A szubklinikai ketózis előfordulásának vizsgálata magyarországi tejelő tehenészetekben

Átírás

1 A szubklinikai ketózis előfordulásának vizsgálata magyarországi tejelő tehenészetekben Szelényi Zoltán Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Haszonállat-gyógyászati Tanszék és Klinika Praxismenedzsment konferencia, november

2 Ketózis/ketonaemia Laktáció korai szakaszában (1.hét-6. hét) NEB Energiahiány, vér G Zsírbontás A vérplazmában NEFA trigliceridek Ketonanyagok felhalmozódása a vérben Aceton Acetecetsav Béta -hidroxi vajsav Zsírbontás

3 Ketózis/ketonaemia Szubklinikai ketózis: a ketonanyagok felhalmozódása a vérben, vizeletben és a tejben, ami látható klinikai tünetekkel nem jár

4 NEFA sorsa a májban LeBlanc, 2006

5 Inzulin rezisztencia és energia redisztribúció magyarázata Fiziológiás G 2,2-3,3 mmol/l PP NEB: Energiát a zsírok bontásából nyer a szervezet Ún. periodikus inzulinrezisztencia A zsírszövet metabolikusan aktív, a gyulladásos mediátorok blokkolják az inzulin intracellularis kifejeződését NEFA/FFA IL-6, TNFα (proinflammatory cytokines, proinflammatory signals ) Hasnyálmirigy: -β-sejtek károsodása Máj: - fokozott glükoneogenezis - 5 Petefészek: Tüszőnövekedés zavarai

6 Alacsony szárazanyagfelvétel az ellés körüli időszakban Csökkent immunválasz Csökkent tejtermelés Zsírmobilizáció Ketózis/zsírmáj szindróma Üres bendő Mastitis, metritis Goff et al., 1997 Kimura et al 2002 Hammon et al, 2006 Klinikai ketózis Duffield, 2009 Csökkent májfunkció Butler 2000, Grummer 2008 OHV Oetzel, 2007 Duffield, 2006

7 Ketózis klinikai tünetei Elsődleges vagy másodlagos (ún. éhezési) Klinikai tünetek: étvágy (leginkább az abrakfogyasztás) Fogyás 3. vagy későbbi laktáció Besült, száraz bélsár Jellegzetes acetonszagú lehellet esetenként Idegrendszeri formája is lehet-neurogén ketózis (10%)

8

9 A ketonuriás index Keton-tartalom Szín mmol/l Halvány levendula mmol/l Középlila mmol/l Világos céklavörös mmol/l Sötét céklavörös mmol/l Sötét padlizsánvörös

10 Ketonuriás index Elsődleges érték: 10 x ketonanyagtartalom(in +) (+ tól +++++); e.g. azaz: 10 x 1-5 (min. 10; max. 50) Index kiszámítása: az elsődleges érték alapján, figyelembe véve a kialakulás idejét

11 Ketunurias index Ellés előtt: Index = elsődleges érték+ 2 (napok száma az ellésig) Ellés után: Index = elsődleges érték - 2 (napok száma az ellés után)

12 Diagnosztika Acetecetsav/aceton: Vizelet, tej: nitroprusszid-na hatóanyag reagál világosabbsötétebb püspöklila szín alakul ki Tesztek: KetoCheck por (tejből acetecetátot), Ketostix csík (vizeletből acetecetátot), KetoTest csík (tejből BHB-t). NEFA : határérték> 0,6 mmol/l (csak labor) Glükóz: 2,3-3,3 mmol/l Tejtermelés: a tejzsír- és a fehérjetartalom (F:P > 1,5 )

13 β-oh Vajsav : Diagnosztika Vér : ( golden standard : spektrofotometria) Klinikai ketonémia > 2,5-3 mmol/l Szubklinikai ketonémia : >1,2-1,4 mmol/l elektronikus kézi mérőműszer (Precision Xtra)

14 2 ml alvadásban nem gátolt vér a jugularisvagy farokvénából Tőgyvéna nem ajánlott (ENJALBERT et al., 2001) Gyors mintavétel

15 Kb. egy csepp vérből az eredmény rögtön leolvasható

16 Működési elv BHB hidroxibutirát-dehidrogenáz acetecetsav NAD + NADH NADH ezután egy redox mediátoranyag hatására az eredeti BHB mennyiség arányában ismét eloxidálódik, ebből számítja ki a készülék az eredeti BHB koncentrációt.

17 Diagnosztikai eszközök összehasonlítása

18 Ketózis/ketonaemia gyógykezelése Általános gyógykezelési irányelvek: CÉL: vérglükózszint növelése, glükoneogenezis előségítése Minden klinikai ketózisban szenvedő állatnál az alábbi kezelést kell alkalmazni kezdőlépésként: 1. Kortikoszteroidok (Dexametazon dina foszfát, Na fenilpropionát 0,06mg/kg) 2. Glükóz prekurzorok: Propilén glikol p.os g/állat, szükség esetén akár naponta 2x %-os glükóz infúzió 500 ml

19 Szubklinikai ketózis előfordulásának csökkentése BCS bírálat a szárazraállításkor Metabolikus paraméterek monitorozása Selejtezés (LEBLANC, 2010) Propilénglikol adagolás A bendőflórastabilitását elősegítő faktorok pl.: niacin, kolin Ionofor antibiotikumok Megfelelő takarmányozási management

20

21 Szubklinikai ketózis előfordulásának csökkentése

22 Szubklinikai ketózis előfordulásának csökkentése

23 Anyag és módszer

24 2011. június-július 29 gazdaság, 12 megye Holstein-fríz, N= Fejési átlag a mintavétel napján: l/állat Klinikailag egészséges tehenek Várható ellés előtti 7. ellés utáni 15. nap 10 állat/gazdaság, összesen 294 mérés

25 Anyag és módszer Egyéb vizsgált paraméterek Kondíció Laktáció sorszáma Egyidejű megbetegedések: MBV, Postpartum metritisz, lábvég- megbetegedések, tőgygyulladások, klinikai ketózis, bal oldali oltógyomor-helyzetváltozás

26

27 Anyag és módszer Béta hidroxi-vajsav szint: 1,4 mmol/l (=1400μmol/l) felett Szubklinikai ketózis 3,0 mmol/l (3000μmol/l) felett: Klinikai ketózis Mértékegység átváltása: Szubklinikai ketózis: 1,4 mmol/l=14,5 mg/dl=145 mg/l Klinikai ketózis: 3 mmol/l=31,1 mg/dl=311 mg/l

28 Eredmények

29 Eredmények BHB szint az összes egyedre vetítve: BHB>1,4 mmol/l BHB>1,2 mmol/l BHB>0,85 mmol/l 38 db 45 db 73 db 12,9% 15,3% 25,8%

30 Eredmények Emelkedett BHB min. 2 állat /gazdaság BHB>1,4 mmol/l BHB>1,2 mmol/l BHB>0,85 mmol/l ,5% 37,9% 55,2%

31 Eredmények 1,4 mmol/l-es határérték feletti állatok aránya

32 Eredmények 1,4 mmol/l- es határérték feletti állatok aránya

33 Eredmények

34 Eredmények BHB szint és kondíciók összefüggése BHB szint (mmol/l) kondíció 1,4 alatt (db) 1,4-3 között (db) 3 felett (db) 1,4 mmol/l felett (%) , , ,0 4 v. több ,4

35 Eredmények BHB szint és laktáció sorszámának összefüggése BHB szint (mmol/l) laktáció sorszáma 1,4 alatt (db) 1,4-3 között (db) 3 felett (db) 1,4 mmol/l felett (%) , , ,9 4 v. több ,2

36 Eredmények Kísérő megbetegedések: 93 állatnak volt valamilyen megbetegedése (31,6%) 23 állat: 2 különböző megbetegedés egyidejűleg 5 állat: 3 különböző megbetegedés egyidejűleg 2 állat: 4 különböző megbetegedés egyidejűleg N % Méhgyulladás 39 13,3 Magzatburokvisszatartás 36 12,2 Tőgygyulladás 21 7,1 Ellési bénulás 14 4,8 Lábvég-megbetegedés 11 3,7 Bal oldali OHV 5 1,7 Egyéb 2 <1

37 Eredmények Amennyiben az állatnál megfigyelhető valamelyik potenciálisan ketózist eredményező betegség, a szubklinikai vagy klinikai ketózis előfordulásának esélye 2,5-tel nőtt a betegségben nem szenvedő egyedekhez képest (OR=2,5, CI: 1,2-5,2, P=0,014).

38 Eredmények Betegség Bal oldali OHV Lábvégbetegség Ellési bénulás Kockázat OR=29,3, CI: 2,8-1468,8, p=0,001 OR=4,2, CI: 0,9-17,4, p=0,004 OR=2,9, CI: 0,6-10,7, p=0,091 A többi betegség jelenléte nem befolyásolta szignifikánsan a szubklinikai vagy klinikai ketózis előfordulását

39 Európai felmérés

40 Európai felmérés Az ellés utáni első 2 hétben BHB 1.2 mmol/l volt az optimális határérték Több betegség is befolyásolta: metritis, klinikai ketózis, sántaság, bal oldali OHV. Betegségspecifikus határértékek

41 Köszönöm a figyelmet!