Fejezetek a klinikai onkológiából

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Fejezetek a klinikai onkológiából"

Átírás

1 Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012.

2 Agydaganatok (Primer és metasztatikus) Az intracranialis daganatok a koponyaüregben lévő bármelyik struktúrából vagy sejttípusból kiindulhatnak, beleértve az agyat, az agyburkokat, az agyalapi mirigyet és a reziduális embrionális szövetet. A leggyakoribb primer agytumorok a meningeomák, amelyek az összes primer agytumor 27%-át képviselik, és a glioblastomák, amelyek a primer agytumorok 23%- át jelentik; ezek közül a daganatok közül sok klinikailag agresszív és nagyon magas grádusú. A primer agytumorok a rákhalálozás 2%-át okozzák felnőttekben, és gyermekekben a leggyakoribb szolid tumorok. A leukémia után gyermekekben a leggyakoribb daganatos halálokot jelentik. Agyi áttétek a daganatos betegek körülbelül 15%-ában jelentkeznek a szisztémás rák hematogén disszeminációjának eredményeképpen, és az incidencia növekedhet a szisztémás betegség jobb kontrolljának eredményeképpen. A tüdő és az emlőrák a leggyakoribb szolid tumorok amelyek a központi idegrendszerbe (KIR) metasztatizálnak. A melanóma és a here- illetve a vesecarcinoma mutatja a legnagyobb hajlamot az agyba történő áttétképzésre, de relatív ritkaságuk miatt ezeknek a daganatoknak alacsony az incidenciája az agyi áttétes betegek nagy csoportjában. A nem tüdő eredetű primer tumorú agyi áttétekkel rendelkező betegekneknél a tüdőáttét incideciája 70%. Bár sok orvos azt feltételezi, hogy minden agyi áttét multiplex, valójában az agyi áttétek fele egyszeres és sok közülük potenciálisan alkalmas fokális kezelésekre. Epidemiológia Nem A primer agytumorok enyhén gyakoribbak férfiakban. Kor A primer agytumorok bimodális eloszlásúak, egy kisebb csúccsal a gyermekgyógyászati populációban és a korral egyenletesen emelkedő incidenciával, ami 20 éves kortól kezdődik és eléri a 100 ezer lakosra jutó maximum 20 esetet 75 és 84 éves kor között. Etiológia és rizikófaktorok A primer agytumorok oka ismeretlen, bár genetikai és környezeti faktorok hozzájárulhatnak kialakulásukhoz. Genetikai faktorok A tisztán örökletes faktorok kis szerepet játszanak a primer agydaganatok keletkezésében, a gliomás betegek kevesebb, mint 5%-ának szerepel agytumor az anamnézisében. Számos örökletes betegség, mint a sclerosis tuberosa, az I. típusú neurofibromatózis, a Turcot szindróma és a Li-Fraumeni szindróma, glioma kialakulására hajlamosítja a betegeket. Azonban ezek a daganatok gyermekekben vagy fiatal felnőttekben hajlamosak előfordulni és nem ezek felelősek a gliomák többségéért, amelyek későbbi életkorban jelennek meg. A heterozigótaság elvesztése (loss of heterozygosity (LOH)) a 9p és a 10q kromoszómákon és a p16 deléciók gyakran megfigyelhetők magas grádusú gliomáknál, míg az alacsony grádusú gliomák esetében a legkevesebb a molekuláris eltérés. Az oligodendrogliomákban az 1p és a 19q LOH szignifikánsan jobb túléléssel társul. Környezeti faktorok A korábbi koponyabesugárzás az intracranialis daganatok egyetlen jól megalapozott rizikófaktora. Életmódbeli sajátosságok Az agytumorok nem társulnak olyan életmódbeli sajátosságokhoz, mint a dohányzás, alkoholfogyasztás vagy mobiltelefon használat. Tünetek Az agydaganatok mind nem specifikus, mind specifikus tünetekkel járnak. A nem specifikus tünetek a fejfájás, ami a betegek körülbelül felében fordul elő, de ritkán egyedüli tünete a metasztatikus betegségnek illetve a hányinger és a hányás, amelyeket az intracranialis nyomásfokozódás okoz. A CT és az MRI széles körű elérhetőségének köszönhetően papillaödémát napjainkban már csak a betegek < 10%-ánál látunk, még akkor is, ha az emelkedett intracranialis nyomás már jelen van. A specifikus tünetek általában a tumor konkrét intracranialis lokalizációjára utalnak és más intracranialis térfoglaló folyamatok

3 tüneteihez hasonlóak. A lateralizáló tünetek, mint a hemiparézis, az afázia és a látótér kiesések illetve viselkedésbeli változások a primer és metasztatikus agytumoros betegek ~50%-ában jelen vannak. A rohamok gyakran első tünetek, lehetnek generalizáltak, parciálisak vagy fokálisak. Stroke-szerű klinikai kép A tumorba történő vérzés stroke-hoz hasonlóan jelentkezhet, bár a társuló fejfájás és a tudatállapot megváltozása általában inkább sugall intracranialis vérzést, mint infarktust. Megváltozott mentális állapot Az agyi áttétes betegek 75%-ánál jelentkezik a tudat vagy a kognitív funkció zavara. Néhány multiplex bilaterális agyi áttétes betegnél az áttétes betegség egyedüli manifesztációjaként a sensorium megváltozását tapasztaljuk. Diagnózis MRI Az agytumor legjobban koponya MRI vizsgálattal diagnosztizálható. Ennek kell az első elvégzett vizsgálatnak lenni olyan betegnél, akinek a tünetei intracranialis térfoglalásra utalnak. Intracranialis térfoglalás tünetei esetén az MRI a CT-nél jobb vizsgálat és MRI-t kell végezni, illetve ha lehetséges, akkor is, ha áttétes agyi betegségre van gyanú. A metasztatikus gócok számának meghatározására és a leptomeningeális érintettség igazolására jó minőségű, kontrasztos MR vizsgálat javasolt. Primer agytumorok esetében az MRI vizsgálatot kontrasztanyag nélkül és kontrasztanyaggal (gadolínium) is mindig el kell végezni. A magas grádusú vagy malignus primer agydaganatok kontrasztahalmozó térfoglaló lézióként jelennek meg a fehérállományban és ödéma veszi körül őket. Multifokális malignus gliómát a betegek ~5%-ában látunk. Az alacsony grádusú gliómák nem halmozó léziók, amelyek diffúzan infiltrálnak és hajlamosak az agy nagy területeit érinteni. Az alacsony grádusú gliómákat általában legjobban a T2 súlyozott vagy a FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) MRI képeken lehet értékelni. A mágneses rezonancia spektroszkópia és a diffúziós képalkotás segíthet elkülöníteni az alacsony és magas grádusú agytumorokat, de nem képes megkülönböztetni az azonos grádusú, különböző típusú tumorokat. CT Kontrasztos CT vizsgálat használható, ha MRI nem elérhető vagy a betegen nem végezhető MRI vizsgálat (pl. pacemaker miatt). A CT a legtöbb betegnél alkalmas az agyi áttétek kizárására, de előfordulhat, hogy nem vesz észre alacsony grádusú tumorokat vagy a posterior fossában elhelyezkedő kisebb léziókat. Methionin PET CT vizsgálat A léziók radiológiai megjelenése CT-n és MRI-n a legtöbb agyi áttét halmozó lézió, melyet ödéma vesz körül, amai a fehérállományba terjed. A primer agytumorokkal ellentétben az metasztatikus gócok ritkán érintik a corpus callosumot vagy lépik át a középvonalat. Patológia A glialis tumorok astrocytákból, oligodendrocytákból vagy a prekurzoraikból erednek és a malignitási spektrum különböző szintjein lehetnek. Az astrocytás tumorokat három fokozatú rendszer szerint gradálják, astrocytoma, anapláziás astrocytoma és glioblastoma multiforme kategóriákba. A gradálás olyan patológiai jellemzőkön alapul, mint az endothelialis proliferáció, a sejtpleomorphismus, a mitózisok és a nekrózis. Az alacsony grádusú astroglialis tumorok (mint az astrocytoma és az oligodendroglioma) és a kevert neuronálisglialis tumorok (mint a ganglioglioma) lassan növekednek, de hajlamosak idővel malignus daganatokká traszformálódni. A magas grádusú gliómák közé a glioblastoma, a gliosarcoma, az anaplasiás astrocytoma és az anaplasiás oligodendroglioma tartoznak. Ezek a daganatok rendkívül invazívak, gyakran találnak a primer tumortömegtől akár 4 cm-re is tumorsejteket. Ependymomák Az intracranialis ependymomák viszonylag ritkák, az összes agytumor <2%- át jelentik. Leggyakrabban a posterior fossában vagy a gerincvelőben találhatók, bár supratentorialisan is előfordulhatnak. Az ependymomák szövettanilag tipikusan alacsony grádusúak, de kiújulásuk nagy aránya malignus viselkedést jelez.

4 A medulloblastomák ritkák felnőttekben, de gyermekekben a két leggyakoribb primer agytumor egyikét jelentik (a másik a cerebellaris astrocytoma). A medulloblastomák a kisagyban keletkeznek és mindig magas grádusú daganatok. A primitív neuroectodermalis tumorok (PNET-ek) magas grádusú, aggresszív tumorok, amelyek általában gyermekekben fordulnak elő. Közéjük tartozik a pineoblastoma és a neuroblastoma. Szövettanilag a medulloblastomákkal azonosak, de prognózisuk áltlaában rosszabb, mint a medulloblastomáké. Tehát a biológiájuk is különböző, annak ellenére, hogy patológiailag hasonlóak. Extraaxiális tumorok A leggyakoribb extraaxiális tumor a meningeoma. A meningeomák általában jóindulatú daganatok, amelyek a meninxekben lévő reziduális mesenchymalis sejtekből indulnak ki. Az alattuk lévő agyterület nyomása révén okoznak neurológiai tüneteket. A meningeomák csak ritkán malignusak vagy hatolnak be az agyszövetbe. A többi gyakori extraaxiális tumor a hipofízis adenóma, az epidermoid és a dermoid tumorok és az acusticus neurinoma (vestibularis schwannoma). A legtöbb extraaxiális tumor szövettanilag jóindulatú, de lokálisan invazív lehet. Metasztatikus agytumorok A metasztatikus agyi léziók patológiája a hátterükben álló primer daganat patológiáját ismétli. Ez a sajátosság lehetővé teszi a patológus számára, hogy azoknál a betegeknél, akik szisztémás rákja agyi metasztázisként jelentkezik, felvessék, hogy mi lehet a primer forrás. Azonban egy teljes szisztémás kivizsgálás után is ismeretlen marad a primer tumor helye az agyi metastasisos betegek 5-13%-ánál. Staging és prognózis A staging a legtöbb primer agydaganat esetén nem alkalmazható, mert lokálisan invazívak és nem terjednek a regionális nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe. Néhány primer tumor típusnál, mint a medulloblastoma, az ependymoma és a PNET, fontos a staging teljes kontrasztos gerinc MR-rel és CSF elemzéssel, mert a CSF-en keresztül disszeminálódhatnak. Minden szolid tumor IV. stádiumú, amikor agyi áttétekkel jelentkezik. Prognosztikus faktorok A primer agytumoros betegek prognózisa fordítottan arányos számos fontos faktorral, mint például a patológiai grádussal és a beteg életkorával, és közvetlenül összefügg a diagnóziskor fennálló általános klinikai állapottal. Számos olyan molekuláris markert azonosítottak mostanában, amelyek jól korrelálnak a prognózissal, mint például az LOH (loss of heterozygozity) az 1p és a 19q kromoszómákon anaplasztikus oligodendrogliomákban. Konvecionális kezeléssel, azaz sebészi rezekcióval, sugárkezeléssel és kemoterápiával, az anaplasticus astrocytomás betegek medián túlélése 3 év, míg glioblastoma multiforme esetén ez 1 év. Abban a betegpopulációban, akiknek alacsony grádusú tumora van, mint az astrocytoma és az oligodendroglioma, a medián túlélés 5-10 év; ezeknek a betegeknek a többsége az eredeti tumor malignus transzformációja miatt halnak meg. Az alacsony grádusú oligodendrogliomás betegek medián túlélése néhány csoportban 16 év is lehet. A 40 éves alacsony grádusú gliomás betegeknek általában aggresszívebb a betegsége; medián túlélésük általában 5 év. Az alacsony grádusú tumorú betegek prognózisa szignifikánsan jobb mint azoké, akiknek malignus tumor a van, a betegek 80%-a hosszú távú túlélésre számíthat. Az agyi áttétes betegek nagy arányában csak 4-6 hónap a medián túlélés a teljes agyi besugárzás után. Azonban néhány beteg (úgymint aki <60 éves akinek egyetlen léziója van, vagy akinek kontrollált vagy kontrollálható a betegsége) tartós túlélést érhet el, és ezeknél az egyéneknél indokolt az aggresszívebb terápiás megközelítés. Ezen felül, ezeknek a betegeknek a többsége alkalmas az agyi áttéteik erélyes helyi kezelésére, mint a sebészi rezekcióra vagy esetleg a sztereotaktikus sugársebészetre.ezek a kezelések 40 hetes vagy hosszabb medián túlélést eredményezhetnek. Kezelés

5 A primer agytumorok és az agyi áttétek kezelése szupportív és definitív terápiákból áll. SZUPPORTÍV TERÁPIA A szupportív kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg neurológiai funkciójának javítására összpontosít. Az elsődleges szupportív szerek az antiepilepticumok és a corticosteroidok. DEFINITÍV TERÁPIA Az agydaganatok definitív kezelése a sebészetet, a sugárkezelést és a kemoterápiát foglalja magába. Az első lépés egy átfogó terápiás terv felállítása, ami a multidiszciplináris kezelés sorrendjét és elemeit vázolja fel. Sebészet Különböző sebészi alternatívák állnak rendelkezésre, és a sebészi megközelítést gondosan kell kiválasztani, hogy a tumor rezekciót maximalizáljuk, míg a vitális agyfunkciókat megőrizzük és minimalizáljuk a posztoperatív neurológiai deficitet. A műtét céljai a következők: (1) pontos szövettani diagnózis nyerése, (2) a daganat okozta teher és a tumor és/vagy peritumorális ödéma okozta társuló tömeghatás csökkentése, (3) a CSF áramlási útvonalainak fenntartása vagy helyreállítása, és, primer agytumoroknál, (4) potenciális gyógyulás elérése a makroszkóposan teljes eltávolítással. A sebészeti beavatkozás a metasztatikus agytumorok esetében ritkán ér el gyógyulást, de a daganat okozta terhet csökkentheti, így a tumor kezelhetőbbé válik besugárzás vagy kemoterápia által. Sebészi eszközök E célok eléréséhez az idegsebész számára az eszközök nagy választéka áll rendelkezésre, beleértve a sztereotaktikus és a képalapú vezérlőrendszereket és az elektrofiziológiai agytérképezést. A sztereotaktikus keretek merev, háromdimenziós (3D) koordinátarendszert biztosítanak a CT és MRI képeken azonosított agyi léziók pontos megcélzásához és különösen alkalmasak szövetek biopsziás mintavételére olyan tumorokból, amelyek a mély struktúrákban vagy más, olyan helyeken találhatók, ahol az aggresszív szöveteltávolítás elfogadhatatlan neurológiai deficitet eredményezne. A sztereotaktikus biopszia korlátja az, hogy a szövetek kis térfogata kerül eltávolításra, és a szöveti mintavételi hibák a helyes szövettani diagnózis sikertelenségét eredményezhetik. A sztereotaktikus biopszia az esetek 3-8%-ában nem diagnosztikus és sebészi morbiditása körülbelül 5%. Képalapú vezérlőrendszer A keret nélküli vagy képvezérelt sztereotaktikus rendszerek számítógépes technológiát alkalmaznak a preoperatív képalkotó vizsgálatok intraoperatív fej pozícióval való koregisztrálására, megteremtve ezáltal a sztereotaktikus pontosságot, keret szükségessége nélkül. Ezek a rendszerek hasznosak az előre definiált tumor térfogatok maximális rezekciójának eléréséhez és minimalizálják a sebészi morbiditást. Az intraoperatív MRI is hasonló célokat valósít meg, de alkalmazását korlátozza a specializált műtőegység iránti igény. A funkcionális MRI (fmri) segítheti a preoperatív sebészi tervezést a nyelvi, motoros és szenzoros funkciók tumorlokalizációhoz való viszonyának körvonalazásával. Ez a lépés lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy megtervezze a behatolást és elkerülje a kritikus struktúrákat. Az intraoperatív agytérképezés, amit kortikális térképezésnek is neveznek, a kortikális felszín elektromos stimulációját használja a primer motoros, szenzoros vagy beszédkéreg körülhatárolására. Ez a technika megerősítheti az fmri által kapott preoperatív lokalizációt vagy hasznos olyankor, ha az fmri nem elérhető. E területek pontos lokalizációjának tumor rezekció előtti meghatározásával a sebész elkerülheti ezeket a struktúrákat és így megőrizheti a neurológiai funkciót. Ezek az eszközök lehetővé teszik az idegsebész számára a tumorok komplettebb eltávolítását, kisebb morbiditással.

6 Sugárkezelés A sugárkezelés központi szerepet játszik az agytumorok kezelésében. A posztoperatív sugárkezelés szerepe az inkompletten rezekált alacsony grádusú astrocytomák kezelésében nem szilárdan megalapozott. Az agyféltekei astrocytomák teljes sebészi rezekcióját kell megkísérelni. Ha megvalósult a teljes sebészi rezekció, a sugárkezelés halasztható addig, amíg MRI vagy CT vizsgálat olyan egyértelmű kiújulást nem igazol, amely sebészileg nem megközelíthető. Ha nem történt teljes sebészi rezekció, a posztoperatív sugárkezelés ajánlható, a beteg klinikai állapotától függően. Azokat a betegeket, akiknek kontrollált rohamjaik vannak és nincs neurológiai deficitjük, elegendő követni és a sugárkezelésük halasztható, amíg klinikai vagy radiológiai progresszió nem következik be. Azoknál a betegeknél, akiknél progresszív neurológiai diszfunkció következik be, például nyelvi vagy kognitív zavarok, azonnali kezelés szükséges. Az astrocytomákat egyedüli sugárkezeléssel kell kezelni, de az oligodendrogliomás vagy a kevert gliomás betegek profitálnak a hozzáadott kemoterápiából. A sugárkezelést megavoltos géppel, 1,7-2,0 Gy-es frakciókban kell végezni, 60 Gy körüli összdózisig. A 60 Gy-ig, frakcióban adott sugárterápia a standard kezelés a magas grádusú szövettani típusok esetén; ez megfelel az éppen a radionecrosis küszöb alatti dózisnak. Az anaplasiás astrocytomás betegek körülbelül felénél radiológiailag igazolt válasz mutatható ki a 60 Gy besugárzásra, a glioblastoma multiformés betegeknél ez az arány 25%. Kemoterápia A temozolomide egy alkiláló ágens, ami mostanában vált standard kezeléssé a rekurráló anaplasiás gliomás betegek kezelésében és a glioblastoma multiforme kezelésében a konkomittáns kemoradioterápiánál és az azt követő Temodal monoterápiánál. Metasztatikus agytumorok sugárkezelése A teljes agyi sugárkezelés különböző konvencionális sugárterápiás frakcionálási sémái között nincs szignifikáns különbség (20 G 5 frakcióban, 30 Gy 10 frakcióban, 40 Gy 20 frakcióban). Olyan betegeknél, ahol nincs vagy csak korlátozott bizonyíték van a szisztémás betegségre, akiknek oligometastasisuk van vagy akiknél megtörtént az egyedüli agyi áttét eltávolítása, elnyújtottabb sémát vagy szimultán integrált boost-ot lehet alkalmazni, hiszen ezeknek a betegeknek van esélye a hosszútávú túlélésre vagy akár a gyógyulásra. A hipofrakcionált sémák alkalmazása a neurológiai toxicitás megnövekedett kockázatával jár. A posztoperatív teljes agyi sugárkezelés szignifikánsan javítja a KIR betegség kontrollját az egyszeres agyi áttét rezekciója után. Sugársebészet Az utóbbi néhány évben növekvő érdeklődés mutatkozott a sugársebészet használata iránt a primer és rekurráló malignus agytumorok kezelésében. A sugársebészetet jelenleg az alábbi három technika valamelyikével végzik: lineáris gyorsító által termelt nagyenergiájú fotonokkal, Gamma Késsel (AB Elekta, Stockholm, védország), vagy, ritkábban, ciklotronok vagy szinkrotonok által termelt töltéssel rendelkező részecskékkel, azaz protonokkal vagy más ionokkal. Sugársebészet metasztatikus agytumorok kezelésére A sugársebészetet a teljes agyi sugárkezelés boost-jaként, vagy rekurráló léziók esetén használják egyi áttétes betegeknél. A sugársebészetnek az az előnye, hogy hatásos helyi kezelést biztosít, általában egyetlen dózisban, anélkül, hogy a teljes normális agyszövetet besugarazná. Különösen hasznos olyan betegeknél, akiknek egy-három léziója van, amelyek egyenként <4 cm átmérőjű. Az agyi áttétek különösen jól kezelhetőek sugársebészeti módszerrel. Az áttéti tumorok nem infiltrálják az agyat és általában jól körülírt határaik vannak; ezért hatásosan célozhatók az erősen fókuszált besugárzási technikákkal, amelyek megtartják az éles elhatárolódást a neurológiai képalkotókon halmozó tumorok és a normál agyállomány között. Ezen felül, a sugársebészet esetében nincs meg az az operatív morbiditás,

7 ami az agyi áttétek rezekciójához társul. Következésképpen biztonságosan használható sok olyan betegnél, akik sebészi kezelésre nem alkalmasak, és olyan léziók is kezelhetők vele, amelyek sebészileg nem megközelíthető lokalizációban vannak, például az agytörzsben.

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Dr. Fedorcsák Imre OITI

Dr. Fedorcsák Imre OITI Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben

Részletesebben

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok. Bevezetés. Astrocytomák

III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok. Bevezetés. Astrocytomák III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok A leggyakoribb és legjelentősebb idegrendszeri daganatok patológiai és klinikai jellegzetességeit ismertetjük a következő fejezetben. Bevezetés

Részletesebben

Agydaganatok. Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis

Agydaganatok. Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis Agydaganatok Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis Az intrakraniális tér daganatos elváltozásai lehetnek elsődlegesek és másodlagosak, azaz áttétesek. Utóbbiakat leggyakrabban a tüdő-,

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

(Szakmai) Beszámoló. Célkitűzés

(Szakmai) Beszámoló. Célkitűzés (Szakmai) Beszámoló A gyermekkori rosszindulatú daganatos betegségek közül leggyakoribbak az agydaganatok, s ezek közül is a medulloblastoma. A medulloblastoma (MB) hazai és nemzetközi gyógyulási eredményei

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Többes malignus tumoros eseteink elemzése Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Szövettanilag bizonyított tumoros betegség Különböző szövettani típus Azonos vagy különböző szervek

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László III./2.2. Gyomor daganatai Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a tanulási egységben a gyomorrák epidemiológiájának, tünetének, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai

dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai Mottó: Az ismeretlen veszélytől mindig jobban fél a lélek Publius Syrus 44/913 Köszönetnyilvánítás A szerző hálás köszönetét fejezi ki dr. Nyáry István

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában DEOEC Radiológiai Klinika MSCT 1998 - Még gyorsabb aquisitiós idő, - alacsony dózis, - jobb kontraszt és térbeli feloldás, - tetszés szerinti vastagságú

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek

BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek BI568 / 20141103 BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek Jelen különös feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014.

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa. Debrecen. 2009. Október 1.-3.

Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa. Debrecen. 2009. Október 1.-3. Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa Debrecen 2009. Október 1.-3. A kongresszus kizárólagos támogatója: Schering-Plough Hungary Kft A címlapon Sántha Kálmán és tanítványa / Varga Imre szobrászművész

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

Írta: Dr. Garami Miklós Prof. Dr. Kiss Csongor Segítõ füzetek 4.

Írta: Dr. Garami Miklós Prof. Dr. Kiss Csongor Segítõ füzetek 4. gyermekkori agydaganatokról Írta: Dr. Garami Miklós Prof. Dr. Kiss Csongor Segítõ füzetek 4. 2 Dr. Garami Miklós Prof. Dr. Kiss Csongor Gyermekkori agydaganatokról Magyar Gyermekonkológiai Munkacsoport

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai

A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai Imre Marianna Bevezetés Gerinc anatómiája Radiológiai i i vizsgálati isor Gerinctumorok Összefoglalás Gerinc anatómiája 31 pár gerinc ideg 8 cervicalis 12 thoracalis

Részletesebben

III./8.4. Metasztatikus emlőrák

III./8.4. Metasztatikus emlőrák III./8.4. Metasztatikus emlőrák Szentmártoni Gyöngyvér, Dank Magdolna A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az áttétes emlőrák kezelésének főbb állomásait, az egyénre szabott optimális ellátást.

Részletesebben

III./7.5. fejezet: Terápia. Tüneti kezelés

III./7.5. fejezet: Terápia. Tüneti kezelés III./7.5. fejezet: Terápia Bevezetés Az idegrendszeri tumorok kezelésének tárgyalása során szót ejtünk a tüneti eljárásokról, műtéti lehetőségekről, a sugárkezelés különböző módozatairól, a chemotherápiáról

Részletesebben

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,

Részletesebben

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI.

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI. MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN Dr.Czirják Sándor OITI. Sebészeti utak a suprasellaris és a III. kamra régióihoz CÉLKITŰZÉSEK 1. A szuperciliáris feltárás: aneurysma

Részletesebben

Anisocoria. Anisocoria

Anisocoria. Anisocoria Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Pajzsmirigy daganatok diagnosztikája és molekuláris patológiája Dako workshop Budapest, 2012. december 07. NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Dr.Sinkovics István Országos Onkológiai

Részletesebben

2013.11.05. A gerincoszlop és gerincvelő daganatai. Anatómia. Vizsgálati módszerek. Vizsgálati protokoll. Pathologia. Esetek

2013.11.05. A gerincoszlop és gerincvelő daganatai. Anatómia. Vizsgálati módszerek. Vizsgálati protokoll. Pathologia. Esetek A gerincoszlop és gerincvelő daganatai Várallyay Péter OITI Anatómia Vizsgálati módszerek Vizsgálati protokoll Pathologia Esetek Anatómia - CT Anatómia - CT C2/3 C3/4 C5/6 C6/7 Anatómia - CT Anatómia -

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

Multidiszciplináris együttműködés, team-munka. Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika

Multidiszciplináris együttműködés, team-munka. Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika Multidiszciplináris együttműködés, team-munka Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika Emlő Centrum Speciálisan képzett szakemberek közösen kidolgozott, elfogadott szakmai elvek alapján történő együttműködése

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció

Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció A kérőlaptól a diagnózisig - MR tanfolyam orvosoknak és szakdolgozóknak "Amit tudni akarsz az MR-ről..." Bajcsy-Zsilinszky Kórház, 2014. május 9 Fejlődési rendellenességek felnőttkori manifesztáció Dr.

Részletesebben

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai

III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai Gráf László, Kocsis Judit A fejezet célja a hashártyát érintő daganatos megbetegedések epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és differenciáldiagnosztikájának,

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál

a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál TPA és CA 15-3 a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál Bevezetés Az emlôrák a leggyakoribb rosszindulatú betegség nôknél. Elôfordulásának gyakorisága 100.000 személybôl átlagosan 60 eset (1)

Részletesebben

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály Az MPS kezelési és követési protokollok változásai Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály MPS-k MPS I MPS II MPS III MPS IV MPS VI MPS VII MPS IX Hurler-Scheie Hunter Sanfilippo Morquio Maroteaux

Részletesebben

betegek kiegészítő terápiájáról

betegek kiegészítő terápiájáról 7 legfontosabb tudnivaló a daganatos betegek kiegészítő terápiájáról Szerző: Dr. Dóda Ildikó Orvos-természetgyógyász http://vitaldepowebaruhaz.hu 1 / 6 oldal Évek óta foglalkozom a daganatos betegek kiegészítő

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

Hálózatos útvonalak egészségügyi elemzésekben

Hálózatos útvonalak egészségügyi elemzésekben Hálózatos útvonalak egészségügyi elemzésekben Pollner Péter Társadalmi struktúrák alprojekt, Vicsek Tamás Együttműködő partnerek: Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika GYEMSZI-IRF Virtuális

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Változások az emlő sebészetében

Változások az emlő sebészetében Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika

Részletesebben

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok: A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk

Részletesebben

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a fejezetben a cél az elsődleges májrák epidemiológiájának, tüneteinek, szűrési lehetőségeinek, diagnosztikájának valamint kezelési

Részletesebben

Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása

Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása 1/6 Tudományos következtetések A tudományos értékelés átfogó összegzése

Részletesebben

KahánZsuzsanna SZTE OnkoterápiásKlinika

KahánZsuzsanna SZTE OnkoterápiásKlinika KahánZsuzsanna SZTE OnkoterápiásKlinika 1 Méhnyakrák A 3. leggyakoribb nőgyógyászati daganat, Magyarországon relatíve gyakori és előrehaladott stádiumú Medianéletkor: 47 év Etiológiaitényezők: HPV (leggyakrabban

Részletesebben

Inoperábilis agytumorok sugárkezelése gyermekkorban

Inoperábilis agytumorok sugárkezelése gyermekkorban Inoperábilis agytumorok sugárkezelése gyermekkorban Eredeti közlemény Kocsis Béla 1, Pap Lilla 1, Székely Gábor 2, Garami Miklós 3 Országos Onkológiai Intézet, 1 Sugárterápiás Osztály, 2 Onkocytogenetikai

Részletesebben

Mit is csinál pontosan a patológus?

Mit is csinál pontosan a patológus? Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

SZTEREOTAXIÁS AGYI SUGÁRSEBÉSZET MAGYARORSZÁGON 1991 2009

SZTEREOTAXIÁS AGYI SUGÁRSEBÉSZET MAGYARORSZÁGON 1991 2009 SZTEREOTAXIÁS AGYI SUGÁRSEBÉSZET MAGYARORSZÁGON 1991 2009 Horváth Ákos Országos Onkológiai Intézet, Budapest A sztereotaxiás agyi sugársebészeti eljárás, mint non-invazív lokális kezelési mód a múlt század

Részletesebben

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Idegrendszeri daganatos betegségben szenvedık ápolása Papp László Az idegrendszer daganatainak klinikumi összefoglalása Daganatok típusai Primer/szekunder

Részletesebben

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete A VHL szindróma egy nagyon ritka (1/100 000) örökletes genetikai rendellenesség, aminek a betegségként történő megjelenése (manifesztálódása)

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

MNRTkongresszus22. MNRTkongresszus22

MNRTkongresszus22. MNRTkongresszus22 Léránt Gergely: Gődény Mária: Magyar Péter: Lengyel Zsolt: Horváth Katalin: A FEJ-NYAK RÉGIÓJÁNAK KÉPALKOTÁSA Moderál: dr. Gődény Mária 10:30-12:30 Anatómiai ismeretek felfrissítése - elsősorban tumor

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA 1 A MYLOTARG TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE A gemtuzumab-ozogamicin

Részletesebben

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben az endokrin pancreas daganatival kapcsolatos tünetek, a betegség diagnosztikájának valamint a kezelés

Részletesebben

Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve

Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve Készült a Magyar Sclerosis Multiplex Társaság és a Sclerosis Multiplexes Betegek Országos Egyesületének szakmai útmutatása alapján Ez a kiadvány

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

AZ EMLŐRÁK PSZICHÉS VONATKOZÁSAI

AZ EMLŐRÁK PSZICHÉS VONATKOZÁSAI AZ EMLŐRÁK PSZICHÉS VONATKOZÁSAI GERLINGER LILLA PSZICHOLÓGUS (ORSZÁGOS ONKOLÓGIA INTÉZET) Konferencia a női egészségről, az emlő egészségéről 2012. október 4. Az előadás tartalmából Az emlőrákról általában

Részletesebben

Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről

Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről 1 Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről Az értekezés kb. 120 oldalon tárgyalja a témakörben végzett klinikai kísérletes

Részletesebben

Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből. Komoly Sámuel

Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből. Komoly Sámuel Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből Komoly Sámuel Nonne 1914 Primer pseudotumor cerebri szindróma Benignus intracranialis nyomásfokozódás Idiopathiás intracaniális nyomásfokozódás Papillaödéma

Részletesebben

XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati

XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati Szabó Balázs, XII./3.1. A mesopharynx rosszindulatú daganatai XII./3.1.1. Jellemzők A mesopharynx a lágyszájpad és a nyelvcsont közötti garatszakaszt jelenti.

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Országos Onkológiai Intézet, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Országos Klinikai Idegtudományi

Részletesebben

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata A diagnózis alapjai: I. részletes anamnézis II. fizikális vizsgálat III. eszközös diagnosztikai módszrek:

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában. Dr. Barsi Péter Ph.D.

A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában. Dr. Barsi Péter Ph.D. A CT és MR vizsgálat szerepe és lehetıségei a neurológiai diagnosztikában Dr. Barsi Péter Ph.D. A NEURORADIOLÓGIA ÁLTALÁNOS FELADATAI 1. A kóros elváltozás kimutatása 2. Az elváltozás természetének lehetséges

Részletesebben

Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában. dr. Lukács Eszter magánpraxis

Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában. dr. Lukács Eszter magánpraxis Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában dr. Lukács Eszter magánpraxis Problémák a szexuális válaszciklus hagyományos, lineáris modelljével (avagy a férfi szexualitás Prokrusztész

Részletesebben

A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói

A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok

Részletesebben

A fejezet felépítése:

A fejezet felépítése: III./13.1.fejezet Jó- és rosszindulatú agydaganatok Ilniczky Sándor A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a legfontosabb jó- és rosszindulatú agydaganatok klinikumát esetek bemutatásán keresztül.

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben