PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI. Peregovits Nóra

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI. Peregovits Nóra"

Átírás

1 PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI Peregovits Nóra Debreceni Egyetem Klinikai Központ Általános Orvostudományi Kar Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál DE KK Belgyógyászati Intézet, Intenzív Osztály és Terápiás Aferezis Részleg Dr. Boczán Judit DE KK Neurológiai Klinika A kutatás a TÁMOP A/ azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése konvergencia program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg. TÁMOP A/

2 Bevezetés A Guillain-Barré szindróma (GBS) akut autoimmun betegség, amely a perifériás idegek és gyökök érintettsége miatt alakul ki. A GBS ritka betegség, melynek incidenciája Európában 0,6-2,4 eset/ lakos/év. A GBS minden korosztályt érinthet, férfiakban kissé gyakrabban (1,25:1) fordul elő. Az esetek körülbelül 60 70%-ában gastrointestinalis vagy felső légúti infekciót követően 1 3 héttel jelentkeznek az első tünetek, leggyakrabban az alsó végtagokon, ritkábban a felső végtagokon tapasztalt gyengeség. Az ascendáló típusú bénulás gyors progressziója figyelhető meg, súlyos esetben a légző-, illetve bulbáris izmokat és az alsó mozgató agyidegeket is érinti a folyamat. Felléphet hirtelen légzésbénulás, illetve az autonóm idegrendszer instabilitása miatt kialakulhatnak súlyos szívritmuszavarok és tensio ingadozás is. A tünetek progressziója általában 1 3 hétig tart, majd egy rövid stagnálás után a betegek többségénél megindul a regeneráció. Bár az esetek jelentős részében hónapok alatt teljes gyógyulás várható, a betegek körülbelül 20%-ánál maradványtünetek, elsősorban mozgáskorlátozottság figyelhető meg. Az esetek 25%-ában az akut szakban gépi lélegeztetés válik szükségessé, a betegség mortalitása 5 10%. A heterogén klinikai szindróma négy megjelenési formája különíthető el: Acut inflammatoricus demyelinisatios polyradiculoneuropathia (AIDP), Acut axonalis motoros neuropathia (AMAN), Acut motoros és sensoros neuropathia (AMSAN), Miller-Fisher szindróma (MFS). Európában és Észak-Amerikában leggyakrabban az esetek közel 90%-ában AIDP figyelhető meg, az AMAN, AMSAN és a MFS variánsok jóval ritkábban fordulnak elő. Ezzel szemben Ázsiában az AMAN variáns az esetek 60 80%-át adja. A betegség kialakulásában az alábbi pathogéneknek tulajdonítanak szerepet: Campylobacter jejuni, Cytomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae. Megfigyelték továbbá, hogy influenza elleni vakcinációt, műtéti beavatkozást, terhességet követően is kialakulhat GBS. Az egyes altípusok hátterében különböző fertőző ágenseknek és auto-antitesteknek tulajdonítanak kóroki szerepet. Az egyes kórokozók eliminálására termelődött antitestek keresztreakciója következik be a perifériás idegeken expresszálódó, nagyfokú heterogenitást 2

3 mutató gangliozid struktúrákkal. AMAN esetében elsősorban a Campylobacter jejuni kóroki szerepe emelhető ki. A fertőző ágens felszínén a lipopolysaccharid (LPS) részen olyan epitóp található, mely szerkezetileg nagyon hasonlít a perifériás motoros idegek axolemmáján expresszálódó GM1, GM1b, GD1a és GalNAc-GD1a gangliozidokhoz. Az MFS kialakulásában is a Campylobacter jejeuni fertőzésnek tulajdonítanak szerepet. A kórokozó ellen termelődött antitestek a nervus oculomotorius, nervus trochlearis és a nervus abducens paranodalis myelin részletén található GQ1b típusú gangliozid molekulákhoz kötődnek, ami az MFS-ben jellemző ophthalmoplegia kialakulását fogja eredményezni. Az AIDP esetében még nem azonosították azt a gangliozid molekulát, amihez kötődnek az antitestek, feltételezhető azonban, hogy a perifériás idegek Schwann-sejtjein vagy a myelinhüvelyen expresszálódó molekulákról van szó, így magyarázható lenne az AIDP-ben jellemző demyelinizáció. A GBS diagnosztikájában a részletes anamnézis felvétele, a klinikai tünetek és a kórlefolyás alakulásának nyomon követése kiemelt fontosságú. Emellett a liquormintában jellegzetes sejt-fehérje disszociáció (közel normális sejtszám mellett emelkedett fehérje koncentráció) utal GBS-ra. Az altípusok egyértelmű elkülönítéséhez elektroneurográfiás vizsgálat (ENG) szükséges, így azonosítható a károsodás demyelinizációs, illetve axonális jellege, továbbá a motoros és szenzoros idegek érintettsége. Emellett vizsgálható a gangliozid ellenes antitestek (GM1IgM, GM1IgG, GD1bIgM, GD1bIgG, GQ1bIgM, GQ1bIgG) jelenléte. A terápia alapját a plazmaferezis (PF) kezelés és intravénás immunglobulin (IVIG) adása jelenti. Ezen két eljárás első vonalbeli terápiának számít, hatékonyságukat összehasonlítva nem találtak szignifikáns különbséget. A szteroid terápia nem bizonyult eredményesnek a GBS kezelésében, így sem önmagában, sem kombinált kezelés részeként nem indokolt az alkalmazása. Súlyos esetekben intenzív osztályos ellátás, gépi lélegeztetés válhat szükségessé. Enyhébb és súlyosabb lefolyású esetekben egyaránt indokolt a rendszeres fizioterápia végzése, mely hosszútávon elősegítheti a betegek teljes felépülését. Az IVIG hatásmechanizmusa rendkívül összetett. A GBS kórlefolyását feltételezhetően az antitestek neutralizációja, a macrophagok Fc receptoraihoz kötődés, illetve a gyulladásos mediátorok (cytokinek, chemokinek) inaktivációja révén befolyásolja. 3

4 A nemzetközi szakirodalom alapján a világ számos országában az IVIG-et alkalmazzák első vonalbeli terápiás kezelésként. Hazánkban döntően financiális okok miatt, a plazmaferezis után használnak IVIG-et a súlyos vagy terápiarezisztens esetekben, egyéni elbírálás alapján. A plazmaferezis hatékonysága a betegség pathomechanizmusában szerepet játszó gangliozid ellenes antitestek keringésből történő eltávolításán alapszik. A DE KK Belgyógyászati Intézet Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén 30 éve végeznek plazmaferezis kezeléseket, regionális központként kiemelt fontosságú szerepet vállalva a plazmaferezist igénylő betegek ellátásában. Ebben az időszakban összesen 5921 plazmaferezis történt, ebből 891 kezelést GBS miatt végeztek. A kezeléseket 1992-től kezdődően két Baxter Fenwall CS 3000 Plus típusú, folyamatos üzemű sejtszeparátorral végezték, majd 2007-től Spectra Optia és Medtech gépeket helyeztek üzembe. A protokollnak megfelelően kezelésenként ml/tskg plazma került eltávolításra. A betegek klinikai állapotától függően a kezelési sorozatok 1-12 plazmaferezisből álltak, az átlagosan eltávolított plazma mennyisége 15212,5 ml volt. A kezelések során az antikoagulálás ACD-vel (acid citrát dextróz), a plazmapótlás Gelifundol (kolloid) és krisztalloid infúzióval történt. Az onkotikus nyomás fenntartását biztosítandó, eltávolított literenként 20 g albuminpótlásra került sor. Az esetek döntő többségében perifériás vénán keresztül végezték a kezelést, a betegek körülbelül 10%-ánál volt indokolt centrális véna kanülálása. Anyagok és módszerek Célunk az elmúlt 10 évben a DE KK Belgyógyászati Intézet Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén GBS miatt plazmaferezisben részesült betegek teljes dokumentációjából kigyűjtött adatok összesítése és feldolgozása volt. Eredményeinket a nemzetközi szakirodalomban leírt megfigyelésekkel kívántuk összehasonlítani. Célkitűzéseink között szerepelt az egyes terápiás eljárások hatásának vizsgálata a különböző altípusú esetek lefolyására. 4

5 Jelen tanulmányban a betegek kórtörténetét a GBS első tüneteinek megjelenésétől a plazmaferezis kezelések végéig, az intenzív osztályról történő elbocsájtás időpontjáig rögzítettük. Vizsgálatunkból kizárásra kerültek azok a betegek, akiknek nem készült ENG vizsgálata vagy ennek eredménye nem állt rendelkezésünkre, mivel ennek hiányában a GBS altípusa nem határozható meg. Kizárásra kerültek azok a páciensek is, akiknél a kezdeti tünetek alapján GBS-t véleményeztek, a későbbiek folyamán azonban a GBS diagnózisát elvetették. A betegdokumentációk és vizsgálati eredmények felhasználásával adatbázis készült, melyben az alábbi, kiemelt fontosságú adatok kerültek rögzítésre: kor, nem, GBS altípus (AMAN, AMSAN, AIDP, MFS), felvételi- és elbocsájtási státuszok a Hughes-skála alapján, kórelőzmény (infekció, oltás, tumor, autoimmun betegség, műtéti beavatkozások), bevezető tünetek, a betegség lefolyásának az alakulása, terápiás beavatkozások (plazmaferezis, intravénás immunglobulin), az első plazmaferezis kezelésig eltelt idő, plazmaferezis kezelések száma, az alkalmazott terápia esetleges mellékhatásai, egyéb gyógyszeres kezelések, lélegeztetés időtartama, fennálló krónikus betegségek, képalkotó vizsgálatok, diagnosztikus eljárások (liquormintavétel, ENG, gangliozid ellenes antitestek kimutatása) és ezen vizsgálatok eredménye. Eredmények A kizárási kritériumok figyelembe vételével 64 plazmaferezis kezelésben részesült beteg, 36 férfi (56,25%) és 28 nő (43,75%) került a vizsgálatunkba, átlag életkoruk 50,5±17,3 (SD) év volt. A betegek nem- és korösszetétele a nemzetközi szakirodalomban leírtaknak megfelelően alakult. 5

6 Az esetszámok évek és hónapok szerinti megoszlását vizsgálva esetünkben is jellemző volt a nemzetközi szakirodalomban is leírt egyenlőtlen eloszlás, mely a betegség infekciózus háttérével hozható összefüggésbe. Az esetek többsége a tavaszi-, illetve a téli hónapokban került diagnosztizálásra (1. és 2. ábra) Kezelések száma (darab) Évek 1. ábra. A GBS miatt végzett plazmaferezis kezelések száma évenként feltüntetve. Esetszám (darab) Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Hónapok 2. ábra. A közötti időszakban észlelt esetek hónapok szerinti megoszlása. 6

7 A GBS kialakulását megelőzően a betegek 56%-ánál zajlott infekció vagy oltást kaptak a tünetek megjelenése előtt. 19 esetben (29,7%) felső légúti infekció, 11 betegnél (17,2%) gastrointestinalis fertőzés, két páciensnél lázas állapot szerepelt az anamnézisben. Egy esetben kullancs encephalitis elleni, két páciensnél influenza elleni vakcináció történt a GBS kialakulását megelőző 30 napon belül. Szerológiai vizsgálattal igazolt CMV fertőzés egy esetben került diagnosztizálásra. Egy betegnél súlyos cholecystitis miatti laparoscopos cholecysectomia, míg egy kismamánál sectio caesarea után alakult ki GBS (1. táblázat). Felső légúti infekció 19 Gastrointestinalis infekció 11 Láz 2 CMV infekció 1 Cholecystectomia 1 Sectio caesarea 1 1. táblázat. A GBS kialakulását megelőzően fennálló fertőzések és műtéti beavatkozások megoszlása. ábra): Az egyes altípusokhoz tartozó esetszámok megoszlása a következőképpen alakult (3. Akut inflammatorikus demyelinizációs polyradiculopathia (AIDP): 30, Akut motoros és szenzoros neuropathia (AMSAN): 20, Akut axonális motoros neuropathia (AMAN): 9, Miller-Fisher szindróma (MFS): 5 eset. 8% 14% 31% 47% AIDP AMSAN AMAN MFS 3. ábra. Az egyes altípusok előfordulási gyakorisága. 7

8 A vártnál nagyobb számban fordult elő az AMSAN és AMAN variáns. Ennek hátterében a fertőző ágensek heterogenitása, az antigének szerkezetbeli különbségei állhatnak. Döntően ezek a tényezők befolyásolják a termelődő antitestek, ezáltal a keresztkötésben részt vevő gangliozid molekulák felépítését, meghatározva ezáltal a kialakuló GBS altípusát. A DE KK Regionális Immunológiai Laboratóriumában összesen 6 betegnél (9,3%) történt gangliozid ellenes antitest (GM1IgM, GM1IgG, GD1bIgM, GD1bIgG, GQ1bIgM, GQ1bIgG) vizsgálat, közülük 5 AIDP és 1 AMSAN altípusba tartozott. Egyik esetben sem került kimutatásra gangliozid ellenes antitest. A liquor mintákban a GBS-re jellemző sejt-fehérje disszociáció az esetek 71%-ában volt igazolható, 16%-ában nem volt kimutatható. A betegek 13%-ánál nem végeztek liquor vételt, így a sejt-fehérje disszociáció jelenléte nem volt megítélhető. A betegek állapotának súlyosságát és a kórlefolyás alakulását a Hughs-féle stádiumbeosztás alapján osztályoztuk: 0: Tünetmentes, 1: Enyhe tünetek, a beteg képes futni, 2: A beteg önállóan sétál 5 métert, 3: A beteg segédeszközzel vagy segítséggel sétál 5 métert, 4: A beteg ágyhoz kötött vagy kiültethető, 5: Lélegeztetést igénylő beteg, 6: Halál. A plazmaferezis kezelésre történt felvételkor a betegek 73,5%-a önellátásra képtelen állapotban, túlnyomó többségük (63%) a Hughes-skála szerinti 4-es stádiumban volt (4. ábra). 8

9 9% 8% 19% 2-es stádium 3-as stádium 4-es stádium 5-ös stádium 64% 4. ábra. A betegek felvételekor rögzített Hughes-stádiumok megoszlása. A plazmaferezis kezeléseket követően rögzítésre kerültek az elbocsájtási stádiumok (5. ábra). A betegek 64%-a önellátásra képes állapotban (Hughes-skála szerinti 1, 2 vagy 3-as stádium) került elbocsájtásra az intenzív osztályról Esetszám Elbocsájtási stádiumok 5. ábra. A plazmaferezis kezelések végeztével rögzített Hughes-féle stádiumok. A végtagokat érintő perifériás neuropathia tünetei mellett 21 betegnél (32,8%) kerültek leírásra egyéb tünetek: széklet- és vizeletürítési zavar (14%), dyspnoe (7,8%), dysphagia (4,7%), hypotensio (4,7%) és hypertensio (1,6%). 9

10 Az alkalmazott terápiás beavatkozások közül minden beteg részesült plazmaferezis (PF) kezelésben. Emellett 14 fő (21,9%) kapott IVIG kezelést is. Az átlagos életkoruk 54 év volt, az altípus szerinti megoszlás az alábbiak szerint alakult: AIDP 6, AMAN 4, AMSAN 3 és MFS 1. Az IVIG terápiában részesült 14 beteg Hughes-skála szerinti felvételi stádiuma 4-es vagy 5-ös volt, ami azt jelenti, hogy a PF megkezdésekor már súlyos állapotban voltak és a PF hatására állapotuk egyáltalán nem vagy csak kis mértékben javult. IVIG adását követően 8 esetben tapasztaltunk egy stádiumnyi javulást, ami 5 beteg esetében lehetővé tette a gépi lélegeztetés felfüggesztését. Két esetben dokumentáltak két stádiumnyi javulást. Háromesetben stagnált a betegek állapota, egy lélegeztetett beteg meghalt (2.táblázat). Bár vizsgálatunk kapcsán az alacsony esetszám miatt statisztikailag nem igazolható az IVIG szignifikáns hatása, ugyanakkor kijelenthető, hogy a klinikai tünetek alakulására pozitívan hat a plazmaferezis terápia kiegészítéseként alkalmazott IVIG adása. Felvételi stádium Elbocsájtási stádium Esetszám táblázat. IVIG terápiában részesült betegek felvételi és elbocsájtási stádiuma. Összesen 9 beteg szorult lélegeztetésre (14%), átlagos életkorunk 59,5 év volt. Közülük 5-en az AMSAN altípusba tartoztak, esetükben a gépi lélegeztetés átlagos időtartama 9 nap volt. A fennmaradó 4 beteg AIDP altípusú volt, a lélegeztetés átlagos ideje 19 nap volt. Egy AMSAN altípusba tartozó beteg meghalt, aki már lélegeztetett, rendkívül rossz általános állapotban került felvételre plazmaferezis kezelés céljából. Vizsgálatunk alapján elmondható, hogy jelentős javulás esetén (legalább 2 stádium) a kortól való függés szignifikáns volt (p = 0.025). Idős életkorban a krónikus társbetegségek, a szervezet csökkent védekezőképessége, a gyengébb általános állapot mind közrejátszanak abban, hogy az idős GBS-es betegek gyógyhajlama elmarad a fiatal betegekéhez képest. 10

11 Az alkalmazott terápia mellett altípustól függően a klinikai tünetek eltérő mértékű változása várható (3. táblázat). Az AMAN és MFS altípusok enyhébb lefolyásúnak bizonyultak, ezen betegeknél állapotromlás nem volt megfigyelhető, szignifikáns javulás MFS esetében volt igazolható (p = 0,03). AIDP AMAN MFS AMSAN Nem változott a stádiuma stádiumot javult stádiumot javult stádiumot javult 1 1 stádiumot romlott táblázat. A stádiumok alakulása az egyes altípusokon belül. AIDP, AMAN és AMSAN variánsú betegeknél fordult elő, hogy az alkalmazott kezelés ellenére az állapotuk az intenzív osztályról történt távozásig változatlan maradt, tehát a felvételi- és az intenzív osztályról távozáskor rögzített elbocsájtási stádiumuk megegyezett (6. ábra). Ezen belül a legnagyobb arányban (36,7%) az AIDP altípusú betegeknél figyeltük meg, hogy az állapotuk nem változott a terápiás beavatkozás hatására. Ez az arány az AMAN variánsnál 33%, az AMSAN csoporton belül pedig 30% volt. Egy stádiumnyi állapotromlást 2 AMSAN és egy AIDP altípusba tartozó betegnél találtunk. Kiemelendő, hogy ezen két altípushoz tartozó betegeknél vált szükségessé gépi lélegeztetés is, ami szintén alátámasztja azon megfigyelésünket, hogy az AMSAN és AIDP esetek lefolyása súlyosabb volt. 11

12 Változatlan stádium (%) AIDP AMAN AMSAN GBS altípus 6. ábra. A változatlan felvételi- és elbocsájtási stádiumok aránya az egyes altípus csoportokon belül. 12

13 Összefoglalás Az elmúlt 10 évben a DE KK Belgyógyászati Intézet Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén GBS miatt plazmaferezisben részesült betegek teljes dokumentációjából kigyűjtött adatok kerültek összesítésre és feldolgozásra. A GBS esetszámok évenkénti és évszakonként jellemző változása, a betegek nem- és korösszetétele a nemzetközi szakirodalomban leírtakhoz hasonlóan alakult, ugyanakkor a vártnál nagyobb számban fordult elő az AMSAN és AMAN variáns. Vizsgálatunk alapján elmondható, hogy jelentős javulás esetén (legalább 2 stádium) a kortól való függés szignifikáns volt (p = 0.025), az idős GBS-es betegek gyógyhajlama elmarad a fiatal betegekéhez képest. Kijelenthető, hogy altípustól függően eltérő arányban várható jelentős javulás bekövetkezése. Adataink alapján az AMSAN és AIDP esetek lefolyása súlyosabb volt, az AMAN és MFS altípusok enyhébb lefolyásúnak bizonyultak. Szignifikáns javulás MFS esetében volt kimutatható (p = 0,03). Bár vizsgálatunk kapcsán az alacsony esetszám miatt statisztikailag nem igazolható az IVIG szignifikáns hatása, ugyanakkor kijelenthető, hogy a klinikai tünetek alakulására pozitívan hat a plazmaferezis terápia kiegészítéseként alkalmazott IVIG adása. Ennek igazolására további vizsgálatok szükségesek. Jelen tanulmányban a betegek kórtörténetét a GBS első tüneteinek megjelenésétől a plazmaferezis kezelések végéig, az intenzív osztályról történő elbocsájtásuk időpontjáig rögzítettük, emiatt nem nyilatkozhatunk a plazmaferezis és az IVIG hosszútávú hatásairól. 13

Akut GBS miatt plazmaferezis kezelésben részesült betegeink klinikai adatainak elemzése

Akut GBS miatt plazmaferezis kezelésben részesült betegeink klinikai adatainak elemzése Akut GBS miatt plazmaferezis kezelésben részesült betegeink klinikai adatainak elemzése Peregovits Nóra, orvostanhallgató (DEOEC) Dr.Boczán Judit, DEOEC Neurológiai Klinika Prof.Dr.Soltész Pál, DEOEC Belgyógyászati

Részletesebben

Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei

Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei Guillain-Barré szindróma Dr.Weinhoffer Judit Állami Egészségügyi Központ, HÉMORI Guillain-Barre szindróma: gyulladásos polyganglio-radiculo-neuritis,

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Immunneuropathiák Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Gyulladásos neuropathiák Különbözı kórképeket tartalmazó csoport melyekben közös az immunmediált pathogenezis

Részletesebben

Változatlanul alacsony az influenza aktivitása

Változatlanul alacsony az influenza aktivitása Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2010. 5. hét Változatlanul alacsony az influenza aktivitása 2010. év 5. hetében hasonló volt az influenzaszerű

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás)

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) Dr. Diószeghy Péter Szabocs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 3. hét Intenzíven terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján

Részletesebben

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 2. Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal A 2011. év első hetében tapasztalt emelkedés

Részletesebben

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 4. Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki A figyelőszolgálatra kijelölt

Részletesebben

Elérte hazánkat az influenzajárvány

Elérte hazánkat az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 3. hét Elérte hazánkat az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

Miller Fisher syndroma fellépte és eredményes kezelése mantle cell lymphomás beteg autolog peripheriás őssejt transzplantációja során

Miller Fisher syndroma fellépte és eredményes kezelése mantle cell lymphomás beteg autolog peripheriás őssejt transzplantációja során Miller Fisher syndroma fellépte és eredményes kezelése mantle cell lymphomás beteg autolog peripheriás őssejt transzplantációja során Kiss Attila, Gergely Lajos, Fekete Klára 1, Magyari Ferenc, Szarvas

Részletesebben

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák és kezelésük Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Neuropátiák felosztása a strukturális károsodás jellege szerint Immunmediált axonális neuropátiák esetében a Ravier

Részletesebben

Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma

Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 5. hét Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek

Részletesebben

A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN

A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN Bozóki-Beke Krisztina DE KK Belgyógyászati Intézet, Angiológiai Tanszék Intenzív osztály és Terápiás Aferezis részleg

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 08. hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma A figyelőszolgálatban

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 9. Csökken az influenzaszerű megbetegedések száma A 9. naptári en folytatódott az influenzaszerű

Részletesebben

Anamnézis - Kórelőzmény

Anamnézis - Kórelőzmény Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában

Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr. Vass Melinda, Rácz István, Fábiánné Gelsi

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 03. hét Járványosan terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 01. hét Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 7. Csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az év első 6 hetében tapasztalt emelkedés után

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 06. hét Lassabban terjed az influenza A 6. héten tovább emelkedett az influenzás

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 02. hét Terjed az influenza A 2. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt orvoshoz

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi

Részletesebben

A myastheniás beteg anesztéziája 2004

A myastheniás beteg anesztéziája 2004 A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti

Részletesebben

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért.

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért. Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 6. hét Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma

Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 4. hét Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek

Részletesebben

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 6. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma 2017. február 612. között a figyelőszolgálatban

Részletesebben

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Miért dokumentálunk? Törvényi kötelezettség Szakmai követelmény Minőségbiztosítás

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 04. hét Terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok

Részletesebben

Fábiánné Gelsi Eleonóra

Fábiánné Gelsi Eleonóra Az intenzív osztályos ellátás szempontjai plazmaferezissel kezelt betegeink kapcsán Fábiánné Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 15. A 15. naptári en 24%-kal csökkent az influenzaszerű megbetegedéssel orvoshoz fordulók száma az

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma

Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 7. hét Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma A figyelőszolgálatban

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Stroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2

Stroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása

Részletesebben

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

szerepe a gasztrointesztinális

szerepe a gasztrointesztinális A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1

Részletesebben

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Fotoferezis másként Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Extracorporális fotoferezis (ECP) Fotoaferezis ( PAP) Egy leukaferezis alapú immunmodulációs terápia: ahol

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert

Részletesebben

A gyakorlati tapasztalat megváltoztathatja az oltóanyagok ajánlását (FSME-Immun)

A gyakorlati tapasztalat megváltoztathatja az oltóanyagok ajánlását (FSME-Immun) A gyakorlati tapasztalat megváltoztathatja az oltóanyagok ajánlását (FSME-Immun) Dr. Jelenik Zsuzsanna Kávészünet 2012. május 11. Siófok 1 FSME-Immun Bevezetés 1976., magyarországi bevezetés 1991. Folyamatos

Részletesebben

Tükör által homályosan

Tükör által homályosan Tükör által homályosan Dobner Sarolta 1, Gyarmati Éva 2, Ujhelyi Enikő 1, Gondos Enikő 1,Várallyay György 3, Ocskay László 1, Maka Erika 4, Molnár Péter 1, Liptai Zoltán 1 1Szent László Kórház, Budapest

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Markov modellek 2015.03.19.

Markov modellek 2015.03.19. Markov modellek 2015.03.19. Markov-láncok Markov-tulajdonság: egy folyamat korábbi állapotai a későbbiekre csak a jelen állapoton keresztül gyakorolnak befolyást. Semmi, ami a múltban történt, nem ad előrejelzést

Részletesebben

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin

Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin Egyesített Szent István és Szent László Kórház -Rendelőintézet Hematológia és Őssejt-transzplantációs

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Levonulóban az influenzajárvány

Levonulóban az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 9. hét Levonulóban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentéseinek

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337.

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. 2005. évben az ÁNTSZ fővárosi és megyei intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára 20 nosocomialis járványt és egy pseudojárványt

Részletesebben

MHC-gének jelenléte.célkitűzésünk az volt, hogy megvizsgáljuk, hogy milyen HLA-allélek

MHC-gének jelenléte.célkitűzésünk az volt, hogy megvizsgáljuk, hogy milyen HLA-allélek Az idiopathiás inflammatorikus myopathiák (IIM) szisztémás autoimmun betegségek, jellegzetességük a harántcsíkolt izomzat immunmediált gyulladása, amely progresszív izomgyengeséghez vezet. A legtöbb autoimmun

Részletesebben

Opponensi vélemény Lakos András Kullancs által terjesztett fertőzések; Lyme. Borreliosis, kullancsencephalitis, TIBOLA című MTA doktori értekezéséről.

Opponensi vélemény Lakos András Kullancs által terjesztett fertőzések; Lyme. Borreliosis, kullancsencephalitis, TIBOLA című MTA doktori értekezéséről. Opponensi vélemény Lakos András Kullancs által terjesztett fertőzések; Lyme Borreliosis, kullancsencephalitis, TIBOLA című MTA doktori értekezéséről. Az összességében 162 oldal terjedelmű, 99 ábrát, 7

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 8. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma A figyelőszolgálatban résztvevő

Részletesebben

A plazmaferezis szerepe immunológiai. Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege

A plazmaferezis szerepe immunológiai. Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege A plazmaferezis szerepe immunológiai etiológiájú vesebetegségekben Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege 1189 PEX kezelés indikációja

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.

Részletesebben

Angiológiai és immunológiai kutatások antifoszfolipid szindrómában

Angiológiai és immunológiai kutatások antifoszfolipid szindrómában BÍRÁLATOM Dr. Soltész Pál Angiológiai és immunológiai kutatások antifoszfolipid szindrómában címő MTA doktori értekezésérıl Dr. Soltész Pál 1985-ben végzett a Debreceni Orvostudományi Egyetemen, azóta

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

üvegcsont betegség régen és ma

üvegcsont betegség régen és ma Osteogenesis imperfecta üvegcsont betegség régen és ma KOVÁCS ANDREA gyógytornász Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVII. Vándorgyűlése 2008 Budapest Magyarországon 2006

Részletesebben

KORSZERŰ KARDIOLÓGIAI ELLÁTÁS ESZKÖZBESZERZÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ FEJLESZTÉSE A BALATONFÜREDI ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZBAN

KORSZERŰ KARDIOLÓGIAI ELLÁTÁS ESZKÖZBESZERZÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ FEJLESZTÉSE A BALATONFÜREDI ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZBAN 2016.06.20 ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZ BALATONFÜRED SAJTÓKÖZLEMÉNY KORSZERŰ KARDIOLÓGIAI ELLÁTÁS ESZKÖZBESZERZÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ FEJLESZTÉSE A BALATONFÜREDI ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZBAN Az Európai Unió és a Magyar Állam által

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 8. hét Az elmúlt héten tetőzött az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok 2015.

Részletesebben