A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai"

Átírás

1 A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai med. habil. Dr. Pánczél Pál egyetemi docens Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

2 Tartalom A korai arthritis és rheumatoid arthritis Szeptikus arthritis Szeronegatív spondylarthritis, különös tekintettel a reaktív arthritisre Köszvény Paraneoplasztikus ízületi szindróma

3

4 A mozgásszervi betegségek típusai és az érintett anatómiai képletek 1. Autoimmun synovitis rheumatoid arthritis 2. Enthesitis, enthesiopathia seronegatív spondylarthritis (Bechterew kór) 3. Porc degeneráció arthrosis, discopathia, spondylosis, spondylarthrosis 4. Kristály indukálta synovitis köszvény 5. Infekció indukálta synovitis purulens arthritis 6. Az izom gyulladása (myositis) dermatomyositis 7. Lokális állapotok teniszkönyök 8. Generalizált állapotok fibrositis syndroma

5 Nevezéktan Degeneratív eredetű mozgásszervi betegség ( meszesedés, reuma, isiász, időnként gyulladásos tünetek lehetnek): perifériás ízületekben=arthrosis (osteoarthritis); gerincben=spondylosis, spondylarthrosis, discopathia Gyulladásos eredetű mozgásszervi betegségek: perifériás ízületekben=rheumatoid arthritis, köszvény; gerincben=bechterew kór, spondylarthritis ankylopoetica

6 Korai arthritis 1 A rheumatoid arthritis korán elkezdett intenzív kezelése javítja a betegség prognózisát, tehát cél a korai diagnózis A RA-t illetően a két éven belüli betegségkezdetű eset számít korai -nak. Az ambuláns rendeléseken a 12 hétnél nem régebbi kezdetű arthritis a korai. Az RA kórisméje az ARA kritériumokon alapszik (a hétből négynek kell meglenni): reggeli ízületi merevség, a kéz kisízületek érintettsége, legalább 3 ízület gyulladása, szimmetrikus ízületi érintettség, rheumatoid csomó, radiológiailag igazolt juxtaartikuláris osteoporosis és/vagy erózió, rheumatoid faktor pozitivitás. Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig kell fennállnia Néhány hetes arthritis esetén általában lehetetlen a biztos RA diagnózis kimondása. Rheumatoid csomó és széli csonterózió kialakulásához pedig hosszabb idő kell. Az RA általános tünetei nem specifikusak (fáradékonyság, láz, mafgasabb We, polyarthralgia), más betegséget is kísérhetnek, NSAID is elnyomhatja.

7 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai I. 1. Reggeli ízületi merevség: az ízületben és környezetében éegallább egy óra, a maximális javulás eléréséig. 2. Három, vagy több ízületi régió gyulladása: lágyrész duzzanat, vagy folyadékszaporulat, amelyet az orvos is észlel, a lehetséges 14 ízületi területen ( 7 a jobb és 7 a bal oldalon): PIP, MCP, csukló, könyök, térd, boka, MTP ízületek. A csont önmagában megjelenő túlburjánzása nem számít! 3. A kéz ízületeinek gyulladása: legalább egy gyulladt ízületi régió a csukló, MCP, vagy PIP ízületek közül. 4. Szimmetrikus arthritis: a 2. pontban leírt régiók kritériumoknak megfelelő egyidejű érintettsége mindkét testfélen (PIP, MCP, MTP érintettségének nem kell abszolút szimmetrikusnak lenni). 5. Rheumatoid csomók 6. Rheumatoid faktor pozitivitás

8 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai II. 7. Radiológiai elváltozások: a csukló és kéz posteroanterior rtg. felvételén erózió, egyértelmű periarticularis dekalcifikáció. Értékelés: Akkor mondható ki a RA diagnózisa, ha a beteg legalább négy kritériumnak megfelel. Az 1-4. kritériumnak legalább 6 héten keresztül fenn kell állnia. A 2 klinikai kritériummal rendelkező betegek nem zárhatók ki.

9 Korai arthritis 2 Korai arthritis esetek egyéves követése során 65%-ban RA lett a kórisme, 15%-ban nem sikerült pontos diagnózist adni, 20%-ban SPA, reaktív arthritis, arthritis psoriatica, SLE lett a kórisme. Mi segítheti a korismét? Anti CCP antitest (antikeratin, anti-fillagrin,anti ciklikus citrullinált peptid elleni antitest): RA-ra jó pozitív prediktív érték és specificitás (90%), rheumatoid faktorhoz hasonló szenzitivitás. HLA tipizálás: RA-ra jellemző shared epitópok (DR B1 0101, 0102, 0401, 0404, 0405, 0408, 0410, 1001), SPA-ra jellemző HLA B27 A klasszikus anamnesztikus adatok, a panaszok jellege, a klinikai kép értékelése is fontos. Autoantitest profil értékelése: ANA és anti-dns = SLE, U1 RNP = MCTD, SSA+SSB=Sjögren, Scl70 PSS, stb. Baktérium és vírus szerológia (Yersinia, Chlamydia trachomatis, Brucella, Borrelia, hepatitis C, B stb.). Ízületi punkció (tenyésztés, kristály analízis). Hagyományos rtg. (kéz, sacroiliacalis ízület, syndesmophyta keresés) Csontscintigraphia: a gyulladásos ízületek elrendeződése MRI: drága, nem standardizált.

10 A rheumatoid arthritisre jellemző, kivéve: a. szimmetrikus polyarthritis b. rheumatoid faktor pozitivitás c. kéz kisízületek érintettsége d. anti-ccp antitest pozitivitás e. magas húgysav szint

11 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György

12 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György

13

14

15 RA

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36 A mono- oligoarthritisek Differenciáldiagnózis

37 Az érintett ízületek száma szerint megkülönböztetünk monarthritist (egy ízület gyulladása),oligoarthritist (maximum 4 ízület gyulladása) és polyarthritist (5, illetve több ízület gyulladása). A szimmetricitás kérdése: rheumatoid arthritisben szimmetrikus polyarthritist észlelünk, a mono- oligoarthritisek aszimmetrikusak. A migrálás kérdése: reumás lázra a migráló arthritis jellemző, azaz egyik helyen megszűnik, másikon előjön a gyulladás. A többi mono-oligoarthritis megmarad az elsőként érintett ízületben is, majd progrediálóan kialakulhat egy másikban. Általános tünetek értékelése. Láz: szeptikus arthritisben szeptikus lázmenet, a többiben változó lázmenet lehet (Brucella indukálta reaktív arthritisben unduláló lázmenet). Köszvényes rohamban is magas láz fordulhat elő. Extraarticularis tünetek értékelése: gastrointestinalis (Yersinia fertőzésben ileocoecalis fájdalom), urológiai (Reiter syndromában urethritis) tünetek lehetnek. Egyidejű betegségek értékelése: diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, alkoholizmus szeptikus arthritisre hajlamosítanak.

38 Szeptikus arthritis Hajlamosító betegség lehet a diabetes mellitus, az alkoholizmus, illetve a rheumatoid arthritis. Előbbi kettőben gyakran atípusos a kórokozó, atípusos klinikai képpel jár és hematogén szórással kerül az ízületbe. Az utolsó gyakran iatrogén (localis injectiós kezelés) eredetű. Feltétlenül szükséges az ízületi punkció és a punktátum bakteriológiai vizsgálata (tenyésztés, üledék direkt kenet festés Gram szerint) Leggyakoribb kórokozó: staphylococcus aureus. Jellegzetes kezelés: antibiogram szerint, de diabetesben kinolon+clindamycin, vagy imipenem.

39 Fotó: Pánczél Pál

40 Szeronegatív spondylarthritisek Jellemzőik: HLA B27 hisztokompatibilitási antigénnel társulás, rheumatoid faktor negativitás (= szeronegativitás), gerinc érintettség (jellegzetesen sacroileitis), enthesitis (jellegzetes enthesitis az Achilles tendinitis), perifériás ízületi érintettség esetén asymmetricus mono-oligoarthritis. Ide tartozó betegségek: spondylarthritis ankylopoetica (Bechterew kór), reaktív arthritisek (prototípus a Reiter syndroma), gyulladásos bélbetegséghez (Crohn, colitis ulcerosa) társuló spondylarthritis, psoriasishoz társuló arthropathia.

41

42 Fotó: Pánczél Pál

43

44 Fotó: Pánczél Pál sacroileitis

45 syndesmophyta Fotó: Pánczél Pál

46 Fotó: Pánczél Pál csőrképződés, spondylophyta

47 Fotó: Pánczél Pál

48 A seronegatív spondylarthritis csoportra jellemző, kivéve: a. HLA B27 asszociáció b. oligoarthritis c. gerincérintettség d. a perifériás ízületi érintettség szimmetricitása e. hajnalban erősödő derékfájás

49 Reaktív arthritisek Élő kórokozó az érintett ízületben nem mutatható ki, az ízületi gyulladást antigén-antitest komplexus lerakódás okozza. Az adott kórokozó a szervezet más részében okozott előzetesen szeptikus kórképet: jellegzetes példa a Chlamydia trachomatis által okozott purulens urethritis, amelyet követ a reaktív ízületi gyulladás. Van olyan kórokozó, amely reaktív és szeptikus arthritist egyaránt okozhat: gonococcus, salmonella. Ha a primer góc szexuális tevékenység során keletkezik, szexuálisan acquirált reaktív arthritis a neve (SARA=sexually acquired reactive arthritis): elsősorban Chlamydia trachomatis, gonococcus a lehetséges kórokozó. Reiter syndroma: a reaktív arthritisek egyik változata, amely conjunctivitissel és urethritissel társul. Az eredetileg Reiter által leírt kórképet Shigella dysenteriae okozta.

50 Reaktív arthritist gyakran indukáló kórokozók: Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella paratyphi, Salmonella heidelberg, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica 03, 08, 09, Yersinia pseudotuberculosis, Campylobacter jejuni, Campylobacter foetus (enterális pathogének), Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Ureoplasma ureolyticum, gonococcus (urogenitalis pathogének), Borrelia burgdorferi. A reumás láz a reaktív arthritisek prototípusa, ma ritkán észleljük, a streptococcus utóbetegségek közé tartozik. Antibiotikus kezelés kérdése: bár a reaktív arthritisek spontán gyógyulásra hajlamosak és az ízületben élő kórokozó nincs, mégis javasolják a kiváltó kórokozónak megfelelő antibiotikus kezelést (Yersinia esetén Sumetrolim, Chlamydia trachomatis esetén makrolid). Az indukáló kórokozó szerológiai vizsgálattal azonosítható. Érdemes minden arthritis esetén szűrővizsgálatként az említett kórokozókat illető szerológiai tesztet elvégeztetni.

51 Varga János, A beteg anamnesisében 1990.dec. 17-én disznóölés szerepel, a rákövetkező napokban is sok húst, belsőséget fogyasztott dec. 24-én hidegrázás, láz (38,6 Cfok), epigastrialis és jobb bordaív alatti fájdalom jelentkezett, majd a lázas állapot 4. napján jobb MTP ízületi, jobb bokaízületi és bal térdízületi fájdalom, duzzanat, pír lépett fel, paralumbalis izomfájdalom kíséretében. Szinte járásképtelenné vált jan. 20-án vették fel más intézet belgyógyászati osztályára, ahol a leletei a következők: We 120 mm/óra, fvs szám /mm3, balratolt, gamma-latex ++, Waaler-Rose negatív, serum húgysav normalis, SGOT 50 és 74 U/l, SGPT U/l, széklet tenyésztés negatív, hasi UH, irrigoscopia, gyomor vizsgálat negatív, csontfolyamat nincs. Ezt követően kérték klinikánkról a reumatológiai konzíliumot: január 29-én statusa: jobb bokaízület, jobb Achilles ín tapadási pontja, bal térd és jobb I. MTP ízület gyulladása volt észlelhető, a térdben szabad folyadékkal.

52 Fotó: Pánczél Pál

53 Fotó: Pánczél Pál

54 Diff.dg.: Megjegyzés: Ye. +4 C fokon is szaporodik, ezért őszi-téli csúcsa van. Fertőző forrás: a sertés Lázas gastroenteritist, pseudoappendicitist (lymphadenitis mesenterialis) okozhat. Arthralgia, Achilles tendinitis, myalgia, arthritis lehet. Urethritis, keratoconjunctivitis, Reiter lehet. Hepatitis, glomerulonephritis lehet. Erythema nodosum, myocarditis, sepsis, meningitis lehet. asymmetricus oligoarthritis, enthesitissel. Arthritis urica? (anamnesis miatt,de térdpunctatumban kristály negatív). Purulens??? (csak kizárásképpen, de térdpunctatum sejtszám -5400/mm3, sejtkép -92% segment, 8% lympho. és tenyésztés kizárta). Reactiv ( Yersinia enterocolitica 03 ellenanyag 1:320 titerben pozitív ). Th.: 2x2 t.sumetrolim és a serológiai lelet megérkezésekor boka- és térdízületbe ia. Diprophos. NSAID. Kórlefolyás: két hét alatt gyógyult, de az ia.steroid másnapján már könnyen járt.

55 A reaktív arthritis hátterében álló kórokozó lehet: a. Chlamydia trachomatis b. Yersinia enterocolitica 03 c. Campylobacter jejuni d. Shigella dysenteriae e. mindegyik

56 Arthritis psoriatica A psoriasis prevalenciája kaukázusi népességben: 1,2%. Az arthropathia prevalenciája a psoriasisban szenvedők körében 5-7%. A sacroileitis prevalenciája az arthropathiásokban: 20%. HLA B27 pozitivitás a perifériás arthritisesek 15%-ában, a spondylitisesek 40%-ában fordul elő. Néhány esetben az arthropathia a bőrbetegség kialakulása előtt manifesztálódhat. Az arthritis psoriatica 30 és 50 éves kor között alakul ki. Férfi/nő arány 1/1. Psoriasisos spondylitisben férfi túlsúly van: 2,3/1. Nincs bizonyított etiológiai ágens (Staphylococcus, Streptococcus infection, stress, trauma???). Patológia: krónikus synovitis intrasynovialis immunoglobulin és rheumatoid factor szintézis nélkül és hajlam a fibrózus ankylosisra, csont resorptióra és heterotopiás csontképzódésre. Rheumatoid csomó soha nincs.

57 Fotó: Pánczél Pál

58 Fotó: Pánczél Pál

59 Fotó: Pánczél Pál

60 Fotó: Pánczél Pál

61 Fotó: Pánczél Pál

62 Fotó: Pánczél Pál

63 Fotó: Pánczél Pál

64 Fotó: Pánczél Pál

65 Fotó: Pánczél Pál

66 Fotó: Pánczél Pál

67 Arthritis urica (köszvény) Hevenyen kialakuló, súlyos, lázzal kísért monarthritis jellemzi, de oligoarthritis is lehet. Jellegzetes lehet az anamnézis (nagyobb étel-italfogyasztás), de hazai viszonyok között, a belgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a diuretikus kezelés szövődményeként látjuk, de jelentkezhet a kisdózisú aspirin kezelés komplikációjaként is. Utóbbi kettő a vesékben a húgysavkiürülést gátolja. Az arthritis oka: intraarticularis húgysavkristály kicsapódás. A tű alakú urát kristályt a makrofág fagocitálja, a kristály pedig destruálja a makrofág membránját, a kiszabaduló gyulladásos mediátorok hiperakut gyulladást váltanak ki. A húgysav-kicsapódásra hajlamosít: magas szérum húgysav szint, alacsonyabb ph, alacsonyabb hőmérséklet (utóbbi két tényező a perifériás ízületekben jellegzetesen fennállhat). Diagnózisában az ízületi punktátumban a jellegzetes, kettősen fénytörő, tű-alakú kristályok kimutatása a döntő. Úgynevezett száraz punkció is megkísérelhető az I-es MTP (metatarsophalangealis) ízületből. A punktátum üledéke, vagy maga a punktátum (ha csak néhány cseppet nyertünk) tárgylemezre kikenve polarizált fényű mikroszkópban vizsgálandó. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, normálfényű mikroszkóp használata is szóba jön, megfelelő gyakorlattal nagy biztonsággal lehet a jellegzetes, tű alakú kristályt azonosítani.

68 Alkoholista cukorbetegen ugyanazon ízület purulens és köszvényes arthritise egyaránt előfordulhat. Ilyenkor a köszvényes roham kezelése és antibiotikum adagolása egyaránt szükséges. A köszvényes roham kezelése: nagy dózisú nem-steroid gyulladáscsökkentő (pl. 550 mg naproxen, 150 mg diclofenac, 100 mg indomethacimum, stb.), vagy colhicin (óránként 0,5 mg, a tünetek visszafejlődéséig, illetve toxikus tünetek /főleg hányás-hasmenés/ megjelenéséig). A krónikus kezelésben a húgysav szintézis gátlás (allopurinol, Milurit), a húgysav kiürülés fokozás (probenecid, sulfinpyrazon, benzbromaron) jön szóba. Utóbbi gyógyszercsoport jelenleg a hazai patikákban nem beszerezhető. Uricosuriás szer adagolásakor feltétlenül, de egyébként is szükséges a vizelet alkalizálása, az urátkő képződés megelőzésére (Blemaren- N). Uricosuriás hatása van az ACE receptor gátló losartan-nak és a triglyceridszint csökkentő fenofibrátnak is.

69 A szekunder köszvényes roham leggyakoribb oka a mindennapi gyakorlatban: a. rosszindulatú daganatos betegség cytostaticus kezelése b. diuretikus kezelés c. veseelégtelenség d. acetylsalicylsav kezelés e. mindegyik A köszvény krónikus, vagy akut kezelésére alkalmas, kivéve: a. óránként adagolt Colhicin (0,5 mg) b. nem-steroid gyulladáscsökkentő c. allopurinol (Milurit) d. losartan e. kisadagú acetylsalicylsav

70 Fotó: Pánczél Pál

71 Fotó: Pánczél Pál

72 Fotó: Pánczél Pál

73 Fotó: Pánczél Pál

74 Fotó: Pánczél Pál

75 Fotó: Pánczél Pál

76 Mikrofotó: Pánczél Pál

77 Fotó: Pánczél Pál

78 Fotó: Pánczél Pál

79 Fotó: Pánczél Pál

80 Fotó: Pánczél Pál

81 Fotó: Pánczél Pál

82 Fotó: Pánczél Pál

83 Fotó: Pánczél Pál

84 Fotó: Pánczél Pál

85 Fotó: Pánczél Pál

86 Fotó: Pánczél Pál

87 Fotó: Pánczél Pál

88 Fotó: Pánczél Pál

89 Fotó: Pánczél Pál

90 Mikrofotó: Pánczél Pál

91

92

93

94 Fotó: Pánczél Pál

95

96

97 Takács Tibor, Anamnesisében évtizedek óta hyperurikaemia, köszvényes rohamokkal. A hyperurikaemia therapia resistens volt (allopurinol, diéta). Emellett ugyancsak nehezen befolyásolható hyperlipidaemia (fibrat kezelés, főleg a triglycerid szint volt magas). Vizelet húgysav ürítést még soha nem vizsgáltak. Laborat. leletei: vércukor 5,3 mmol/l, se kreatinin 76 mikromol/l, se húgysav 791 mikromol/l, vizelet húgysav ürítés 589 mikromol/l (abszolút értékben is alacsony), se cholesterin 6,69 mmol/l, se triglycerid 4,68 mmol/l, HDL-cholesterin 0,78 mmol/l, LDL-cholesterin 3,49 mmol/l, VLDL 3,17 mmol/l, lipid elfo IV.típusú hyperlipoproteinaemia, gamma-gt 22 U/l, lipase 98 U/l, SGOT 20, SGPT 18, SAP 185 U/l. Javaslatunk: 1 t. Milurit (á 300 mg), mg Rabenid (Anturan, sulfinpyrazon), 2x1 pezsgőtabl. Blemaren-N (szükség szerinti adagmódosítással), 1 caps. Lipidil (200 mg fenofibrát), 2x1 caps. Olbetam (á 250 mg acipimox). Megjegyzés: Harpagin tabl. is szóba jött volna, Rabenid híján. Előbbi 100 mg allopurinolt+20 mg benzbromaron -t tartalmaz. A benzbromaron uricosuriás hatású. Adag napi 1 t. Szóba jön továbbá a losartan, amely angiotensin receptor gátló antihypertensivum és uricosuriás hatású. Kontroll: vércukor 4,7 mmol6l, se kreatinin 102 mikromol/l, se húgysav 167

98 Fotó: Pánczél Pál

99 Fotó: Pánczél Pál

100 Fotó: Pánczél Pál

101 Dr.Fekete Sándorné, Anamnesisében ISZB, pacemaker implantatio, pitvarfibrillatio, emiatt anticoagulans kezelés. Panaszai:felvétele napján délután, enyhe fizikai terhelést követően hirtelen intenzív jobb térdízületi fájdalmas duzzanat alakult ki, járásképtelenné vált. Status: jobb térdízület feszülően telve szabad folyadékkal, pír, melegség nincs, nyomásra, minimalis mozgatásra intenzív fájdalom. Egyébként polyarticularis arthrosis jelei. Vélemény: haemarthros, (prothrombin 14%). Therapiás és diagnosztikus punkció: 35 ml vért bocsátunk le. Ezt követően még 3 alkalommal kellett a haemarthros feszülése miatt a vért lebocsátani, végül utolsó punkció 3 héttel később már tiszta synoviát adott, ekkor 0,5 ml Diprophost kapott ia., mely panaszmentessé tette. Rtg.:a jobb térdízületi rés egészében tágabb.

102 Fotó: Pánczél Pál

103 Dunai Sándorné, Anamnesisében 20 éves kora óta minimum 20 cigaretta naponta. Panasz: jelentkezése előtt kb. egy hónappal mk. keze, főleg a DIP ízületek fájdalmassá, duzzadttá váltak, jobb bokaízülete is kissé megduzzadt, fájt. ezért kérték reumatológiai vizsgálatát. Fizikálisan: hypertrophiás osteoarthropathia (dobverő ujj), struma nodosa. Mellkas rtg. (átvilágítás és felvétel): bal oldalon, a hílus alsó részének vetületében, egészen hátul kb. 2,5 cm-es kerekded, kissé nyúlványosnak tűnő árnyék látható. Mellkas CT: ugyanezt látja (a bal alsó lebenyben, a 6. segmentumban, paravertebralisan kb. 3 cm átmérőjű spiculált, lágyrészdenzitású terime, mely 2 cm-es szakaszon nem különíthető el a pleurától. Csúcsokban régi tbc maradványai. Műtét: bo. 6.segmentectomia, a terime a pleurát nem érte el. A megfelelő nyirokcsomó intraoperatív szövettana negatív, a tumor adenocarcinoma. A végleges szövettan ugyanaz. A pleura tumormentes volt. Kontrollnál: a dobverőujj teljesen megszűnt.

104 Fotó: Pánczél Pál

105 Fotó: Pánczél Pál

106 Fotó: Pánczél Pál

107 Fotó: Pánczél Pál

108 Fotó: Pánczél Pál

109 Fotó: Pánczél Pál

110 Fotó: Pánczél Pál

111 Az ízületi panasszal jelentkező betegen a diagnózis megállapítása szép és izgalmas orvosi feladat

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Dr. Cserháti Péter, Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs

Részletesebben

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology. Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.hu A reumatológia a mozgásszervek belgyógyászata Reumatologiai kórképek

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13.

Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13. Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13. Gastroenterocolitis acuta infectiosa Definíció: 3 laza széklet/ 24 h ± láz, hányás, hasi fájdalom + infekciós eredet Acut:

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Reumatológiai Tanszék 1 A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

szerzett tapasztalataink

szerzett tapasztalataink Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Reactiv, (?)pelvicus syndroma Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő. 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

Hasfájás a sürgısségi ambulancián

Hasfájás a sürgısségi ambulancián dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán Vasas Béla Fasciitis necrotisans (FN) Ritka, életet veszélyeztető lágyrészfertőzés

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi

Részletesebben

Lyme-kór (lyme-artritisz)

Lyme-kór (lyme-artritisz) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Lyme-kór (lyme-artritisz) Verzió 2016 1. MI A LYME-KÓR 1.1 Mi ez? A Lyme-artritisz (Lyme-borreliózis) egyike a Borrelia burgdorferi baktérium által okozott

Részletesebben

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus

Részletesebben

Az obesitas reumatológiai vonatkozásai

Az obesitas reumatológiai vonatkozásai Az obesitas reumatológiai vonatkozásai Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16. Az elhízás mozgásszervi szövődményei

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Electro Therapad ET-950 Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Köszönetnyilvánítás Köszönjük, hogy egészsége védelme érdekében az OTO termékét választotta. A felhasználói

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

A kiválasztó szervrendszer és betegségei A kiválasztó szervrendszer és betegségei A szervezetben az anyagcsere során számtalan káros és felesleges anyag képződik. A sejtek bomlástermékei, a bekerült mérgezőanyagok, mind-mind eltávolításra várnak.

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Dr. Széll Sára Hagymatikum

Dr. Széll Sára Hagymatikum Makó természeti kincsei Dr. Széll Sára Hagymatikum 1 ISZAP Történeti visszapillantás Iszap fogalma Gyógyiszap Honnan nyerjük? Erdély, Csíki hegyek, Arad, Szeged útvonal 683km, szintkülönbség 811m, Hordalék

Részletesebben

A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok

A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok Géher Pál dr. Harkány 2012. október 12. A reumatológiai betegségek prevalencia adatai RA Spa AI betegségek Arthrosis Dorsopathiák Lágyrészreumatizmus

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek

Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek Dérfalvi Beáta 1.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Juvenilis idiopathiás arthritis 16 éves kor elıtt kezdıdı Krónikus izületi gyulladás (min. 6 hét)

Részletesebben

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin Név: soportszám: H kód: GYSZRŰ VÁLSZTÁS 1. rucella átvitelében szerepet játszik, KIVÉV: aerosol transzmisszió nem pasztőrözött tej fogyasztása emberről emberre való terjedés szarvasmarha abortummal való

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT A LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT 1. A laboratórium címe: 2045. Törökbálint, Munkácsy Mihály út 70. Mb.Laborvezető: Dr.Surányi

Részletesebben

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül Gayerhosz Katalin, Ocskay László 7 éves fiú Anamnézisében érdemi megbetegedés nem szerepel. Három nappal ezelőtt jobb szeme kissé vérbő lett. Egy hónapja

Részletesebben

Arthrosis, spondylosis, derékfájás

Arthrosis, spondylosis, derékfájás Arthrosis, spondylosis, derékfájás Dr. Szamosi Szilvia DEOEC Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék ÁOK, III.évf. Arthrosis leggyakoribb mozgásszervi betegség 50 éves kor felett porc mennyiségi

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Arthritisek és biológiai terápia

Arthritisek és biológiai terápia Arthritisek és biológiai terápia Szamosi Szilvia DE OEC, Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Reumatológiai Esték 2013. november 20. TÉMÁK Korai arthritis, RA Spondyloarthritisek Köszvény KORAI ARTHRITIS,

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain 22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben CZP SCT 039732 042015 Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Reumatológiai Tanszék Budapest, 2015. április 17. Közös felelősség

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata

Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata Brózik Márta, Böhm Ute, Háznagy Ágnes, Lelkes Gábor Ferencz Géza Országos Reumatológiai és Fizioterápi piás Intézet Központi Laboratórium rium Synoviális

Részletesebben

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Pulai Judit Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár, 2014. márc. 29 1 Alapelvek: spondyloarthritisek

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm 1. A GYÓGYSZER NEVE Engerix-B szuszpenziós injekció felnőtteknek Engerix-B szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben felnőtteknek Hepatitisz B (rekombináns DNS) vakcina (adszorbeált) (HBV) 2. MINŐSÉGI

Részletesebben

Betegtájékoztató DICLOFENAC-RATIOPHARM 50 MG FILMTABLETTA. Diclofenac-ratiopharm 50 mg filmtabletta diklofenák-nátrium

Betegtájékoztató DICLOFENAC-RATIOPHARM 50 MG FILMTABLETTA. Diclofenac-ratiopharm 50 mg filmtabletta diklofenák-nátrium DICLOFENAC-RATIOPHARM 50 MG FILMTABLETTA Diclofenac-ratiopharm 50 mg filmtabletta diklofenák-nátrium HATÓANYAG: 50,0 mg diklofenák-nátrium filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Tablettamag: vízmentes kolloid

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2011. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Végtagfájdalom szindrómák

Végtagfájdalom szindrómák www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Algoflex forte filmtabletta ibuprofén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Etrixenal 250 mg tabletta. naproxén

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Etrixenal 250 mg tabletta. naproxén Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Etrixenal 250 mg tabletta naproxén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben