Kritikus állapotú újszülöttek relatív hypadreniája
|
|
- Csilla Nemes
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Kritikus állapotú újszülöttek relatív hypadreniája Dr. Jermendy Ágnes PhD MPH Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Intenzív Osztály Bókay délután,
2 Áttekintés Élettani alapok, hypadrenia definíciója Relatív hypadrenia jelensége kritikus állapotú betegekben Relatív hypadrenia: újszülöttkori sajátságok Hormonpótlás kritikus állapotú újszülöttekben: mikor? mit? mennyi ideig?
3 Áttekintés Élettani alapok, hypadrenia definíciója Relatív hypadrenia jelensége kritikus állapotú betegekben Relatív hypadrenia: újszülöttkori sajátságok Hormonpótlás kritikus állapotú újszülöttekben: mikor? mit? mennyi ideig?
4 Hypothalamus hypophysis mellékvesekéreg tengely Hypothalamus: CRH szekréció Kortizol negatív visszacsatolással gátolja a CRH és az ACTH elválasztást Hypophysis: ACTH szekréció Mellékvesekéreg: kortizol szekréció
5 Mellékvesekéreg felépítése Zona glomerulosa 15% Mineralokortikoidok: aldoszteron Zona fasciculata 75% Glukokortikoidok: kortizol Zona reticularis 10% Androgének: DHEA(S)
6 Szteroid hormonok szintézise
7 Glukokortikoidok a szervezetben kortizolszekréció cirkadián ritmust követ, nem tárolódik a mv-ben kortizol 90%-a fehérjéhez kötötten szállítódik (CBG, albumin) kortizol 10%-a szabadon keringő aktív hormon kortizol féléletideje perc kortizol intracellularis receptorokhoz kötődik (GR), majd a sejtmagba transzlokálódik, ahol sokféle gén átíródását szabályozza (genomikus hatások - lassú) nem genomikus hatás - gyors: foszforiláció, kálciumszint változások, plazmamembrán ionáram befolyásolása
8 Kortizol szekréció cirkadián ritmusa felnőttekben Chan S, Debono M. Th Adv Endo Metab 2010.
9 Glukokortikoidok élettani hatásai Metabolikus hatások: glukoneogenezist elősegít, glukózfelhasználást gátol katabolizmust fokoz, csökkenti a fehérjeszintézist lipolízist fokoz Cardiovascularis hatások: vérnyomást emel érpálya katekolaminok és angiotensin II iránti érzékenységét fokozza Gyulladáscsökkentő hatások: limfociták, monociták és granulociták számát csökkenti a gyulladás helyszínén citokinek és kemokinek elválasztását csökkenti Vörösvérsejt termelést fokoz
10 Mellékvesekéreg elégtelenség Primer mellékvesekéreg elégtelenség Szekunder mellékvesekéreg elégtelenség Abszolút kortizol hiány Kritikus állapothoz csatlakozó kortikoszteroid elégtelenség ( CIRCI critical illness related corticosteroid insufficiency) Relatív kortizol hiány Annane D. JAMA 2000.
11 Primer mellékvesekéreg elégtelenség Kongenitális: CAH Familiáris glukokortikoid hiány Adrenoleukodisztrófia Aldoszteron hiány Szerzett: Autoimmun Infekciós eredet Infiltratív folyamatok Gyógyszerhatás (etomidát!) Mellékvesevérzés (Waterhouse- Friedrichsen sy)
12 Szekunder mellékvesekéreg elégtelenség Kongenitális ACTH, CRH hiány: Izolált Pánhipopituarizmus Struktúrális KIR-i eltérésekkel társult pl. septo-opticus dysplasia Szerzett: Tumorok Exogén szteroidok Hypophysitis
13 Kritikus állapothoz csatlakozó kortikoszteroid elégtelenség ( CIRCI ) RELATÍV HYPADRENIA (Selye János 1946) Stressz reakció során / kritikus állapotban a sejtszintű kortikoszteroid hatás nem megfelelő mértékű ACTH stimulációs teszt hatására a kortizolszint emelkedés 9µg/dl (248 nmol/l) Random kortizolszint 10 µg/dl (276 nmol/l) kritikus állapotú betegekben (máshol 15 µg/dl) Annane D. JAMA 2000., Marik PE. Crit Care Med 2008.
14 Áttekintés Élettani alapok, hypadrenia definíciója Relatív hypadrenia jelensége kritikus állapotú betegekben Relatív hypadrenia: újszülöttkori sajátságok Hormonpótlás kritikus állapotú újszülöttekben: mikor? mit? mennyi ideig?
15 Fiziológiás stresszreakció Homeosztázis fenntartása a cél Szimpatikus aktiváció: adrenalin, noradrenalin szekréció Hypothalamus-hypophysis-mellékvesekéreg tengely aktivációja: CRH, ACTH, majd kortizol szekréció CBG fehérje szint csökken, hogy a szabad kortizolszint emelkedjen GR komplexek transzlokációja a sejtmagba fokozódik Szisztémás gyulladásos reakció változása Kardiovaszkuláris hatások (endotheliális integritás, NO csökkentés)
16 Hypadrenia - CIRCI CRH ACTH csökkent v. irreguláris glukokortikoid receptorok Kortizol GR proinflammatorikus gének expresszióját nem tudja gátolni GR transzlokációt endotoxinok és citokinek gátolják Hypoth-Hypophys-Mvk tengely elégtelenség Célszervek szteroid rezisztenciája
17 Relatív hypadrenia (CIRCI) tünetei Sokk (hemodinamikai instabilitás, hipotenzió), ami folyadékreszuszcitációra és vazopresszorokra nem reagál Katekolamin-dependens sokk Elhúzódó gépi lélegeztetési igény Hipoglikémia
18 Relatív hypadrenia (CIRCI) előfordulási gyakorisága Intenzív osztályon ápolt gyermekek körében 15-60% (eltérő definíciók, betegpopulációk) Endokrinológusok ~ 40%-a szerint ritka Intenzívesek ~ 80%-a (!) szerint gyakori Menon K. Ped Crit Care Med 2007.
19 Relatív hypadrenia (CIRCI) diagnózis problémái Random kortizolszint meghatározáson és ACTH stimulációs teszt alapján történik (felnőtt kritikus állapotú betegekben már nem javallt!) random kortizol 10 (15) µg/dl delta kortizol 9 µg/dl milyen ACTH dózissal?? Diagnózis nehéz: tünetek nem specifikusak Szabad kortizolmeghatározás nem elérhető (CBG?) Célszervekben kortizolrezisztencia nem mérhető
20 Áttekintés Élettani alapok, hypadrenia definíciója Relatív hypadrenia jelensége kritikus állapotú betegekben Relatív hypadrenia: újszülöttkori sajátságok Hormonpótlás kritikus állapotú újszülöttekben: mikor? mit? mennyi ideig?
21 Relatív hypadrenia újszülöttekben kortizol szekréció újszülöttekben ultradián ciklust mutat születés kapcsán átélt stresszállapotot követően exponenciálisan csökkenő kortizol szint placentaris CRH hirtelen megszűnése után refrakter állapot? stresszre fiziológiás kortizol válasz újszülöttekben nem részletesen vizsgált érett újszülöttek vs. koraszülöttek kérdése: szteroid metabolizmus érettsége (30. hét előtt anyai kortizol!)
22 Kortizol szekréció ultradián ritmusa újszülöttekben Metzger DL. J Clin Endo Met 1993.
23 Kortizol szekréció gyors csökkenése az első élethéten egészséges újszülöttek Stevens JF. Arch Dis Ch 1970.
24 S e ru m c o rtis o l le v e l ( g /d l) Kortizol szekréció rapid csökkenést mutat kritikus állapotú betegekben is az első élethéten perinatális asphyxiát átélt, középsúlyos-súlyos HIE-ben szenvedő, hypothermiás kezelésben részesülő újszülöttek 3 0 plateau fázis: 4,2 µg/dl Kovács K. nem publikált adatok A g e (h o u rs o f p o s tn a ta l life )
25 S e ru m c o rtis o l le v e l ( g /d l) Súlyosabb klinikai állapot esetén magasabb kortizolszint az első élethéten 2 5 Klinikai állapot SNAP score alapján * perinatális asphyxiát átélt, középsúlyos-súlyos HIE-ben szenvedő, hypothermiás kezelésben részesülő újszülöttek Rel.hypadrenia határ medián kortizol: 2,8 vs. 5,0 µg/dl enyhe M ild Kovács K. nem publikált adatok közepes-súlyos M o d e r a te -s e v e r e SNAP: severity of neonatal acute physiology
26 Áttekintés Élettani alapok, hypadrenia definíciója Relatív hypadrenia jelensége kritikus állapotú betegekben Relatív hypadrenia: újszülöttkori sajátságok Hormonpótlás kritikus állapotú újszülöttekben: mivel? mikor? mennyi ideig?
27 Kortizol pótlás kritikus állapotban: hidrokortizon Szteroid szupplementáció más indikációban is sikertörténet (pl. BPD), azonban kedvezőtlen fejlődésneurológiai hatás lehetséges Hidrokortizon: szervezet által termelt kortizollal identikus Glukokortikoid és mineralkortikoid hatás Endothel permeabilitást gátol, β-adrenerg receptor expressziót fokoz, pozitív inotróp hatású --» hemodinamikai stabilitást fokoz Dexamethasonnal ellentétben késői neurológiai kimentelt nem befolyásolja kedvezőtlenül
28 Kortizol pótlás szeptikus sokkban
29
30
31 Kortizol pótlás egyéb kritikus állapotban The collective experience presented in this review suggests that a dose of 0.5 mg/kg should be sufficient to elicit a response within 2-4 hours if hydrocortisone is going to work. Watterberg KL. J Ped 2016.
32 Kortizolpótlás időtartama Hemodinamikai stabilitás elérését követően letitrálandó Hipotenzió rendeződése, vasopressor igény múlása Felnőttekben gyűjtött adatok gyakoribb nozokomiális infekcióról számolnak be Sebgyógyulás lassítása, immunszuppresszív hatás Fenntartó dózis csak abszolút hiány esetén indokolt pl. kétoldali mellékvesevérzés
33 Összefoglalás Stresszadaptáció zavara a relatív hypadrenia, feltehetően gyakori jelenség az intenzív osztályokon Hemodinamikai instabilitás képével jelentkezik Diagnózist random kortizolszint meghatározás segíti [ 10(15) µg/dl serum kortizol] Alacsonydózisú hidrokortizon szupplementáció a keringési státusz javulásáig indokolt Hosszan tartó hormonpótlás nem szükséges
34 Köszönöm a figyelmet! kérdések: jermendy@gmail.com Adrenal fatigue
74. A mellékvesekéreg hormonszintézise. A glükokortikoidok: szintézis, szabályozás, hatások. A mellékvese kéreg működése létfontosságú!
74. A mellékvesekéreg hormonszintézise. A glükokortikoidok: szintézis, szabályozás, hatások A mellékvese kéreg működése létfontosságú! Nieren Nebennieren Tömege egyenként 4-5 g Zona glomerulosa - Mineralokortikoidok
Részletesebben74. A mellékvesekéreg hormonszintézise. A glükokortikoidok: szintézis, szabályozás, hatások. A mellékvesekéreg működése létfontosságú!
A mellékvesekéreg hormonszintézise. A mineralokortikoidok: szintézis, szabályozás, hatások 74. A mellékvesekéreg hormonszintézise. A glükokortikoidok: szintézis, szabályozás, hatások A mellékvesekéreg
RészletesebbenA mellékvesekéreg. A mellékvesekéreg hormonjai
A mellékvesekéreg A mellékvesekéreg hormonjai a két mellékvese egyenként 4-5 g tömegű szerv a vese felső pólusán, zsírba ágyazva velőállomány: adrenalin (80%) és noradrenalin (20%) kéregállomány: zona
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA mellékvese betegségeinek diagnosztikája
A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese A mellékvesekéreg Szteroid hormonokat szintetizál A mellékvesekéreg három rétegre osztható Zona glomerulosa mineralokortikoidok Zona fasciculata glukokortikoidok
RészletesebbenGLÜKOKORTIKOIDOK. A mellékvese funkciója
GLÜKOKORTIKOIDOK A mellékvese funkciója A mellékvese hormonjai védelmet nyújtanak a szervezetet érő akut és krónikus stressz-el szemben, valamint a táplálék és a víz elhúzódó hiánya esetén. - "kicsi a
RészletesebbenÚjszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
RészletesebbenEndokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon
Közös jellemzők: Endokrinológia nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások váladékuk a hormon váladékukat a vér szállítja el - bő vérellátás távoli szervekre fejtik ki hatásukat (legtöbbször)
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA neuroendokrin jelátviteli rendszer
A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenCongenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató
Bevezetés Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus Szülő- és betegtájékoztató Minden szülő azt várja, hogy gyermeke egészséges lesz. Így azután mélyen megrázza őket, ha megtudják, hogy
RészletesebbenSzteroid-kezelés a klinikus szemével
Szteroid-kezelés a klinikus szemével 2016. május 19. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Tanfolyam Dr. Tóth Miklós egyetemi tanár, az MTA doktora Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenÚjszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
RészletesebbenSzteroid hormonok Fajtái
Szteroid hormonok Fajtái C21: Aldoszteron Kortizol Kortikoszteron Deoxykortikoszteron Progeszteron C19: Androgének Tesztoszteron DHEA DHEAS Androszténdion C18: Ösztrogének ösztradiol Ösztriol Ösztron C27:
RészletesebbenBelső elválasztású mirigyek
Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum
RészletesebbenAmikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái. Dr. Halász Zita egyetemi docens
Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái Dr. Halász Zita egyetemi docens 2017.04. 06. Bókay délután A kongenitális hypothyreosis diagnózisának időpontja
RészletesebbenVásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai
Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun
RészletesebbenAz idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése
Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenAz adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak:
Az adenohipofizis 2/10 Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak: ADH, aldoszteron, ANP inzulin, glukagon szekretin, gasztrin, CCK, GIP eritropoetin
RészletesebbenBelsı elválasztású mirigyek
II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi
RészletesebbenA gyermekek növekedése és fejlődése
A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség
RészletesebbenHORMONOK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA
Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 HORMONOK BIOTECHNOLÓGIAI
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenBohák Zsófia
Bohák Zsófia 2016.1 A POZITÍV STRESSZ homeosztatikus egyensúly felborul hormon felszabadulás homeosztatikus egyensúly helyreáll túlkompenzáció regeneráció 2 Edzés munka ki fá ra d ás regeneráció + alkalmazkodás
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenHORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS
HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,
RészletesebbenDr. med. habil. Molnár Ildikó
Hormonok és a stressz Dr. med. habil. Molnár Ildikó Kenézy Kórház, III. Belgyógyászat Debrecen HPA axis Stressz szerepe, és jellemzői A stressz biztosítja a szervezet homeosztázisának állandóságát és az
RészletesebbenAddison kór Thomas Addison
Addison kór Thomas Addison (1793.04.02-1860.06.29.) 1855: primaer hypadrenia (Melasma suprarenale in: Disease of the Suprarenal Capsules). Incidencia 5/M/év, prevalencia 80/M A betegek 70 %-a 30-60 éves
RészletesebbenA hypothalamus-hypophysisadrenális
A hypothalamus-hypophysisadrenális tengely kórállapotai Dr. Halász Zita egyetemi docens SE, I. sz. Gyermekklinika Kötelezı Gyermekgyógyászati SzintentartóTanf. 2012.11.23. Jerome Conn (1907-1994) Thomas
RészletesebbenPRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG
ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások DEFINÍCIÓ A mellékvesekéreg szövetállományának pusztulása
RészletesebbenCivilizációs betegségek
Civilizációs betegségek Tulassay Tivadar-Szabó Attila Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika Népesedés (Durandt JD [1974];United Nations [1998 ]) Évek Millió 0 300 1000 310 1500 500 1804 1000 1927 2000
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenPanhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika
Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,
RészletesebbenVércukorszint szabályozás
Vércukorszint szabályozás Raktározás: Szénhidrátok: glikogén formájában (máj, izom) Zsírok: zsírsejtek zsírszövet Fehérje: bőr alatti lazarostos kötőszövet Szénhidrát metabolizmus Szénhidrátok a bélben
RészletesebbenProf.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember
Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember 12-15. Anti-CTLA4 Anti-PD1/anti-PDL1 Anti-PD1+anti-CTLA4 kombináció Yervoy, Opdivo, kombináció
RészletesebbenTestösszetétel, fizikai aktivitás és életminőség vizsgálata Crohn beteg és Colitis ulcerosában szenvedő gyermekekben
Testösszetétel, fizikai aktivitás és életminőség vizsgálata Crohn beteg és Colitis ulcerosában szenvedő gyermekekben Boros Kriszta1, Cseprekál Orsolya2, Müller Katalin3 E, Dohos Dóra1, Cseh Áron1, Dezsőfi
RészletesebbenA PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására
A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét
RészletesebbenAz endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Karmester molekulák szekréciós sajátságai Endokrin szabályoszás sémásan Hormonszekréciós ritmusok Fontosabb
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenMi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.
Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenSejtek közötti kommunikáció:
Sejtek közötti kommunikáció: Mi a sejtek közötti kommunikáció célja? Mi jellemző az endokrin kommunikációra? Mi jellemző a neurokrin kommunikációra? Melyek a közvetlen kommunikáció lépései és mi az egyes
RészletesebbenB-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban
B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenSzénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből.
Vércukorszint szabályozása: Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből. Szövetekben monoszacharid átalakítás enzimjei: Szénhidrát anyagcserében máj központi szerepű. Szénhidrát
RészletesebbenAlvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE
Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált
RészletesebbenPreeclampsia-asszociált extracelluláris vezikulák
Preeclampsia-asszociált extracelluláris vezikulák hatása(i) a monocita sejt működésére Kovács Árpád Ferenc 1, Láng Orsolya 1, Kőhidai László 1, Rigó János 2, Turiák Lilla 3, Fekete Nóra 1, Buzás Edit 1,
RészletesebbenA pajzsmirigy szövettani szerkezete
A pajzsmirigy szövettani szerkezete kapillárisok Parafollikuláris (C-) sejtek: - follikulusok között, follikuláris sejtek alatt - ektodermális eredet - kalcitonin Follikulusok: follikuláris hám: - egyréteg
RészletesebbenNanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest
Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus
RészletesebbenA CAH a kortizol bioszintézis autosomalis recessive formában öröklıdı betegség csoportja.
Index beteg Acne Kifejezett musculáris megjelenés Hirsutismus Mély hang Pubertás precox = a másodlagos nemi karakterek megjelenése (
RészletesebbenEndokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,
RészletesebbenSürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből
Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai
RészletesebbenA CAH a kortizol bioszintézis autosomalis recessive formában öröklıdı betegség csoportja.
Acne Kifejezett musculáris megjelenés Hirsutismus Mély hang Pubertás precox = a másodlagos nemi karakterek megjelenése (
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenTóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül
Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tejtermelő tehenek szaporításának nehézségei tenyésztői szemmel A tejtermelés világszerte szinte kizárólag holstein
RészletesebbenOrvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.
Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 anyagcsere hőcsere Az élőlény és környezete nyitott rendszer inger hő kémiai mechanikai válasz mozgás alakváltoztatás
RészletesebbenAllergia immunológiája 2012.
Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: Az orvosi biotechnológiai mesterképzés
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
RészletesebbenA hormonok a sejtek közötti kémiai kommunikációt biztosítják, mely összehangolja a szervek működését és az aktuális igényekhez igazítja azt.
71. Az endokrin szabályozás alapelvei 72. A hypothalamo-hypophysealis (neuroendokrin) rendszer általános jellemzése A hormonok a sejtek közötti kémiai kommunikációt biztosítják, mely összehangolja a szervek
RészletesebbenPlazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika
Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN
RészletesebbenOTKA ZÁRÓJELENTÉS
NF-κB aktiváció % Annexin pozitív sejtek, 24h kezelés OTKA 613 ZÁRÓJELENTÉS A nitrogén monoxid (NO) egy rövid féléletidejű, számos szabályozó szabályozó funkciót betöltő molekula, immunmoduláns hatása
RészletesebbenReproduktív funkciók 1. Androgén hormonok
Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok Mellékvesekéreg (Zona reticularis) Here (Leydig sejtek) (Petefészek) Androgének Dehidroepiandroszteron-szulfát Dehidroepiandroszteron Androszténdion Androgének
RészletesebbenECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa
Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa I. Belgyógyászat Mellékvese incidentaloma terminológia Defininíció: nem
RészletesebbenVásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogének immunmoduláns hatásai
Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogének immunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun betegségek,
RészletesebbenVitaindító Görények hormonális betegségeiről
Vitaindító Görények hormonális betegségeiről Ma témáink Ivari ciklus és befolyásának lehetőségei Túltüzelés (hiperösztogenizmus) kezélése Szezonális alopecia kontra mellékvese Noduláris Hiperplázia a diagnosztika
RészletesebbenUzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya
Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály Dr. Gyarmati Dorottya Természetben előforduló előanyagok Ergocalciferol D2 vitamin Cholecalciferol - D3 vitamin Alfacalcidol Biológiailag aktív forma Calcitriol
RészletesebbenProf Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert
RészletesebbenKenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.
1. A GYÓGYSZER NEVE Dermovate krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os kenőcsben. Dermovate krém 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os krémben. A segédanyagok
RészletesebbenSzepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona
Szepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály A definíciók fejlődéstörténete
RészletesebbenA szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása
A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenÁtmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés
Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés Dr. Magony Sándor Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar SzentGyörgyi Albert Általános és Gyógyszerésztudományi Centrum Endokrinológiai
RészletesebbenBíró Tamás. A bőr hormonjai. A bőr funkcionális anatómiája. Hám. Irha. Bőralja
Bíró Tamás A bőr hormonjai A bőr funkcionális anatómiája Hám Irha Bőralja 1 A bőr funkciói Passzív és Aktív Passzív Fiziko-kémiai Barrier Aktív Neuro-Immuno- Endokrin szerv A Passzív Fiziko-kémiai Barrier
RészletesebbenA mellékvese elégtelenség anesztéziája és intenzív terápiája
A mellékvese elégtelenség anesztéziája és intenzív terápiája Prof. Dr. URAY ÉVA DE OEC AITT MAITT Kelet Magyarországi Tudományos Ülés Ózd, 2004. Szept. 11. 1 A mellékvese elégtelenség 1949. A steroidok
RészletesebbenA magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei
A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.
RészletesebbenA KÉMIAI KOMMUNIKÁCIÓ ALAPELVEI. - autokrin. -neurokrin. - parakrin. -térátvitel. - endokrin
A KÉMIAI KOMMUNIKÁCIÓ ALAPELVEI - autokrin -neurokrin - parakrin -térátvitel - endokrin 3.1. ábra: Az immunreakciók főbb típusai és funkciójuk. IMMUNVÁLASZ TERMÉSZETES ADAPTÍV humorális sejtes HUMORÁLIS
RészletesebbenAutonóm idegrendszer
Autonóm idegrendszer Az emberi idegrendszer működésének alapjai Október 26. 2012 őszi félév Vakli Pál vaklip86@gmail.com Web: http://www.cogsci.bme.hu/oraheti.php Szomatikus és autonóm idegrendszer Szomatikus:
RészletesebbenA mellékvesekéreg hormonjai. Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Élettani Intézet
A mellékvesekéreg hormonjai Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Élettani Intézet A mellékvese felépítése Fonyó: Orvosi Élettan, Medicina, Budapest, 1997, Fig. 32-1. A mellékvesekéreg hormonjai
RészletesebbenISMÉTLŐDŐ STRESSZ HATÁSAINAK VIZSGÁLATA ZEBRADÁNIÓN (DANIO RERIO)
ISMÉTLŐDŐ STRESSZ HATÁSAINAK VIZSGÁLATA ZEBRADÁNIÓN (DANIO RERIO) Buza Eszter, Váradi László, Csenki Zsolt, Müller Tamás, Jeney Zsigmond, Mézes Miklós Szent István Egyetem Mezőgazdaság-és Környezettudományi
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenA szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.
A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenCopeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában. Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék
Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék Mottó: aki időt nyer, életet nyer Különösen igaz a sürgősségi diagnosztikában Különösen
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenHormonális szabályozás
Hormonális szabályozás A Bárdos-Husvéth-Kovács: Gazdasági állatok anatómiájának és élettanának alapjai (Mezőgazda Kiadó, 2007) tankönyv ábráinak felhasználásával Szabályozás: kommunikáció! Vezérlés és
RészletesebbenDr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR)
MAGASVÉRNYOMÁS Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) Normál értéke: 120/80 Hgmm (120 Hgmm a szisztolés, 80 Hgmm a diasztolés
RészletesebbenSzteroid hormonok Fajtái
Szteroid hormonok Fajtái C21: Aldoszteron Kortizol Kortikoszteron Deoxykortikoszteron Progeszteron C19: Androgének Tesztoszteron DHEA DHEAS Androszténdion C18: Ösztrogének ösztradiol Ösztriol Ösztron C27:
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenPerspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.
HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének
RészletesebbenKözponti idegrendszeri vizsgálatok.
Központi idegrendszeri vizsgálatok. Újszülött patkány endorfin imprintingje után, felnőtt állatban a szexuális magatartást, szteroid hormon kötést és az agyi szerotonin szinteket vizsgáltuk. A nőstények
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
Részletesebben