Rachitis, az ásványi és a csontanyagcsere zavara

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Rachitis, az ásványi és a csontanyagcsere zavara"

Átírás

1 Rachitis, az ásványi és a csontanyagcsere zavara Prof. Dr. Szabó András Intézetvezető egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika Január 31. 1

2 Teremtés könyve Azután az Úristen az emberből kivett oldalcsontból megalkotta az asszonyt, és az emberhez vezette. 2

3 A év 10 legfontosabb orvosi áttörése A VDR (D-vitamin receptor) aktiválásának előnyei Csont erősség Cukorbetegség Fogíny betegség Sclerosis multiplex Rák (különösen vastagbél rák) Time Magazine, US Edition 2007 (Dec 24);26:170 3

4 Kalcium homeosztázis Bevitel 1000 mg ECF Ca 500 mg Bél 200 mg v. (5 mmol) 500 mg 500 mg Csontátépülés Széklet 200 mg v. (5mmol) 800 mg Vese 175 mg 4

5 Napi kalcium szükséglet mg/die mg/die 1000 mg/die 1500 mg/die < 12 év év ( mg) > 25 év > 65 év Fontos a táplálék megfelelő kalcium-foszfát aránya, ezért a leghatékonyabb a tej-tejtermékek adása. 5

6 A Ca és P homeosztázist szabályozó hormonok Polipeptid hormonok Parathormon Calcitonin Növekedési hormon Steroid hormonok 1,25(OH) 2 D 3 Glucocorticoidok Nemi hormonok Thyroid hormon 6

7 A Ca és P homeosztázis zavarai Hypocalcaemia Hypercalcaemia Hypophosphataemia Hyperphospphataemia Rachitis Vesebetegségek Renális hyperparathyreosis osteodystrophya Familiáris hypophosphataemiás rachitis (X-linked Hypophosphataemic Rickets) 7

8 Szérum össz-ca és P koncentráció gyermekkorban Kalcium 1. nap: 2,25 2,8 mmol/l 1. hét: 1,75 2,8 mmol/l Csecsemőkor és kisded: 2,3 2,7 mmol/l Gyermek: 2,2 2,6 mmol/l Felnőtt: 2,1 2,55 mmol/l Foszfát 1.hónap: 1,25 2,5 mmol/l 1 év: 1,15 2,15 mmol/l Gyermek: 1,0 1,95 mmol/l Felnőtt: 0, mmol/l 8

9 S-P S-Ca Ca+P reszorpció Vese 1,25(OH) 2 D 3 S-Ca 9

10 Ca transzport a bélfalon keresztül 1,25(OH) 2 2 D 3 3 (+) PTH PTH (-) Ca ++ Ca ++ Ca++ DVR VDR ADP ATP Ca ++ Ca++ Ca++ -Calbindin 10

11 igen Hypocalcaemia S-P, ALP nem Kalciumhiányos rachitis S-Mg Hypomagnesaemia S-25(OH)D3 D vitamin hiány normális normális S-PTH Hypoparathyreosis S-albumin Májfunkció DVDR tip.i. D Vit.Dep.R. S- 1,25(OH)2D3 magas DVDR tip. II magas S-kreatinin magas normális Pseudohypoparathyreosis Renalis osteodystrophia 11

12 Hypercalcaemia S-PTH, normális Vizelet Ca alacsony S-1,25(OH)2D3 nem Tumorvizsgálat igen Tumorhypercalcaemia, S-kreatinin igen nem magas igen PrimerHyperPT nem Tercier HyperPT Hypocalciuriás hypercalcaemia D vitamin intoxicatio, sarcoidosis Infantilis idiopathiás hypercalcaemia Foszfáthiány Vitamin A intoxicatio Mellékveseelégtelenség Hypo-hyperthyreosis Immobilizáció 12

13 Hyperparathyreosis tünetei Hypercalcaemia 100% Osteitis fibrosa cystica 5% Nephrolithiasis 33% - 20% Hypercalciuria 30% Neuromuscularis syndr. 0% pszichiátriai tünetek 0% gyengeség, myopahia 0% peptikus ulcus, pancreatitis 0% hypertonia, köszvény,anaemia 0% 13

14 Normocalcaemiás rachitisosteomalacia Kompenzált hypocalcaemiás rachitis normális S-PTH Foszfáthiányos rachitis magas S-kreatinin magas normális Renalis osteodystrophia S- P S-1,25(OH)2D3 alacsony Malnutritio S- P normális Vizelet aminósav negatív magas normális Oncogén osteomalacia FGF23 pozitív Tumorvizsgálat Fanconi syndr. van acidózis nincs Renalis tubuláris acidósis D-vitamin rezisztens rachitis, Familiáris hypophosphataemia (foszfát vesztő vese) 14

15 Táplálkozás és a csontnövekedés Tehéntejallergia, tejmentes diéta a BMD jelentős csökkenésével jár Coeliakias gyerekek BMD értéke is elmarad a normálistól, még gluten mentes diéta mellett is. McDonald s gyerekek osteoporosisa Magas protein, só és foszfátbevitel C. ~ C. foszfát és savterhelés TV- nézés = immobilitás 15

16 Mac Donald in Tokyo is a terrible revenge for Pearl Harbour Y.Hayakawa 16

17 17

18 Fizikai terhelés és a csontnövekedés Immobilizáció jelentős csontveszteséghez vezet (plegia, sportsérülés, űrhajósok). Aktív sportolókon megfigyelhető a fokozott terhelés kedvező hatása a csontállományra (tenisz). Idős korban a fizikai terhelésnek van preventív hatása a csontvesztésre, gyermek adatok nincsenek. A fizikai aktivitásnak csak megfelelő hormonális status és táplálkozás mellett lehet hatása (tornászlányok). 18

19 Az időskori osteoporosis egy gyermekbetegség Dent CE. Clin.Asp. Met. Bone Disease,

20 A csonttömeg fejlődése Prevenció Terápia töréshatás 20 Max. csonttömeg Fractura rizikó évek

21 Osteomalacia - Osteoporosis Ca Ca Ca matrix matrix matrix normális csont osteomalacia osteoporosis 21

22 D vitamin - Ca hiány D vitamin kezelés Ca Ca 60 nap nap ~30 nap ~ 150 nap High turnover PTH TSH Low turnover 1,25(OH)2D3 Calcitonin 22

23 Csontátépülés Szérum Ca 24,25(OH) 2 D 3 1,25(OH) 2 D 3 1,25(OH) 2 D 3 PTH Ca PTH 23

24 SHPT pathogenesise Calcitriol Ca 2+ CaR VDR PTH PTH szekréció Foszfát PTH szintézis Sejtproliferáció Slatopolsky E et al. Kidney Int 1999;73:S

25 SHPT progressziója : parathyroid hyperplasia VDR Teljes noduláris Mirigynagyság Normális Szekretoros sejtek Diffúz CaR Korai noduláris Noduláris VDR CaR Normal PTH magas Folyamatos funkciókiesés Tominaga Y et al. Curr Opin Nephrol Hypertens 1996;5:

26 Normál csont (hard Working PTH man) Urémiás, adynámiás csont (lazy PTH man) alacsony PTH Urémiás csont optimális PTH szinttel High turnover bone magas PTH szinttel 26

27 A fokozott csontátépülés hatása a lágyrész meszesedésre High-Turnover Bone P Ca Mellékpajzsmiri gy Hyperplasia PTH foszfát kalcium magnéziu m Szöveti felhalmozód ás Calcificatio 27

28 Az alacsony csontátépülés hatása a lágyrész meszesedésre Low-Turnover Bone Ca Foszfát PTH kalcium magnéziu m Szöveti felhalmozód ás Calcificatio 28

29 29

30 D vitamin története Már 500 millió éve a phytoplanktonok termelik a D vitamint Védelem az UV sugárzástól 1645 Whistler: Angol kór, 1682 Glison: Rachitis 1822 Sniadecki, 1890 Palm: napsütés gyógyít 1930 D vitamin új csodavitamin Akceleráció 1945 után D vitamin intoxikáció ,25(OH)2D3 és D vitamin receptor 30

31 A D vitamin metabolizmusa és a kalcium homeosztáazis Elégtelen Extra renalis napozás 1,25(OH)D3 szintézis 7,8-Dehydrocholesterol Bőr pre-vitamin D 3 Malabsorptio Vitamin D 3 * Májbetegség Máj 25(OH)D 3 : ug/l (nyár ) ug/l (tél) 25(OH) D 3 Optimális szint: >30ug/l Vesebetegség Vese 1,25(OH) 2 D 3 : ng/l 1,25(OH) 2 D 3 Ca és P reszorpció Ca és P abszorpció Holick MF. NEJM. 2007;357: PTH szintézis csökkentése 31 31

32 32

33 D vitamin hiányos rachitis tünetei Csonttünetek craniotabes-a fej hátul lapos, caput quadratum, tág kutacs, (késői fogzás, szuvas fogak), rachitises olvasó, rachitises karperec, scoliosis, görbe végtagok Általános tünetek fejlődés és növekedés elmaradás, pókhas, infekció hajlam, fokozott izzadás a fejen, obstipáció, izomgyengeség, izomfájdalom, lábfájás, csontfájdalom (sternum és tibia nyomásérzékenysége) 33

34 Rachitis 34

35 Rachitis 35

36 Képalkotó vizsgálatok: Csukló rtg: konkáv epiphysis vonal, felrostozott mészszegény a csontok distális vége (radius,ulna) 36

37 Rachitises olvasó Rachitises karperec 37

38 Rachitises deformitások Görbe végtagok, pókhas, Harrison-barázda 38

39 Rachitises növekedési zavar és alsóvégtag-deformitások 39

40 D vitamin hiányos rachitis labortünetei Korai stádium: S-Ca normális, S-P normális, PTH, ALP,V-Ca Kémiai rachitis: S-Ca normális, S-P, PTH, ALP,V-Ca Klinikai rachitis (csonttünetek): S-Ca, S-P, PTH, ALP,V-Ca 40

41 Rachitis kezelése Napi D 3 szükséglet: 400 E=10ug (1 csepp Vigantol) Ez a profilaktikus adag 1 éves korig, ill. később a téli időszakban. Kezelés : E / 6 monat napi E (3-5csepp Vigantol) a felszivódási viszonyoktól függően. napi 0, ug calcitriol (1,25(OH) 2 D 3 ) Nagydózisú kezelés: 4000 E / nap Előzetes kalcium pótlás szükséges: Hungry-bone 41

42 D vitamin hiány epidemiológiai kockázat Diabetes Hypertonia Asthma Leukémia Melanoma, prosztata -, colon- és emlőrák Psoriasis Infekciók Gyulladásos bélbetegségek, Crohn betegség Rheumatoid arhtritis Koraszülöttség, IRDS Myocardium elégtelenség Multiplex sclerosis Tavaszi fáradtság (izomgyengeség) 42

43 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) NHANES ( ) n = NHANES ( ) n = Csökkent (insufficiency) D vitamin szint: <30µg/l (80nmol/l) Elégtelen (deficiency) D vitamin szint :<20 µg/l (50nmol/l) 43

44 Átlagos D vitamin szint (25OHD 3 ) Átlag szérum 25OHD 3 NHANES III ( ) NHANES IV ( ) 44 Arch Intern Med 2009;169(6):

45 >30 µg/l D vitamin szint (25OHD 3 ) prevalenciája Szérum 25OHD 3 >30 µg/l NHANES III ( ) NHANES IV ( ) 45 Arch Intern Med 2009;169(6):

46 <10µg/l D vitamin szint (25OHD 3 ) prevalenciája Szérum 25OHD 3 <10 µg/l NHANES III ( ) NHANES IV ( ) 46 Arch Intern Med 2009;169(6):

47 A D vitamin metabolizmusa és a kalcium homeosztáazis 7,8-Dehydrocholesterol pre-vitamin D 3 Bőr Vitamin D 3 * Máj 25(OH)D 3 : ug/l (nyár ) ug/l (tél) Extra renalis 1,25(OH)D3 szintézis 25(OH) D 3 Vese Optimális szint: >30ug/l 1,25(OH) 2 D 3 : ng/l 1,25(OH) 2 D 3 Ca és P reszorpció Ca és P abszorpció Holick MF. NEJM. 2007;357: PTH szintézis csökkentése 47 47

48 Ca homeosztázis és a sejt jelátvitel a D vitamin szint függő vese Endocrine 1,25(OH) 2 D 3 Ca homeostasis D 3 25(OH) D 3 Autocrine 1,25(OH) 2 D 3 Periféria Cell signals 25(OH) D vitamin D szérum szintet 30 ug/l (80 nmol/l) felett kell tartani a megfelelő autokrin funkcióhoz Heaney RP. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3: K/DOQI Clinical Practice Guidelines Am J Kindey Dis. 2003;42(Suppl 3) 48 48

49 A D vitamin jéghegy: A vese csak ~5%-át termeli a szervezet 1,25(OH) 2 vitamin D szükségletének % napi D vitamin felhasználás Endocrine Vese Autocrine 75-95% Perifériák 49 Heaney R. J Musculoskelet Neuronal Interact 2006;6:

50 Kalcium homeosztázis Vese endokrin funkció PTH -kompenzál Gén Reguláció Intracelluláris parakrin funkció Nincs kompenzáció 25OHD 3 szint függő Skin Integrity 50

51 Calcitriol a sejtmag VDR kötődve Génreguláló hatást fejt ki vagy a plasma membránhoz kötődve gyors választ fejt ki. Calcitriol PLASMA MEMBRÁN = VDR Néhány órától l egy napig Caveolae Sejtmag Nucleus P13K Signal Transduction GENE EXPRESSION GENE REGUlÁCIÓ G PROTEIN Másodpercektől 60 percig PKC Phospholipase C Systems -PKC -RAS/MAP Kinase -P13 Kinase 1,25(OH) 2 D 3 Second Messengers -Phosphoproteins -RAF/MAP Kinase -Ptdlns-3,4,5-P 3 25(OH) D 3 Norman A. Endocrinology 2006;147:

52 D vitamin a kezdet és a vég Őstenger- cyanobactérium Oxigén hiányában szénhydrogén volt az energiaforrás Oxigén (Ózon) hiányában az UV sugárzás szabadon elérte a földet 52

53 D vitamin szükséglet 90% a napsütésből származik A D vitaminhiány kétszeres a tartósan lakásban tartózkodók körében, mint a mobilis populációban D vitamin szint alakulása napozás után D Vitamin szint felnőtt kisgyermek (8-as faktor (-95%) nap néger 53

54 Csökkent ionizáló hatás a 37 felett Tél Kora délelőtt, késő délután és télen UVB: -80,-100% 54

55 Csökkent ionizáló hatás a 37 felett UVB: -80,-100% 55

56 Földrajzi elhelyezkedés (napsütés) jelentősége Az USA déli és északi része között a tumor rizikó kétszeres Apperly FL. The relation of solar radiation to cancer mortality in North America. Cancer Res 1941;1: A diabetes gyakorisága Északon (Finnország) szignifikánsan nagyobb, mint Dél Európában Hypponen E,: Risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Lancet 2001;358: Multiple sclerosis Nyáron 50%-kal kevesebb az előfordulás, mint télen Hernán MA, et.al. Geographic variation of MS incidence in studies of US women. Neurology 1999;51: Hypertonia A vérnyomás földrajzi különbségének oka az eltérő mértékű UVB sugárzás Rostand SG. Ultraviolet light may contribute to geographic blood pressure differences. Hypertension 1979;30:

57 Melanoma sejtek és a D vitamin Napsugár és a bőrrák Tartós és túlzott napsütés a gyermekkorban szignifikánsan fokozza a - nem melanomás - basal sejtes bőr carcinoma rizikóját Melanocyta és a melanoma sejtek szintetizálnak 1,25(OH) 2 D 3 -t 1,25(OH) 2 D 3 gátolja a sejtnövekedést fokozza az apoptosist 1,25(OH) 2 D 3 hiány növeli a malanoma rizikóját 1.Ziegler A, et al. Nature 1994;372: Grodstein F, et al. J Natl Cancer Inst 1995;87: Veierod MB, et al. J Natl Cancer Inst 2003;95: Kennedy C, et al. J Invest Dermatol 2003;120:

58 Melanoma (CMM) epidemiologiája - melanoma gyakorisága 100% nagyobb D vitamin hiányban (J Natl Cancer Inst 2003;95:1530 8, Cancer Causes Control 2010;21(3):378-91) - Beltéri munkások között háromszor gyakoribb, mint a kültéri munkások között (Med Hypothesis 2009;72(4): ) Int.Arch.Occup Environ Health 2010 Epub) - Az USA-ban a vulva malignus melanóma gyakorisága folyamatosan növekszik délről észak felé haladva (J. Photochem Photobiol B Március 12 (Epub) - CMM kétszer gyakoribb Délen mint Északon, a halálozás azonban északon gyakoribb (Adv.Exp.Med. Biol 2008;624:104-16) 58

59 Light-At-Night (LAN) teória A mesterséges fény (UVA) gátolja a melatonin és a D vitamin szintézist Csökken a szervezet tumor elleni védelme A melatonin lassítja a melanoma progresszióját Melanomás betegeknek alacsony a vizelet melatonin ürítése Idősebb korban szintén csökken a melatonin ürítés 59

60 VDR - NR (nuclear receptor) superfamily Nyár, normális D vitamin szint 60

61 Tél, alacsony D vitamin szint 61

62 D Vitamin célszervek és potenciális hatások Agy, Központi idegrendszer Haematopoietikus rendszer Leukémia Anaemia Szívizom Myocardiális infarktus túlélés Hypertonia Immune rendszer Allergia, autoimmun betegségek Rheumatoid artritis Emlő, prosztata és vastagbél daganatok Infekciók Reproductiv Rendszer Fokozza a spermatogenesist és a Sertoli sejt funkciót Fertilitási zavarok Sclerosis multiplex, Schizophrenia Friedman TC et al. Trends Endocrinol Metabol 2002;13(5): Bőr Psoriásis Melanóma Máj, Pankreas Diabetes Bélrendszer Chroh és Colitis ulcerosa Csont és izomrendszer Izomgyengeséget, tavaszi fáradság Asthma 62

63 Autokrin funkció: 1,25(OH) 2 vitamin D közvetlenül a sejtben termelődik és ott fejti ki a hatását 1,25(OH) 2 D 3 1,25(OH) 2 D 3 Immunválasz Immunválasz Macrophag sejt 25(OH) D 3 Lymphocyta szérum szérum 25(OH) D 3 Proliferáció Differenciáció Apoptózis 25(OH) D 3 1,25(OH) 2 D 3 Emlő, colon, prostata Holick MF. NEJM. 2007;357: Heaney RP. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:

64 PTH renalis Vese D vitamin Szérum 25(OH)D 3 Norm: µg/l D vitamin hiány extrarenalis Prostata, colon, emlő, bőr, ß-sejt, immun sejt, makrofág, bélhámsejt, vese, tüdő stb. 1,25(OH)D3 1,25(OH)D 3 Norm: ng/l Endokrin hatás bél Ca felszívódás vese Ca transzport csont átépülés Autokrin / parakrin hatás sejtproliferáció gátlás, 1,25(OH) 2 D x hatékonyabb, mint a 25(OH)D 3 Sejtdifferenciálódás,transzkripciós co-activator- co-repressor 64 25(OH)D x nagyobb koncentrációban van mint a 1,25(OH) 2 D 3

65 Felsőlégúti infekció előfordulása (URTI) a D vitamin szint alapján 25OHD3 65 Ginde, A. A. et al. Arch Intern Med 2009;169:

66 D vitamin szükséglet: 400 U /die 50 év felett 1000 U/ nap az ajánlott Táplálék: (Tejtermékek?, 1/2 kg Lazac, halolaj, máj, mogyoró, tojás) Napozás: 1 (MED of UVB) = U D vitamin Tavasztól őszig 15 perc napsütés (10h-15h között) hatására ca. 400 U D vitamint keletkezik fehér bőrűekben. Rachitis profilaxis (D vitamin 1-3 éves korig) Hogy jut a szervezet D vitaminhoz télen? 66

67 D vitamin profilaxis American Academy of Pediatrics 2003: 200 U/die D Vitamin minden csecsemőnek, gyermeknek és fiatalkorúnak 2008: 400 U/die D Vitamin az első naptól minden csecsemő, gyermek és fiatalkorúnak + a felnőtteknek (1000 U/die >50 év felett) Várandós anyáknak 1000 U/die a lactáció végéig (Fokozottan pigmentált és/vagy obes várandósok D vitamin szükséglete magasabb) (400 U Vitamin D adás az anyának = 25 U/L D vitamin az anyatejben) 67

68 D vitamin prevenció v. terápia 400 U/ nap napi szükséglet? Standard multivitamin supplementation does not improve vitamin D insufficiency after burns. (Bone Miner Metab. 2009;27(4):502-6) U/n egy hónapig ( 50% <6 hónap) Transient effectiveness of vitamin D(2) therapy in pediatric cystic fibrosis patients. (J Cyst Fibros Jan 28.) 4000 U/ nap nem okozott D hypervitaminózist egészségesekben 6400 U/nap szoptató anyáknak normalizálta a 25OHD szintet az anyában és a gyerekben egyarán mellékhatás nélkül 68

69 Nagydózisú D vitamin Kezelés 1x U p.os (3300 U/ die) 10ml Vigantol = U 25OHD3 szint < 150 nmol/l Hypercalciuria <1hónap 30µg/l=80nmol/l 69

70 A napi D vitamin szükségletet befolyásoló tényezők D vitamin ellátottság: Normális: prevenció U/die Alacsony: supplementatio + preventio (400 U 3ug/l 25OHD3 emelkedés 2000 U/die) Napozási szokás v. lehetőség (tél) Bőrszín Felszívódási zavarok Májérintettség (epeelválasztás) Gyógyszerkölcsönhatás (antiepileptikumok) 70

71 D vitamin prevenció Mortalitás Tumorok Kardiovaszkuláris beteségek Influenza Depresszió Autizmus Autoimmun betegségek 71

72 Tumor prevenció n=16818, 536 tumor, 8,9 év 25OHD3 ng/ml <20ng >32ng Colon cc. RR 1 0,44 0,28 <25 >25 Emlő cc. RR 1 0,28 Trail (placeb kontroll) n=1179, 1000 IU D vitamin, 4,3 év Tumor előfordulás: Placebo csoport 6,3% RR: 1 D vitamin csoport 1,6% RR: 0,25 Freedman DM et.all (2007), J NatlCancer Inst 99: Lappe JM et all: (2007), Am J Clin Nut 85:

73 Mortalitás 3258 coronaria-arteriográfia, 7,7 év követés 25OHD3 szint >28ng/ml 13% mortalitás < 8 ng/ml 37% mortalitás Dobing et al: Independent association of low serum 25OHD3 level with all cause and cardiovascular mortality. Arch. Int Med : Meta analysis 9 trials n=57311, 5,7 év követés, átlag életkor 76 év, IU D vitamin supplementatio, Mortalitás 4,5% kisebb volt a kezelt csoportban, mint a kontrollban Autiler et al: Arch Int Med : JUPITER study: (rosuvastatin) 0,9% jobb mortalitás 73

74 Influenza Post menopausa n=208, Placebo, D vitamin 800 U/die 1 évig 2000 U/die 2 évig Placebo csoport D vitamin csoport 800 U/die 2000 U/die Influenza 25% 7,8 % 0 % télen 74

75 Metabolikus szindróma és a PTH 75

76 Metabolikus szindróma D vitamin hiány Inzulin rezisztencia 2. Típusú diabetes Obesitás Fokozott renin termelés Hypertonia CV mortalitás dislipidaemia atherosclerosis D vitamin hiány az oka az Obesitásnak és a metabolikus szindróma kialakulásának (Med Hypotheses Mar;72(3): ) (J Clin Endocrinol Metab Jan;94(1):67-73) 76

77 D vitamin hiány ( sunlight sensor ) az oka a nem patologiás Obesitásnak (Med Hypotheses Mar;72(3): ) Obesitás véd télen a hideg és a táplálékhiány ellen Ősszel csökken a nap ereje csökken a 25(OH)D 3 szint Emelkedik a PTH inzulin rezisztencia csökken az energia felhasználás étvágy nő növekszenek a zsírraktárak nő az intramuscularis triglicerid mennyisége obesitas metabolikus szindróma A didergés izommunkája nem inzulin függő szénhidrát és zsírfelhasználáshoz vezet elhasználja az izomból és a raktárakból a zsírt felszabadul a zsírraktárakból a D vitamin megszűnik az inzulin rezisztencia és az obesitás 77

78 A civilizáció előnyei Télen a meleg lakásban ülünk nem didergünk és nem mozgunk Folyamatosan sokat eszünk, ezért nem csökken le a zsírraktár, nem szabadul fel a D vitamin, átállítódik a hypothalamusban a testsúly set point -ja A metabolikus szindróma állapota fennmarad egész évben, és télen újra indul az egész elölről obesitas 2 TDM 78

79 79

Rachitis és a Ca anyagcsere zavarai. Civilizációs betegségek gyermekkori megelőzése

Rachitis és a Ca anyagcsere zavarai. Civilizációs betegségek gyermekkori megelőzése Rachitis és a Ca anyagcsere zavarai. Civilizációs betegségek gyermekkori megelőzése Tantermi előadás 2015. február 3. Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika 1 Semmelweis

Részletesebben

Kérdések és válaszok a D vitaminról

Kérdések és válaszok a D vitaminról Kérdések és válaszok a D vitaminról Prof. Dr. Szabó András Kávészünet, Siófok 2012. május 12. egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika 1 Kérdések Miért a tél végén vannak az influenza járványok?

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Optimális immunválasz fókuszban a vitaminok és az ásványi anyagok

Optimális immunválasz fókuszban a vitaminok és az ásványi anyagok Optimális immunválasz fókuszban a vitaminok és az ásványi anyagok Pécs 2014. március19. Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika Epigenetika 1 2 Lancet 2001 Nov 3;358(9292):1500-3.

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

Vitaminszükséglet gyermekkorban A D-vitamin hiány szerepe a krónikus betegségek kialakulásában

Vitaminszükséglet gyermekkorban A D-vitamin hiány szerepe a krónikus betegségek kialakulásában Vitaminszükséglet gyermekkorban A D-vitamin hiány szerepe a krónikus betegségek kialakulásában Tantermi előadás 2015. szeptember 14. Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Rachitisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Rachitisek Meghatározás GYERMEKGYÓGYÁSZAT Rachitisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Reusz György n A rachitis a növekvõ csontban kialakuló, jellegzetes csontszerkezeti

Részletesebben

A D-vitamin mint hormon előanyag

A D-vitamin mint hormon előanyag A D-vitamin mint hormon előanyag alapvető funkciói az emberi szervezetben dr. Takács István Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Emilianii huxley D-vitamin képződése 290-310 nm UV 7-dehydrocholesterin

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen

Részletesebben

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

D-vitamin és az elhízás

D-vitamin és az elhízás D-vitamin és az elhízás Dr. Barna Mária Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Alkalmazott Egészségtudományi Intézet Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék 2014.04.12. D-vitamin hiány epidémiáról

Részletesebben

A D-vitamin mérés jelentősége a klinikus szemével. dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika

A D-vitamin mérés jelentősége a klinikus szemével. dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika A D-vitamin mérés jelentősége a klinikus szemével dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika Emilianii huxley 32 ng/ml szérumszinthez napi 3600-4200 IU szükséges 20 ng/ml szérumszinthez napi 1200-2000

Részletesebben

Kalcium anyagcsere. A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős:

Kalcium anyagcsere. A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős: Kalcium anyagcsere A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős: 2/13 szervetlen sók, főleg hidroxiapatit Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH) formájában a belső vázat alkotja másrészt oldott állapotban az extracelluláris

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése Készítette: A Reumatológiai Szakmai Kollégium, a MANET, a MOOT, a MRE I. Alapvető megfontolások A

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Napfény Vitamin. eur ing. Jakóczi Iván MSc

Napfény Vitamin. eur ing. Jakóczi Iván MSc Napfény Vitamin eur ing Jakóczi Iván MSc Vitamin D Pub.Med. 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1927 1931 1935 1939 1943 1947 1951 1955 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003

Részletesebben

Szendi Gábor. A D-vitamin népegészségügyi jelentősége

Szendi Gábor. A D-vitamin népegészségügyi jelentősége Szendi Gábor A D-vitamin népegészségügyi jelentősége A D-vitaminhiány következményei 15-20 ng/ml-ről 30-40 ng/ml-re növelt D-vitaminszint morbiditást és mortalitás csökkentő hatása Mo.-n Csökkenés mértéke

Részletesebben

A realis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése Szakmai protokoll

A realis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése Szakmai protokoll A főbb ajánlások összefoglalása A realis osteodystrophia (ROD) vizsgálata és kezelése Szakmai protokoll Felelős szervezetek: MANET/MOOT/MRE Diagnosztika 1. Krónikus veselégtelenségben szenvedő betegeknél

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

A kalcium-anyagcsere laboratóriumi értékelése. Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában 2008

A kalcium-anyagcsere laboratóriumi értékelése. Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában 2008 A kalcium-anyagcsere laboratóriumi értékelése Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában 2008 dr. Takács István SE I. sz. Belgyógyászati Klinika 20 PTH PO425 7 kalcium 150 18 + - 148

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

39. Elmeszesedés (calcificatio)

39. Elmeszesedés (calcificatio) Elmeszesedés 39. Elmeszesedés (calcificatio) élettani elmeszesedés (calcificatio phisiologia) aktív calcifikációs folyamat csontokban Ca 3 (PO 4 ) 2 9 rész CaCO 3... 1 rész kóros elmeszesedés (calcificatio

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 anyagcsere hőcsere Az élőlény és környezete nyitott rendszer inger hő kémiai mechanikai válasz mozgás alakváltoztatás

Részletesebben

Kalcium. anyagcsere. és intakt PTH. LIAISON 25-OH-D-vitamin. 25-OH-D-vitamin és intakt parathormon

Kalcium. anyagcsere. és intakt PTH. LIAISON 25-OH-D-vitamin. 25-OH-D-vitamin és intakt parathormon Kalcium anyagcsere 25-OH-D-vitamin és intakt parathormon LIAISON 25-OH-D-vitamin és intakt A D-vitamin ellátottság és a mellékpajzsmirigy működés megbízható, pontos értékelése Kalcium anyagcsere 25-OH-D-vitamin

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER

Részletesebben

D-vitamin. és további csontanyagcsere paraméterek. LIAISON 25OH Vitamin D TOTAL. LIAISON 1-84 PTH Assay LIAISON BAP Ostase LIAISON Osteocalcin

D-vitamin. és további csontanyagcsere paraméterek. LIAISON 25OH Vitamin D TOTAL. LIAISON 1-84 PTH Assay LIAISON BAP Ostase LIAISON Osteocalcin D-vitamin és további csontanyagcsere paraméterek LIAISON 25OH Vitamin D TOTAL LIAISON 1-84 PTH Assay LIAISON BAP Ostase LIAISON Osteocalcin Világelső a D-vitamin diagnosztikában! 2012 D-vitamin 2 LIAISON

Részletesebben

Tartalomjegyzék FOCUS MEDICINAE

Tartalomjegyzék FOCUS MEDICINAE FOCUS MEDICINAE Felelõs szerkesztõ: Dr. Szolnoky Miklós Fõszerkesztõ: Dr. Karabélyos Csaba Szerkesztõbizottság: Dr. Bencsik Krisztina Prof. Czirják László Prof. Horváth Örs Péter Dr. Kalmár Ágnes Dr. Mátrai

Részletesebben

A kalciumforgalom 0,001% belsı forgalom. külsı forgalom. bevitel 1000 mg. felszívás 300 mg. bélcsatorna >98% szekréció 100 mg. csont.

A kalciumforgalom 0,001% belsı forgalom. külsı forgalom. bevitel 1000 mg. felszívás 300 mg. bélcsatorna >98% szekréció 100 mg. csont. Kalcium anyagcsere A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettıs: - szervetlen sók (fıleg hidroxiapatit): a belsı vázat felépítése - oldott állapotban az extracelluláris térben található igen pontosan

Részletesebben

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Glutén Gégényné Osztó Zsuzsanna Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Mi is az a glutén? Az egész életen át tartó intoleranciát a gluténnek (sikér) nevezett összetett fehérje okozza, melyet a búza-,

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

és D vitamin, a dermatológusok konszenzusa Prof. dr. Remenyik Éva DEOEC Bőrgyógyászati klinika Debrecen

és D vitamin, a dermatológusok konszenzusa Prof. dr. Remenyik Éva DEOEC Bőrgyógyászati klinika Debrecen Napozás, szolárium és D vitamin, a dermatológusok konszenzusa Prof. dr. Remenyik Éva DEOEC Bőrgyógyászati klinika Debrecen A napfény ny elektromágneses sugárz rzás A napfény ny biológiai hatása Kedvező

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

Ásványi anyagok Németjuhász

Ásványi anyagok Németjuhász Ásványi anyagok Németjuhász összfehérje TP: 72,4 g/l 55-75, albumin Alb: 41,2 g/l 25-45, alanin-transzamináz ALT: 53 U/l

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével. Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.

Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével. Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS. Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.hu PORTÁL Manteo Mitchell, London 4x400-as váltó Élsport Egészség?

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2007; 11 (5):215 286. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Parathormon és D-vitamin mérési módszerek és azok diagnosztikai értéke

Parathormon és D-vitamin mérési módszerek és azok diagnosztikai értéke Parathormon és D-vitamin mérési módszerek és azok diagnosztikai értéke Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház, Központi Laboratórium 2013.11.07. Parathormon (PTH) 84 aminosavból álló polipeptid A mellékpajzsmirigy

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről

Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről 1 Bírálat Dr. Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban című MTA doktori értekezéséről Az értekezés kb. 120 oldalon tárgyalja a témakörben végzett klinikai kísérletes

Részletesebben

Egészséges étkezés? Diéta és betegség gyermekkorban

Egészséges étkezés? Diéta és betegség gyermekkorban Egészséges étkezés? Diéta és betegség gyermekkorban Gárdos László Siófok 2012 május 12 A csecsemőkori sorvadás. Budapest, Egészségügyi Kiadó, 1953, The pathophysiology of infantile malnutrition: Protein-energy

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A secundaer osteoporosisok kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A secundaer osteoporosisok kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A secundaer osteoporosisok kezelése Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

Dr. Barna Lajosné Országos Dietetikai szakmai Tagozat tagozatvezető. X.Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 13.

Dr. Barna Lajosné Országos Dietetikai szakmai Tagozat tagozatvezető. X.Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 13. Az vagy, amit megeszel! Dr. Barna Lajosné Országos Dietetikai szakmai Tagozat tagozatvezető X.Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 13. A táplálkozás, mint életmódtényező

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

Civilizációs betegségek kialakulásának főbb tényezői. Kőszegi Tamás egyetemi docens Melius Alapítvány

Civilizációs betegségek kialakulásának főbb tényezői. Kőszegi Tamás egyetemi docens Melius Alapítvány Civilizációs betegségek kialakulásának főbb tényezői Kőszegi Tamás egyetemi docens Melius Alapítvány Bemutatkozás Felelősség a betegekért Felelősség az orvoslásért - fiatalok, oktatás A ma orvosának felelőssége:

Részletesebben

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012. Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott

Részletesebben

Miért nem jó a túl sok vas, a túl sok vitamin? Dr. Kovács Gábor II. Gyermekklinika

Miért nem jó a túl sok vas, a túl sok vitamin? Dr. Kovács Gábor II. Gyermekklinika Miért nem jó a túl sok vas, a túl sok vitamin? Dr. Kovács Gábor II. Gyermekklinika Vas Alacsony szerum Fe nem indikáció a vaskezeléshez!!! Gyulladások, autoimmun betegségek, daganatok (hyperferritinemia)

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ FONTOS! A CSOMAGAJÁNLATOK NEM TARTALMAZZÁK AZ EGYSZERI VÉRVÉTEL /2000.- Forintos/ DÍJÁT! HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ Általános állapotfelmérés MINIMÁL csomag CENTRUM-LAB Teljes

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

GERIÁTRIA SEMSEI IMRE A CSONT- IZÜLET- KÖTŐSZÖVET IDŐKORI ELTÉRÉSEI. Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük IV

GERIÁTRIA SEMSEI IMRE A CSONT- IZÜLET- KÖTŐSZÖVET IDŐKORI ELTÉRÉSEI. Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük IV GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük IV Csont-izület, Vérképzés, Száj-fog SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar A CSONT- IZÜLET- KÖTŐSZÖVET

Részletesebben

Az elhízás korszerű diétás

Az elhízás korszerű diétás XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok: A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk

Részletesebben

Egészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet. Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ

Egészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet. Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ Egészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ Felnttkori kóros állapotok megelzése gyermekkorban Elhízás Hypertonia Szív-

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás. Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas

Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás. Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas MI IS A KRILL? A Krill egy apró, garnéla szerű rák. Ezek alkotják a föld legnagyobb biomassza állományát, a becsült

Részletesebben

Hypertónia. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Mi a vérnyomás (blood pressure) )? A vérkeringés mozgató ereje (fontos) hat (ezt mérjük)

Hypertónia. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Mi a vérnyomás (blood pressure) )? A vérkeringés mozgató ereje (fontos) hat (ezt mérjük) Hypertónia Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Oliver Rácz 2009 1 Mi a vérnyomás (blood pressure) )? A vérkeringés mozgató ereje (fontos) Erő, amellyel a vér az erek (artériák) falára hat (ezt

Részletesebben

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Dr. Papp Renáta módszertani osztályvezető Országos Alapellátási Intézet (OALI) Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok 2014. (DEMIN

Részletesebben

DR SZABÓ ANDRÁS SZAKMAI ÖNÉLETRAJZA

DR SZABÓ ANDRÁS SZAKMAI ÖNÉLETRAJZA II. DR SZABÓ ANDRÁS SZAKMAI ÖNÉLETRAJZA Személyi adatok: Név: Születési dátum: Munkahely: Családi állapot: Dr Szabó András 1953 október 29 (Gödöllő) Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika nős, két kiskorú

Részletesebben

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai

Részletesebben

D-vitamin a gyakorlatban endokrinológus-háziorvos szemével. Dr Csupor Emőke, PhD Budavári Önkormányzat Egészségügyi Szolgálat, Budapest

D-vitamin a gyakorlatban endokrinológus-háziorvos szemével. Dr Csupor Emőke, PhD Budavári Önkormányzat Egészségügyi Szolgálat, Budapest D-vitamin a gyakorlatban endokrinológus-háziorvos szemével Dr Csupor Emőke, PhD Budavári Önkormányzat Egészségügyi Szolgálat, Budapest VÁZLAT D-vitamin hiány világszerte gyakori, a D-vitamin pótlás fontossága

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

2010. Vitaminok kézi- könyve. www.egeszsegeletmod.hu. Lőrincz Balázs 2010.03.20.

2010. Vitaminok kézi- könyve. www.egeszsegeletmod.hu. Lőrincz Balázs 2010.03.20. 2010. Vitaminok kézi- könyve Lőrincz Balázs www.egeszsegeletmod.hu 2010.03.20. Tartalomjegyzék Bevezető... 3 A vitamin retinol... 3 C vitamin aszkorbinsav... 3 D vitamin kalciferol... 4 E vitamin tokoferol...

Részletesebben

Dr. med. habil. Molnár Ildikó

Dr. med. habil. Molnár Ildikó Hormonok és a stressz Dr. med. habil. Molnár Ildikó Kenézy Kórház, III. Belgyógyászat Debrecen HPA axis Stressz szerepe, és jellemzői A stressz biztosítja a szervezet homeosztázisának állandóságát és az

Részletesebben

Osteoporosis endokrin kórképekben. Dr.Dezső Enikő

Osteoporosis endokrin kórképekben. Dr.Dezső Enikő Osteoporosis endokrin kórképekben Dr.Dezső Enikő Osteoporosis PRIMER Juvenilis Involúciós: Senilis postmenopauzás. SECUNDER Endokrin ok Vese betegség Gastrointestinális betegség Hematológiai betegség Kötőszöveti

Részletesebben

Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért. 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer

Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért. 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer Halat? Amit tartalmaz a halhús 1. Vitaminok:a halhús A, D, B 12, B 1, B 2 vitaminokat

Részletesebben

Az alfacalcidol kezelés aktuális kérdései

Az alfacalcidol kezelés aktuális kérdései 2006/2 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 79 Az alfacalcidol kezelés aktuális kérdései Az alfacalcidol kezelés csontok szilárdságára és az izomzat anyagcseréjére kifejtett, valamint eleséseket és csonttöréseket megelõzõ

Részletesebben

Craniosacralis terápia és hatása az autoimmun betegségekre

Craniosacralis terápia és hatása az autoimmun betegségekre 1/24 Craniosacralis terápia és hatása az autoimmun betegségekre Kálmán Anita gyógytornász, manuálterapeuta Gábriel Orsolya intézetvezető terapeuta, nemzetköz instruktor Budapest, 2014. október 17. Craniosacralis

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

Elixír az izületek védelmére

Elixír az izületek védelmére Elixír az izületek védelmére Glükozamin Segíti az ízületi porcok és kötőszövetek épülését Eredmeny mar 1 7 nap utan Porcképző szulfátok Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás Collagén peptid Elősegíti

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Dr. Nyárfás Géza Dr Kovács Márta Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Harkányi napok 2, 2013.05.10. Tények Tények (1.) Az elhízás következményei: korai

Részletesebben

A ZÖLDSÉGEK ÉS A GYÜMÖLCSÖK SZEREPE A TÁPLÁLKOZÁSBAN

A ZÖLDSÉGEK ÉS A GYÜMÖLCSÖK SZEREPE A TÁPLÁLKOZÁSBAN A ZÖLDSÉGEK ÉS A GYÜMÖLCSÖK SZEREPE A TÁPLÁLKOZÁSBAN Dr Barna Mária Az egészséges táplálkozás ismérvei: a változatosság, a kiegyensúlyozottság és a mérsékletesség. Az étrendet az élelmiszerek széles skálájából,

Részletesebben

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása Az NPCRIZ termékek komplex alkalmazása D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev Vándor Anna fordítása Tartalomjegyzék A szív- és érrendszer patológiája...4 Arteriális hypertensio, neurocirkulatiós dystonia... 4

Részletesebben