Útmutató önkénteseknek

Átírás

1 Európai Bizottság Oktatásügyi és Kulturális Foigazgatóság Ifjúság EURÓPAI ÖNKÉNTES SZOLGÁLAT CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI PROGRAM Útmutató önkénteseknek A biztosítási programot kezeli: European Benefits Administrators 59, rue de Châteaudun Paris, France Telefon: Fax: evs@euroben.com

2 TARTALOMJEGYZÉK A. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK.. 1 B. RÖVID ÁTTEKINTÉS.. 2 C. ORVOSI ÉS FOGORVOSI ELLÁTÁS D. HAZASZÁLLÍTÁS ÉS SEGÍTSÉGNYÚJTÁS (ASSISTANCE).. 7 E. MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ÉS ÉLETBIZTOSÍTÁS 9 F. POLGÁRI JOGI FELELOSSÉG 10 A. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK Az önkénteseket egy olyan csoportos biztosítási program biztosítja, amelyet kimondottan az Európai Önkéntes Szolgálat keretein belül önkéntes idejüket tölto résztvevok védelmére terveztek. A biztosítási szolgáltatás az önkéntesek számára ingyenes. A biztosítási program célja az, hogy ha orvosi vagy fogorvosi probléma, egészségkárosodás vagy felelosségbiztosítási kérdés merül fel, a program elérhetové tegyen az Ön számára egy olyan biztosítási hálózatot, amely ezekben a helyzetekben segítséget tud nyújtani. Ami otthon csak apró baleset, rövid kórházi tartózkodással járó betegség, az félelmetesnek és átláthatatlannak tunhet az otthontól távol egy idegen országban. Az AXA Csoport és a European Benefits Administrators szerepe abból áll, hogy az Ön számára mindenkor elérhetové tegye egy hatékony biztosítási szerzodés anyagi biztonságát, egy a hazájuktól távol élo csoportokkal foglakozó specialista szervezet adminisztratív szolgáltatásait, valamint egy 180 országban 35 hívóközponttal és 6500 orvosi címmel rendelkezo segítségnyújtó társaság információs, szakorvos-közvetítoi és hazaszállítási szolgáltatásait. Ön általában a European Benefits munkatársaival fog kapcsolatba kerülni, kivéve a hazaszállítási és segítségnyújtási ügyeket, amit az AXA Assistance munkatársai kezelnek (ld. a füzet utolsó oldalát). Minden önkéntes jogosult a biztosításra, de csak abban az esetben biztosított, ha mind az önkéntes, mind pedig a küldo szervezet megfeleloen kitölti és aláírja a csoportos biztosítási program bejelento urlapját (európai szintu illetve multilaterális, harmadik országgal való projektek esetén az önkéntes és a koordináló szervezet tölti ki megfeleloen és írja alá a csoportos biztosítási program bejelento urlapját). A programadminisztrátorok egy visszaigazoló levelet küldenek a küldo/koordináló szervezetnek és a küldo nemzeti irodának. A biztosítás az egész világra szól és a fogadó országba való indulás napjától az önkéntes szolgálat letelte utáni hazatérést követo második hónap végéig napi 24 órában érvényes. A biztosítás vonatkozik továbbá az indulás elotti elokészíto programokra, valamint hazaérkezés után az értékelo találkozó idotartamára is. Ha Önnek nincs saját biztosítása, elofordulhat, hogy az önkéntes szolgálat lejárta után meg szeretné hosszabbítani a biztosítás idotartamát ez a hazatérés után további tizenkét hónapra lehetséges. A hosszabbítás teljességgel szabadon választható, díját az önkéntes fizeti. Ha a hosszabbítást szükségesnek tartja, az önkéntes szolgálat vége elott egy hónappal kapcsolatba kell lépnie a European Benefits munkatársaival, és a hosszabbítás díját is ekkor kell befizetni. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

3 B. AZ EURÓPAI ÖNKÉNTES SZOLGÁLAT CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI PROGRAMÁNAK RÖVID ÁTTEKINTÉSE Jogosultság A biztosítás hatálya Engedélyezés ( Precertification - a beavatkozás szükségességét és a várható költségeket igazoló orvosi papír) Orvosi ellátás Fogorvosi ellátás Segítségnyújtás (Assistance) Maradandó egészségkárosodás Életbiztosítás Polgári jogi felelosség A térítés pénzneme Azonosítókártya (biztosításisegítségnyújtási kártya) Minden önkéntes (partnerével és gyermekeivel együtt) jogosult a biztosításra, feltéve, hogy a bejelento urlapot megfeleloen töltötte ki. A biztosítás az egész világra szól, napi 24 órában érvényes, önrészesedés és várakozási ido nélkül. A jó egészségi állapot elozetes igazolása nem szükséges. Szükséges 10 nappal minden 600 -t meghaladó nem sürgosségi beavatkozás, úgymint kórházi kezelés, sebészeti vagy szájsebészeti beavatkozás, fogászati kezelés, fogpótlás; szülés, ismétlodo orvosi kezelés 300 -t meghaladó pszichiátriai kezelés, mentális vagy idegi zavarok kezelése, alkohol- vagy drogelvonó-kúra elott. Sürgos kórházi kezelés megkezdését követoen legkésobb 72 órán belül benyújtandó. Szükséges orvosi kezelés esetén az indokolt költségek 100 százaléka, úgymint kórházi költségek, orvosi díjak, laboratóriumi vizsgálatok, röntgen, receptre kapható gyógyszerek. A terhesség és szülés költségeit megtéríti a biztosítás. Nincs felso összeghatár. Szükséges alapellátás valamint szájsebészeti beavatkozások, koronák. Foganként max. 500, illetve személyenként max összeghatárig. Teljes köru szolgáltatás, úgymint orvosi hazaszállítás, egészségügyi információnyújtás, orvosok/fogorvosok címeinek megadása, létfontosságú receptre kapható gyógyszerek kiküldése, óvadék kifizetése és jogi segítségnyújtás közlekedési baleset esetén, igazolványok és utazási jegyek pótlása. Az AXA Assistance elozetes jóváhagyása szükséges. Egy összegben kifizetett juttatás, maximum erejéig, feltéve, hogy a károsodás mértéke eléri vagy meghaladja a 33 %-ot. Egy összegben kifizetett juttatás, értéke , amely különösen nagymértéku maradandó egészségkárosodás esetén is kifizetheto. Jogi felelosség anyagi következményeinek fedezése, harmadik fél által elszenvedett testi sértés, tulajdon megrongálódása, valamint ebbol adódó anyagi veszteség esetén, esetenkénti specifikus összeghatárral. A biztosítási program pénzneme az euró ( ), de az orvosi és fogorvosi számlák bármilyen pénznemben benyújthatók. Az egészségügyi ellátás költségeit általában az önkéntes által a bejelento urlapon megjelölt pénznemben térítjük. A biztosítás megkötésekor az önkéntes egy biztosítási-segítségnyújtási kártyát kap. Kérjük, hogy ezt a névre szóló EVS biztosításisegíts égnyújtási kártyát mindig tartsa magánál. Így sürgos esetekben megkönnyítheti a kórházi felvételt, és ha szükséges, a hazaszállítási szolgáltatás igénybevételét. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

4 C. ORVOSI ÉS FOGORVOSI ELLÁTÁS A biztosítás kiterjed a világ bármely részén felmerülo kórházi tartózkodás, sebészeti beavatkozás, orvosi és fogorvosi ellátás költségeire, feltéve, hogy ezeket a kezeléseket és/vagy ellátásokat a helyi egészségügyi hatóságok a betegség, sérülés vagy terhesség kezelése szempontjából elengedhetetlennek minosítik. Az orvos, laboratórium, kórház, klinika stb. megválasztása nincs korlátozva, de ezen létesítményeknek engedéllyel kell rendelkezniük, és a kezelést képzett orvosok végezhetik az engedélyükben megje lölt területeken belül. Lehetoség van állami vagy magánorvosi kezelések igénybevételére. A biztosító csak azokban az esetekben térít, ha az orvosi és fogorvosi ellátások: a tüneteknek és a diagnózisnak megfelelnek, illetve szükségesek és alkalmasak a betegség, sérülés vagy a terhesség kezelésére, és költségei ésszeru határokon belül mozognak és ténylegesek. Ha Ön államilag biztosított (pl. társadalombiztosítás, E111 biztosítás, egészségbiztosítás által), vagy egyéb csoportos egészségbiztosítás sal rendelke zik, próbálja meg ezeket igénybe venni, mielott az EVS csoportos biztosításhoz folyamodna. A biztosítás által térített kórházi ellátás esetén a European Benefits elore engedélyezheti és közvetlenül fizetheti a kórházi költségeket. A járóbeteg-ellátás fogászati és orvosi számláit be kell nyújtani a European Benefits-hez, és a megfeleloen dokumentált igények öt munkanapon belül visszatérítésre kerülnek. Mit térít a biztosítás? A biztosítás szükséges orvosi és fogorvosi kezelés esetén megtéríti az indokolt költségek 100 százalékát, úgymint: KÓRHÁZI ELLÁTÁS kórházi szoba és teljes ellátás (egyéni szoba is), sebészi és altatóorvosi díjak, mutoszoba, orvosi vizitek, mozgásterápiás doktori és ápolószemélyzeti díjak, laboratóriumi vizsgálatok, röntgen, receptre kapható gyógyszerek, járóbeteg sebészeti beavatkozás, szállítás mentovel. JÁRÓBETEG-KEZELÉS háziorvosi és szakorvosi díjak, járóbeteg sebészeti beavatkozás, mozgásterápiás doktori és ápolószemélyzeti díjak, laboratóriumi vizsgálatok, röntgen, receptre kapható gyógyszerek, járóbeteg rendelés kórházban, szállítás mentovel. TERHESSÉG ÉS SZÜLÉS terhesség: minden szükséges vizsgálat és orvosi ellátás, szülés: kórházi költségek, kórházi szoba, beleértve a szülésznoi és orvosi díjakat a szülésnél vagy császármetszésnél. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

5 SZELLEMI FOGYATÉKOSSÁG, PSZICHIÁTRIAI, IDEGI, ALKOHOL VAGY GYÓGYSZER/KÁBÍTÓSZER OKOZTA ZAVAROK KEZELÉSE a fogadó országban: járó- vagy fekvobeteg állapotának felmérése, a diagnózis kiértékelése és hatékony kezelése egy orvos által, vagy egy maximum 30 napos kezelés egy orvos által eloírt és felügyelt terápiás program részeként. SZEMÉSZETI ELLÁTÁS szemvizsgálatok, a szemvizsgálat eredményeként a látászavar javítására felírt egy szemüveg (kerettel együtt) vagy kontaktlencse személyenként 300 összeghatárig. A napszemüveget a biztosító nem téríti vissza. FOGORVOSI ELLÁTÁS szükséges általános fogorvosi alapellátás valamint szájsebészeti beavatkozások, beleértve a rendszeres fogtisztítást, vizsgálatokat, fogágybetegségek kezelését, foghúzásokat, javításokat és fogászati röntgeneket fogászati koronák foganként 500 és személyenként 1000 összeghatárig. Mit nem térít a biztosítás? A biztosítás nem fedez bizonyos orvosi és fogorvosi költségeket: az egészségügyileg nem szükséges beavatkozásokat, például az esztétikai beavatkozásokat, fogszabályozást, plasztikai mutéteket, a vény nélkül is kapható gyógyhatású készítményeket, kórházi tartózkodás során keletkezett személyes jellegu költségeket (telefon, tévé, újság stb.), pszichoanalízist, szellemi fogyatékosság, pszichiátriai, idegi, alkohol vagy gyógyszer/kábítószer okozta zavarok kezelését a fogadó országon kívül, napszemüveget, hidroterápia és gyógyfürdokúrák költségeit, az olyan kórházi vagy orvosi költségeket, amelyek nyilvánvalóan túl magasak vagy más módon szokatlanok, elutasíthatja a biztosító, vagy csak részlegesen téríti meg. Hogyan engedélyeztetem ( precertification ) várható kórházi tartózkodásomat vagy költséges kezelésemet? A következo kezelésekhez a European Benefits elozetes jóváhagyását kell kérni: kórházi tartózkodás és járóbeteg sebészeti beavatkozás, szülés, szellemi fogyatékosság, pszichiátriai, idegi, alkohol vagy gyógyszer/kábítószer okozta zavarok kezelése, ha a várható költség 300 felett van, bármely, öt vagy annál több alkalomból álló kezeléssorozat, szájsebészeti beavatkozás, fogászati koronák és fogászati ellátás, ha a várható költség 600 felett van. Fel kell hívnia a European Benefits munkatársait legalább 10 nappal azelott, hogy megkezdi kórházi tartózkodását (szülés esetén is), orvosi vagy fogorvosi mu téte lesz, vagy költséges kezelések sorozatát kell igénybe vennie. A European Benefits telefon és fax száma az EVS biztosítási-segítségnyújtási kártyán található, amelyet ezért érdemes mindig magánál tartania. Ha Önt sürgosen kórházba szállít ják, fontos, hogy a European Benefits munkatársait 72 órán belül értesítsék. Sürgos esetben mutassa fel az EVS biztosítási-segítségnyújtási kártyáját a kórház felvételi részlegén dolgozóknak, és kérje meg oket, hogy hívják fel a European Benefits vagy az AXA Assistance munkatársait, akik biztosítják oket arról, hogy az Ön költségei meg lesznek térítve. A European Benefits egyik ügyfélszolgálati vezetoje beszél majd a kórház dolgozóival, és elküldi nekik faxon a térítésrol szóló visszajelzést. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

6 Az engedélyeztetési kötelezettség célja, hogy az Ön számára elérheto legyen az AXA és a European Benefits támogatási rendszere akkor, amikor a legnagyobb szüksége van rá, valamint hogy a biztosító tudatában legyen a várható nagyobb költségeknek és ezeket ellenorizni tudja. Bizonyos esetekben egyértelmu, hogy szükséges a kórházi kezelés, néha viszont a sebészeti beavatkozásnak van alternatívája. Vannak olyan esetek, ahol az önkéntes hazaszállítása a legmegfelelobb megoldás. A European Benefits általában az egyeztetési folyamatot követoen közvetlenül fizet a kórháznak. Ön csak a nem engedélyezett költségeket (telefon, televízió bérlése) fizeti. Ha Önnek állami társadalombiztosítása van (E111 stb.), az E111 szabályzat alapján kell intéznie a fizetést, a biztosítási program a megfelelo költségeket csak akkor téríti vissza Önnek, amikor a társadalombiztosítás már kifizette a költségek rá háruló részét. Bizonyos esetekben az elozetes engedélyeztetés és egyeztetés lehetové teszi, hogy a European Benefits a kiegészíto térítést közvetlenül az egészségügyi intézménynek fizesse. Hogyan történik a visszatérítés? A térítési igénylést közvetlenül a European Benefits-hez kell benyújtani, az EVS biztosítási program térítési bejelento urlapján található utasításoknak megfeleloen. Ha Önnek társadalombiztosítása van, eloször a helyi társadalombiztosítástól kell a jogosultság szerinti térítést visszaigényelnie, s csak ezek után nyújthat be a European Benefits biztosítótársasághoz térítési igényt, az EVS biztosítási program térítési bejelento urlapján található utasításoknak megfeleloen. Ha valamely okból a társadalombiztosítás megtagadja a visszatérítést, annak ellenére, hogy Ön rendelkezik E111-es urlappal, úgy a térítési kérelmét egy részletes magyarázatot tartalmazó levéllel és a társadalombiztosító elutasító levelének másolatával együtt nyújtsa be a European Benefits-hez (magyar önkénteseknek még nincs E111 biztosításuk). Az orvosi vagy fogorvosi költségek visszaigénylésénél a következo utasításokat kövesse: 1. Kérjük, ne igényeljen vissza külön-külön sok apró összeget! Jobb összegyujteni a kisebb orvosi és fogorvosi számlákat, míg egy nagyobb térítési összeggé adódnak össze. Mielott a számlák eredetijét elküldené a European Benefits-hez, elovigyázatosságból fénymásolja le oket. 2. Ha Ön a TB vagy más nemzeti vagy csoportos biztosítási program biztosítottja is, eloször tolük kell a jogosultság szerinti térítést visszaigényelnie, s csak ezek után lehet az EVS biztosítási programhoz térítési igényt benyújtani. Ebben az esetben a térítési igényhez csatolja az orvosi és fogorvosi számlák eredetijén kívül a TB vagy más biztosítási program térítésének eredeti dokumentumait. 3. Az igénybejelento mindk ét oldalát maradéktalanul töltse ki, és csatolja hozzá minden visszatérítheto számla eredetijét. A számlán szerepelnie kell a beteg nevének, születési dátumának, a kezelés dátumának, a gyógyászati szolgáltatás részletes leírásának, és minden kezelés vagy szolgáltatás költségének. A gyógyszertári számlákon a vásárolt gyógyszereknek egyértelmuen kell szerepelniük (gyógyszer neve és ára, tételesen). A számlán szerepelnie kell az egészségügyi szolgáltató vagy gyógyszertár nevének és címének. A hiányos információt tartalmazó pénztári számlák nem elfogadhatóak. 4. A receptre kapható gyógyszerrol, laboratóriumi vizsgálatról, szemüvegrol, kontaktlencsérol vagy mozgásterápiáról szóló számlákhoz csatolni kell az orvosi beutalót vagy receptet. 5. Ha a kezelés költsége meghaladja a 300 -t, a kezeloorvossal ki kell töltetni, és alá kell íratni a térítési bejelento E részét. 6. Gondosan töltse ki a térítési bejelenot, és postázza a kezeléstol számított 12 hónapon belül az alábbi címre: EUROPEAN BENEFITS 59, RUE DE CHATEAUDUN PARIS, FRANCE European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

7 D. HAZASZÁLLÍTÁS ÉS SEGÍTSÉGNYÚJTÁS (ASSISTANCE) Mely szolgáltatások vehetok igénybe? Kérjük, lépjen kapcsolatba az AXA Assistance-val a következo szolgáltatások igénybevételéhez: INFORMÁCIÓS SZOLGÁLTATÁSOK Orvosi és adminisztrációs információk a fogadó országról (oltások, egészségügyi helyzet, receptre kapható gyógyszerek, éghajlat, vízumkötelezettségi feltételek stb.). Kórházak, orvosok és fogorvosok címei a fogadó országban. Információ és tanácsadás a személyazonosságot igazoló iratok, bankkártyák, csekkfüzet, utazási jegy elvesztése vagy lopás esetén, és 400 összeghatárig terjedo költségtérítés a dokumentumok pótlására. UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS A fogadó országban nem kapható fontos (receptre kapható) gyógyszerek eljuttatása az önkénteshez. Sürgos üzenetek továbbítása. Óvadék megelolegezése a fogadó országban történt közlekedési baleset esetén (maximum ). Jogi segítségnyújtás a fogadó országban történt közlekedési baleset esetén (maximum 770 ). SZOLGÁLTATÁSOK A FOGADÓ ORSZÁGBAN BEKÖVETKEZETT BALESET VAGY SÜRGOS ORVOSI ELLÁTÁST IGÉNYLO HELYZET ESETÉN Az alábbi szolgáltatások csak hirtelenül bekövetkezo, váratlan betegség, súlyos sérülés vagy halál esetén vehetok igénybe. Minden olyan esetben, ha Ön szükségesnek látja, hogy igénybe kell vennie az alábbi szolgáltatások valamelyikét, azonnal értesítse az AXA Assistance-t. Ok elmondják Önnek, hogy Ön mit tehet, és szükség esetén megszervezik az utazást, annak fényében, amit az AXA Assistance orvosai javasolnak. Orvosi hazaszállítás a küldo országba (az önkéntes hazajuttatása). Gyógyulás után visszatérés a fogadó országba, az önkéntes szolgálat folytatása érdekében. Tartózkodási kiadások (maximum 50 naponta, maximum 10 napig), ha az önkéntes szolgálat lejártakor egy súlyos betegség vagy baleset következtében Ön nem tud visszatérni a küldo országba. Útiköltség egy közeli hozzátartozó részére (jegyek, szállásköltség maximum 50 naponta, maximum 10 napig), aki meglátogatja Önt, amennyiben Ön több mint 10 napig kórházi kezelésre szorul. Az Ön útiköltségeinek fedezése, amennyiben Ön közeli hozzátartozója halála vagy hirtelen megbetegedése illetve (10 napnál hosszabb idore történo) kórházba szállítása esetén hazautazik. Holttest hazaszállítása (maximum 1000 fordítható a koporsóra) és szülok utazási költségeinek térítése (jegyek, szállodai költség 3 napra naponta maximum 76 ). Az AXA Assistance keretében orvosi kezelésre hazaszállított (a küldo országba) önkéntes orvosi költségeit a European Benefits fedezi az EVS biztosítás szabályai szerint. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

8 Mit nem térít a biztosító? Fontos tudni, hogy mit nem térít a biztosító: az AXA Assistance elozetes beleegyezése nélkül keletkezett költségeket, jegyek, személyazonosságot igazoló iratok vagy csomagok elvesztésekor vagy lopásakor keletkezett költségeket, taxi és éttermi költségeket (kivéve, ha ez utóbbiakat az AXA Assistance engedélyezte), önmagának szándékosan okozott sérülés következményeit, kivéve az öngyilkosságot vagy öngyilkossági kísérletet, versenyszeru sportolás közben elszenvedett balesetek következményeit, hegyi vagy tengeri keresés és mentés megszervezését és költségeit. Megfelelo sportegyesületi vagy más specifikus helyi biztosítást kell kötnie ezekre a sportolási veszélyekre. Az AXA Assistance nem foglalkozik az alábbi egészségügyi helyzetekkel, amelyeket általában az egészségbiztosítás fedez: kisebb betegségek vagy sérülések, amelyeket helyben megfeleloen el lehet látni, folyamatban lévo kezelés, visszaesés vagy lábadozás olyan betegségbol kifolyólag, amely a biztosítás kezdete elott már fennállt és még nem stabilizálódott/szunt meg, hazaszállítást követo orvosi ellátás, diagnosztikai vizsgálatok, terhesség, kivételt képez a hetedik hónap elotti idoszakban bekövetkezo esetleges komplikáció, szülés, abortusz, mesterséges megtermékenyítés, plasztikai sebészeti beavatkozás. Mit kell tennem, ha az AXA Assistance-ra van szükségem? 1. Vészhelyzetben vagy életveszélyben azonnal lépjen kapcsolatba a helyi mentokkel / orvossal / kórházzal / tuzoltókkal / rendorséggel, hogy a közvetlen veszély elhárítható legyen. A helyi vészhelyzeteket helyben tudják legjobban megoldani. 2. Ezután hívja fel az AXA Assistance-t Párizsban: EVS-programban részt vevo európai önkéntesként jelentkezzen be és adja meg az EVS biztosításisegítségnyújtási kártyáján szereplo számot, majd közölje az AXA Assistance munkatársaival az alábbi adatokat: a nevét és a telefonszámot, ahonnan tárcsáz, mi történt, milyen nehézségekbe ütközött, és milyen lépéseket tett, valamint, hogy hol tartózkodik a tárcsázás pillanatában, ha orvosnál van, az esetben a kezeloorvos nevét és telefonszámát. 4. Kövesse az AXA Assistance mu nkatársainak utasításait. A fenti utasítások orvosi vészhelyzetekre vonatkoznak. Ha nem áll fenn vészhelyzet, hívja fel az AXA Assistance mu nkatársait a fenti számon, adja meg nekik a nevét és az EVS biztosítási-segítségnyújtási kártyája számát, és mondja el, hogy milyen szolgáltatásra van szüksége. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

9 E. MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ÉS ÉLETBIZTOSÍTÁS Mit jelent a maradandó egészségkárosodás esetére vonatkozó juttatás? A biztosító a biztosítási idoszakban bekövetkezett betegség vagy baleset következtében létrejövo maradandó egészségkárosodás esetén egy összegben kifizetett juttatást biztosít, feltéve, ha a károsodás mértéke eléri vagy meghaladja a 33% -ot. A rokkantság mértékét a biztosítási kötvény maradandó egészségkárosodási táblázata alapján határozzák meg. A maximálisan adható összeg A kifizetett juttatás ennek a maximális összegnek a maradandó károsodás mértékében számított százaléka. A maradandó egészségkárosodás esetén fizetendo juttatás nem vonatkozik az alábbi esetekre: önmagának szándékosan okozott sérülések, kivéve öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet, polgárháború, nemzetközi háború, felkelés, lázongások, terrorista cselekmények, verekedés (kivéve jogos önvédelem vagy veszélyben lévo ember megmentése), atommaghasadás. Nagymértéku maradandó károsodás esetén, ha Ön a biztosítási idoszakban bekövetkezett betegség vagy baleset hatására teljesen és véglegesen megrokkan, 100 százalékosan elveszti keresoképességedet, és mindennapi tevékenységei elvégzéséhez szüksége van egy másik ember segítségére, egy összegu juttatást is fizet a biztosító. E rokkantsági juttatás kifizetésekor megszunik az alább leírt életbiztosítás. Ez a különösen nagymértéku maradandó károsodás esetén fizetett összeg független a fentebb leírt maradandó egészségkárosodás esetén egy összegben kifizetett juttatástól, és bizonyos esetekben mindketto kifizetheto. Minden fajta maradandó egészségkárosodást be kell jelenteni a European Benefits munkatársainak a károsodást okozó eseménytol számított 12 hónapon belül. A European Benefits értesíteni fogja Önt, hogy a bizosítás hatálya alá tartozik-e az esemény, és segít elkészíteni a térítési kérelmet, amelyet a biztosítóhoz kell benyújtani. Mit térít az életbiztosítás? Ha a biztosítási idoszakban bekövetkezett betegség vagy baleset következményeként elhalálozik az önkéntes, a biztosító egy összegben t folyósít. Ezt az összeget a bejelento urlapon kedvezményezettként megnevezett személynek fizeti ki a biztosító. Ha az önkéntes nem nevez meg kedvezményezettet, vagy a kedvezményezett az önkéntes elott hal meg, a kifizetés a legközelebbi élo rokon javára történik, a biztosítási kötvényben meghatározottak szerint. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

10 F. POLGÁRI JOGI FELELOSSÉG Mit térít a biztosító? A biztosító fedezi az Ön polgári jogi felelosségének anyagi következményeit harmadik fél által elszenvedett testi sértés, tulajdon megrongálódása, valamint ebbol adódó anyagi veszteség esetén, feltéve, hogy más helyi biztosítás ezt nem fedezi. A biztosítás az egész világra vonatkozik, az alábbi esetenkénti specifikus összeghatárokkal: testi sértés: , tulajdon megrongálódása és ebbol adódó anyagi veszteség: Ezek az összegek tartalmazzák: az Ön felelosségbiztosítását összeghatárig, amennyiben Ön bérloként, lakóként vagy szomszédként tuz, robbanás, vagy elektromos hiba által kárt okoz a bérelt vagy lakott ingatlanban vagy annak szomszédságában, az Ön környezetrongálási felelosségét összeghatárig, az Ön jogi védelmet és keresetbenyújtást összeghatárig. A jogi védelem vonatkozik mind a büntetojogi védelemre (ha Önt kell védeni Ön ellen benyújtott keresetben), és a felpereskénti jogi képviseletre (ha Ön perel be valakit elszenvedett kárért), esetenként 200 összeghatárig. Mit nem térít a biztosító? A fobb kivételek az alábbiakból eredo veszteségekre vonatkoznak: jogi felelosség olyan esetekben, amikor más, kötelezo biztosítás megléte szükséges (az adott ország törvényei által meghatározott módon). Gépjármu használata esetén, kérjük, gyozodjön meg arról, hogy a gépjármu -biztosítás fedezi-e a felelosségét, vadászat, vitorlázás, motorcsónak használata, repülés, veszélyes játékok, extrém sportok, hanyagság illetve alkohol vagy drogok hatása alatt szándékosan okozott kár, anyagi károkozás tuz, robbanás vagy elektromosság által, kivéve a fent leírt esetekben, törvénytelen anyagi tranzakciók, sikkasztás, hutlen kezelés, bizalommal való visszaélés stb., mindenféle büntetések és pótdíjak, fogadásokban, versenyekben való részvétel kollektív eroszakos cselekményekben (háború, felkelés, zavargások, terrorizmus, sztrájk, lázongások stb.) való részvétel, az Ön által szállított termék vagy az Ön által végzett munka, az Ön jogalany igazgatójaként vagy tisztviselojeként fennálló jogi felelossége, az Ön hanyagsága egy biztosított szervezet vezetése során. A keresetbenyújtás biztosító általi fedezése kizárja továbbá az olyan eseteket, ahol Ön, mint egy ingatlan tulajdonosa, bérloje vagy lakója lép fel, kivéve az Ön által lakott ingatlant az Európai Önkéntes Szolgálat ideje alatt. További információért forduljon a European Benefits munkatársaihoz. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003

11 INFORMÁCIÓ TANÁCSADÁS SZOLGÁLTATÁSOK Ha kérdései vannak vagy segítségre van szüksége abban, hogy megértse, hogyan muködik az Ön konkrét helyzetében a biztosítás, lépjen kapcsolatba a biztosítást kezelo két szervezet munkatársaival. European Benefits Administrators Ha bármelyik adminisztratív szolgáltatást szeretné elérni, munkaidoben hívjon minket (hétfotol-péntekig, 9- tol 19 óráig), és kérje kollégáink egyikét: Fanny Krummenacker, Jean-Francois Martin és Vanny Chou állnak rendelkezésére. Sürgos esetben minden nap, a nap 24 órájában elérhetoek vagyunk. Az Európai Önkéntes Szolgálattal foglalkozó csapat tagjai majdnem minden európai nyelven, továbbá arab, perzsa, kantoni és mandarin nyelveken is beszélnek. Ha szükséges, az AXA más nyelveken is tud segítséget nyújtani. Bármikor telefonálhat, faxolhat, írhat nekünk, vagy küldjön t, akár személyesen is meglátogathat minket, ha kérdése van, vagy olyan problémája merül fel, amit úgy érez, mi meg tudunk oldani, ha engedélyezési vagy térítési urlapra van szüksége, ha elvesztette a biztosítási-segítségnyújtási kártyáját stb. Örülünk, ha legjobb tudásunk szerint segíthetünk. European Benefits (EVS Plan) 59, Rue De Chateaudun Paris, France Telefon: Fax: evs@euroben.com Látogatók figyelmébe: a legközelebbi metrómegálló a Trinité és a Chaussée d Antin. Sok országból ingyenesen hívható telefonszámunk is van. Az aktuális telefonszámok egy külön lapon találhatóak, ezt rendszeresen frissítjük. AXA Assistance Ha a D. fejezetben leírt hazaszállítási és segítségnyújtási (assistance) szolgáltatások valamelyikére lenne szüksége, lépjen kapcsolatba az AXA munkatársaival az alábbi, franciaországi telefonszámon: és mondja el, hogy Ön Európai Önkéntes Szolgálatot teljesíto önkéntes. Az AXA Assitance többnyelvu csapata a nap 24 órájában rendelkezésre áll, és állandó ügyeletes orvossal rendelkezik. * * * Ez az útmutató összefoglalja a as számú csoportos biztosítási program feltételeit és terminológiáját. Ezt a biztosítást az Európai Bizottság kötötte az Európai Önkéntes Szolgálat számára, és az AXA Royale Belgium jegyzi. Ha jelen útmutató bármely állítása különbözik a biztosítási kötvényben leírtaktól, úgy a kötvényben leírtak számítanak irányadónak. European Benefits Administrators oldal EVS-program Útmutató önkénteseknek 2003