PATI KA. Magazin GALENUS KIADÓ, A GYÓGYSZERÉSZEK KIADÓJA. Az Ön gyógyszertára

Átírás

1 PATI KA GALENUS KIADÓ, A GYÓGYSZERÉSZEK KIADÓJA Magazin XII. évfolyam 11. szám november Egészségügyi ismeretterjesztô folyóirat Az Ön gyógyszertára A gyógyszertár ajándéka!

2

3 2007. NOVEMBER 3 A hely, ahová mindig bizalommal térhet be Nyílt levél az Olvasóhoz! Felmerül bennem a kérdés, amikor az üzletekben, a bevásárlóközpontokban unott eladólánykákat látok hogy miért csinálja ezt a munkát, ha nem szereti? Miért nem változtat, ha pedig nem tud, akkor miért nem keres a teendôiben valami érdekességet, valamit, amivel ô kitûnhet a többi közül. Persze a kreativitás nem jellemzô az ilyen ingerszegény egyénekre. Pedig ez nekik sem jó! Mindegy, hogy milyen területen dolgozik az ember, csak egy picike pluszt vigyen bele a munkájába. A mesterszakács abban is különbözik az átlagostól, hogy mindig valami újdonságon gondolkodik. A zeneszerzô akkor tûnik ki kortársaitól, ha egyénit visz a szerzeményeibe. A festôk közül az különb, aki valamilyen formában elôreviszi a mûvészetet, új irányzatot teremt. De a szobafestô is akkor lesz még keresettebb, ha pl. tisztán dolgozik és összetakarít maga után. Ha az eladó kedvesen foglalkozik a vevôvel, hozzá máskor is betérnek az emberek. Ha mindenki csak egy picit hozzáadna az átlagos munkához, valami pluszt saját magából, ô maga is és a környezete is boldogabb lenne. dr. Szarvasházi Judit fôszerkesztô-gyógyszerész A gyógyszerekrôl Ha ön belép egy gyógyszertárba, biztos lehet abban, hogy szakemberek foglalkoznak önnel. A kívülállónak úgy tûnhet, hogy csak leveszik a polcról a kért terméket. A gyógyszer viszont egy különleges áru, melyhez mindig hozzátartozik a szakmai információ. Gyógyszervásárláskor ezt az információt csak a gyógyszertárban tudja ön szakembertôl megkérdezni. Agyógyszer értékét nem csupán az alapanyag és a befektetett munka matematikai összege adja, hanem a használati értéke, tehát az a tulajdonsága, hogy alkalmas az emberi szükségletek kielégítésére. (Miként egy festmény értéke sem a vászon, a festékek és a festô munkájának az összege.) A gyógyszer értéke tartalmazza azt a szellemi értéket, kutatást, ami a kifejlesztéséhez szükséges volt. Ma 10 ezer molekulából millió dollár ráfordítással kb év alatt fejlesztenek ki egyetlen gyógyszert. A több mint 10 ezer forgalomban lévô gyógyszer között a gyógyszerész pontosan eligazodik. Válaszolni tud az ön által feltett kérdésekre, illetve utána tud nézni az újabb információknak. Fontos tudnivaló lehet az ön számára pl. a gyógyszerdarabolás. Sokan otthon úgy gondolják, hogy az utasítás ellenére mégsem veszik be a kellô adagot a tablettából, elég lesz csak a fele is. Pedig több okból kifolyólag is veszélyes lehet a tabletták darabolása, hiszen nem mindegyik alkalmas arra. Ilyenek például azok a gyógyszerek, amelyek egy védôréteggel vannak bevonva, hogy a gyomorsav ne tudja lebontani ôket. Darabolás esetén ezért a gyomorsav károsíthatja a hatóanyagot, és így a várt hatás elmarad. Fordított esetben pedig veszélyes mennyiségû hatóanyag kerülhet a szervezetbe olyan gyógyszerek darabolása esetén, amiknek a hatása a fedôréteg miatt csak késleltetve és fokozatosan jelentkezne. A csomagoláson és a használati utasításon gyakran nem utalnak a darabolás tilalmára, vagy az annyira el van rejtve, hogy a betegnek az egész szöveget el kellene olvasnia, hogy felfedezze az erre vonatkozó részt. Még az orvosoknak szóló szakinformációknak is csak az ötöde tartalmazza a megfelelô utasítást, úgyhogy gyakran az orvos sem tudja figyelmeztetni a beteget. Még ha a tabletta összetétele nem is szól a darabolás ellen, vannak olyan gyógyszerek, melyek esetében ez mégis problémás lehet. Például olyan készítmények alkalmazásakor fordulhat elô, amelyek pontos adagolást igényelnek, tehát pontos felekre vagy negyedekre lenne szükség. A gyakorlatban ez szinte lehetetlen. Még nehezebb a darabolás, ha a tablettán semmiféle felezô vagy negyedelô vonal sincs. A következô gyógyszereket nem szabad darabolni: az úgynevezett retard készítményeket, amelyek késleltetett hatóanyag-leadásúak; azokat a gyógyszereket, amiknek gyomorsav elleni védelmet nyújtó fedôrétegük van; fényvédô réteggel bevont gyógyszereket, oxigén vagy nedvesség ellen védelmet nyújtó fedôréteggel rendelkezô gyógyszereket; azokat a tablettákat, amiknek külsô bevonatuk a kellemetlen íz ellen véd. SZ. J. A Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK) és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének (MOSZ) egészségügyi ismeretterjesztô folyóirata Kiadja: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft. Felelôs kiadó: Fári István Kiadó és szerkesztôség: 1146 Budapest, Dózsa György út 19. ) 1437 Bp. 70. Pf. 275 Internetelérhetôség: Szerkesztôség: Fôszerkesztô: dr. Szarvasházi Judit Korrektor: Szôke Hajnalka Telefon: (1) Fax: (1) cím: szerkesztoseg@galenus.hu Kiadói telefon: (1) Fax: (1) cím: galenus@galenus.hu Hirdetési vezetô: Újvári Hajnalka Hirdetésfelvételi telefon: (1) , (1) cím: hirdetes@galenus.hu Elôfizetés: Kovács Irén Telefon: (1) Tipográfia, nyomdai elôkészítés: Stefán George Borítóterv: Simon Ilona Nyomdai elôállítás: Grafika Press Zrt Budapest, Monori u Felelôs vezetô: Farkas Tamás vezérigazgató Terjesztés: gyógyszertárakban Minden jog fenntartva! ISSN Megjelenik minden hónap elsô napjaiban a gyógyszertárakban. Ezt az újságot az Ön gyógyszertára vette meg Önnek!

4 4 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM Elvörösödünk, elsápadunk, nyirkos a tenyerünk, kalapál a szívünk Érzelmi állapotunk megannyi módon juthat kifejezôdésre. De vajon tudjuk-e, miért reagál így a szervezetünk a hirtelen jelentkezô, emocionális hatásokra? Lehet-e enyhíteni a legzavaróbb, kellemetlen tüneteken? Amikor ránk tör az érz Amikor ránk tör az érz Ha nem vagyunk vele tisztában, tanácsos megtanulnunk, hogyan nyerjük vissza önuralmunkat. Nem árt a fizikai reakciók mögött meghúzódó pszichikai okokat is felfedni, és elsajátítani a felkészülés-megelôzés néhány technikáját. Magunknak és a környezetünkben lévôknek is jót teszünk vele, ha ily módon képessé válunk az önmérséklet gyakorlására. Düh, undor, félelem, öröm, bánat, meglepôdés: a hat alapérzelem Ezek az alapérzelmek gyorsan jelentkeznek és gyakran csak rövid ideig leszek úrrá rajtunk. Még mielôtt rájöhetnénk, mi zajlik le bennünk, limbikus rendszerünk (a nagyagykéregnek a kérgestest körüli területe, a legfelsôbb vegetatív központ, az érzelmek kialakulásának helye) nagyon gyorsan reagál a velünk történtekre. Az eredmény: hormon (noradrenalin) szabadul fel, a szívritmus gyorsul, a testhômérséklet emelkedik, az izmok összehúzódnak, a véredények kitágulnak... Mindez szükségszerûen fizikai jelekben nyilvánul meg, és természetesen látható is rajtunk. Felkészülés a várható érzelmi hatásokra A kellemetlen, tevékenységünkben zavaró hatások elkerülésére célunk lehet, hogy felkészítsük szervezetünket a támadásra, ami annyit jelent, hogy próbáljuk meg erôs érzelmek esetén jelentkezô reakcióinkat visszafogni. Azaz igyekezzünk uralkodni magunkon! Ellenkezô esetben a fizikai jelek kommunikálják állapotunkat másokkal (pl. a hanglejtés megváltozása, arcmimika, grimaszok, összehúzódott pupilla, elvörösödés, elsápadás útján), ami nem feltétlenül válik elônyünkre. Ha például társaságban vagyunk, a lobbanékony viselkedés, az ingerlékeny hang vagy az ideges nevetés is rendkívüli módon ráirányítja mások figyelmét arra, hogy mennyire nem tudunk uralkodni az érzelmeinken, ezért célszerû tennünk ellene. A leplezés káros De vajon kordában tudjuk-e tartani érzelmi reakcióinkat? Tudnunk kell, hogy lehetséges tudatosan korlátozni ôket, de nem teljes mértékben. Így megelégedhetünk azzal (és érezzük sikernek), ha enyhíteni tudunk rajtuk, amikor valóban hátrányos helyzetbe hoznak minket. Ilyen lehet, amikor a félelem pánikba csap át, vagy ha az aggodalom megbénít minket. Az érzelmi zavarokkal foglalkozó pszichológusspecialisták elismerik a viselkedésterápiák jótékony hatásait, melyek lehetôvé teszik, hogy jobban megértsük viselkedésünket, és segítenek abban, hogy módosíthassunk rajta. Az elsô, ránk váró feladat azonban elfogadni a jelentkezô érzelmet, mert minél inkább leplezzük, annál erôsebben kialakulhatnak mellékhatásai. Olyanok, mint a túlzott mértékû aggodalom, szorongás, mely azonnali dühöt, vagy késôbb tartós félelmet válthat ki. A második lépés: tanuljuk meg felismerni leggyakoribb érzelmi reakciónkat, és azt, hogy egyes események milyen érzelmi hatással vannak ránk, így jobban meg tudjuk elôzni káros következményeiket. Stratégiák az önuralom visszanyerésére Hasznos, ha a felkészülés során önmegfigyelést, lelki önvizsgálatot végzünk a következôképpen: ülve, becsukott szemmel, ellazított izmokkal gondoljuk át újra az átélt helyzetet, amikor viselkedésünket a hirtelen jött érzelem befolyásolta. Egyfajta naplót is vezethetünk, melyben pontosan leírjuk, mi késztetett minket arra, hogy elveszítsük önuralmunkat, és ennek melyek voltak az elôjelei. Így ismét szembenézve az adott helyzettel elôre fel tudunk készülni hasonló szituációkra. Tanácsos profitálnunk a nyugalom perceibôl is, hogy az önuralom képességének elsajátítását megkönnyítô reflexeink alakuljanak ki vészhelyzetben mondják a pszichológusok. Ha pl. hajlamosak vagyunk arra, hogy az izgalomtól szinte A tartalomból: A KÓR TÚLÉLHETÔ 12 MEMÓRIA A TOPON 14

5 2007. NOVEMBER 5 lem lebénuljunk, amikor nyilvánosan kell szerepelnünk, többféle elôkészületet tehetünk abban a szakaszban, amikor még nyugodtak vagyunk. Egyik ilyen lehet, hogy eltereljük a figyelmünket (pl. beszélgessünk valakivel a nyilvános fellépés elôtt, illetve együnk vagy igyunk valamit), de az is hasznos lehet, ha elképzeljük szereplésünk pozitív lefolyását, és azt sulykoljuk magunkba, hogy minden jól fog menni. Ilyen és ehhez hasonló stratégiákat állíthatunk fel azzal a céllal, hogy megakadályozzuk a régi reflexek kialakulását (ez esetben a rendkívüli izgatottságot). Hasznos fegyver lehet még az izgulékonyság legyôzésére, ha a légzésünkre koncentrálunk, és gyakoroljuk a hasi légzést, ami különösen célravezetô, ha nem akarjuk, hogy az érzelmi hullámok parttalanul áramoljanak, elöntsenek minket. Néhány fizikai reakció lehetséges okai Amikor céklavörössé válunk Ha egy történés az elevenünkbe vág, a düh könnyen kitör rajtunk, míg, ha pl. úgy érezzük, valamiféle megaláztatásban van részünk, hajlamosak vagyunk arra, hogy kimutassuk: lázadunk ellene. Ez esetben idegrendszeri hatásra úgy reagálunk, hogy arcunkba tolul a vér, kitágulnak a pupilláink, egyúttal felgyorsul a szívverésünk. Így, mialatt elôfordul, hogy szeretnénk a föld alá süllyedni, inkább felhívjuk magunkra a figyelmet Ha összeszorul a torkunk Lámpaláz, vizsgadrukk hatására gyakran az a benyomásunk támad, hogy testünk mozdulni sem képes, izmaink összehúzódnak, összeszorul a gégénk, nem jön ki hang a torkunkon. Ezzel egy idôben csökken a nyálelválasztás, úgy érezzük, kiszáradt a szánk és szomjasak vagyunk. Amenynyiben az említett, megelôzô módszerek egyikével még nem sikerült mindezt megelôznünk, jót teszünk vele, ha az adott helyzetben magunk mellé készítünk egy nagy pohár vizet, és lehetôleg minél gyakrabban iszunk belôle. Amikor egyre jobban izzadunk Izgalom vagy düh esetén a szervezet összegyûjti az energiáját, hogy szembenézzen a váratlannal, mialatt gyorsan emelkedik a testhômérséklet. Ennek mellékhatásaképpen egyénenként változó mértékben izzadni kezdünk, hogy ellensúlyozzuk ezt a hôemelkedést. A verejtékmirigyek fokozott mûködésbe kezdenek, és amíg nem múlik el az izgalmi állapot, illetve, ha nem készültünk fel rá kellôen, nincs az a csodadezodor, amely meg tudná akadályozni ezt a kellemetlen reakciót. Libabôrösség Stressz- vagy pánikhelyzetben a szervezet az izmok és az agy vérellátására összpontosít. Ennek az lehet az eredménye, hogy a véredények összeszûkülnek és a bôrfelszín mintegy vértelenné válik. A bôr pórusai összehúzódnak és a szôrzet (olykor a haj is) sündisznót játszik azaz felfelé mered (nem véletlenül szól úgy a mondás, hogy ha valami nagyon megbotránkoztató történik, égnek áll tôle a hajunk ). De az állatvilágban is létezik hasonló jelenség: amikor a macska felborzolja a szôrét az ellenség láttán (nagyobbnak szeretne látszani, mint amilyen). Lábremegés Különféle izgalmak hatására jön létre, akárcsak az izzadás. Oka lehet, hogy a felmelegedett test érzi a különbséget a külsô hômérséklethez képest, és úgy tesz, mintha fázna, ezért remeg. A hirtelen felszökô testhômérséklet kimeríti az izomkapacitást is, emiatt történhet meg az, hogy izgalmi állapotban (pl. szereplés vagy vizsga közben) úgy érezzük, elgyengül a lábunk, szinte alig tudunk megállni rajta Célszerû ilyenkor, ha lehet, egy széket kérni. De mindennél fontosabb ezen fizikai reakciók megelôzése, a hatékony pszichikai felkészülés, az önkontroll gyakorlása. FORRÁS: PANASZOK TERHESSÉGBEN 26 FALRA HÁNYT BORSÓ? 28 ZAJHATÁSOK 36

6 Gyógyszerrendelés: 6 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM A sírból is visszahozzuk a jövôt! A Magyar Gyógyszerészi Kamara is csatlakozott a Nagycsaládosok Országos Egyesületének rendezvényéhez szeptember 8-án. Horváth Tamás, a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke ekkor beszédet mondott a Parlament elôtti helyszínen. Tisztelt Hölgyeim és Uraim! Tisztelt Nagycsaládos Barátaink! Ma azért mentünk a Nemzeti Sírkertig, azért fogtuk meg egymás kezét, hogy a sírból is visszahozzuk a jövôt. Odakerült, hát onnét is visszahozzuk. De hogyan került oda? A 2006-os parlamenti választások után eddig még nem volt irányba indult el az ország. Mi folyik itt és most? Itt nem a rendszerváltás befejezése történik, hanem újra egy rendszerváltás résztvevôi vagyunk. Ennek következményeit viseli az oktatás ügye, ezzel néz szembe a kultúra világa, ehhez igazodik a kistelepülések közszolgáltatásainak leépítése és a szociális ellátórendszer, valamint a családtámogatások átalakítása. Ezzel szembesülnek az egészségügyi ellátórendszer jelenlegi igénybevevôi, mûködtetôi és alkalmazottai. És most indul itt, az ország házában az egészségügy finanszírozásának és a társadalombiztosításnak a neoliberális piacgazdasági modellhez történô igazítása. A folyamat tudatosan felépített voltát illetôen nem lehetnek kétségeink. De tisztázzuk, egy demokráciában van-e ilyen változtatásra alanyi joga a politikának, és ha nincs, kinek a felhatalmazásával történik most mindez? Ez nem kísérlet, ez tudatos rombolás. Pedig az állami vagyon széthordása után más eladni való termékünk nincs, mint a humánerôforrás, amelynek a piacképességét kimagasló szintû oktatással, kultúrával, családpolitikával, a szociális és egészségügyi rendszer kifogástalan mûködtetésével kellene segítenünk, azonban éppen ezekrôl a területekrôl történik a legnagyobb forráskivonás. Pedig itt és most ezek a stratégiai ágazatok. A résztvevôk tömegén, a tiltakozó szervezetek sokaságán is látható, lemérhetô, hogy a mai megmozdulás nem pusztán néhány szakma, és még csak nem is a teljes egészségügy ügye, hanem az egész társadalomé. Lassan ott tartunk ugyanis, hogy nem lesz olyan, a társadalom jövôjét szolgáló hivatás, amelynek képviselôi lába alól ne húzná ki a kormány a talajt, amelyik nyugodtan tehetné a dolgát. Van egy hely azonban, ahol a sokféle, embert szolgáló hivatásunknak a gondja mind összetalálkozik, és ez a család. A család érzi meg legerôsebben mindazt, ami Horváth Tamás most a magyar társadalmat már-már elviselhetetlen módon lenyomja: a gazdaság visszaesését, a jövedelemcsökkenést, a támogatások elvonását és azoknak a kormányzati intézkedéseknek a következményeit, amelyek a tandíj bevezetésében, az energiárak növelésében, a vizitdíj elrendelésében, a pedagógusok elbocsátásában, az iskolák összevonásában vagy bezárásában mutatkoznak meg a leginkább érezhetô módon. Éppen a családot sújtják, amelynek a legtöbb segítség kellene ahhoz, hogy a következô nemzedéket felnevelhesse és pályára állíthassa. Veszélyben a jövô! Engedjék meg, hogy most mégis saját ügyeinkrôl, a gyógyszerészi hivatás elôtt álló kérdôjelekrôl beszéljek. Nem is olyan régen, a gyógyszerellátás tavalyi liberalizálása elôtt, volt az országban az egészségügynek egy olyan területe, amely európai viszonylatban is magas színvonalon, megbízhatóan mûködött. Ez volt az etikus gyógyszerellátás modellje, amelyet a kormány a multik, az off shore cégek, a piacot keresô beruházók kedvéért úgy tett tönkre, hogy még a változások ellen tiltakozó gyógyszerészek szakmai és érdekvédelmi szervezetét is megroppantotta egy törvénnyel. Így törölte el egyetlen tollvonással mindazt az eredményt, amelyet mi a rendszerváltás óta elértünk. A kormány azt állítja, hogy a liberalizációra azért van szükség, hogy minden kis faluban legyen gyógyszertár. Jelentem: egyetlen gyógyszertárat sem létesítettek a kistelepüléseken, viszont a belvárosi plázákban már egymást nyírják a befektetôk patikalétesítés ügyében. A kormány azt mondta, hogy a vidék gyógyszerellátását javítják. És mi a valóság? Lehet majd a furgont várni latyakban toporogva vagy a mozgópostát, mert a kispatikáink tönkremennek. A kormány azt mondta, hogy olcsóbb lesz a gyógyszer felére csökkentette a támogatást, bevezette a minimális térítési díjat és korlátozta a közgyógyellátást. Sorolhatnánk még, hogy mi mindent ígért a kormány, de nincs értelme a következményeket mindenki ismeri. Számunkra ezek az intézkedések egyértelmû üzenetek arról, hogy valójában piacszerzés folyik állami támogatással. Azt jelentik, hogy a gyógyszerellátásban a kormány számára nem a beteg érdeke, hanem a befektetô profitja a legfontosabb szempont. A gyógyszerész nem tud versenyezni a tôkeerôs multikkal, külföldi patikaláncokkal, befektetôkkel. A patikus legalábbis eddig többnyire családi vállalkozásban, szülôkkel, házastárssal, gyerekekkel közösen, generációról generációra örökített tudással és patikával folytatta hivatását. Olyan életformát jelenített meg, amely a közjót, a közerkölcsöt, a szorgalmat és a szakmai tudást többre tartotta a gazdasági elônyöknél. De ennek vége, hiszen elveszik a jövônket is, lecsökkentették a képzési normatívát, tizedére csökkentették a szakképzési keretszámot. Most éppen ez az életforma, hivatás került veszélybe. A bevásárlóközpontokban vagy a benzinkutaknál a betegbôl vásárló lesz, fogyasztó, akinek a kereskedô a marketingakciók figyelembevételével segít a termékek kiválasztásában. Mi nem ezért léptünk erre a pályára, és nem is áll szándékunkban beállni a kereskedelmi üzletek sorába. Mi a közegészségügy elszakíthatatlan részének tekintjük a patikai hálózatot, ahol a betegek gyógyszerészi gondozása folyik, ahol a beteg érdeke az elsô. Mi a minôséget és a biztonságot szeretnénk adni továbbra is mindenkinek. Védjük meg egymást! Kedves Barátaim! Láthatjuk, a sorsunk közös, mindanynyian egy állam, egy kormány mostohagyerekeinek érezhetjük magunkat. Pedig egy a versenygazdaságon túli, magasabb szempont szerint éppen az ilyen közösségek, mint a család, és a hivatások adják a társadalom összetartó erejét, biztosítják az életforma, az értékek, a tudás és az erkölcs folytonosságát. Számunkra is elfogadhatatlan a kormány politikája, és ezt a véleményünket fejezzük ki a mostani naggyûlésen való részvételünkkel. Itt vagyunk, mert Illyés Gyula szavaival: növeli, ki elfödi a bajt és ki szépen kimondja a rettenetet, azzal föl is oldja. Meggyôzôdésünk, hogy néhány befektetô, lobbysta és politikuscimboráik nem dönthetik el az egész ország ellenében a társadalom, és különösen az egészségügy és a család, illetve a szociálpolitika kérdéseit. Elvárjuk, hogy a családok, az egészségügy és a társadalom élete szempontjából sorsdöntô területek képviselôinek véleményét vegyék figyelembe a döntéshozók, amikor döntenek. Elég volt!

7 2007. NOVEMBER 7 Fizetett hirdetés Megfázott? Influenzás? Fontos tisztáznunk, hogy mi is az, amit mi magunk megtehetünk, ha megfáztunk vagy influenzásak vagyunk. Elsôdleges dolgunk, hogy az ellenálló képességünket idôben és kellôen védjük! Azoknak, akik idejekorán felerôsítik az ellenálló képességüket, jó esélyük van arra, hogy a megfázást elkerüljék. Mit kell tenni ennek érdekében? Tartózkodjunk friss levegôn akkor is, ha az idôjárás nem éppen a legkedvezôbb! Öltözködjünk megfelelôen minden idôben! Mozogjunk sokat a szabadban, amikor csak lehet, mert a mozgás edzi az immunrendszert! A rendszeres, megfelelô sportolás mellett a szaunázás ugyancsak hozzájárul ahhoz, hogy szervezetünket a megfázással szemben ellenállóbbá tegyük. Emellett fittebbnek érezzük magunkat, így saját magunk is tudatosan teszünk a megelôzés érdekében. Már régóta köztudott, hogy a feszültségmentes embert kevésbé érik fertôzések, és az egészségessé válásban is segít a relaxálás. A rendszeres lazítás erôsíti az immunrendszert és ezáltal csökken az esélye a megbetegedéseknek. Bevált házi szerek és társaik Az alvás, a helyes táplálkozás, a különbözô gyógy- és élvezeti teák, az inhalálás, a borogatás már régóta ismeretesek és alkalmazottak a népi és az öngyógyításban. A komplementer medicinát képezô homeopátiás gyógyászat is megfelelô lehetôséget kínál a megfázásos, influenzás tünetek megelôzésére, gyógyítására, mérséklésére. A homeopátiás készítmények természetes alapúak, s a szelíd gyógymódnak is nevezett hatásmódjuk alapján a szervezet saját immunrendszerét stimulálják. A Meditonsin komplex homeopátiás készítmény három természetes hatóanyagot tartalmaz, ezek egymás hatását ideálisan kiegészítik. A hatóanyag célzott jelzéseket ad a szervezetnek, ezzel a test saját segéderôit mozgósítva a kívánt hatás eléréséhez. Milyen célokat érdemes kitûzni magunknak? 1. Meg kell akadályozni a megfázás kifejlôdését! 2. A nyomasztó panaszokat csökkenteni kell! 3. A megfázás tartamát lényegesen le kell rövidíteni! 4. A továbbfertôzôdést kerülni kell és a szövôdményeket meg kell elôzni!

8 8

9 2007. NOVEMBER 9 Fizetett hirdetés Csöndes szenvedés egy társadalmi tabu hatása A székrekedésben szenvedôknek jelentôsen romlik az életminôségük A székrekedés nemcsak kellemetlen közérzetet okoz, hanem az életminôséget is jelentôsen rontja derül ki a Boehringer Ingelheim legújabb, szeptember elején nyilvánosságra hozott felmérésébôl. A kutatás kimutatta, hogy a székrekedéssel küszködô emberek jelentôs része ugyanolyan rossznak érzi életminôségét, mint azok, akik valamilyen súlyos betegségben szenvednek. A felmérés szerint A székrekedéses emberek általában gyengébbnek érzik általános egészségügyi állapotukat, és azt gondolják, hogy ôk sokkal inkább hajlamosak a betegségekre. Emellett a székrekedés jelentôsen visszaveti mindennapi tevékenységüket is, s körükben sokkal nagyobb azoknak az aránya, akik azt gondolják, hogy állapotuk a normális fizikai tevékenységek folytatását is akadályozza. Mindez nemcsak azt jelenti, hogy a szorulásos emberek tartózkodnak az olyan komolyabb erôfeszítést kívánó mozgásformáktól, mint a futás vagy a nehéz tárgyak emelgetése, hanem azt is, hogy sokuk még a térdeléstôl, a hajolgatástól vagy akár a néhány száz méternyi gyaloglástól is ódzkodik. Az is kiderült, hogy a székrekedésben szenvedôk sokkal gyakrabban számolnak be testi fájdalomról, mint azok, akik egészségesnek tartják magukat. A felmérés legmeglepôbb eredménye, hogy a székrekedésben szenvedô emberek életminôségüket ugyanolyan rossznak értékelik, mint azok, akik cukorbetegségben vagy szívbetegségben szenvednek. Az új kutatás eredményei szerint amellett, hogy ezek az emberek fizikailag rosszul érzik magukat, egyfajta érzelmi tehertôl is szenvednek. Általában nagyon szégyellik állapotukat, és attól tartanak, hogy az emberek azt fogják hinni róluk, hogy a valóságosnál nagyobb jelentôséget tulajdonítanak a székrekedésnek. Ezért inkább nem beszélnek róla, magukba fojtják problémáikat, ami egyre inkább elszigeteli ôket. A legtöbben arról számoltak be, hogy amikor szorulásuk van, csúnyának és ingerlékenynek érzik magukat, emellett fájdalmaik is vannak, amelyek megakadályozzák ôket abban, hogy igazán önmaguk legyenek. A székrekedés tüneteinek kezelésében jelentôs segítséget nyújt a Dulcolax drazsé, a Boehringer Ingelheim Pharma új készítménye, amelynek hatékony, ugyanakkor gyengéd voltát klinikai vizsgálatok sora igazolja, szedése pedig segíti a székrekedésben szenvedôket abban, hogy visszatérjenek a normál életvitelükhöz. A Dulcolax drazsé fokozza a belek természetes mozgását, ezzel segítve az ürülési folyamatokat. A gyógyszer emellett csökkenti a vízvisszaszívást, ezáltal növeli a széklet mennyiségét és javítja az állagát. Speciális védôbevonata ellenáll a gyomorsav és a vékonybélnedv hatásának, így hatóanyaga csak a vastagbélben, vagyis a szándékolt hatás helyén szabadul fel. Hatása gyengéd, nem drasztikus, normál adagban nem okoz hasmenést. Hatásideje kiszámítható: 6 12 óra. Mindez azt jelenti, hogy ha este bevesszük a Dulcolax drazsét, reggel jelentkezik a várt hatás. További információért kérdezze gyógyszerészét, vagy látogasson el a illetve internetes oldalakra. (X)

10 Gyógyszerrendelés: 10 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM Mit kell tudni a dilibogyók -ról? A depressziót, az állandó idegességet, a tartós szorongást és az ezekbôl eredô alvászavart nem kell sorscsapásként elviselnünk. Nagy számban léteznek a legyôzésüket segítô gyógyszerek, amelyek az utóbbi évtizedekben nagy fejlôdésen mentek keresztül. Az is igaz viszont, sokan tartanak attól, hogy rászoknak a használatukra. Melyek ezeknek a szereknek az elônyei és hátrányai? Hogyan tegyünk köztük különbséget? Nem árt tehát, ha kicsit alaposabban megismerkedünk a köznyelvben csak dilibogyók -nak nevezett gyógyszerekkel. Valószínûleg sokunknak ajánlották már barátai, hozzátartozói, ha látták rajtunk, hogy tartósan lógatjuk az orrunkat vagy minden apróságon begurulunk: vegyél be valamit! Amikor nem érezzük szükségét az orvosi segítségnek, eléggé helytelen módon a házipatikából válogatunk. De vajon tisztában vagyunk-e azzal, hogy ez nagyon veszélyes. A szakember tudta és tanácsa nélkül ne nyúljunk ezekhez a gyógyszerekhez. A nagyobb család (az ún. pszichotrópok) Ebbe a nagyobb csoportba azokat a gyógyszereket soroljuk, melyek alkalmasak a lelki és szellemi tevékenység befolyásolására. Az elért hatás lehet serkentés, csillapítás, illetve az éberségnek vagy a kedélyállapotnak a felkavarása, anarchikus megváltoztatása. A szóban forgó vegyületek felosztása az alábbi táblázatban látható: Az antidepresszánsokat, az altatókat és a különbözô nyugtatókat pszichotróp gyógyszereknek nevezzük, azonban az illegális drogok heroin, kokain, LSD, extasy és társaik szintén a pszichotróp vegyületek családjába tartoznak. Az itt szereplô gyógyszerek alkalmazása csak orvosi rendelvényre, illetve felügyelet mellett történhet. A szokásos figyelmeztetést pedig illik igenis komolyan venni, és el kell olvasni a mellékhatásokról és a kockázatokról szóló tájékoztatót is! Az altatók Ezek a gyógyszerek az éberséget csökkentik. Álmatlanság esetében írja fel ôket az orvos, és normális alvást tesznek lehetôvé, vagyis szedésük esetében megmarad az egészséges alvási ciklus. Igen különbözô típusú vegyületek tartoznak ebbe a csoportba, egyes esetekben hozzászokás is kialakulhat. Érdemes megjegyezni, hogy a legrégibb altatókat, a barbiturátokat ma már nem alkalmazzák erre a célra. Az enyhe nyugtatók Ezek a gyógyszerek nevüknek megfelelôen az idegesség és a stressz leküzdésére szolgálnak. Nagyobb dózisban altató hatásuk is van, és a szokásos adagban is okoznak álmosságot, ezért például autóvezetés elôtt nem szabad bevenni ilyen szereket. A tartós szedésük kerülendô, nehogy függôség alakuljon ki. Az erôs nyugtatók Súlyos pszichés betegségek, pszichózisok, skizofrénia vagy mániás állapotok kezelésére használhatók. Olyan nyugtatókról van szó, amelyek gátolják az úgynevezett pszichomotoros rendszer mûködését, leegyszerûsítve: a külsô világgal szembeni közömbösséget eredményeznek. Számos Mire hatnak? Serkentôk Csillapítók Anarchikus hatásúak Az éberségre hangulatjavítók altatók (régebben: amfetaminok) (régebben: barbiturátok) A kedélyállapotra antidepresszánsok enyhe nyugtatók kizárólag illegális erôs nyugtatók kábítószerek! (mindkét csoport használható kábítószerként is) nemkívánatos mellékhatásuk ismert, például kóros aluszékonyság, abnormális és kontrollálatlan mozgások, alacsony vérnyomás, elhízás, a mell megnagyobbodása férfiak esetében stb. de ezekrôl az orvos úgyis tájékoztatást ad, hiszen szakember felügyelete nélkül ezek az erôs nyugtatók úgysem szedhetôk. Az antidepresszánsok Ebbe a gyógyszercsoportba olyan szerek tartoznak, amelyek javítják a depresszióban szenvedô személy érzelmi és kedélyállapotát. Az elsô antidepresszánsok megjelenése, 1957 óta nagy elôrelépés történt ezen a területen is, például lényegesen sikerült csökkenteni a mellékhatásokat. A szóban forgó gyógyszerek közös tulajdonsága, hogy megszüntetik a szomorúságot, borongós hangulatot, viszont egyéb tekintetben különböznek egymástól. Egy részük élénkítô, stimuláló hatású (akadályozza a szellemi és a fizikai kimerültséget), mások, épp ellenkezôleg, nyugtatólag hatnak. Ez utóbbiak csökkentik a szorongást és javítják az alvást. Végül vannak olyanok is, amelyek egyszerre rendelkeznek nyugtató és élénkítô hatással. Sokkal bôvebben természetesen nem kell tájékozódnunk ezekrôl a szerekrôl (úgyis az orvos írja fel ôket), de ha hajlamosak vagyunk a depresszióra, nem árt, ha ismerjük a depresszió, a tartósan rossz kedélyállapot (nem külsô esemény miatt kialakult) okát. A szerotonin nevû anyag az agyban képzôdik, és valószínûleg részben ez a felelôs hangulatunk alakulásáért. Egyes nyugtatók úgy hatnak, hogy megakadályozzák a szerotonin hiányának a létrejöttét, ami egyébként depresszió esetében megfigyelhetô. Hosszan tartó alkalmazásuk során kialakulhat a hozzászokás; ilyenkor a szedést nem szabad hirtelen megszakítani. Sokféle gyógyítási lehetôség Az antidepresszánsok mellett az orvos gyakran felír valamilyen nyugtatót is, mivel a depressziót számos esetben kíséri szorongás. A két gyógyszert általában a kezelés elsô napjaiban kell együtt szedni. Amikor viszont már csökken az idegesség és javul az alvás, a nyugtató elhagyható. Tudni kell természetesen, hogy ez utóbbi orvosság önmagában nem csökkenti a szomorúságot, a levertséget, tehát semmiképpen sem gyógyítja meg a depressziót. Végül fel kell hívnunk arra is a figyelmet, hogy a depresszió sok esetben gyógyszermentes kezeléssel vagy az életmód megváltoztatásával is megszüntethetô. A különbözô élénkítôszerek (alkohol, kávé) fogyasztásának mérséklése, a cigaretta elhagyása, a több testmozgás, új életvitel, esetleg egy nagyobb utazás gyakran csodát tesz. Ezért ajánlott ezzel kezdeni. FORRÁS: GALENUS

11 2007. NOVEMBER 11

12 Gyógyszerrendelés: 12 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM A kór túlélhetô Mai rohanó világunkban sokféle élethelyzetnek vagyunk kitéve. Ami a tôlünk, dolgozó nôktôl elvárt kötelezettségeket illeti, tele vagyunk sztereotípiákkal. Mindez egészen addig tart, amíg hirtelen át nem kerülünk a másik oldalra, a betegek oldalára, ahova pillanatok alatt átröpít bennünket egy lelet, egy sor, amely a bajt leírja. Abölcsességet a betegeimtôl tanultam meg: A betegség a legnagyobb tanítómester. A legjobb önfejlesztô módszer: megtanulni együtt élni a krónikus kórral, a rákkal. Mert a kór túlélhetô. Az emlôrák a nôk leggyakoribb daganatos megbetegedése. A Magyarországon évenként felfedezett új esetek száma csökkenô tendenciát mutat. Becslések szerint élete során hét nôbôl egynél nagy valószínûséggel kifejlôdik az emlôrák. Nem lehet elégszer hangsúlyozni az emlôrák szûrésének fontosságát. A korán még a daganatos áttétek kialakulása elôtt felfedezett emlôrák az esetek 95%-ában gyógyítható. A diagnosztika és a terápia állandóan fejlôdik, mégis az emlôrák életkortól függetlenül ma is a nôk vezetô haláloka. Az emlôráknak sok megjelenési formája lehet: vannak enyhébb lefolyású fajtái, de elôfordulnak nagyon rosszindulatúak is. Egyes formái jól reagálnak bizonyos típusú kezelésre, mások kevésbé. Az internet világában könnyen utánaolvashatunk, milyen is a betegség lefolyása. A kór kimenetelét nagyban megszabja, használja-e a daganat a szervezet hormonkészleteit, avagy jelen van-e az agresszívabb lefolyást okozó, ún. HER2 receptor. Utóbbi nevezetesen egy növekedésifaktor-receptor, túltermelôdése felelôs a daganat agresszív osztódásáért. Ilyen receptor a betegek egyötödében található. Az emlôrák kezelésére többféle mód áll rendelkezésünkre önálló vagy kombinált formában. Kezelési módszerek: a mûtét (ma ritkábban teljes, többnyire inkább részleges emlôeltávolítást végeznek), a kemoterápia (gyógyszeres daganatölô kezelés), a sugárkezelés és a hormonkezelés. Ezen terápiák a daganatos megbetegedés lehetôség szerinti gyógyítását és/vagy a daganatos áttétek kialakulásának gátlását és a tünetek megszüntetését célozzák. A hagyományos kezelések mellett ma már lehetôség van az ún. biológiai válaszmódosító bevetésére, ezáltal egyénre szabott kezelést adunk például a HER2-pozitív emlôrákok esetében. A biológiai terápia a szervezet természetes immunrendszerének befolyásolásával célzott támadást tesz lehetôvé a tumoros sejtek ellen. Ez a kezelés a HER2-pozitív betegek rendelkezésére áll a hazai onkológiai centrumokban is. Jelentôségét az adja, hogy kemoterápiával kombinálva a daganat kiújulásának esélyét a felére csökkenti. Fontos tudni, hogy a kezelési tervet csak rutinos, több szakorvos tudását összeadó onkoteam állíthatja fel. A betegség jellegét a patológus mondja el, hiszen ô látja a daganatszövet vizsgálatakor, hogy mennyire agresszív a tumor biológiai viselkedése. A radiológus leleteibôl megtudható, egészségesek-e a szervek, avagy van-e távoli áttét. Mindezek birtokában születik meg a döntés, milyen kezelésre van szükség. Semmiképp nem szabad elfelejteni: együttmûködô betegeinknél érhetjük csak el a gyógyulást. Szükségünk van arra, hogy a beteg tisztában legyen a betegsége természetével, értse és elfogadja a kezelés szükségességét. Fontos, hogy ôszinte beteg orvos együttmûködés alakuljon ki, hiszen eredményt csak közös munkával érhetünk el. Az elmúlt évben a kutatások színterébe került az emlôrák és a helyes táplálkozás közötti összefüggés. Kutatási eredmények számolnak be arról, hogy a mûtét utáni étrendnek, a zsírszegény diétának fontos szerepe van: a daganat kiújulásának esélyét csökkenti. Tehát a gyógyszeres kezelés mellett oda kell figyelnünk az étrendünkre is: mit eszünk, mit iszunk, illetve mit nem ettünk meg, mit nem ittunk meg, ami egészséges, hasznos lehet a szervezetünk számára. DR. DANK MAGDOLNA KLINIKAI ONKOLÓGUS, EGYETEMI DOCENS Az emlôdaganat és a táplálkozás Napjainkban sokat hallhatunk a helyes étkezés fontosságáról. Nem véletlenül, hiszen táplálkozási szokásaink életünk minden területére kihatnak megalapozzák hangulatunkat, erônlétünket, koncentrálóképességünket, s nem utolsósorban felelôsek egészségünk állapotáért. De talán kevesebbet beszélünk arról, hogyan kell táplálkoznunk akkor, ha már itt van a baj és betegek vagyunk. Az emlôrák sem kivétel ez alól. Megfelelô étrenddel nemcsak csökkenteni tudjuk a kialakulás esélyét, hanem betegség esetén a megfelelô terápia mellett megôrizhetjük erônlétünket, változatos és tápanyagtartalom szempontjából is megfelelô étrenddel nemcsak pszichésen, hanem fizikailag is hozzájárulunk a betegség legyôzéséhez. A Magyar Rákellenes Liga idén különleges kiadvánnyal készült az emlôrák hónapjára a szervezet egy kifejezetten emlôdaganatos betegek számára összeállított receptfüzettel hívja fel a figyelmet a betegség gyakoriságára, valamint arra, hogy a megfelelô táplálkozás nemcsak a megelôzés, hanem a gyógyulás idôszakában is kiemelten fontos tényezô. A receptfüzetben dietetikus és onkológus szakértôk felügyelete mellett olyan ötletes recepteket és színes tippeket állítottak össze, amelyek nemcsak egészségesek, hanem segítségükkel könnyen és gyorsan finom ételeket varázsolhatunk az asztalra. Akár érintettként ragadunk fakanalat, akár családtagként vagy barátként szeretnénk segíteni, egy ízletes vacsora mindig jó alap arra, hogy összejöjjünk és jól érezzük magunkat. A kiadványt a liga nemcsak a betegek, hanem mindazok figyelmébe ajánlja, akik változtatni szeretnének egy egészségesebb élet érdekében. Az ingyenes receptfüzet megrendelhetô a Magyar Rákellenes Ligától az alábbi elérhetôségeken a készlet erejéig: Telefon: (1) Magyar Rákellenes Liga RÁKÁSZ (Rákellenes Általános Szolgálat) 1123 Budapest, Greguss utca 2. info@rakliga.hu Weboldalak:

13 2007. NOVEMBER 13 Az Avemar szerepe a rosszindulatú daganatok komplex kezelésében I. Az Avemar 1998 óta forgalomban levô, július 1-je óta törzskönyvezett, speciális gyógyászati célra szánt tápszer daganatos betegek részére. Magyarországon az Avemar az egyetlen olyan vény nélkül kapható készítmény, amelyet az egészségügyi hatóság rákbetegek kezelésére, az onkológiai terápiák (mûtét, radioterápia, kemoterápia, immunterápia stb.) kiegészítésére és támogatására jóváhagyott. Az egyidejû alkalmazáson túlmenôen az aktív onkoterápia kezelési szüneteiben és a terápia befejezését követôen is alkalmazható, az eddigi ismeretek alapján korlátlan ideig. Jelenleg 15 országban van forgalomban. A rákellenes hatás vizsgálata a készítmény komponensei közé tartozó benzokinonok irányából indult Szent-Györgyi Albert e téren végzett, de halála miatt félbeszakadt tevékenysége kapcsán, melyet a készítményt feltaláló Hidvégi Máté professzor és munkatársai folytattak. Maga a készítmény granulátum, amelyet vízben feloldva szájon át kell alkalmazni. Az Avemar hatásait Magyarországon és külföldön etikai bizottsági jóváhagyással végzett, biometriailag értékelt klinikai vizsgálatok eredményei, és nem utolsósorban több mint hatéves alkalmazási tapasztalatok alapján az alábbiakban foglalhatjuk össze. Az Avemar, a kezelési sémák részeként, az összes áttétképzô rákban sikerrel alkalmazható a helyi kiújulások (recidívák, relapszusok), a nyirokszervi, valamint a távoli szervi áttétek (metasztázisok) kialakulásának megakadályozására, vagy jelentôs késleltetésére, azaz a daganatos betegség elôrehaladásának gátlására. Az Avemarnak az áttétek kialakulását gátló (antimetasztatikus) tulajdonsága a készítmény legkorábban felismert és máig legjelentôsebb klinikai hatása. A már meglévô metasztázisok (pl. tüdô, csont) Avemar hatására bekövetkezô csökkenését (regresszióját), sôt teljes eltûnését (remisszióját) is megfigyelték néhány esetben. A készítmény alkalmazásával a kemoterápiás kezelések mellékhatásai, ezeken belül is elsôsorban a hematológiai mellékhatások csökkennek, megelôzhetô a lázas neutropénia és az ezt gyakran követô szepszis kialakulása. Az Avemar tápszer neoadjuváns (mûtétet megelôzô) felhasználásától mind a sebészeti beavatkozások szövôdményeinek csökkenése, mind pedig a lábadozási idôszak jelentôs rövidülése várható. Mivel a készítmény egyéb daganatkezelési eljárásokkal és gyógyszerekkel káros kölcsönhatásba nem lép és számottevô mellékhatása nincs, alkalmazása az összes szolid rákfajtában és hemato-onkológiai rendszerbetegségben ajánlható. DR. FARKAS ELEK KLINIKAI ONKOLÓGUS FÔORVOS További információ: Avemar Információs Központ 1123 Budapest, Kékgolyó u. 14. Telefon: (1) Nyitva: munkanapokon ig.

14 Gyógyszerrendelés: 14 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM Memória a topon Az alábbiakban 10 tanáccsal szolgálunk ahhoz, hogyan tegye dinamikussá a memóriáját, akár még a vizsgák idejére is. 1. Aludja ki magát! Az agy kihasználja az éjszakai alvásidôt arra, hogy szelektálja és osztályozza a nap emlékeit. Ha ön késôn fekszik le és reggel hamar kiugrik az ágyból, akkor nem hagy elég idôt az agynak erre a tevékenységére. Ezért mindenkinek, különösen annak, aki vizsgák elôtt áll, teljesítenie kell a neki megfelelô alvásidôt ahhoz, hogy másnap ô és a memóriája jó formában legyen. 2. Kerülje a stresszt! Kis adagban a stressz a rövid távú memóriát befolyásolja, nagy dózisban pedig a memorizálási folyamatot. Ezért tehát, mikor nagy szükség van az emlékezetünkre, a feszültség mindenképp kerülendô. 3. Táplálkozzék kiegyensúlyozottan! Az agymûködés sok energiát fogyaszt. Ezért, ha jó szellemi formában akar maradni, olyan étrendet tanácsos választania, amely kalóriadús, de egyúttal vitaminokban és kis mennyiségben elôforduló kémiai elemekben is gazdag. 4. Vigyázzon az alkohollal és a cigarettával! Ha úgy érezzük is, hogy a nikotin erôsíti a figyelmet és a memóriát rövid távon (néhány másodpercig!), az alkohol mindenképp olyan hatást gyakorol a véredényekre, hogy e tekintetben ellenkezô hatást vált ki. 5. Kávét fogyaszthat, de keveset! A koffein izgatja az idegrendszert azzal, hogy növeli az adrenalinszintet. Ily módon közvetett hatást gyakorol a memóriára is, de csak kis mennyiség esetén. Nagyobb dózisban (több mint három-négy kávé elfogyasztása után) izgalmi állapotot és álmatlanságot idéz elô. 6. Ne doppingoljon! A megfelelô memória titka nem az élénkítôtablettákban rejlik, hanem a jó szervezésben és a kitartó munkában. Azt tudományosan nem bizonyították még be, hogy a memóriát javító vitaminok és ásványi sók pirulákban történô bevitele a szervezetbe valóban hatásos-e. A fejfájás A fejfájás az egyik leggyakoribb panasz, hisz alig akad olyan ember, aki élete során ne találkozna vele. Becslések szerint Magyarországon körülbelül egymillió migrénes van, és ennél is nagyobb azok száma, akik a visszatérô fejfájás egyéb formáiban szenvednek. Orvoshoz a betegek kevesebb mint fele fordul fejfájás miatt. Az esetek többségében a részletes kivizsgálás nem mutat szervi eltérést, de komoly betegségek állhatnak a háttérben, ezért mindenképpen érdemes utánajárni. Két fô csoportját különítjük el: 1. Az elsôdleges fejfájásokra jellemzô, hogy modern képalkotó vizsgálatokkal sem lehet a központi idegrendszerben kóros szerkezeti eltérést kimutatni. Ezek lehetnek: tenziós típusú fejfájás, migrén mely fôleg a nôket érinti és cluster fejfájás. Leggyakoribb oka az általunk oly nagyon ismert jelenség, a stressz, és az ezzel járó alvászavar. Ilyenkor nagyon fontos a beteg alapos kikérdezése, fejfájásnapló készítése, amely ilyen kérdésekre adhat választ: Mikor jelentkezik a fejfájás és mikor múlt el? Hol jelentkezik a fájdalom? Milyen volt az erôssége? Fokozódott-e fizikai terhelésre? A gyógyszeres kezelés ilyenkor csak a tüneteket fedi el, de a kiváltó ok, a stressz sajnos megmarad. Ezeket a betegeket a pszichoterápia, a relaxáció eszközeivel meg kell tanítani arra, hogyan viseljék el és kezeljék a környezetbôl érkezô, feszültségekkel teli helyzeteket. 2. Másodlagos vagy tüneti fejfájásokra akkor kell gondolni, ha a fejfájás éves korban vagy még késôbb kezdôdik, és ha nem önmagában jelentkezik, azaz 7. Határozza meg, milyen típusú a memóriája! A vizuális memória úgy funkcionál, mint egy fényképezôgép, míg az auditív emlékezet, mint egy magnetofon. Miután meghatározta, ön melyikkel rendelkezik, annak alapján kell megválasztania munkaés tanulási módszereit. Ha ön vizuális típus, karikázza be, húzza alá a fontos dolgokat, készítsen róluk vázlatos ábrát élénk színeket alkalmazva. Ha a másik kategóriába tartozik, olvassa hangosan a tanulnivalót, a jegyzeteit. 8. Tûzzön ki célokat! Nézze át a tanulnivalóját, és ossza be az idejét annak mennyisége szerint. Az ön memóriája értékelni fogja, ha tudja, hány oldalt kell még megtanulnia és mennyi idô alatt. 9. Ismételjen rendszeresen! A memorizálás napi szellemi edzést jelent. Ezért fontos például az egész tanév folyamán tanulni és nem csak a vizsgák elôtt. Következésképp elengedhetetlen az anyag rendszeres, újbóli átnézése. 10. Figyeljen a túlterhelés elkerülésére! Kb. 50 perc memorizálás után azt kockáztatja, hogy már semmit sem tud magában rögzíteni. Tartson hát szünetet (legalább 10 percet), lazítson, járkáljon egy keveset. FORRÁS: hányingerrôl, hányásról, szédülésrôl, a kar vagy a láb zsibbadásáról, gyengeségérôl, beszédzavarról is beszámol a beteg. A hozzátartozók vehetik észre, hogy a fejfájásról panaszkodó rokonuk viselkedése megváltozik, esetleg a szokásosnál jóval többet alszik. Ilyenkor mindenképpen ideggyógyászhoz kell fordulni, aki elvégzi, ill. elvégezteti a szükséges vizsgálatokat, szükség esetén kórházba utalja a beteget, ahol tisztázhatják a valódi okot. Ezek lehetnek: a nyaki gerincoszlop meszesedése, porckorongsérve, foggyökér- és ínyelváltozások, zöldhályog, agydaganatok, agyi érelváitozások, az agy és burkainak gyulladásos megbetegedései, az orrmelléküregek gyulladásos folyamatai. Hasonlóan gyakran okoznak fejfájást a vércukor és a vérnyomás kóros változásai, a láz vagy a felsô légúti hurutos megbetegedések. A közhiedelemmel ellentétben a legtöbb fejfájás kezelhetô, típusától függôen gyógyszeres, illetve nem gyógyszeres terápiával. Ezért sohase hanyagoljuk el, és orvosunkkal konzultálva tegyünk ellene. DR. DEZSÔFI ANTAL

15 2007. NOVEMBER 15

16 Gyógyszerrendelés: 16 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM Figyelje teste jelzéseit! Az ôszi évszak kedvez a depressziónak Minden év októberében megrendezik a Lelki Egészség Világnapját. Az ôszi idôpont nem véletlen, hiszen ez a depresszió felbukkanásának évszaka: a hômérséklet és a napos órák számának csökkenésével egyenes arányban nô a depresszió elôfordulása. Napjainkban egyre többet tudunk a depresszióról, mégis akad e betegségnek olyan vonatkozása, amelyrôl kevés szó esik. Az elmúlt években fokozatosan fordult a szakemberek érdeklôdése a depresszióhoz társuló fájdalmak felé, és mára kiderült, hogy korántsem lényegtelen és egyáltalán nem ritka problémáról van szó. A depresszió az elme és a test betegsége A depresszió hagyományosan érzelmi (emocionális) például lehangoltság, szorongás és vegetatív pl. alvászavar tünetekkel jellemzett betegség. Éppen ezért nem meglepô, hogy felismerése és kezelése során elsôsorban ezek a tünetek állnak elôtérben. Pedig a depresszió olyan betegség, ami gyakran nagyszámú, különféle testi tüneteket, elsôsorban fájdalmakat okoz. A depresszió kialakulásának hátterében különbözô agyi pályák zavart mûködését feltételezik, melyet bizonyos ingerületátvivô anyagok (pl. szerotonin, noradrenalin) hiánya okozhat. A legújabb tudományos vizsgálatok arra következtetnek, hogy ugyanezek az anyagok szerepet játszanak a fájdalomérzet kialakulásában is. Pontosabban: a gerincvelô fájdalomérzô pályáit olyan módon szabályozzák, hogy a normális testi ingerek által keltett érzeteket az ember ne fájdalomként élje meg. Ezek hiányában azonban a fájdalomküszöb csökkenhet. E feltételezés kapcsolja össze a depresszió jellemzô tüneteit azokkal a fájdalmakkal, amelyeket a depressziós betegek gyakorta éreznek. Fáj-e a depresszió? Egy nemrégiben elvégzett felmérés alapján a magyar pszichiáterek véleménye szerint betegeik több mint felénél (55%-ánál) jelentkeznek depreszszióhoz társuló fájdalmak. A leggyakoribb panaszok: nyaki fájdalmak, fejfájás, derék- vagy hátfájás, hasi fájdalmak, ízületi fájdalmak. Már több mint egy évtizede amerikai szakemberek tudományos publikációban rámutattak arra, hogy az alapellátásban a depressziós betegek akár 80%-a is kizárólag testi tünetekkel, elsôsorban fájdalmakkal jelentkezik. Sok orvos azonban ilyenkor nem veszi figyelembe a depresszió lehetôségét, és csak a testi (szomatikus) okok aprólékos és alapos feltárására helyezi a hangsúlyt. Erre egyébként jellemzôen akkor kerülhet sor, ha az érintett fáradtságra, energiahiányra és megmagyarázhatatlan testi fájdalmakra panaszkodik, érzelmi vagy vegetatív tünetek nélkül. Éppen ezért túlságosan hosszú idô telik el addig, amíg a beteg megfelelô, pszichiáteri segítséget kap. Ma már általánosan elfogadott irányelv, hogy a depressziós beteg kezelésében valamennyi tünetet meg kell szüntetni ahhoz, hogy az érintett elérje a teljes felépülést. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint azonban a jelenleg legelterjedtebb terápiák alkalmazása mellett a betegek 60 70%-a nem éri el a teljes tünetmentességet. A visszamaradó, ún. maradványtünetek rontják a betegek életminôségét, és gyakran akadályozzák munkájuk vagy akár a mindennapi teendôik elvégzését is azáltal, hogy gyakoriak a különbözô fájdalmas testi tünetek. A maradványtünetek háromszorosára növelik a visszaesés kockázatát, azaz, amíg a teljesen felépült betegeknek pusztán negyede, addig a maradványtüneteket mutatók több mint háromnegyede újból megtapasztalja a betegség sötét mélységeit. A legfrissebb tudományos eredmények immár közvetlenül rámutattak arra is, hogy depresszióhoz társuló fájdalom esetén a beteg bizonyíthatóan lassabban indul el a gyógyulás útján és a kezelése a szakemberek számára is nehezebb feladat. Fontos leszögezni: Nem minden depressziós beteg küzd testi fájdalmakkal, mint ahogy a megmagyarázhatatlannak tûnô fájdalom sem a depresszió biztos jele. Mindazonáltal tudományos tény, hogy klinikailag igazolt depresszió és társuló fájdalmak esetén a pszichés és a testi tünetek együttes kezelése gyorsabb, sikeresebb felépülést eredményezhet. FORRÁS: VM.KOMM

17 2007. NOVEMBER 17 A légszomj A COPD, vagyis a súlyos krónikus obstruktív légúti betegség Szemben más súlyos krónikus betegségekkel, a COPD-rôl mint betegségrôl a lakosság nem tud, annak ellenére, hogy napjainkban ez az ötödik leggyakoribb halálok Európában. Elôrejelzések szerint 2010-re a negyedik vezetô halálok lesz, amit csak a szívinfarktus, az agyvérzés és a tüdôrák elôz meg. Jelenleg a világ 40 év feletti lakosságának kb. 10%-a COPD-s. A tüdôrák és a COPD egyaránt a dohányzás következménye. A COPD-és betegek 80 90%-a dohányos! A betegség lényege, hogy a dohányfüst káros összetevôi az évek folyamán a tüdô krónikus gyulladását okozzák. Ennek következtében köhögés, köpetürítés, majd fokozódó légszomj, levegôtlenség alakul ki, amely a betegség elôrehaladott stádiumában korlátozza a betegek mozgását, fizikai terhelhetôségét, rontja életminôségüket. Végül a tüdô nem képes a szervezet oxigénellátását biztosítani, a betegségnek ebben a stádiumában folyamatos otthoni oxigénterápia válik szükségessé. A COPD tünetei és diagnosztizálása A betegség elsô jele rendszerint a krónikus köhögés és köpetürítés, fôként a reggeli, ébredés utáni órákban. A legtöbb beteg ezekkel a kezdeti, figyelmeztetô tünetekkel még nem, csak a késôbb kialakuló nehézlégzéssel fordul orvoshoz. A légszomj nem az idôskorral együtt járó természetes jelenség! Az eleinte kizárólag fizikai terhelésre fellépô légszomj az évek folyamán, a tüdô funkciójának folyamatos romlásával arányosan, fokozatosan súlyosbodik. A betegség diagnosztizálása egyszerû légzésfunkciós méréssel történik. Egyetlen fújásból a COPD fennállása nagy valószínûséggel megállapítható. A COPD kezelése A gyógyszeres terápia a betegség súlyosságától függ és hörgôtágító hatású gyógyszerek, valamint gyulladáscsökkentôk rendszeres belégzésébôl áll. Ezek a készítmények enyhítik a légszomjat és növelik a fizikai terhelhetôséget, némileg csökkentik a tüdô mûködésének folyamatos romlását. Örvendetes, hogy ma már rendelkezünk olyan gyógyszerekkel, amelyek lehetôvé teszik, hogy a COPD-s betegek is teljes életet élhessenek. A betegség progressziójának a megfékezésében a leghatékonyabb módszer azonban a dohányzás teljes elhagyása! A COPD prevenciója Mindenekelôtt a dohányzási szokásokat kell megváltoztatni! A cél az, hogy ne szokjanak rá a fiatalok a dohányzásra! Kialakult COPD-ben a dohányzás elhagyása a betegség kezdeti fázisában megállítja, vagy csökkenti a tüdô mûködésének romlását! A betegség felismerése a korai stádiumban szûrôvizsgálattal lehetséges. A tüdôgondozókban egyszerû légzésfunkciós méréssel a COPD diagnosztizálható. Ezért a Magyar Tüdôgyógyász Társaság arra kéri a dohányos lakosságot, hogy krónikus köhögés, akár enyhe légszomj esetén forduljon háziorvosához, vagy keresse fel tüdôgondozóját! A korán felismert betegség megfékezhetô! FORRÁS: MAGYAR TÜDÔGYÓGYÁSZ TÁRSASÁG

18 Gyógyszerrendelés: 18 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM A csontritkulás megelôzhetô Az Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete (OBME) a csontritkulásos betegek érdekében mûködô szervezet, amely ennek a néma járvány -ként emlegetett kórnak, illetve kezelési lehetôségeinek megismertetésén dolgozik. Az életkor növekedésével nô a megbetegedések száma is, amely az újabb statisztikák szerint sajnos már nemcsak az idôsek betegsége. A kór szomorú eredménye, hogy nagy százalékban tesz mozgáskorlátozottá. A reumatológusok szerint a csonttömeg felépítése gyerekkorban történik, ezért különösen fontos e korszakban a táplálkozás és a mozgás szerepe. A szakorvos szerint csontjaink megújulása során a csontépítô és a csontfaló sejtek egyensúlyban mûködnek. A regenerálódást pedig úgy kell elképzelnünk, mint a kátyúzást. A kor elôrehaladásával a csontgerendák megritkulnak és bekövetkeznek a mikrotörések. A csöves csontok ürege egyre nagyobb lesz, így könnyebben törnek, sokszor már egy rossz mozdulatra is. Leggyakoribbak a csuklótáji, a combnyak- és a csigolyatáji törések. A tünetek A csontritkulást nevezik néma járvány -nak is, amely elôször fáradtság formájában jelentkezik, majd hát- és derékfájás képében. Késôbb a gerincoszlop erôsebben meggörbül. A bordakosár is összecsúszhat, ami nagyon fájdalmas. A test súlypontja elôre kerül ezért gyakran hátul összekulcsolt kézzel próbálja a beteg megôrizni teste egyensúlyát. A kockázati tényezôk A nôi szervezet hajlamosabb a csontritkulásra, amit a változás kora után kialakuló hormonhiányos állapot is magyaráz. De veszélyes az alultápláltság, a kevés mozgás, a dohányzás, illetve egyes gyógyszerek használata is, de a hajlamosító tényezôkkel is fontos tisztában lenni. A hazai vizsgálatok szerint a 60 év feletti lakosságnál súlyos D-vitamin-hiány mutatkozik, holott e vitamin segíti az egészséges táplálkozás során bevitt kalciumnak a csontokba épülését. és a megelôzés A kezelés és a megelôzés sarkalatos pontja a mozgás, ez a kialakult csonttörések után is elengedhetetlen, ugyanis az erôs izmok növelik a mozgás biztonságát. Az újabb esések kockázatának csökkentése érdekében az idôsek környezetében gondoskodni kell arról, hogy legyen lehetôség a kapaszkodásra. Az altatót lehetôleg már az ágyban fekve célszerû bevenni. A megszédülésre hajlamos egyén pedig viseljen megfelelôen bordázott talpú cipôt. FORRÁS: OBME

19 2007. NOVEMBER 19 Törpenövés Törpének nevezhetô az a felnôtt, aki nem éri el a centiméteres testhosszúságot. Gyermekkorban nehezebb meghatározni: ezért kortársaikhoz kell hasonlítani a kicsit. Ha az egykorúak között a kis növésû gyerek magassága 10 percentil alatt van azaz 100 gyerekbôl 90 magasabb, 10 alacsonyabb) törpenövésrôl beszélünk. Atörpeségnek rengeteg oka lehetséges. Lehet veleszületett állapot, amikor az amúgy egészséges kicsi egyenletesen, de nagyon lassan növekszik, de lehet betegség következménye is, amikor egy addig normálisan fejlôdô gyerek valamilyen ártalom miatt leáll a növekedésben. A történelem viszont szomorú példákkal szolgált arra, hogy az éhezô gyerekek alacsonyabbra nônek, mint jómódban élô társaik. Bizony ennek egyik elsô jele a növekedés súlyos elmaradása lehet. Nemcsak maga az éhezés okozhat elmaradást, hanem a menynyiségében esetleg elegendô, de minôségében silány, a fejlôdô szervezet táplálékigényét nem biztosító táplálkozás is. A gyermekkor az állandó gyarapodás, fejlôdés idôszaka, nem csoda, hogy a gyermek szervezete érzékenyen reagál a fehérje-, vitaminés nyomelemhiányra. Gondoljuk csak el, mennyivel nagyobbak a mai gyerekek, mint a háborús vagy háború elôtti nemzedékek. A magyarázat kézenfekvô: a maiak egészségesebben táplálkoznak, az oltások révén kevesebb fertôzôbetegség sújtja ôket, s bajaikat eredményesebben lehet gyógyítani. A különféle súlyos, krónikus betegségek tüdô-, vese- és szívbajok, felszívódási zavarok, cukorbetegség stb. is gátolják a gyerekek testi fejlôdését, így növekedésüket is. A komoly szervi bajjal élô gyerekek kicsik maradnának, ha nem kezelnék ôket megfelelôen. Mint ahogy kicsik is maradtak azokban az idôkben, mikor a szívhibákat még nem tudták megmûteni, nem volt korszerû inzulin, antibiotikum és tuberkulózis elleni szer, nem volt mûvesekezelés és veseátültetés. Léteznek valódi törpék, szakkifejezéssel kondrodisztrófiások. Ôk az átlagtól eltérô testarányaikkal már születésükkor különböznek a többi kisbabától. Öröklôdô állapot révén a szülôk (de legalább az egyik) szintén kondrodisztrófiások. Csontozatuk szélességében normálisan növekszik, ám a hossznövekedés elmarad a megszokottól. Így alakul ki az a jellegzetes küllem, amelyet minden kondrodisztrófiásnál megfigyelhetünk: rövid végtagok, nagynak tûnô, valójában normális nagyságú fej, pisze orr, besüppedt orrgyök. A kondrodisztrófia nem betegség, ezek az apró emberek egyéb tulajdonságaikban, szellemi képességeikben ugyanolyanok, mint a többiek. Az arányos törpék között akad olyan is, akinek nem mûködik jól az agyalapi mirigye (orvosi néven hipofízis). Az ilyen ún. hipofízer törpe szervezetében kevés a növekedési hormon, és nemcsak megnôni nem tud, hanem orvosi kezelés híján a nemi fejlôdése sem indul be. Az arányos törpék másik, nagyobb csoportjánál nincs hormonális zavar, ônáluk vagy idôben, vagy egy pár évet késve, de megjelenik a pubertás. Legtöbbször hiányzik a genetikai háttér, magyarán teljesen átlagos családba születnek. Már a születési súlyuk is alacsony, bár ez sem merev szabály. Hormonkezeléssel az arányos törpék egy részét jó pár centivel meg lehet növeszteni. Persze nem minden esetben és mindig szoros orvos specialista, endokrinológus kontrollja mellett. DR. NAGY JÁNOS

20 Gyógyszerrendelés: 20 XII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM Mire ügyeljenek a cukorbetegek? Az esetek többségében a 2-es típusú vagy úgynevezett idôskori diabétesz éveken keresztül tartó bôséges és helytelen táplálkozásra vezethetô vissza. Vészjósló jel azonban, hogy az utóbbi években a gyerekek és a fiatalok körében is megnôtt a betegség elôfordulásának a gyakorisága. Asok zsíros és cukorban gazdag étel fogyasztása a mozgásszegény életmóddal együtt olyan energiatöbblethez vezet a szervezetben, ami túlsúly formájában jelentkezik. A pluszkilókkal pedig elkezdôdik az ördögi kör: a rengeteg cukor sejtekbe való eljuttatásához több inzulin hormonra van szüksége a szervezetnek, és több is fog termelôdni a hasnyálmirigyben. A sejtek fokozatosan hozzászoknak a magasabb inzulinszinthez és egyre nagyobb mennyiségben igénylik azt. Az elsô években a hasnyálmirigy képes eleget tenni ennek a szükségletnek, és több inzulint termel. Ebben az idôszakban még nem tapasztalható emelkedett vércukorszint, a cukorbetegség csak rejtett, azaz látens formában van jelen. További évek telnek el, mire a hasnyálmirigy kapacitása kimerül, és többé már nem képes elegendô mennyiségû inzulint elôállítani. Ekkor jelenik meg az emelkedett vércukorszint a betegség diagnosztizálható jeleként. Azonban ilyen esetben is van remény, az életmód következetes megváltoztatásával és szigorú szabályok betartásával az ördögi körbôl van esély kiszállni. Törekedni kell arra, hogy néhány kilótól megszabaduljon a beteg. Minden leadott kilóval növekszik a sejtek inzulinnal szembeni érzékenysége, és a cukor könynyebben bejut a sejtekbe megakadályozva a diabétesz súlyosbodását. Az, hogy a sport legyen akár kerékpározás, gyaloglás vagy rendszeres séta javítja az energiamérleget, jól ismert. A pluszkilóktól való megszabadulás több szempontból is jótékony hatású, ugyanis az a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és egyéb betegségek kialakulásának a rizikóját is hatékonyan mérsékli. Napjainkban már túlhaladott az a nézet, hogy a cukorbetegeknek egyértelmûen le kell mondaniuk a cukorról. A lényeg a cukrok helyes megválasztásán van. A lassan felszívódó cukroknak a fogyasztása elônyös, hiszen azok nem pillanatszerûen jutnak be a bélcsatornából a vérbe. Hosszabb idôt vesz igénybe a gyümölcsök, a zöldségek, a hüvelyesek cukortartalmának a felszívódása, mert ezekben a rostgazdag táplálékokban lévô cukoregységeknek a lehasítása és felszívódása lépésrôl lépésre történik. Nem így van ez a szôlôcukor, az egyes keményítôben gazdag ételek, valamint a cukrozott üdítôitalok esetében, ezért ezeknek nem szabad gyakran szerepelniük az étlapon. A diéta következtében sok cukorbeteg tányérjára helytelenül zsírok kerülnek a szénhidrátok helyett. Egyrészt a zsírok kétszer annyi kalóriát tartalmaznak, mint a szénhidrátok, másrészt a zsíros táplálkozásnak késôbb súlyos következményei lehetnek. Összességében a szükséges energia kevesebb, mint 1/3-a származhat egészséges táplálkozás esetén zsírokból, és nem mindegy, hogy milyen típusúból. A telített zsírsavat tartalmazó, általában állati eredetû zsírok helyett növényi eredetû, telítetlen zsírsavat tartalmazó olajoknak kell a táplálékok között szerepelniük. Különösen szív- és érvédô hatásúnak számítanak az ómega-3 zsírsavak, amik általában tengeri halakból, repce- és lenolajból származnak. Napjainkban a diabéteszes beteg gondozása nemcsak a vércukorszint karbantartásáról szól, hanem a cukorbetegség késôi szövôdményeinek megelôzésérôl és kezelésérôl is. A cukorbetegség késôbb kialakuló, súlyos, az ereket érintô következményeivel is számolni kell a betegeknek: a vérkeringés károsodása miatt vese-, szemideghártyaés szívkárosodások léphetnek fel, valamint a végtagok vérellátottsága jelentôsen romlik, ami egyes esetekben amputációhoz vezethet. A cukorbetegség károsodásainak kialakulásában megelôzésként minden gyógyhatású szer és gyógyszer sikerrel alkalmazható, ami az érelmeszesedést megakadályozza és az erek egészségéhez hozzájárul. Az erek jobb vérátáramlását biztosítják az említett ómega-3 zsírsavak, de kutatások igazolják a króm, a fahéjkivonat, a B-vitamin-családba tartozó niacin és más természetes anyagok kedvezô hatását is. A fahéjnak a cukorbetegség kezelésére való felhasználása napjainkban a reneszánszát éli. Alkalmazása régi múltra tekint vissza, a tradicionális kínai orvoslás eszközei között is megtalálható. Egészséges életmóddal, kiegyensúlyozott táplálkozással nemcsak a cukorbetegségtôl, hanem számos más kórtól is megvédhetjük magunkat. Az egészség érdekében tett lépések többszörösen kifizetôdôk. DR. BUDAI MARIANNA GYÓGYSZERÉSZ