő módszert követik: Klinikai gyanú: az FMF
RészletesebbenCetuximab. Finanszírozott indikációk:
Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú
Részletesebben