A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai"

Átírás

1 A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai med. habil. Dr. Pánczél Pál egyetemi docens Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

2 Tartalom A korai arthritis és rheumatoid arthritis Szeptikus arthritis Szeronegatív spondylarthritis, különös tekintettel a reaktív arthritisre Köszvény Paraneoplasztikus ízületi szindróma

3

4 A mozgásszervi betegségek típusai és az érintett anatómiai képletek 1. Autoimmun synovitis rheumatoid arthritis 2. Enthesitis, enthesiopathia seronegatív spondylarthritis (Bechterew kór) 3. Porc degeneráció arthrosis, discopathia, spondylosis, spondylarthrosis 4. Kristály indukálta synovitis köszvény 5. Infekció indukálta synovitis purulens arthritis 6. Az izom gyulladása (myositis) dermatomyositis 7. Lokális állapotok teniszkönyök 8. Generalizált állapotok fibrositis syndroma

5 Nevezéktan Degeneratív eredetű mozgásszervi betegség ( meszesedés, reuma, isiász, időnként gyulladásos tünetek lehetnek): perifériás ízületekben=arthrosis (osteoarthritis); gerincben=spondylosis, spondylarthrosis, discopathia Gyulladásos eredetű mozgásszervi betegségek: perifériás ízületekben=rheumatoid arthritis, köszvény; gerincben=bechterew kór, spondylarthritis ankylopoetica

6 Korai arthritis 1 A rheumatoid arthritis korán elkezdett intenzív kezelése javítja a betegség prognózisát, tehát cél a korai diagnózis A RA-t illetően a két éven belüli betegségkezdetű eset számít korai -nak. Az ambuláns rendeléseken a 12 hétnél nem régebbi kezdetű arthritis a korai. Az RA kórisméje az ARA kritériumokon alapszik (a hétből négynek kell meglenni): reggeli ízületi merevség, a kéz kisízületek érintettsége, legalább 3 ízület gyulladása, szimmetrikus ízületi érintettség, rheumatoid csomó, radiológiailag igazolt juxtaartikuláris osteoporosis és/vagy erózió, rheumatoid faktor pozitivitás. Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig kell fennállnia Néhány hetes arthritis esetén általában lehetetlen a biztos RA diagnózis kimondása. Rheumatoid csomó és széli csonterózió kialakulásához pedig hosszabb idő kell. Az RA általános tünetei nem specifikusak (fáradékonyság, láz, mafgasabb We, polyarthralgia), más betegséget is kísérhetnek, NSAID is elnyomhatja.

7 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai I. 1. Reggeli ízületi merevség: az ízületben és környezetében éegallább egy óra, a maximális javulás eléréséig. 2. Három, vagy több ízületi régió gyulladása: lágyrész duzzanat, vagy folyadékszaporulat, amelyet az orvos is észlel, a lehetséges 14 ízületi területen ( 7 a jobb és 7 a bal oldalon): PIP, MCP, csukló, könyök, térd, boka, MTP ízületek. A csont önmagában megjelenő túlburjánzása nem számít! 3. A kéz ízületeinek gyulladása: legalább egy gyulladt ízületi régió a csukló, MCP, vagy PIP ízületek közül. 4. Szimmetrikus arthritis: a 2. pontban leírt régiók kritériumoknak megfelelő egyidejű érintettsége mindkét testfélen (PIP, MCP, MTP érintettségének nem kell abszolút szimmetrikusnak lenni). 5. Rheumatoid csomók 6. Rheumatoid faktor pozitivitás

8 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai II. 7. Radiológiai elváltozások: a csukló és kéz posteroanterior rtg. felvételén erózió, egyértelmű periarticularis dekalcifikáció. Értékelés: Akkor mondható ki a RA diagnózisa, ha a beteg legalább négy kritériumnak megfelel. Az 1-4. kritériumnak legalább 6 héten keresztül fenn kell állnia. A 2 klinikai kritériummal rendelkező betegek nem zárhatók ki.

9 Korai arthritis 2 Korai arthritis esetek egyéves követése során 65%-ban RA lett a kórisme, 15%-ban nem sikerült pontos diagnózist adni, 20%-ban SPA, reaktív arthritis, arthritis psoriatica, SLE lett a kórisme. Mi segítheti a korismét? Anti CCP antitest (antikeratin, anti-fillagrin,anti ciklikus citrullinált peptid elleni antitest): RA-ra jó pozitív prediktív érték és specificitás (90%), rheumatoid faktorhoz hasonló szenzitivitás. HLA tipizálás: RA-ra jellemző shared epitópok (DR B1 0101, 0102, 0401, 0404, 0405, 0408, 0410, 1001), SPA-ra jellemző HLA B27 A klasszikus anamnesztikus adatok, a panaszok jellege, a klinikai kép értékelése is fontos. Autoantitest profil értékelése: ANA és anti-dns = SLE, U1 RNP = MCTD, SSA+SSB=Sjögren, Scl70 PSS, stb. Baktérium és vírus szerológia (Yersinia, Chlamydia trachomatis, Brucella, Borrelia, hepatitis C, B stb.). Ízületi punkció (tenyésztés, kristály analízis). Hagyományos rtg. (kéz, sacroiliacalis ízület, syndesmophyta keresés) Csontscintigraphia: a gyulladásos ízületek elrendeződése MRI: drága, nem standardizált.

10 A rheumatoid arthritisre jellemző, kivéve: a. szimmetrikus polyarthritis b. rheumatoid faktor pozitivitás c. kéz kisízületek érintettsége d. anti-ccp antitest pozitivitás e. magas húgysav szint

11 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György

12 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György

13

14

15 RA

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36 A mono- oligoarthritisek Differenciáldiagnózis

37 Az érintett ízületek száma szerint megkülönböztetünk monarthritist (egy ízület gyulladása),oligoarthritist (maximum 4 ízület gyulladása) és polyarthritist (5, illetve több ízület gyulladása). A szimmetricitás kérdése: rheumatoid arthritisben szimmetrikus polyarthritist észlelünk, a mono- oligoarthritisek aszimmetrikusak. A migrálás kérdése: reumás lázra a migráló arthritis jellemző, azaz egyik helyen megszűnik, másikon előjön a gyulladás. A többi mono-oligoarthritis megmarad az elsőként érintett ízületben is, majd progrediálóan kialakulhat egy másikban. Általános tünetek értékelése. Láz: szeptikus arthritisben szeptikus lázmenet, a többiben változó lázmenet lehet (Brucella indukálta reaktív arthritisben unduláló lázmenet). Köszvényes rohamban is magas láz fordulhat elő. Extraarticularis tünetek értékelése: gastrointestinalis (Yersinia fertőzésben ileocoecalis fájdalom), urológiai (Reiter syndromában urethritis) tünetek lehetnek. Egyidejű betegségek értékelése: diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, alkoholizmus szeptikus arthritisre hajlamosítanak.

38 Szeptikus arthritis Hajlamosító betegség lehet a diabetes mellitus, az alkoholizmus, illetve a rheumatoid arthritis. Előbbi kettőben gyakran atípusos a kórokozó, atípusos klinikai képpel jár és hematogén szórással kerül az ízületbe. Az utolsó gyakran iatrogén (localis injectiós kezelés) eredetű. Feltétlenül szükséges az ízületi punkció és a punktátum bakteriológiai vizsgálata (tenyésztés, üledék direkt kenet festés Gram szerint) Leggyakoribb kórokozó: staphylococcus aureus. Jellegzetes kezelés: antibiogram szerint, de diabetesben kinolon+clindamycin, vagy imipenem.

39 Fotó: Pánczél Pál

40 Szeronegatív spondylarthritisek Jellemzőik: HLA B27 hisztokompatibilitási antigénnel társulás, rheumatoid faktor negativitás (= szeronegativitás), gerinc érintettség (jellegzetesen sacroileitis), enthesitis (jellegzetes enthesitis az Achilles tendinitis), perifériás ízületi érintettség esetén asymmetricus mono-oligoarthritis. Ide tartozó betegségek: spondylarthritis ankylopoetica (Bechterew kór), reaktív arthritisek (prototípus a Reiter syndroma), gyulladásos bélbetegséghez (Crohn, colitis ulcerosa) társuló spondylarthritis, psoriasishoz társuló arthropathia.

41

42 Fotó: Pánczél Pál

43

44 Fotó: Pánczél Pál sacroileitis

45 syndesmophyta Fotó: Pánczél Pál

46 Fotó: Pánczél Pál csőrképződés, spondylophyta

47 Fotó: Pánczél Pál

48 A seronegatív spondylarthritis csoportra jellemző, kivéve: a. HLA B27 asszociáció b. oligoarthritis c. gerincérintettség d. a perifériás ízületi érintettség szimmetricitása e. hajnalban erősödő derékfájás

49 Reaktív arthritisek Élő kórokozó az érintett ízületben nem mutatható ki, az ízületi gyulladást antigén-antitest komplexus lerakódás okozza. Az adott kórokozó a szervezet más részében okozott előzetesen szeptikus kórképet: jellegzetes példa a Chlamydia trachomatis által okozott purulens urethritis, amelyet követ a reaktív ízületi gyulladás. Van olyan kórokozó, amely reaktív és szeptikus arthritist egyaránt okozhat: gonococcus, salmonella. Ha a primer góc szexuális tevékenység során keletkezik, szexuálisan acquirált reaktív arthritis a neve (SARA=sexually acquired reactive arthritis): elsősorban Chlamydia trachomatis, gonococcus a lehetséges kórokozó. Reiter syndroma: a reaktív arthritisek egyik változata, amely conjunctivitissel és urethritissel társul. Az eredetileg Reiter által leírt kórképet Shigella dysenteriae okozta.

50 Reaktív arthritist gyakran indukáló kórokozók: Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella paratyphi, Salmonella heidelberg, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica 03, 08, 09, Yersinia pseudotuberculosis, Campylobacter jejuni, Campylobacter foetus (enterális pathogének), Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Ureoplasma ureolyticum, gonococcus (urogenitalis pathogének), Borrelia burgdorferi. A reumás láz a reaktív arthritisek prototípusa, ma ritkán észleljük, a streptococcus utóbetegségek közé tartozik. Antibiotikus kezelés kérdése: bár a reaktív arthritisek spontán gyógyulásra hajlamosak és az ízületben élő kórokozó nincs, mégis javasolják a kiváltó kórokozónak megfelelő antibiotikus kezelést (Yersinia esetén Sumetrolim, Chlamydia trachomatis esetén makrolid). Az indukáló kórokozó szerológiai vizsgálattal azonosítható. Érdemes minden arthritis esetén szűrővizsgálatként az említett kórokozókat illető szerológiai tesztet elvégeztetni.

51 Varga János, A beteg anamnesisében 1990.dec. 17-én disznóölés szerepel, a rákövetkező napokban is sok húst, belsőséget fogyasztott dec. 24-én hidegrázás, láz (38,6 Cfok), epigastrialis és jobb bordaív alatti fájdalom jelentkezett, majd a lázas állapot 4. napján jobb MTP ízületi, jobb bokaízületi és bal térdízületi fájdalom, duzzanat, pír lépett fel, paralumbalis izomfájdalom kíséretében. Szinte járásképtelenné vált jan. 20-án vették fel más intézet belgyógyászati osztályára, ahol a leletei a következők: We 120 mm/óra, fvs szám /mm3, balratolt, gamma-latex ++, Waaler-Rose negatív, serum húgysav normalis, SGOT 50 és 74 U/l, SGPT U/l, széklet tenyésztés negatív, hasi UH, irrigoscopia, gyomor vizsgálat negatív, csontfolyamat nincs. Ezt követően kérték klinikánkról a reumatológiai konzíliumot: január 29-én statusa: jobb bokaízület, jobb Achilles ín tapadási pontja, bal térd és jobb I. MTP ízület gyulladása volt észlelhető, a térdben szabad folyadékkal.

52 Fotó: Pánczél Pál

53 Fotó: Pánczél Pál

54 Diff.dg.: Megjegyzés: Ye. +4 C fokon is szaporodik, ezért őszi-téli csúcsa van. Fertőző forrás: a sertés Lázas gastroenteritist, pseudoappendicitist (lymphadenitis mesenterialis) okozhat. Arthralgia, Achilles tendinitis, myalgia, arthritis lehet. Urethritis, keratoconjunctivitis, Reiter lehet. Hepatitis, glomerulonephritis lehet. Erythema nodosum, myocarditis, sepsis, meningitis lehet. asymmetricus oligoarthritis, enthesitissel. Arthritis urica? (anamnesis miatt,de térdpunctatumban kristály negatív). Purulens??? (csak kizárásképpen, de térdpunctatum sejtszám -5400/mm3, sejtkép -92% segment, 8% lympho. és tenyésztés kizárta). Reactiv ( Yersinia enterocolitica 03 ellenanyag 1:320 titerben pozitív ). Th.: 2x2 t.sumetrolim és a serológiai lelet megérkezésekor boka- és térdízületbe ia. Diprophos. NSAID. Kórlefolyás: két hét alatt gyógyult, de az ia.steroid másnapján már könnyen járt.

55 A reaktív arthritis hátterében álló kórokozó lehet: a. Chlamydia trachomatis b. Yersinia enterocolitica 03 c. Campylobacter jejuni d. Shigella dysenteriae e. mindegyik

56 Arthritis psoriatica A psoriasis prevalenciája kaukázusi népességben: 1,2%. Az arthropathia prevalenciája a psoriasisban szenvedők körében 5-7%. A sacroileitis prevalenciája az arthropathiásokban: 20%. HLA B27 pozitivitás a perifériás arthritisesek 15%-ában, a spondylitisesek 40%-ában fordul elő. Néhány esetben az arthropathia a bőrbetegség kialakulása előtt manifesztálódhat. Az arthritis psoriatica 30 és 50 éves kor között alakul ki. Férfi/nő arány 1/1. Psoriasisos spondylitisben férfi túlsúly van: 2,3/1. Nincs bizonyított etiológiai ágens (Staphylococcus, Streptococcus infection, stress, trauma???). Patológia: krónikus synovitis intrasynovialis immunoglobulin és rheumatoid factor szintézis nélkül és hajlam a fibrózus ankylosisra, csont resorptióra és heterotopiás csontképzódésre. Rheumatoid csomó soha nincs.

57 Fotó: Pánczél Pál

58 Fotó: Pánczél Pál

59 Fotó: Pánczél Pál

60 Fotó: Pánczél Pál

61 Fotó: Pánczél Pál

62 Fotó: Pánczél Pál

63 Fotó: Pánczél Pál

64 Fotó: Pánczél Pál

65 Fotó: Pánczél Pál

66 Fotó: Pánczél Pál

67 Arthritis urica (köszvény) Hevenyen kialakuló, súlyos, lázzal kísért monarthritis jellemzi, de oligoarthritis is lehet. Jellegzetes lehet az anamnézis (nagyobb étel-italfogyasztás), de hazai viszonyok között, a belgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a diuretikus kezelés szövődményeként látjuk, de jelentkezhet a kisdózisú aspirin kezelés komplikációjaként is. Utóbbi kettő a vesékben a húgysavkiürülést gátolja. Az arthritis oka: intraarticularis húgysavkristály kicsapódás. A tű alakú urát kristályt a makrofág fagocitálja, a kristály pedig destruálja a makrofág membránját, a kiszabaduló gyulladásos mediátorok hiperakut gyulladást váltanak ki. A húgysav-kicsapódásra hajlamosít: magas szérum húgysav szint, alacsonyabb ph, alacsonyabb hőmérséklet (utóbbi két tényező a perifériás ízületekben jellegzetesen fennállhat). Diagnózisában az ízületi punktátumban a jellegzetes, kettősen fénytörő, tű-alakú kristályok kimutatása a döntő. Úgynevezett száraz punkció is megkísérelhető az I-es MTP (metatarsophalangealis) ízületből. A punktátum üledéke, vagy maga a punktátum (ha csak néhány cseppet nyertünk) tárgylemezre kikenve polarizált fényű mikroszkópban vizsgálandó. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, normálfényű mikroszkóp használata is szóba jön, megfelelő gyakorlattal nagy biztonsággal lehet a jellegzetes, tű alakú kristályt azonosítani.

68 Alkoholista cukorbetegen ugyanazon ízület purulens és köszvényes arthritise egyaránt előfordulhat. Ilyenkor a köszvényes roham kezelése és antibiotikum adagolása egyaránt szükséges. A köszvényes roham kezelése: nagy dózisú nem-steroid gyulladáscsökkentő (pl. 550 mg naproxen, 150 mg diclofenac, 100 mg indomethacimum, stb.), vagy colhicin (óránként 0,5 mg, a tünetek visszafejlődéséig, illetve toxikus tünetek /főleg hányás-hasmenés/ megjelenéséig). A krónikus kezelésben a húgysav szintézis gátlás (allopurinol, Milurit), a húgysav kiürülés fokozás (probenecid, sulfinpyrazon, benzbromaron) jön szóba. Utóbbi gyógyszercsoport jelenleg a hazai patikákban nem beszerezhető. Uricosuriás szer adagolásakor feltétlenül, de egyébként is szükséges a vizelet alkalizálása, az urátkő képződés megelőzésére (Blemaren- N). Uricosuriás hatása van az ACE receptor gátló losartan-nak és a triglyceridszint csökkentő fenofibrátnak is.

69 A szekunder köszvényes roham leggyakoribb oka a mindennapi gyakorlatban: a. rosszindulatú daganatos betegség cytostaticus kezelése b. diuretikus kezelés c. veseelégtelenség d. acetylsalicylsav kezelés e. mindegyik A köszvény krónikus, vagy akut kezelésére alkalmas, kivéve: a. óránként adagolt Colhicin (0,5 mg) b. nem-steroid gyulladáscsökkentő c. allopurinol (Milurit) d. losartan e. kisadagú acetylsalicylsav

70 Fotó: Pánczél Pál

71 Fotó: Pánczél Pál

72 Fotó: Pánczél Pál

73 Fotó: Pánczél Pál

74 Fotó: Pánczél Pál

75 Fotó: Pánczél Pál

76 Mikrofotó: Pánczél Pál

77 Fotó: Pánczél Pál

78 Fotó: Pánczél Pál

79 Fotó: Pánczél Pál

80 Fotó: Pánczél Pál

81 Fotó: Pánczél Pál

82 Fotó: Pánczél Pál

83 Fotó: Pánczél Pál

84 Fotó: Pánczél Pál

85 Fotó: Pánczél Pál

86 Fotó: Pánczél Pál

87 Fotó: Pánczél Pál

88 Fotó: Pánczél Pál

89 Fotó: Pánczél Pál

90 Mikrofotó: Pánczél Pál

91

92

93

94 Fotó: Pánczél Pál

95

96

97 Takács Tibor, Anamnesisében évtizedek óta hyperurikaemia, köszvényes rohamokkal. A hyperurikaemia therapia resistens volt (allopurinol, diéta). Emellett ugyancsak nehezen befolyásolható hyperlipidaemia (fibrat kezelés, főleg a triglycerid szint volt magas). Vizelet húgysav ürítést még soha nem vizsgáltak. Laborat. leletei: vércukor 5,3 mmol/l, se kreatinin 76 mikromol/l, se húgysav 791 mikromol/l, vizelet húgysav ürítés 589 mikromol/l (abszolút értékben is alacsony), se cholesterin 6,69 mmol/l, se triglycerid 4,68 mmol/l, HDL-cholesterin 0,78 mmol/l, LDL-cholesterin 3,49 mmol/l, VLDL 3,17 mmol/l, lipid elfo IV.típusú hyperlipoproteinaemia, gamma-gt 22 U/l, lipase 98 U/l, SGOT 20, SGPT 18, SAP 185 U/l. Javaslatunk: 1 t. Milurit (á 300 mg), mg Rabenid (Anturan, sulfinpyrazon), 2x1 pezsgőtabl. Blemaren-N (szükség szerinti adagmódosítással), 1 caps. Lipidil (200 mg fenofibrát), 2x1 caps. Olbetam (á 250 mg acipimox). Megjegyzés: Harpagin tabl. is szóba jött volna, Rabenid híján. Előbbi 100 mg allopurinolt+20 mg benzbromaron -t tartalmaz. A benzbromaron uricosuriás hatású. Adag napi 1 t. Szóba jön továbbá a losartan, amely angiotensin receptor gátló antihypertensivum és uricosuriás hatású. Kontroll: vércukor 4,7 mmol6l, se kreatinin 102 mikromol/l, se húgysav 167

98 Fotó: Pánczél Pál

99 Fotó: Pánczél Pál

100 Fotó: Pánczél Pál

101 Dr.Fekete Sándorné, Anamnesisében ISZB, pacemaker implantatio, pitvarfibrillatio, emiatt anticoagulans kezelés. Panaszai:felvétele napján délután, enyhe fizikai terhelést követően hirtelen intenzív jobb térdízületi fájdalmas duzzanat alakult ki, járásképtelenné vált. Status: jobb térdízület feszülően telve szabad folyadékkal, pír, melegség nincs, nyomásra, minimalis mozgatásra intenzív fájdalom. Egyébként polyarticularis arthrosis jelei. Vélemény: haemarthros, (prothrombin 14%). Therapiás és diagnosztikus punkció: 35 ml vért bocsátunk le. Ezt követően még 3 alkalommal kellett a haemarthros feszülése miatt a vért lebocsátani, végül utolsó punkció 3 héttel később már tiszta synoviát adott, ekkor 0,5 ml Diprophost kapott ia., mely panaszmentessé tette. Rtg.:a jobb térdízületi rés egészében tágabb.

102 Fotó: Pánczél Pál

103 Dunai Sándorné, Anamnesisében 20 éves kora óta minimum 20 cigaretta naponta. Panasz: jelentkezése előtt kb. egy hónappal mk. keze, főleg a DIP ízületek fájdalmassá, duzzadttá váltak, jobb bokaízülete is kissé megduzzadt, fájt. ezért kérték reumatológiai vizsgálatát. Fizikálisan: hypertrophiás osteoarthropathia (dobverő ujj), struma nodosa. Mellkas rtg. (átvilágítás és felvétel): bal oldalon, a hílus alsó részének vetületében, egészen hátul kb. 2,5 cm-es kerekded, kissé nyúlványosnak tűnő árnyék látható. Mellkas CT: ugyanezt látja (a bal alsó lebenyben, a 6. segmentumban, paravertebralisan kb. 3 cm átmérőjű spiculált, lágyrészdenzitású terime, mely 2 cm-es szakaszon nem különíthető el a pleurától. Csúcsokban régi tbc maradványai. Műtét: bo. 6.segmentectomia, a terime a pleurát nem érte el. A megfelelő nyirokcsomó intraoperatív szövettana negatív, a tumor adenocarcinoma. A végleges szövettan ugyanaz. A pleura tumormentes volt. Kontrollnál: a dobverőujj teljesen megszűnt.

104 Fotó: Pánczél Pál

105 Fotó: Pánczél Pál

106 Fotó: Pánczél Pál

107 Fotó: Pánczél Pál

108 Fotó: Pánczél Pál

109 Fotó: Pánczél Pál

110 Fotó: Pánczél Pál

111 Az ízületi panasszal jelentkező betegen a diagnózis megállapítása szép és izgalmas orvosi feladat

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

szerzett tapasztalataink

szerzett tapasztalataink Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid

Részletesebben

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

Az obesitas reumatológiai vonatkozásai

Az obesitas reumatológiai vonatkozásai Az obesitas reumatológiai vonatkozásai Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16. Az elhízás mozgásszervi szövődményei

Részletesebben

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium

Részletesebben

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT A LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT 1. A laboratórium címe: 2045. Törökbálint, Munkácsy Mihály út 70. Mb.Laborvezető: Dr.Surányi

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok

A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok Géher Pál dr. Harkány 2012. október 12. A reumatológiai betegségek prevalencia adatai RA Spa AI betegségek Arthrosis Dorsopathiák Lágyrészreumatizmus

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Pulai Judit Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár, 2014. márc. 29 1 Alapelvek: spondyloarthritisek

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

2. hét. 3. hét. 4. hét

2. hét. 3. hét. 4. hét Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2010. III. évfolyam,

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

Arthrosis, spondylosis, derékfájás

Arthrosis, spondylosis, derékfájás Arthrosis, spondylosis, derékfájás Dr. Szamosi Szilvia DEOEC Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék ÁOK, III.évf. Arthrosis leggyakoribb mozgásszervi betegség 50 éves kor felett porc mennyiségi

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

mabe Bevezetés A betegség rövid bemutatása Mi okozza a betegséget? SPA Hasznos információk a betegségről

mabe Bevezetés A betegség rövid bemutatása Mi okozza a betegséget? SPA Hasznos információk a betegségről mabe SPA Hasznos információk a betegségről Bevezetés Ez a tájékoztató azért íródott, hogy a betegségben szenvedők megkapják a legfontosabb ismereteket, amelyek alapján megismerik betegségüket, annak okát,

Részletesebben

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Electro Therapad ET-950 Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Köszönetnyilvánítás Köszönjük, hogy egészsége védelme érdekében az OTO termékét választotta. A felhasználói

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben CZP SCT 039732 042015 Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Reumatológiai Tanszék Budapest, 2015. április 17. Közös felelősség

Részletesebben

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ FONTOS! A CSOMAGAJÁNLATOK NEM TARTALMAZZÁK AZ EGYSZERI VÉRVÉTEL /2000.- Forintos/ DÍJÁT! HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ Általános állapotfelmérés MINIMÁL csomag CENTRUM-LAB Teljes

Részletesebben

Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata

Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata Synoviális folyadékok laboratóriumi vizsgálata Brózik Márta, Böhm Ute, Háznagy Ágnes, Lelkes Gábor Ferencz Géza Országos Reumatológiai és Fizioterápi piás Intézet Központi Laboratórium rium Synoviális

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?!

Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?! Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?! A pikkelysömörről A pikkelysömör, orvosi nevén psoriasis (ejtsd: pszoriázis) öröklött hajlamon alapuló, idült, nem fertőző, elsősorban bőrtünetekben

Részletesebben

Hagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben

Hagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben Hagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben 2013. 05. 10 Harkány Dr. Poleczky László Zsigmondy Vilmos Gyógyfürdő Kórház Mi a feladat? izületek, csontok: degeneratív, gyulladásos, szisztémás, metabolikus,

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10.

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. A XXI. század kihívásai a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. Az arthritisek és osteoporosis kezelésének céljai A tünetek

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

REUMA GYERMEKKORBAN?

REUMA GYERMEKKORBAN? REUMA GYERMEKKORBAN? Magyarországon 10 emberből 9, ha azt hallja, hogy gyermekreumatológia, akkor, talán csak magában, de felteszi a kérdést: egy gyerek is lehet reumás? Sokan úgy gondolják tehát, hogy

Részletesebben

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) REUMATOLÓGIA HÁZIORVOS TOVÁBBKÉPZÕ SZEMLE 2007; 12: 16. RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) Szekanecz Zoltán dr. Debreceni Egyetem OEC, Belgyógyászati Intézet, III. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék,

Részletesebben

Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista

Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista ADHESIV CAPSULITIS Dr.Tószegi Attila reumatológus főorvos reuma és fájdalomspecialista Betegség megnevezésének synonimái: 1. Adhesiv capsulitis a vállízületben 2. Periarthritis humeroscapularis 3. "Befagyott

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** 04 1390 KÓDÚ HBCS TÖRÖLVE!!! **** 04 1391 Haemodinamikai instabilitással járó akut, masszív tüdőembolia kezelése rtpa kezeléssel I2601 BETEGSÉGEK Masszív

Részletesebben

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása Az NPCRIZ termékek komplex alkalmazása D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev Vándor Anna fordítása Tartalomjegyzék A szív- és érrendszer patológiája...4 Arteriális hypertensio, neurocirkulatiós dystonia... 4

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA

XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA 2014 XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. ORVOS, CSONTKOVÁCS, FÁJDALOM SZINDRÓMA

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Teljestest-hidegterápia. 2013.Április 19.

Teljestest-hidegterápia. 2013.Április 19. www.hidegkamra.hu Teljestest-hidegterápia 2013.Április 19. Teljestest-hidegterápia Szokványos alkalmazásai: -jeges folyóban fürdés -jeges dézsába merülés DE: TERÁPIÁS HATÁSA A 100 ºC ALATTI HŐMÉRSÉKLETNEK

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Dr. Németh Julianna, Dr. Miklós Kata Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály Budapest 1901 P. Ehrlich Horror autotoxicus des Organismus

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései A reumatológiai ellátás aktuális kérdései Dr. Szekanecz Zoltán DE ÁOK Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Háziorvosi kötelező szintentartó, 2015. február 3. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni,

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék...

Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék... Tartalomjegyzék Az Ultralieve Pro készülék...2 Az ultrahang előnyös hatásai...2 Milyen problémák kezelésére használható a készülék...2 A készüléket tilos használni...3 Az Ultralieve Pro részei...4 Az ultrahang

Részletesebben

LABORATÓRIUMI ÁLLATOK OKOZTA ZOONOSISOK

LABORATÓRIUMI ÁLLATOK OKOZTA ZOONOSISOK LABORATÓRIUMI ÁLLATOK OKOZTA ZOONOSISOK Prof. Dr. László Fodor Head of the department Dean A laboratóriumi állatok fertőző betegségei indukált betegségek fogékonyság spontán betegségek terjedés az állományon

Részletesebben

Immunlabor vizsgálatok szerepe a szisztémás autoimmun betegségek diagnosztikájában

Immunlabor vizsgálatok szerepe a szisztémás autoimmun betegségek diagnosztikájában Immunlabor vizsgálatok szerepe a szisztémás autoimmun betegségek diagnosztikájában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT Budapest www.laboratoriumkft.hu Immunológiai vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben

Részletesebben

Betegfogadásifelvételi

Betegfogadásifelvételi A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

LUPUSZ KVÍZ. Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás. 2012. december 1.

LUPUSZ KVÍZ. Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás. 2012. december 1. LUPUSZ KVÍZ Kérdések, megoldások, ajándéksorsolás 2012. december 1. 1. kérdés: Mi történik egy lupuszos beteg immunrendszerében? A Az immunrendszer túl kevés antitestet termel. B Az immunrendszer antitesteket

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502.

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502. Arthritis psoriatica 2011 Dr. Szabó Zoltán DEOEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai tanszék 2011.03.25. Arthropathia psoriatica (PsA) története Első feljegyzések az V. századból: bibliai lepra, terápia:

Részletesebben

Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések

Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Dr. Molnár Károly belgyógyász- infektológus főorvos 2.sz. Plazmaferesis Állomás Debrecen Bevezetés

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai

Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai Bejelentkezés a sportorvosi engedélyhez szükséges szűrővizsgálatokra: 1. A honlapunkra való bejelentkezés után ON-LINE.

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

SZÍVFÉRGESSÉG, ANAPLASMOSIS, LYME-BETEGSÉG LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKÁJA

SZÍVFÉRGESSÉG, ANAPLASMOSIS, LYME-BETEGSÉG LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKÁJA SZÍVFÉRGESSÉG, ANAPLASMOSIS, LYME-BETEGSÉG LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Balogh Nándor PhD. Dipl. ECVCP. PraxisLab Kft. 1038, Budapest, Vasút sor 34. baloghnandor@praxislab.hu Szívférgesség A szívférgességet

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN III. Kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében A II. fejezetben

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Fotoferezis másként Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Extracorporális fotoferezis (ECP) Fotoaferezis ( PAP) Egy leukaferezis alapú immunmodulációs terápia: ahol

Részletesebben

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5.

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5. Megváltozott a progresszivitási szintek tartalma, jelentése: az ellátások az I és a II szinten történnek zömében III. szint: rendelkezésre

Részletesebben