A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése"

Átírás

1 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése

2

3 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése Szerkesztette STEVEN G. KAÁLI Társszerkesztôk BERNARD ARTÚR KOVÁCS PÉTER Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest, 2006

4 Lektorálta DR. BÁRTFAI GYÖRGY egyetemi tanár Steven G. Kaáli, 2006 E könyv szövege, ábraanyaga és mindenféle tartozéka szerzôi jogi oltalom és a kizárólagos kiadói felhasználási jog védelme alatt áll. Csak a szerzôi jog tulajdonosának és a könyv kiadójának elôzetes írásbeli engedélye alapján jogszerû a mû egészének vagy bármely részének felhasználása, illetve többszörözése akár mechanikai, akár fotó-, akár elektronikus úton. Ezen engedélyek hiányában mind a másolatkészítés, mind a sugárzás vagy a vezeték útján a nyilvánossághoz való közvetítés, mind a digitalizált formában való tárolás, mind a számítógépes hálózaton átvitt mû anyagi formában való megjelenítése jogszerûtlen. ISBN A kiadásért felel a Medicina Könyvkiadó Rt. igazgatója A borítót tervezte: Bede Tamásné Az ábrákat rajzolta: Olgyai Gézáné Mûszaki szerkesztõ: Veres Ildikó Terjedelem: 24,3 (A/5) ív Azonosító szám: 3128

5 Tartalom Elôszó (dr. Gáti István) Foreword (Dr. Peter R. Brinsden, Dr. Wilfried Feichtinger) A meddôségrôl általában (dr. Bernard Artúr, dr. Krizsa Ferenc) A menstruációs ciklus szabályozása (dr. Kovács Péter) Anamnézis, fizikális és diagnosztikus vizsgálat (dr. Kovács Péter) Az ovuláció zavarával járó állapotok (dr. Kovács Péter) Az uterus rendellenességei (dr. Kôrösi Tamás, dr. Boga Péter) A petevezetékek rendellenességei (dr. Tándor Zoltán, dr. Bodnár Béla) Endometriosis és meddôség (dr. Kovács Péter) A férfi eredetû meddôség (dr. Papp György) Intrauterin inszemináció (dr. Szöllôsi János) Az in vitro fertilizáció és embriótranszfer menete (dr. Török Attila, dr. Szmatona Gábor) Stimulációs protokollok (dr. Kôrösi Tamás) Az in vitro fertilizáció laboratóriumi vonatkozásai (Mátyás Szabolcs, Rajczy Klára) Asszisztált reprodukció és többes terhesség, extrauterin graviditás, heterotop terhesség (dr. Zádori János) Asszisztált reprodukció és fejlôdési rendellenességek (dr. Zádori János) Ovarialis hiperstimulációs szindróma (dr. Bernard Artúr) Habituális abortusz (dr. Török Attila) A meddôség pszichés aspektusai (dr. Kováts Tímea, dr. Krizsán Mária) Az asszisztált reprodukciós eljárások etikai és jogi kérdéseinek szabályozása (dr. Bodnár Béla, dr. Tándor Zoltán) Tárgymutató

6

7 Gyermeke nem volt. A császár a lupercaliákon, mikor a meddô nôket szíjostorral paskolják, az utcára vitette ôt és maga a fôpap érintette ágyékát. Az se használt. Meddô mondta a császár és engem is meddôvé tesz. (Kosztolányi Dezsô: Nero, a véres költô) We have come a long way. Steven G. Kaáli

8 Elôszó Az elmúlt 25 év a meddôségkezelés területén jelentôs változásokat hozott. A szülészet-nôgyógyászat egy új részterülettel, az asszisztált reprodukcióval gazdagodott. A meddôség modern módszereinek széles körû bevezetésében komoly szerepe van az 1992-ben alapított Kaáli Intézetnek. Az új és hatékony eljárások segítségével az elmúlt 15 év alatt mintegy harmincezer meddô párnál történt in vitro fertilizációs kezelés, az inszeminációk száma pedig meghaladta a tízezret. A mai aggasztó demográfiai helyzetben az eredményes meddôségi kezelés különösen fontos, hiszen optimális esetben a születendô gyermekek az éves születésszámnak 3 5%-át jelenthetik. A könyvet olyan munkatársak írták, akik jelentôs gyakorlattal rendelkeznek az asszisztált reprodukció területén. Ezen munkában saját tapasztalataikat teszik közzé, és állításaikat nemzetközi folyóiratokban megjelent közleményekre és szakkönyvekre alapozzák. A könyv elsôsorban azoknak a szülész-nôgyógyász kollégáknak szeretne hasznos útmutatást nyújtani, akik meddôségkezeléssel is foglalkoznak. Reméljük, hogy rajtuk kívül a téma iránt érdeklôdô más szakemberek és orvostanhallgatók számára is fontos információkkal szolgál. PROF. DR. GÁTI ISTVÁN az MTA rendes tagja a Kaáli Intézet fôigazgatója

9 Foreword In vitro fertilization, as a treatment option for infertility, is a relatively new medical technology, with a history of just over 25 years. It has been the most significant development in the care of the infertile to date and has helped hundreds of thousands of couples to achieve their dream of having a family. Despite its brief history, there have been very significant developments in IVF technology in the past quarter of a century, but there is still a constant need for further improvements and innovations. The aim of both patients and their physicians is to achieve ever higher pregnancy and live birth rates, fewer multiple gestations and safer, better-tolerated treatments. In order to achieve these goals, a number of different treatments, stimulation regimens and technological interventions have been developed, the results of which must constantly be evaluated. In this day and age, it is essential that clinical and laboratory practice is based firmly on well founded evidence. Medical and scientific journals covering our specialty regularly publish peerreviewed scientific articles and meta-analyses. These provide the quality evidence upon which our clinical and scientific practices must be based. Only in this way can we provide the most effective and safe care to out patients. Textbooks generally are published to make available to practitioners up-todate reviews of the current knowledge in a particular specialty. It is, however, a huge challenge to critically evaluate the vast amount of literature now available, and to distil it into a useful and readable book. The authors of this excellent book have taken a strictly evidence-based approach, which will set the highest quality standards of care to colleagues in our specialty, on which they can base their own practices. This book should become required reading for all ART specialists, as well as gynaecologists and reproductive endocrinologists with an interest in the care of infertile couples. I sincerely hope that, before long, it will be available in English and so available to ART practitioners internationally. I congratulate the authors on producing a textbook which I believe will become a most useful volume. PROF. DR. PETER R. BRINSDEN Medical Director Bourn Hall Clinic Bourn, Cambridge, UK

10 Foreword 11 Assisted reproductive technology has undergone tremendous improvements in the past quarter of a century. Helping infertile couples is now a well-recognized subspecialty within the field of Obstetrics and Gynecology. Reproductive endocrinology, infertility care and embryology are among the hottest scientific fields these days. In most countries, specialized centers were built to care for the unique needs of these couples. I have followed the work in the Kaali Clinics from the first day when they opened. I was even consulted on during the building of the first center. Over the past 15 years with the opening of several centers in Hungary, they have emerged as one of the biggest programs in Europe. The physicians and embryologist, many of whom I had personally trained in Vienna, were always open to learning new techniques (e.g.: intracytoplasmic sperm injection, assisted hatching, use of surgically obtained sperm for fertilization) and became pioneers in this field in Hungary. Our collaboration has continued since the more day-to-day contact from the beginning. We still exchange ideas during the care of an unusually difficult case. Nowadays, our collaboration continues more in the scientific area. We have organized scientific meetings together, and coauthored several papers. The Kaali Clinics play an important role in the APART Organization (Association of Private ART Centers). Such forums enable us to exchange ideas, review practices and design even better care for our patients. Having completed close to 30,000 IVF/ICSI cycles, the physicians and embryologists from the various sites decided to share their experience in the form of a textbook. This well-written, evidence-based book shows the high standard that they have set for themselves during patient care, and should be very helpful for those who are involved in the management of infertile couples. I wish to congratulate the editors and authors on the wonderful job they did with this textbook. I hope to maintain close ties with the staff of the Kaali Clinics, and I hope to continue building further international scientific and patient related collaborations that are becoming increasingly important within this field. UNIV. PROF. DR. WILFRIED FEICHTINGER Wunschbaby Zentrum Vienna, Austria und Universitatsklinik für Frauenheilkunde Vienna, Austria

11

12 1. A meddôségrôl általában Dr. Bernard Artúr, Dr. Krizsa Ferenc Meddônek (sterilnek) tekintünk egy házaspárt (párt), ha fogamzásgátlás nélküli rendszeres házasélet ellenére egy éven belül nem következik be terhesség. Elsôdleges (primer) meddôségrôl akkor beszélünk, ha a kórelôzményben terhesség még nem volt, míg másodlagos meddôség (szekunder sterilitás) esetén az anamnézisben terhesség szerepel. A meddôség elôfordulási gyakorisága hazánkban 8 10% volt egy 1981-es tankönyvi adat szerint. Ez a szám az elmúlt években emelkedett, és jelenleg 10 15%-ra tehetô, ami megfelel a legtöbb fejlett ipari országban és a fejlôdô országok többségében is megfigyelt elôfordulási gyakoriságnak. 30 A meddôség oka 45 50%-ban nôi, míg 40 45%-ban férfi eredetû %- ban mindkét félben elôforduló elváltozások játszanak szerepet. Ismeretlen eredetû meddôségrôl, idiopathiás sterilitásról akkor beszélünk, amikor a meddôség okát nem tudjuk kimutatni. Ennek elôfordulási gyakorisága 5 15%. A nôi eredetû meddôség leggyakoribb okai a peteérés zavarai, illetve a méhkürtök hiánya vagy károsodása, korábbi mûtétek, gyulladás vagy endometriosis következtében. Gyakoriságuk 40 40%, 10%-ban hormonális eredet (kóros pajzsmirigymûködés, hyperprolactinaemia) áll a meddôség hátterében. További 10%-ában anatómiai elváltozások, a méh üregét deformáló submucosus myoma vagy intrauterin adhézió (Asherman-szindróma) vagy fejlôdési rendellenességek vezethetnek meddôséghez. 28 A férfi eredetû meddôség oka a hímivarsejtek számának, mozgásának vagy morfológiájának rendellenessége, amelynek részleteivel a könyv andrológiai fejezete foglalkozik. A meddôség mint betegség az elmúlt évtizedekben világszerte elôtérbe került, ami az alábbi tényezôkkel magyarázható: 1978-ban alkalmazták elôször sikeresen, majd az elmúlt évtizedekben eredményes gyógyeljárássá vált az in vitro fertilizáció (IVF), amely addig el nem képzelt új lehetôségeket nyitott a meddôség kezelésében ben az IVF-technika továbbfejlôdésének köszönhetôen bevezetésre került az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI), majd 1994-ben a hereszövetbôl történô direkt spermanyerés és megtermékenyítés, a tesztikuláris spermaextrakció (TESE + ICSI), amely eljárások új távlatokat nyitottak meg a

13 14 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése férfi eredetû meddôség gyógyításában, és jelentôsen bôvítették az IVF indikációs körét. A szervezeten kívüli megtermékenyítés, illetve a vele kapcsolatos, morális, etikai és jogi kérdések azonnal felkeltették a média figyelmét, amely azóta is szinte folyamatosan foglalkozik az eljárással. Többek között ennek köszönhetô, hogy a meddôség napjainkban nem titkolni, szégyellni való sorscsapás, hanem a társadalom által elfogadott gyógyítható betegség. Szociális és társadalmi okok: a nôk munkába állásuk, szakmai karrierjük miatt egyre késôbbi életkorban, 35 év felett vállalják az elsô gyermeket, vagyis amikor a fertilitás esélyei jelentôsen csökkennek. Magyarország demográfiai helyzete A születések száma a fejlett ipari országok többségében, így hazánkban is folyamatosan csökken, amelynek következményei, a népességfogyás és a lakosság elöregedése komoly szociális és gazdasági problémákat jelenthetnek a jövôben is. 2, 26 Az 1.1 táblázatból látható, hogy hazánkban az elmúlt 44 évben az élve születések száma 65%-kal csökkent, míg a halálozási arány 31%-kal nôtt. Ennek következtében a természetes népességfogyás meghaladta az 500 ezret. Az ország lakosságának ebbôl származó csökkenését a folyamatos bevándorlás ellensúlyozta. Az 1.2. táblázatban tüntettük fel az ezer lakosra jutó élve születések számát és a teljes termékenységi arányszámot 1960 és 2004 között. A teljes termékenységi arányszám egy demográfiai mutató, amely azt a számot jelenti, ahány gyermeknek átlagosan egy nô életet adna, ha élete során az adott évi arányszámoknak megfelelôen szülne. A népesség egyszeri reprodukcióját 2,1-2,2 körüli érték jelenti. A táblázatban feltüntetett adatokból szintén látható az élve születések számának folyamatos csökkenése, valamint az a tény, hogy a népesség természetes reprodukciója évtizedek óta nem biztosított. Összehasonlításként: az Amerikai Egyesült Államokban 2002-ben volt a legalacsonyabb az 1000 lakosra számított élveszületés (14,1), ami 2003-ra 14,9-re emelkedett. 15 Németországban és több fejlett ipari országban (pl. Japán) hazánkhoz hasonlóan a termékenységi arányszám az 1960-as évek óta az egyszeri reprodukciót biztosító érték alatt van. 4 Magyarországon is megfigyelhetô tendencia az elsô szülés idôpontjának a kitolódása. Míg 1960-ban a nôk átlagéletkora az elsô gyermek születésekor 22,8 év volt, 2004-ben már 26,5 év. 7 A születésszám csökkenésében közrejátszhat a válások számának növekedése és a család szerepének bizonyos fokú leértékelôdése is. A születésszám csökkenésének életmódbeli és környezeti okai is vannak. A születések számát közvetve negatívan befolyásolják a fertilitást csökkentô meg-

14 1. A meddôségrôl általában táblázat Népmozgalmi adatok Magyarországon ( ) Év Népesség Élve születések Halálozások Természetes száma (1000 fô) szaporodás, fogyás Demográfiai évkönyv. Központi Statisztikai Hivatal, táblázat Az élve születések száma 1000 lakosra számítva és a teljes termékenységi arányszám ( ) Év Élve születések száma Teljes termékenységi 1000 lakosra számítva arányszám ,6 2, ,1 1, ,6 1, ,5 1, ,5 1, ,3 1, ,4 1,28 Demográfiai Évkönyv. Központi Statisztika Hivatal, 2005

15 16 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése betegedések, az egészségtelen életmód (helytelen táplálkozás, nikotin, alkoholabúzus stb.), valamint a termékenységet veszélyeztetô környezeti és munkahelyi ártalmak. A gyermekvállalás, illetve a meddô házaspárok esetében annak elôsegítése napjainkra nemcsak orvosi, hanem társadalompolitikai problémává is vált. Az életkor és a fertilitás közötti összefüggés Már a 20. század végétôl megfigyelhetô, hogy a mind késôbbi gyermekvállalás idôpontjával emelkedik az életkorral összefüggô nôi meddôségi gyakoriság. 2 Az USA-ban a gyermektelenség miatt orvoshoz forduló éves nôk száma már 1982 és 1988 között 1,8 millióról 2,9 millióra emelkedett. 20 Amerikai felmérések szerint a 25. életév alatti nôk 4%-ának, a közöttiek 13%-ának, míg a év közöttiek 30%-ának vannak meddôségi problémái. 18, 19 Egyes megfigyelések szerint a nôk fertilitáscsökkenése már a húszas életéveik végén megkezdôdik, és a harmincas éveik végére kifejezetté válik. A spontán teherbe esés esélye életév között kétszer nagyobb, mint életév között. 6 Egy Franciaországban végzett donor inszeminációs programban 31 év alatt az egyéves kumulatív terhességi ráta 74% volt, ez életév között 62%-ra, míg 35 év feletti nôknél 54%-ra csökkent. 8 Hasonló holland felmérés szerint az eredményesség a 30. életév felett évente 3,5%-kal alacsonyabb. Egészséges gyermek szülésére a 35 év feletti nô esélye figyelembe véve a vetélés gyakoriságának növekedését is 50%-kal kevesebb, mint egy 25 évesé. 33 Az életkor fertilitásra gyakorolt negatív hatásának okai A petesejtek száma genetikailag determinált, és az életkor elôrehaladtával csökken. Egy egészséges nô petefészkeiben pubertáskor ezer a primordiális tüszô található. A reproduktív életkor során a következô évben számuk néhány százra csökken. Ez a tendencia a menopauza elôtti évben felgyorsul, és éves életkorban a tüszôk száma kb. 25 ezer. 28 Negyven év felett a petesejtek minôsége is jelentôsen romlik, és emelkedik a megtermékenyítésre alkalmatlan, kóros kromoszómaállományú (aneuploid) oocyták száma. 24 A már felsoroltakkal párhuzamosan hormonváltozások is bekövetkeznek. Fokozatosan csökken az inhibin és emelkedik a folliculusstimuláló hormon (FSH) szintje. A petefészek elégtelen reproduktív mûködésének korai jelei: emelkedett FSHés csökkent inhibinszint, normális E 2 -szintek mellett. Az inhibinszint csökkenése már a korábbi években megkezdôdik, de a 40. év körül felgyorsul. Az FSH-

16 1. A meddôségrôl általában 17 szint a 40. életévig általában a fiziológiás értéken marad, és a menopauzáig a luteinizáló hormon (LH) szintje sem változik jelentôsen. Ezen hormonváltozások a hypothalamicus-ovariális tengely közötti feed-back mechanizmus következtében jelzôi, de okozói is a folliculogenesis minôség romlásának. A menstruációs ciklusok a menopauza elôtt évvel még általában szabályosak, de a ciklushossz fokozatosan csökken a rövidülô folliculusfázisok miatt. Az életkor elôrehaladtával emelkedik továbbá a fertilitást negatívan befolyásoló betegségek elôfordulási gyakorisága is (pl. szexuális úton terjedô fertôzések, kismedencei gyulladások, endometriosis). A hosszabb expozíciós idô miatt a környezeti és foglalkozási ártalmak, a túlzott nikotin- vagy alkoholfogyasztás negatív hatása is kifejezettebben érvényesül. A környezet és az életmód hatása a fertilitásra A reproduktív funkciót mindkét nem körében negatívan befolyásolhatják bizonyos életmódbeli tényezôk, környezeti és munkahelyi hatások. A nôi fertilitást, mivel a petefészkek a testen belül a hasfal és a peritoneum által védetten helyezkednek el, a környezeti hatások kevésbé károsítják. Ki kell azonban emelni néhány életmódbeli tényezô fertilitásra gyakorolt negatív hatását. Bizonyított a dohányzás, 13, 20 a túlzott alkoholfogyasztás, 28 27, 28 a kábítószerek és az egészségtelen táplálkozás fertilitást csökkentô hatása. A nikotin káros hatása annál kifejezettebb, minél fiatalabb életkorban kezdik el a dohányzást. A kábítószerek (pl. marihuána) a gonadotrop releasing hormon (GnRH) -szekréció gátlása által befolyásolják hátrányosan a fertilitást mindkét nemben, míg a kokain a spermatogenezist gátolja. 28 Az elhízás, a túlzott fogyókúrázás és az anorexiás alkat is károsan befolyásolhatja a folliculogenezist, és így az ovariális eredetû meddôség okai lehetnek. A szexuális úton terjedô fertôzések, gonorrhoea, chlamydia 1 stb., és egyéb kismedencei gyulladásokat okozó megbetegedések a méhkürtök károsításával közismerten meddôséget okozhatnak. A nemi úton terjedô fertôzések elleni védekezés, a megfelelô szexuális higiénia a nôi eredetû meddôség megelôzésének eszközei. A kemoterápiának és a sugárterápiának a petefészek mûködésére kifejtett irreverzibilis károsító hatása ismert. 17 Bizonyos idôben felismert rosszindulatú betegségek napjainkban már magas túlélési aránnyal gyógyíthatóak. Ennek következtében, növekszik azon nôbetegek száma, akik kemo-, illetve sugárterápia (vagy petefészek-eltávolítás) után kívánnak gyermeket szülni. 10 A reproduktív funkció megôrzésének lehetôségei közé tartozik a preembriók, petesejtek, vagy ováriumszövet krioprezervációja, majd a kezelés, illetve gyógyulás után az in vitro fertilizáció elvégzése. A preembriók fagyasztása napjainkban jó hatásfokú

17 18 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése és rutineljárás. Kérdéses azonban az, hogy a rákbetegség kezelésének elkezdése elôtt idôben lehetséges-e az IVF elvégzése, illetve a kezeléssel járó hormonhatásnak a páciens kitehetô-e. A petesejt, illetve az ováriumszövet mélyfagyasztva tárolására és késôbbi, a páciens gyógyulása utáni felhasználására ígéretes kísérletek folynak. A petesejtek a mélyfagyasztás folyamatára rendkívül érzékenyek. Ennek ellenére a közelmúltban már klinikai terhességekrôl és szülésekrôl is beszámoltak mélyfagyasztva tárolt petesejtek megtermékenyítése, majd transzfere után. 12, 31 Kísérletek folynak az ováriumszövet (kéregállomány-darabok) bôr alá történô beültetésével. Az eljárást követôen a petefészek-állomány endokrin mûködését és embriófejlôdést is megfigyeltek. 21, 22 A módszerek hazai bevezetésének a technikai nehézségeken túlmenôen az etikai és jogi kérdések tisztázatlansága szab határt. A férfi reproduktív funkciót is hátrányosan befolyásolhatják bizonyos életmódbeli tényezôk, foglalkozási ágak és környezeti hatások. Az életmódbeli tényezôk közül kiemelendô a dohányzás, 11, 20 a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen táplálkozás (elhízás, diabetes) és nagyrészben a motorizációnak köszönhetô mozgásszegény életmód. A foglalkozási ártalmak közül mivel köztudott, hogy a magasabb hômérséklet a spermiogenezist negatívan befolyásolja kiemelendôk az ülôfoglalkozást végzôk (autóbusz-, kamionsofôrök), továbbá a növényvédô szerekkel, vegyi anyagokkal érintkezôk, a mûanyagiparban és az autógyártásban dolgozók (fényezôk, karosszérialakatosok, hegesztôk). 5 A környezeti káros hatások közül megemlítjük a légszennyezôdést okozó anyagokat, így a kipufogógázokat, azok CO 2 -, illetve azbeszttartalmát. Kérdéses még, hogy bizonyos technikai eszközök (mobiltelefon, lap-top) sugárhatása negatívan befolyásolja-e az ondósejtképzôdést. Mindez alátámasztja a részletes anamnézis felvételének fontosságát. A meddôségi kivizsgálás jelentôsége Az asszisztált reprodukciós technikák (ART) elterjedésének és eredményességének következtében az elmúlt két évtizedben világszerte nôtt a meddôség miatt orvoshoz fordulók száma. 16 Az 1980-as években Franciaországban minden hetedik, 30 az USA-ban minden ötödik reproduktív korban lévô nô 19 szorult orvosi segítségre fertilitási problémák miatt. Az USA-ban között 25%-kal emelkedett (1,1 millióról 1,3 millióra) a meddôségi panaszokkal kezelt nôk száma. 28 Magyarországon hasonló statisztikai adatok nem állnak rendelkezésre, de 15%-os meddôségi gyakorisággal számolva ezerre tehetô a fertilitási panaszokkal küzdô házaspárok száma, akik közül becslésünk szerint évente ezren fordulnak orvoshoz. Mint azt már említettük, az elsô gyermek vál-

18 1. A meddôségrôl általában 19 lalásának idôpontja egyre inkább kitolódik, így elôtérbe kerül és felértékelôdik a házaspárokkal elôször kapcsolatba kerülô háziorvosok 16, 25 védônôk és fôleg a klinikai, kórházi ambulanciákon, magánrendelôkben dolgozó szülész-nôgyógyász szakorvosok szerepe. ôk nagyban elôsegíthetik a meddôség eredményes kezelését, ha sikertelen beavatkozásaik után, idôben irányítják betegeiket a speciális ellátást biztosító meddôségi centrumba. A meddôségi kivizsgálás szempontjai A kivizsgálásnak gyorsnak, eredményesnek és hatékonynak kell lennie. A cél a meddôség okának feltárása, az adott lehetôségeken belüli kezelése, és szükség esetén a pár meddôségi centrumba irányítása. A házaspár (pár) mindkét tagjának kivizsgálása egy idôben és párhuzamosan kell hogy megkezdôdjön. Megfelelô idôt és körülményeket kell biztosítani a megbeszélések során. A meddôségi kivizsgálás és kezelés türelmet, odafigyelést, esetenként emocionális és pszichés támogatást is igényel, hiszen a házaspár magánéletének legintimebb szférájában, az utódnemzésben kényszerül segítségünkre. A házaspárokat fel kell világosítani arról, hogy a spontán terhesség létrejöttéhez is bizonyos idô kell. A teherbe esés esélye egy ovulációval járó ciklus során, átjárható kürtök és normális spermiogram esetén sem több, mint 25%. Azt az átlagos idôintervallumot, amely fertilis korban lévô egészséges pároknál a spontán fogamzáshoz szükséges, jól szemlélteti a 1.3 táblázat. 9 A meddôségi kezelésre jelentkezô fiatal házaspárok egy részénél akiknél a kivizsgálás során terhesség létrejöttét kizáró okot nem találunk számítani lehet egy éven belül spontán terhesség létrejöttére. Ebben közrejátszhat, hogy a pár a kivizsgálás eredményeként megszabadul attól a lelki tehertôl, amit annak a tudata jelent, hogy képtelenek az utódnemzésre táblázat A fogamzáshoz szükséges átlagos idôintervallum fertilis korban lévô egészséges pároknál (Guttmacher-táblázat) Hónapok száma Terhességi arány (%)

19 20 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése A meddôségi kivizsgálás és kezelés hatékonyságának növelése Fontos szerepe van a meddôségkezelés keretében a megelôzésnek, a meddôséghez vezetô megbetegedések, környezeti ártalmak, és életmódbeli rossz szokások lehetôség szerinti kiküszöbölésének. Kiemelt figyelmet kell fordítani a leányok (potenciális anyák) fertilitásának megóvására, amelynek eszközei lehetnek a hatékony szexuális felvilágosítás, az egészséges életmódra nevelés és a megfelelô nôgyógyászati ellátás. Mind a kivizsgálás, mind a kezelés során érvényesíteni kell a progresszív betegellátás elvét. Ismerve a nôk életkorának a fertilitásra gyakorolt negatív hatását, törekedni kell arra, hogy ne teljenek el évek eredménytelen meddôségi kivizsgálással vagy kezeléssel. Bizonyos idô eltelte után ami függ a páciens életkorától, a meddôség okától kezelési módot kell változtatni. Kiemelt figyelmet kell fordítani a 35 év feletti nôk kezelésére. Amennyiben tanácsadásra jelentkeznek, és a gyermekvállalás még csak tervként szerepel életükben, fel kell világosítani ôket arról, hogy esélyeik az évek múltával rohamosan csökkenek ben az USA-ban felmérést végeztek 40 éves gyermektelen diplomás nôk körében. 86%-uk sikeres szakmai pályafutásuk miatt 40 éves életkor utánra tervezte a gyermekvállalást, annak biztos tudatában, hogy mindez IVF-val teljesül. Reális esélyük azonban mindössze 10%-körüli. 29 A kezelt nôk életkora és az IVF eredményessége közötti összefüggést tüntettük fel intézetünk beteganyagának alapján az 1.1. ábrán. Tapasztalataink alapján 1.1. ábra. A kezelt nôk életkora és az IVF eredményessége közötti összefüggés (n=5132)

20 1. A meddôségrôl általában 21 ami egyezik a nemzetközi megfigyelésekkel a befejezett ciklusokra számított születési arány az életkor elôrehaladtával fokozatosan csökken. 3 A terhesség létrejöttének a valószínûsége 44 éves életkoron túl, vagy 25 miu/ml bazális FSHérték felett az asszisztált reprodukciós technikák alkalmazásának bármelyikével minimális, szinte nullával egyenlô. 23, 28, 32 A több éve tartó ismeretlen eredetû meddôség olyan eseteiben, ahol a kórelôzményben ovuláció indukciós kezelések és inszeminációk is szerepelnek, indokolt az ún. diagnosztikus IVF elvégzése. Amennyiben in vitro körülmények között sem jön létre megtermékenyülés, az eltérés az ivarsejtek szintjén van (sperma acrosoma hiánya, megvastagodott zona pellucida stb.). 14 Ezért idiopathiás sterilitás esetén a petesejtek egy részét ICSI-módszerrel termékenyítjük meg. Összefoglalás Napjainkban a meddôség népbetegséggé vált, mivel a reproduktív korban lévô párok 15%-át érinti. Ezért a meddô párok korszerû kezelésének biztosítása elengedhetetlen, különösen a jelenlegi aggasztó demográfiai helyzetben. Szakterületünk kiemelt feladata a gyermeket vállalni akaró, de ehhez orvosi segítségre szoruló házaspárok korszerû és eredményes kezelése. A meddôségkezelés eredményessége a megszületett gyermekek számával objektíven mérhetô. Megbízható statisztikai adatok jelenleg csak az IVF-kezelésekrôl vannak. Magyarországon évente kb IVF-kezelést végzünk. Megkezdett kezelési ciklusokra számított 25%-os születési arányt alapul véve ez évente kb szülést, és a többesterhességeket is figyelembevéve, közel 2000 gyermek világrajövetelét jelenti, ami az élve születések több mint 2%-a. Az ovulációindukciók, inszeminációk után született gyermekek száma további ra becsülhetô. Az asszisztált reprodukciós technikák eredményes alkalmazásával optimális esetben az élve születések mintegy 5%-a érhetô el. A meddôségkezelés napjainkra interdiszciplináris területté vált. A gyógyításába a szülész-nôgyógyász szakorvosokon kívül andrológusok, nemegyszer endokrinológusok, esetenként pszichológusok bevonása is szükséges. A meddôséggel foglalkozó szülész-nôgyógyász szakorvosok rendszeres továbbképzése, a meddôségi centrumokkal történô szoros együttmûködése a gyógyítás eredményességét, azaz a születendô gyermekek számát emeli, ami össztársadalmi, nemzeti érdek.

21 22 A meddôség korszerû diagnosztikája és kezelése IRODALOM 1. Arya R. et al.: Incidence of genital Chlamydia trachomatis infection in the male partners attending an infertility clinic. J Obstet Gynaecol 2005; 25(4): Baird D.T. et al.: Fertility and ageing Hum Reprod Update 2005; 11(3): Bernard A. és mtsai.: In vitro fertilizációval szerzett eredményeink és tapasztalataink. Magy Nôorv L 1998; 61: Birg H.: Causes for and consequences of the decline of fertility in Germany. Zentralbl Gynacol 2004; 126(3): Claman P.: Men at Risk: Occupation and Male Infertility. Sexuality, Reproduction & Menopause, 2004, 2; 1: Dunson D.B. et al.: Changes with age in the level and duration of fertility in the menstrual cycle. Hum Reprod 2002; 17: Demográfiai évkönyv. Központi Statisztikai Hivatal, Budapest, Schwartz D., Mayaux M.J.: Female fecundity as a function of age: results of arteficial insemination in 2193 nulliparous women with azoospermic husbands. Federation CECOS NEJM 1982; 306: Guttmacher A.F.: Factors affecting normal expectancy of conception. JAMA 1956; 161: Kwon J.S. et al.: Preserving reproductive function in women with cancer. Sexuality, Reproduction & Menopause December; Vol. 2 No Jedrzejczak P. et al.: The sperm quality in fertile smokers. Pregl Lek 2004; 61(10): Kuwayama M., Vajta G.: Highly efficient vitrification method for cryopreservation of human oocytes RBM Online 2005; Sep11 (3): Laurent S.L. et al.: An epidemiologic study of smoking and primary infertility in women. Fertil Steril 1992; 57: Mackenna A.L. et al.: Fertilization rate in couples with unexplained infertility. Hum Reprod 1992; 7: Martin J.A. et al.: Annual summary of vital statistics Pediatrics 2005; 115: McLachlan R.I. et al.: Management of the infertile couple. Aust Fam Physician 2005; 34(3): Molina J.R. et al.: Chemotherapy-induced ovarial failure: manifestations and management. Drug Saf 2005; 28(5): Mosher W.D. et al.: Fecundity and infertility in the United States: incidence and trends. Fertil Steril 1991; 56: Mosher W.D. et al.: The demography of infertility in the United States, in Asch R.H., Studd J.W., editors, Annual Progress in Reproductive Medicine, Parthenon Publishing Group, Pearl River, New York, 1993, pp Nizard J.: What are the epidemiological data on maternal and paternal smoking? J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005; 34 Spec No 1:3S

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István Természetes fogamzás feltételei a női szervezetben Nemi szervek átjárhatósága Megfelelő tüszőérés és az érett petesejt kiszabadulása Egészséges petevezető

Részletesebben

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,

Részletesebben

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék

A meddőség a páciensek szemszögéből. Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék A meddőség a páciensek szemszögéből Borján Eszter Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék Egészség - betegség Az egészség nem csupán a betegség és nyomorékság hiánya, hanem a teljes

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. Az intézetek az adatszolgáltatást

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2011. évi tevékenységéről Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények 2010. évi tevékenységéről Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet

Részletesebben

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tejtermelő tehenek szaporításának nehézségei tenyésztői szemmel A tejtermelés világszerte szinte kizárólag holstein

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. A hatályos, asszisztált

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. A hatályos, asszisztált

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága?

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Dr Bálint Bálint László Prelife Kft Debrecen Bizonyára mindannyian ismerünk olyan házaspárt aki évek óta időt, pénzt és fáradtságot nem kímélve igyekszik

Részletesebben

Homonértékek a nöi ciklusban

Homonértékek a nöi ciklusban Homonértékek a nöi ciklusban http://babatervezok.otthona.net Forrás: med4you.at 2007 LH és FSH Vérvétel az LH és FSH hormonok kimutatására a ciklus 1-5 napja között szokott történni. FSH mértékegység LH

Részletesebben

Az ember szaporodása

Az ember szaporodása Az ember szaporodása Az ember szaporodásának általános jellemzése Ivaros szaporodás Ivarsejtekkel történik Ivarszervek (genitáliák) elsődleges nemi jellegek Belső ivarszervek Külső ivarszervek Váltivarúság

Részletesebben

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT 8300 TAPOLCA, BARTÓK BÉLA U. 1.-3. Tel.: 06-87 510365 Fax:06-87 510366 Email: pritap@t-online.hu Honlap: www.pri.hu, www.pri.com Ügyvezető igazgató: Dr.Török Attila Betegtájékoztató

Részletesebben

Mindentudó. A meddôség. 2003 ôsz. Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa

Mindentudó. A meddôség. 2003 ôsz. Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa Mindentudó A meddôség Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa 2003 ôsz A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa A Mindentudó füzet megírásáért köszönetünket fejezzük

Részletesebben

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA Dr. Osváth Péter BEVEZETÉS Meddőség epidemiológiája Meddőség kezelésének nehézségei ( idiopathiás, nem kezelhető

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat)

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat) Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Meddőségről: kivizsgálásról és a kezelés általános lehetőségeiről (1. módosított változat) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium I.

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Az ember szaporodása

Az ember szaporodása Önreprodukció, szaporodás Szerkesztette: Vizkievicz András Bevezetés Az önfenntartás és az önszabályozás mellett az állati szervezetek harmadik alapvető működése az önreprodukció. Az önreprodukció magába

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

2. Local communities involved in landscape architecture in Óbuda

2. Local communities involved in landscape architecture in Óbuda Év Tájépítésze pályázat - Wallner Krisztina 2. Közösségi tervezés Óbudán Óbuda jelmondata: Közösséget építünk, ennek megfelelően a formálódó helyi közösségeket bevonva fejlesztik a közterületeket. Békásmegyer-Ófaluban

Részletesebben

University of Szeged Albert Szentgyörgyi Medical anf Pharmaceutical Center

University of Szeged Albert Szentgyörgyi Medical anf Pharmaceutical Center 1 University of Szeged Albert Szentgyörgyi Medical anf Pharmaceutical Center Program director: Prof. Dr. György Bártfai, MD, PhD, DSc Tutor: Prof. Dr. János Szöllısi, MD, PhD Efficiency of intracytoplasmic

Részletesebben

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Lakatos Enikő¹, ², Balog Piroska¹ ¹Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest ²Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Családtervezés római katolikusok számára. Dr. Timmermann Gábor

Családtervezés római katolikusok számára. Dr. Timmermann Gábor Családtervezés római katolikusok számára Dr. Timmermann Gábor Keresztény családtervezés! Fogamzás szabályozás! A várandósság előkészítése! Meddőségi kivizsgálási és kezelési elvek az egyház szerint Miért

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Előadások jegyzéke Első szerzőként: 1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során Dr. Zeke J., Kanyó K., Márta E., Dr. Konc J. III. Családcentrikus Szülészet Kongresszus

Részletesebben

Terhesség és szoptatás

Terhesség és szoptatás Gönczi Mónika Terhesség és szoptatás Debreceni Egyetem, ÁOK, Élettani Intézet Megtermékenyítés Érett spermium felépítése: Fej (mag) DNS tartalom, eleje az acrosoma (lizoszómális hatás) Nyak (centriólum),

Részletesebben

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia Szalai Annamária ESZSZK GYITO Nemi szerv rendszer női nemi szervek férfi nemi szervek alapműködés: ivarsejtek termelése fajfenntartás biztosítása belső nemi szervek:

Részletesebben

Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán

Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán MEDDÔSÉG Magyar Nôorvosok Lapja 69, 447 452 (2006) Meddôség kezelése centrális hypogonadizmus kapcsán DR. KOVÁCS PÉTER Kaáli Intézet, Budapest (Intézetvezetô: Gáti István dr., egyetemi tanár) közleménye

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink

Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink IN VITRO FERTILIZÁCIÓ Magyar Nôorvosok Lapja 69, 133 137 (2006) Antagonista és long protokoll szerint kezelt IVF ciklusokkal szerzett tapasztalataink ZEKE JÓZSEF DR., KONC JÁNOS DR., KANYÓ KATALIN DR.,

Részletesebben

Tisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza.

Tisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza. Tisztelt Kollégák, A Reproduktív Endokrinológia a női reprodukciós endokrinológiai és anatómiai rendszer élettani és kóros működésének tudománya, melynek jelentősége azonban a reproduktív életszakasz előtt

Részletesebben

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT 8300 TAPOLCA, BARTÓK BÉLA U. 1.-3. Tel.: 06-87 510365 Fax:06-87 510366 Email: pritap@t-online.hu Honlap: www.pri.hu, www.pri.com Ügyvezető igazgató: Dr.Török Attila Hány

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 1496 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a meddőségi ellátás - asszisztált reprodukciójáról (In Vitro Fertilizáció) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai

Részletesebben

Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013

Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 A férfi nemi szervek The male sex organs hadaritso@yahoo.com Semmelweis Egyetem, I. Nőgyógyászati Klinika Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: The

Részletesebben

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak 21-es triszómia: Mi az a Down kór Down-kór gyakorisága: 0,13% Anya életkora (év) 20 25 30 35 40 45 49 Down-kór

Részletesebben

Részletes fejl déstan

Részletes fejl déstan Részletes fejl déstan Gametogenesis, fertilisatio, segmentatio, implantatio. Trophoblast, kétlemez embriópajzs. Dr. Süle Zoltán SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet 2015 GAMETOGENEZIS primordialis

Részletesebben

EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024

EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024 CSALÁDSEGÍTŐ INTÉZET 3300 EGER, KERTÉSZ ÚT 3. TELEFON / FAX: 06-36/784-825 E-mail: csaladsegito.intezet@upcmail.hu Web: csskeger.hu EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024

Részletesebben

Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére

Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére Petefészek-stimulációs kezelések hatása a szervezeten kívüli megtermékenyítés eredményességére Doktori tézisek Dr. Murber Ákos Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem Amerikai tények 1790 születések: 55/1000 2011 születések: 14/1000 Fertilitási eset 1982: Fertilitási eset 1995: 12% (6.6

Részletesebben

dr. Kranjec Ferenc A modern holstein-fríz tehén reprodukciós jellegzetességei, annak javítására alkalmazható módszerek

dr. Kranjec Ferenc A modern holstein-fríz tehén reprodukciós jellegzetességei, annak javítására alkalmazható módszerek dr. Kranjec Ferenc A modern holstein-fríz tehén reprodukciós jellegzetességei, annak javítására alkalmazható módszerek Bodrog, Szerencsi MGZRT. A petefészek ellés utáni ciklusba lendülése Tejtermelés,

Részletesebben

Paediatrics: introduction. Historical data.

Paediatrics: introduction. Historical data. Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást 8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást 68 éves nıbeteg az Endokrin ambulancián jelentkezik 2008. áprilisában. Panasza: kb. egy éve észleli, hogy haja fokozottan hullik, testszerte

Részletesebben

In vitro fertilizáció ellenjavallatai:

In vitro fertilizáció ellenjavallatai: Az Egészségügyi Minisztérium s z a k m a i p r o t o k o l l j a a meddőségi ellátás - asszisztált reprodukciójáról (In Vitro Fertilizáció) Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

KAÁLI INTÉZET DEOEC Asszisztált Reprodukciós Központja 4012 Debrecen, Nagyerdei körút 98.

KAÁLI INTÉZET DEOEC Asszisztált Reprodukciós Központja 4012 Debrecen, Nagyerdei körút 98. KAÁLI INTÉZET DEOEC Asszisztált Reprodukciós Központja 4012 Debrecen, Nagyerdei körút 98. Telefon: 52/537-517 52/537-518 52/537-617 Telefax: 52/537-618 NYILATKOZAT Alulírott..... házastársammal egyetértésben

Részletesebben

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio

Részletesebben

TERMELÉSÉLETTAN. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt

TERMELÉSÉLETTAN. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 projekt TERMELÉSÉLETTAN Debreceni Egyetem Nyugat-magyarországi Egyetem Pannon Egyetem A projekt az Európai Unió támogatásával,

Részletesebben

Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes

Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes A családtervezés nagy döntés az életben, és szerencsés, ha a baba megszületése igazodik egy fiatal pár terveihez. Sajnos korunk

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Milyen típusú gyógyszer a Yadine?... 2. További információ a fogamzásgátló tablettáról... 9. Hasznos tanácsok a Yadine szedéséhez...

Milyen típusú gyógyszer a Yadine?... 2. További információ a fogamzásgátló tablettáról... 9. Hasznos tanácsok a Yadine szedéséhez... TARTALOMJEGYZÉK Milyen típusú gyógyszer a Yadine?... 2 További információ a fogamzásgátló tablettáról... 9 Hasznos tanácsok a Yadine szedéséhez... 17 Kérdések és válaszok: Mit tegyek, ha?... 23 KEDVES

Részletesebben

MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ*

MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ* SZÜLÉSZET, NÕGYÓGYÁSZAT MEDDÕSÉGELLÁTÁS ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ IN VITRO FERTILIZÁCIÓ* Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások Definíció: In vitro fertilizációnak (IVF)

Részletesebben

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor Terhességmegszakítás Dr. Timmermann Gábor Megszülettünk hirtelen Egyikünk se kérte Kérve kérünk szép jelen Meg ne büntess érte. (Devecseri Gábor) Terhességmegszakítás Művi vetélés = abortus arteficialis

Részletesebben

Terhesség és emlőrák genetikai szempontok. Kosztolányi György PTE Orvosi Genetikai Intézet

Terhesség és emlőrák genetikai szempontok. Kosztolányi György PTE Orvosi Genetikai Intézet erhesség és emlőrák genetikai szempontok Kosztolányi yörgy PE Orvosi enetikai Intézet Előfordulás 1 emlőrák / 3000 várandós fokozódása várható: öröklődő emlőrák diagnózisa családon belül : I. generáció

Részletesebben

5. Termékenységgel kapcsolatos problémák esetén miért csak házaspárokat gyógyít a NaProTechnológia?

5. Termékenységgel kapcsolatos problémák esetén miért csak házaspárokat gyógyít a NaProTechnológia? 1. Mi a NaProTechnológia és mit jelent a FertilityCare? A NaProTechnology egy reprodukciós orvostudomány, egy természetes módszer a gyermeket vállalni szándékozó házaspárok részére, mely a női ciklussal

Részletesebben

A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE

A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL

Részletesebben

A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert

A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban

Részletesebben

Szakmai együttműködő partnereink

Szakmai együttműködő partnereink BEMUTATKOZÓ Bemutatkozás Az Intima.hu-t menstruációs, terhességi naptárral indítottuk el 2009-ben, mára azonban egy hiánypótló tematikus weboldallá nőtte ki magát, amelyet a nők a különböző nőgyógyászati

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján

A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján Rózsa Attila Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Agrárgazdasági és Vidékfejlesztési Intézet, Számviteli

Részletesebben

Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban

Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban

Részletesebben

Korszerű fogamzásgátlás. dr. Fricz Sándor szülész-nőgyógyász, endokrinológus szakorvos

Korszerű fogamzásgátlás. dr. Fricz Sándor szülész-nőgyógyász, endokrinológus szakorvos Korszerű fogamzásgátlás dr. Fricz Sándor szülész-nőgyógyász, endokrinológus szakorvos Korszerű fogamzásgátlás Elvárások Egyszerü Biztonságos Gazdaságos Szervezetre nem veszélyes - nincs mellékhatása Megbízható

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Reprodukciós elégtelenség genetikai kivizsgálása. Készítette: A Klinikai Genetikai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Reprodukciós elégtelenség genetikai kivizsgálása. Készítette: A Klinikai Genetikai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Reprodukciós elégtelenség genetikai kivizsgálása Készítette: A Klinikai Genetikai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási

Részletesebben

A természetes családtervezés előnyei Martosné dr. Dulácska Csilla

A természetes családtervezés előnyei Martosné dr. Dulácska Csilla Felelős párkapcsolat, gyermekvállalás: A természetes családtervezés előnyei Martosné dr. Dulácska Csilla Bemutatkozás Természetes Családtervezési Tanácsadók Munkaközössége A düsseldorfi orvosi egyetem

Részletesebben

AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN

AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN Tájökológiai Lapok 5 (2): 287 293. (2007) 287 AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN ZBORAY Zoltán Honvédelmi Minisztérium Térképészeti

Részletesebben

NEMI SZERVEK (ORGANA GENITALIA) IVARRENDSZER

NEMI SZERVEK (ORGANA GENITALIA) IVARRENDSZER NEMI SZERVEK (ORGANA GENITALIA) IVARRENDSZER szaporodás szervei feladatuk: ivarsejtek termelése azok egyesülésének létrehozása nemi mirigyek termelése másodlagos nemi jellegek nőknél még a magzat védelme,

Részletesebben

Családalapítási tervek változásának hatása az egészségügyi szakemberek munkájára

Családalapítási tervek változásának hatása az egészségügyi szakemberek munkájára EREDETI KÖZLEMÉNY GYERMEKGYÓGYÁSZAT 2009; 60. ÉVFOLYAM 6. SZÁM Családalapítási tervek változásának hatása az egészségügyi szakemberek munkájára Soósné Kiss Zsuzsanna dr. 1, Feith Helga Judit dr. 2, Czinner

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

DÖNTÖTTÜNK: JÖHET A BABA!...8 EGY KIS ANATÓMIA...10 A TERMÉKENYSÉGET BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK...20. Tartalom TARTALOM. 2008, Astris Solutions Inc.

DÖNTÖTTÜNK: JÖHET A BABA!...8 EGY KIS ANATÓMIA...10 A TERMÉKENYSÉGET BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK...20. Tartalom TARTALOM. 2008, Astris Solutions Inc. Tartalom TARTALOM 2 DÖNTÖTTÜNK: JÖHET A BABA!...8 EGY KIS ANATÓMIA...10 A NŐI SZAPORÍTÓ SZERVEK...10 Petefészek (ovarium)...10 Petevezetők (tuba uterina)...10 Méh (uterus)...10 Hüvely (vagina)...11 Külső

Részletesebben

A (human)genetika alapja

A (human)genetika alapja A (human)genetika alapja Genom diagnosztika - születés elött - tünetek megjelenése elött - hordozó diagnosztika Prenatalis genetikai diagnosztika indikációi emelkedett valószinüség egy gén betegségre egyik

Részletesebben

Dr. Sándor János DE NK, Megelőző Orvostani Intézet. Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei. Debrecen, 2010

Dr. Sándor János DE NK, Megelőző Orvostani Intézet. Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei. Debrecen, 2010 Dr. Sándor János DE NK, Megelőző Orvostani Intézet Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei Debrecen, 2010 Születéskor várható átlagos élettartam Magyarországon 80 78 76 Hungary Hungary,

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE GONAL-f 75 NE (5,5 mikrogramm) por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden injekciós üveg 5,5 mikrogramm alfa-follitropint*

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is

Részletesebben

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

AZ ÚJSZÜLÖTT NYULAK TESTTÖMEGE A LÉTSZÁMOKTÓL ÉS A MÉHEN BELÜLI ELHELYEZKEDÉSÜKTŐL FÜGGŐEN UNILATERÁLISAN OVARIEKTOMIZÁLT ANYANYULAKBAN

AZ ÚJSZÜLÖTT NYULAK TESTTÖMEGE A LÉTSZÁMOKTÓL ÉS A MÉHEN BELÜLI ELHELYEZKEDÉSÜKTŐL FÜGGŐEN UNILATERÁLISAN OVARIEKTOMIZÁLT ANYANYULAKBAN AZ ÚJSZÜLÖTT NYULAK TESTTÖMEGE A LÉTSZÁMOKTÓL ÉS A MÉHEN BELÜLI ELHELYEZKEDÉSÜKTŐL FÜGGŐEN UNILATERÁLISAN OVARIEKTOMIZÁLT ANYANYULAKBAN POIGNER J., SZENDRŐ ZS., LÉVAI A., BIRÓNÉ NÉMETH E., RADNAI I., SCHÁN

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

ENROLLMENT FORM / BEIRATKOZÁSI ADATLAP

ENROLLMENT FORM / BEIRATKOZÁSI ADATLAP ENROLLMENT FORM / BEIRATKOZÁSI ADATLAP CHILD S DATA / GYERMEK ADATAI PLEASE FILL IN THIS INFORMATION WITH DATA BASED ON OFFICIAL DOCUMENTS / KÉRJÜK, TÖLTSE KI A HIVATALOS DOKUMENTUMOKBAN SZEREPLŐ ADATOK

Részletesebben

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT

PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT PANNON REPRODUKCIÓS INTÉZET KFT 8300 TAPOLCA, BARTÓK BÉLA U. 1.-3. Tel.: 06-87 510365 Fax:06-87 510366 Email: pritap@t-online.hu Honlap: www.pri.hu, www.pri.com Ügyvezető igazgató: Dr.Török Attila Betegtájékoztató

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A HYCOSY vizsgálat újabb diemenziói iói Timmermann Gábor*, Kondér Béla** *Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti Klinika, ** Jávorszky Ödön Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály, Vác MSzNUT Pécs 2011 2012.01.02.

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 150 NE/0,18 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy patron összesen nettó 150 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) adagot tartalmaz 0,18

Részletesebben

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

A nemi működés. A férfi nemiség kialakulása

A nemi működés. A férfi nemiség kialakulása A nemi működés A férfi nemiség kialakulása 2/24 a nemet alapvetően az X és Y kromoszómák jelenléte határozza meg - genetikai nem érvényre jutásához ki kell alakuljanak a megfelelő gonádok - gonadális nem

Részletesebben

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási

Részletesebben

A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON

A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Bevezetés A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Abayné Hamar Enikő Marselek Sándor GATE Mezőgazdasági Főiskolai Kar, Gyöngyös A Magyarországon zajló társadalmi-gazdasági

Részletesebben

Ovuláció indukció. Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat. Dr. Fekete István 2007

Ovuláció indukció. Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat. Dr. Fekete István 2007 Ovuláció indukció Reproduktív endokrinológia továbbképző sorozat Dr. Fekete István 2007 Az ovuláció indukció lényege Petesejt érés serkentése A ciklus követése UH follikulometria ill. hormonmeghatározások

Részletesebben

Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között

Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Ovárdics Andrea Alapismereti és Szakmódszertani Intézet, Kecskeméti Főiskola Tanítóképző Főiskolai Kar Összefoglalás:

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

ESMYA hogyan segíti munkánkat? Valóban hatásos az ESMYA? Dr. Bata Barnabás Siófoki Városi Kórház Szülészet és Nőgyógyászati Osztálya 2015.06.29. Magyar Nőorvos Társaság Délnyugat-Magyarországi Szekciójának

Részletesebben