T E M A T I K A. Gombamérgez Gyógyszerm Drogmérgez

Átírás

1 M É R G E Z É S E K

2 T E M A T I K A Általános szempontok, szabályok Gázmérgezések Növényvédőszer mérgezések Marószer mérgezm rgezések Ételmérgezések Gombamérgez rgezések Gyógyszerm gyszermérgezések Drogmérgez rgezések

3 MI A MÉREG? M A méreg m olyan anyag, mely kis mennyiségben a szervezetbe kerülve, annak életfolyamatait átmenetileg vagy véglegesen v megzavarja Ha a szervezetbe került méreg m annak működését t megzavarja, mérgezm rgezésről beszélünk

4 OSZTÁLYOZ LYOZÁS 1, keletkezés s szerint: szánd ndékos (öngyilkoss( ngyilkosság, g, gyilkosság) g) baleseti (foglalkozási, háztarth ztartási, gysz) 2, lefolyás s szerint. Acut chronicus Mérgezés s súlyosss lyossága függ: f Toxicitást stól: minél l kisebb mennyiség mérgező,, annál toxicusabb Mennyiségt gtől, töményst nységtől: Halmazállapott llapottól: l: ua anyag mérgezm rgezőbb / kevésb sbé mérgező volta

5 A MÉRGEZM RGEZÉS S HATÁSÁT BEFOLYÁSOLJ SOLJÁK: 1. A szervezetbe jutott méreg m mennyisége. 2. Behatási ideje (gyakorlatilag, hogy a méreg m meddig van a szervezetben). 3. A szervezet ellenáll lló képessége (A legyengült, lt, idős s betegek, illetve gyermekek súlyosabban megbetegedhetnek ugyanattól a mennyiségt gtől, mint egy egészs szséges felnőtt ember).

6 A MÉRGEK M SZERVEZETBE JUTÁSA Légutakon keresztül gázmérgezések Emészt sztőtraktusontraktuson ételmérgezések, gyógyszerm gyszermérgezések, drogmérgez rgezések Bőrön n keresztül növényvédőszer mérgezések

7 körülmények, jelek, : DIAGNÓZIS MI MENNYI - MIKOR Jellegzetes tünetek: t eszméletlens letlenség, tudatzavar, epileptiform görcs, izomgyengeség, g, pupillák k (tág g / szűk), nyálfoly lfolyás, szájsz jszárazság, cyanosis,, bullák, lehelet.

8 ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK Alapos körültekintk ltekintés Alapos betegvizsgálat Vigyázzunk saját t testi épségünkre Minden esetben hívjunk h mentőt A helyszín érintetlensége (kriminalisztika)

9 ELLÁTÁS S alapelvei: Skandináv v ellátási modell Aspecifikus terápia = supportív (tüneti támogatt mogató) ) kezelés légzés, keringés s helyreáll llítása a mérgezm rgezés s jellegétől l függetlenf ggetlenül! l! Légútbiztosítás gépi lélegeztetl legeztetés haemodinamikai stabilitás Specifikus terápia pia: : speciális toxicológiai terápia 1, méreg m további behatását t megakadályozni 2, gyomor-béltraktusb ltraktusból l a méreg m eltávol volítása GI decontaminatio 3, a felszívódott méreg m kiürülését t gyorsítani eliminatio gyorsítása sa 4, szervezetből l eltávol volíthatatlan mérgek m hatástalan stalanítása sa antidotum

10 Alkalmazott eljárások: 1. hánytatás: csak eszmélet leténél l lévől jól l kooperáló betegnél ellenjavallat: eszméletlens letlenség, maró mérgezés, mosószerek, szerek, szappanok okozta mérgezm rgezés, szerves oldószer mérgezm rgezés 2. gyomormosás: s: a méreg m eltávol volításának legbiztosabb módjam ellenjavallat: marószer szer-mérgezés, oesophagusvarix 3, adszorbensek, hashajtók k adása sa: : hánytath nytatás, gyomormosás s után vízoldékony mérgek esetén n 2 ek. Magneziumszulfát és actív szén n (Carbo( activatus) ) 0,5-1g/tskg adagban a gyomorba. 4, kiürülés s gyorsítása: sa: Forszírozott rozott diuresis, dialisis (PD, HD), haemoperfusio, 5, az el nem távolt volítható mérgek hatástalan stalanítása: sa: antidotumokkal

11 GÁZMÉRGEZÉSEK Szén n monoxid mérgezm rgezés: Színtelen, szagtalan Kipufogógázok, hagyományos tüzelt zelésű kályhák Tökéletlen égés A vvv.-ek oxigénk nkötő kapacitását t rontja Súlyos hypoxiás állapot alakul ki

12 Tünetek: Hirtelen jelentkező fejfájás, rossz közérzet, k émelygés, hányinger, h hányh nyás, szédülés, s, fülzúgás, a száj j nyálkah lkahártyájának kékeslilás s elszínez neződése. Izomgyengeség, g, melynek következtk vetkeztében lehetetlenné válik a menekülés. Később eszméletveszt letvesztés, s, légzl gzésleállás következik be.

13 Teendők: Ha a mérgezett m könnyen k megközel zelíthető,, menjünk nk be a mérgezett helyiségbe és s nyissunk ablakot, csináljunk kereszthuzatot, miközben mi maximum 2-szer, 2 3-szor 3 vegyünk levegőt. TILOS gyufát, öngyújtót t gyújtani, mert robbanást okozhat. Ha a sérült s eszmélet leténél l van és s képes k mozogni, segíts tsünk neki a veszélyz lyzóna elhagyásában. Eszméletlen, nem kooperáló beteget az ún. Rautek műfogással szabadítjuk ki a mérgezett m helyről Kimentés s után n szabad levegőn, a beteg állapota rövid r időn n belül l rendeződik, dik, eszméletlens letlenség g esetén n stabil oldalfekvést, klinikai halál l beálltakor újraélesztést st végezzünk. A fejfájás s csillapíthat tható enyhe fájdalomcsillapf jdalomcsillapítók k adásával. Mindenképp hívjunk h mentőt. t.

14 TILOS megközel zelíteni a veszélyz lyzónát, ha a beteg kimentése, látszl tszólag nehézs zségekbe ütközhet. Ilyenkor a 104 és s a 112-es telefonszámon a mentők k mellett, a műszaki mentést is kérhetjk rhetjük

15 GÁZMÉRGEZÉSEK Szén n dioxid mérgezm rgezés: Borospincék, raktárhelyis rhelyiségek Színtelen, a levegőnél l nehezebb gázg A talaj felett nagyobb koncentráci cióban fordul elő Hosszabb veszélyz lyzónában való tartózkod zkodás s esetén n jön j n létre l a mérgezm rgezés

16 Tünetek: Eleinte, a gáz g z kis mennyiségű belégz gzésekor, a légzőközpont zpont ingerlő hatása következtk vetkeztében légzésfokozódás, s, émelygés, kábultsk bultság, rossz közérzet, nagyobb koncentráci cióban azonban légzésbénulás s következik k be. Teendők: A sérült s mentését, t, csak az arra kiképzett műszaki m szaki mentők k (gázálarcban) végezhetik v el. Könnyelműség g behatolni a helyiségbe, mivel egy elbotlás, elesés s hirtelen légzl gzésbénulást okozhat. Kimentés s után n a beteg állapotától l függf ggően járunk j el. Mentőhívás s (ha még m g nem törtt rtént meg).

17 Klórg rgáz z mérgezm rgezés: Jellegzetes fojtógáz. Legjelentősebb képviselk pviselői, i, a vegyipari és s ipari alapanyagok és s a takarítószerek (Hypo( Hypo). A baleset is leggyakrabban az ilyen munkakörben dolgozókn knál l fordul elő (takarítónő, sósav-hypo összeöntése). Tünetek: Hirtelen kezdődő fojtó jellegű köhögés, fulladásérz rzés. A nyálkah lkahártyák k ingere következtk vetkeztében nyálfoly lfolyás, könnyezés. Legsúlyosabb esetben hangrésg sgörcs, fulladás, légzésleállás s következik k be. A betegség g késői k i tünetekt neteként nt súlyos s tüdőkárosodás s (tüdővizeny vizenyő) ) léphet l fel.

18 Teendők: Legfontosabb feladatunk a méreg m további felszívódásának megakadályoz lyozása és s a tüdőkárosodt rosodások sok megelőzése. A beteget kérjk rjük k meg, hogy semmit ne mozogjon, ne is beszéljen. Azonnal hívjunk h mentőt. t. A száll llítás s csak vízszintes v helyzetben törtt rténhet, ezzel is akadályozva a méreg m továbbjut bbjutását. t. A mérgezett m egyén n szájüreg regét, szemét, orrát t szódabikarb dabikarbóna oldattal, vagy tiszta vízzel v öblögessük. Távolítsuk el a beteg ruházat zatát, t, testét t mossuk le langyos, szappanos vízzel. v Amennyiben a beteget újra kell éleszteni, saját t egészs szségünk megvédése érdekében, dupla textilréteggel teggel végezzv gezzük k a befúvásokat sokat. Klórg rgázmérgezés vagy háztarth ztartási vagy ipari baleset következménye. Ez utóbbi esetben a szennyezés s igen nagy területre terjedhet ki, ilyenkor első teendőnk nk a kimentés

19 Füstmérgezés: A füst f nem más, m mint az égés s során n elhasználódott, oxigént nem tartalmazó szénmonoxidot tartalmazó súlyosan szennyezett mérgezm rgező gáz. Leggyakrabban tüzek t rakásakor, tűzoltás s során n alakul ki a mérgezm rgezéses állapot. Tünetek: Pár r percig tartó,, füstben f való tartózkod zkodás s után n jelentős károsodások sok alakulhatnak ki, legjelentősebbek a szapora, gyors, néhézlégzés,, kínzk nzó köhögés, égési sérülések s sek a száj és orr körül, k ritkábban mélyebb m légutakban. l Ezt követk vetően en eszméletveszt letvesztés, s, légzl gzésleállás s várhatv rható. Gyakran a szénmonoxid mérgezm rgezés s tünetei t is megjelenhetnek. Terápia: Hasonlóképpen járunk j el, mint a szénmonoxid nmonoxid-mérgezésnél.

20 NÖVÉNYVEDŐSZER MÉRGEZÉS Mezőgazdas gazdasági gi nagygazdaságok gok Házi kertbarátok tok ALKIL FOSZFÁT T nevű anyagot tartalmaz Bőrön, nyálkah lkahártyán n keresztül l szívódik fel A központi k idegrendszert támadja t meg Néhány perctől l pár p óráig

21 Tünetek: Enyhe mérgezm rgezés s esetében nyálfoly lfolyás, légúti l váladékozás, verejtékez kezés, fejfájás, látászavar, l szédülés, s, hányinger, h alacsony pulzusszám. Középsúlyos mérgezm rgezésben az előbbi tünetek t fokozottabban jelentkeznek, általános izomgyengeség, g, görcsg rcsös s hasi fájdalom, f hasmenés s is jelentkezik. Súlyos mérgezm rgezés s alkalmával asztmaszerű nehézl zlégzés, tüdőpangt pangás, eszméletlens letlenség, majd légzésbénulás s alakul ki. Nagyon jelentős s tünet t a pupilla teljes beszűkülése, se, mely kapcsán n teljesen biztosra vehető a mérgezm rgezés s típusa. t

22 Teendők: A ruházatot távolt volítsuk el, s langyos, szappanos vízzel mossuk le az egész testet. Saját t magunk védelme v érdekében, a beteggel való kontaktust teljes egész szében el kell kerülni, minden beavatkozást gumikesztyűben, a befúvásokat sokat,, lehetőség g szerint, eszköz segíts tségével, vagy dupla textilrétegen tegen át végezzük. Azonnal hívjunk h mentőt. t. Eszméletlens letlenség g esetén n stabil oldalfekvést, klinikai halál l beálltakor újraélesztést st végezzv gezzünk.

23 GRAMOXONE MÉRGEZM RGEZÉS Gramoxone (gyomirtószer): A mérgezm rgezés s leggyakrabban órán n belül l halálos. los. Tünetek: Hányinger, hányh nyás. Nyelési képtelensk ptelenség, nyelőcs csőfájdalom. Gyomor-bél l tájéki t erős, görcsg rcsös s fájdalom. f Sajnos a későbbiekben k súlyos s máj-, m, vese- és s légzl gzési elégtelens gtelenség g okozza a beteg halálát. Terápia: Az időben alkalmazott, gyors, kórhk rházi beavatkoozás is legtöbbsz bbször r elégtelennek tűnik. t A Gramoxone mérgezés csaknem 100%-ban halálos. los. A lehetőségek szerint hánytath nytatás, kórhk rházban törtt rténő gyomormosás s alkalmazása, semlegesítő oldatok adása is csak alternatív v megoldás.

24 MARÓSZER MÉRGEZM RGEZÉSEK Savmérgez rgezések: A savak hatására az élő szervezetben a sejtek helyén n kemény pörk p keletkezik. A pörkösödés s bizonyos fokú védelmet jelent a savmarás s mélyre, m szövetek belsejébe való terjedésével szemben. A savmérgez rgezések előfordul fordulása véletlenszerv letlenszerű szembe, testfelületre letre cseppenéskor skor következik be, ritkán öngyilkossági gi szánd ndékból l törtt rténő savivás s is előfordul.

25 Tünetek: A bőrrel b rrel való érintkezés s helyén, iváskor a száj és ajkak, illetve a garatfalon, körülírt k rt gyulladásos udvarral körbevett k kemény pörkp rkök k jelentkeznek, melyek a sav minőségétől l függf ggően sárgs rgák, kékek, k kek, vagy barnák k lehetnek. Heves fájdalom, f lenyeléskor a gyomortájékon és s a nyelőcs csőben is. Szembe fröccsent sav esetében a beteg képtelen k kinyitni a szemét, heves fájdalom f jelentkezik, nemritkán n az illető a szeme világát t is elveszti.

26 Teendők: A legfontosabb teendőink, hogy a lehetőség szerint közömbk mbösíthető savat hatástalan stalanítjuk. tjuk. A testre került savat bőb szappanos vízzel v mossuk le, a szembe fröccsent mérget m a szem kimosásával (lásd előző fejezet), próbáljuk meg hatástalan stalanítani. tani. Amennyiben savnyelés s törtt rtént, próbáljunk meg annyi vizet itatni a beteggel, amennyit csak bír. b Azonnal hívjunk h mentőt. t.

27 Lúgmérgezés: Az előbbin bbinél l súlyosabb s mérgezm rgezés. Főképp F ipari nagyüzemekben fordul elő,, a kereskedelemben nagy töményst nységű lúg g nem kapható. Tünetek: A bőrrel b rrel való érintkezés s helyein puha, gyulladásos szélű felmaródások jönnek j létre. l A tápcsatornt pcsatornába került lúg l g gyomor-,, bél-b és s nyelőcs cső átfúródást okozhat. A beteg állapota súlyos, s rendkívüli fájdalom, f szürk rkéssápadt arc, verejtékez kezés, halálf lfélelem. lelem. Teendők: A feladatok azonosak az előző esetben leírtakkal, de itt a tej, mint közömbk mbösítő oldat, a víznv znél l talán eredményesebben használhat lható.

28 Szövődm dmények: Korai szövődm dményként nt a beteget elveszíthetj thetjük (főleg lúgml gmérgezés s esetén). Késői i szövődm dményként, nt, főleg f lúgml gmérgezésnél, ha a beteg a heveny szakot túléli, t li, súlyos s szervkárosod rosodások, sok, a lúgmarl gmarás s helyein kiterjedt és folyamatosan zsugorodó hegek alakulnak ki, melyek jelentősen megnehezítik életét. t. Sokszor hosszú műtétsorozattal tsorozattal is csak részlegesen r oldhatók k meg a problémák. TILOS a marószerm szermérgezettrgezett betegeket hánytatni! h