Addiktológiaigondozás: aktuális kérdések
|
|
- Kornélia Hegedüs
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az addiktológiai gondozás fő kérdései Addiktológiaigondozás: aktuális kérdések Kit? Hol? Dr. Kalapos Miklós Péter Kötelező továbbképző tanfolyam Budapest 2012 Hogyan? Meddig? Kit kellene gondoznunk? Ki számít kémiai szerproblémás betegnek (ki az addikt beteg)? Kémiai szerproblémás beteg az az egészségügyi ellátásra szoruló kémiai szert fogyasztó egyén, aki a kémiai szerek fogyasztásának következtében személyiségi, magatartási, társadalmi, életviteli vonatkozásban súlyosan sérült, és/vagy az adott kémiai szerrel, vagy akár több szerrel is (!), függőségi viszonyba került, és/vagy szomatikusan is károsodott. 1
2 Kémiai szerfüggőség A kémiai szerfüggés BNO-10 szerinti diagnosztikai kritériumai az alábbiak: i., tolerancia, amit az alább felsoroltak valamelyike jellemez: - a kémiai szer jelentősen fokozott mennyiségeinek igénye az intoxikáció, vagy a kívánt hatás elérése érdekében, - a kémiai szer azonos mennyiségének folyamatos elfogyasztása esetén a hatás jelentősen csökken; ii., szomatikus megvonási tünetek, amelyeket az alábbiak egyike jellemez: - a kémiai szerrel kapcsolatos jellegzetes megvonási tünetegyüttes, - hasonló szer bevétele a megvonási tünetek enyhítésére vagy megszüntetésére iii., erős vagy kényszerítő vágy a kémiai szer fogyasztására (craving); iv., az örömszerzés egyre inkább a kémiai szer használatára szűkül be; v., a szerhasználat folytatása annak ellenére, hogy annak káros testi és pszichés következményei az alkoholfogyasztó egyén számára nyilvánvalóak; vi., állandó kívánság vagy sikertelen kísérletek a szerhasználat abbahagyására, a mennyiség kontrollálására. A kémiai szerfüggőség gyakran elfelejtett jellemzője A kémiai szerfüggőség krónikus, visszaesésekkel tarkított betegség. A népesség, az alkoholisták száma, valamint az alkoholfogyasztás mértéke Magyarországon 1950 és 2010 között év népesség alkoholisták becsült száma tízezer lakosra jutó alkoholisták száma alkoholfogyasztás abszolút alkoholban [liter] n.a. n.a. n.a n.a. n.a n.a. Az alkoholisták becsült számának és a gondozásban lévő alkoholproblémás egyének számának alakulása a XXI. század első évtizedében év Gondozásban lévő alkoholisták száma Százezer lakosra jutó gondozott alkoholisták száma Az alkoholisták becsült száma
3 Megjegyzések , Gondozott/becsült alkoholproblémás beteg arány 1/20. - Mi lenne, ha valóban mindenki kezelést akarna? A rendszer összeomlana. - De valóban mindenki beteg, akit a statisztika annak mutat? Vélhetően nem. - És mindenki egészséges, akit a statisztika egészségesnek mutat? Vélhetően nem. Megjegyzések , Nagy az egyik évről a másik évre az ingadozás százezres nagyságrendű. Ez metodikai problémákat vet fel: Jellinek versus Lederman módszer. Ez a fajta bizonytalanság lehetetlenné teszi a tervezést. Megjegyzések Májcirrhosis és alkoholbetegség modell (Jellinek-féle koncepció) Alapfeltevés: az alkoholistáknak csupán egy része hal meg májzsugorban, ezért egy adott területen egy bizonyos évben májzsugorban meghaltak számából egy tapasztalati képlet felhasználásával következtetni lehet az adott területen található alkoholista populáció nagyságára. A Jellinek-féle alapképlet az alábbi: A = P D R, K, ahol az egyes szimbólumok jelentése a következő: A: az alkoholbetegek száma egy adott évben a vizsgált területen P: az alkoholos eredetű májzsugoros halálesetek százalékos aránya az összes májzsugoros haláleset közül a vizsgált évben D: a vizsgált évben jelentett összes májzsugoros haláleset K: a májzsugoros halálesetek százaléka az alkoholbetegeknél, szövődményekkel R: az alkoholbetegek össz-számának viszonya a szövődményes alkoholbetegek számához viszonyítva. Megjegyzések Alkoholforgalom és alkoholbetegség modell (Lederman-féle koncepció) Alapfeltevés: azt az alkoholt, amit valahol valaki megvásárol, valahol valaki meg is issza. Vagyis a fogyasztási adatok alkalmasak annak az állapotnak a jellemzésére, hogy egy adott országban mennyire terjedt el az alkoholfogyasztás, az alkoholizmus. Feltételek: a forgalmazási adatok regisztrálása (XVIII.-XIX. Század) Probléma: i., csak a legális forgalom mérhető, a kereskedelmi forgalomba nem kerülő, vagy feketekereskedelem útján forgalmazott -saját fogyasztásra előállított, zárjegy nélküli, kannás "borok" - fogyasztása ebbe a statisztikába nem kerül be (a rejtett fogyasztást a regisztrált fogyasztás 25%-ára teszik). ii., az össz-fogyasztás úgy is növekedhet, hogy új, addig absztinens egyének mérsékelt ivóként lépnek be a fogyasztók körébe. Következtetés: a fogyasztásalapú adatok a valós helyzet alulbecslését jelentik. 3
4 Megjegyzések - 5 A társadalmi tolerancia és negligencia szerepe: i., az amerikai háziorvosok legtöbbje a rutinvizsgálatok során nem kérdez rá a beteg alkohol- vagy drogfüggőségére, mi több (!), elvesztegetett időnek tartják azt az időt, amelyet a beteg kémiai szerfogyasztásának felderítésére szánnának. McLellan, A.T. et al. (2000) JAMA 284: Megjegyzések - 6 iv., az egészségügyi személyzet alkoholproblémái (vakfolt jelenség). v., az orvosok nem vagy nehezen állítják fel az alkoholbetegség diagnózisát és esetenként különböző fedődiagnózisokat adnak (a család vagy a beteg nyomása, társadalmi kommunikációs probléma, álhumánus konspiráció, szimpla anyagi előnyszerzés). ii.,az intenzív osztályos felvételek 20%-a, a közkórházi betegfelvételek 20-40%-a alkoholfogyasztás kapcsán kialakult egészségügyi problémákhoz köthető. Moore, R.D. Et al. (1989) JAMA 261: Adams, W.L. et al. (1993) JAMA 270: Marik, P. & Mohedin, B. (1996) Alcohol Alcoholism. 31: Lieber, C.S. (1998) J. Stud. Alcohol. 59:9-25. Canning, U.P. et al. (1999) Q. J. Med. 92: Smothers, B.A. et al. (2004) Arch. Int. Med. 164: Thomson, S.J. et al. (2008) Alcohol Alcoholism. 43: iii., maga a társadalmi közeg hosszú ideig tolerálja, illetve elvárásaival maga is gerjeszti a rendszeres és túlzott alkoholfogyasztást. Kalapos MP. (2007) Bevezetés az alkohológiába. Medicina, Budapest A Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Pulmonológiai Szakrendelésén március között megjelent betegek körében végzett ABBÉ tesztvizsgálat eredményei. A vizsgált jellemző A orvos B orvos C orvos összes a rendelésen megjelent betegek száma a tesztet kitöltő betegek száma a tesztet kitöltő betegek a megjelentek százalékában (%) naponként a tesztet kitöltő betegek és az aznap megjelent betegek aránya (átlag ± szórás) (61.33 ± 22.82) ± ± ± 9.86 nem értelmezhető nincs igen válasz a 111 egy igen választ adott két igen választ adott három igen választ adott négy igen választ adott a teszt alapján további vizsgálat szükséges a teszt alapján alkoholfüggő beteg a Egy beteg értékelhetetlen választ adott. Kalapos MP (2012) Orv.Hetil. 153: Három józsefvárosi háziorvosi praxis összefoglaló betegforgalmi adatai és az ABBÉ tesztre adott válaszok megoszlása április 26. május 21. praxis megjelent beteg (%) nő beteg (%) férfi beteg (%) a tesztet kitöltötte férfi + nő = összes (%) 1 igen válasz férfi + nő = összes 2 igen válasz férfi + nő = összes 3 igen válasz férfi + nő = összes 4 igen válasz férfi + nő = összes I. 478 (100) 285 (59.62) 193 (30.38) = ) = = = = 3 II. 775 (100) 493 (63) 282 (37) = 199 (25.67) = = = = 2 III. 254 (100) 168 (66.1) 86 (33.9) = 25 (9.84) = = = = 0 összes 1507 (100) 946 (62.77) 561 (37.22) = 497 (32.98) = = = = 5 Kalapos MP (2012) Orv.Hetil. 153:
5 A háziorvosnál megjelent és az ABBÉ-tesztben legalább egy igen választ adó betegek nem szerinti megoszlása tesztet kitöltők arányában az összes beteg arányában 1 igen választ adott a tesztben 2-4 igen választ adott a tesztben összes beteg (%) férfiak (%) nők (%) összes beteg (%) férfiak (%) nők (%) Kalapos MP (2012) Orv.Hetil. 153: év A nyilvántartott kábítószerfüggők számának alakulása Regisztrált kábítószerfogyasztók Százezer lakosra jutó regisztrált kábítószerfogyasztók száma (a gondozókban megjelent betegek) száma Az attitűdről ismét Egészségügyi személyzet: magyar pszichiáter megkérdezésén alapuló vizsgálat: i., a megkérdezettek 67.5%-a, ha teheti, nem vállalja kábítószer problémás egyén kezelését, ii., ha választhat a szenvedélybetegek közül, akkor háromnegyedük inkább az alkoholbetegek kezelését választja. Barth, Á. et al. (2007) Mentálhigiéne és Pszichoszomatika 8: háziorvos és 62 szakorvos megkérdezésén alapuló vizsgálat (visszaküldési arány 41.28%): i., ha az orvosok választhatnának, akkor inkább alkoholproblémás betegeket kezelnének, ii., ha azonban a kérdést úgy szólt, igaz-e az állítás, hogy a drogfüggő betegektől igyekszik megszabadulni, akkor a nemleges válaszok enyhe többsége alakult ki. Kalapos, M.P. (2012) Orv.Hetil. 153: Az attitűdről ismét -2 ii., 83%-uk nem szívesen vállal drogfüggő beteget. Demetrovics, Zs., et al. (2004) Kézirat. (hivatkozás a Jelentés a magyarországi droghelyzetről, 2004 kiadványban) orvos megkérdezésén alapuló vizsgálat: Az Ön milyen elvek szerint kezeli alkoholbetegeit kérdésre: súlyos eseteket elküldök pszichiáterhez, 252 az egyszerűbb eseteket önállóan kezelem gyakorlati tapasztalataim alapján 168 az érvényes szakmai irányelvek figyelembevételével 121 mindig konzultálok addiktológussal 104 és az ő iránymutatása alapján em találkozom alkoholbeteggel 93 Kassai-Farkas, Á. (2007) WebDoki Továbbképző Füzetek, 3. szám pszichiáter és/vagy addiktológus, illetve 32 rezidens attitűdjének vizsgálata: i., a választ adó orvosok 88% dolgozott a pszichiátriai/addiktológiai ellátásban és 56%-uk ellát drogbetegeket 5
6 Társadalmi szint: Az attitűdről ismét Összefoglalás i., A társadalmi szinten megnyilvánuló elutasítottság más társadalmi elítélés alá eső csoportokhoz viszonyítva (ábra). ii., A felnőtt lakosság négyötöde negatívan viszonyul a kábítószeresekhez a szomszédsági viszony lehetőségének felmerülése esetén és több mint a felük egyértelműen ellenezné azt. iii., A veszélyészlelés kevésbé differenciált és a drogprobléma elsősorban büntetőjogi eszközökkel történő mérsékelése iránti igény jellemző. 1., Problémáink vannak a kezelendő populáció meghatározásával, ebből adódóan a kapacitás meghatározással is. 2., Nagy a rejtőzködés társadalmi reakciók (elutasítottság, BTK). 3., Úgy tűnik a járóbeteg rendeléseken megforduló páciensek 10-15%-ánál számítani kell kémiai szerproblémára. Szűrni kell! 4., Fekvőbeteg osztályokon az arány akár nagyobb is lehet! 5., Az egészségügyi személyzet attitűdje finoman szólva is aggályos. (Ez is az ellátás gátja lehet!) Elekes, Zs., Paksy, B. (2003) Kézirat. (hivatkozás a Jelentés a magyarországi droghelyzetről, 2004 kiadványban) Hol gondozzuk a beteget? A gondozás a szakellátás szintje lenne! A beteg, az orvos és a társadalom kommunikációs tere 6
7 Az alkohológiai ellátás néhány lépcsőfoka a II. világháborút követően 1958 óta működtek alkoholelvonó állomások ben antialkoholista klubmozgalom indul (Zahorán Mátyás és Sóoky András, Békés Megye) ben megalakult az Alkoholizmus Elleni Állami Bizottság (vezetője dr. Csehák Judit miniszterelnök-helyettes) és megyei alkoholizmus elleni bizottságok alakultak, illetve megyei szakfőorvosokat neveztek ki ben megalapították az Országos Alkohológiai (utóbb Addiktológiai) Intézetet (első vezetője dr. Levendel László). Az 1980-as évektől az egyházak is bekapcsolódtak a munkába ban létrehozták az addiktológiai szakmai kollégiumot. A politika a kötelező kezelést preferálta - kötelező munkaterápiás intézeti beutalás bírósági döntés alapján (Nagyfa, évi 41. tvr.) tól elkezdődött a TÁMASZ Gondozók hálózatának megszervezése, a kötelező munkaterápiás kezelés pedig megszűnt. Sajnálatos módon a kilencvenes években megkezdődött kórházi ágyszám leépítés, illetve a XXI. Század első évtizedében bezárták az OPNI-t és megszüntették az Országos Addiktológiai Intézetet. Egy T(erületi) Á(ltalános) M(egelőző) A(ddiktológiai) Sz(akgondozó)feladatkörei i., legyen lakosság/közösségközeli ii., egységben dolgozzon a területi ellátásért felelős fekvőbeteg intézménnyel, nappali és éjszakai szanatóriumokkal iii., találjon kapcsolatot az önsegítő csoportokkal, érdekvédelmi szervezetekkel, prevenciós programokkal iv., multidiszciplináris team dolgozzon ott v., a háziorvosok felé konzultációs szolgálat legyen vi., tartson fenn kapcsolatot a családsegítő központokkal és egyházi segítő szervezetekkel Környey Edit és Kassai-Farkas Ákos: Az alkoholbetegség és neuropszichiátriai szövődményei, Medicina Kiadó, Budapest, Az, hogy a financiális ok mennyire határozza meg az állami szervek problémalátását vizsgálandó kérdés. Ha feltesszük, hogy az egészségügy társadalmi költségei elhanyagolhatóak, akkor nyilván másként merül fel a kérdés, mint annak tudatában, hogy az egészségügyi kassza teherbírása véges. Ezért a hatalom és az orvosi lobbi-csoportok szerepe meghatározó. A 2012 tavaszi tervezet Addiktológiai szakrendelés/gondozó minimumfeltételei 30 óránként/hét Személyi feltételek: Addiktológus vagy addiktológiában jártas pszichiáter szakorvos 1 Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus, és/vagy klinikai addiktológiai 1 szakpszichológus Segítő foglalkozású diplomás (szociális munkás, addiktológus konzultáns, gyógy-, 1 pszichopedagógus, mentálhigiénikus stb.) Szakasszisztens (pl. klinikai szakápoló) 1 Jogász EK Tárgyi feltételek: Vizsgálatra, explorációra, egyéni- és csoportos terápiára alkalmas helyiségek X Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök X Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök X Labor (vizelet-gyorsteszt elvégzésére) X Sürgősségi táska X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi-klinikai laboratórium EL/EK Vizelet-gyorstesztek X Pszichodiagnosztikai eszközök (intelligencia, személyiségtesztek, kérdőívek, X becslőskálák) ASI (addikció súlyossági index teszt) EL/EK AUDIT-5 EL/EK CAGE EL/EK Speciális pszichodiagnosztika szűrés, gondozás (neuropszichológia, EL/EK személyiségelemzés, életminőség, dementia, teljesítménytesztek) Szakkonzíliumok EK EEG, CT, MRI, SPECT EK Általános radiológia, ultrahang EK Speciális toxikológiai laboratórium EK 7
8 Addiktológiai szakrendelés minimumfeltételei Szakrendelés Szakrendelés + gondozás Személyi feltételek: Addiktológus vagy addiktológiában jártas pszichiáter szakorvos 1 1 Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus, és/vagy klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus 1 1 Segítő foglalkozású diplomás (addiktológiai konzultáns, gyógy-, pszichopedagógus, mentálhigiénikus stb.) 1 2 Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló/szakápoló/klinikai szakápoló 1 1,5 Jogász EK EK Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportos terápiára alkalmas helyiségek, kislabor (vizelet-gyorsteszt elvégzésére) 4 5 Általános szomatikus vizsgálathoz szükséges eszközök X X Sürgősségi táska X X Vizelet-gyorstesztek X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi-klinikai laboratórium EK EK Speciális pszichodiagnosztika szűrés, gondozás (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia, teljesítménytesztek) EK EK Vizelet-gyorstesztek X X Pszichodiagnosztikai eszközök X X ASI (addikció súlyossági index teszt) EK EK AUDIT-5 EK EK CAGE (ABBÉ-teszt) EK EK Szakkonzíliumok EK EK Radiológia EK EK Toxikológiai laboratórium EK Magyar Közlöny, május 31., csütörtök A struktúraátalakítás eredményeként az addiktológiai/pszichiátriai területen a gondozói tevékenységre kifizetett úgynevezett fix díjak megszűntek. Néhány gondolat zárójelben: -A gondozói fix díj megszüntetése az ellátókat súlyosan érinti. - A végső hatás attól függhet, hogy a járóbeteg-ellátók a megszűnt gondozói finanszírozást képesek-e pótolni a járóbeteg-szakellátás teljesítményének növelésével? - Mivel szakmai tapasztalat szerint az addiktológiai járóbeteg-ellátók betegköre kevésbé mobilizálható a szakrendelési típusú szolgáltatások igénybevételére, mint más gondozók betegei, illetve a teljesítmény növelésének komoly szakmai korlátjai is vannak (ugyanis az egy betegre szánt idő a végtelenségig nem csökkenthető) a rendszer a szolgáltatók anyagi ellehetetlenülését valószínűsíti. - A civil szféra is kevesebb pályázati pénzhez juthat. - Veszélyes paradigmaváltást jelent, például eltűnt a gondozónő is mint munkatárs! Néhány irodalmi adat a tengerentúlról A kezelés direkt költségeit összehasonlítva a társadalom pénzügyi nyereségével a költség 1,583$-ja áll szemben a 11,487$-nyi nyereséggel(a benefit-cost arány 7:1). Ettner, S.L., et al. (2006). Health Serv. Res. 41: metadon detoxifikáción átesett beteg esetében megfigyelték, hogy minden kezelésre elköltött 1 $ valójában 4.87 $ egészségügyi megtakarítást jelentett. Hartz, D.T., P. Meek, et al. (1999). Am. J. Drug Alcohol Abuse, 25: Egy összefoglaló tanulmány 18 társadalmi haszon/társadalmi költség összefüggést vizsgáló közlemény eredményeit összegezve jutott arra a következtetésre, hogy ez az arány minden esetben egynél nagyobb. Más szavakkal a kábítószer problémás egyének kezelése a társadalom számára még mindig jóval kevesebbe kerül, mint a kezelés elmaradása. Cartwright, W.S. (2000) J. Mental Health Policy Econ. 3: Harold D. Holder (1999) J. Mental Health Policy Econ. 1:
9 Önkritikus elem. Azonban az addiktológiai ellátás rendszerének legnagyobb hibája az eredményesség fogalmának tisztázatlansága. Márpedig a világos célmeghatározás hiánya ellehetetleníti, vagy legalábbis bizonytalanná teszi az ellátórendszer működését. A célnak világosnak kell lennie mind az ellátók, mind az ellátást igénybevevők számára! Ennek fényében különösen tragikus, hogy e tekintetben az addiktológia más orvosi szakággal összehasonlításban egyértelműen hátrányos helyzetben van. Összefoglalás 1., Az addiktológiai betegek gondozása pénzbe kerül, de társadalmi szinten költséghatékony. 2., Az addiktológiai ellátást fel kell tőkésíteni! (Ma nem ez történik emlékeztetünk a gondozói fix díj megszüntetésére!) 3., Meg kell teremteni a fiatalkorú szerhasználók ellátó rendszerét! (Járó- és fekvőbeteg ellátási szinten és szakembereket kell képezni!) 4., A gondozónői státusz deklaratív megszüntetése súlyos hiba. Paradigmaváltás? 5., Mivel kevés a szakember, ezért ahol lehet, centrumokat kellene létrehozni! Nem megy ez ellene az elérhetőségnek? 6., Az egészségügyben meg kell erősíteni a más diplomások szintjét! 7., Meg kell határozni a terápia sikerességének kritériumait! Raimondo Montecuccoli Hogyan kellene gondoznunk a beteget? Az alkoholbetegek gondozásának fázisai Levendel szerint Megelőzés Felkutatás Nyilvántartásba vétel, illetve gondozásba vétel, gondozói csoportosítás Gyógykezelés a gondozóban Utógondozás (reedukáció, reszocializáció, rehabilitáció) Levendel László: Alkoholbetegek gyógykezelése és gondozása, Akadémia Kiadó, Budapest,
10 Gondozói csoportosítás Gyógykezelési csoport: -Az alkoholos betegségfolyamat koraibb szakaszában lévő betegek -A krónikus alkoholbetegek és az alkoholos szövődményekkel járó esetek Utókezelési csoport: -Jelenlegi feltételek mellett jó prognózisú betegek. -A labilisabb betegek, akiknél a recidíva veszélye jobban fenyeget Ellenőrzési csoport: -Akiknél a gyógyeredmény tartósnak bizonyult, kezelésre már nem szorulnak, csak reszocializációs és ellenőrző tevékenységre -A gyógykezelésre nem reagáló csoport (többnyire már súlyos idegrendszeri és májkárosodás), ahol az aktív kezelés, pszichoterápia aktuálisan nem alkalmazható vagy céltalan. Egy részük feltehetően életük végéig gondozásra, esetleg izolálásra szorul Kivizsgálási, megfigyelési csoport: Valamilyen alkoholbetegség valószínűsíthető, de a pontos diagnózisuk még további vizsgálatot igényel. Levendel László: Alkoholbetegek gyógykezelése és gondozása, Akadémia Kiadó, Budapest, Mi a pszichiátriai gondozás? A pszichiátriai gondozás az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élő, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedők folyamatos észlelését és gyógyítását területi ellátási kötelezettséggel végzi, és rehabilitációját a betegség teljes folyamatában segíti. A pszichiátriai gondozási tevékenység szakmai útmutatója (Szakmai kollégiumi állásfoglalás) (1999) Psych. Hung. 14: Silling Tibor: A pszichiátriai gondozás mint a járóbetegellátás speciális formája. in: Pszichiátriai gondozási kézikönyv, Lélekben Otthon Kiadó, Budapest, pp A forgóajtó jelenség Terápiás lehetőségek: - farmakoterápia - pszichoterápia - szocioterápia Kalapos, M.P. (2011) Psychiat. Hung.26: Terápiás rezsim Jellemzők A pszicho- és a farmakoterapeuta két személy tisztább a terápiás helyzet és így szilárdabbak a terápiás keretek tisztább a viszontáttét a kritikus helyzet kezelése nehezebb a kezelés minősége függ a két terapeuta közötti kommunikációtól és egymás kompetenciájának tiszteletétől A pszicho- és a farmakoterapeuta egy személy a beteg egy kézben van, nem szükséges a terapeuták közötti együttműködés a kritikus helyzet jobban kezelhető a gyógyszerrel szembeni ellenállás könnyebben bevonható a terápiába keveredhet a pszichoterapeuta, illetve farmakoterapeuta szerep Harmatta János kötelező továbbképzésen elhangzott előadása (Budapest, 2007) alapján 10
11 A kémiai szerfüggő betegek kommunikációjának változásai és azok jelentése (kommunikációs jelek felismerése a relapszus prevenció szolgálatában) Amit a betegen vagy vele kapcsolatosan észlelünk türelmetlenség vitatkozási hajlam (kverulancia) És ami a észlelés mögött van személyiségvonásban vagy viselkedésben Lassan történnek a dolgok, hajszolják az időt (vesd össze a kimerültségnél leírtakkal!). Állandóan sietnek. Az addikt gondolkodás idődimenziójának újra megjelenését mutatja. Apró dolgokon is, csak azért, hogy nekik legyen igazuk, vitatkoznak. Mások megvetése, a nárcizmus és az omnipotencia erősödése. Kalapos, M.P. Addiktológia, Medicina, Budapest, megjelenés alatt csalódottság (frusztráció) elbizakodottság gondolkodási automatizmusok hangulati nyomottság kimerültség Nem úgy mennek a dolgok, ahogy eltervezték, ezért csalódottak és kiábrándultak. Az időhöz való viszony problémájának újramegjelenését jelzi. Nekem van akaraterőm. Már megtanultam, hogy mit kell csinálnom. Ez a három hónap elég volt arra, hogy megváltozzam! Csak akaraterő kérdése az egész. Gondolkodási zavar, a túlértékelés, az omnipotencia ismételt megjelenése. Minden vagy semmi gondolkodás Túláltalánosítás Az érzelmek és a tények összekeverése Kell és muszáj megállapítások A téves alkalmazkodás előszobáját jelentik és a kisebbrendűségi érzést valamint a realitás érzékelésének torzulását jelenítik meg. Ez rendszerint visszatérő jelleggel, megmagyarázhatatlan okból jelentkezik. Gyakran alvászavarral kapcsolódik. Az affektzavar megjelenése. Néhány alkoholista hajlamos a munka túlpörgetésére (munkaaddikció), mert úgy gondolják, gyors irammal pótolhatják az elvesztegetett időt. Ez persze kimerültséghez vezethet. Az időhöz való viszony megváltozása mogorva, pesszimista viselkedés önsajnálat önteltség a találkozási frekvencia megváltozása Önmagához (önbizalom hiány) és a világhoz való viszony megváltozik. A beteges elvárások ismételt megjelenését mutathatja. Miért pont velem történik ez? Persze ilyen csak velem történhet! Senki sem törődik velem. Az addikt gondolkodás megjelenése, gondolkodási zavar. Túl vagyok rajta. Bemegyek a kocsmába, leülök a haverokhoz és üdítőt iszom. Nem is gondolok az alkoholra. Mellettem füvezhetnek, észre sem veszem Racionalizálás és a mások hibáztatása mint elhárító mechanizmusok ismételt megjelenése vagy szokatlan érzékenység. Gondolkodási zavar, túlértékelés, az omnipotencia ismételt megjelenése. A kezelő orvossal vagy az önsegítő csoporttal történő találkozások ritkításának igénye. Az omnipotencia és a kontrolltartás illúziójának ismételt megjelenése. tisztességtelenség a bűntudat kérdésének felvetése Szükségtelen hazugságok, munkatársak és hozzátartozók becsapása, amit komoly hazugságok, kimagyarázkodások és a korábbi tervek elvetése követ, miközben előre nem tervezett, ad hoc, gyakran monumentális tevékenységbe kezdenek. A magasabb erkölcsi funkciók zavara. A kémiai szerfüggőség krónikus, visszaesésekkel tarkított betegség. A szégyenérzet regrediálását jelzi 11
12 Összefoglalás 1., Az addiktológiai gondozás az addiktológiai betegségekben szenvedők folyamatos észlelését és gyógyítását területi ellátási kötelezettséggel végzi, és a beteg rehabilitációját a betegség teljes folyamatában segíti. 2., A gondozás során mind farmakoterápiás, mind pedig pszicho- és szocioterápiás módszerek alkalmazhatóak, mind egyéni, mind csoportos ellátás keretében. 3., Fontos a relapszus prevenció! A relapszus közeledtének kommunikációs jeleit idejekorán észlelhetjük. 4., Mindig gondoljunk a forgóajtó jelenségre! A gondozás akkor lehet hatékony, ha könnyen elérhető. A kémiai szerproblémások gondozásának nem csupán a kémiai szerfogyasztásban való visszaesés megelőzésére, hanem a kriminalitásban történő visszaesés megelőzésére is irányulnia kell! 5., Az egészségügyi személyzet attitűdje fontos! (Folyamatos továbbképzés és szupervízió lenne szükséges!) Meddig kell gondoznunk a beteget? A terápia (gyógyítás) célja a beteg szempontjából A tapasztalat azt mutatja, hogy az az állítás, miszerint a beteg célja azonos az orvoséval, vagyis a gyógyulás, az addiktológiai gyakorlatban sem mindig állja meg a helyét. A szakirodalom a terápiával együtt nem működő betegek arányát diabetes mellitusban 20-40%-ban magasvérnyomás betegségben 40%-ban pszichiátriai zavarokban 55%-ban rheumatoid arthritisben 41-74%-ban adja meg. A C(linical) A(ntipsychotic) T(rials) of I(ntervention) E(ffectiveness) tanulmány szerint a kezelésből történő kiesés pszichiátriai betegek körében egy év alatt 74%. Az együtt nem működésnek több oka lehet, de okai lehetnek a betegségelőnyök is. Taal, E. et al. (1993) Patient Educ. Counsel. 20: Lacro, J.P. et al. (2002) J. Clin. Psych. 63: Cramer, J.A. (2004) Diabetes Care 27: Lieberman, J.A. et al. (2005) New Engl. J. Med. 353: Farsang, Cs. (2007) Metabolizmus 5: Delamater, A.M. (2006) Clin. Diab. 24: Lamberti, J.S. (2007) Psych. Serv. 58:
13
14
15 A kémiai szerfüggőség gyakran elfelejtett jellemzője A kémiai szerfüggőség krónikus, visszaesésekkel tarkított betegség. Összefoglalás 1., A gondozás sikerét meghatározza, hogy mit gondol a beteg a betegségéről, miként viszonyul a terápiához. 2., A gondozás sikerét meghatározza, hogy mit gondol az orvos (ellátó stáb tagjai) az addiktológiai betegségekről és miként viszonyul a terápiához, miként tudja elfogadni a visszaeséseket. (Nagy a számonkérő attitűd előtérbe kerülésének a veszélye!) 3., Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a kémiai szerfüggőség krónikus, visszaesésekkel tarkított betegség, ezért elvileg az élethosszig tartó gondozás indokolt. 4., Nincs egyetlen üdvözítő módszer! Ezért az ideális az élethosszig tartó gondozás lenne! Az orvosnak mind a beteg, mind a társadalom felé kötelezettségei vannak, de ez fordítva is igaz, mind a társadalomnak, mind a betegeknek kötelezettségeik vannak az orvos irányába! Zárógondolat Ne feledjük, az addikciósbetegségek krónikus betegségek, így ennek megfelelően kell azokat kezelni! 15
Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter
Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Addiktológiai Gondozó és Szakrendelés Az addiktológiai konzultáns szerepe a szenvedélybetegek járóbeteg ellátásában. Egy család
RészletesebbenGondozni vagy nem gondozni?
Gondozni vagy nem gondozni? Kalapos Miklós Péter Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Addiktológiai Osztály Balatonfüred, 2014. szeptember 12. A Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES) általános
RészletesebbenKalapos Miklós Péter. Ikarosz vagy főnix madár Az addiktológia elmúlt tíz évének krónikája
Kalapos Miklós Péter Ikarosz vagy főnix madár Az addiktológia elmúlt tíz évének krónikája Elméleti Biológiai Kutatócsoport és Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Addiktológiai Osztály Balatonfüred,
RészletesebbenA feladatsor 1-20-ig számozott vizsgakérdéseit ki kell nyomtatni, ezek lesznek a húzótételek, amelyek tanári példányként is használhatóak.
A vizsgafeladat ismertetése: A szenvedélybetegek, vagy pszichiátriai betegek bentlakásos szociális intézményében ellátott napi ápolási-gondozási feladatok értelmezése, indoklása központi tételsor alapján
RészletesebbenKristóf Andrea SE-IBOI
Kristóf Andrea SE-IBOI Kábítószer-kereskedelem Kábítószer birtoklása Kóros szenvedélykeltés Kábítószer készítésének elősegítése Kábítószer-prekurzorral visszaélés Új pszichoaktív anyaggal visszaélés Teljesítményfokozó
RészletesebbenÉletmódváltást elősegítő kommunikációs módszerek
Életmódváltást elősegítő kommunikációs módszerek Tisljár Roland, Ph.D. DE OEC NK Magatartástudományi Intézet tisljar.roland@sph.unideb.hu Kommunikáció alkoholbetegekkel Kommunikáció a beteg első jelentkezésekor
RészletesebbenA SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI BERÉNYI TAMÁS MEDICINA 2000 Balatonfüred, 2017. szeptember 20-22. NOFINANCIALCONFLICT OFINTEREST DISCLOSURE: I AM AN EMERGENCY PHYSICIAN BERÉNYI TAMÁS
RészletesebbenAz addiktológiai problémával élők ellátásának jó gyakorlatairól" Kassai-Farkas Ákos"
Az addiktológiai problémával élők ellátásának jó gyakorlatairól" Kassai-Farkas Ákos" Definíció A közösségi pszichiátriai gondozás és rehabilitáció a ma érvényes betegjogokkal összhangban igyekszik elkerülni
RészletesebbenCsoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során
Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.
Részletesebben2012.11.19. A GONDOZÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI GONDOZÓI TEVÉKENYSÉG 1 GONDOZÓI TEVÉKENYSÉG 2 GONDOZÓI TEVÉKENYSÉG 3
GONDOZÓI TEVÉKENYSÉG 1 A GONDOZÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Magyar Iván György SE Pszichiátriai kötelező tanfolyam 2012. November 17. A Pszichiátriai Gondozóhálózat kiépülése, korábbi előzmények után, az 1960-as
RészletesebbenPSZICHIÁTRIAI OSZTÁLY
PSZICHIÁTRIAI OSZTÁLY Ágyszám: Akut ágy 116, Alkohológia ágy10, Krónikus ágy 10, Pszichiátriai Rehabilitációs ágy 34. Évi átlagos fekvő betegforgalom: 3200 fő ( 2010. évi adat ) Évi átlagos járó / ambuláns
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
RészletesebbenEgészségügyi Közlöny 9. szám 2002.04.25. A Pszichiátriai Szakmai Kollégium Módszertani levele A Métádon kezelés szakmai irányelveiről
Egészségügyi Közlöny 9. szám 2002.04.25. A Pszichiátriai Szakmai Kollégium Módszertani levele A Métádon kezelés szakmai irányelveiről Általános megjegyzések Ezt az irányelvet a Pszichiátriai Szakmai Kollégium
RészletesebbenX./2.: A Rövid Intervenció
X./2.: A Rövid Intervenció A fejezet feldolgozása során a hallgató megismerkedik a rövid intervenció alkalmazási területével és módszereivel X./2.1.: A Rövid Intervenció elméleti alapjai Hazánkban különösen
RészletesebbenKórházi betegbiztonsági felmérés
A kérdőív validált magyar nyelvű változata az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Hospital Survey on Patient Safety Culture adaptálásával és kiegészítésével a TÁMOP- 6.2.5./A/12/1 jelű projektben
RészletesebbenBetegbiztonsági felmérés
A kérdőív validált magyar nyelvű változata az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Hospital Survey on Patient Safety Culture adaptálásával és kiegészítésével a TÁMOP- 6.2.5./A/12/1 jelű projektben
RészletesebbenDiagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT
Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése
Részletesebben25. napirendi pont Megtárgyalja: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság
25. napirendi pont Megtárgyalja: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/301-4/2011. A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának e l ő t e r j e s z t é s e a Petz Aladár
RészletesebbenÖnsegítés: a közösségi felépülés motorja. Petke Zsolt Nyírő Gyula Kórház Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet, Addiktológiai Osztály
Önsegítés: a közösségi felépülés motorja Petke Zsolt Nyírő Gyula Kórház Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet, Addiktológiai Osztály A felépülés Önsegítő viselkedést, önszabályozó képességet,
Részletesebben1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai:
1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai: A Kórház szervezeti felépítését és egységeinek felsorolását az Organogram
RészletesebbenAz alkoholfüggőség (nép)egészségügyi vonatkozásai
Az alkoholfüggőség (nép)egészségügyi vonatkozásai Dr. Rónai Balázs centrumvezető főorvos Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, Sümegi Pszichiátriai Centrum Balatonfüred, 2012. szeptember 14. Az alkoholfüggőség
RészletesebbenSzociális és gyermekvédelmi szabályozók PSZI-INT BENTLAKÁSOS INTÉZMÉNYI ELLÁTÁS IRÁNYELV
PSZI-INT PSZICHIÁTRIAI BETEGEK RÉSZÉRE NYÚJTOTT BENTLAKÁSOS INTÉZMÉNYI ELLÁTÁS IRÁNYELV Készítették: Bugarszki Zsolt Dr. Gárdos Júlia Gordos Erika Marketti Judit PSZI-INT.doc Létrehozás dátuma: 2007.01.13.
RészletesebbenAlkoholstratégia Magyarországonmúlt. Dr. Vandlik Erika Országos Addiktológiai Intézet
Alkoholstratégia Magyarországonmúlt és jelen Dr. Vandlik Erika Országos Addiktológiai Intézet Az alkoholpolitika múltja 1945 óta azonosítható szakaszok Tagadás, másra koncentráló időszak 1956 után cselekvő
RészletesebbenAz illegális és legális szerek okozta kockázat felismerését,viselkedési függőségek megelőzését célzó programok
Hunyadi János Evangélikus Óvoda és Általános Iskola pályázata az innovatív iskolák fejlesztése című konstrukcióra TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0821 Az illegális és legális szerek okozta kockázat felismerését,viselkedési
RészletesebbenE L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő-testülethez - a Területi Kórház Mátészalka alapító okiratáról
MÁTÉSZALKA V Á R O S POLGÁRMESTERÉTŐ L 4701.Mátészalka, Hősök-tere 9. Tel.: (44) 501-361, Fax: (44) 501-358 e-mail:polgarmester@mateszalka.hu Száma: 146-3 /2007. E L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő-testülethez
RészletesebbenGyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv
Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv tvány Gyermek hospice Sister Frances Dominica 1982. Helen House 2004. Douglas House
RészletesebbenDr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19.
Háziorvosi konferencia Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Alkohol okozta mentalis zavarok Magyarországon 2013-ban 720-725 ezer fő érintett az alkoholproblémával. Népesség 4,6 %-a nagyivó 15% mértékletes
RészletesebbenA kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére
Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó
RészletesebbenKommunikáció az élet végén. Magyari Judit
Kommunikáció az élet végén Magyari Judit A halálhoz való viszonyulás megváltozott. A múlt század elejéig nem fordulhatott elő, hogy valaki egyedül maradjon, és ne legyen mellette valaki, aki segít neki
RészletesebbenAz alkoholprobléma gyakoriságának vizsgálata Józsefvárosban
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Az alkoholprobléma gyakoriságának vizsgálata Józsefvárosban Betegek és orvosok körében végzett felmérések eredményei Kalapos Miklós Péter dr. Elméleti Biológiai Kutatócsoport, Budapest
RészletesebbenELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
RészletesebbenEgészségügyi javak előállítása: termékek, anyagi szolgáltatások Nem anyagi szolgáltatások mellérendelt intézmények. szakfeladatok
Egészségügyi ellátás -állami költségvetésre alapoz -állampolgárok hozzájárulása -területi elv fontos, de nem kizárólagos -különböző ellátási szintek és szolgáltatások Egészségügyi javak előállítása: termékek,
RészletesebbenA hálózatépítés szakmai előnyei
A hálózatépítés szakmai előnyei Kassai-Farkas Ákos dr 2015.11.20 AE Intenzív Csillebérc 1 Osztályvezető főorvos 1987-2015 Neurológia, Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai rehabilitáció Társadalomorvostan
RészletesebbenAlkoholizm us és neurózis
Alkoholizm us és neurózis Az iszákosság és alkoholizmus egyértelmű terjedése világszerte komoly probléma. A megelőzésével és eredményes gyógykezelésével kapcsolatos feladatok m indenütt gondokat okoznak.
RészletesebbenDeviancia Bánlaki Ildikó 2010
Deviancia Bánlaki Ildikó 2010 Deviancia Elhajlás, (helyes) úttól való eltérés. Deviáns viselkedés Olyan viselkedésforma, amely a társadalom többsége által elfogadott normát, normákat sért. Társas együttélésünket
RészletesebbenDr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János
Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János 2013. szeptember 14. Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági
RészletesebbenA pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
RészletesebbenMolnár Attila Az EGVE jelölt elnöke
Molnár Attila Az EGVE jelölt elnöke 2003 járó díjcsökkentés, szabálykönyv szigorítás, teljesítmény határérték 2004 TVK, egynapos sebészet 2005 Járó és fekvő kassza összenyitása, díjharmonizáció 2006 Labor
RészletesebbenÁpolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK Tárgyleírás A drog és az idegrendszer. A drogok hatásmechanizmusa. Addiktológiai alapfogalmak. A függőség kialakulását
RészletesebbenA beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit
A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi
RészletesebbenA pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenEGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT HONVÉDKÓRHÁZ GYAKORLÓ KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM SZEPSZIS MUNKACSOPORT
MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM Egyszerű, de hasznos beavatkozás a szeptikus betegek érdekében sürgősségi osztályon MSOTKE XVI. Kongresszusa, 217. Siófok Szedlák Miklós
Részletesebbena vizitdíj és a napidíj elsô éve
a vizitdíj és a napidíj elsô éve A vizitdíj és a napidíj bevezetésének fô indoka az volt, hogy a legális önrészfizetés segít visszaszorítani a hálapénzt, jelentôs bevételhez juttatja a háziorvosokat, és
RészletesebbenNEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ
NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi
RészletesebbenDr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata
igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391
RészletesebbenMűködés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet. PTE ÁOK Alapellátási Intézet
Működés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet PTE ÁOK Alapellátási Intézet ALAPELVEK Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátás alapvető fontosságú része, az egészségfejlesztés,
RészletesebbenEgészségmegőrzés. Kuratóriumi ülés május 23. egészségügyi auditor
Egészségmegőrzés Egészségfejlesztés Kuratóriumi ülés 2017. május 23. Vámos Magdolna egészségügyi auditor Egészségvédelem a Down Alapítványnál Akut és krónikus betegségek megelőzése Kialakult betegségek
RészletesebbenStratégiai célok és lehetőségek a kábítószerügyi területen
Stratégiai célok és lehetőségek a kábítószerügyi területen Müller Éva osztályvezető Budapest, 2017. december 14. EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA Szociális és Gyermekjóléti Szolgáltatások Főosztálya Nemzeti
RészletesebbenA SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI
RészletesebbenA háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelési rendszerének változásai, eredményei
A háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelési rendszerének változásai, eredményei Dr. Kőrösi László (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) 1. Bevezetés, célok A háziorvosi és házi gyermekorvosi
RészletesebbenA BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN
A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN 1998. július elsejétõl új egészségügyi törvény szabályozza a betegjogokat. Fõbb rendelkezései meghatározzák, milyen jogok illetnek meg minket a gyógykezelésünk
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
RészletesebbenKiterjesztett kompetenciájú ápolók képzése
Kiterjesztett kompetenciájú ápolók képzése Dr. Balogh Zoltán XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia XIV. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2017. szeptember 20-22.. Az
RészletesebbenA kultúra szerepe a fájdalomban
A fájdalom A fájdalom nem kizárólagosan testi jelenség, hanem a test, az elme és a kultúra együttműködéseként áll elő. A fizikai élmény elválaszthatatlan kognitív és érzelmi jelentőségétől. Az egészséges
RészletesebbenPszichiátriai és szenvedélybetegek szociális ellátása 2010
Pszichiátriai és szenvedélybetegek szociális ellátása 2010 Kötelező irodalom: 1. A szenvedélybetegek, valamint a pszichiátriai betegek otthonában folyó ápoló-gondozó tevékenység irányelveiről. Periféria
Részletesebben13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT
13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT 13.A. Fertötlenítés 13.D. Népegészségügy 13.. Egészségőr 13.1. Egészségfejlesztési szakember MSc 13.3. Egészségőr-fertőtlenítő 13.1. Katonai higiénikus
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
Részletesebben2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év
Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek
RészletesebbenEREDMÉNYEK EURÓPAI LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS (2009)
EREDMÉNYEK EURÓPAI LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS (2009) ÓRAMENET Krónikus epidemiológiai válság A felmérés 4 modulja: 1. Egészség-magatartás összetevői egészség-magatartás típusok 2. Munkakörülmények 3. Egészségi
RészletesebbenFIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!
FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál! KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993. évi XLVI. törvény (Stt.)
Részletesebben3. számú melléklet az 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelethez 398
3. számú melléklet az 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelethez 398 A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézményekben foglalkoztatottaknak az adott munkakör betöltéséhez szükséges képesítési minimum előírásai
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenGyógyszerészi kommunikáció
Gyógyszerészi kommunikáció Előadás vázlat Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 1. Az orvos már megbeszélte
RészletesebbenDEVIANCIÁK ÉS BŰNÖZÉS MAGYARORSZÁGON. Dr. Szabó Henrik r. őrnagy
DEVIANCIÁK ÉS BŰNÖZÉS MAGYARORSZÁGON Dr. Szabó Henrik r. őrnagy Devianciák az átlagostól, az uralkodó normáktól, az elvárt és még tolerált magatartási formáktól eltérő viselkedések Fajtái - csavargás -
RészletesebbenAz alkoholfogyasztásról. Boujenah Aaron, Komjáthy Boldizsár, Sauer Rutger
Az alkoholfogyasztásról Boujenah Aaron, Komjáthy Boldizsár, Sauer Rutger Az alkoholhoz való lehetséges viszonyulások absztinensek, akik nem fogyasztanak alkoholos italokat; szociális ivók, akik főleg társaságban
RészletesebbenTávdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP projekt keretében
Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP 1.9.6-16 projekt keretében Dr. Margitai Barnabás - Dr. med. habil Kósa István BALATONFÜRED, 2018. SZEPTEMBER
RészletesebbenAcut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!! Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként
RészletesebbenForrások Hozzáférés a pszichiátriai ellátáshoz az OPNI bezárása után
Források Hozzáférés a pszichiátriai ellátáshoz az OPNI bezárása után Bondár Éva: Az OPNI megszüntetése a számok tükrében. 2010, május Állami Számvevőszék jelentése 2012, július Dr. Németh Attila Főigazgató
Részletesebben54 762 02 0010 54 03 Szenvedélybeteg-gondozó Szociális szakgondozó
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenBeszámoló háziorvosi tevékenységről 2018.
Beszámoló háziorvosi tevékenységről 2018. A 2017. évben bevezetett EESZT (Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér) projekt kiteljesedőben van, nagy hasznát vesszük. Nagyon jól használható a lelet érkeztető
RészletesebbenLADÁNYI ERIKA A SZENVEDÉLYBETEGEKET ELLÁTÓ SZOCIÁLIS SZAKELLÁTÁST NYÚJTÓ INTÉZMÉNYEK MUNKATÁRSAIRÓL
LADÁNYI ERIKA A SZENVEDÉLYBETEGEKET ELLÁTÓ SZOCIÁLIS SZAKELLÁTÁST NYÚJTÓ INTÉZMÉNYEK MUNKATÁRSAIRÓL A 2004. év őszén teljes körű felmérést végeztünk a szenvedélybetegek szociális szakosított ellátását
RészletesebbenSzenvedélybetegek viselkedése, tünetek, lélektani állapot, következmények Előadó: Pusoma Krisztina
Szenvedélybetegek viselkedése, tünetek, lélektani állapot, következmények Előadó: Pusoma Krisztina 1. Mi a szenvedélybetegség? Ki a szenvedélybeteg? - fogalom meghatározás Szenvedélybetegségnek nevezzük
RészletesebbenA háziorvosi ellátás és a szakellátás kapcsolata a MESZK felmérése
A háziorvosi ellátás és a szakellátás kapcsolata a MESZK felmérése Szabóné Juhász Julianna Szánti Istvánné V. Országos Járóbetegellátási Szakdolgozói Konferencia, Balatonfüred 2008. szeptember 18-19. Témaválasztás
RészletesebbenPrevenció: Elsődleges megelőzés: laikusok tájékoztatása a mozgásszervi betegségek megelőzésének
egészségügyi intézmények országos gerincgyógyászati ko zpont integrált betegedukációs tevékenység - 16 - Az Országos Gerincgyógyászati Központ támogatja pácienseit az egészségügyi kérdésekben való tájékozódásban
RészletesebbenRendelőintézet. Levelezési cím: Miskolc, 3529 Csabai kapu Orvos igazgató: Dr. Pap Tibor Tel.: 46/ /
Rendelőintézet Levelezési cím: Miskolc, 3529 Csabai kapu 9-11 Orvos igazgató: Dr. Pap Tibor Tel.: 46/555-666/6001 E-mail: igazgato@misek.hu Vezető asszisztens: Novák Mária Tel.: 46/555-680 46/555-666/1200-as
RészletesebbenFIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!
FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál! KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a hivatalos statisztikáról szóló 216. évi CLV. törvény
RészletesebbenA Rehabilitációs Ellátási Programok Szerinti Kódolásról Szóló Szabályzat
A Rehabilitációs Ellátási Programok Szerinti Kódolásról Szóló Szabályzat I. FEJEZET Bevezetés A szabályzat célja Az Egészségügyi Szakmai Kollégium Rehabilitáció, Fizikális Medicina és Gyógyászati Segédeszköz
RészletesebbenFigyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére
Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS
RészletesebbenAlkoholfogyasztás Súlyos probléma
Alkoholfogyasztás Súlyos probléma Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Európai Bizottság jelentése szerint Európában több alkoholt fogyasztanak az emberek, mint a világon bárhol. Ez azt jelenti,
RészletesebbenCOPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó
COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés
RészletesebbenA KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenA DROGFOGYASZTÓK TÁRSADALMI REINTEGRÁCIÓJA MAGYARORSZÁGON
A DROGFOGYASZTÓK TÁRSADALMI REINTEGRÁCIÓJA MAGYARORSZÁGON Paksi Borbála, Magi Anna A MAGYAR ADDIKTOLÓGIAI TÁRSASÁG IX. ORSZÁGOS KONGRESSZUSA SIÓFOK, 2013. NOVEMBER 21. HÁTTÉR ÉS CÉL Egységes, rendszeresen
RészletesebbenAZ ÉN BETEGEM, A TE BETEGED, A Mi BETGÜNK ELŐTT JÖN? Betegút elemzés.
AZ ÉN BETEGEM, A TE BETEGED, A Mi BETGÜNK ELŐTT JÖN? Betegút elemzés. Szánti Istvánné, egyetemi okleveles ápoló Rácz György, közgazdász Szent György Kórház II. Járóbeteg Szakrendelő, Székesfehérvár, 2008
RészletesebbenElekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek
Elekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek (elektronikus verzió, készült 2006-ban) A tanulmány eredetileg nyomtatásban megjelent: Elekes Zsuzsanna (1997): Devianciák, mentális betegségek in: Szerepváltozások.
RészletesebbenKülönböző terápiás és szociális segítési formák integrálása szenvedélybetegek kezelésében
Különböző terápiás és szociális segítési formák integrálása szenvedélybetegek kezelésében Boros Károlyné Okleveles ápoló (MSc) Addiktológiai konzultáns Egészségügyi menedzser Tartalomjegyzék Az alkoholprobléma
RészletesebbenSzakápolók szerepe a gyógyászati segédeszközök használatának betanításában
Szakápolók szerepe a gyógyászati segédeszközök használatának betanításában Dr. Balogh Zoltán FESZ XVII. Kongresszus - Cserkeszőlő, 2017. szeptember 15. Ápolók és orvosok száma 1000 lakosra vetítve Ápoló
RészletesebbenKORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK
KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK LEHETSÉGES FELADATAI AZ IDŐSELLÁTÁSBAN Dr. Balogh Zoltán Ph.D. Egymást Értő Szakemberek Szociális Klaszter Egyesület Ünnepi Konferenciája
RészletesebbenHozzáférés a pszichiátriai ellátáshoz az OPNI bezárása után Dr. Németh Attila
Hozzáférés a pszichiátriai ellátáshoz az OPNI bezárása után Dr. Németh Attila Főigazgató főorvos Nyírő Gyula Kórház Források Bondár Éva: Az OPNI megszüntetése a számok tükrében. 2010, május Állami Számvevőszék
RészletesebbenKözösségi pszichiátria
Közösségi pszichiátria Neuropszichológus szakképzés 2017.10.25. Dr. Farkas Kinga Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Nappali Kórház Közösségi pszichiátria Célcsoport: pszichés
RészletesebbenTantárgy összefoglaló
Tantárgy összefoglaló Tantárgy megnevezése Tantárgy képzési céljai A képzés célok részletesebb kifejtése: Fogyatékosságtani ismeretek A tantárgy sikeres elsajátításával a résztvevő ismerje meg a fogyatékosok
RészletesebbenIV A kialakított helyi szolgáltatási térképek különböző verzióinak kialakítása (döntéshozó, szakmai alkalmazó, lakossági stb.
Szociális szolgáltatások modernizációja, központi és területi stratégiai tervezési kapacitások megerősítése, szociálpolitikai döntések megalapozása TÁMOP 5.4.1. Kiemelt projekt A kábítószer-probléma kezelésével
RészletesebbenPalliatív és hospice ellátás Szlovákiában
Pozsony-i Szent Erzsébet Egészségügyi és Szociális Munka Főiskola Érsekújvár-i Szent László Ápolástani Kar Palliatív és hospice ellátás Szlovákiában PhDr. Dobsonyová Andrea doc. PhDr. Jankechová Monika,
RészletesebbenDUNAHARASZTI TERÜLETI GONDOZÁSI KÖZPONT ALAPÍTÓ OKIRATA
Okirat száma: 2-653453/2016 Dunaharaszti Város Önkormányzata DUNAHARASZTI TERÜLETI GONDOZÁSI KÖZPONT ALAPÍTÓ OKIRATA Okirat száma: 2-653453/2016 Alapító Okirat módosításokkal egységes szerkezetbe foglalva
RészletesebbenTermészetgyógyászati Klinikum
Természetgyógyászati Klinikum A Pszichiátria és a természetgyógyászat kapcsolata Fekete Szabolcs - 2016 pszichiátria A gondolkodás, az érzelmi élet és a viselkedés zavaraival foglalkozó szakterület A terápiák
RészletesebbenSEGÉLY HELYETT ESÉLY ALAPÍTVÁNY. Közhasznúsági jelentés
SEGÉLY HELYETT ESÉLY ALAPÍTVÁNY Közhasznúsági jelentés Könyvvizsgálattal alátámasztott 2008. P.H... a szervezet vezetője A közhasznúsági jelentés tartalma 1. Számviteli beszámoló 2. Beszámoló a költségvetési
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-A-2012-0010. Közösségi pszichiátriai prevenciós program megvalósítása a Mátészalkai kistérségben
TÁMOP-6.1.2/LHH/11-A-2012-0010. Közösségi pszichiátriai prevenciós program megvalósítása a Mátészalkai kistérségben 3. komponens Fiatalok prevenciós és tanácsadó programja Moravcsik-Kornyicki Ágota Szakmai
RészletesebbenEgészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák
Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan
RészletesebbenA pszichiátriai betegek jogvédelme
A pszichiátriai betegek jogvédelme Simon Zsuzsa szociálpolitikai szakértő TÁMOP-557-08/1-2008-0001 A pszichiátria történeti gyökereit tekintve hatalmát és jogosítványait arra kapta, hogy a törvényt nem
Részletesebben