Tárgy: Szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program

Átírás

1 1 Szentes Város Önkormányzata Képviselı-testülete Székhelyén Elıterjesztés Tárgy: Szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program Elıterjesztı: Dr. Chomiak Waldemar Tisztelt Képviselı-testület! 185/2011 (VIII.15) határozatban egyhangú döntéssel a Képviselı-testület egyetértett az "Egészség a célkeresztben" elnevezéső ingyenes HPV oltást is magába foglaló szőrési programmal és 2011/2012 évben összesen 6 millió Ft költségvetési elıirányzatot biztosított azzal, hogy azt elsısorban a szőrés szakmai feladataira fordítsák. 9/2012. (II.24.) Az Önkormányzat évi költségvetési rendeletének megalkotásáról szóló határozatában a Képviselı-testület döntött arról, hogy folytatja évben is a térítésmentes HPV védıoltások beadását, illetve a szőrıprogramot és a pályázatokhoz szükséges önerırıl gondoskodik. Az "Egészség a célkeresztben" 13 rendezvénybıl álló, közel 1 évig tartó program befejezıdött. Cél volt, hogy valós képet kapjunk a város lakosságnak egészségügyi állapotáról, illetve hatékony intézkedések és személyre szóló lépések történjenek és a program az életesélyek megnövekedésének legyen az eszköze. A program sikere felülmúlta a várakozásokat. A kezdeti nehézségek után a lakosság kérésnek eleget téve az eredetitıl eltérıen több szőrést rendeztünk, a nagy érdeklıdés és a teljes mértékben kihasznált szakrendelési idı miatt több típusú szőrést megismételtünk, biztosítottuk további lehetıséget a szentesiek számára (prosztatarák szőrés, csontritkulás, szemészeti és cardio-vascularis szőrés). A Képviselı-testület tagjai közül és a Polgármesteri Hivatal munkatársai közül sokan részt vették a szőréseken ezzel is személyes példát mutatva a lakosságnak, amelyért köszönet illeti ıket. Szőrésben és HPV oltásban összesen 1804 fı részesült. Az elvégzett vizsgálatok (mérések ) száma: 3995 volt. Összesítve 899 esetben született valamilyen kóros eredmény a legenyhébbtıl a legsúlyosabbig. A szőrés zárórendezvénye óta a program eredményeként, visszajelzések alapján többen átestek már élet- illetve egészségmentı sebészeti beavatkozáson, változtatták meg addigi helytelen életvételüket. Sokak által megfogalmazódott valódi igény merült fel a program folytatására.

2 Orvosként és képviselıként egyaránt kötelességemnek tartom a lakosság széles körében az egészségtudatos magatartás kialakítását, fejlesztését, a népegészségügyi kockázatot jelentı betegségekrıl, azok megelızésérıl a lakosság ismereteinek bıvítését, a korai felismerést biztosító szakorvosi szőrıvizsgálatokra rendszeres, kampány jellegő szőrések folytatását városunkban. Az elmúlt 9 hónap prevenciós munkájának tapasztalataiból kiindulva, figyelembe véve a részvételi arányt, valamint személyes tapasztalatom alapján terjesztem elı a program 2012/2013. évi folytatásának tervezetét. Figyelembe véve városunknak szők költségvetési keretét a prevenciós program az elızıhöz képest olcsóbb, 13 helyett "csak" 4 rendezvénybıl áll és így költséghatékonyabb, mégis széleskörő lesz. A szőréseket megelızı, külön erre a célra tervezett felvilágosító elıadások ezután nem lesznek. A prevenciós program 2 részre, azaz 2012-ben és 2013-ban elvégezendı feladatokra van felosztva. A 2013-évre vonatkozó költséget javaslom a novemberben tárgyalandó évi költségvetési koncepcióba beleépíteni. Így egy egységet alkot a program. 2012/13-ban a következı területeket javaslom célkeresztbe venni: 1. Széles körő HPV prevenció a méhnyakrák és a nemi szervi szemölcsök megelızését, ill. korai felismerését célzó program. 2. Melanoma, bırrák, ekcéma, bırbetegségek szőrése 3. vastagbélrák szőrése 4. Osteoporosis szőrése 5. Tüdırák, COPD, allergia szőrése 6. Szív-érrendszeri betegségek szőrése 7. Diabétesz szőrés 7. Pajzsmirigy szőrés 8. Hasőri elváltozások (vese, hasnyálmirigy, belek, prosztata, lép ) vizsgálata Részletes program : november 1. cardio-vascularis szőrés (vércukor, vérnyomás, koleszterin, triglicerid, testtömeg 2. osteoporosis szőrés (csontsőrőség mérés ) 3. bırgyógyászati szőrés(bırrák, ekcéma, bırfertızések, allergia) Nyomtatási, tördelési, tervezési költségek (1000 gondozási könyv plakát, szórólap): 135 eft 15 eft összesen: 710 eft év összesen: 710 eft

3 2013. február 1 cardio-vascularis szőrés (vércukor, vérnyomás, koleszterin, triglicerid, testtömeg 2 pulmonológiai szőrés (tüdırák, mellkas RTG, allergia teszt, légzésfunkció ) Szakember igény: 1 orvos, 5 asszisztens: 175eFt eszköz igény: 250 eft 3 bélrák szőrés (székletvér kimutatása) Szakember igény: 1 asszisztens: 30 eft eszköz igény: (150 fı résztvevıvel számolva): _75 eft 4 szemészeti szőrés (szemnyomás-, szemfenék-, látás-, mikroszkópos vizsgálat, nyomtatási, tördelési, tervezési költségek (gondozási könyv plakát, szórólap ): 85 eft 15 e Ft februári szőrés összesen: eft május 1 cardio-vascularis szőrés (vércukor, vérnyomás, koleszterin, triglicerid, testtömeg 2 bırgyógyászati szőrés (bırrák, ekcéma, bırfertızések, allergia) 3 UH vizsgálat (pajzsmirigy, áttekintı hasi UH vizsgálat) Szakember igény: 1 orvos, 1 asszisztens: 75eFt eszköz igény (50 fı résztvevıvel számolva): 250 ef 4 utazási vakcina Szakember igény: 1 orvos, 1 asszisztens: 0 eft 15 E Ft májusi szőrés összesen: 785 eft november 1 cardio-vascularis szőrés (vércukor, vérnyomás, koleszterin, triglicerid, testtömeg 2 nıgyógyászati rákszőrés (HPV oltáshoz kapcsolódóan) Szakember igény: 1 orvos, asszisztens: 75eFt eszköz igény : 50 eft

4 3 UH vizsgálat (pajzsmirigy, áttekintı hasi UH vizsgálat) Szakember igény: 1 orvos, 1 asszisztens: 75eFt eszköz igény (50 fı résztvevıvel számolva): 250 eft 15 eft novemberi szőrés összesen: 795 eft év összesen: eft A tervezett programok indokolása: 1. Széles körő HPV prevenció A HPV fertızés a leggyakoribb vírusos eredető, szexuális úton terjedı betegség, mely felelıs a méhnyak- és egyéb rák kialakulásáért. A méhnyakrák súlyos betegség, amely életveszélyes és késın felfedezve egy éven belül a betegek fele meghal. A szexuálisan aktív felnıttek nık és férfiak egyaránt- akár 70%-ánál is bekövetkezhet HPV fertızés egy vagy esetleg több törzzsel is. A HPV jellemzıen a bır, a szájüreg, a légutak, a nemi szervek és a végbél hámrétegében szaporodik. A HPV 16-os, 18-as típusa felelıs a méhnyakrákos esetek 70%-áért, a 6-os, 11-es típusa a nemi szervi szemölcsök 90%-áért. A nem rákkeltı típusok szemölcsöket okoznak a külsı nemi szerveken. Ezek jóindulatú elváltozások, de igen makacsok, kezelésük kellemetlen, hosszadalmas (ecsetelés, fagyasztás, kimetszés) és gyakran kiújulnak. A rákkeltı típusok úgynevezett rákmegelızı és rákos elváltozásokat okozhatnak (méhnyakrák, hüvely-, szeméremtest-, hímvesszı- és végbélrák, valamint a szájüregi rákok egyes típusai). Jelenleg ma Magyarországon évente kb új méhnyakrákos eset kerül felismerésre, évente átlagosan 500 fiatal-középkorú nı hal meg méhnyakrákban. A védıoltásról: A HPV okozta méhnyakrák megelızésére már rendelkezésre áll megfelelı védıoltás. A négykomponenső vakcina a HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusai által okozott méhnyakrák, hüvely, illetve szeméremtest daganatok és a rákmegelızı állapotok, valamint a külsı nemi szervi szemölcsök ellen nyújt hatékony és hosszútávú védelmet. A védettség kialakulásához féléven belül három részletben (0., 2. és a 6. hónapban) kell beadni az oltást. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a védıoltás mellett továbbra is javasolt a rákszőrés. A szakmai dokumentációt figyelembe véve az oltás mivel a HPV fertızés elsıdlegesen nemi úton terjed- a nemi élet elkezdése elıtt, a 13. életévüket betöltı leánygyermekek esetében a leghatékonyabb. Jelenleg 2 oltóanyag van forgalomban, a 2 komponenső ( HPV 16,18), mely a méhnyakrák ellen véd, kizárólag hölgyeknek adható ( a gyártó a GSK ). A másik, a 4 komponenső ( HPV 6,11,16,18) amely a méhnyakrák, a szeméremtest és hüvely daganatok, valamint a fiatalok közt sajnos gyakori nemi szervi szemölcsök ellen nyújt védettséget, fiúknak is adható- mivel a HPV fiúknál is okoz betegséget ( hímvesszıdaganatok, végbélnyílás, szájüregi rákok, nemi szemölcsök). 2. Bırrák melanoma Az utóbbi évtizedekben a betegség elıfordulásának gyakorisága drámai növekedést mutat a kaukázusiként számon tartott fehér bırő embertípusnál. A lakosra esı új

5 megbetegedések számának növekedése 4,3%-os emelkedéssel az összes egyéb rosszindulatú daganatot megelızi. Magyarországon mintegy új megbetegedés fordul elı..a festékes anyajegyek jelentısége a rosszindulatú daganatok kialakulásában (bazalioma és melanoma) igen fontos.. Érdemes felhívni a figyelmet a fényvédelem, az önvizsgálat,és a szőrı vizsgálat jelentıségére. A felvilágosító kampányt még az erıs Uv sugárzás elıtt kell megtennünk 3. Osteoporosis 1999 óta szerte a világon október 20-án tartják az oszteoporózis - magyarul a csontritkulás - világnapját. Magyarországon 1996-ban rendezték meg elıször. A Világnap bár minden évben fontos eseménye a betegség megelızését célzó ismeretterjesztésnek és egyre több ország is csatlakozik programokkal a világnapi felhíváshoz, a csontritkulás sajnálatos módon mégsem kap elegendı figyelmet sem a laikusok, sem a politikai döntéshozók körében. Az oszteoporózis, maga a betegség, kezdetben néma, nincsenek tünetei, ugyanis a törés kialakulásáig a betegek általában nem tudnak róla, hogy csontritkulásuk van. A következmények viszont a betegségben szenvedık millióinak életében nagyon is jól láthatók. A csontritkulás - sokak életminıségét nagymértékben rontva - jelenleg mintegy 200 millió embert érint a világon. Magyarországon ma becslések szerint a népesség tizede, mintegy 900 ezer ember szenved oszteoporózisban. A betegség számlájára hozzávetılegesen évi 100 ezer csonttörés írható. Ezek sürgısségi ellátása 16 milliárd forintba kerül, majd a további ellátás - a törést követı elsı évben - további jelentıs összeggel (mintegy 10,5 milliárd forinttal) terheli meg az egészségügyi költségvetést. A veszélyeztetettek magas és egyre növekvı száma, a csonttörések veszélye vagy a bekövetkezett törések nyomán kialakuló mozgáskorlátozottság, majd az akár életet is fenyegetı súlyos szövıdmények ténye jelentıs népegészségügyi problémává teszi a csontritkulást szerte a világon. Kulcsfontosságú éppen ezért, hogy figyelmet kapjon a betegség, figyelmet kapjon a tudatos megelızés gondolata, a korai jelek felismerésének fontossága. 4. Szív- és érrendszer betegségek Hasi elhízás, magas vérzsír értékek, emelkedett vércukorérték, magas vérnyomás,inzulin rezistencia -ezek a tünetek együttesen fordulnak elı a Metabolikus X szindróma esetén. Dohányzás esetén a magas szív-érrendszeri kockázat erıteljesen romlik. Ilyenkor gyorsan kialakul az ördögi kör: a szív és érrendszer romló teljesítménye még tovább gyengíti az amúgy is rosszul mőködı energiafelhasználást, azaz a cukor-zsír háztartást. A metabolikus X szindróma a diabétesz elıszobája. Gyógyszeres kezelés és életmódváltás nélkül a súlyos szövıdmények körébıl szinte lehetetlen kitörni, a szív- és érrendszeri problémák pedig az életkor elırehaladtával súlyosbodnak, és legrosszabb esetben halálhoz vezetnek. Cél: A lakosság figyelmét felkelteni a magas szív-érrendszeri kockázatot hordozó tünetegyüttesre, a dohányzás jelentıségére. Kulcsfontosságú éppen ezért, hogy figyelmet kapjon a betegség, figyelmet kapjon a tudatos megelızés gondolata, a korai jelek felismerésének fontossága. Az elvégzendı szőrések listája: vérnyomás mérés, cukorszint mérés, testsúly mérés,

6 testtömegindex mérés, testzsírindex mérés, Find-risk teszt, derékbıség, koleszterin, triglicerid. 5.Cukorbetegség Korunk népbetegségének számító 2-es típusú cukorbetegség a helyes életmóddal, a korszerő táplálkozással, a rendszeres mozgással megelızhetı lenne, mégis egyre több - már fiatalabb korban is elıforduló - cukorbeteg emberrel találkozunk. Sokszor egyéb betegség kezelése kapcsán, véletlen laborvizsgálat során derül fény a magasabb vércukorra. Fontos tudni, hogy az enyhe éhgyomri vércukor emelkedés után is elıfordulhat étkezés után 1,5-2 órával jelentısebb vércukor-emelkedés. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) világjárvánnyá nyilvánította a cukorbetegséget, annak nagymértékő terjedése miatt ben 246 millióan szenvedtek diabéteszben, de az elırejelzések szerint 2025-re a cukorbetegek száma elérheti a 380 milliót. Világszerte mindenütt nyilvánvalóvá vált, hogy a cukorbetegség visszaszorításához társadalmi összefogásra és nemzeti szintő lépésekre van szükség. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) a betegség, és annak szövıdményei elleni harcban az ENSZ segítségét kérte annak érdekében, hogy a legfontosabb- mielıbbi megoldást sürgetı - egészségügyi problémák közé sorolják a diabéteszt. Magyarországon is közel egymillió embert érint a cukorbetegség, többségük az ún. 2-es típusú diabéteszben szenved, aminek hátterében az egészségtelen táplálkozás, a mozgáshiány következtében kialakult elhízás szerepel. Ebben a - sokszor tünetmentesen kialakuló - állapotban a vércukor fokozatosan emelkedik, amit a szervezet vércukorszint-szabályozási mechanizmusának zavara okoz. Az 1-es típusú - többnyire gyermek- vagy fiatal felnıtt korban jelentkezı - cukorbetegség a szervezet védelmi rendszerének károsodása következtében kialakuló inzulinhiányos állapot. Valamilyen külsı környezeti tényezı hatására a hasnyálmirigy inzulintermelı sejtjeit a test idegenként fogja fel, ezért kialakít e sejtek ellen egy speciális, célzott védekezı mechanizmust, amelynek eredményeként elpusztul az inzulin termelését végzı ún. bétasejtek nagy része. Ebbıl következik, hogy ennek az állapotnak a kezelése kizárólag az inzulin külsı adagolásával történhet. Ma már bizonyított a betegség iránti genetikai fogékonyság, a hajlamot az 1-es típusú cukorbajban szenvedı szülık részben örökítik. Az anyák 2 4 százalékban, az apák 4 8 százalékban. Az 1-es típusú cukorbetegség megelızésére jelenleg nincs ismert módszer. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával szemben mindenekelıtt legfontosabb az elhízás megelızése. Nagyon fontos már gyermekkorban az aktív életmódra nevelés, a sport, az egészséges táplálkozás. Ha már kialakult az elhízás, táplálkozási szokásaink megváltoztatásával és testmozgással sokat tehetünk az egészséges testsúly elérése és a cukorbetegség kialakulásának megelızése érdekében.10 évvel ezelıtti kutatás eredményei rámutattak arra, hogy a 2-es típusú diabétesz kialakulásában veszélyeztetettek esetében a betegség kockázata jelentısen csökkenthetı megfelelı diéta és testmozgás alkalmazásával. Sajnos, az utóbbi száz évben a magyar lakosság táplálkozása jelentısen megváltozott. Kétszeresére nıtt a zsiradékfogyasztás, az élelmi rostok szinte eltőntek az étrendünkbıl, helyüket átvették a különbözı aromákkal, színezékekkel dúsított mő táplálékok, chipsek és egyéb csemegék. A finomított cukor fogyasztása a sokszorosára nıtt, tért hódítottak az üdítı italok, amelyek literenként dkg cukrot tartalmaznak. A helytelen táplálkozás mozgásszegény, ám stresszben annál gazdagabb életmóddal párosul, ezek a tényezık együttesen eredményezik az egyre a lakosság egyre nagyobb mérető elhízását, ami a diabétesz kialakulását vonja maga után. Az idejében elkezdett megelızı, felvilágosító

7 munka, az életmód megváltoztatására irányuló tanácsadás minden egészségügyi szakember, pedagógus feladata, de az egyén személyes felelıssége sem elhanyagolható. Túlsúlyos felnıttek esetében - az orvostudomány jelenlegi állása szerint - jelentıs és tartós testsúlycsökkenés egy hosszú távú, mérsékelt kalória megszorítással járó, nıknél napi 1200, férfiaknál 1500 kcal-t tartalmazó étrendtıl várható. Ennek segítségével heti 0,5 kg, fél év alatt kb. 10 kg fogyásra számíthatunk. Ezt a testsúlycsökkenést tartjuk annak a reális célkitőzésnek, mely betartható és egyúttal a cukorbetegség kialakulásának kockázatát lényegesen csökkentheti. A hétrıl-hétre megjelenı csoda-diéták és fogyasztószerek helyett az egészséges ételek mértékkel történı fogyasztása, a rendszeres testmozgás a legjobb és legbiztosabb módszer valamennyi betegség így a cukorbetegség- elkerülésére is. Kérem a Tisztelt Képviselı-testületet, hogy tárgyalja meg a beszámolót, és hozzon határozatot a Egészség a célkeresztben program és azon belül a méh-nyakrák elleni védıoltási program folytatására vonatkozóan..../2012(08.31) tárgy: szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program HATÁROZATI-JAVASLAT Szentes Város Önkormányzata Képviselı-testülete megtárgyalta az Egészség a célkeresztben (szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó programra vonatkozó beszámolót és elıterjesztést és a következı döntést hozza: 1. A Képviselı-testület a beszámoló alapján megállapítja, hogy továbbra is fontos a lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program, és ezt évben is folytatni kívánja. 2. A Képviselı-testület a program megvalósításához a évi szabad felhasználású elkülönített pénzmaradványban az Egészség a célkeresztben jogcím terhére biztosítja a szükséges 710 eft-ot évben. 3. A Képviselı-testület felkéri az egészségügyi referenset és a Szociális Bizottság elnökét, hogy a program megvalósítása érdekében tegye meg a szükséges lépéseket. 4 A Képviselı-testület kifejezi a szándékát, hogy évben lehetıségeihez képes költségvetési koncepcióban e Ft forrást biztosít az Egészség a célkeresztben program folytatásához. Határidı: folyamatos. Felelıs: Dr. Chomiak Waldemar Szociális Bizottság elnöke Agócs Lászlóné - a Polgármesteri Hivatal egészségügyi referense