A VÉRTELENÍTÉS HASZNÁLATÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ SZÖVETI SÉRÜLÉS VÁZIZMON
|
|
- Regina Erika Varga
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 PhD értekezés tézisei A VÉRTELENÍTÉS HASZNÁLATÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ SZÖVETI SÉRÜLÉS VÁZIZMON (morfológiai, funkcionális és klinikai vizsgálatok) Dr. Turchányi Béla Heves Megyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház-Rendelőintézet Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Eger Szív- és érrendszeri betegségek élettana és klinikuma Semmelweis Egyetem Programvezető: Dr. Juhász-Nagy Sándor egyetemi tanár Témavezető: Dr. Hamar János egyetemi magántanár 2005
2 I. BEVEZETÉS A mesterséges keringészavar, a végtagsebészetben alkalmazott tourniquet vértelenítés hatásai még ma sem teljesen ismertek. A vértelenség mai napig oktatott alkalmazási előírások szerint megengedhető maximális ideje 2 óra, melyet ½ óra reperfúzió (felengedés) után további 1 órával szabad kiegészíteni. E felfogás szerint normotermiás körülmények között a végtagok különböző szöveteinek ischaemia (I) tűrő képessége a következő: izomzaté 4 óra, perifériás idegé 8 óra, zsírszöveté 13 óra, bőré 24 óra a csonté 96 óra, mert a bekövetkező károsodások reverzibilisek. A reperfúziós szöveti sérülés alaposabb tanulmányozása feltárta, hogy a károsodás valójában a keringés helyreállása után a szabadgyökök hatására kezdődik (korai reperfúzió), ami számos kóros, pozitív visszacsatolású folyamatot indít be. Utóbbiak vezetnek a membránkárosodásokhoz, polymorfnukleáris (PMN) sejtek és thrombocyták kitapadásához, aktiválódásához, gyulladásos mediátorok képződéséhez, miáltal a szövetkárosodás napokig súlyosbodik és ez a 3-4. nap körül a legkifejezettebb (késői reperfúzió). A mai napig sem egyértelmű, hogy a keringéskárosodott területen a reperfúzió (R) során észlelhető jelenségek: az endothel károsodás, az intersticiális ödéma, a fehérvérsejtek kitapadása és migrációja, a thrombocyta kitapadás és thrombusképződés közül melyik az elsődleges. A szövetek regenerációja csak az első hét végén egyértelmű, de hetekig is eltarthat. Ez klinikailag a végtagsebészetben elhúzódó ödémában, izomgyengeségben, mozgásbeszűkülésben, akár sebgyógyulási zavarban megnyilvánulhat. A perifériás ideg vértelenítés utáni működészavarait részben a leszorító mandzsetta direkt nyomására vezették vissza. Az oxigénhiány a peptiderg idegrostokat ugyanúgy ingerli, mint a hő és fájdalom inger, azaz vazodilatáció, endothel permeábilitás fokozódás, és a PMN sejtek migráció fokozódása következik be a neuropeptidek hatására is. Ezért e rostok keringésszabályozó szerepe a reperfúzió során jelentős. A neurogén gyulladás kikapcsolása (a szelektív deafferentáció) a reperfúziós sérülés lefolyását is megváltoztatja. A különböző szöveti sérülések kombinálódhatnak is. Már eleve keringéskárosodott, gyulladásos vagy idegműködésében sérült 2
3 szövetek ischaemia toleranciája lényegesen eltér a fiatal egészséges szervezet szöveteinek tűrőképességétől. A szakirodalomban egyre több adat jelenik meg arról, hogy a korábban ártalmatlannak tartott 2 óra, vagy annál rövidebb tartamú ischaemia (I) is súlyos következményekkel járhat. II. KUTATÁSI CÉLOK Célunk az volt, hogy meghatározzuk: 1. A vázizomzatot ért károsodás nagyságát az izom kontrakciós erejének mérésével jellemezve milyen hosszú az a vértelenítés, amelyet az egyébként egészséges patkány extensor digitorum longus (EDL) izma már szignifikáns, de gyorsan múló károsodással vészel át? 2. A szelektív deafferentálás (a neuropeptidek hiányának) hatására megváltozik-e a két óránál nem hosszabb ischaemiát követő reperfúziós szöveti sérülés patkány EDL izmán? 3. A többszörös szöveti sérülésben, a gyulladás, az ischaemia és a szelektív deafferentáció hatásai hogyan kombinálódnak? 4. Van-e kimutatható hatása a két óránál rövidebb vértelenítéssel, kis szövetkárosítással járó műtétek közben bekövetkező szöveti sérülésnek a perifériás ideg működésében, illetve a polimorfnukleáris sejtek és a gyulladásos mediátorok aktiválódásában? III. ANYAG ÉS MÓDSZEREK 1. Izomkontrakció mérések állatkísérletes modellen: 35 mg/kg pentobarbitallal altatott patkány EDL izmának izometriás kontrakciós erejét vizsgáltuk supramaximalis, tetanusos ingerekre indirekt, a nervus ischiadicusról és direkt az izomhasról ingerelve ½, 1 és 2 óra combtő-vértelenség és 1, 24, 72, 168 óra reperfúzió után. Az izom kontrakciós erejének mérésére Experimetria típusú patkánypadot, ingerlőt és értékelő szoftvert használtunk. A kezelt bal és a kezeletlen jobb oldal izomerejét külön mértük. 2. Izomkontrakció mérés szelektív deafferentáció és ischaemia reperfúzió után: A bal lábszáron a neurogén gyulladás kifejlődésének lehetőségét a nervus (n.) ischiadicus magas szakaszának 1 %-s kapszaicines helyi kezelésével megszüntettük. Ezt 3
4 követően egy héttel fél és 2 óra vértelenség után 1, 24, 72 és 168 reperfúziós időkben történt az EDL izom kontrakció mérése. 3.: Szövettani vizsgálatok, izomkontrakció mérések indukált gyulladás és szelektív deafferentáció után: 3.1. Az indukált gyulladás modellje: 0,25 ml /kg lábszár bőre alá adott Terpentinnel gyulladást provokáltunk és ezt súlyosbítottuk vértelenséggel. Amennyiben ezt deafferentálással kombináltuk akkor azt a 2. pontban leírtak szerint egy héttel korábban elvégeztük. 1/2, illetve 2 órás leszorítás után 6, , 168 órával mértük az izomkontrakció nagyságát és végeztük el a szövettani vizsgálatokat. 3.2., Fénymikroszkópos szövettani vizsgálatok gyulladásos környezetben: vizsgáltuk az izomrostok degenerációjának mértékét. Formalinban fixált, Haematoxilin-eosinnal festett metszeteken 40x-es nagyítás mellett három kategóriát állítottunk fel: Enyhe eltérések: változó mértékű pangásos elváltozások mellett rendszertelenül figyelhetők meg duzzadt, halványan festődő, harántcsíkolatot vesztett izomrostok. Közepes súlyosság: az izomrostok többsége duzzadt, halványan festődő, harántcsíkolatát elvesztette. A helyenként még jól festődő rostokban is vacuolumok és magcentralizáció jelent meg. Súlyos elváltozások: az izom harántcsíkolata eltűnt, a rostok halványan festődnek duzzadtak. A felszín közelében bevérzés és gyulladásos beszűrődés, eltakarítási reakció látható. Helyenként az izomrostok is eltűntek, magtörmelék és gyulladásos elemek láthatók, a rostok között sejtdús kötőszövet jelent meg. 4. Elektronmikroszkópos vizsgálatok: A különböző előkezelések és izomkontrakció mérések után az állatok alsó végtagjait mély altatásban előbb fizológiás sóoldattal, majd paraformaldehydes (4 %) és glutáraldehydes (2.5 %) 0,1 M-os foszfátpuffer oldattal perfundáltuk. További fixálás és beágyazás után a 0,5 μm vékony szeleteket elemeztük 12000x nagyítás mellett. A NMJ változásainak elemzése kiterjedt a degenerálódó axonterminalis és a helyét elfoglaló Schwann sejt szinaptikus gödörbeli térfogatának, és felszínkitöltésének quantitativ meghatározására is. 5. Elektrofiziológiai vizsgálatok vértelenségben végzett műtétek előtt és után: A nervus ulnaris, és/vagy nervus medianus vezetési sebességének (NCV) a distalis latenciának (DL) és az akciós potenciál amplitúdójának (AP) mérése vértelenített végtagon végzett műtét előtt és 2, illetve 30 nappal utána. A vértelenítés okozta hypoxia kimutatható károsító hatását kerestük, ezért a méréseket 4
5 olyan szakaszon végeztük, amelyek teljes egészükben a leszorító mandzsettától az ujjvégek felé estek. 6. Klinikai laboratóriumi paraméterek, gyulladásos mediátorok mérése vértelenségben végzett műtétek előtt alatt és után: Átlag egy órás vértelenítési idővel járó, tervezett, axillaris plexus vezetéses érzéstelenítésben végzett kéz műtéteknél, ahol izomkárosodást a műtéti beavatkozás nem okozott, a műtét alatt a vértelenítés elkezdése előtt és után az operált végtagból, artériából és vénából, 24 és 48 óra múlva pedig vénából vettünk vérmintákat. Vizsgáltuk a vérgázokat, a ph értékét, granulocyta-, monocyta-, lymphocyta-, thrombocyta-számot Na +, K +, Ca 2+, CRP, CK, LDH, szinteket, vércukrot, haemoglobin, haematocrit értékeket, az IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α koncentrációt. IV. EREDMÉNYEK Izomkontrakciós-erő mérések: Mivel az egyoldali ischaemia önmagában vagy deafferentációval kombinálva az ellenoldalon kontrakciós-erő változást nem okozott a kezelt oldalon mért értékeket az egészséges oldalhoz hasonlítottuk, és százalékban fejeztük ki Fél óra leszorítás után 1 és 24 órával alig volt mérhető izomerő veszteség az ingerlés módjától függetlenül. 72 óra reperfúzió után találtuk a leggyengébb, szignifikánsan csökkent erőt, az eredetinek 82%-t, míg 168 óra reperfúzió után az izomerő normalizálódott. Az ingerlés módja szerint nem volt különbség a csoportok között Egy óra vértelenség után: Minden reperfúziós időben mindkét ingerléssel szignifikáns izomerő csökkenés mérhető. Egy óra illetve 3 nap után az indirekt ingerlésre szignifikánsan kisebb erő mérhető. A csökkenés a 3. napig kimutatható, a legalacsonyabb érték indirekt ingerléssel 32 %, direkt ingerléssel 51 % százalék. A 7. napon már javuló érték mérhető, de a regeneráció még tovább tart Két óra ischaemia után az 1, 24, 72, 168 óra reperfúzió elteltével alig volt mérhető izomerő - direkt ingerléssel a négy mérési időben 6 %, 11 %, 16%, 11 %, míg indirekt ingerléssel nem volt kiváltható kontrakció. 5
6 2. 1. A szelektív deafferentáció a fél óra leszorítás után nem volt hatással az izomerőre, azaz ugyanolyan értékeket kaptunk, mint az ép szenzoros idegek mellett (1. pont) óra I után a deafferentált izom ereje szignifikánsan több volt, mint ép szenzoros rostok mellett. Direkt ingerléskor az 1, 24, 72, 168 óra reperfúzió után az ép oldal erejéhez viszonyítva: 22%, 15%, 28%, 38 %, illetve indirekt ingerekre: 24%, 16%, 14%, 35%. 3. A deafferentált bal lábszáron indukált gyulladás és reperfúziós sérülés hatása már az ellenoldalon is kimutatható volt. Míg a kezelés nélküli egészséges EDL izom kontrakciós erejét átlag 82 g-nak találtuk a kezelés és reperfúzió 24. és 72. órájában ingerlési módtól és az I idejétől függetlenül a kontrakciós erő 60 g-ra csökkent a nem kezelt jobb oldalon, annak ellenére, hogy a terpentines kezelés, a deafferentáció és a leszorítás a bal oldalon történt. A 6. órában még, a 168. órában már újra normális izomerőt mértünk A kezelt bal oldalon 1/2 óra leszorítás után az izomerő fokozatosan csökken: indirekt ingerléskor a (6, 24, 72, 168 óra) reperfúziós időknek megfelelően 50, 50, 41, 19 g-ra, míg direkt ingerléskor 81, 75, 51, 41 g-ra. A kétféle ingerlési móddal kiváltott kontrakció erő között csak a leszorítás után 6 órával volt szignifikáns a különbség A kezelt oldalon 2 órás leszorítás után indirekt ingerekkel kontrakció nem volt kiváltható, míg direkt ingerléskor a négy vizsgált reperfúziós időben 62, 38, 30, 30 g izomerőt mértünk. A direkt ingerléskor kapott értékek nem különböztek szignifikánsan a fél óra I után kapottaktól Az izomrostokon fénymikroszkóppal kimutatható degenerációs jelek csak laza korrelációt mutattak az izomerő változással. Elváltozás volt észlelhető minden kezelést kapott állaton mindkét oldalon. A súlyosabb degenerációs jelek mindig az 50 %, vagy annál is nagyobb erővesztést mutató rostokon voltak láthatóak, a kb. 50 % erőveszteségig a rostok szerkezetében az általunk felállított kategóriák szerint hol az enyhe, hol a közepes fokú degeneratív elváltozások voltak jelen. 4. A NMJ szerkezetének változása: A kapszaicines kezelés I nélkül nem volt hatással a NMJ szerkezetére. A deafferentáció és az I együtt sem változtatta meg a postsynapticus membránt A 2 órás ischaemiát követően az axonterminalis korán, az első órában degeneratív jeleket mutatott, mely a 24. és a 72. órában 6
7 súlyosbodott: a sejtorganellumok eltűntek, az axon membránja feltöredezett, helyét a Schwann sejt foglalta el. A térfoglalás a kontroll 23 % -os értékéről a reperfúzió 1, 24, 72 és 168 órájáig 51%, 54%, 72%, 43 % -ra változott A deafferentált csoportban az 1, 24 és 72 óra elteltével hasonló súlyosságú elváltozások voltak, mint az ép szenzóriumú rostokkal bíró állatokban. 168 óra reperfúzió után azonban a deafferentált csoportban még mindig súlyos károsodás volt észlelhető, a synaptikus gödröt a 68,5 térfogat %-ban a Schwann sejt töltötte ki, míg a kapszaicinnel nem kezelt csoportban ekkorra már regenerálódó (új) axon végkészülékek jelentek meg, s a Schwann sejtek visszahúzódtak. 5. Elektrofiziológiai vizsgálatok: A vértelenítésben végzett műtétek után 48 órával az ideg vezetési sebessége szignifikánsabb kisebb, mint a kiinduló érték. A DL az AP amplitúdója is csökken, de ez nem szignifikáns csökkenés. 30. napra az értékek csaknem minden esetben normalizálódnak. A rövidebb, vagy hosszabb (30-70 perc közötti) vértelenségi idő nem mutatott korrelációt a változásokkal. 6. Klinikai laboratóriumi és gyulladásos paraméterek: Az átlag egy órás vértelenítés után a vizsgált paraméterek közül a mennyiségi vérkép, az elektrolit, SGOT, SGPT, CRP, LDH, az IL-1b, IL-8, IL- 10, IL-12, TNF-α nem mutatott szignifikáns változást A polimorfnukleáris sejtek száma a vértelenség utáni első 10 percben az artériás oldalon szignifikánsabb több volt, mint vénában, ami sejtkitapadásra utal A vénás vér PO 2 -je az I előtt 72, utána 78 Hgmm volt Az I előtt és közvetlenül utána egyik citokin koncentrációja sem mutatott szignifikáns változást. A későbbiekben egyedül az IL-6 szintje mutatott szignifikáns emelkedést, a maximális értéke 24 óra után átlag 75 pg/ml, 48 óra után 30 pg/ml-re csökkent vissza. V. FONTOSABB MEGÁLLAPÍTÁSOK 1. Kísérleti modellt segítségével bizonyítottam, hogy már a fél-egy óra keringészavar károsító hatása sem múlik el gyorsan és nyomtalanul. 7
8 Az egy órán túli vértelenség hatása minőségileg más, sokkal súlyosabb következményekkel jár. A regeneráció egy hét után már kimutatható, de még nem teljes. 2. Kimutattam, hogy a neurogén gyulladás kikapcsolása (a szelektív deafferentáció) bizonyos körülmények között kedvező hatású a reperfúziós szöveti sérülésben. Ez a klinikai gyakorlatban hasznosítható akkor lehet, ha a neuropeptidek hatásai farmakológiailag befolyásolhatóak lesznek. 3. Új kísérleti modellt dolgoztam ki a kombinált sérülések együttes hatásának tanulmányozására. Kimutattam, hogy a gyulladásos környezetben a reperfúziós sérülés súlyosabb, a gyulladás és a reperfúziós sérülés a távoli szöveteken is károsodást okoz és ilyenkor a szelektív deafferentáció kedvező hatása nem érvényesül. 4. A NMJ területén elektronmikroszkópos feldolgozással bebizonyítottam, hogy a reperfúziós sérülésben a neurogén gyulladásnak is szerepe van, míg a deafferentáció önmagában nincs hatással a NMJ szerkezetére. A reperfúziós sérülés kapcsán a morfológiai elváltozásokat súlyosbítja a neuropeptidek hiánya, az axon terminális regenerációja késlekedik. Az ischaemia és a deafferentáció önmagukban és együtt sem változtatják meg a postsynaptikcus membrán szerkezetét. 5. Elektrofiziológiai vizsgálatokkal kimutattam, hogy már fél óra vértelenségre napokig tartó működészavarral reagál a perifériás ideg. A vezetési sebesség csökkenés demyelinizációs folyamat eredménye lehet. Vizsgálataim szerint a perifériás ideg reagál a legérzékenyebben a keringészavarra, vagy azzal kombinált gyulladásos szövetkárosodásokra. Ezt a klinikai gyakorlatban nem szoktuk figyelembe venni, 6. Igazoltam, hogy az egy órás felső végtagi vértelenséget követően polimorfnukleáris sejtkitapadás történik, és szöveti sérülést jelez az IL-6 szint emelkedése. Az úgynevezett kis műtéti beavatkozások során, ahol maga a műtét minimális szövetroncsolással jár a vértelenség technikája nagyobb műtétekkor észlelhető IL-6 aktiválódást provokál 24 órával a sérülés után. Szövődménymentes esetben ez a szint 48 órával a műtét után már normalizálódik. A reperfúzió első 10 percében egyik mért citokin koncentrációja sem változik meg szignifikánsan. 7. A vezetéses érzéstelenítés hatására az érzéstelen végtag visszerében magasabb PO 2 mérhető, ami felveti, hogy az 8
9 érzéstelenítés megválasztásával is befolyásolható a szövetek oxigénhiány-tűrése. 8. Újabb érveket szolgáltattam arra, hogy a tervezett keringészavart, a vértelenség technikáját a műtétek során minél kevesebbet használjuk. Ha mégis elengedhetetlenül szükséges gyulladásos környezetben lehetőleg csak a leglényegesebb fél, egyébként maximum egy órára vegyük igénybe. Köszönetnyilvánítás: Nehéz feladat mindenkinek köszönetet mondani, akit illet, mert a kutatás és a disszertáció megírása is csapatmunka. Köszönöm tanítómestereimnek Záborszky Zoltán professzor úrnak, Farkas József tanár úrnak, néhai Cziffer Endrének az MTA doktorának, hogy a baleseti sebészet tanítása és embert próbáló, felőrlő művelése mellett példát mutattak abban, hogy nem elég mások eredményeinek másolása, hanem saját tapasztalataink gondolataink rendezésével is értékes új következtetéseket vonhatunk le. Köszönöm, program és témavezetőimnek, Juhász-Nagy Sándor professzor úrnak, Hamar János tanár úrnak hogy befogadtak csapatukba, bíztattak, segítettek, magamra hagytak, korholtak, mikor-mint kellett, ahhoz, hogy egyszer eredményt tudjak felmutatni. Köszönöm egykori és mai munkatársaimnak, a MH KHK és a HMÖ Markhot Ferenc Kórház Traumatológiai osztályok dolgozóinak és mindenkori betegeimnek, hogy eltűrték azt, ha sokszor és sok héten át nem voltam köztük, mert kísérleteimmel foglalkoztam, könyvtárakat bújtam tanfolyamokra jártam. Köszönöm feleségemnek és összes gyermekemnek, hogy jól viselték azt a sok időt, amikor az elmúlt években köztük voltam, de nem velük. Inspiráló volt Fűrész József orvosezredes kandidátus és munkatársai, valamint Siklós László DSc munkatempója, gondolkodás módja és bíztatása egyes problémák megoldásában. Hálásan gondolok Tóth Balázs PhD és Lohner Zsuzsanna főorvos asszony, valamint az OBSI Kísérleti Osztály valamennyi munkatársának segítségére. 9
10 Publikációk: A disszertációval összefüggő közlemények: Turchányi B, Hamar J, Tömböl T, Siklós L.: Capsaicin delays regeneration of the neuromuscular junction of rat extensor digitorum longus muscle after ischemia. Muscle & Nerve közlésre elfogadva Turchányi B, Réffy A, Tóth B, Hamar J.: Szelektív deafferentáció, indukált gyulladás, és a vértelenítés együttes hatása az extensor digitorum longus izom szerkezetére és kontrakciós erejére patkányon. Magyar Traumatológia Orthopédia Kézsebészet és Plasztikai Sebészet (4): Turchányi B, Tóth B, Rácz I, Vendégh Z, Fűrész J, Hamar J.: Ischemia Reperfusion Injury of the Skeletal Muscle after Selective Deafferentation. Physiol. Res , Turchányi B, Rácz I, Hamar J, Vendégh Z, Tóth B.: Érzőidegek szerepe a reperfúziós sérülést követő szöveti károsodásban. Magyar Traumatológia Orthopédia Kézsebészet és Plasztikai Sebészet (1):3-8 Turchányi B, Szalontay T, Zacher G.: Kígyómarás okozta sérülések. Orvosi Hetilap (20): Cziffer E, Farkas J, Turchanyi B. Management of potentially infected complex hand injuries. J Hand Surg [Am] Sep; 16(5): Folyóiratban megjelent absztraktok: Turchányi B, Fűrész J, Hamar J.: Van-e kimutatható káros hatása az egy óránál rövidebb vértelenségnek? Magyar Sebészet (4) 276 (Előadás) 10
11 Turchányi B, Tóth B, Vendégh Zs, Hamar J.: Capsaicin pretreatment beneficially influences reperfusion injury of the skeletal muscle. Acta Physiol. Hung (1-3): 70 (Poszter) Előadások: Turchányi B, Hamar J.: Szelektív deafferentáció szerepe a vázizomzat reperfúziós károsodásában Magyar Traumatológus Társaság Kongresszusa 2004 szeptember 25., Balatonfüred Turchányi B, Szalontay T, Zacher G.: Felsővégtagi compartement szindrómák Magyar Traumatológus Társaság Kongresszusa május, Debrecen Turchányi B.: Érdemes-e, lehet-e baleseti sebészeti kutatást végezni? Magyar Traumatológus Társaság Kongresszusa szeptember, Pécs Egyéb közlemények: Balogh J, Sárváry A, Turchányi B, Feczkó J, Molnár I.: Humerus szártörések kezelése flexibilis felfúrás nélküli reteszes szeggel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet (2): Turchányi B: Proximalis radiustörés. In: Cziffer E.(szerk): Operatív töréskezelés Budapest, Springer Turchányi B, Szabó Gy.: A súlyos kézsérülések ellátása. Honvédorvos (4): Turchányi B, Cziffer E.: Háromdimenziós ligamentotaxis alkalmazása distalis radiustörések helyreállításában. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet (5): Cziffer E, Farkas J, Turchányi B. A kéz csontdefektussal járó nyílt, potenciálisan fertőzött töréseinek kezelése halasztott korai 11
12 csontpótlással. Magy Traumatol Orthop Helyreállító Seb (4): Turchányi B, Cziffer E, Farkas J. Radiusfejecs protézis beültetés a friss sérülések ellátásában. Magy Traumatol Orthop Helyreállító Seb (3): Turchányi B.: Kézigránát-hajítás közben keletkezett humerus törések. Honvédorvos (2): Kottra G, Turchanyi B, Takacs L. Renorenal vasomotor reflex. Acta Physiol Acad Sci Hung (2):
A VÉRTELENÍTÉS HASZNÁLATÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ SZÖVETI SÉRÜLÉS VÁZIZMON
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Elméleti Orvostudományok Tudományági Doktori Iskola Ph.D. értekezés A VÉRTELENÍTÉS HASZNÁLATÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ SZÖVETI SÉRÜLÉS VÁZIZMON Készítette: Dr. Turchányi Béla Szív-
RészletesebbenÉrzõ idegek szerepe a reperfúziós sérülést követõ szöveti károsodásban
Az MH Központi Honvédkórház Baleseti Osztály* és az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Érzõ idegek szerepe a reperfúziós sérülést követõ szöveti károsodásban DR. TURCHÁNYI BÉLA*, DR. RÁCZ ILDIKÓ,
RészletesebbenElektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter
Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenPályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,
RészletesebbenKeringési Rendszer. Vérkeringés. A szív munkája. Számok a szívről. A szívizom. Kis- és nagyvérkör. Nyomás terület sebesség
Keringési Rendszer Vérkeringés. A szív munkája 2010.11.03. Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: Oxigén és tápanyag szállítása a szöveteknek. Metabolikus termékek
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
RészletesebbenA troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı
RészletesebbenKreditpontos tanfolyamok
Kreditpontos tanfolyamok PROGRAMFÜZET Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet Budapest 2012. október 24-26. Az endoszkópos sebészet aktualitásai 2012. október 29-31. Mikrosebészet
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA szív élettana. Aszív élettana I. A szív pumpafunkciója A szívciklus A szívizom sajátosságai A szív elektrofiziológiája Az EKG
A szív élettana A szív pumpafunkciója A szívciklus A szívizom sajátosságai A szív elektrofiziológiája Az EKG prof. Sáry Gyula 1 Aszív élettana I. A szívizom sajátosságai A szívciklus A szív mint pumpa
RészletesebbenIZOMSÉRÜLÉS AZ IZOMSÉRÜLÉSEK LEGGYAKORIBB OKA A TÚLTERHELÉS, ILLETVE EBBŐL ADÓDÓAN AZ IZOMLÁZ, IZOMGÖRCS ÉS IZOMKONTRAKTÚRA RÉVÉN KIALAKULÓ IZOMSZAKAD
A SPORTOLÓK IZOMSÉRÜLÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK UH VIZSGÁLATTAL DR. KARDOS LÁSZLÓ, DR. BARTEK PÉTER PAMOK GYŐR, RADIOLÓGIA OSZTÁLY MRT XXVIII. KONGRESSZUS BUDAPEST, 2016.06.23-25 IZOMSÉRÜLÉS AZ IZOMSÉRÜLÉSEK
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI
Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenSZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN
SZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN A BABÁNTÚL ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐ KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 2018 Fempharma Europe Kft. BEVEZETÉS A szülés rendkívül nagy megterhelés a női szervezetnek.
RészletesebbenMagyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.
Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l
RészletesebbenSebgyógyulás folyamata zárt és nyílt lágyrész-sérülések vérzésformák fedett és nyílt érsérülések
Sebgyógyulás folyamata zárt és nyílt lágyrész-sérülések vérzésformák fedett és nyílt érsérülések Dr. TURCHÁNYI BÉLA Tanszékvezető egyetemi docens Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 1 A sebgyógyulás
RészletesebbenKutatási beszámoló ( )
Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
Részletesebben67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
RészletesebbenDengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer
Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni
RészletesebbenA légzésszabályozás vizsgálata patkányon. A mérési adatok elemzése és értékelése
A légzésszabályozás vizsgálata patkányon A mérési adatok elemzése és értékelése Biológia BSc. B gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:... [pont] 500 400 a n. vagus ingerlése... 300 200 idő Gyakorlatvezető:
RészletesebbenStatikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban
Statikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban Doktori tézisek Dr. Hidasi Zoltán Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Rajna Péter, egyetemi
RészletesebbenDátum, mikor történt a kontroll:
Dátum, mikor történt a kontroll: Adminisztratív adatok Az eltelt időben történt-e sérülés? Igen nem Ha igen, mi történt I. Sérült végtag vizsgálata I.1. Vaszkularis - O2 Saturatio mérése történt-e a sérült
RészletesebbenSzőlőmag extraktum hatása makrofág immunsejtek által indukált gyulladásos folyamatokra Radnai Balázs, Antus Csenge, Sümegi Balázs
Szőlőmag extraktum hatása makrofág immunsejtek által indukált gyulladásos folyamatokra Radnai Balázs, Antus Csenge, Sümegi Balázs Pécsi Tudományegytem Általános Orvostudományi Kar Biokémiai és Orvosi Kémiai
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN
ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenFEJEZETEK AZ ÉLETTAN TANTÁRGYBÓL
Eke András, Kollai Márk FEJEZETEK AZ ÉLETTAN TANTÁRGYBÓL Szerkesztette: Ivanics Tamás Semmelweis Kiadó www.semmelweiskiado.hu B u d a p e s t, 2 0 0 7 Szerkesztette: Ivanics Tamás egyetemi docens, Semmelweis
RészletesebbenA súlytalanság emberre kifejtett hatásai. Dr. habil. Grósz Andor Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Repülı- és Őrorvosi Tanszék
A súlytalanság emberre kifejtett hatásai Dr. habil. Grósz Andor Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Repülı- és Őrorvosi Tanszék A súlytalanss lytalanság g definíci ciója Valamely anyagi rendszer azon mozgásállapota,
RészletesebbenNeuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika
Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki
RészletesebbenFELSŐ MOTONEURONT ÉRINTŐ KÓRFOLYAMAT KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT ALSÓ MOTONEURON KÁROSODÁS NEUROFIZIOLÓGIAI JELEI
FELSŐ MOTONEURONT ÉRINTŐ KÓRFOLYAMAT KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT ALSÓ MOTONEURON KÁROSODÁS NEUROFIZIOLÓGIAI JELEI Lukács Miklós Neurológiai Klinika Szegedi Tudományegyetem Ph.D. tézis 2009. 1 A Ph.D. tézis
RészletesebbenVizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)
Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)
RészletesebbenAktív életerő HU/KAR/0218/0001
Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 A bizonyítottan javítja az idősödő kutyák életminőségét: élénkebbé teszi az állatokat és ezáltal aktívabb életmódot tesz lehetővé számukra. Az oxigenizáció mellett a szív-
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenEnergia források a vázizomban
Energia források a vázizomban útvonal sebesség mennyiség ATP/glükóz 1. direkt foszforiláció igen gyors igen limitált - 2. glikolízis gyors limitált 2-3 3. oxidatív foszforiláció lassú nem limitált 36 Izomtípusok
Részletesebben2. 09:45 45 Reanimáció rendkívüli körülmények között :30 45 Bőrtumorok és komplex kezelésük kórszerű megközelítése
Kötelező szintentartó továbbképző előadások és referátumok sebész, plasztikai sebész szakorvosok és rezidensek számára Szeged, 2018.09.26-28. 2018.09.26. Szerda 1. 09:00 45 A mesenchymális őssejek klinikai
RészletesebbenA diabetes hatása a terhes patkány uterus működésére és farmakológiai reaktivitására
OTKA 62707 A diabetes hatása a terhes patkány uterus működésére és farmakológiai reaktivitására Zárójelentés A gesztációs diabetes mellitus (GDM) egyike a leggyakoribb terhességi komplikációknak, megfelelő
RészletesebbenAZ ÖSZTROGÉN ÉS A DEHIDROEPIANDROSZTERON SZEREPE A SZINAPTIKUS ÁTRENDEZŐDÉSBEN
AZ ÖSZTROGÉN ÉS A DEHIDROEPIANDROSZTERON SZEREPE A SZINAPTIKUS ÁTRENDEZŐDÉSBEN c. PhD-értekezés magyar nyelvű összefoglalója Csákvári Eszter Témavezető: Dr. Párducz Árpád Magyar Tudományos Akadémia Szegedi
RészletesebbenSzerzett, szekunder típusú opticus atrophia. Korányi Katalin Országos Onkológiai Intézet Budapest MSzT Kongresszus Siófok
Szerzett, szekunder típusú opticus atrophia Korányi Katalin Országos Onkológiai Intézet Budapest MSzT Kongresszus 2011. Siófok Definició Opticus atrophia: részleges vagy teljes axonvesztés: morfológiai
RészletesebbenMolnár József Losantasag.hu
Molnár József Losantasag.hu Gyulladáscsökkentők I. NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentők Mellékhatások Dopping Fenilbutazon Szuxibuzon - Danilon Meloxicam Paracetamol Gyulladáscsökkentők Szteroidok Triamcinolon
RészletesebbenSZAKMAI ZÁRÓJELENTÉS
1 SZAKMAI ZÁRÓJELENTÉS Témavezető neve: Dr. Lantos János A téma címe: Reperfúziót követő mikrocirkulációs változások mechanizmusa: kísérletes és klinikai vizsgálatok. OTKA nyilvántartási szám: T 038035
RészletesebbenStroke-ospáciensek felső végtagi funkcionális terápiájának hatékonyabbá tétele új, 4 csatornás FES (funkcionális elektromos stimuláció) segítségével
ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET Stroke-ospáciensek felső végtagi funkcionális terápiájának hatékonyabbá tétele új, 4 csatornás FES (funkcionális elektromos stimuláció) segítségével Gelányi László
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenFizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében
KÓSA LILI 1 Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében 1. BEVEZETÉS Számos ember végez rendszeres fizikai aktivitást annak érdekében, hogy megőrizze a
RészletesebbenA évi országos kompetenciamérés eredményei, intézkedési terv
A 2017. évi országos kompetenciamérés eredményei, intézkedési terv Intézményi összefoglaló Jelenlegi 11. évfolyam : 10GA, 11GA gimis része, 11KA, 11KB MATEMATIKA Gimn. Szakgimn. Összehasonlítás
RészletesebbenA COMBFEJ KERINGÉSÉNEK MEGHATÁROZÁSA COMBNYAKTÖRÉS UTÁN
A COMBFEJ KERINGÉSÉNEK MEGHATÁROZÁSA COMBNYAKTÖRÉS UTÁN OSTEOSCOPIÁVAL Dr. Nyárády József 2014. március 26. Régmúlt Ambroise Paré (XVI. sz) A combnyaktörés felismerése Nem ficam, hanem törés! Cooper (XIX.
RészletesebbenDr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
RészletesebbenAz akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert
Az akciós potenciál (AP) 2.rész Szentandrássy Norbert Ismétlés Az akciós potenciált küszöböt meghaladó nagyságú depolarizáció váltja ki Mert a feszültségvezérelt Na + -csatornákat a depolarizáció aktiválja,
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenAkut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)
Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy
RészletesebbenSzívbetegségek hátterében álló folyamatok megismerése a ciklusosan változó szívélettani paraméterek elemzésén keresztül
Dr. Miklós Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, ÁOK Klinikai Kísérleti Kutató- és Humán Élettani Intézet Szívbetegségek hátterében álló folyamatok megismerése a ciklusosan változó szívélettani paraméterek elemzésén
RészletesebbenORTOPÉD OSZTÁLYOK VEZETŐI ÉS ELÉRHETŐSÉGEIK
1 ORTOPÉD OSZTÁLYOK VEZETŐI ÉS ELÉRHETŐSÉGEIK..EGYETEMEK. Prof. Dr. Szendrői Miklós egyetemi tanár Semmelweis Egyetem 1111 Budapest, XI., Karolina út 27. Tel.: +36-1-4666611 (Kp), +36-1-4666059 (közv),
RészletesebbenMax. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG
ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív
RészletesebbenA DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
RészletesebbenDEBRECENBE KÉNE MENNI
DEBRECENBE KÉNE MENNI MAGYAR TRAUMATOLÓGUS TÁRSASÁG ÉSZAK-KELET MAGYARORSZÁGI SZAKCSOPORT ÜLÉSE A DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR TRAUMAT OLÓGIAI ÉS KÉZSEBÉSZETI TANSZÉK A DEBRECENI EGYETEM
RészletesebbenSzeminárium vagy Gyakorlat Időpont: csütörtök Helyszín: Sebészeti. Műtéttani Intézet tanterem/hallgatói műtő
AZ ÁLLATKÍSÉRLETEK ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA B kurzus részletes tematikája Hét Dátum és időpont 1 Szeptember 16. 17.0-19.0 17. 8.00-11.00 18. 8.00-10.00 2 Szeptember 23. 17.0-19.0 24 8.00-11.00 25. 8.00-10.00
RészletesebbenKÉZSEBÉSZET. 3. Fejlődési rendellenesség. Okai, classificatio. Syndactylia. 4. Tenosynovitis. Teniszkönyök. De Quervain betegség. Pattanó ujj.
KÉZSEBÉSZET I. 1. A kézsérült vizsgálata (Moberg séma). Érzéstelenítés és anaesthesiai lehetőségek a kézsebészetben. A sebellátás alapelvei a kézen. Halasztott sürgősség elvei a kézsebészetben. Bőrsérülés.
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenBeszámoló. (Ars Veterinaria, Barcelona, 2008)
Beszámoló (Ars Veterinaria, Barcelona, 2008) A LEONARDO által támogatott gyakorlatomat Barcelonában, az Ars veterinaria (Calle Cardedeu, 3 08023 Barcelona) magánkórházban töltöttem el Artur Font Dipl.
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenGyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában
Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában A szomatomotoros szabályozási központok hierarchiája A hierarchikus jelleg az evolúciós adaptáció következménye
RészletesebbenÍnsérülések rehabilitációs lehetőségei
Ínsérülések rehabilitációs lehetőségei Dr.Molnár József Magyar Lógyógyász Állatorvosok Egyesülete 2014. 11. 29. Miről lesz szó? Röviden az ínról Az ínsérülés Gyógyulás Egyes inakra jellemző specialitások
RészletesebbenÖsszeállította: Dr. Lakatos József ny. egy. doc.
Összeállította: Dr. Lakatos József ny. egy. doc. 1923 2017 Életrajzi állomások 1945, Halle I. Orvosi diploma 1948, Debrecen II. Orvosi diploma - Állami Tüdőgyógyintézet, sebészet 1949-1952 Kakasszék 1952-1965
RészletesebbenHomograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink
Homograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink Dr. Nagy Zsuzsa 1, Dr. SótonyiPéter, 1 Dr. Szeberin Zoltán, Molnár Anna 2, Kókai
RészletesebbenCELLULÁRIS SZÍV- ELEKTROFIZIOLÓGIAI MÉRÉSI TECHNIKÁK. Dr. Virág László
CELLULÁRIS SZÍV- ELEKTROFIZIOLÓGIAI MÉRÉSI TECHNIKÁK Dr. Virág László Intracelluláris mikroelektród technika Voltage clamp technika Patch clamp technika Membrane potentials and excitation of impaled single
Részletesebben(IV. évfolyam, 1. félév) 1-5 hét szerda 17-19 ó Auguszta nagyelőadó csütörtök 09-10 ó Auguszta nagyelőadó Óraszám/félév: 15
TRAUMATOLÓGIAI és KÉZSEBÉSZETI TANSZÉK Traumatológia I. (általános traumatológia) AOTRA01A7 2014/2015. (IV. évfolyam, 1. félév) 1-5 hét szerda 17-19 ó Auguszta nagyelőadó csütörtök 09-10 ó Auguszta nagyelőadó
RészletesebbenAz erek simaizomzatának jellemzői, helyi áramlásszabályozás. Az erek működésének idegi és humorális szabályozása. 2010. november 2.
Az erek simaizomzatának jellemzői, helyi áramlásszabályozás. Az erek működésének idegi és humorális szabályozása 2010. november 2. Az ér simaizomzatának jellemzői Több egységes simaizom Egy egységes simaizom
RészletesebbenNeurobiológia - III. blokk Idegélettan # 12/4. A vázizomműködés gerincvelői kontrollja - II
Neurobiológia - III. blokk Idegélettan # 12/4 A vázizomműködés gerincvelői kontrollja - II Gamma-rostok aktiválódásának következménye γ aktiválódás hossznövekedés A gamma-aktiválódás következménye ugyanaz,
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenLégzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes
Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.
Részletesebbenpalmaris lejtés: o
A. 15. tétel Prof. Dr. emer. Simonka János Aurél A RADIUS DISTALIS ÍZÜLETI VÉG TÖRÉSEK (TÍPUSOS RADIUS TÖRÉS) (FRACTURA RADII IN LOCO TYPICO) Anatómia: Radio-ulnaris szög: 25 o palmaris lejtés: 10-14 o
Részletesebbenvizsgálatok helye és s szerepe a gekben
EMG-ENG ENG és s kiváltott válasz v vizsgálatok helye és s szerepe a neurológiai betegségekben gekben Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika DIAGNOSZTIKUS ALAPKÉRD RDÉS Tünetek Centrális Periféri
RészletesebbenElektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika
Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia
RészletesebbenAz állományon belüli és kívüli hőmérséklet különbség alakulása a nappali órákban a koronatér fölötti térben május és október közötti időszak során
Eredmények Részletes jelentésünkben a 2005-ös év adatait dolgoztuk fel. Természetesen a korábbi évek adatait is feldolgoztuk, de a terjedelmi korlátok miatt csak egy évet részletezünk. A tárgyévben az
RészletesebbenA plasztikai sebészet alapvonalai
A plasztikai sebészetről általában A plasztikai sebészet alapvonalai Dr. Németh Tibor Ph.D DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Email: nemeth.tibor@aotk.szie.hu
RészletesebbenAz immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában
Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr. Vass Melinda, Rácz István, Fábiánné Gelsi
Részletesebben1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter
1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter Gentlemen, this is no humbug. We have seen something today
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Flautner, Sárváry: A sebészet és traumatológia tankönyve (+
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenA teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására
Magyar Onkológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Budapest, 2009. november 14. A teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására Dr. Boncz Imre 1,2, Donkáné Verebes Éva
RészletesebbenKéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43
A /07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenAz első hazai, teljes településen/háziorvosi praxisban elvégzett diabeteses láb szűrővizsgálat és annak eredményei
Az első hazai, teljes településen/háziorvosi praxisban elvégzett diabeteses láb szűrővizsgálat és annak eredményei DR. KÖKÉNY ZOLTÁN 1,2 JUHÁSZ JUDIT 2 1 JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ ÉS RENDELŐINTÉZET,
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
Részletesebben33 815 02 0010 33 02 Lábápoló Kéz- és lábápoló, műkörömépítő
A 10/07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenHaematológiai automatizáció: tapasztalataink az új Sysmex XT-2000 automatával az elmúlt 5 hónap során. Nagy Nóra Gróf Esterházy Kórház Laboratórium
Haematológiai automatizáció: tapasztalataink az új Sysmex XT-2000 automatával az elmúlt 5 hónap során Nagy Nóra Gróf Esterházy Kórház Laboratórium Az előadás felépítése a mérési elvekről röviden mért és
RészletesebbenORTOPÉDIA ÉS TRAUMATOLÓGIA
ORTOPÉDIA ÉS TRAUMATOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. ORTOPÉDIA-TRAUMATOLÓGIA CSONGRÁD MEGYEI
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI
TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,
RészletesebbenAz agyhalál megállapítása
ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális
RészletesebbenKiválósági ösztöndíjjal támogatott kutatások az Építőmérnöki Karon c. előadóülés
Kiválósági ösztöndíjjal támogatott kutatások az Építőmérnöki Karon c. előadóülés Hazay Máté hazay.mate@epito.bme.hu PhD hallgató Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Tartószerkezetek Mechanikája
RészletesebbenSZOLGÁLTATÁSI ÁRJEGYZÉK
Ambuláns sebészet Ambuláns sebészi konzultáció Ambuláns műtét I. (egy elváltozás eltávolítása szövettannal) Ambuláns műtét II. (két elváltozás eltávolítása szövettannal) Ambuláns műtét III.(három elváltozás
Részletesebben2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia
RészletesebbenKrómer Andrea 2012.05.09.
Krómer Andrea 2012.05.09. Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Flautner, Sárváry: A sebészet és traumatológia tankönyve (+
RészletesebbenPÉCS: Pécs SALG: Salgótarján. MOSD: Mosdós NYH: Nyíregyháza
PARLAGFŰ POLLENTERHELÉS ÉRTÉKELÉSE, MAGYARORSZÁG 1992-2010 Az Aerobiológiai Hálózat: Az ÁNTSZ Aerobiológiai Hálózata 1992-ben alakult 3 állomással, folyamatosan bővült 2007-ig (19 mérőállomás: Nyíregyháza,
RészletesebbenAz adenozin-dezamináz gátlás hatása az interstitialis adenozin-szintre eu-és hyperthyreoid tengerimalac pitvaron
Az adenozin-dezamináz gátlás hatása az interstitialis adenozin-szintre eu-és hyperthyreoid tengerimalac pitvaron Erdei Tamás IV. éves gyógyszerészhallgató Témavezető: Dr. Gesztelyi Rudolf DE GYTK Gyógyszerhatástani
RészletesebbenZárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.
Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.
RészletesebbenStroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged
Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek és az FNO felhasználásával Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged Vizsgálati személyek kiválasztásának szempontjai Akut stroke-beteg az intézményi
RészletesebbenReumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában
Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás
Részletesebben