SZAKMAI KONCEPCIÓ A KORKEDVEZMÉNYES NYUGDÍJ MEGÍTÉLÉSÉRE

Átírás

1 SZAKMAI KONCPCIÓ A KORKDVZMÉNYS NYUGDÍJ MGÍTÉLÉSÉR Prof. Dr. Ungváry György Terminológii problémák mitt nehezen áttekinthető Korábbn (még z 1990-s évek elején sem) sikerült hzihoz hsonló rendszert tlálni z U-bn. első (leggykoribb) ok: bizonyos ideig nehéz vgy egészségtelen munk végzése feltételezhető idő előtti öregedés vgy megbetegedés második ok: elhúzódó munknélküliség hrmdik ok: vélelmezési ledolgozott évek szám politiki döntések érdekérvényesítési különbségek A fentiek ellenére egy olyn zetközitársdlmi megegyezés lkult ki miszerint pl. mélyszíni bányászt búvármunkák (mélytengeri hlászt, víz ltti építkezések) repülőgép-irányítás munkválllói korkedvezményben részesülnek. nincs tudományos bizonyíték (pl. epidemiológii vizsgált), hogy korkedvezménnyel nyert évek csökkentésével hlálos vgy hlálos kimenetelű megbetegedések gykoriság csökkenne, vgy ezek bekövetkeztének, kezdetének időpontj mgsbb életkor irányáb tolódnánk el, vgy megnövekedne korkedvezményes népesség (átlgos) életkor. korkedvezményes nyugdíjrendszer csk munkvédelem szellemének felel meg, de megfelelő tudományos, orvos-szkmi lpot is nélkülözi! Uránbányászok Év A meghltk átlgos életkor Országos dtok* Év A meghltk átlgos életkor időszk 54,0 év 1980 és 1990 évek átlg 65,5 év időszk 59,7 év 1990 és 1999 évek átlg 65,6 év időszk 62,6 év 2000 és 2006 évek átlg 65,1 év * 30 év feletti férfik légcső-, hörgő- és tüdőrák dti

2 89/391/GK Irányelv, évi XCIII. Törvény A munk világábn összhngbn z urópi Unió vlmennyi tgállmávl z egészséget veszélyeztető és biztonságos munkfeltételek megteremtése törvényi kötelezettség, melynek végrehjtás/biztosítás szervezett munkvégzés keretében munkálttó felelőssége. A korkedvezményes nyugdíjzás jelenlegi rendszere, minthogy nnk megítélési lpj munkválllót érő egészségkárosító kockázt mértéke, illetve ez utóbbi teljes körű eliminálás jelenti munkvégzésből, illetve munkkörülményből (munkkörnyezetből) eredő kóroki tényezők okozt egészségkárosodások prevencióját, zz biztosíthtj munkvállló egészségének megőrzését, sőt jelenti születéskor várhtó átlgéletkoránk elérését sem mind orvos-szkmi, mind munkvédelmi szempontból távltilg megszüntetendő, pontosbbn tudományos lpr helyezendő évi CXXVI. törvény 355. (1) bekezdés 1970-s, 1980-s évek ót több lklomml érdemi változás - korkedvezmény biztosítási járulék, illetve z ennek megfizetése lól történő mentesítést előíró évi CXXVI. tv., 342/2007. (XII.19.) Korm. rendelet és 34/2007. (XII.21.) SzMM rendelet Vgyis: korrekciós intézkedések főként finnszírozássl kpcsoltbn foglmzódtk meg. A htóság mentesít(i) korkedvezmény-biztosítási járulék megfizetése lól, h z eljárás során megállpítj, hogy megjelölt munkkörben és munkhelyen történt fogllkozttás esetén ) különösen nehéz fiziki munk b) különösen terhelő klím c) z ergonómii kóroki tényezőknek vló trtós kitétel d) fokozott pszichés megterhelés e) pszichoszociális kóroki tényezőknek vló trtós kitétel Nem áll fenn, vgy olyn mértékben áll fenn, hogy korkedvezményre vló jogosultság megállpítását indokolj évi CXXVI. Törvény 342/2007. (XII. 19.) Korm. rendelet 34/2007. (XII. 21.) SzMM rendelet Szkértői vélemény állpotfelmérés helyszíni szemle Htárértékek betrtásánk megítélésére ktuális megterhelésre, igénybevételre, kockáztbecslésre és kezelésre lklms, de krónikus vgy késői htás, vgy munkképesség-változás idővel (pl. munkábn eltöltött évek) vló korrelációjár d felvilágosítást. Következésképpen korkedvezményes nyugdíjb vló belépés megítélésére lklms Az említett jogszbályok közredásávl egyidejűleg kötelezettség: jnuár 1-jével bevezetendő korkedvezményre jogot dó rendszer kidolgozás, illetve z erre vontkozó szbályrendszer kidolgozás. Meghívás 2009 végén, 2010 elején SzMM állmtitkár

3 Az öregségi nyugdíjkorhtárig egyetlen fogllkozásbn, egyetlen dolgozó embert se károsítson munkvégzése vgy munkkörülménye!» A munkvédelem és z orvostudomány mi állás szerint zonbn ez cél legfeljebb közelíthető! A korkedvezményre vló jogosultság megállpítás csk kkor lehet tudományosn (orvos-szkmi szempontból) meglpozott, h ismernénk szumm kockáztot, mely (teljes) munkképes élet során még okoz egészségkárosodást, és ismernénk mindzokt részkockáztokt, melyek szumm kockáztbn összegződnek. hhez z ismerethez legfeljebb közelíteni tudunk. A MÓDSZRTANI KÖZLÍTÉS 1. A kockáztelemzés első két lépésének, kockáztbecslésnek és kockáztértékelésnek z elvégzése (stndrdizált módszerrel) és elemzése 2. A munkképességi index (Work Ability Index, tovább: WAI) elemzése 3. A munkvégzésből és munkkörülményből eredő megterhelés, megterhelhetőség (esetleg igénybevétel) változásánk elemzése d 1. Kockáztelemzés Az elvégzett kockáztelemzés feltárj zokt kockáztokt, melyek feltételezett korkedvezményre jogosító munk (tovább: KJM) esetében jelen vnnk A becsült kockáztot értékelni kell. 4. Munkhelyi fiziki és pszichológii stresszorok htásánk elemzése 5. Táppénzes npok gykoriságánk elemzése Vlmennyi elemzés z életkor,, ledolgozott évek függvényében készítendő! Mélyszíni bányásztbn csillés, vájár munkkörökben végzett kockázt-becslés kvlittív kockázt-jellemzés péld Veszélyes események gykorltilg lehetséges, nincs vlószínű, de lehetséges Gyógyszergyári munkhely kockázti nk jellemzése lehetséges figyelmeztető események (pl. z ütközés nélküli mozgás fokozott figyelmet igényel berendezési tárgyk, gépek között) jelentéktelen sérülések (pl. horzsolás, minimális zúzódás, elszíneződés) kisebb munkbleset (pl. 8 npon belül gyógyuló könnyű sérülések) fogllkozási megbetegedések (pl. mozgásszervi betegségek, kut lumbgo) súlyos, életveszélyes munkblesetek hlálos kimenetelű fogllkozási megbetegedés* hlálos kimenetelű munkbleset tömeges hlálos kimenetelű munkbleset * időnként elkerülhetetlen szilikózis-, zbesztózis-veszélyes bányásztbn, urán-bányásztbn vlószínűség leglább: lehetséges. vlószínű, de lehetséges lehetséges felesleges xenobiotikum terhelés () fokozott expozíció () heveny mérgezés () idült mérgezés () Veszélyes események késői toxikus htás mutgén tertogén krcinogén egyéb (pl. neurotoxikus, immuntoxikus) gykorltilg lehetséges, nincs időnként elkerülhetetlen

4 Következménysor megvlósult kockáztok súlyossági rngsor (kockázt összehsonlíthtóság) A különböző dignózisú események súlyosságát/dignózisát zonbn munkképességre kifejtett következménye szerint rngsoroljuk; ezáltl zok jól körülhtárolhtó, legfeljebb öt-ht osztályb sorolhtók: 1. nincs következmény munk néhány perces szünet után folytthtó 2. nincs jelentős következmény munk elsősegélynyújtás után folytthtó (pl. indifferens, felszíni sérülés) munk ½-2 órás szünet után folytthtó (kvázi bleset okozt pszichés károsodás, pl. ijedtség kipihenése) 3. következmény 8 npon belül gyógyul, munkképesség 8 npon belül 100%-s H értékelhető kockázt nincs, minimális vlószínűsége, hogy KJM-ről vn szó, vgy nnk egészségkárosító htásávl számolni kell. 4. folymt 8 npon túl, de mrdéktlnul gyógyul, munkképesség 100%-s 5. folymt mrdványtünetekkel gyógyul 5) munkáját eredeti munkkörében folytthtj 5b) munkképessége mitt sját munkkörét csk megterhelés csökkentését követően tudj ellátni 5c)sját munkkörét tudj tovább ellátni, de átképzéssel tovább dolg ozik 6. súlyos, mrdndó egészségkárosodás 6) megmrdt munkképessége minimális, önellátásr képes 6b) önellátásr képtelen, semmiféle munkvégzésre lklms 7. hlálos kimenetelű következmény. d 2. Munkképességi index (WAI) A munkképesség és munkkörülmények kölcsönhtásánk meghtározásár kidolgozott mérőszám, mi z életkorrl és fogllkozássl szoros korrelációbn vn. A kontroll és kérdéses KJM összehsonlításávl jutunk eredményre (kontroll nélkül is lklmzhtó módszer. MUNKAKÖRÜLMÉNY SZRVZÉS KÉPZTTSÉG Funkcionális kpcitás MUNKAKAPACITÁS Speciális kpcitás MUNKAKÉPSSÉG (feldt megoldás) Azoknk fiziki és szellemi tuljdonságoknk, vlmint megszerzett ismeretek lklmzás képességének z összessége, melyek lklmssá teszik z embert munkvégzésre. Ilmrinen (1999) nyomán A kérdések: 1. Munkképesség z eddigi/korábbi legjobbhoz képest 2. Munkképesség jelen munkkövetelmények viszonyi között 3. Orvosilg megállpított megbetegedések 4. Betegségek okozt kdályozottság munkábn 5. Táppénzes npok szám z elmúlt 12 hónpbn 6. Sját becslés két év múlv várhtó munkképességről 7. Hngulti tényezők Összesen 49 pont

5 pontszám ktegóri Jvsolt intézkedések 7-27 rossz közepes jó Munkképesség erősítése kiváló Munkképesség megőrzése Munkképesség helyreállítás Munkképesség jvítás gyéni szinten: munk világából kieső munkvállló előzetes zonosítás bevtkozás Válllkozási, intézményi szint: fokozott kockáztú, optimális igénybevételű munkkörök feltárás kockáztkezelés, megterhelés csökkentés, szervezési változttások stb. Országos szint: veszélyeztetett ágztok, életkorfüggés megismerése, zetközi összehsonlítás lehetősége d 3. Megterhelés-igénybevétel WAI egészségügy K vegyipr energetik M közigzgtás Kö A megterhelés, megterhelhetőség és ( csk becsléssel meghtározhtó) igénybevehetőség mértéke z életkorrl csökken. gy biztosn KJMre jogosító tevékenységhez hsonlítjuk kérdéses munkkörök/dolgozók dtit. A évek Tobi és mtsi, órás M G T R H L É S M: teljes munkhelyi megterhelés M Fiziki Fiziológii Mentális Pszichés K Fiziki Kémii Biológii Pszichoszociális rgonómii B Blesetveszély Életmód Életmód Lkóhelyi Lkóhelyi tevékenység tevékenység Ungváry, 1994 I d 4. Stresszorok munkhelyen distressz CÉL: CÉL: OPTIMÁLIS HATÁS A KJM-re szuszpekt munkkörök esetében stresszmonitort, distressz és distressz-szövődmény gykoriságot hsonlítunk össze kontroll munkkörrel. INTRAKCIÓ : M: K: : I: B: teljes munkhelyi megterhelés/24 ór megterhelés (klsszikus) munkkörnyezeti kóroki tényezők ember (munkvállló) igénybevétel blesetveszély A KJM-re korábbn következik be distressz!

6 Stressz-monitor A munkhelyi stresszorok kvlifikációj, kvntifikációj és számszerű rögzítése A (munkhelyi) distressz tüneteinek rögzítése és értékelése A (munkhelyi) következményeinek (mgtrtási, pszichiátrii és pszichoszomtikus megbetegedések) dignosztizálás és rögzítése A distressz és distressz következményeinek etiológiájából z életmód, életesemények, lkóhelyi környezet htási zárhtók ki. d 5. Táppénzes npok szám A szervezet megterhelhetősége, munkképesség és megbetegedések (tágbbn táppénzes npok szám) között korreláció vn. Megfelelő stndrdizált orvosi nyilvántrtások esetén egyszerűen lklmzhtó, megfelelő következtetés levonásár lklms elemzés. Forrás: Ungváry, 2008 H mind z öt elemzés pozitív, kérdéses munkkört korkedvezményre jogosítónk kell minősíteni. (z első két elemzés is elég lehet). MGOLDÁS: Az egészségkárosítási értéket elérő expozíció meghtározás (szint x idő) 1. Npi munkidő (expozíciós idő) csökkentése (pl. négy műszk; fizetés változht). 2. Munkábn eltöltött évek számánk (expozíciós idő) csökkentése De kizárólg z elvégzett vizsgáltok lpján! Az 1 -t preferáljuk! ÖSSZGZÉS II. lőzetesen pilót tnulmányok elvégzése szükséges Álságos érvelés: munkálttói terheket bizonyos vizsgáltok el végzése csökkenti. Bizonyított ugynis, hogy prevenció elmulsztásánk költsége (pl. munknpok elvesztése) többszörös. A korkedvezményes nyugdíjzás megítélése orvosgykorlti kérdés. nnélfogv sem szkmilg, sem etikilg szbd egyetérteni, hogy fogllkozáspolitiki, munkálttói tehercsökkentési, munkválllói kompenzálási vgy éppen ktuális politiki kérdésként kezeljék! Alpvető: z egészség pénzzel megválthtó! A vázltosn bemuttott koncepció, illetve vizsgálómódszerként jánlott öt különböző, egymáshoz illesztett indikátor-prméter csokor (ún, munkegészségügyi indikátor prméterekkel bővített kockáztelemzés) lklmsnk ígérkezik KJM meghtározásár