Dr. Stefan Ihde, dr. Sigmar Kopp (Németország) Absztrakt
|
|
- Rezső Balla
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Dr. Stefan Ihde, dr. Sigmar Kopp (Németország) Felejtsük el a sinus lift mûtétet az ortopédiai sebészetbôl származó elvek alkalmazása a hatékony dentális implantációs beavatkozásokhoz a maxilla distalis területein Absztrakt Az orális implantológia hagyományos koncepciója alapján a felső állcsont atrófiája esetén az implantátumok behelyezésének előfeltételét különböző csontaugmentációs eljárások jelentik. A maxilla lateralis szegmensében ez gyakran a sinus liftet jelenti, egy olyan beavatkozást, mely 1986-ban került bevezetésre, azóta széles körben elterjedt és oktatják. Bizonyos esetekben a Summers által leírt kevésbé invazív, belső technika segítségével a nyitott sinus lift műtétek elkerülhetők. A két technika közti különbséget és a technikák részleteit Woo&Lee írták le. Miután a sinus lift műtétre rendszerint egy külön sebészi lépésben kerül sor, ez a beavatkozás megnöveli az implantológiai kezelés végeredményéhez szükséges lépések számát, s ez negatívan befolyásolja a kezelés eredményének előre megjósolhatóságát. Ezen túlmenően megnöveli a kezelés költségeit és a kezelés időtartamát. A sinus lift műtétbe a páciensek beleegyezésüket adják, hiszen elmagyarázzák nekik, hogy nincs lehetőség implantátum behelyezésére a sinus lift elvégzése nélkül. Egyetlen páciens sem szeretné amúgy alávetni magát ennek a beavatkozásnak. De valójában, amint azt 11 éves tapasztalatunk mutatja, a sinus lift műtét feltétlen szükségességének szabálya abszolút kikerülhető. A bazális (vagy laterális) implantológia technikája az enossealis implantátumok stabil, kortikális kapcsolatára épül. Az implantátumokat úgy adaptálják, hogy maximális kortikális kapcsolatot eredményezzenek a reszorbciómentes zónákban: a 74 bazális csavarimplantátumokat vertikálisan helyezik be vagy szögben, a vertikálistól 30º-ban térnek el. Az angulációs adapterek az implan tá tu mokhoz cementezett hidak kapcsolódásának lehetségét teremtik meg, akkor is, ha az endossealis imp lan tá tum részek divergálóak. A bazális csavarimplantátumok felhasználják az ellenkező oldali kortikálist és a reszorbciómentes csontterületeket, előszeretettel az izomtapadások közeli csontterületeket; a laterális bazális implantátumok a horizontális csontkínálatot használják ki, az állcsont oldalsó része felől kerülnek behelyezésre. Egyidejűleg áthatolhatnak és ki is használhatják a spongiosus csontterületeket, de sikerességük egyáltalán nem függ a kortikálisok közt fellelhető csonttól vagy a kortikális csont területén kívül eső csontos integrációtól, még ha funkcionális terhelés alatt ezek a területek szilárdabbakká is válnak. Ez egy teljesen megváltozott terápiás opcióhoz vezet a maxilla laterális régióiban: a sinus lift műtétek elkerülhetők, mivel minden páciens természet adta módon rendelkezik elégséges horizontális csontkínálattal, még ha vertikálisan kevés is a csontkínálat. Ez a cikk egy olyan kezelési koncepciót körvonalaz, melyben nincs szükség csontaugmentációra a felső állcsontban. Kulcsszavak: bazális implantátum, BOI, sinus lift, augmentáció, azonnali terhelés. Bevezetés A részleges vagy teljes fogatlanságban szenvedő páciensek fogaikat pótoltatni szeretnék, s elsődleges törekvésük rögzített fogpótlásokra irányul. Mivel a kivehető fogsorok egyre kevésbé elfogadottak manapság, a gyakorló fogorvosoknak csupán kis erőfeszítésre van szükségük, hogy pácienseiket rábeszéljék a fogászati implantátumokra és egyszerű kurzusokon sajátítsák el behelyezésüket. A hagyományos koncepcióknak megfelelően, a felső állcsontban az implantológiai kezelést megelőzően gyakran csont aug mentációra, csonttranszplantációra vagy ezek kombinációjára van szükség. A sinus liftet olyan időben vezették be, amikor a fogászatiimplantátum-gyártók nehezen adaptálható implantátumokat készítettek. Előrehaladott állcsontatrófia esetében az esetek mintegy 80%-ánál az implantátumok nem illeszkedtek a csont morfológiájához. A verbális konfúzió tipikus példája, melyet az implantátumgyártók teremtettek, egy olyan termék megjelenése volt, melyet a félrevezet Bonefit néven forgalmaztak. Ez az implantátum csak nagyon ritka esetben illeszkedett igazából a csontban, de csak nagyon kevés orvos vette észre a termék nevében rejlő ellentmondást. Ahelyett, hogy valóban olyan implantátumokat alkalmaztak volna, melyek a csonthoz és a páciensek igényeihez alkalmazkodtak volna, elfogadták azt, hogy a páciensek állcsontját kell addig operálni, míg az méret és forma tekintetében ténylegesen illeszkedik az implantátumhoz. A konfúzió fokozásához hozzájárult még, hogy sok fogorvos nem tudott egyértelmű megkülönböztetést tenni az indikációk között: az augmentáció esztétikai indikációit összekeverték, vagy helytelenül csonthiányos indikációknak nevezték, s vice versa.
2 Így számos pácienst a siker felé vezető kétséges útra tereltek s nagyon gyakran erről az útról kiderült, hogy rengeteg javítási munka folyik rajta, s így voltak ezzel a páciensek is. E tumultusban a fogászati implantáció drágává, hosszassá és az eredmény tekintetében előre meg nem jósolhatóvá vált, s mindezt mint aranystandardot fogadták el és méltatták. De egy idô után felmerülhetnek bizonyos problémák. Ezek a kérdések a bazális implantológiával foglalkozók kicsiny csoportjában két évtizeddel ezelőtt megfogalmazódtak már. Ez a csoport egyszerűen csak kellőképpen empatikus volt páciensei irányában, s javítani akartak munkájukon és módszereiken, hogy betegeiknek segíthessenek, ahelyett hogy maxillofacialis sebészekhez irányítsák őket, hogy azok alkalmassá tegyék a pácienseket az implantátumgyártók által kínált implantátumok behelyezésére. Következtetésképp, nyíltan kerestek s találtak egy másfajta megoldást. Ezen az úton jött létre a bazális módszer (Juliet, Scortecci, Donsimoni, Spahn, Ihde, Kopp). Anyag és módszer A bazális implantátum elnevezés arra utal, hogy az infekció- és reszorbciómentes bazális csontterületeket alkalmazzuk, s kihasználjuk a kortikális csontterületeket. Az elmélet az ortopédiai sebészetből származik, valamint abból a tapasztalatból, hogy a kortikális területekre strukturálisan szükség van, s ebből következően ellenállnak a reszorbciónak és könnyen újjáépülnek. Egyidejűleg a kortikális csont terhelhetőségi kapacitása sokszorosan nagyobb, mint a spongiosáé. A bazális implantátumok esetében a vertikális implantátum részek primeren nem vesznek részt a csont felé történő erőátvitelben, ezért van az, hogy keskenyek és polírozott a felszínük. A 7 mm-es vagy annál nagyobb korong átmérőjű laterális, bazális implantátumokat (melyek az állcsont laterális felszíne fel kerülnek behelyezésre) egy T alakú nyíláson keresztül helyezik be az állcsontokba. A csavarozható bazális I M P L A N T O L Ó G I A 1. ábra: Egy tipikus oldalirányból behelyezhető bazális implantátum (BOI ) stabil bázislemezzel, redukált vertikális implantátumrésszel, két integrált hajlítási területtel, redukált átmérőjű és polírozott nyálkahártya-penetrációs résszel. 2. ábra: Tipikus bazális kompressziós csavarimplantátum (BCS ) nagyméretű, polírozott menetekkel, kortikális kapcsolathoz. implantátumok, BCS maximum 7 mm-es menetekkel rendelkeznek. Ezek az egyszerű eszközök egyike sincs a csontregeneráció fokozása céljából a felszínén kezelve, ugyanakkor alkalmasnak tűnnek arra, hogy szakmánk minden alapvető gondját megoldják: A horizontális, vertikális és ferde csontmegtámasztást alkalmazva ezek az eszközök bármely anatómiai körülmény esetén behelyezhetők, akár azonnal, a fogak vagy implantátumok poszt-extrakciós alveolusaiba. Nincs szükség csont felépítésére, ami megszabadítja az implantológust az augmentációk elvégzésétől, beleértve a sinus lift műtétet is. Ha a tervezés és a kivitelezés helyesen, kellő számú implantátummal történik, ezek az eszközök lehetővé teszik az azonnali terheléses kezelési koncepció alkalmazását, akár a súlyos állcsontatrófiás esetekben is. A polírozott sima felszín, különösen a gingiva penetrációjának megfelelő területen egy beépített periimplantitis profilaxist jelent, mely a periimplantitist örökre száműzheti. Ezeknek a tulajdonságoknak az öszszessége eleget tesz a páciensek által megkívánt gyors és tartós eredményű kezelés követelményeinek. Egyszerű kezelési tervek készülnek a sinus lift műtétek elkerülése érdekében, s a tipikus tervek bemutatásra kerülnek a következőkben. Az anatómiai és a sebészi jártasság kérdése, hogy a legdistalisabban elhelyezkedő implantátum a maxillában egy csavarozott bazális implantátum vagy egy korong típusú implantátum legyen. A valóban stabil distalis megtámasztás jelentősége a fogpótlás esetében, főleg azonnali terheléses viszonyok mellett, nem lehet kérdéses. Teljes fogív-rekonstrukció a) Implantátum behelyezése a maxillaris sinusoktól anterior irányban Ha megfelelő számú implantátum behelyezésére van lehetőség a sinusoktól előrefelé irányban, a sinus lift műtét elkerülhető. Az ilyen típusú ellátásra jellemző tipikus példa látható a 3. a c ábrákon. b) Implantátum behelyezése a sinus maxillarisok mindkét oldalán. Ha elegendő horizontális csont maradt a sinus maxillaristól distalisan, alternatív megoldásként szélesebb implantátumokat használunk tuberopterygoideális implantátumokként. Tipikus tervnek számítanak az STC vagy a TPG csavarok, melyek csavarozható protézisek készítését teszik lehetővé. Az egyrészes BCS implantátumok a legtöbb esetben könnyen használhatók és megfelelőek, mert a híd és az implantátum közti csavaros kapcsolódás problémája így megoldódik. Az azonos behelyezési irány könnyen megvalósítható az angulációs adapterek vagy hajlítás által. Mielőtt ezek az adapterek nem álltak még rendelkezésünkre, a behelyezési irány több mint 30 fokos eltéréseit úgy kellett kiegyenlíteni, hogy a protetikai konstrukciót a legdistalisabb implantátumra felcsavarozták. A teljes maxillaris rekonstrukciók esetében a szükséges bazális implantátumok száma 4 és 12 között van. Négy implantátum esetében a rágófelszínek nagyon pontos kialakítására, a stratégiai fontosságú implantátum- 75
3 3. a ábra: A maxilláról preoperatívan készült panorámafelvétel, ahol a hiányzó és nem megtartható fogakat kell implantátumokkal pótolni. 3. b ábra: Ugyanazon páciensről posztoperatívan készített pano rá mafelvétel az implantátumok behelyezése s az azonali terhelés után 6 héttel. Az implantátumok kortikális elhorgonyzása a terápia alapvető eleme. 3. c: Intraorális felvétel hat héttel az operáció után a fémvázas, műanyag leplezésű híddal. pozícióknak megfelelően elegendő és jó minőségű csontra, valamint a páciens tökéletes együttműködésére van szükség. Minél több implantátum kerül behelyezésre a felső állcsonton, annál biztonságosabb lesz a kezelés. Az egyre inkább megfizethető árú és megfelelő (a formabeli változtatásoknak köszönhetően) implantátumoknak, valamint annak köszönhetően, hogy a rendelkezésre álló csontkínálat kihasználására vonatkozóan sokat tanultunk az általunk kezelt nagyszámú esetből, képesek vagyunk a maxillába behelyezhető implantátumok számát növelni. A maxilla csontjának nagyobb fokú kezdeti puhasága miatt javasolt, hogy soha ne jöjjön létre alulellátottság ebben az állcsontban, főként ha azonnali terhelést alkalmazunk. Az azonnali terhelés megköveteli a rágóerők egyenletes eloszlását az öszszes érintett implantátum között. Az elosztást a híd viszi végbe, mely egy 4. a kép: Egy 46 éves férfibeteg preoperatív panorámafelvétele. 4. b kép: Az összes fog extrakciója után közvetlenül behelyezésre kerültek az implantátumok, majd azonnali terhelésre került sor. tökéletes külső erőtörő készülék. Mivel a híd megerősítését szolgáló fém elasztikus, a fémváz dimenzióit megfelelően kell megválasztani: nem elegendő a fémváz dimenzióinál csak a töréssel szembeni rezisztenciát figyelembe venni. A fémváz vastagságának garantálnia kell a merevséget, a stabilitást és az implantátumok közti egyenletes erőelosztást, ami azt jelenti, hogy nem szabad elasztikus deformációt elszenvednie a fémváznak a terhelés során a jellemző rágóerők esetében. A tipikus, kellő merevséget biztosító dimenzió 2,5 mm szélességet és 3 mm magasságot jelent. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy a megfelelő magasság a vertikális erőkkel szembeni merevséget jobban befolyásolja, mint a szélesség. 2. Szegmensek a maxilla lateralis területén 4. c kép: A 12 hónappal később készített kontroll röntgenfelvétel, a rögzített fémkerámia pótlásokkal. 76 a) Posterior dentalis megtámasztást tartalmazó szegmensek Gyakran stabil, második nagyőrlők állnak rendelkezésre, s az implantológus be szeretné vonni ezeket a kezelési tervbe, míg az anterior fogak nem kapcsolódnak a híddal. Ez a megoldás megspó-
4 c. Anterior dentalis megtámasztást tartalmazó szegmensek Amikor csak lehetőség van rá, a lateralis implantátumot közvetlenül e csavar elé helyezzük be. Egy harmadik implantátum kerül a második premoláris területére. Amennyiben az első premoláris hiányzik, vagy el kell távolítani, egy másik implantátumot helyezünk oda. Azt, hogy csavarozható implantátumot vagy lateralis implantátumot alkalmazunk, a csont morfológiájától függ: ha a széles alveolaris csont megtartott, a lateralis implantátumok megfelelő választást jelentenek. Emlékeztetni kell arra, hogy a nagyobb korongátmérők automatikusan eltolják a mucosalis penetráció területét a szomszédos fogtól, ami egy nemkívánt szabadvég jellegű megoldáshoz vezethet (5. kép). 5. kép: Belső menetes csavarok (mint a 18-as fog területén) vagy az egyrészes implantátumok (mint a 28-as fog területén) egyformán alkalmasak a tuberoptreygoideális régióban történő alkalmazásra. Manapság egyre inkább gépi megmunkálású, keskeny implantátumokat alkalmazunk a felszín megnagyobbítása és agresszív csavarmenet-formák nélkül. A szájhigiénés tevékenység a maxilla distalis régióban gyakran nehéz, és ezért mi arra fektetjük a hangsúlyt, hogy olyan hidakat készítsünk, melyek lehetővé teszik az öntisztulást a nyelv által, s a suppuratiót az implantátum mucosalis penetrációs területétől elfelé. rolja számunkra, hogy a csont volumenét kelljen növelnünk az első moláris területén. Szóló bázislemezes implantátumokat tehetünk a sinus alá olyan csekély vertikális csontkínálat mellett, mint 3 mm, stabil kortikális elhorgonyzást alkalmazva. A premolárisok területére dupla vagy tripla bázislemezes implantátumokat lehet behelyezni. A premoláris régióban alternatívaként bazális csavarok használatára is lehetőség van. Míg a bazális (lateralis) implantátumok a maxilla csontjának lateralis és medialis falát használják, a bazális csavarimplantátumok az orr és a sinus maxillaris alapjának kortikálisát használják ki a stabil elhorgonyzás biztosítására. b) A sinus mindkét oldalán implantátumot tartalmazó szegmensek Az azonnali terheléses hidak esetében három vagy több implantátumot síneznek össze egy híddal. Ahol lehet legdistalisabb implantátumként egy tuberopterygoidealis csavart helyezünk be. Ez az implantátum az os sphenoidaléhoz, az os palatinumhoz vagy a maxillaris sinus distalis falához kapcsolódik (6. kép, 7. kép). d) Szegmensek és körhidak, melyek a sinus maxillaris alatti implantátumokat tartalmaznak Amennyiben az anatómiai helyzet nem teszi lehetővé tuberopterygoidealis csavarimplantátum behelyezését, több bazális implantátumot kell tervezni, és azokat stabilizálni kell a lateralis irányú erőkkel szemben. A 4D típusú bazális implantátumokon, ugyanúgy, mint a BAC típusúakon megtalálhatók a csavar behelyezésére szolgáló lyukak. Minden más implantátumot csontcsavarokkal kell rögzíteni a korong gyűrűjének területén. e) Transsinusalis implantátumbehelyezés A bazális implantátumok esetében lehetőség van a transsinusalis implantátum behelyezésre, s e beavatkozás mellett és ellene is sok érv szolgál. Mindenekelőtt meg kell említeni, hogy lehetőség van a sinus lift műtétekre azonnali terheléses bazális implantátumokkal kombinálva, s ezt le is írták. A technika röviden: egy körülbelül 5x5 mm-es perforációs nyílást készítenek a fossa canina területén. Kicsi műszerekkel a Schneider membránt ezután megemelik. A megemelt membrán mellett egy transsinus vágást készítenek a bazális implantátum számára, az implantátumot behelyezik, majd sinus augmentációt végeznek (11. kép). A mi véleményünk 6. kép: A BOI tubero-pterygoidealis csavarokkal való kombinációja pont a tuber előtt nagyfokú vertikális stabilitást biztosít. 7. kép: Két bazális implantátum került behelyezésre a jobb oldali maxillaris csontterületen, melyek a második molárissal azonnal össze lettek kötve. 12 évvel később készített panorámafelvétel. A vertikális csontveszteség körülbelül 1,5 mm volt. 77
5 8. kép: A fogak eltávolítása után azonnal a maxilla lateralis területén egy tuberopterygoidealis (SCI-típus) csavar és három lateralis implantátum került behelyezésre. A hidat a három anterior implantátumra cementeztük, s a distalis implantátumon csavarral rögzítettük. szerint erre a nem reszorbeálódó HA granulumok felelnek meg (Pro Osteon 200). A tapasztalat azt mutatja, hogy számos anyag alkalmas a helyfenntartási funkcióra az augmentált maxillában, és az irodalomból nem állapítható meg egyik anyag preferálása sem. Sőt csak a vér eredetű fibrinszövet, mely a PRF preparáció során jön létre, jó töltőanyag a bazális implantátummal történő kezeléshez, mivel a sinus irányába történő erőátvitel egyáltalán nem kívánatos. A fibrinszivacsot közvetlenül a megemelt membrán alá helyezzük. Vannak, 9. a és b képek: A lateralis maxilla területére három kompressziós csavarimplantátum s egy lateralis implantátum került, azonnali terhelési protokollt követve. 10. a és b kép: A maxilal palatinális és vestibularis területén külső csavarral rögzíthet BAC implantátum. A bázislemez hosszabb támasztéka a maxilla processus zygomaticusának reszorbcióstabil csontján szépen illeszkedik. A csavarok menetátmérője 2,4 mm. 11. kép: Kortikális csavaros rögzítés 4DS implantátum, 1,8 mm-es csavarokkal történő rögzítéshez. akik ezt a kicsiny sinus lift beavatkozást külön sebészi lépésben szeretik végezni, két héttel az implantátumok behelyezése előtt. A technikánál két lateralis nyíláson keresztül kell hozzáférni a Schneider membránhoz. f) BOI implantátum behelyezése az os sphenoidale processus muscularisába Még akkor is, ha nincs csont a tuber területén az implantátum behelyezéséhez, megfelelő stabil csontkínálat állhat rendelkezésre az azonnali terhelés számára az os sphenoidale szomszédos szárnyán. Az implantátum behelyezésére főként az orvos tapasztaltságára van szükség, de stabil külső fixációval ez egy jó lehetőséget kínál. 3. Megbeszélés A sinus lift technikát különböző nézőpontokból kell értékelni, mint amilyen a költséghatékonyság, rizikó, a beavatkozás eredménye, az ilyen augmentált állcsontterületekre behelyezett implantátumok sikeressége, s végül: a páciens életminőségében bekövetkező változások. a) Nem is kérdéses, hogy minden olyan olyan kezelés, mellyel elkerülhető a sinus lift, s ugyanarra az eredményre vezet, csakis olcsóbb lehet, mivel a sebészi ráfordítás és a kezelőszékben töltött idő csökken, s az augmentációs anyag költségei is kiesnek. Ez az eljárás növeli a kezelés elfogadását, s ez az első eset, hogy előre állíthatjuk, hogy egy sinus lift műtétet nem igénylő kezelési módszer segítségével mindenki, akinek kezelésre van szüksége, kezelhető. Az invazivitás és a rizikó tekintetében az értékelés hasonlóan egyértelmű: a lateralis implantátumok behelyezése lateralis megközelítést, s éppen ezért egy nagyobb, teljes vastagságú lebenyképzést igényel, egy ugyanolyan lebenyét, melyre szükség lenne a sinus régióhoz való hozzáféréshez a nyálkahártya megemelésénél. Ugyanakkor, vannak a non lifting technika számára kedvező tények: mivel a nonlifting technika esetében a graft fertőződésének veszélye nem áll fenn, ezért az elsődleges választásnak ezt kell tekinteni. A non lifting technika megjelenésével megfordult a bizonyítási kötelezettség: azoknak az implantológusoknak, akik a fogászati implantátumok behelyezését továbbra is a sinus elevációjával kombinálva szeretnék elvégezni egy háromlépéses beavatkozás keretében, bizonyítaniuk kell, hogy az eljárásuk biztonságosabb és hatékonyabb a non lifting technikával összehasonlítva; tehát a páciensnek valóban érdemesebb ennek a protokollnak a rizikóit felvállalni. Ez a fajta kalkuláció még figyelemreméltóbb eredményeket szolgáltatna, amennyiben a bazális implantátumok az extrakció idejében kerülnek behelyezésre, ezzel is csökkentve a kezelési időt. Az immediát implantációs eljárásról beigazolódott, hogy egyformán sikeres a késleltetett terheléses beavatkozással. 78
6 12. kép: Míg a bal oldalon (L) lehetőség volt egy tubero-pterygoidealis csavar behelyezésére, nem sikerült csavarimplantátumhoz megfelelő stabilitást elérni a jobb oldalon (R). Ezért a híd megtámasztásához lateralis implantátumot alkalmaztunk. Mindkét lateralis implantátumot SSF csontcsavarral rögzítettük. b) A sinus elevációs beavatkozás és az implantátumbehelyezés eredményére vonatkozóan a klinikai vizsgálatokban 81 és 100% közötti implantátum-túlélési rátákról számoltak be a többlépéses sinus elevációkat követen (Tidwell és mtsai 13. kép: Transzgingiválisan behelyezett kompressziós csavarok (KOS ) és bazális implantátumok (BOI és BCS ) kombinációja stabil lehetőségnek kínálkozott a híd elkészítéséhez [15]; van den Bergh és mtsai 1998 [16]; Kassolis és mtsai 2000 [17]; Pinholt 2003 [18]; Hallman & Nordin 2004 [19]; Hallmann & Zetterqvist 2004 (20); Itturiaga & Ruiz 2004 (21); Zijdervelt és mtsai 2005 [22]). Ezeknek a tanulmányoknak az öszszehasonlítása nehéz, mivel a graftok eltérőek és ugyanígy az implantátumok. Az esetek elemzése és összehasonlítása különösen nehéz, mivel a reziduális csont mennyiségét (még ha panorámafelvételek alapján mérjük is) nehéz mind a három dimenzióban mérni. Ezt a mennyiséget a kezelés eredménye szempontjából kritikusnak tekintjük. c) Az implantációs kezelések eredménye az augmentáció nélküli eseteknél Számos referencia áll rendelkezésre a bazális implantátumokkal történő kezeléssel kapcsolatosan. Donsimoni és mtsai 97%-os túlélési rátáról s 100%-os klinikai sikerrátáról számol be. Hasonló eredményekről adott hírt Scortecci, Kopp, Ihde & Mutter, valamint Ihde. Amennyiben a crestalis implantátumokkal kapcsolatos irodalmat öszszehasonlítjuk a bazális implantológiáéval, tisztán láthatóvá válik, 14. kép: 12 éves posztoperatív felvétel a bazális implantátumokkal és szimultán sinus lifttel végzett trans-sinus rekonstrukciót követően. 79
7 hogy csupán kevés specialista olyan lelkes, hogy a tudományos munka és a publikáció terhét felvállalja. Mivel ebbe a kutatásba csak kevés egyetem kapcsolódott be, s mivel hiányzik az ipari gyártóktól származó anyagi támogatás az irodalomnak erre a technikára vonatkozó kibővítéséhez, nem várható, hogy lényeges számban jelenjenek meg közlemények. középpontjában. Mindazon által, elegendő bizonyíték található könnyedén a bazális technikára vonatkozóan, s a közlemények minősége és a kutatások megközelítően egyezőek a crestalis implantátumokkal összehasonlítva. d) Az életminőség különbségei Az implantátumok túlélése vagy sikeressége jelenti az aranystandardot a dentális implantáció eredményességének mérésekor, de ezek a definíciók tanulmányról tanulmányra széles változatosságot mutatnak. Számos különböző definíciót javasoltak már, de még nem sikerült konszenzusra jutni. Néhány tanulmányban a sikert a fogpótlás élettartamában határozzák meg. Máskor az implantátumok élettartamát nézik. Amennyiben a fogpótlást vesszük alapul, akkor a nem megfelelő angulatio miatt terhelésnek ki nem tett implantátumok sikeresnek számíthatnak, ha a pótlás nem hibásodik meg, mivel az a többi implantátumon van alátámasztva. Néhány vizsgálat minden egyes behelyezett implantátumot figyelembe vesz, s minden egyes eltávolítás hibának számít, míg mások sikertelennek azt tekintik, ami a terhelést követően vész el. A kevesebb mint egy évet terhelt implantátumokat Adell és mtsai mind kizárták a Brånemark implantátumokkal végzett korai vizsgálataikban. Walton kimutatta a sikerrátákban rejlő nagy eltérési lehetőségeket, attól függen, hogy a fogpótlások cseréjét, javítását és módosításait veszik figyelembe. Ezek a 80 I M P L A N T O L Ó G I A 15. kép: Kodak D cone beam Ct segítségével rekonstruált lateralis nézet, melyen látható mind a három bázislemez rögzítettsége az os sphenoidale szárnyának vizsgálatok egyértelművé teszik, hogy nincsenek a sikertelenségre, valamint arra vonatkozóan, hogy mikortól kell valamit a hibák közé számítanunk, egységes definícióink. Az azonnali terhelés térnyerésével és népszerűségének növekedésével nagyon lényeges, hogy a hibákat az implantátumok behelyezésétől kezdve számítsuk. Ésszerűnek tűnik különbséget tenni a korai és késői hibák között a késleltetett terheléses protokoll esetében; ugyanakkor ahhoz, hogy össze lehessen hasonlítani a késleltetett és az azonnali terheléses protokollokat alkalmazó implantátumrendszereket, a sikertelenséget a behelyezéstől kell figyelembe venni. Milyen korai a túl korai? Mi legyen azokkal, akiket a rendelőből azzal küldtek el, hogy nem alkalmasak a fogászati implantációra? Ezt az irodalom nem tárgyalja, s nem is veszi számba őket. Nem ritka, hogy a nem megfelel csontkínálattal rendelkező pácienseknek azt mondják, hogy számukra az implantáció nem jöhet számításba. Vagy amennyiben lehetőség van rá, ez a lehetőség nagyon költséges, időigényes, s invazív csontaugmentációs eljárást igényel. Ezeknek a pácienseknek gyakran nem adatik meg az implantáció melletti választás lehetősége. Ez sikertelenségnek számít? Egy olyan korban, amikor szinte minden fogatlan páciens inkább rögzített fogpótlást szeretne viselni, mint kivehető protézist, talán a sikertelenséget onnan kellene számítani, amikor a páciens implantológiai kezelését elutasítják. A túlélési rátán túlmenően a klinikai vizsgálatoknak vizsgálnia kellene a páciens szempontjából is a végeredményt. Miként ítéli meg a páciens a szájának állapotát? A száj egészségi állapota, az életminőség vonatkozásában (oral health related to the quality of life, OHQoL) a következők szerint összegezhető: az étrendben szereplő összes ételt képes megrágni, tiszta a beszéde, szociálisan elfogadható a mosolya, szociálisan elfogadható dento fa ci alis profilú, szájkomfort s fájdalommentesség jellemzi, friss a lehelete. Az azonnali terheléses protokoll esetén a sikertelenségi rátát és a száj egészségi állapotát az életminőség tekintetében (OHQoL) korán vizsgálni kell. Mi ezt minden páciensünknél megtesszük, s ez egy fontos módja annak, hogy különbséget lehessen tenni a páciens központú siker, s a klinikai siker között. Arra bátorítjuk az ezzel a területtel foglalkozó összes fogorvost, hogy tegye meg ugyanezt. 4. Következtetések Az azonnali implantációra és terhelésre sokféle lehetőség van a maxilla distalis területein, s néhányat ezek közül példaként be is mutattunk. A megfelelő implantátumokat alkalmazó összes ilyen technológiát azért fejlesztették ki, s használják, hogy az idő- s költségigényes beavatkozásokat, mint amilyen a sinus lift, el lehessen kerülni. Ma a hagyományos implantátumoknak sinus lifttel történő használatát nyomós okkal kell alátámasztani, mivel minimálinvazív alternatívák állnak rendelkezésre, s ezt a jól informált páciensek komplett felvilágosításának is tartalmaznia kell. A felhasznált irodalom szerkesztőségünkben megteiknthető: Forrás:????
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
RészletesebbenA lágyszövetek gyógyulása az egyrészes implantátumok körül: két éves követéses vizsgálat Olimpiu L. Karancsi 1, Radu Sita 1, Emanuel A.
A lágyszövetek gyógyulása az egyrészes implantátumok körül: két éves követéses vizsgálat Olimpiu L. Karancsi 1, Radu Sita 1, Emanuel A. Bratu 1 Absztrakt Az egyrészes implantátumokat sok évvel ezelőtt
RészletesebbenAZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS
AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI Az implantátum fejek: cementes rögzítés egyrészes kétrészes AZ IMPLANTÁCIÓS
RészletesebbenImplantológia II. Dr. Kispélyi Barbara
Implantológia II. Dr. Kispélyi Barbara IMPLANTÁTUMOK SEBÉSZETE Kétfázisú műtéti technika Egyfázisú műtéti technika KÉTFÁZISÚ MŰTÉTI TECHNIKA Spiekermann: Color atlas of implantology EGYFÁZISÚ MŰTÉTI TECHNIKA
RészletesebbenKezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén
Kezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter Emlékeztető: Forgatónyomaték (vertikális komponense a rágóerőnek) kialakulása a dentálisan is megtámasztott fogpótláson: a fogpótlás
RészletesebbenProtetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Protetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Mechanikai komplikációk Biológiai
RészletesebbenAzonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata
Dr. Werner Mander, dr. Thomas Fabritius Azonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata Kilencévnyi statisztika 678 transzgingiválisan beültetett, nem navigált, egyrészes
RészletesebbenÍrta: Sturbán Dental - Fogorvosi rendelő 2010 szeptember 07. (kedd) 20:37 - Utoljára frissítve 2010 szeptember 07. (kedd) 20:42
1, A jó fogpótlás pótolja a hiányzó fogakat, helyreállítja a megfelelő rágóképességet és az esztétikai hátrányokat is megszünteti. Sőt megelőzi a foghiányok következményeinek kialakulását. 1.1, A fogpótlások
RészletesebbenAlsó kivehetô fogsor stabilizálása Symplant One implantátumokkal
Dr. Csák Csaba, dr. Kovács Emese Alsó kivehetô fogsor stabilizálása Symplant One implantátumokkal (Klinikai esettanulmány) Teljes alsó protézist viselô páciensek régi igénye az alsó fogpótlásuk stabilizálása
RészletesebbenORÁLIS IMPLANTOLÓGIA SZAKKÉPESÍTÉS ÉS MEGSZERZÉSÉNEK KÖVETELMÉNYEI
ORÁLIS IMPLANTOLÓGIA SZAKKÉPESÍTÉS ÉS MEGSZERZÉSÉNEK KÖVETELMÉNYEI 1.1. A képzés célja: A képzés célja olyan fogorvosok szakképzése, akik a fogorvosi KKK-ban meghatározott alapvető implantológiai ellátásokon
RészletesebbenAz oralis implantátumok sikerességének feltételei III. Az implantátumok terhelhetőségét befolyásoló tényezők Dr. Divinyi Tamás egyetemi tanár
Az oralis implantátumok sikerességének feltételei III. Az implantátumok terhelhetőségét befolyásoló tényezők Dr. Divinyi Tamás egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc-, Állcsont-,
RészletesebbenKonszenzus a fogászati implantológiában: az osszeointegráció elérésének módjai 2012, Nemzetközi Implantátum Alapítvány, München, Németország
Konszenzus a fogászati implantológiában: az osszeointegráció elérésének módjai 2012, Nemzetközi Implantátum Alapítvány, München, Németország Prof. Dr. Stefan Ihde Fogászati Implantációs Részleg vezetője
RészletesebbenA sinus nyálkahártya perforációjának klinikai jelentősége az arcüreg augmentációja során
A sinus nyálkahártya perforációjának klinikai jelentősége az arcüreg augmentációja során Leon Ardekian, DDS,* Efrat Oved-Peleg, DMD, Eli E. Mactei, DMD, and Micha Peled, DMD, MD Cél: A maxillaris sinus
RészletesebbenAz Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor gabor@dentesthic.hu www.fogaszati-radiologia.hu
Az Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor gabor@dentesthic.hu www.fogaszati-radiologia.hu Röntgenvizsgálat célja Diagnosztika/tervezés Műtét közben ellenőrzés Követéses vizsgálat Felvételi
RészletesebbenAzonnali megterhelés bazális implantátumok alkalmazásával
38 IMPLANTOLÓGIA KÜLFÖLDÖN IMPLANTOLÓGIA X. évfolyam, 2013. 1. szám 39 Prof. dr. Stefan K. A. Ihde (Németország) és dr. Antonina Ihde (Svájc) Azonnali megterhelés bazális implantátumok alkalmazásával 1.
RészletesebbenBevezetés az orális implantológiába, rövid történeti áttekintés. Az orális implantátumok fajtái.
Bevezetés az orális implantológiába, rövid történeti áttekintés. Az orális implantátumok fajtái. Dr. Divinyi Tamás ny.egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti
RészletesebbenI M P L A N T O L Ó G I A K Ü L F Ö L D Ö N
Dr. Henriette Lerner és dr. Ady Palti professzor (Baden-Baden, Németország) Sikerfaktorok miniimplantátumos eljárásokhoz és jelentôségük a praxis számára A miniimplantátumok klinikai sikere több, egymással
RészletesebbenKeze ze é l s é i s i terv 2 /1 /1 é s é 3 s tí 3 p tí us fog fo hi g á hi ny ny k e k e e s té e n Dr. Hermann Péter
Kezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter Maradék fogak száma egy vagy kettő A fulcrumvonal a gerincet követi Egy forgástengely van Rágóerő hatására a forgástengely mentén elfordulva
RészletesebbenKezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén. Dr. Hermann Péter
Kezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter 2A/1 osztály Maradék fogak száma egy vagy kettő A fulcrumvonal a gerincet követi Egy forgástengely van Rágóerő hatására a forgástengely
RészletesebbenAz implantátum felszíne érdesített, a mikroérdesség kb. 150 mikron, a nanoérdesség kb. 20-30 mikron. Az érdességet homokfújással, maratással
1. A mini implantátumokról röviden Szakmánk legfontosabb célja a páciensek igényeinek teljesítése. Páciensünk legnagyobb kívánsága, hogy hiányzó fogait gyorsan, fájdalommentesen pótoljuk, vagy protézisét
RészletesebbenTeljes foghiány ellátása implantációs overdenture típusú pótlással
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Teljes
RészletesebbenA dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetőségei gyermek- és ifjúkorban
A dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetőségei gyermek- és ifjúkorban Dental Hírek - X. évfolyam 3. szám Az orvostudomány rohamos fejlődésének egyik következménye, hogy a
RészletesebbenFogak preparálása korona pótlásokhoz. Dr. Bistey Tamás
Fogak preparálása korona pótlásokhoz Dr. Bistey Tamás Moláris fogak preparálása Preparálás lépései sorrendben Rágófelszín (funkciós csücsök ferdére preparálása) Orális-vesztibuláris felszínek Approximális
RészletesebbenMAGYAR INNOVÁCIÓ NÉMET PRECIZITÁS 30 ÉVES A DENTI IMPLANTÁCIÓS RENDSZER
EGY FÁZISÚ IMPLANTÁTUMOK MAGYAR INNOVÁCIÓ NÉMET PRECIZITÁS 30 ÉVES A DENTI IMPLANTÁCIÓS RENDSZER IMPLANTÁTUM OKTATÁS FRÉZKÖZPONT KUTATÁS GYÁRTÁS RENDSZEREK MINDEN INDIKÁCIÓS TERÜLETRE DENTIDENT IMPLANT
RészletesebbenGYORS. UNIVERZÁLIS. EGYSZERŰ.
Be accurate. Be smart. SMART Guide Kézikönyv GYORS. UNIVERZÁLIS. EGYSZERŰ. Tartalom A SMART Guide folyamat SMART Guide Kanál Fogtechnikus által készített CT sablon 8 Teljes kivehető fogpótlás 10 Regisztrációs
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
1. feladat: A laboratóriumban szakmai gyakorlatot töltő fogtechnikus tanulók vizsgára készülnek, és azt kérik Öntől, hogy segítsen nekik a felkészülésben. Tájékoztassa a tanulókat az Angle-féle fogsorzáródási
Részletesebbena maradék fogak száma az állcsontban a maradék fogak elhelyezkedése az állcsontban
Dr. Hermann Péter a maradék fogak száma az állcsontban a maradék fogak elhelyezkedése az állcsontban Emlékeztető: a fogpótlás nem mozdul el, forgástengely nem keletkezik, dentális megtámasztás 1 osztály
RészletesebbenKURZUSOK ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT I.
KURZUSOK 1 ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT 2018. I. 2 ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT 2018. I. FÉLÉV KURZUSOK 3 ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT KURZUSOK 2018. I. FÉLÉV 4 ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT 2018.
RészletesebbenAnkylosophy: klinikai kiválóság évtizedek óta
30 Implantológia külföldön Dr. Nigel A. Saynor BDS MSc. (Egyesült Királyság) Ankylosophy: klinikai kiválóság évtizedek óta Bevezetés A fogászati implantációval elérhető hosszú távú esztétikus eredmény
RészletesebbenOEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja
RészletesebbenBONE LEVEL FEJRÉSZEK. on4. multi-unit
BONE LEVEL 2016 on4 multi-unit STANDARD KAPCSOLAT STANDARD kapcsolat azt jelenti, hogy a szorító kúpos csatlakozás helyett az implantátum platformján alakul ki az implantátum-műcsonk záródás. STANDARD
RészletesebbenAz implantációt előkészítő diagnosztikai vizsgálatok. Dr. Joób-Fancsaly Árpád egyetemi docens
Az implantációt előkészítő diagnosztikai vizsgálatok Dr. Joób-Fancsaly Árpád egyetemi docens A fogorvosi célból végzett implantáció komplex protetikai módszer, amely kombináltan alkalmazza a sebészi és
RészletesebbenAZ ISY IMPLANTÁCIÓS RENDSZER TAPASZTALAT A GYAKORLATBAN
KÜLÖNSZÁM AZ ISY IMPLANTÁCIÓS RENDSZER TAPASZTALAT A GYAKORLATBAN Dr. Jan Klenke, Dr. Thomas Barth, ZA Stefan Ulrici, Dr. Dr. Manfred Wolf A logo magazin szerkesztői három praxisból négy felhasználót kérdeztek
RészletesebbenRögzített fogpótlások készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai. Dr. Borbély Judit 2015
Rögzített fogpótlások készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai Dr. Borbély Judit 2015 Rendelői Rendelői és laboratóriumi munkafázisok 1. Anamnézis,szájvizsgálat, stomatoonkológiai szűrés 2.
Részletesebben2388-09 Kombinált munkák, orthodontiai készülékek és implantátum felépítmény készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2388-09 Kombinált munkák, orthodontiai készülékek és implantátum felépítmény készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: A laboratóriumban szakmai gyakorlatot töltő fogtechnikus tanulók
RészletesebbenHorgonyimplantátumok szerepe a mai fogszabályozásban
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Horgonyimplantátumok
RészletesebbenAZ IMPLANTOLÓGIA FOGPÓTLÁSTANI VONATKOZÁSAI
AZ IMPLANTOLÓGIA FOGPÓTLÁSTANI VONATKOZÁSAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS SEMMELWEIS EGYETEM FOGPÓTLÁSTANI KLINIKA RÉSZLEGES FOGHIÁNYOK SORKÖZI HIÁNYOK SORVÉGI HIÁNYOK ÚN. EGYFOGAS FOGHIÁNYOK EGY,
RészletesebbenA fogpótlások felosztása és típusai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens A fogpótlások osztályozása A fogpótlások osztályozása Rögzített fogpótlások
RészletesebbenOrthognathiai műtétek
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Dr.Barabás József Orthognathiai műtétek Prof.Dr. Barabás József MILYEN FOGSZABÁLYOZÓ FELADATOK
RészletesebbenAnyagtudomány Orvostechnikai anyagok. Tudományterület. Orvostechnikai anyagok (BMEGEMTMK02) Interdiszciplináris terület 20/2 20/3
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Anyagtudomány (BMEGEMTMK02) Orvostechnikai anyagok Pammer Dávid tanársegéd 2016.03.30 BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület 20/2 Angioplasztika Orvostechnikai anyagok
RészletesebbenOrvostechnikai anyagok II.
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Orvostechnikai anyagok II. Pammer Dávid tanársegéd 2016. tavasz BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület 20/2 Angioplasztika Orvostechnikai anyagok Orvostechnikai eszközök
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Calcaneus lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Calcaneus lemez 1 Tartalom 1. 1.1 1.2 1.3 Bevezetés Az implantátum Műszerek Indikációk 4 4 4 5 2. Implantátum választék 5 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4. 5. Műtéti leírás A beteg
RészletesebbenTegye teljessé önmagát! Új élete műfogsor nélkül.
Tegye teljessé önmagát! Új élete műfogsor nélkül. Mikor tudott legutóbb beleharapni egy ropogós almába? Retteg a nyilvános beszédtől, mert nem jól illeszkedik a műfogsora? A protézise csak bajt és kényelmetlenséget
RészletesebbenFém-Inlay/Onlay/Overlay preparáció 2.rész. Dr. Júlia Nemes
Fém-Inlay/Onlay/Overlay preparáció 2.rész Dr. Júlia Nemes DÖNTÉS Inlay/Onlay/Overlay /indirekt módszer/ Definició: Indikáció: -Nagy kiterjedésű caries -Csücskök dentintámasztéka meggyengült -Gyökértömött
RészletesebbenFelnőtt hasadékosok helyreállító protetikai ellátásának lehetőségei
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Felnőtt
RészletesebbenFogászati rehabilitáció - fogpótlástan. Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika
Fogászati rehabilitáció - fogpótlástan Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika Bevezetés Pierre Fauchard (1678-1761) Le chirurgien dentiste ou traite des dents (1728) Megfelelő elmélyültséggel komolyan kell
RészletesebbenAZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI TERVEZÉSÉNEK ALAPVETŐ ISMERETEI II.
AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI TERVEZÉSÉNEK ALAPVETŐ ISMERETEI II. Dr. Kádár László Klinikai főorvos Fogpótlástani Klinika AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁS RÉSZEI (Koeck, Wagner: Implantologie) substruktura
RészletesebbenOrvostechnikai alapok Pammer Dávid
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Anyagtudomány (BMEGEMTMK02) Orvostechnikai alapok Pammer Dávid tanársegéd BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület Angioplasztika Orvostechnikai anyagok Orvostechnikai
RészletesebbenSEBÉSZETI MANUÁLIS KÉTSZAKASZOS IMPLANTÁCIÓ MŰTÉTI MÓDSZERE
SEBÉSZETI MANUÁLIS KÉTSZAKASZOS IMPLANTÁCIÓ MŰTÉTI MÓDSZERE A DR CSAVARIMPLANTÁTUMOK KÉTSZAKASZOS MŰTÉTI MÓDSZERREL VÉGZETT BEÜLTETÉSE A kétszakaszos műtéti módszert akkor alkalmazzuk, ha biztosítani akarjuk
RészletesebbenA fogeltávolítás műtéttana I. Javallatok, ellenjavallatok. A fogeltávolítás biomechanikája, sebészi technikája.
A fogeltávolítás műtéttana I. Javallatok, ellenjavallatok. A fogeltávolítás biomechanikája, sebészi technikája. Fogeltávolítás csonkító műtéti beavatkozás, lágyrész- és csontseb létrehozásával o Javallat
RészletesebbenÖn úttörő fogászati megoldások
Rendelési információk Termékkód Termék megnevezése Pentamix 3 lenyomatkeverô - gép és tartozékai 77871 Pentamix 3 Keverôgép - 230 V 71210 Penta Elastomer Fecskendô 71512 50 db piros Penta keverôcsôr Impregum
RészletesebbenFogászati asszisztens feladatai extraorális röntgenfilmek készítésekor MP 020.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai extraorális röntgenfilmek készítésekor MP 020.ST Készítette: Kiss Tiborné fogászati
RészletesebbenA FOG PREPARÁLÁSA FÉMBETÉTHEZ I. rész. Dr. NEMES JÚLIA Konzerváló Fogászati Klinika
A FOG PREPARÁLÁSA FÉMBETÉTHEZ I. rész Dr. NEMES JÚLIA Konzerváló Fogászati Klinika INDIRECT RESTAURÁCIÓ Inlay, Onlay, Overlay -Öntött fém betét Arany (22 karátos) Arany ötvözet (platina) Ezüst-palládium
RészletesebbenBEKÖSZÖNTŐ. Tisztelt Olvasó! 2013. február 1. a BIONIKA 24. születésnapja. Az eltelt idő alatt több ezer terméket fejlesztettünk,
BEKÖSZÖNTŐ Tisztelt Olvasó! 2013. február 1. a BIONIKA 24. születésnapja. Az eltelt idő alatt több ezer terméket fejlesztettünk, gyártottunk partnereink számára. Ezek a termékek igen nagy területet fognak
RészletesebbenHasadékos páciens teljes protetikai rehabilitációja
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Hasadékos
RészletesebbenANATÓMIA LENYOMAT ÉS ANATÓMIAI MINTA. Dr. Kispélyi Barbara SE Fogpótlástani Klinika
ANATÓMIA LENYOMAT ÉS ANATÓMIAI MINTA Dr. Kispélyi Barbara SE Fogpótlástani Klinika SEMMELWEIS EGYETEM FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR FOGPÓTLÁSTANI KLINIKA ÉS PROPEDEUTIKAI TANSZÉK KURIKULUM: Teljes foghiány protetikai
RészletesebbenELEKTROSEBÉSZET A MINDENNAPI FOGORVOSI GYAKORLATBAN (4. RÉSZ)
TÁVOKTATÁS A SEMMELWEIS EGYETEM FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR SZAK- ÉS TOVÁBBKÉPZÉSI BIZOTTSÁGA TÁVOKTATÁSI RENDSZERÉBEN AZ ON-LINE TOVÁBBKÉPZÉSBEN MEGHIRDETETT KÖZLEMÉNYEK BIBLIOGRÁFIÁJA, MELYEKRE VONATKOZÓ TESZTVIZSGAKÉRDÉSEK
RészletesebbenFogtechnikus szakképesítés szakmai és vizsgakövetelményei 1[3] I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai
Fogtechnikus szakképesítés szakmai és vizsgakövetelményei 1[3] I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai I/1. A szakképesítés azonosító száma: 54 5046 01 I/2. A szakképesítés megnevezése:
RészletesebbenBIZTONSÁG ÉS ESZTÉTIKA
BIZTONSÁG ÉS ESZTÉTIKA FOGÁSZATI IMPLANTÁTUMOKKAL Betegtájékoztató Zahnimplantaten Tisztelt Páciensünk! Az implantációs fogpótlás ugyanazt az érzést adja, mint a saját természetes fogaira épülő fogpótlás.
RészletesebbenMágneses kalapács alkalmazásával szerzett tapasztalataink a csontmegmunkálásban és az implantológiában
Gáspár Medcal Center Dr. Gáspár Lajos Mágneses kalapács alkalmazásával szerzett tapasztalataink a csontmegmunkálásban és az implantológiában Mágneses kalapács (Magnetic Mallet = MM) 2012 óta fejlesztés
RészletesebbenFogászati implantátum rendszer
P L U S Fogászati implantátum rendszer ORVOSI MÛSZERGYÁRTÓ KFT. 6800 Hódmezõvásárhely, Rákóczi út 2-4. - 6800 Hódmezõvásárhely, Lázár u. 61/A -- Tel./ Fax: 06 (62) 241-609, 248-144 E-mail: protetim@protetim.hu
RészletesebbenDental Center Relaxációs Fogászat Nálunk megkedveli a fogászati kezelést
Beleegyező nyilatkozat fogászati stratégiai implantációs kezelésre váró páciensek számára Név: Elérhetőség: Páciensek odaadva: (kérjük minden elolvasott oldalt szignózzon le, valamint az aláírás mezőknél
RészletesebbenKONZERVÁLÓ FOGÁSZAT ÉS FOGPÓTLÁSTAN SZAKKÉPZÉS
KONZERVÁLÓ FOGÁSZAT ÉS FOGPÓTLÁSTAN SZAKKÉPZÉS Vizsgázó: Tutor: Konzulens: Kezelés kezdete és vége: A páciens életkora, neme, foglalkozása A fogászati kezelést befolyásoló tényezők Tud-e allergiáról?
RészletesebbenA súlyosan atrófiás alsó állcsont disztális részének ellátása bazális implantátumokkal: négy eltérő műtéti megoldás összehasonlítása
Dr. Stefan Ihde, dr. Vitomir Konstantinovic, dr. Antonina Ihde (Svájc) A súlyosan atrófiás alsó állcsont disztális részének ellátása bazális implantátumokkal: négy eltérő műtéti megoldás összehasonlítása
RészletesebbenJelentősen destruált, és gyökérkezelt fogak restaurációja
Jelentősen destruált, és gyökérkezelt fogak restaurációja A jó gyökértömés ismérvei Csúcsig érő (foramen fiziológikum) Falálló Homogén Jól kompaktált A helyreállítás feltétele egy jól működő korrekt gyökértömés
RészletesebbenMágneses kalapács új eljárás alkalmazása az implantológiában
hazánkban Dr. Gáspár Lajos Mágneses kalapács új eljárás alkalmazása az implantológiában 1. ábra: Bonwill elektromágneses kalapácsa 2. ábra: A kalapált aranytöméshez használt eszköz korabeli rajzon 1. ábra
RészletesebbenTimpanoplasztika. Dr. Polony Gábor. Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti, Fej-, Nyaksebészeti Klinika
Timpanoplasztika Dr. Polony Gábor Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti, Fej-, Nyaksebészeti Klinika Anatomiai viszonyok dr. Polony Gábor 2 Meghatározás Krónikus középfülgyulladások esetén alkalmazott műtéti
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Klinikai fogászati higiénikus szakképesítés. 2410-06 Fogászati higiénikus tevékenysége fogászati kezeléseknél modul
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenMágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálat
Mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálat Használati útmutató Neuro A cochleáris implantátum rendszer 0459 (2015) NEURELEC 2720 Chemin Saint-Bernard, 06220 Vallauris France TEL: +33 (0)4 93 95 18
RészletesebbenA korai orthodontiai kezelés mellett és ellene szóló érvek áttekintése a szakirodalom alapján
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi A korai
Részletesebben2.9.1. TABLETTÁK ÉS KAPSZULÁK SZÉTESÉSE
2.9.1 Tabletták és kapszulák szétesése Ph.Hg.VIII. Ph.Eur.6.3-1 01/2009:20901 2.9.1. TABLETTÁK ÉS KAPSZULÁK SZÉTESÉSE A szétesésvizsgálattal azt határozzuk meg, hogy az alábbiakban leírt kísérleti körülmények
RészletesebbenTegye teljessé önmagát! Hogyan nyerheti vissza az életét fogainak helyreállításával?
Tegye teljessé önmagát! Hogyan nyerheti vissza az életét fogainak helyreállításával? Nem mer mosolyogni, mert hiányzik egy vagy több foga? Mikor tudott legutóbb félelem nélkül beleharapni egy ropogós
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
Részletesebbenröntgenfelvétel: helyi arcüreg felvétel Röntgen CD-re írása/db
Fogászati árlista Diagnosztika amamnézis, első megbeszélés (amennyiben nálunk folytatja a kezelést levonásra kerül a végső árból az ) státusz, tervkészítés orálkamerával való felmérés góckutatás röntgenfelvétel:
RészletesebbenRöntgenfelvétel: helyi. Ideiglenes tömések - citodur i.t. Ideiglenes tömések guttapercha. Ideiglenes tömések cement. Pulpa sapka kálcium hidroxid
Fogászati árlista Diagnosztika Anamnézis, első megbeszélés (amennyiben nálunk folytatja a kezelést levonásra kerül a végső árból az ) Státusz, tervkészítés Orálkamerával való felmérés Góckutatás Röntgenfelvétel:
RészletesebbenPEEK felhasználása. Mit kell tudni a PEEK-ről: PEEK alkalmazása fogtechnikában: Marható PEEK tömb
Dokumentáció 0 Versenykiírás: Meglévő fogak státusza a felső álcsonton: 17, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. Behelyezett implantátumok státusza: 11, 13, 16 régiójában. Meglévő fogak státusza az alsó állcsonton:
Részletesebben2385-09 Rögzített fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2385-09 Rögzített fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Rögzített fogpótláshoz a munka sikeressége érdekében tájékoztatja új kollégáját, a jó fogszín maghatározás és a
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2383-09 Kivehető fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat: Fogtechnikus tanulók vannak Önöknél szakmai gyakorlaton. Az Ön feladata tájékoztatni őket a részleges és teljes műanyag alaplemezes kivehető fogpótlások készítésének szabályairól. Tartsa meg
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Foghiányok ellátása. Készítette: A Fog- és Szájbetegségek Szakmai Kollégiuma
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Foghiányok ellátása Készítette: A Fog- és Szájbetegségek Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások 1. A megbetegedés elnevezése Anodontia partialis/
RészletesebbenTegye teljessé önmagát! Miért fontos akár egyetlen hiányzó fog pótlása is?
Tegye teljessé önmagát! Miért fontos akár egyetlen hiányzó fog pótlása is? Elvesztette egy fogát, és most nem tudja biztosan, mit tegyen? A fogorvosnak az Ön valamelyik hátsó fogát kellett kihúznia, és
RészletesebbenTeljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai
Teljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai Dr. Károlyházy Katalin Semmelweis Egyetem Budapest, Fogpótlástani Klinika Igazgató:Med. Habil. Dr.Hermann Péter 2014.
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Fibula lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Fibula lemez 1 Tartalom 1. Bevezetés 4 1.1 Az implantátum 4 1.2 A műszerek 4 1.3 Indikációk 4 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex 2.
RészletesebbenAZ ORTHODONTIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI
AZ ORTHODONTIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Fábián Gábor 2016. Szeptember 29. Akkreditált kötelező szintentartó tanfolyam SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika 2 ELHORGONYZÁS 3 INTERCEPTÍV
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenAMS Hereimplantátum Használati útmutató
AMS Hereimplantátum Használati útmutató Magyar Leírás Az AMS hereimplantátum szilikon elasztomerből készült, a férfi herezacskóban levő here alakját utánzó formában. Az implantátum steril állapotban kerül
RészletesebbenFogászati asszisztens feladatai híd készítésekor MP 012.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai híd készítésekor MP 012.ST Készítette: Cseszlai Andrea fogászati asszisztens Átvizsgálta:
RészletesebbenCorticaL ECO Rendszer. CorticaL ECO Implantátumok. CorticaL ECO Felépítmények. Beültető műszerek. Termékjellemzők Rendszer struktúra
Cortica ECO Rendszer Termékjellemzők Rendszer struktúra Cortica ECO Implantátumok Alkalmazási területek Méretválaszték Cortica ECO Felépítmények Felépítmény jellemzők Méretválaszték Beültető műszerek Műszerkészlet
RészletesebbenElőzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései
Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább
RészletesebbenHidrogél expander: a csontpótlás sikerének záloga
Dr. Benedek Gábor Hidrogél expander: a csontpótlás sikerének záloga 1. a ábra: Tágítás előtt: Fogatlan állcsontgerinc. Az implantációhoz vertikális és laterális augmentáció szükséges. 1. b ábra: Tágítás
RészletesebbenMinimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika
Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika A parodontális tapadásveszteség jelentősen meggyengítheti a fogak rögzítettségét.
Részletesebben2383-09 Kivehető fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2383-09 Kivehető fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Fogtechnikus tanulók vannak Önöknél szakmai gyakorlaton. Az Ön feladata tájékoztatni őket a részleges és teljes
RészletesebbenICX-SafetyGuideaz. ICX-MAGELLAN fúrósablon rendszere: a jövő implantációs műtéteinek navigációs rendszere. sablonnal történő beavatkozás
P a jövő implantációs műtéteinek navigációs rendszere. ICX-SafetyGuideaz ICX-MAGELLAN fúrósablon rendszere: sablonnal történő beavatkozás még biztonságosabbá teszi az ICX-implantátumokkal elvégzett kezeléseket
RészletesebbenCLOSER TO YOU. FONA XPan 3D Teljes felvétel, azokról a területekről is, ami eddig nem volt látható!
CLOSER TO YOU FONA XPan 3D Teljes felvétel, azokról a területekről is, ami eddig nem volt látható! FONA XPan 3D 85x85 mm-es teljes látómező Egyetlen exponálás során a teljes látómezőről (85x85 mm) képet
RészletesebbenAz implantátumok azonnali terheléséről a DenTi implantátumok beültetésével szerzett hosszú távú tapasztalataink alapján
FOGORVOSI SZEMLE 99. évf. 2. sz. 2006. 195 200. Dr. Bugyi István Kórház Szájsebészeti Osztály,Szentes* Oral S&D Eü. Szolgáltató Kft., Szentes ** Az implantátumok azonnali terheléséről a DenTi implantátumok
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Fogászati asszisztens szakképesítés. 2397-06 Fogászati beavatkozások, kezelések. 1. vizsgafeladat. 2011. január 11.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenÖntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ 1 Tartalomjegyzék 1. ÖSSZEÁLLÍTÁS KÉPEKKEL ILLUSZTRÁLVA... 3 2. ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK... 12 a. Termékleírás... 12 b. Anyag... 12 c. Alkalmazási... 12
RészletesebbenA cirkónium-oxid biokerámiáról a dentális implantáció kapcsán
Dr. Vajdovích István - Dr. Tóth Zsuzsanna A cirkónium-oxid biokerámiáról a dentális implantáció kapcsán Bevezetés Az elmúlt 25 évben a hazai fogorvosi implantológia nagyívű, dinamikus fejlődésen ment keresztül.
RészletesebbenSOMOGYI ANDREA. Adhezív anyagok szerepe és alkalmazása a teljes lemezes fogpótlások rögzítésében. TÉMAVEZETŐ: DR. KIVOVICS PÉTER
SOMOGYI ANDREA Adhezív anyagok szerepe és alkalmazása a teljes lemezes fogpótlások rögzítésében. TÉMAVEZETŐ: DR. KIVOVICS PÉTER 1. Slide témaválasztás oka Szakdolgozatom témaválasztását az motiválta, hogy
RészletesebbenBPS Biofunkcionális Protetikai Szisztéma. Fogpótlás Betegtájékoztató
BPS Biofunkcionális Protetikai Szisztéma Fogpótlás Betegtájékoztató A fogak karaktert, aktivitást és életet sugároznak. (Ön)tudatosságot, kisugárzást és magabiztosságot adnak. Éppen ezért magától értetœdœ,
RészletesebbenTeljes fogsor készítése
Teljes fogsor készítése Teljes fogsor készítése Helyreállítandó funkciók Rágás Esztétika Hangképzés Lenyomat Információ átadása a fogtechnikusnak Lenyomat: a szájképletek negatív mása Minta: a szájképletek
Részletesebben