CSALÁDORVOSTAN IV. Debreceni Egyetem. Népegészségügyi Kar 2017/18. Családorvosi és Foglalkozás-Egészségügyi Tanszék

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "CSALÁDORVOSTAN IV. Debreceni Egyetem. Népegészségügyi Kar 2017/18. Családorvosi és Foglalkozás-Egészségügyi Tanszék"

Átírás

1 CSALÁDORVOSTAN IV. Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-Egészségügyi Tanszék 2017/18.

2 A 2-es típusú cukorbetegség A háziorvosi gyakorlatban

3 Meghatározás, előfordulás A 2-es típusú cukorbetegség egy olyan komplex anyagcserezavar, amit az inzulin elválasztás és az inzulinhatás zavara jellemez. Növekvő prevalencia, fiatalok, sőt gyermekek között is. Korral növekvő gyakoriság (idősek közt akár 20 %) Gyakorisága kb 5 %, (IGT-vel 10 %) ami az összes diabétesz kb 90 %-a. Ebből kb. 10 % LADA. Etiológia Genetikai faktorok Környezeti tényezők (táplálkozás, következményes elhízás) Kis születési súly

4 Csoportosítás Inzulin szükséglet szerint Inzulin nem szükséges Inzulin kell a jó anyagcsere kontrollhoz Inzulinrezisztencia szerepe Rezisztens, elhízott kb 80 %. Nem rezisztens

5 Rizikó tényezők-1 Családi előzmény Terhességi előzmény Spontán abortuszok Nagy súlyú újszülött Terhességi cukorbetegség Kardiovaszkuláris betegségek, magasvérnyomás Zsíranyagcsere zavarok Elhízás Policisztás ovárium

6 Rizikótényezők-2 Életkor (>45) Epekő Egyes gyógyszerek Thiazid Steroid Antipsychotikum Interferon alfa

7 Szűrés, megelőzés Rizikó lakosság szűrése 5 ill. 2 évente (rizikó-2) 51/97 NM. rendelet szerint. Módszer Éhgyomri vércukor (30 %-nál normál éhgyomri mellett kóros az étkezés utáni érték) Először a pp VC lesz kóros Magasabb HbA1c, nagyobb az éhgyomri v.c. szerepe OGTT (ez ajánlott): 0, 120 perces érték Vizeletcukor: NEM alkalmas Megelőzés Életmód

8 Diagnosztikus kritériumok NORM IFT IGT DIAB Éhgyomri <6,1 6,1-6,9 >6,9 2 külön alkalommal OGTT <7,8 7,8-11,0 >11,0 Ha az éhgyomri > (5,5), 6,0-7,0, OGTT szükséges Az értékek mmol/l-ben vannak megadva Vénás plazmában enzimatikus módszerrel mérve min 8 óra éhezés után Két egymástól független mérés kell, kivéve, ha tipikus tünetek vannak OGTT:3 nap normál táplálkozás (napi min 150 g szénhidrát) után 75 g vízben oldott glükózt kell meginni 5 perc alatt.

9 Köztes hiperglikemia (prediabétesz) Csökkent glükóz tolerancia (IGT) A cukorbetegség megelőzhető kb 30 %-ban (fogyás, metformin, acarbose) Kardiovaszkuláris rizikó Károsodott éhgyomri vércukor(ift) IGT + IFT fokozottabb kockázat Évenkénti ellenőrzés

10 Tünetek Poliúria, polidipszia, viszketés, fertőzések, látási problémák, impotencia, zsibbadás, fáradékonyság, deprimáltság. A tünetek kifejlődése általában lassú Gyakran a komplikációk az első tünetek

11 Kezelési cél Éhgyomri <6,0 mmol/l Evés után <7,5 mmol/l HbA1C (%) 6,0 8,0% Össz - koleszterin (mmol/l) <4,5 mmol/l RR (Hgmm) < 140/85 Hgmm HbA1C az utolsó 6-12 hét anyagcseréjére utal

12 Diéta Általában diétával (orvosi táplálkozási terápia) kezdünk, ami 1-2-(3) hónapig tarthat Elsőként bevezetendő gyógyszer (Metformin) Életmód: Diéta Testmozgás

13 A diéta összetevői-1 Kalória Személyfüggő a napi igény Elhízás esetén csökkenteni kell, általában 1500 kcal/nap-ra. A fő tápanyagok aránya Szénhidrát: 50-55% (cukorpótlók beszámítandók) Zsír: 30 % (10 % telített, ha LDL > 2,5 mmol/ l: < 7 %, 10 % MUFA, 10 %PUFA) Fehérje: % Példa Energia CH Fehérje Zsír 1000 Kcal 125 G 50 G 33 G

14 A diéta összetevői-2 Szénhidrátok Komplex Alacsony glikémiás index (késik a korai inzulinválasz, ugyanakkor a táplálék Ch gyors vércukor emelkedést okoz perc közt) Natív cukor kerülése Sok rost Fehérje A lehető legkevesebb zsírral bevinni (sovány húsok, tejtermékek) Zsírok Főleg telítetlen legyen (főzéshez inkább növényi zsírok), kerülendők a transz zsírsvban gazdg zsírok, viszont javasoltak az omega-3 zsírsavban gazdag olajok

15 Gyógyszeres kezelés-1 Indikáció Diéta nem sikeres (gyakori, ha a kezdeti érték magas, sovány) Azonnali Metformin kezelés Ellenjavallat Terhesség 1-es típus A gyógyszer sajátos ellenjavallatai Gyógyszerek Szulfanilureák (SU) Glinidek Biguanidok Acarbose Glitazonok Incretin tengely: DPP 4 inhibitorok (gliptinek), GLP-1 agonista SGLT-2 gátlók

16 Gyógyszeres kezelés-2 Testsúlyfelesleg Metformin Glitazon? (ha metformin nem adható) Acarbose (elsősorban magas pp szint esetén) Primer kombináció (metformin, p. g. regulátor) Nincs testsúlyfelesleg Prandiális glükózregulátor Sulfanilurea Általában fokozatosan felépített kezelés

17 Gyógyszeres kezelés-3

18 Gyógyszeres kezelés-3

19 Szulfanilureák-1 Hatás Béta sejt stimuláció Evés előtt ajánlott Mellékhatások Hipoglikémia (idősek, krónikus betegségek, aspirin) hospitalizálni! Hízás Emelkedett inzulinszint Ellenjavallat 1-es Terhesség Máj és súlyos vesebetegség Relatív: elhízás

20 Szulfanilureák-2 Rezisztencia Elsődleges Másodlagos Gyógyszerek GLIBENCLAMID: max: 20 mg, (főleg időseknél hipoglikémia veszély), mikronizácó javít a tulajdonságain, hosszú hatás GLICLAZID: max: 240 (90) mg (retinopátiában előnyös), enyhe májbetegség, pankreasz szelektív GLIMEPYRID: max: 8 mg (kevésbé hipoglikemizál, jó ISZB-ben) GLIPIZID: max 15 mg GLIQUIDON: 90 mg (vesebetegeknél használatos) Erősen hypoglikemizáló főleg reggel adandó Kis adaggal kezdeni, 2 hetente lehet emelni Jelenleg a 2. és 3. a leginkább ajánlott

21 BIGUANIDOK BUFORMIN: max: 300 mg METFORMIN: 500- max mg (retard 3x750) Csökkenti a glükóz felvételt a bélben, csökkenti a glükóz termelést a májban, fokozza a perifériás glükóz felvételt, csökkenti a vérnyomást Alkalmazás: inzulin rezisztencia, lipid eltérések, fiatal nő Mellékhatások: laktát acidozis, B 12 felszívódási zavar, hasi panaszok Ellenjavallat: GFR<60, szívelégtelenség, súlyos krónikus és gyulladásos betegségek, hypovolémia, jódos kontrasztanyag, időskor, terhesség, alkoholizmus, alacsony kalória bevitel, hypoxia, pankreatitisz, műtét előtt 48 h.

22 Acarbose, DPP-4 ill. SGLT-2 gátlók Acarbose Di- és poliszaharidok degradációját gátolja, de nem a laktózét Csökkenti az inzulinrezisztenciát Főleg evés utáni vércukor értéket csökkenti Hasi panaszok fokozatos dózisemeléssel elkerülhetők Elenjavallat: sérvek, bélbetegségek Hypoglikémia esetén glükoz adandó DPP-4 gátlók (pl vildagliptin) Incretin (pl GLP-1) utat befolyásolják Kombináció (metformin, Su) Kevés hypoglikémia Anyagcsere és testsuly semleges GLP-1 agonista (liraglutid) SGLT-2 gátló: empagliflozin

23 Glinidek, glitazonok Glinidek (prandiális glükózregulátor) Csak glükóz jelenlétében hat Gyors és rövid hatás, étkezéssel kell adni SU-val nem kombinálható Kevésbé hypoglikemizál, ugyanakkor gyenge hatás Netaglinid (Starlix), repaglinid (NovoNorm) Glitazon (tiazolidindion) Inzulinszenziter (PPAR) Metabolikus szindrómában jó? Főleg az izom- és zsírszövetben hat Ellenjavallat szívelégtelenségben, ISZB, CV rizikó, súlyos veseelégtelenség, májfunkció ellenőrizendő (2-3x emelkedés) Inzulinnal ellenjavalt pioglitazon (Actos)

24 Inzulin-1 Javallat Másodlagos rezisztencia: éhgyomri >7,0, HbA1c>7,5 % Nagy műtétek, műtét napján GIK Súlyos állapotok (veseelégtelenség, infarktus, akut anyagcserez.) Primer inzulin kezelés lehet (HbA1c>10 %, éhgyomri>13,9) Fajták Rövid Intermedier Hosszú Rövid hatású analóg Hosszú hatású analóg Kevert Kevert analóg

25 Inzulin-2 Hagyományos: Reggel-este 2:1 30 % általában a rövid, a többi intermedier Az esti intermedier különválasztható lefekvés előttre (szemi-intenzív) Gyakran premix használatos Intezív: Főleg 1-es típus, de 2-esben is lehet helye Bed time (HbA1c<10 %) Gyógyszerekkel (kivéve gyors inzulin) 8-40 egység intermedier vagy Lantus Cél a reggeli normoglikémia

26 Inzulin-3 A beadás ideje, módja Kezdődózis ált 0,3 E/kg/nap Önellenőrzés jelentősége (az éhgyomri kapilláris cukor kb 1 mmol/l-el alacsonyabb) Célérték Étkezés előtt 4-7 mmol/l (70%-ban ) Étkezés után 1 órával 7-10 (6-8) mmol/l (70 % ban) HbA1c 6,2-7,5 % Lefekvés előtt lehet magasabb Hajnali jelenség Somogyi effektus Hypoglikémia, hízás lehetősége A hatás nem azonos a fiziológiással

27 Speciális esetek Hypoglikémia (<3 mmol/l), biokémiai ha nincs tünet Hyperglykémia Ketoacidózis Hiperozmoláris Laktátacidózis Terhesség Már fogamzás előtt gondozni kell Szűrés OGTT-val héten Orális szer ellenjavalt IGT már betegség

28 Komorbiditás Magasvérnyomás Inzulinrezisztencia szerepe Akár 60 % Cél < 130/80, nefropátia esetén 125/75 Hgmm ACEI/ARB az elsők, gyakran hosszú hatású Ca antagonistával Alkalmazható: doxazosin, moxonidin, Óvatosan: diuretikum, béta blokkoló (különösen együtt) Zsíranyagcere zavarok Magas triglicerid Alacsony HDL Magas kis-sűrű LDL

29 Mikroangiopátia-1 Nefropátia (15 %), 5 stádium Mikroalbuminurai ( mg/nap) önálló rizikó Makroalbuminúria ACEI 1-es, ARB 2-es ASA Nefrológiai konzultáció, gondozás Retinopátia Nem proliferatív Proliferatív Vakság Kezelés: Ca dobesilat (bizonyt.), lézer, műtét, vérnyomás, lipid Szemészeti ellenőrzés Akut romláskor be kell utalni Gyors normoglikémia ronthat

30 Mikroangiopátia-2 Neuropátia Motoros, szenzoros Autonom (szív, láb) Vizsgálat (hangvilla, monofilament) Kezelés Benfotiamin (3X1 3 hétig 3 havonta) A-liponsav (600 mg 3 hétig) Triciklikus antidepresszáns Duloxetin Carbamazepim Gabapentin Pregabalin Capsaicin

31 Makroangiopátia Gyorsult ateroszklerózis, nagy CV rizikó Szív, agy, végtagok (sztenozis, Mönckeberg) Preventív ASA adandó (+ 1 rizikó faktor) Emelkedett rizikó mellett ACEI adható MI után inzulin ajánlható Komplex komplikációk Szív (elégtelenség, tünetmentes MI, tahikardia, nincs légzési aritmia, hírtelen halál főképp fizikai munkánál, hosszú QT) Ortosztatikus hypotonia (fludrocortison) Láb

32 Komplex komplikációk Komplex komplikációk Lábszárfekély Szürke- és zöldhályog Gasztroparezis (metoclopamid, domperidon), hasmenés (metronidazol), szorulás, epekő Impotencia Inkontinencia Infekciók (bőr, vizelet) Csont-izület (izületek (DOAP), oszteporózis (1-es tip DM), kontraktura)

33 Gondozás-1 Előzmény Család, rizikók, egyéb betegségek Rákérdezni Láb Látás Mellkasi fájdalom Egyéb (emésztés, vizelet, fulladás, szédülés) Általános vizsgálat Oktatás Első alkalommal részletes Kezelés Életmód Szükség esetén beutalás

34 Gondozás-2 Vizsgálatok Fizikális Minden alkalom RR Minden alkalom Súly Minden alkalom Vércukor Minden alkalom HbA1C Negyedévente/félévente Lipidek Legalább évente Kreatinin, egfr Legalább évente Vizelet (cukor, aceton is) Minden alkalom Mikroalbuminuria Legalább évente EKG Legalább évente Szemfenék Legalább évente Láb, bőr, reflexek, vibráció érzés, szív, erek, hasi UH, TSH Találkozás legalább 3 havonta

35 Oktatás Általános Diéta (írva) Gyógyszerek, inzulin Komplikációk, szövődmények jelei Lábápolás (forró víz kerülése, körömvágás, cipő) Család szűrés Önellenőrzés Foglalkozás, utazás, családalapítás, sport, vezetés, tanulás

36 Hipertónia A családorvosi gyakorlatban

37 Epidemiológia Kb. 25 % a felnőtt lakosság körében Nemek közötti különbség Korral emelkedik (pl. izolált szisztolés hipertónia) Kardiovaszkuláris rizikó Poligénes öröklés, környezeti tényezők Praxisonként jelentős számú gondozott

38 Klasszifikáció-1 sziszt. diaszt. optimális <120 <80 normális < 130 <85 magas normális Hipertónia I Hipertónia II Hipertónia III. >180 >110

39 Klasszifikáció-2 Izolált szisztolés hipertónia Ha a szisztolés és a diasztolés különböző csoportokba tartozik, a magasabb számít A diagnózis felállítható, ha 3 különböző mérés átlaga (legalább 1 heti különbséggel)=> 140/90 Hgmm Sajátmérés < 135/85 ABPM Átlag < 125/80 Nappali átlag < 130/85 Éjjeli átlag < 120/70

40 Súlyosság a kardiovaszkuláris rizikó szerint-1

41 Súlyosság a kardiovaszkuláris rizikó szerint-2

42 Súlyosság a kardiovaszkuláris rizikó szerint-3

43 Súlyosság a kardiovaszkuláris rizikó szerint-4

44 Malignus hipertónia Progresszív vérnyomás emelkedés Arteliola falkárosodás Progressziv veseelégtelenség Egyéb súlyos célszervkárosodás Diasztolés nyomás ált. több, mint 130 Hgmm Akut ellátás, kórházi ellátás

45 Etiológia-1 Csak szisztolés Magas perctérfogat Teljes AV blokk Terhesség Láz Vérszegénység Hipertireózis Aorta szűkület Merev aorta (időskor)

46 Etiológia -2 Szisztolés és diasztolés Másodlagos-1 Endokrin Cushing sy Conn sy Akromegália Hiper- vagy hipotireózis Hiperparatireózis Feokromacitóma Központi idegrendszeri betegségek Kardiovaszkuláris betegségek Alvási apnoe Gyógyszerek (fogamzásgátlók, NSAID, erytropoetin, cyclosporin)) Toxikus anyagok (alkohol, nehézfémek)

47 Etiológia -3 Másodlagos-2 Renális Renovaszkuláris Renoparenchimális Nefritis Policisztás vese, vagy 1 nagy ciszta Egyéb Elsődleges (kb 95 %) Terhességi >140/ 90 Hgmm vagy 25/15 Hgmm-nél nagyobb növekedés terhesség a magas vérnyomásban vagy magas vérnyomás a terhességben

48 Speciális esetek-1 Aorta szűkület Végtagok közötti különbség Zörej, Rtg elváltozás Operálni kell Conn sy Tünetek (gyengeség, poliuria) Alacsony K Magas se aldoszteron Renin/aldoszteron arány mérése Hyperplasia, benignus, malignus vagy ektópiás adenóma Olykor csak diuretikum adásakor manifesztálódik Kezelés: spironolakton, Ca antagonista

49 Speciális esetek-2 Hiperparatireózis Furosemid thiasid helyett Cushing sy Tünetek Labor (pl cortisol, endometazon suppr.) Eredet, mint Conn sy Renovaszkuláris A tünetek progressziója Alacsony K szint Zörej Képalkotó (izotóp, DSA, color Doppler), captopril teszt Ok: ateróma, diszplázia, neurofibromatozis

50 Speciális esetek-3 Renoparenchimális Klinikai, laboratoriumi vagy rtg jelek Feokromacitóma Benignus, malignus, ektópiás, MEN sy. Sápadtság, palpitáció, fejfájás, verítékezés, rohamok Labor (VMA, se, vizelet noradrenalin) Néha folyamatos magas érnyomás Ca antagonista használható Műtét előtt alfa és béta blokkolók

51 Szövődmények Ateroszklerózis, endotel diszfunkció, remodelling, bal kamra hipertrófia ISZB Szívelégtelenség Agyi érbetegség Enkefalopátia (krízis, lakunáris infarktus) Perifériás érbetegség Aorta disszekció Retinopátia Nefropátia IE

52 Ellenőrzés

53 Diagnózis-1 A következőket kell kideríteni Etiológia Szövődmények, célszerv károsodás Társuló betegségek Egyéb rizikó faktorok Súlyosság

54 Diagnózis-2. Anamézis Családi Kor A betegség kezdete A betegség kifejlődése Társuló betegségek (pl diabétesz, asztma, zsíranyagcsere zavar, vese- máj betegség) Életmód (pl alkohol, dohányzás, stressz) Foglalkozás

55 Panaszok Fulladás Vesebetegség tünetei Mellkasi fájdalom Fejfájás Szédülés Látászavar Vizenyő Horkolás Diagnózis -3

56 Diagnózis-4 Vizsgálat Általános (BMI, bőr, testalkat) Szív Tüdő Has Artériák Alapvető neurológiai vizsgálat

57 Labor Vizelet, (mikroalb.) Vérkép Kreatinin Na, K, (Ca) Vércukor Lipidek Húgysav (TSH) (CRP) Diagnózis -5

58 Diagnózis -6 Egyéb Ekg Mellkas rtg (szükség esetén) Szív UH (szükség esetén) Szemészet Hasi UH Nyaki ér UH (szükség esetén)

59 Diagnózis -7 Másodlagos magasvérnyomás gyanúja esetén speciális vizsgálatok szükségesek, ilyenkor a beteget konziliumba küldhetjük. ABPM Normális napi ingadozás Norm érték: 130/80 (nappal 135/85, éjjel 120/70) Inikációk: fehérköppeny jelenség, terhesség stb

60 Diagnózis -8 Másodlagos gyanú kezdet < 20 vagy > 50 év Negatív családi történet Rezisztens Súlyos Folyamatos emelkedés Vizsgálati eredmények

61 Fontos tényezők A gép típusa Vérnyomásmérés Mandzsetta méret normál 13X35 A mérés körülményei A mandzsetta helyzete A felpumpálás mértéke A leengedés sebessége 2 mérés Első alkalommal mindkét karon Testhelyzet (ortosztatikus: > 30 Hgmm csökk. 30 sec) Fehérköpeny jelenség

62 Kezelés-1

63 Kezelés-2

64 Kezelés-2

65

66 Gyógyszerek-1 Kombináció-2 Ajánlott Diuretikum és BB Dihydropiridin és BB Diuretikum és ACEI Ca antagonista és ACEI Alfa blokkoló és BB

67 Gyógyszerek-2 Diuretikum Tiazidok Fokozza a többi hatását (kivéve BB) Mellékhatások (K, Mg, Ca, hugysav, cukor, lipid, ES, impotencia, inzulin rezisztencia) Allergia, keresztallergia Interakció (pl NSAID) Olcsó A lehető legkisebb dózisban alkalmazandó K spórolóval jó kombináció

68 Gyógyszerek-3 K spóroló Amilorid Spironilakton Triamteren Kacsdiuretikum (ált. nem használjuk vérny. csökk.) Etakrinsav Furosemid Indapamid (tiazidoknál kevesebb mellékhatás)

69 Gyógyszerek-4 Béta blokolók-1 Kardioszelektív ISA Metoprolol Igen Nem Atenolol Igen Nem Bisoprolol Igen Nem Betaxolol Igen Nem Bopindolol Nem Igen Oxprenolol Nem Igen Pindolol Nem Igen Propranolol Nem Nem Labetolol, carvedilol A blokkoló hatással is rendelkezik Atenolol vízoldékony (agy, vese) A kardioszelektív előnyösebb DM-ben Lipid eltérések esetén ISA hatású választandó

70 Gyógyszerek-5 Béta blokkolók-2 - Kontraind.: obstruktív tüdőbetegségek., AV blokk II-III, perifériás érbetegség, vazosp. angina, SSS, (depresszió, pszoriázis) - Mellékhatás: fáradtság, alvászavar, impotencia - Aorta aneurizmában is adható

71 Gyógyszerek-6 Alfa blokkolók Jó hatással van: inzulin rezisztencia, lipidek, BPH Nagyobb a szívelégtelenség esélye, ortosztatikus hipotónia Ellenjavallat: aorta aneurizma Hatóanyagok Prazosin, doxazosin Uradipil (centrális hatása is van) Centrális szerek Alfa-2 agonista: metildopa (terhesség), guanfacin Imidazolin agonista (moxonidin, rilmenidin) Nem rontja a zsír és cukoranyagcserét Csökkenti a szimpatikus tónust Kontraindikációk: pl depresszió, szívelégtelenség, II-III blokk )

72 Gyógyszerek-7 ACE gátlók Csökkenti: AT-II, aldoszteron, növeli: bradikinin, endotel védő, antiproliferatív Metabolikusan semleges, kevesebb daganat és cukorbetegség, javítja az inzulinérzékenységet, csökkenti a szimpatikus tónust Jó: szívelégtelenség, ISZB, cukorbaj, vesebetegség Mellékhatások: neutropénia, proteinúria, hiperkalémia, veseelégtelenség, köhögés, kiütés Interakció: NSAID, K, diuretikumok Terhességben és bilaterális a. ren. szűkületben kontraindikált Captopril, cilazapril, perindopril, enalapril, ramipril, fosinopril (kettős kiválasztás), quinapril, spirapril, trandorapril, lisinopril

73 Gyógyszerek-8 Angiotenzin II blokkoló Főleg az 1. receptoron hatnak Fő alkalmazás, ha az ACEI köhögést okoz, II-s DM veseelégt.-el - ACEI, ARB hármas kombináció nem javasolt Lozartan, valzartan, irbesartan, telmisartan, candesartan Értágítók Mellékhatások: tahikardia, vízretenció Dihidralazin, minoxidil Ellenjavallat (agyi érbetegség, ISZB, aorta aneurizma) Ganglion blokkolók: nem használatosak

74 Gyógyszerek-9 Ca antagonisták Hosszú hatásúak ajánlottak Csökkenti a bal kamra izomtömeget Mellékhatások: bokaödéma, kiütés, palpitáció, bradikardia (V, D), blokk (V, D), székrekedés (V) Ellenjavallat: pl. aorta aneurizma, sztenózis Csoportok Dihydropiridinek: nifedipin (1. gen.), nifedipin GITS (2. gen. A), felodipin, isradipin, nitrendipin (2. Gen. B) amlodipin, lacipidin (3. gen.) Verapamil (fenylalkilamin) Diltiazem (benzotiazepin)

75 Speciális esetek kezelése-1 ISZB BB Ca antagonisták (kivéve rövid hatású Nifedipin ) ACEI/ ATII. Aldoszteron antagonista (post MI) Diabétesz ACEI és/vagy Ca blokkolók Szívelégtelenség Diuretikumok (tiazid, kacs, aldoszteron antagonista) ACEI/ATII. CVI Ca antagonisták ACEI/ATII.

76 Speciális esetek kezelése -2 Izolált szisztolés Idősek Diuretikum, hosszú hatású Ca antagonista (a pulzusnyomás ne legyen túl nagy) Lipid eltérések Alfa blokkoló, imidazolin agonisták, ACEI/ATII., Ca antagonista Terhesség Alfa-metil dopa Tachykardia BB Vesebetegség Ca antagonista, ACEI/ATII., alfa blokkoló

77 Nem ajánlott Diuretikum Köszvény Hipokalémia Cukorbetegség, lipid eltérés: körültekintően Béta blokkoló COPD 1-es cukorbetegség (nem kardioszelektív) Magas TG (nem ISA) Vazospasztikus angina, WPW, AV blokk, bradikardia, SSS Depresszió Verapamil WPW, AV blokk, szívelégtelenség

78 Figyelmeztetés Aorta szűkület: értágító hatásúak nem NSAID interakció Rebound hatás (pl BB) Első dózis reakció (alfa blokkolók) Verapamil, diltiazem: Ekg ellenőrzés Diuretikumok: K ellenőrzés ACEI: K szint nőhet ACEI: fvs ellenőrzés, infekciók

79 Kezelés gyógyszerek nélkül Fogyás, egészséges étkezés (DASH) Alkohol redukció (ffi < 30, nő < 20 g/nap) Na (<6 g naponta, nem kell sózni), rezisztens hiperónia oka lehet Ca, Mg, K hasznos lehet Stressz Dohányzás Maximum napi 2 kávé Mérsékelt testmozgás (az aerobik kapacitás70 %), pl séta (3-4x30-45 perc/hét)

80 Sürgősség-1 Sürgősség 1(emergency): Fenyegető súlyos célszerv károsodás Agy (vérzés, az autoreguláció csődje: enkefalopátia) Szív Vese Életveszély Azonnali beavatkozás Sürgősség 2 (urgency) Ímegfelelő beavatkozás nélkül célszerv károsodás lehetséges Malignus

81 Sürgősség-2 Az emelkedés sebessége is fontos Középvérnyomás csökkenjen 25%-ot az első órában és további 25 %-ot az első nap Módszerek Sürgősség 1: parenterálisan, sürgősség 2: orálisan mg captopril elrágása (30 perc múlva ismételhető) Uradipil iv (25 mg, max óra alatt) Beutalás

82 Ellenőrzés Személyre szabott, de min. 3 havonta Legalább évente: fizikális vizsgálat labor Ekg Szemészet Egyéb szükség esetén

83 Kérdések? Konzultáció? Esetmegbeszélés? 83

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban. Motto: Egységben az erő.

Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban. Motto: Egységben az erő. Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban Motto: Egységben az erő. A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van valamilyen cukoranyagcsere zavara.

Részletesebben

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Hipertóniás betegek korszerű gondozása

Hipertóniás betegek korszerű gondozása Hipertóniás betegek korszerű gondozása Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A hipertónia Népbetegség (15-20 %), Szövődményei

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű

A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű Reusz György és munkatársai (Szabó László, Kis Éva, Ablonczy László) szakmai útmutatója alapján összeállította

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Anamnesztikus adatok

Anamnesztikus adatok Név:. Dátum: Születési idő:. TAJ szám:. Telefonszám: Foglalkozás (ülő, fizikai, egyéb):.. Legmagasabb iskolai végzettség: Testsúly Testmagasság Vérnyomás Derék körfogat Csípő körfogat Ascites Hepatikus

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet Ápolás és betegellátás szak Az előadása mint módszer az egészségpedagógiában Laczkó Marianna II. évf. levelezős 2009.04.10.

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Hypertonia és kezelése

Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Magasvérnyomásbetegség és cukorbetegség A két betegség együttes elôfordulása Cukorbetegségben (diabéteszben) gyakoribb a magasvérnyomás-betegség (hipertónia) elôfordulása.

Részletesebben

Szénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Szénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere sommásan Izomszövet Zsírszövet Máj Homeosztázis Hormon Hatás Szerv Inzulin Glukagon Sejtek glükóz

Részletesebben

Magasvérnyomásés cukorbetegség

Magasvérnyomásés cukorbetegség Magasvérnyomásés cukorbetegség Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projekt Projektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.)

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

PCOS mellett az élet

PCOS mellett az élet PCOS mellett az élet Dr. Semjéni Mariann PCOS Amazonok alapítója Budapest 2018. 07. 14. Naja Forest Szakmai Nap A bajok okai Életmód GnRH- LH/FSH- androgén hormonok tengely Genetika Magzati korban az anya

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai 2011 március 10 Kutatás napjainkban Molekuláris szint új stratégiák kidolgozása megelőzésre és kezelésre Kulcsfontosságú gének azonosítása Molekulák

Részletesebben

Diabetes mellitus = cukorbetegség

Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,

Részletesebben

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

a hipertónia betegség kezeléséhez

a hipertónia betegség kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása A hipertónia-kezelés irányelve (Guidelines for the management of hypertension) British Hypertension Society Vérnyomásmérés 80 éves kor alatt minden felnôttnél legalább 5 évenként rutinszerûen vérnyomásmérést

Részletesebben

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája

Részletesebben

III. melléklet A kísérőiratok releváns pontjainak módosítása

III. melléklet A kísérőiratok releváns pontjainak módosítása III. melléklet A kísérőiratok releváns pontjainak módosítása Megjegyzés: A kísérőiratok releváns pontjainak ezen módosításaira a referral eljárás következményeként került sor. Ezt követően a kísérőiratokat

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a

Részletesebben

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról

Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Írta: Dr. Tislér András Hypertonia Magazin 2013/3 kategória: Az érrendszer, a vérnyomás fogalma Mi a vérnyomás? Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vért

Részletesebben

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid HATÓANYAG: Furoszemid. 250 mg furoszemid ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid,

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)

Részletesebben

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Szilvássy Z., Jávor A., Czeglédi L., Csiki Z., Csernus B. Debreceni Egyetem Funkcionális élelmiszer Első használat: 1984, Japán speciális összetevő feldúsítása

Részletesebben

A szénhidrát anyagcsere labor vonatkozásai. Dr. Gombás Lívia adj február 10. Szegedi Úti Akadémia 2016

A szénhidrát anyagcsere labor vonatkozásai. Dr. Gombás Lívia adj február 10. Szegedi Úti Akadémia 2016 A szénhidrát anyagcsere labor vonatkozásai Dr. Gombás Lívia adj. 2016. február 10. Szegedi Úti Akadémia 2016 A glükóz A glükóz egy egyszerű cukor, amely a szervezet számára fő energiaforrásként szolgál.

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása

A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. ALAPVETŐ MEGFONTOLÁSOK 1. A protokoll alkalmazási/érvényességi területe A protokoll a diabetes mellitus

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben