A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során"

Átírás

1 Cardiologia Hungarica 2008; 38 : E Locksley Hall Media A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során Merkely Béla, Jambrik Zoltán Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ Levelezési cím: Dr. Merkely Béla Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, 1122 Budapest, Gál József u. 9. Tel.: (06-1) , Fax: (06-1) merkely.cvc@erseb.sote.hu Bevezetés: A carvedilol hasonló szelektivitással blokkolja a ß 1 - és ß 2 -receptorokat, míg a bisoprolol magasabb ß 1 affinitással rendelkezik. A légzõrendszerre a ß 2 predominancia jellemzõ. A légutak ß-receptorai szabályozzák a bronchus tónust és az alveoláris ß-receptoroknak szerepük van az alveoláris folyadék reabszorpciójában, amely a gázok diffúzióját befolyásolja. Célkitûzés: a carvedilol és a bisoprolol légzési funkciókra gyakorolt hatásainak összehasonlítása krónikus szívelégtelen betegeknél. Módszer és eredmény: a kettõs vak, cross-over klinikai vizsgálatban 53 krónikus szívelégtelen beteg vett részt. Két hónap teljes dózisú carvedilol vagy bisoprolol kezelés után légzésfunkciós vizsgálat (salbutamol hatásban is), CO diffúziós kapacitás mérése (DLCO), illetve a légzési gázok terhelés alatti analízise történt. Alapállapotban a FEV 1 és VC hasonló volt, azonban salbutamol belégzést követõen a FEV 1 bisoprolol szedése mellett magasabbnak bizonyult (p<0,04). A DLCO ugyancsak magasabb volt bisoprolol mellett (a prediktív érték 90±20%-a vs. 82±21%-a; p<0,01). A terhelés során a csúcs VO 2 17,8±4,5 volt bisoprolol, és 17,0±4,6 ml/min/kg carvedilol adása mellett, míg a bronchus tónusban (egyenlõ kilégzési idõ) nem volt különbség. A különbség még nagyobb volt a csökkent DLCO-val (<80%) rendelkezõ betegeknél. Összefoglalás: a carvedilol és a bisoprolol egymástól eltérõ hatással van a diffúziós kapacitásra, illetve a salbutamolra adott légzésfunkció-válaszra. A DLCO különbségek az aktív membrántranszport változásai révén jönnek létre, amely az alveoláris ß 2 -receptor szabályozása alatt áll. A VO 2 a bisoprolollal kezelt betegeknél magasabb volt, kifejezettebben mutatkozott ez az alacsony DLCO-val rendelkezõ krónikus szívelégteleneknél. Abéta-blokkolók (BB) a krónikus szívelégtelenség (CHF) kezelésében kihagyhatatlan tényezõvé váltak (1). A népszerû carvedilol és a bisoprolol meggyõzõ bizonyítékokkal rendelkezik (2 5) CHF-ben, habár a két gyógyszer farmakológiai jellemzõi eltérõek. A pulmonális funkció tekintetében a két gyógyszer ß-receptor szelektivitása jelenthet említésre méltó különbséget. A carvedilol hasonló affinitással kötõdik a ß 1 - és ß 2 -receptorokhoz, míg a bisoprolol 120-szor szelektívebb a ß 1 -receptorok irányába. A tüdõmûködés, illetve a légzés hatékonysága szempontjából ez a tény kiemelt jelentõségû, hiszen a ß 2 -receptorok pulmonális predominanciája nagyfokban hatással van a bronchus tónus szabályozására. Az a tény pedig, hogy az emberi tüdõben lévõ ß-receptorok több mint 90%-a az alveolusok falában található, az alveolusokból való folyadék reabszorpciójának, illetve a gázcsere hatékonyságának nagy jelentõségû regulátorává emeli. A ß 2 -receptorhoz való különbözõ affinitás nagyban valószínûsíti a két BB eltérõ (mellék)hatását a tüdõ mechanikus funkcióira, és a gázok diffúziójára az alveoláris felszínen. A BB-k tüdõfunkciót befolyásoló hatásai kifejezetten fontosak a CHF-ben szenvedõ betegek esetén (6 8), ahol a restriktív szindrómát, a tüdõ diffúziós képességének csökkenését, a bronchokonstriktorokra adott bronchialis hiperreaktivitást, a terhelés okozta hiperventillációt és a kilégzési légáramlás csökkenését korábban már megfigyelték. Jelen vizsgálatban több légzési paraméter (köz- Referátum: Eredeti cikk: Agostoni P, et al. Lung function with carvedilol and bisoprolol in chronic heart failure: Is ß selectivity relevant? European Journal of Heart Failure 2007; 9: Cardiologia Hungarica 2008; 38 : E1

2 tük a standard légzésfunkció, a diffúzió (beleértve a membrándiffúziót, a kapillárisvolument) mérését tûzték ki célul CHF-ben szenvedõ betegeknél carvedilol és bisoprolol kezelés mellett. Betegek és módszerek A vizsgálatba stabil, NYHA II-III funkcionális stádiumba sorolható, krónikusan szívelégtelen betegeket vontak be, akik képesnek látszottak a maximális vagy közel maximális kardiopulmonáris teszt (CPET) elvégzésére, illetve volt már tapasztalatuk ezzel a vizsgálattal. Kizárási kritériumok: pulmonális embólia, súlyos vícium, perikardium-betegség, súlyos krónikus obstruktív tüdõbetegség (COPD), szignifikáns perifériás érbetegség, súlyos anémia, effort angina, EKG-n megfigyelhetõ ST eltérések, illetve súlyos aritmia. Az életminõséget a Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLWHF) segítségével becsülték meg (9). A kardiális funkciók monitorizálására konvencionális 2-D echokardiográfiát alkalmaztak. A bal kamrai térfogatokat a csúcsi 2- és 4-üregi felvételeken mérték, az ejekciós frakciót pedig a biplane Simpson-módszer szerint számították. A mitrális regurgitáció mértékét a 0 4-ig tartó vizuális skálán, becsléssel állapították meg, a pulmonális szisztolés nyomás pedig a tricuspidalis inszufficiencia Doppler analízisébõl származott. A légzésfunkciót az erõltetett kilégzési másodperctérfogat (FEV 1 ) és a vitálkapacitás (VC) alapján ítélték meg, salbutamol adása elõtt és után is elvégezve a mérést. A tüdõ diffúziós tulajdonságát a pulmonológiában megszokott szén-monoxid diffúziós kapacitással (DLCO) vizsgálták (10 11). A diffúziós szubkomponensek vizsgálata, mint a membrán áteresztõképesség és a kapillárisvolumen, a Roughton és Forster-módszeren alapult. A CPET ergometria során (10 perc alatt kellett elérni a maximális terhelhetõséget emelkedõ terhelési fokozatok mellett) kilégzési gáz- és ventilláció analízis történt. A vizsgálat randomizált, kettõs vak, cross-over mintát követett, amelynek során a betegek mindegyike megkapta mindkét BB-t, egy idõben csak az egyiket szedve. A BB dózisát a maximális tolerálható dózisra (MTD) titrálták, majd két hónap múlva elvégezték a vizsgálatokat. Ezt követõen a másik gyógyszerrel megismétlõdött a feltitrálási procedúra és kéthónapos MTD szedése után ismételt vizsgálatok következtek. Minden betegnél mindkét vizsgálati periódus végén standard légzésfunkció, diffúziós vizsgálat, CPET és echokardiográfia történt. Eredmények A vizsgálati populációt 53 beteg alkotta, ebbõl 48 férfi volt, átlagéletkor 63±10 év. NYHA III funkcionális stádiumba 32 beteg volt sorolható a vizsgálat kezdetén; 22 esetben szívelégtelenségük primer oka koszorúér-betegség volt, míg 31 betegnél dilatatív kardiomiopátia. A carvedilol dózis középértéke 27,1±10,0 mg/nap, a bisoprololé 4,8±1,8 mg/nap volt. A MLWHF kérdõívre adott válaszok értékelése közben nem találtak különbséget a két gyógyszer szedése közben a betegek életminõségében. Az echokardiográfiás paraméterek (bal kamrai térfogatok, ejekciós frakció, mitralis regurgitáció foka, becsült pulmonális szisztolés nyomás) nem mutattak különbséget a kétféle BB-kezelés során. A FEV 1 és VC ugyancsak egyformának bizonyult, amely a kétféle BB hasonló hatását feltételezi a nyugalmi légzésfunkcióra. Azonban a salbutamol provokációban végzett légzésfunkciós vizsgálat során a bisoprolol kezelés után a betegek magasabb FEV 1 értéket produkáltak. Hasonló különbség volt megfigyelhetõ, ha a már alapállapotban csökkent légzésfunkcióval (FEV 1 <80%) rendelkezõ betegek esetében vizsgálták a hörgõtágítóra adott légzésfunkció változást. Habár a CPET során elért szívfrekvencia hasonló volt (p=ns), magasabb terhelési tolerancia volt megfigyelhetõ bisoprolol adása mellett (9,70±1,84 min vs. 9,15±1,39 min, p=0,002; teljesítmény: 111±36 W vs. 105±34 W, p=0,0005), ennek megfelelõn a testtömegre vonatkoztatott oxigénfelhasználás is szignifikánsabb magasabb volt. Az egyéni oxigénfelhasználás változása a különbözõ BB-kezelés mellett egyenesen aránylik a DLCO különbségével (R=0,46, p<0,001). A DLCO javulása a membrán áteresztõképesség növekedése révén történt. A DLCO kifejezettebb javulása bisoprolol kezelés mellett megfigyelhetõ volt az alapállapotban gyengébb diffúziós paraméterekkel rendelkezõknél is. Összefoglalás A carvedilol és a bisoprolol béta-receptor szelektivitása közötti különbség ismert. Agostoni és munkatársai jelen tanulmányban elõször vizsgálták a ß 1 - és ß 2 -antagonista carvedilol és a szelektív ß 1 -antagonista bisoprolol tüdõmûködésre gyakorolt hatásait krónikus szívelégtelen betegekben. Nyugalomban a két BB különbözõ hatást mutat a bronchostimulációra adott válasz és a DLCO szabályozásában. Mindezek mellett a bisoprolol mellett salbutamolra adott erõsebb bornchusdilatáció nem jelentette a ventillációs paraméterek carvedilol kezeléshez viszonyított javulását terhelés során. Klinikai jelentõsége talán a bisoprololt szedõ szívelégtelen beteg akutan romló tüdõpangása közben (adekvát kardiális gyógyszerelés mellett) adott béta-stimuláció lehetõségében keresendõ vagy asthma bronchiale, illetve COPD társbetegségek esetén. A DLCO javulása bisoprolol kezelés mellett (vs. carvedilol) a membrán áteresztõképességének változá- Cardiologia Hungarica 2008; 38 : E2

3 sában keresendõ, ami az aktív membrántranszport ß 2 - receptor kontrolljának kiemelkedõ jelentõségével magyarázható. A bisoprolol mellett javuló terhelési tolerancia klinikai jelentõsége a carvedilollal összevetésben kétséges, amit alátámaszt az életminõség teszt hasonló eredménye a két gyógyszer mellett. Azonban, a terhelési szintjavulás a bisoprolol ágon még kifejezettebb, ha alapesetben csökkent DLCO-s betegeket hasonlítottak össze. Azt már régóta tudjuk, hogy az alveoláris epiteliális ß 2 -receptorok fontos szerepet játszanak az alveoláris aktív Na-transzport szabályozásában, ami kritikus az excesszív tüdõvizenyõvel szenvedõ tüdõ számára (12). Ilyenkor nagyfokban csökkent a DLCO. A bisoprolol mellett megfigyelt javuló DLCO még érdekesebbé válik, ha a korábbi megfigyeléséket tekintjük, amelyek szerint BB adása (pl. propranolol) csökkenti a DLCO-t állatmodellben (13). A ß-receptorok katekolamin stimulusa mind emberben, mind állatban javítja az alveoláris fluidum clearence -ét (14 16). Ezt többféle experimentális modellben sikerült bizonytani (12, 17). Az alveoláris clearance mechanizmusa egyrészt az alveoláris membrán diffúziós képességeihez kötõdhet. A DLCO-t, illetve a membrán áteresztõképességét jelen vizsgálat szerint is különbözõ módon befolyásolják a BB-k: bisoprolol mellett javul, mivel szelektivitása révén nem blokkolja a ß 2 -receptorokat az alveolusok falában. Ez a vizsgálat az elsõ bizonyíték arra, hogy az alveoláris ß-receptorok aktív szerepe nemcsak a pulmonális ödéma prevenciójában, hanem az alveoláris folyadék egyensúlyának kialakításában is kiemelkedõ jelentõségû. Indirekt módon a megfigyelés eredménye összecseng egy közelmúltban megjelent vizsgálattal, amely szerint a carvedilol a placebóhoz képest csökkenti a DLCO-t, csökkenti a nyugalmi po 2 -t mind nyugalomban, mind szubmaximális terhelés során akár normoxiás, akár hipoxiás körülmények között. Ellentétben a carvedilol vs. placebo study-ban megfigyeltekkel (ahol a carvedilol egyéb, kardiális és kemoreceptorokat befolyásoló hatása teoretikusan szerepet játszhat a különbség kialakításában), jelen vizsgálatban mindkét BB a maximális dózisig lett feltitrálva, így a DLCO-ban, illetve a membrán áteresztõképességében megfigyelt különbségek nagy valószínûséggel az alveolusok epitheliális membránján lévõ ß 2 -receptorok blokádjának a következményei. Ugyancsak klinikai jelentõségre tehet szert az a megfigyelés, miszerint az alacsony DLCO és kifejezettebben az alacsony membrán áteresztõképesség kedvezõtlen prognózist jelent CHF-ben (7). A bisoprolollal magasabb a DLCO a carvedilollal összehasonlítva, és még markánsabb ez a különbség az alacsony DLCO-val (más szóval rosszabb prognózissal) rendelkezõ krónikus szívelégtelen betegeknél. Az sajnos még nem tisztázott, hogy a DLCO-ban megjelenõ változás a prognózis változását (javulását) is magával hozza-e. Bár a vizsgálatnak nem volt célja a bisoprolol és a carvedilol klinikai hatékonyságának összehasonlítása, azonban jelen adatok alapján megkísérelhetõ az a megállapítás, miszerint elsõként választandó BB-ként az alacsony diffúziós kapacitással rendelkezõ szívelégtelenekben a bisoprolol preferálandó a carvedilollal szemben. Ugyancsak jobbnak találták krónikus szívelégtelen betegekben a bisoprololt a terhelési tolerancia növelése, illetve a salbutamolra adott bronchodilatáció szempontjából. Ezek az adatok a klinikus szemében a komplex patofiziológiájú CHF kezeléséhez adnak segítséget olyan betegcsoportban, ahol asztma, COPD társul a szívelégtelenséghez, illetve a keringési elégtelenség romlása lép fel. Irodalom 1. Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. and The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology: Guidelines for the diagnosis and treatment chronic heart failure: executive summary. Eur Heart J 2005; 26: Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S.Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996; 334: Colucci WS, Packer M, Bristow MR, et al. Carvedilol inhibits clinical progression in patients with mild symptoms of heart failure. US Carvedilol Heart Failure Study Group. Circulation 1996; 94: CIBIS II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: Willenheimer R, van Veldhuisen DJ, Silke B, et al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation 2005; 112: Naum CC, Sciurba C, Rogers RM. Pulmonary function abnormalities in chronic severe cardiomyopathy preceding cardiac transplantation. Am Rev Respir Dis 1992; 145: Guazzi M, Pontone G, Brambilla R, et al. Alveolarcapillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure. Eur Heart J 2002; 23: Wasserman K, Zhang Y, Gitt A, et al. Lung function and exercise gas exchange in chronic heart failure. Circulation 1997; 96: Rector TS, Kubo SH, Cohn JN. Validity of the Minnesota living with heart failure questionnaire as a measure of therapeutic response to enalapril or placebo. Am J Cardiol 1993; 71: Huang YC, Helms MJ, MacIntyre NR. Normal values for single Cardiologia Hungarica 2008; 38 : E3

4 exhalation diffusing capacity and pulmonary capillary blood flow in sitting, supine position, and during mild exercise. Chest 1994; 105: Roughton FJW, Forster RE. Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries. J Appl Physiol 1957; 2: Mutlu GM, Dumasius V, Burhop J, et al. Upregulation of alveolar epithelial active Na + transport is dependent on ß 2 - adrenergic receptor signalling. Circ Res 2004; 94: Brashear RE, Ross JC. Effect of dipirydamole and propanolol on pulmonary diffusing capacity during rest and exercise. Am Rev Respir Dis 1968; 98: Sakuma T, Okaniwa G, Nakada T, et al. Alveolar fluid clearance in the resected human lung. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: Berthiaume Y, Staub NC, Matthay MA. Beta-adrenergic agonists increase lung liquid clearance in anesthetized sheep. J Clin Invest 1987; 79: Sartori C, Duplain H, Lepori M, et al. Salmeterol for the prevention of high-altitude pulmonary edema. N Engl J Med 2002; 346: Mutlu GM, Koch WJ, Factor P. Alveolar epithelial ß 2 -adrenergic receptors. Their role in regulation of alveolar active sodium transport. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: A Cardiologia Hungarica kreditpontszerzési lehetõséget biztosít olvasóinak a továbbképzési kötelezettségük teljesítéséhez, ezért akkreditált továbbképzõ tanfolyam zajlik a lap hasábjain kardiológusok és belgyógyászok részére. A tanfolyamhoz csatlakozhatnak háziorvosok is. Az itt közölt kérdések 75%-ának helyes megválaszolása esetén 4 kreditpont jár. A kérdésekre egy vagy több helyes válasz lehetséges, ez utóbbi esetben a helyes válaszok számát a kérdés után zárójelben jelezzük. Kérjük, hogy a válaszkártyán a helyes válaszokat kereszttel jelölje meg. Kérjük jelölje, hogy kórházi orvos, vagy háziorvos és milyen szakvizsgával rendelkezik. A válaszkártyát vágja ki vagy fénymásolja le, és aláírva, lepecsételve, zárt borítékban küldje el az alábbi címre: Promenade Kiadó Cardiologia Hungarica akkreditált továbbképzõ tanfolyam 1535 Budapest, Postafiók 804 Beküldési határidõ: július 31. A határidõ után érkezett, vagy a posta hibájából elveszett válaszokat sajnos nem tudjuk értékelni. Sok sikert kívánunk! 1. A szívelégtelenség kezelésében a béta blokkolók A: ha nincs magas vérnyomás nem szükségesek. B: ellenjavalltak, mert csökkentik a szívfrekvenciát és a vérnyomást. C: elsõként választandóak, melyet több randomizált vizsgálatban bizonyítottak (pl. bisoprolol esetében CIBIS). D:bíztató kezdeti eredményekkel rendelkeznek, mortalitást csökkentõ hatásuk azonban még nem bizonyított. 2. Mivel a légzõrendszerre a ß 2 predominancia jellemzõ, A: a carvedilol semmilyen hatást nem gyakorol a légzési teljesítményre. B: a bisoprolol semmilyen hatást nem gyakorol a légzési teljesítményre. C: a bisoprolol és a carvedilol hatása a légzésre különbözik, mivel a bisoprololra a ß 1 szelektivitás jellemzõ. D: a bisoprolol és a carvedilol hatása megegyezõ a légzésre, mivel nincs különbség a ß szelektivitásukban. 3. Szívelégtelen betegek esetében A: restriktív szindrómát, a tüdõ diffúziós képességének csökkenését, a bronchokontsriktorokra adott bronchialis hyperreaktivitást, terhelés okozta hyperventillációt és a kilégzési légáramlás csökkenését figyelték meg. B: általában kitûnõ légzési paraméterek mérhetõek. C: a légzési munka javulása a kardiális funkciókban megfigyelt romlást ellensúlyozhatja. D: nem fordulhat elõ krónikus tüdõbetegség. 4. A vizsgálatban a bisoprolol napi dózisa 4,8±1,8 mg/nap, ami azt jelenti, hogy A: ennél többet nem szabad adni a betegnek. B: ennél kevesebbet nem szabad adni a betegnek. C: biztonságosan otthoni körülmények között a gyógyszer nem alkalmazható szívelégtelenségben. D: a napi 5 mg-os célérték elérése biztonságos, lévén a megadott érték középérték. 5. A béta blokkolók A: adagolása során feltitrálási idõszakra van szükség, hogy elérjük a maximálisan tolerálható dózist. B: adagolása során egyszerre, nagy adagban kell alkalmazni azokat, megbecsülve azt a dózist, amely mellett a szívfrekvencia nem csökkent 30/perc alá. C: elsõ adott adagját megváltoztatni nem szabad. Cardiologia Hungarica 2007; 37 : E4

5 D: kezdeti dózisát néhány hét alatt a biztonságos szintre kell csökkenteni. 6. Melyik megállapítás az igaz? A: A bisoprolol és a carvedilol hatása között az életminõségben jelentõs különbség mutatkozott. B: A bisoprolol és carvedilol között a terhelési toleranciában nem mutatkozott különbség. C: A bisoprolol mellett alacsonyabb szívfrekvenciát értek el a betegek a terhelés alatt. D: A bisoprolol szignifikánsan növelte a terhelési toleranciát a vizsgálatban a carvedilolhoz képest. 7. Melyik igaz? A: Az alapállapotban gyengébb diffúziós kapacitással élõknél a bisoprolol a carvedilolhoz képest kedvezõbben befolyásolta a diffúziós paramétereket. B: A diffúziós kapacitás csak a légkör oxigén-tartalmától és az intrathoracalias nyomásviszonyoktól függ. C: A diffúziós kapacitás mérése emberben nem lehetséges. 8. A salbumatolra adott bronchodilatáció A: carvedilol mellett jobb volt. B: bisoprolol mellett jobb volt. C: egyforma volt carvedilol és bisoprolol adása mellett. 9. A DLCO A: minden béta blokkoló mellett javul. B: minden béta blokkoló mellett romlik. C: a szelektív béta blokkolók mellett, mint a bisoprolol, javul. D: a szelektív béta blokkolók mellett, mint a propranolol, romlik. 10. A krónikus szívbetegek esetében a javuló membrán diffúziós kapacitás A: egyértelmûen rossz prognózist jelent. B: egyértelmû jó hosszú távú prognózist jelent. C: prognózissal való kapcsolata nem egyértelmû. 11. Jelen vizsgálatban A: bebizonyosodott a carvedilol klinikai hatékonysága. B: bebizonyosodott a bisoprolol klinikai hatékonysága. C: a bisoprolol a carvedilollal szemben a légzési paraméterekre kedvezõbb hatással volt krónikus szívbetegekben. D: a carvedilol a bisoprolollal szemben a légzési paraméterekre kedvezõbb hatással volt krónikus szívbetegekben. 12. A béta blokkolók szelektivitása fontos jellemzõje a gyógyszernek. A: Igaz. B: Hamis. Cardiologia Hungarica akkreditált továbbképzõ tanfolyam tesztkérdések válaszai Supplementum E A q q q q q q q q q q q q B q q q q q q q q q q q q C q q q q q q q q q q q q D q q q q q q q q q q q q E q q q q q q q q q q q q Kórházi, klinikai orvos q Háziorvos, házi gyermekorvos q Milyen szakvizsgával rendelkezik?... Név:... Aláírás:... Cím:... Orvosi pecsét:

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%

Részletesebben

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Az allergia molekuláris etiopatogenezise Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

A COPD keringésre kifejtett hatásai

A COPD keringésre kifejtett hatásai A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster

Részletesebben

SZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010

SZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B,

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013 Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása

Részletesebben

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek

Részletesebben

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály Krónikus szisztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Neurohormonális antagonisták ACE inhibítorok Evidenciák

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,

Részletesebben

Emberi légzésvizsgálat (Spirometria)

Emberi légzésvizsgálat (Spirometria) Emberi légzésvizsgálat (Spirometria) Légzési térfogatok meghatározása és összehasonlítása Állati Struktúra és Funkció II. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:.. Gyakorlatvezető:. Időpont: 1. kísérleti

Részletesebben

Szívelégtelenségben szenvedő betegek objektív megítélését segítő spiroergometriás értékek

Szívelégtelenségben szenvedő betegek objektív megítélését segítő spiroergometriás értékek Szívelégtelenségben szenvedő betegek objektív megítélését segítő spiroergometriás értékek Simon Attila Állami Szívkórház, Balatonfüred II. SPIROERGOMETRIÁS NAPOK, NÓGRÁDGÁRDONY, 2012 Mielőtt elkezdődik

Részletesebben

1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.

1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. 1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató egészségügyi szakemberek részére. Linde: Living healthcare 02 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 6 Tudományos következtetések A Kantos Master és a kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása 21 Tudományos következtetések Az Oxynal és a Targin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)

Részletesebben

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator

Részletesebben

Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba?

Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba? Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2014; 44 : A7 A13 2014 Locksley Hall Media Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba? Habon Tamás Pécsi Tudományegyetem,

Részletesebben

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin

Részletesebben

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26.

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Légzőrendszerre ható gyógyszerjel gyszerjelöltek ltek hatásoss sossága Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Tudományos

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

Témák Új gyógyszeres ajánlások COPD-ben. COPD definíció. Epidemiológia. A legfontosabb terápiás lehetőség. Gyógyszeres terápia 1/12/2017

Témák Új gyógyszeres ajánlások COPD-ben. COPD definíció. Epidemiológia. A legfontosabb terápiás lehetőség. Gyógyszeres terápia 1/12/2017 Témák Új gyógyszeres ajánlások COPD-ben Dr. habil. Horváth Gábor, Ph.D. egyetemi docens Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem COPD állapotfelmérés jelentősége Gyógyszeres terápiás protokoll Új inhalációs

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után

Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után Referátum Cardiologia Hungarica 2015; 45 : G1 G6 2015 Locksley Hall Media Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után Az ivabradin

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

Heveny szívelégtelenség

Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros

Részletesebben

Markov modellek 2015.03.19.

Markov modellek 2015.03.19. Markov modellek 2015.03.19. Markov-láncok Markov-tulajdonság: egy folyamat korábbi állapotai a későbbiekre csak a jelen állapoton keresztül gyakorolnak befolyást. Semmi, ami a múltban történt, nem ad előrejelzést

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company

Részletesebben

Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején

Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2012; 42 : 42 X 2012 Locksley Hall Media Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején Tomcsányi János, Tóth Emese 1 Betegápoló

Részletesebben

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken Bizonyítékokon alapuló orvoslás Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 376 383 2008 Locksley Hall Media A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós,

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,

Részletesebben

Dyspnoe pontrendszerek a sürgősségi ellátásban

Dyspnoe pontrendszerek a sürgősségi ellátásban Gondos Tibor Dyspnoe pontrendszerek a sürgősségi ellátásban Jávorszky Ödön Kórház, SBO, Vác, Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar Budapest MSOTKE, Siófok, 2017. Definíció Egyszerű megközelítés: aránytalanság

Részletesebben

Aktív életerő HU/KAR/0218/0001

Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 A bizonyítottan javítja az idősödő kutyák életminőségét: élénkebbé teszi az állatokat és ezáltal aktívabb életmódot tesz lehetővé számukra. Az oxigenizáció mellett a szív-

Részletesebben

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER NEVE. Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1. A GYÓGYSZER NEVE Serevent Diskus 50 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mikrogramm szalmeterol (szalmeterol-xinafoát formájában) adagonként. Ismert hatású

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő

Részletesebben

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive

Részletesebben

KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest

KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai

Részletesebben

INHALÁCIÓS GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSA A GYAKORLATBAN: A BETEG LÉGZÉSI TECHNIKÁJÁNAK HATÁSA A VÁRHATÓ DEPOZÍCIÓRA ÉS AZ OPTIMALIZÁCIÓ LEHETŐSÉGEI

INHALÁCIÓS GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSA A GYAKORLATBAN: A BETEG LÉGZÉSI TECHNIKÁJÁNAK HATÁSA A VÁRHATÓ DEPOZÍCIÓRA ÉS AZ OPTIMALIZÁCIÓ LEHETŐSÉGEI INHALÁCIÓS GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSA A GYAKORLATBAN: A BETEG LÉGZÉSI TECHNIKÁJÁNAK HATÁSA A VÁRHATÓ DEPOZÍCIÓRA ÉS AZ OPTIMALIZÁCIÓ LEHETŐSÉGEI Herke Paula 1, Balásházy Imre 2, Farkas Árpád 2, Szigethy Dezső

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Lélegeztetés: alveolus toborzás

Lélegeztetés: alveolus toborzás Lélegeztetés: alveolus toborzás Lovas András Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kötelező Szintentartó Tanfolyam Szeged, 2016. november 22. ARDS és hypoxia A gépi lélegeztetés

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ Pályázat címe: A szívritmuszavarok és a myocardiális repolarizáció mechanizmusainak vizsgálata; antiaritmiás és proaritmiás gyógyszerhatások elemzése (NI 61902) Vezetı kutató:

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

Az inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája

Az inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája Az inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája dr. Márton Sándor PTE A.O.K. A.I.T.I. Gáztörvények Dalton törvénye:gázkeverékek használatakor a gáz parciális nyomása egyenlő az őt alkotó gázok parciális

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre.

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Állati Struktúra és Funkció II. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............ Gyakorlatvezető:...

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

A légzés élettana I.

A légzés élettana I. A légzés élettana I. 25. Légzésmechanika 1: A tüdő és a mellkas statikus mechanikája. 26. Légzésmechanika 2: ventiláció prof. Sáry Gyula Domoki Ferenc 1 A légzés fő fázisai ventiláció ventiláció alveoláris

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

A Magyar Sportorvos Társaság 50. Éves Jubileumi Kongresszusa június 9-11., Budapest

A Magyar Sportorvos Társaság 50. Éves Jubileumi Kongresszusa június 9-11., Budapest Csajági Eszter 1,2, Feßl Reinhard 2, Pavlik Gábor, 1 Bachl Norbert 2 1 Testnevelési Egyetem, Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék 2 Österreichisches Institut für Sportmedizin A Magyar Sportorvos Társaság

Részletesebben

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában

Részletesebben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Papp Zoltán Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai Tanszék Megmenthető a károsodott szív őssejtekkel? Funkcionális változások az öregedő

Részletesebben

Rescue eljárások ARDS-ben. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Rescue eljárások ARDS-ben. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Rescue eljárások ARDS-ben Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Lehetőségek a ventilláció-perfúzió arány javítására - magasabb PEEP használata - tüdőnyitási manőverek

Részletesebben

Tudományos következtetések. A Prevora tudományos értékelésének átfogó összegzése

Tudományos következtetések. A Prevora tudományos értékelésének átfogó összegzése II. MELLÉKLET AZ EURÓPAI GYÓGYSZERÜGYNÖKSÉG (EMA) ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK, A POZITÍV VÉLEMÉNY, AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG, VALAMINT A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA

Részletesebben

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,

Részletesebben

A D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com

A D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere

Részletesebben

Asztma gondozás. Mi az a gondozás? Krónikus betegségek kezelésének módja. Gyermektüdőgyógyász továbbképzés április 6. Szánthó András dr.

Asztma gondozás. Mi az a gondozás? Krónikus betegségek kezelésének módja. Gyermektüdőgyógyász továbbképzés április 6. Szánthó András dr. Asztma gondozás Gyermektüdőgyógyász továbbképzés 2002. április 6. AstraZeneca Kft., Szánthó és Társa Kkt. 1 Mi az a gondozás? Krónikus betegségek kezelésének módja AstraZeneca Kft., Szánthó és Társa Kkt.

Részletesebben

AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY

AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A PERIOPERATÍV LÉGZÉSREHABILITÁCIÓBAN KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY A VIZSGÁLAT CÉLJA MEGÁLLAPÍTANI A

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonális Embólia - Kivizsgálási taktika Klinikai valószínűség Scoring rendszerek: Wells Genfi Pisa-Ped Módosított

Részletesebben

XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter

XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2016.09.16 Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter BEVEZETÉS: vágyainkés lehetőségeink A menedzsment részéről igény volt az egészségügyi

Részletesebben

Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében

Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében KÓSA LILI 1 Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében 1. BEVEZETÉS Számos ember végez rendszeres fizikai aktivitást annak érdekében, hogy megőrizze a

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Állatokon végzett tanulmányok A CV247 két kutatásban képezte vizsgálat

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A telemedicinális projekt szerepe és előnyei

A telemedicinális projekt szerepe és előnyei A telemedicinális projekt szerepe és előnyei Bevezető A hazai egészségügy helyzetének érdemi javításának kulcsa az egészségügyi szolgáltatások átfogó működés-szervezési modernizációja. Ez az egészség megőrzésével

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita

Részletesebben

A gépi lélegeztetés alapelvei

A gépi lélegeztetés alapelvei A gépi lélegeztetés alapelvei Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000;

Részletesebben

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prof. Dr. Tóth Kálmán, Prof. Dr. Czuriga István, Dr. Szabados Eszter PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika WHO definíció Egészség: a teljes

Részletesebben