Fejezetek a klinikai onkológiából

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Fejezetek a klinikai onkológiából"

Átírás

1 Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012.

2 Agydaganatok (Primer és metasztatikus) Az intracranialis daganatok a koponyaüregben lévő bármelyik struktúrából vagy sejttípusból kiindulhatnak, beleértve az agyat, az agyburkokat, az agyalapi mirigyet és a reziduális embrionális szövetet. A leggyakoribb primer agytumorok a meningeomák, amelyek az összes primer agytumor 27%-át képviselik, és a glioblastomák, amelyek a primer agytumorok 23%- át jelentik; ezek közül a daganatok közül sok klinikailag agresszív és nagyon magas grádusú. A primer agytumorok a rákhalálozás 2%-át okozzák felnőttekben, és gyermekekben a leggyakoribb szolid tumorok. A leukémia után gyermekekben a leggyakoribb daganatos halálokot jelentik. Agyi áttétek a daganatos betegek körülbelül 15%-ában jelentkeznek a szisztémás rák hematogén disszeminációjának eredményeképpen, és az incidencia növekedhet a szisztémás betegség jobb kontrolljának eredményeképpen. A tüdő és az emlőrák a leggyakoribb szolid tumorok amelyek a központi idegrendszerbe (KIR) metasztatizálnak. A melanóma és a here- illetve a vesecarcinoma mutatja a legnagyobb hajlamot az agyba történő áttétképzésre, de relatív ritkaságuk miatt ezeknek a daganatoknak alacsony az incidenciája az agyi áttétes betegek nagy csoportjában. A nem tüdő eredetű primer tumorú agyi áttétekkel rendelkező betegekneknél a tüdőáttét incideciája 70%. Bár sok orvos azt feltételezi, hogy minden agyi áttét multiplex, valójában az agyi áttétek fele egyszeres és sok közülük potenciálisan alkalmas fokális kezelésekre. Epidemiológia Nem A primer agytumorok enyhén gyakoribbak férfiakban. Kor A primer agytumorok bimodális eloszlásúak, egy kisebb csúccsal a gyermekgyógyászati populációban és a korral egyenletesen emelkedő incidenciával, ami 20 éves kortól kezdődik és eléri a 100 ezer lakosra jutó maximum 20 esetet 75 és 84 éves kor között. Etiológia és rizikófaktorok A primer agytumorok oka ismeretlen, bár genetikai és környezeti faktorok hozzájárulhatnak kialakulásukhoz. Genetikai faktorok A tisztán örökletes faktorok kis szerepet játszanak a primer agydaganatok keletkezésében, a gliomás betegek kevesebb, mint 5%-ának szerepel agytumor az anamnézisében. Számos örökletes betegség, mint a sclerosis tuberosa, az I. típusú neurofibromatózis, a Turcot szindróma és a Li-Fraumeni szindróma, glioma kialakulására hajlamosítja a betegeket. Azonban ezek a daganatok gyermekekben vagy fiatal felnőttekben hajlamosak előfordulni és nem ezek felelősek a gliomák többségéért, amelyek későbbi életkorban jelennek meg. A heterozigótaság elvesztése (loss of heterozygosity (LOH)) a 9p és a 10q kromoszómákon és a p16 deléciók gyakran megfigyelhetők magas grádusú gliomáknál, míg az alacsony grádusú gliomák esetében a legkevesebb a molekuláris eltérés. Az oligodendrogliomákban az 1p és a 19q LOH szignifikánsan jobb túléléssel társul. Környezeti faktorok A korábbi koponyabesugárzás az intracranialis daganatok egyetlen jól megalapozott rizikófaktora. Életmódbeli sajátosságok Az agytumorok nem társulnak olyan életmódbeli sajátosságokhoz, mint a dohányzás, alkoholfogyasztás vagy mobiltelefon használat. Tünetek Az agydaganatok mind nem specifikus, mind specifikus tünetekkel járnak. A nem specifikus tünetek a fejfájás, ami a betegek körülbelül felében fordul elő, de ritkán egyedüli tünete a metasztatikus betegségnek illetve a hányinger és a hányás, amelyeket az intracranialis nyomásfokozódás okoz. A CT és az MRI széles körű elérhetőségének köszönhetően papillaödémát napjainkban már csak a betegek < 10%-ánál látunk, még akkor is, ha az emelkedett intracranialis nyomás már jelen van. A specifikus tünetek általában a tumor konkrét intracranialis lokalizációjára utalnak és más intracranialis térfoglaló folyamatok

3 tüneteihez hasonlóak. A lateralizáló tünetek, mint a hemiparézis, az afázia és a látótér kiesések illetve viselkedésbeli változások a primer és metasztatikus agytumoros betegek ~50%-ában jelen vannak. A rohamok gyakran első tünetek, lehetnek generalizáltak, parciálisak vagy fokálisak. Stroke-szerű klinikai kép A tumorba történő vérzés stroke-hoz hasonlóan jelentkezhet, bár a társuló fejfájás és a tudatállapot megváltozása általában inkább sugall intracranialis vérzést, mint infarktust. Megváltozott mentális állapot Az agyi áttétes betegek 75%-ánál jelentkezik a tudat vagy a kognitív funkció zavara. Néhány multiplex bilaterális agyi áttétes betegnél az áttétes betegség egyedüli manifesztációjaként a sensorium megváltozását tapasztaljuk. Diagnózis MRI Az agytumor legjobban koponya MRI vizsgálattal diagnosztizálható. Ennek kell az első elvégzett vizsgálatnak lenni olyan betegnél, akinek a tünetei intracranialis térfoglalásra utalnak. Intracranialis térfoglalás tünetei esetén az MRI a CT-nél jobb vizsgálat és MRI-t kell végezni, illetve ha lehetséges, akkor is, ha áttétes agyi betegségre van gyanú. A metasztatikus gócok számának meghatározására és a leptomeningeális érintettség igazolására jó minőségű, kontrasztos MR vizsgálat javasolt. Primer agytumorok esetében az MRI vizsgálatot kontrasztanyag nélkül és kontrasztanyaggal (gadolínium) is mindig el kell végezni. A magas grádusú vagy malignus primer agydaganatok kontrasztahalmozó térfoglaló lézióként jelennek meg a fehérállományban és ödéma veszi körül őket. Multifokális malignus gliómát a betegek ~5%-ában látunk. Az alacsony grádusú gliómák nem halmozó léziók, amelyek diffúzan infiltrálnak és hajlamosak az agy nagy területeit érinteni. Az alacsony grádusú gliómákat általában legjobban a T2 súlyozott vagy a FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) MRI képeken lehet értékelni. A mágneses rezonancia spektroszkópia és a diffúziós képalkotás segíthet elkülöníteni az alacsony és magas grádusú agytumorokat, de nem képes megkülönböztetni az azonos grádusú, különböző típusú tumorokat. CT Kontrasztos CT vizsgálat használható, ha MRI nem elérhető vagy a betegen nem végezhető MRI vizsgálat (pl. pacemaker miatt). A CT a legtöbb betegnél alkalmas az agyi áttétek kizárására, de előfordulhat, hogy nem vesz észre alacsony grádusú tumorokat vagy a posterior fossában elhelyezkedő kisebb léziókat. Methionin PET CT vizsgálat A léziók radiológiai megjelenése CT-n és MRI-n a legtöbb agyi áttét halmozó lézió, melyet ödéma vesz körül, amai a fehérállományba terjed. A primer agytumorokkal ellentétben az metasztatikus gócok ritkán érintik a corpus callosumot vagy lépik át a középvonalat. Patológia A glialis tumorok astrocytákból, oligodendrocytákból vagy a prekurzoraikból erednek és a malignitási spektrum különböző szintjein lehetnek. Az astrocytás tumorokat három fokozatú rendszer szerint gradálják, astrocytoma, anapláziás astrocytoma és glioblastoma multiforme kategóriákba. A gradálás olyan patológiai jellemzőkön alapul, mint az endothelialis proliferáció, a sejtpleomorphismus, a mitózisok és a nekrózis. Az alacsony grádusú astroglialis tumorok (mint az astrocytoma és az oligodendroglioma) és a kevert neuronálisglialis tumorok (mint a ganglioglioma) lassan növekednek, de hajlamosak idővel malignus daganatokká traszformálódni. A magas grádusú gliómák közé a glioblastoma, a gliosarcoma, az anaplasiás astrocytoma és az anaplasiás oligodendroglioma tartoznak. Ezek a daganatok rendkívül invazívak, gyakran találnak a primer tumortömegtől akár 4 cm-re is tumorsejteket. Ependymomák Az intracranialis ependymomák viszonylag ritkák, az összes agytumor <2%- át jelentik. Leggyakrabban a posterior fossában vagy a gerincvelőben találhatók, bár supratentorialisan is előfordulhatnak. Az ependymomák szövettanilag tipikusan alacsony grádusúak, de kiújulásuk nagy aránya malignus viselkedést jelez.

4 A medulloblastomák ritkák felnőttekben, de gyermekekben a két leggyakoribb primer agytumor egyikét jelentik (a másik a cerebellaris astrocytoma). A medulloblastomák a kisagyban keletkeznek és mindig magas grádusú daganatok. A primitív neuroectodermalis tumorok (PNET-ek) magas grádusú, aggresszív tumorok, amelyek általában gyermekekben fordulnak elő. Közéjük tartozik a pineoblastoma és a neuroblastoma. Szövettanilag a medulloblastomákkal azonosak, de prognózisuk áltlaában rosszabb, mint a medulloblastomáké. Tehát a biológiájuk is különböző, annak ellenére, hogy patológiailag hasonlóak. Extraaxiális tumorok A leggyakoribb extraaxiális tumor a meningeoma. A meningeomák általában jóindulatú daganatok, amelyek a meninxekben lévő reziduális mesenchymalis sejtekből indulnak ki. Az alattuk lévő agyterület nyomása révén okoznak neurológiai tüneteket. A meningeomák csak ritkán malignusak vagy hatolnak be az agyszövetbe. A többi gyakori extraaxiális tumor a hipofízis adenóma, az epidermoid és a dermoid tumorok és az acusticus neurinoma (vestibularis schwannoma). A legtöbb extraaxiális tumor szövettanilag jóindulatú, de lokálisan invazív lehet. Metasztatikus agytumorok A metasztatikus agyi léziók patológiája a hátterükben álló primer daganat patológiáját ismétli. Ez a sajátosság lehetővé teszi a patológus számára, hogy azoknál a betegeknél, akik szisztémás rákja agyi metasztázisként jelentkezik, felvessék, hogy mi lehet a primer forrás. Azonban egy teljes szisztémás kivizsgálás után is ismeretlen marad a primer tumor helye az agyi metastasisos betegek 5-13%-ánál. Staging és prognózis A staging a legtöbb primer agydaganat esetén nem alkalmazható, mert lokálisan invazívak és nem terjednek a regionális nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe. Néhány primer tumor típusnál, mint a medulloblastoma, az ependymoma és a PNET, fontos a staging teljes kontrasztos gerinc MR-rel és CSF elemzéssel, mert a CSF-en keresztül disszeminálódhatnak. Minden szolid tumor IV. stádiumú, amikor agyi áttétekkel jelentkezik. Prognosztikus faktorok A primer agytumoros betegek prognózisa fordítottan arányos számos fontos faktorral, mint például a patológiai grádussal és a beteg életkorával, és közvetlenül összefügg a diagnóziskor fennálló általános klinikai állapottal. Számos olyan molekuláris markert azonosítottak mostanában, amelyek jól korrelálnak a prognózissal, mint például az LOH (loss of heterozygozity) az 1p és a 19q kromoszómákon anaplasztikus oligodendrogliomákban. Konvecionális kezeléssel, azaz sebészi rezekcióval, sugárkezeléssel és kemoterápiával, az anaplasticus astrocytomás betegek medián túlélése 3 év, míg glioblastoma multiforme esetén ez 1 év. Abban a betegpopulációban, akiknek alacsony grádusú tumora van, mint az astrocytoma és az oligodendroglioma, a medián túlélés 5-10 év; ezeknek a betegeknek a többsége az eredeti tumor malignus transzformációja miatt halnak meg. Az alacsony grádusú oligodendrogliomás betegek medián túlélése néhány csoportban 16 év is lehet. A 40 éves alacsony grádusú gliomás betegeknek általában aggresszívebb a betegsége; medián túlélésük általában 5 év. Az alacsony grádusú tumorú betegek prognózisa szignifikánsan jobb mint azoké, akiknek malignus tumor a van, a betegek 80%-a hosszú távú túlélésre számíthat. Az agyi áttétes betegek nagy arányában csak 4-6 hónap a medián túlélés a teljes agyi besugárzás után. Azonban néhány beteg (úgymint aki <60 éves akinek egyetlen léziója van, vagy akinek kontrollált vagy kontrollálható a betegsége) tartós túlélést érhet el, és ezeknél az egyéneknél indokolt az aggresszívebb terápiás megközelítés. Ezen felül, ezeknek a betegeknek a többsége alkalmas az agyi áttéteik erélyes helyi kezelésére, mint a sebészi rezekcióra vagy esetleg a sztereotaktikus sugársebészetre.ezek a kezelések 40 hetes vagy hosszabb medián túlélést eredményezhetnek. Kezelés

5 A primer agytumorok és az agyi áttétek kezelése szupportív és definitív terápiákból áll. SZUPPORTÍV TERÁPIA A szupportív kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg neurológiai funkciójának javítására összpontosít. Az elsődleges szupportív szerek az antiepilepticumok és a corticosteroidok. DEFINITÍV TERÁPIA Az agydaganatok definitív kezelése a sebészetet, a sugárkezelést és a kemoterápiát foglalja magába. Az első lépés egy átfogó terápiás terv felállítása, ami a multidiszciplináris kezelés sorrendjét és elemeit vázolja fel. Sebészet Különböző sebészi alternatívák állnak rendelkezésre, és a sebészi megközelítést gondosan kell kiválasztani, hogy a tumor rezekciót maximalizáljuk, míg a vitális agyfunkciókat megőrizzük és minimalizáljuk a posztoperatív neurológiai deficitet. A műtét céljai a következők: (1) pontos szövettani diagnózis nyerése, (2) a daganat okozta teher és a tumor és/vagy peritumorális ödéma okozta társuló tömeghatás csökkentése, (3) a CSF áramlási útvonalainak fenntartása vagy helyreállítása, és, primer agytumoroknál, (4) potenciális gyógyulás elérése a makroszkóposan teljes eltávolítással. A sebészeti beavatkozás a metasztatikus agytumorok esetében ritkán ér el gyógyulást, de a daganat okozta terhet csökkentheti, így a tumor kezelhetőbbé válik besugárzás vagy kemoterápia által. Sebészi eszközök E célok eléréséhez az idegsebész számára az eszközök nagy választéka áll rendelkezésre, beleértve a sztereotaktikus és a képalapú vezérlőrendszereket és az elektrofiziológiai agytérképezést. A sztereotaktikus keretek merev, háromdimenziós (3D) koordinátarendszert biztosítanak a CT és MRI képeken azonosított agyi léziók pontos megcélzásához és különösen alkalmasak szövetek biopsziás mintavételére olyan tumorokból, amelyek a mély struktúrákban vagy más, olyan helyeken találhatók, ahol az aggresszív szöveteltávolítás elfogadhatatlan neurológiai deficitet eredményezne. A sztereotaktikus biopszia korlátja az, hogy a szövetek kis térfogata kerül eltávolításra, és a szöveti mintavételi hibák a helyes szövettani diagnózis sikertelenségét eredményezhetik. A sztereotaktikus biopszia az esetek 3-8%-ában nem diagnosztikus és sebészi morbiditása körülbelül 5%. Képalapú vezérlőrendszer A keret nélküli vagy képvezérelt sztereotaktikus rendszerek számítógépes technológiát alkalmaznak a preoperatív képalkotó vizsgálatok intraoperatív fej pozícióval való koregisztrálására, megteremtve ezáltal a sztereotaktikus pontosságot, keret szükségessége nélkül. Ezek a rendszerek hasznosak az előre definiált tumor térfogatok maximális rezekciójának eléréséhez és minimalizálják a sebészi morbiditást. Az intraoperatív MRI is hasonló célokat valósít meg, de alkalmazását korlátozza a specializált műtőegység iránti igény. A funkcionális MRI (fmri) segítheti a preoperatív sebészi tervezést a nyelvi, motoros és szenzoros funkciók tumorlokalizációhoz való viszonyának körvonalazásával. Ez a lépés lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy megtervezze a behatolást és elkerülje a kritikus struktúrákat. Az intraoperatív agytérképezés, amit kortikális térképezésnek is neveznek, a kortikális felszín elektromos stimulációját használja a primer motoros, szenzoros vagy beszédkéreg körülhatárolására. Ez a technika megerősítheti az fmri által kapott preoperatív lokalizációt vagy hasznos olyankor, ha az fmri nem elérhető. E területek pontos lokalizációjának tumor rezekció előtti meghatározásával a sebész elkerülheti ezeket a struktúrákat és így megőrizheti a neurológiai funkciót. Ezek az eszközök lehetővé teszik az idegsebész számára a tumorok komplettebb eltávolítását, kisebb morbiditással.

6 Sugárkezelés A sugárkezelés központi szerepet játszik az agytumorok kezelésében. A posztoperatív sugárkezelés szerepe az inkompletten rezekált alacsony grádusú astrocytomák kezelésében nem szilárdan megalapozott. Az agyféltekei astrocytomák teljes sebészi rezekcióját kell megkísérelni. Ha megvalósult a teljes sebészi rezekció, a sugárkezelés halasztható addig, amíg MRI vagy CT vizsgálat olyan egyértelmű kiújulást nem igazol, amely sebészileg nem megközelíthető. Ha nem történt teljes sebészi rezekció, a posztoperatív sugárkezelés ajánlható, a beteg klinikai állapotától függően. Azokat a betegeket, akiknek kontrollált rohamjaik vannak és nincs neurológiai deficitjük, elegendő követni és a sugárkezelésük halasztható, amíg klinikai vagy radiológiai progresszió nem következik be. Azoknál a betegeknél, akiknél progresszív neurológiai diszfunkció következik be, például nyelvi vagy kognitív zavarok, azonnali kezelés szükséges. Az astrocytomákat egyedüli sugárkezeléssel kell kezelni, de az oligodendrogliomás vagy a kevert gliomás betegek profitálnak a hozzáadott kemoterápiából. A sugárkezelést megavoltos géppel, 1,7-2,0 Gy-es frakciókban kell végezni, 60 Gy körüli összdózisig. A 60 Gy-ig, frakcióban adott sugárterápia a standard kezelés a magas grádusú szövettani típusok esetén; ez megfelel az éppen a radionecrosis küszöb alatti dózisnak. Az anaplasiás astrocytomás betegek körülbelül felénél radiológiailag igazolt válasz mutatható ki a 60 Gy besugárzásra, a glioblastoma multiformés betegeknél ez az arány 25%. Kemoterápia A temozolomide egy alkiláló ágens, ami mostanában vált standard kezeléssé a rekurráló anaplasiás gliomás betegek kezelésében és a glioblastoma multiforme kezelésében a konkomittáns kemoradioterápiánál és az azt követő Temodal monoterápiánál. Metasztatikus agytumorok sugárkezelése A teljes agyi sugárkezelés különböző konvencionális sugárterápiás frakcionálási sémái között nincs szignifikáns különbség (20 G 5 frakcióban, 30 Gy 10 frakcióban, 40 Gy 20 frakcióban). Olyan betegeknél, ahol nincs vagy csak korlátozott bizonyíték van a szisztémás betegségre, akiknek oligometastasisuk van vagy akiknél megtörtént az egyedüli agyi áttét eltávolítása, elnyújtottabb sémát vagy szimultán integrált boost-ot lehet alkalmazni, hiszen ezeknek a betegeknek van esélye a hosszútávú túlélésre vagy akár a gyógyulásra. A hipofrakcionált sémák alkalmazása a neurológiai toxicitás megnövekedett kockázatával jár. A posztoperatív teljes agyi sugárkezelés szignifikánsan javítja a KIR betegség kontrollját az egyszeres agyi áttét rezekciója után. Sugársebészet Az utóbbi néhány évben növekvő érdeklődés mutatkozott a sugársebészet használata iránt a primer és rekurráló malignus agytumorok kezelésében. A sugársebészetet jelenleg az alábbi három technika valamelyikével végzik: lineáris gyorsító által termelt nagyenergiájú fotonokkal, Gamma Késsel (AB Elekta, Stockholm, védország), vagy, ritkábban, ciklotronok vagy szinkrotonok által termelt töltéssel rendelkező részecskékkel, azaz protonokkal vagy más ionokkal. Sugársebészet metasztatikus agytumorok kezelésére A sugársebészetet a teljes agyi sugárkezelés boost-jaként, vagy rekurráló léziók esetén használják egyi áttétes betegeknél. A sugársebészetnek az az előnye, hogy hatásos helyi kezelést biztosít, általában egyetlen dózisban, anélkül, hogy a teljes normális agyszövetet besugarazná. Különösen hasznos olyan betegeknél, akiknek egy-három léziója van, amelyek egyenként <4 cm átmérőjű. Az agyi áttétek különösen jól kezelhetőek sugársebészeti módszerrel. Az áttéti tumorok nem infiltrálják az agyat és általában jól körülírt határaik vannak; ezért hatásosan célozhatók az erősen fókuszált besugárzási technikákkal, amelyek megtartják az éles elhatárolódást a neurológiai képalkotókon halmozó tumorok és a normál agyállomány között. Ezen felül, a sugársebészet esetében nincs meg az az operatív morbiditás,

7 ami az agyi áttétek rezekciójához társul. Következésképpen biztonságosan használható sok olyan betegnél, akik sebészi kezelésre nem alkalmasak, és olyan léziók is kezelhetők vele, amelyek sebészileg nem megközelíthető lokalizációban vannak, például az agytörzsben.

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

Dr. Fedorcsák Imre OITI

Dr. Fedorcsák Imre OITI Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben

Részletesebben

- myxopapillary ependymoma - subependymoma

- myxopapillary ependymoma - subependymoma NEURO-ONKOLÓGIA Tantermi előadás kivonata ÁOK V.évf. számára Klinikai Onkológia képzésén belül Dr. Klekner Álmos DEOEC, Idegsebészeti Klinika AZ AGYDAGANATOK WHO BEOSZTÁSA 1. tumors of neuroepithelial

Részletesebben

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok. Bevezetés. Astrocytomák

III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok. Bevezetés. Astrocytomák III./7.4. Patológiai jellemzők, a leggyakoribb daganattípusok A leggyakoribb és legjelentősebb idegrendszeri daganatok patológiai és klinikai jellegzetességeit ismertetjük a következő fejezetben. Bevezetés

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

A.) Panaszok és tünetek

A.) Panaszok és tünetek III./16.1. Gyermekkori központi idegrendszeri daganatok Medulloblastoma Hauser Péter, Garami Miklós Ebben a tanulási egységben az elsődleges gyermekkori agytumorok epidemiológiáját, tüneteinek, diagnosztikájának

Részletesebben

III./7.3. fejezet:diagnózis

III./7.3. fejezet:diagnózis III./7.3. fejezet:diagnózis Ebben a fejezetben az idegrendszeri daganatok kivizsgálásában használatos módszerek alkalmazását, indikációit, lehetőségeit és korlátait ismertetjük. Bevezetés A szöveg olvasásával

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék FEJ-, NYAKI TUMOROK Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék 1 EPIDEMIOLÓGIA -SZÁMUK EGYRE NÖVEKSZIK (2%) életmódbeli és étkezési szokások szociális helyzet foglalkozás mortalitása az utóbbi években

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

Agydaganatok. Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis

Agydaganatok. Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis Agydaganatok Klasszifikáció Tünetek Diagnosztika Terápia Prognózis Az intrakraniális tér daganatos elváltozásai lehetnek elsődlegesek és másodlagosak, azaz áttétesek. Utóbbiakat leggyakrabban a tüdő-,

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

III./12.4. Lágyrészdaganatok

III./12.4. Lágyrészdaganatok III./12.4. Lágyrészdaganatok Szendrői Miklós, Perlaky Tamás, Pápai Zsuzsa Ebben a tanulási egységben a lágyrész daganatok klinikai tüneteinek, diagnosztikai algoritmusának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

XII./1. fejezet: A fül daganata

XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1.1. A külső fül daganatai XII./1.1.1. Praecancerosisok Cornu cutaneum Rendszerint idősebb egyének fülkagylóján képződik. 1. kép: Cornu cutaneum Keratoma senile Rendszerint

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

(Szakmai) Beszámoló. Célkitűzés

(Szakmai) Beszámoló. Célkitűzés (Szakmai) Beszámoló A gyermekkori rosszindulatú daganatos betegségek közül leggyakoribbak az agydaganatok, s ezek közül is a medulloblastoma. A medulloblastoma (MB) hazai és nemzetközi gyógyulási eredményei

Részletesebben

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet)

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) I. Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist az ép

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Többes malignus tumoros eseteink elemzése Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Szövettanilag bizonyított tumoros betegség Különböző szövettani típus Azonos vagy különböző szervek

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása

II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, az etiológia,

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

Az 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B)

Az 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B) Klinikai ajánlások az NF1-betegek kezeléséhez Ezeket a vezérelveket a Brit Neurofibromatosis Társaság (UK Neurofibromatosis Association) szakértői és munkatársai állították össze, és Prof. Mautner és munkatársai

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. In vivo agyi anyagcseretérképek összehasonlító vizsgálata. idegsebészeti kórképekben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. In vivo agyi anyagcseretérképek összehasonlító vizsgálata. idegsebészeti kórképekben EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI In vivo agyi anyagcseretérképek összehasonlító vizsgálata idegsebészeti kórképekben Dr. Novák László Témavezet : Prof. Dr. Trón Lajos Debreceni Egyetem Orvos-

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

III./14.2. Acusticus neurinoma

III./14.2. Acusticus neurinoma III./14.2. Acusticus neurinoma Pálos Györgyi A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az acusticus neurinoma tüneteit, illetve a betegség felismerésében és követésében fontos diagnosztikus és terápiás

Részletesebben

A koponyabázis környéki daganatok konformális külső frakcionált és sztereotaxiás sugárkezelése

A koponyabázis környéki daganatok konformális külső frakcionált és sztereotaxiás sugárkezelése A koponyabázis környéki daganatok konformális külső frakcionált és sztereotaxiás sugárkezelése Pécsi Tudományegyetem ÁOK Onkoterápiás Intézet 1, Idegsebészeti Klinika 2 Bellyei Szabolcs 1, Horváth Zsolt

Részletesebben

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS

Részletesebben

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása 2.3.11. Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér cél Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia a

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai

dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai dr. Lapis Károly A központi idegrendszer daganatai Mottó: Az ismeretlen veszélytől mindig jobban fél a lélek Publius Syrus 44/913 Köszönetnyilvánítás A szerző hálás köszönetét fejezi ki dr. Nyáry István

Részletesebben

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása Sréter Lídia A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az ismeretlen kiindulású daganat fogalmát, definícióját, és komplex képet alkothasson

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László III./2.2. Gyomor daganatai Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a tanulási egységben a gyomorrák epidemiológiájának, tünetének, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

Bevezetés a daganatok elhelyezkedése

Bevezetés a daganatok elhelyezkedése III./7.2. fejezet: Klinikai jellegzetességek, tünetek Az alábbi fejezetben a koponyaűri daganatok tüneteit didaktikus rendbe foglalva ismertetjük, úgy, hogy közben számos új fogalmat definiálunk. Ezek

Részletesebben

III./7.5. fejezet: Terápia. Tüneti kezelés

III./7.5. fejezet: Terápia. Tüneti kezelés III./7.5. fejezet: Terápia Bevezetés Az idegrendszeri tumorok kezelésének tárgyalása során szót ejtünk a tüneti eljárásokról, műtéti lehetőségekről, a sugárkezelés különböző módozatairól, a chemotherápiáról

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Készítette: Az Országos Pathologiai Intézet és a Pathologus Szakmai Kollégium 1. Bevezetés Minthogy a lágyrésztumorok

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. 1 SUGÁRTERÁPIA Technikai alapok Dr. Szil Elemér Bevezetés A daganatos betegek kezelésére

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Anisocoria. Anisocoria

Anisocoria. Anisocoria Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Onkológiai szakápoló szakképesítés. 3155-10 Onkológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 11.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Onkológiai szakápoló szakképesítés. 3155-10 Onkológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 11. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma Molnár Viktória, Szabó Balázs A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a tonsilla carcinoma epidemiológiáját, tüneteit, a betegséggel kapcsolatos diagnosztikus

Részletesebben

Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa. Debrecen. 2009. Október 1.-3.

Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa. Debrecen. 2009. Október 1.-3. Magyar Neuroonkológiai Társaság X. Kongresszusa Debrecen 2009. Október 1.-3. A kongresszus kizárólagos támogatója: Schering-Plough Hungary Kft A címlapon Sántha Kálmán és tanítványa / Varga Imre szobrászművész

Részletesebben

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában DEOEC Radiológiai Klinika MSCT 1998 - Még gyorsabb aquisitiós idő, - alacsony dózis, - jobb kontraszt és térbeli feloldás, - tetszés szerinti vastagságú

Részletesebben

Glioblastoma multiforme előfordulása a régiónkban

Glioblastoma multiforme előfordulása a régiónkban Miskolci Egyetem Egészségügyi kar OLKDA szak Glioblastoma multiforme előfordulása a régiónkban Konzulens: Készítette: Dr. Martos János Bihon Ottó Klinikai Radiológiai Tanszék 2014 Tartalomjegyzék 1. Bevezetés...

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

Minőségbiztosítás a sugárterápiában

Minőségbiztosítás a sugárterápiában Minőségbiztosítás a sugárterápiában Dr. Szabó Imre DEOEC Onkológiai Intézet Sugárterápia Tanszék Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben