pótlap (kölcsönigénylés számú melléklete)

Átírás

1 pótlap (kölcsönigénylés számú melléklete) A lenti iktatószámmal megjelölt kérelemben szereplő további felek részére! Kedves Ügyfelünk! Köszönjük, hogy hosszú távú céljai megvalósításához a K&H Bankot választja. Kérjük, hogy a Kölcsönigénylő lap kitöltését megelőzően olvassa át jelen összefoglalónkat. Kérdés esetén tanácsadóink szívesen válaszolnak Önnek. 1. nyilatkozat és kitöltési útmutató előminősítési kérelem és tájékoztatót kitöltött Ügyfeleink részére Amennyiben Ön korábban már kitöltötte az előminősítés kérelem és tájékoztatót (továbbiakban: Előminősítési kérelem), kérjük, az alábbi nyilatkozat kitöltésével nyilatkozzon arról, hogy az előminősítési kérelemben megadott személyes adataiban történt-e változás annak kitöltése óta. Amennyiben az adatai nem változtak, ezeket a Kölcsönigénylő lap kitöltése során nem kell ismételten megadnia. nyilatkozat Társigénylő / Adóstárs: a személyi adataimban az Előminősítési kérelem kitöltése óta nem történt változás. Zálogkötelezett / Haszonélvező / Egyéb szereplő: a személyi adataimban az Előminősítési kérelem kitöltése óta nem történt változás. kitöltési útmutató az adatokban nem történt változás az adatokban történt változás személyi adatok 2. oldalt nem kell kitölteni 2. oldal kitöltendő iktatószám a Bank tölti ki! átvevő tanácsadó neve és aláírása LHFE azonosító adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (dátum) adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (dátum) tanácsadó aláírása tanácsadó aláírása érkeztető bélyegző helye a lap alján! 1 érkeztető bélyegző: érkeztető bélyegző:

2 2. személyes adatok Az űrlapot olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni! ADÓSTÁRS ZÁLOGKÖTELEZETT HASZONÉLVEZŐ EGYÉB ADÓSTÁRS ZÁLOGKÖTELEZETT HASZONÉLVEZŐ EGYÉB személyi adatok titulus (dr., ifj., özv.) titulus (dr., ifj., özv.) családnév családnév utónév utónév születési név születési név anyja születési neve születési idő év hó nap anyja születési neve születési idő év hó nap születési hely születési hely családi állapot egyedülálló házas elvált élettársi viszony özvegy legmagasabb iskolai végzettség 8 általános vagy kevesebb szakmunkásképző szakközépiskola gimnázium főiskola egyetem tudományos fokozat személyazonosításra alkalmas okirat: - száma - típusa személyi igazolvány útlevél jogosítvány adóazonosító jel (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell.) személyi azonosító szám kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal jogviszonya a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hellyel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) tulajdonos társtulajdonos bérlő albérlő családdal él szolgálati lakás önkormányzati lakás egyéb jogcím Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó nap családi állapot egyedülálló házas elvált élettársi viszony özvegy legmagasabb iskolai végzettség 8 általános vagy kevesebb szakmunkásképző szakközépiskola gimnázium főiskola egyetem tudományos fokozat személyazonosításra alkalmas okirat: - száma - típusa személyi igazolvány útlevél jogosítvány adóazonosító jel (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell.) személyi azonosító szám kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal jogviszonya a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyen (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hellyel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) tulajdonos társtulajdonos bérlő albérlő családdal él szolgálati lakás önkormányzati lakás egyéb jogcím Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó nap vagyoni pénzügyi adatok (Kizárólag adóstársak esetén töltendő!) adós rendszeres havi nettó jövedelme (egyéb jövedelmekkel együtt): Ft (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján, egyéb jövedelmek) adós rendszeres havi bruttó jövedelme Ft jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) eltartottak száma a háztartásban fő adós rendszeres havi nettó jövedelme (egyéb jövedelmekkel együtt): Ft (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján, egyéb jövedelmek) adós rendszeres havi bruttó jövedelme Ft jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) eltartottak száma a háztartásban fő 2

3 munkahelyi adatok - Kizárólag adóstársak esetén töltendő! (Nem kell kitölteni az elsődleges és másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató jövedelemigazolást állított ki!) elsődleges munkaviszony város / község út / utca hsz em / ajtó alkalmazott közalkalmazott köztisztviselő GYES / GYED / GYET / CSED nyugdíjas egyéni vállalkozó / cég vagy vállalkozás tulajdonosa /tulajdonos közvetlen hozzátartozója egyéb foglalkozás elsődleges munkaviszony város / község út / utca hsz em / ajtó alkalmazott közalkalmazott köztisztviselő GYES / GYED / GYET / CSED nyugdíjas egyéni vállalkozó / cég vagy vállalkozás tulajdonosa /tulajdonos közvetlen hozzátartozója egyéb foglalkozás próbaidejét tölti? igen nem próbaidejét tölti? igen nem másodlagos munkaviszony rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? igen nem város / község út / utca hsz em / ajtó alkalmazott közalkalmazott köztisztviselő GYES / GYED / GYET / CSED nyugdíjas egyéni vállalkozó / cég vagy vállalkozás tulajdonosa / tulajdonos közvetlen hozzátartozója egyéb foglalkozás próbaidejét tölti? igen nem másodlagos munkaviszony rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? igen nem város / község út / utca hsz em / ajtó alkalmazott közalkalmazott köztisztviselő GYES / GYED / GYET / CSED nyugdíjas egyéni vállalkozó / cég vagy vállalkozás tulajdonosa / tulajdonos közvetlen hozzátartozója egyéb foglalkozás próbaidejét tölti? igen nem 3

4 elérhetőség (Minden esetben kitöltendő!) vezetékes telefonszám vezetékes telefonszám mobil telefonszám kártyás előfizetéses mobil telefonszám kártyás előfizetéses bankkapcsolatok (Kizárólag adóstársak esetén töltendő!) van K&H bankkapcsolata? igen nem van K&H bankkapcsolata? igen nem K&H-n kívüli egyéb bankkapcsolatok K&H-n kívüli egyéb bankkapcsolatok bank neve bank neve bankkártyák száma db bankkártyák száma db hitelkártyák száma db hitelkártyák száma db bank neve bank neve bankkártyák száma db bankkártyák száma db hitelkártyák száma db hitelkártyák száma db fennálló tartozások A K&H Bank felé fennálló tartozásait nem kell megadnia! folyósított hitel összege Ft fennálló tartozások A K&H Bank felé fennálló tartozásait nem kell megadnia! folyósított hitel összege Ft pénzintézet neve pénzintézet neve hitel típusa hitel típusa folyósított hitel összege Ft folyósított hitel összege Ft pénzintézet neve pénzintézet neve hitel típusa hitel típusa folyósított hitel összege Ft folyósított hitel összege Ft pénzintézet neve pénzintézet neve hitel típusa hitel típusa 4

5 3. nyilatkozatok 1. Kijelentem, hogy a K&H Bank Zrt. (a továbbiakban: Bank), illetve a Bankkal szoros kapcsolatban álló vállalkozás vezető testületének tagja / könyvvizsgálója, vagy ezek közeli hozzátartozója Társigénylő / Adóstárs: vagyok Társigénylő / Adóstárs: vagyok Az Adós és az Adóstárs tudomásul veszi, hogy amennyiben a fenti állítások bármelyike igaz személyére, a Bank igazgatóságának döntése szükséges a kölcsön nyújtásáról, így az elbírálás folyamata és időtartama megváltozik. 2. További nyilatkozatok 2.1. a vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről Alulírott tudomásul veszem, hogy a kölcsönkérelem benyújtásakor a K&H Bank Zrt. (továbbiakban: Bank) a mindenkor érvényes Hirdetményben meghatározott díjakat számítja fel. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön nem kerül engedélyezésre ezen díjak nem kerülnek visszafizetésre, jelen Kölcsönigénylő lap pedig a Bank irattárában marad. Tudomásul veszem, hogy az engedélyezett hitel összege után a Bank folyósításkor szerződéskötési díjat számít fel. A Bank a költségek és díjak mindenkori mértékét az ügyfélszolgálatra nyitva álló helyiségekben, valamint internetes oldalán Hirdetmény útján teszi közzé a jövedelmi adatokról Alulírott Igénylő / Társigénylő kijelentem, hogy tudomásom szerint az Kölcsönigénylésben szereplő jövedelem után az előírt közterhek megfizetésre kerültek az Államkincstár felé történő tájékoztatásról Amennyiben a kölcsönömhöz kapcsolódóan fedezetként felajánlott ingatlan jelzáloggal való megterheléséhez a Magyar Állam nevében eljáró Magyar Államkincstár hozzájárulása szükséges, jelen nyilatkozatommal kérem, illetve kifejezetten felhatalmazom a Bankot, hogy az általa ismert, illetve tudomására jutó, a fennálló korábbi hiteltartozásaimhoz kapcsolódó és a hozzájárulás megadásához kért adatokról a Magyar Államkincstárt tájékoztassa a Központi Hitelinformációs rendszerben történő adatkezelésről Alulírott Igénylő / Társigénylő kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a jelen hiteligénylés során a Bank az MNB tájékoztatója magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről elnevezésű dokumentumot részemre átadta. Alulírott Igénylő / Társigénylő kijelentem, hogy a Bank által adott írásbeli tájékoztatás alapján megismertem a központi hitelinformációs rendszerre (továbbiakban: KHR) irányadó szabályokat, a nyilvántartás célját, a nyilvántartott személyt megillető jogokat, a KHR által kezelt adatok felhasználását, továbbá azt, hogy a kölcsön mint az adatszolgáltatás tárgyát képező - szerződés megkötése esetén mely adatok kerülnek, illetve mely adatok kerülhetnek a KHR részére átadásra. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön igénylése során valótlan adatot szolgáltatok, továbbá hamis vagy hamisított okiratot nyújtok be, a Bank a jogszabályban meghatározott feltételek esetén a KHR-be személyes és hitel- vagy hiteljellegű adataimat továbbítja. A rendszerből kizárólag a rendszerben részt vevő vállalkozások nyerhetnek adatokat ellenőrzési célból a kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről Kijelentem, hogy a jelen (hitel) kérelem benyújtása szerződéskötési ajánlatnak minősül a részemről a Bank Üzletszabályzatában, illetve a vonatkozó Hirdetményben foglalt feltételek szerint. Egyúttal tudomásul veszem, hogy a (hitel)kérelem benyújtása, illetve a Bank bármely képviselőjével folytatott bármilyen kommunikáció a szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Bank részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan. Tudomásul veszem, hogy a kérelem mellékletei szerint rám vonatkozó kötelezettségek betartása, azok mértéke és határideje (pl. ingatlan adás-vételi szerződésben részletezett fizetési határidők) a kérelem átvételével nem válnak a Bank kötelezettségévé. 3. Adatkezelési tájékoztató és nyilatkozatok: 3.1. Tudomásul veszem, hogy a Bank a jelen Kölcsönigénylő lapon (illetve az ezzel összefüggésben benyújtásra kerülő dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon) átadott adataimat az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló évi CXII. törvény és az egyéb vonatkozó jogszabályokban meghatározott feltételeknek megfelelően, biztonságosan kezeli. A Bank jogosult az adatkezelési műveletekhez kapcsolódó technikai feladatok elvégzésére adatfeldolgozót megbízni, és ennek keretében személyes adatot az adatfeldolgozást végző megbízott részére átadni Tudomással bírok arról, hogy az adatkezelés időtartama alatt tájékoztatást kérhetek személyes adataim kezeléséről, kérhetem személyes adataim helyesbítését, illetve a kötelező adatkezelés kivételével törlését, zárolását. Jogsérelem esetén tiltakozhatok azok kezelése ellen, a Bank belső adatvédelmi felelőséhez, a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, valamint bírósághoz fordulhatok. A Bank adatvédelmi nyilvántartási száma: Aláírásommal egyben nyilatkozom, hogy adataim kezelésére vonatkozóan, a Bank a Kölcsönigénylő benyújtását megelőzően egyértelmű és részletes tájékoztatást adott, melyet ideértve az Üzletszabályzat adatvédelemre és adatkezelésre vonatkozó fejezetében foglaltakat is megismertem, azt kifejezetten elfogadom és megerősítem, továbbá ezennel megadom a Bank részére az Üzletszabályzat hivatkozott fejezetében meghatározott felhatalmazásokat. 5

6 3.4. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank vagy megbízottja az adatok valódiságát az adott dokumentum kibocsátójának megkeresésével a helyszínen, telefonon, levélben vagy fax útján ellenőrizze. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy jelen Kölcsönigénylő vagyoni-pénzügyi adatok és bankkapcsolatok részeiben az általam megjelölt hitelintézet(ek)nél, illetve intézmény(ek)nél fennálló tartozás összegéről, a törlesztés rendszerességéről, illetve a folyószámla fedezettségével kapcsolatban a Bank tájékozódjon. Egyidejűleg felhatalmazom a számlát vezető hitelintézet(ek)et, illetve intézmény(ek)et a kérés teljesítésére. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a Bankkal szemben vállalt kötelezettségeim érvényesítéséhez szükséges személyi adataimat a hatályos jogszabályokban megjelölt nyilvántartási szervek a Bank írásbeli kérelmére kiszolgáltassák Hozzájárulok, hogy a Bank személyazonosítás, a Kölcsönigénylés elbírálása, a szerződés teljesítése, termék- és szolgáltatásfejlesztés, kockázatkezelés, illetve -értékelés, -csökkentés, valamint banki veszteségek elkerülése, ügyféltájékoztatás és panaszkezelés céljából a jelen Kölcsönigénylőben, valamint az általam benyújtott, illetve benyújtásra kerülő dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon feltüntetett, valamint a későbbiekben jelen Kölcsönigénylő alapján a Bankkal létrejövő szerződésen, illetve azokhoz kapcsolódóan bármilyen formában megadott adataimat a Kölcsönigénylő benyújtásától, illetve hitelezési vagy egyéb jogviszony kialakulása esetén az ügyfélkapcsolat megszűnésétől számított 10 évig (de a kötelezően alkalmazandó jogszabályok által előírt időnél nem rövidebb ideig) e nyilatkozatban foglaltak szerint kezelje Hozzájárulok, hogy a Bank a fenti adatokat az ott megjelölt határidőn belül hitelbírálati, hitelminősítési, kockázatkezelési és ellenőrzési célból a Bank 100%-os tulajdonosának, a KBC Bank N.V. (Havenlaan 2, 1080, Brussels, Belgium) és annak tulajdoni érdekeltségébe tartozó jogalanyok számára átadja Hozzájárulok, hogy a Bank a Kölcsönigénylőben foglalt adatok valódiságát igazoló okmányokról másolatot készítsen, és azokat a 3.5 pont szerint megőrizze, kezelje. 4. GIRINFO adatbázissal kapcsolatos adatkezelési tájékoztató és nyilatkozat: 4.1. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank e Nyilatkozatban felsorolt általános, valamint az alábbiakban felsorolt specifikus célokból a természetes személyekre (is) kiterjedő Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala adatbázisaiból (polgárok személyi és lakcím adatait tartalmazó nyilvántartás, személyazonosító igazolvány nyilvántartás) a személyemmel kapcsolatos, jelen Nyilatkozatban meghatározott adatokat, tényeket, információkat és megoldásokat (e tények, információk, megoldások, adatok együttesen: adat / ok / ) lekérdezze, feldolgozza, és nyilvántartsa, továbbá felhatalmazza az érintett adatbázisok kezelőit az adatszolgáltatásra. Hozzájárulok az adatbázisokból történő lekérdezéshez a GIRinfO elnevezésű rendszert üzemeltető GIRO Elszámolásforgalmi Zrt-n (1054 Budapest, Vadász u. 31., Cg ) mint adatfeldolgozón (a továbbiakban: Adatfeldolgozó ) keresztül. Tekintettel arra, hogy az adatbázisokból való lekérdezés az adatigénylés tárgyát azonosító adatok megadásával történik, felhatalmazom a Bankot, hogy az adatbázisokból történő lekérdezés céljából e Nyilatkozatban meghatározott, adatigénylés tárgyát azonosító adataimat az Adatfeldolgozónak átadja, kezelje, az Adatfeldolgozót pedig felhatalmazom arra, hogy ezen adatokat ugyanezen célból az érintett adatbázisok kezelőinek átadja és feldolgozza. Felhatalmazom továbbá az Adatfeldolgozót, hogy adataimat az adatfeldolgozási megbízási szerződés és adatszolgáltatási szerződés teljesítése céljából az érintett adatbázisokból közvetlenül lekérdezze, azokat feldolgozza, és továbbítsa a Bank részére Hozzájárulok aláírásomnak (aláírásom mintájának) az adatbázisokból történő lekérdezéséhez, kezeléséhez, továbbításához személyazonosítás céljából Adataim kezelése a hozzájárulásomon és a hatályos jogszabályokon alapul, mely hozzájárulást önkéntesen, külső befolyástól mentesen tettem meg A polgárok személyes adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló évi LXVI. törvényben meghatározott nyilvántartások (adatbázisok) esetén: - a kért (kezelt és nyilvántartott) adatkör meghatározása: a.) a polgár név- és lakcímadatai (név, születési név, lakcím / cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó/), anyja neve, állampolgársága, születési helye, születési ideje, a nyilvántartásból való kikerülés (passziválás) oka b.) az érintett személyazonosító igazolványának kiadásának ténye, érvényességének, elvesztésének, ellopásának, megsemmisülésének, találásának, megkerülésének ténye c.) az érintett személyazonosító igazolványában szereplő alábbi adatok: név, születési hely, születési idő, állampolgárság, anyja neve, neme, arcképe, saját kezű aláírása, cselekvőképességet kizáró gondnokság alá helyezett személy törvényes képviselőjének aláírása, a személyazonosító igazolvány okmányazonosítója, sorszáma és érvényességi ideje, lakcím (bejelentett lakóhely, tartózkodási hely címe) (cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó) - az adatigénylés tárgyát azonosító adatok: a.) A fenti a.) alpont vonatkozásában a személyi adat- és lakcímnyilvántartásból történő adatszolgáltatás esetén az érintett azonosításra alkalmas természetes személyazonosító adatai, azaz: családi és utóneve(i), születési név, neme, születési helye és ideje, anyja születési családi és utóneve(i), illetőleg, lakcíme (bejelentett lakóhelyének, illetve tartózkodási helyének címe) b.) A fenti b.) alpont vonatkozásában az igazolvány okmányazonosítója, vagyis személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány nyomtatványnak, illetőleg személyi azonosító igazolvány nyomtatványának azonosítására alkalmazott jel, sorszám. c.) A fenti c.) alpont vonatkozásában a jelen pont a.) alpontjában meghatározott adatkör, vagy a jelen pont b.) alpontjában meghatározott adatkör. 6

7 - az adatkezelés célja: a Bank jogának vagy jogos érdekének érvényesítése, és az adatigénylő ügyfelei személyazonosító igazolvány adatainak, valamint az érintett lakcímének ellenőrzése, az érintett személy azonosítása. 5. A fenti Nyilatkozatok címszó 2-4. pontjaiban foglaltakat illetően az alábbi nyilatkozatot teszem annak tudatában, hogy azok valamelyikének elutasítása esetén (kivéve a személyazonosító okmányok másolására, kezelésére vonatkozó hozzájárulás hiányát) a Banknak nem áll módjában szerződést kötni velem: Társigénylő / Adóstárs: Társigénylő / Adóstárs: Zálogkötelezett / Haszonélvező / Egyéb szereplő: Zálogkötelezett / Haszonélvező / Egyéb szereplő: 6. Nyilatkozat marketing célú megkeresésekről Hozzájárulásom adom, hogy a Bank a K&H Márkacsoport tagjai részére (K&H Csoportszolgáltató Kft., K&H Befektetési Alapkezelő Zrt., K&H Biztosító Zrt., K&H Ingatlanlízing Zrt., K&H Autópark Kft., K&H Alkusz Kft., K&H Eszközlízing Kft.) a fentiekben megadott személyes adataimat, valamint a Kölcsönigénylés alapján létrejövő szerződésemre vonatkozó adataimat kezelje és átadja abból a célból, hogy a Bank és a márkacsoporti tagok szolgáltatásaikkal közvetlenül keressenek meg telefonon, postai és elektronikus úton annak érdekében, hogy az ügyféligényeim magasabb szintű kielégítést nyerjenek. Kifejezem, hogy a fentiekben megadott hozzájárulásom önkéntes és megfelelő tájékoztatáson alapul, továbbá tudomással bírok arról, hogy hozzájárulásom a Bank bármely elérhetősége felé intézett nyilatkozattal bármikor visszavonható. Társigénylő / Adóstárs: Társigénylő / Adóstárs: Zálogkötelezett / Haszonélvező / Egyéb szereplő: Zálogkötelezett / Haszonélvező / Egyéb szereplő: Jelen, személyes adatokat és nyilatkozatokat tartalmazó adatlap a fenti iktatószámú Kölcsönigénylés elválaszthatatlan részét képezi. Kelt: adóstárs zálogkötelezett haszonélvező egyéb aláírása adóstárs zálogkötelezett haszonélvező egyéb aláírása 7