Fájdalom kezelésére használható gyógynövények Mozgásszervi problémák

Átírás

1 Fájdalom kezelésére használható gyógynövények Mozgásszervi problémák Horváth Györgyi Növények a terápiában és táplálkozásban PTE GYTK Farmakognóziai Intézet, 7624 Pécs, Rókus u. 2.

2 Probléma Forrás: Budapest XII. kerületének iskoláiban mozgásszervi szűrővizsgálat során szerzett tapasztalataim DR. ANDRÁSSY ILONA 14% 4% 1% 27% NP GD HT 15% TS T n= és 9. osztályos tanulók 39% GYT NP: nincs probléma, GD: gerincdeformitás, HT: hanyagtartás, TS: talpboltozat süllyedés, T: túlsúlyos, GYT: már gyógytornára járó

3 Bevezetés Magyar Reumatológusok Egyesülete

4 Bevezetés Fájdalom: - 2 gyógyszercsoport: növényi eredet (1) kábító fájdalomcsillapítók /major analgetikumok: morfin (2) nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): acetilszalicilsav (ciklooxigenáz-gátló, COX-gátló) - Növényi COX-gátlók: kamilla kamazulén, -bizabolol, apigenin olívaolaj oleokantal - NSAID mellékhatások: hányinger, hányás, dyspepsia, vérzés-fekélyek (tartós szedés), reverzibilis veseelégtelenség, bőrreakciók, ritkán májkárosodás

5 Bevezetés Krónikus fájdalom: - A fitoterápia szerepe másodlagos. - Cél: a fájdalom csillapítása - Reuma, oszteoartritisz esetén: hiperémiát okozó kenőcsök: - paprikatinktúra, kámfor-tartalmú, metil-szalicilsav

6 1. Idegfájdalom (neuralgia) Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Kanadai menta Mentha canadensis Csökkentett mentoltartalmú mezeimenta-olaj Gyógyszerkönyvi latin név Menthae arvensis aetheroleum partim mentoli privum Borsosmenta Mentha x piperita Borsosmentaolaj Menthae piperitae aetheroleum Törpefenyő Pinus mugo Törpefenyőolaj Pini pumilionis aetheroleum Erdeifenyő Pinus silvestris Erdeifenyő-olaj Pini silvesrtis aetheroleum Tengerparti fenyő Termesztett és chili paprika Pinus pinaster Capsicum annuum var. minimum, C. frutescens Tengerparti fenyőből származó terpentinolaj Standardizált paprikatermés kivonat Terebinthini aetheroleum ab pinum pinastrum Capsici tinctura normata

7 2. Izomfájdalom Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Hegyi árnika Arnica montana Árnikavirág Árnikatinktúra Arnicae flos Arnicae tinctura Eukaliptusz Eucalyptus globulus Eucalyptus sp. Eukaliptuszolaj Eucalypti aetheroleum Kanadai menta Borsosmenta Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Törpefenyő Tengerparti fenyő Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Erdeifenyő Rozmaring Rosmarinus officinalis Rozmaringlevél Rozmaringolaj Rosmarini folium Rosmarini aetheroleum

8 3. Izomgörcs Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Termesztett paprika Chili (cserjés) paprika Capsicum annuum var. minimum Capsicum frutescens 1. Paprikatermés 2. Tisztított és kvantifikált paprikatermés oleorezina 3. Standardizált paprikaterméskivonat 1. Capsici fructus 2. Capsici oleoresina raffinata et quantificata 3. Capsici tinctura normata

9 4. Izületi fájdalom Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Ördögcsáklya Harpagophytum procumbens, H. zeypheri Ördögcsáklyagyökér Ördögcsáklyagyökér száraz kivonat Harpagophyti radix Harpagophyti radix extractum siccum Boroszlánképű fűz Törékeny fűz Salix daphnoides Salix fragilis Fűzfakéreg Fűzfakéreg száraz kivonat Salicis cortex Salicis corticis extractum siccum Csigolya fűz Salix purpurea + árnika, paprikák, eukaliptusz, fenyők, rozmaring

10 5. Reuma Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Szőrös nyír Betula pubescens Nyírfalevél Betulae folium Közönséges nyír Betula pendula Nagy csalán Urtica dioica Csalánlevél Urticae folium Apró csalán Urtica urens + árnika, paprikák, eukaliptusz, fenyők, rozmaring, fűz fajok

11 Gyógynövények Izületi fájdalmak

12 A növényről Őshonos: Amerika trópusi területei Európába a spanyolok hozták be Szent-Györgyi-Albert, Nobel-díj Kapszaicin-kutatás: - ifj. Jancsó Miklós (Szeged) - Prof. Szolcsányi János (Pécs) Indiai, kínai és japán gyógyászat is Fajok: Capsicum annuum var. minimum (Mill.) Heiser termesztett paprika Capsicum frutescens L. cserjés (chili) paprika Solanaceae

13 A drog Drog: érett termés (1) Capsici fructus (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Capsici oleoresina raffinata et quantificata (Ph. Eur. 5.) (3) Capsici tinctura normata (Ph. Eur. 5.) Drog Kapszaicinben kifejezett kapszaicinoid-tartalom (1) 0,4% (2) 6,5-8% (3) 90% A drogot alacsony hőmérsékleten kell szárítani (karotinoidok!).

14 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,01-0,2% kapszaicinoidok: (csípős íz!) - kapszaicin, dihidrokapszaicin 0,3-0,8% karotinoidok: - - és β-karotin, kapszantin, kapszorubin OH szteroid-glikozidok O CH 3 flavonoidok zsíros olaj CH A- és C-vitamin 2 NH C (CH 2 ) 4 O CH CH CH kapszaicin CH 3 CH 3 Humán vizsgálatok: 0,075% kapszaicin-tart. fészilárd készítmény, 2-8 hét Trigeminus neuralgia, diabéteszes neuropátia, krónikus posztherpeszes neuralgia, reumatikus fájdalmak, daganatos betegek neuropátiás fájdalomcsill.

15 Indikációk, adagolás Hagyományos alkalmazás: - Külsőleg: reuma, neuralgiák (rubefaciens), hajhullás (hajnövekedés) - Belsőleg: emésztési zavarok (szárított termés és tinktúra), fűszer Gyógyászati alkalmazás: - végtag és gerinckörnyéki izomspazmusok, izületi gyulladás, reuma, neuralgiák, diabéteszes neuropátia, lumbágó Adagolás: - Standardizált készítmények: félszilárd (0,02-0,05% kapszaicinoid), folyékony (0,005-0,01% kapszaicinoid)

16 Mellékhatások, ellenjavallatok, Mellékhatások: - allergiás reakció, enyhe gasztointesztinális Ellenjavallatok: - duodenális fekély esetén - sérült, gyulladt bőrfelületen - ugyanazon a területen csak 2 napig, majd 14 nap szünet - szem környékén nem Interakciók: - nem ismert interakciók

17 A növényről - Honos: Afrika, sivatagos területek - Görög harpagos : horog, kampó - Európába a XX. sz. közepén kerül be, dél-afrikai telepesek - Korlátozott afrikai export! Harpagophytum procumbens (Burch.) DC. ördögcsáklya, ördögkarom Pedaliaceae

18 A drog Drog: cm hosszú, 3-5 cm átmérőjű, másodlagosan vastagodott, szürkésbarna-sötétbarna, keserű gyökérgumó (1) Harpagophyti radix (Ph. Eur. 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Harpagophyti extractum siccum (Ph. Eur. 6.) Drog Harpagozid-tartalom (1) 1,2% (2) 1,5% H. zeypheri: alacsonyabb hatóanyag-tartalom

19 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,5-3,5% iridoid-glikozidok: - harpagozid (bomlásterméke harpagid), prokumbid fitoszterolok flavonoidok triterpének cukrok Tóth L.: Gyógynövények, drogok, fitoterápia. Kossuth Kiadó, Debrecen, Humán vizsgálatok: vizes-készítmények Reumás és hátfájdalmak. Csökkenteni lehetett a szteroid és nem-szteroid gyulladáscsökkentők dózisát.

20 Indikációk, adagolás Hagyományos alkalmazás: - Belsőleg: gyomor-bélrendszeri panaszok, májbetegség, láz, fájdalomcsillapítás - Külsőleg: sebek, sérülések, kelések Gyógyászati alkalmazás: - Degeneratív mozgásszervi betegségek (arthrosis) kiegészítő kezelése (per os) - Emésztési zavarok, étvágytalanság Adagolás: - Étvágytalanság: 1-3 g/nap, tea - Mozgásszervi betegségek: 4,5 g (2-3 hónap) - Folyékony kivonat: 0,1-0,25 ml/nap, 3x; (1:1, 25% etanol) - Készítmények: mg harpagozid-tart.

21 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - gasztrointesztinális diszkomfort, hasmenés - gyomor- és duodenális fekély, epekövesség esetén - várandóság, szoptatás Interakciók: - antacidumokkal

22 A növényről - Európa magashegységeiben - Védett! - Észak-amerikai A. chamissonis Arnica montana L. Asteraceae

23 A drog Drog: (1) Arnicae flos (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Arnicae tinctura (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) Drog Dihidrohelenalin-tiglátban kifejezett szeszkviterpéntartalom (1) 0,4% (2) 0,04%

24 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,2-0,8% szeszkviterpén-laktonok: - helenalin, dihidro-helenalin flavonoidok 0,2-0,3% illóolaj - timol O HO O O helenalin Szeszkviterpén-laktonok: transzkripciós faktorok aktivitását gátolják, nem termelődnek gyulladásos mediátorok Timol, szeszkviterpén-laktonok: antimikrobás Kevés humán bizonyíték.

25 Indikációk, adagolás Alkalmazás: csak külsőleg (vizes-alkoholos, olajos kivonat) - Poszttraumás v. posztoperatív állapotoknál: hematóma, zúzódás, rándulás, töréssel társuló ödéma - Izületi gyulladás, reuma Adagolás: - Krémek, kenőcsök, gélek: 5-25% tinkturát v. folyékony kivonatot tartalmazhatnak, 3x naponta - 2 g drog 100 ml vízhez - homeopátia (belsőleg!): egyéni terápia

26 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - belsőleg!: toxicitás (tünetek: fejfájás, hasi fájdalom, légzési nehézség) - Gyakori az allergiás kontakt dermatitis - Hosszú távon: ödémás dermatitis - Asteraceae-keresztallergia Interakciók: - nem ismertek

27 Negatív listán (OÉTI) vannak Étrendkiegészítőkben nem Hegyi árnika: Arnica montana Virág, hajtás, gyökértörzs

28 A növényről - Ausztrália, nagy vízszívó képességű Eucalyptus globulus Labill. Myrtaceae

29 A drog Drog: idősebb ágakról gyűjtött levelek, fűszeres illat, égető majd hűsítő ízű (1) Eucalypti folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Eucalypti aetheroleum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): aprítatlan: 20 ml/kg, aprított: 15 ml/kg Illóolaj: színtelen v. halványsárga, friss, enyhén kámforos; a bőrizgató vegyületeket eltávolítják az olajból

30 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,5-3% illóolaj: - 1,8-cineol, pinén, kámfén flavonoidok cserzőanyag O Humán vizsgálatok: Cineollal, felső légúti betegségek. Vérbőség.

31 Indikációk és adagolás Alkalmazás: - népgyógyászatban: gyomor-, bél- és húgyúti bántalmakban gyulladáscsökkentő - külsőleg: reuma, izületi fájdalom, izomfájdalom, hátfájás Adagolás: - linimentum: 25 V/V% olaj - kenőcs: 1,3% V/m olaj, max. 3x/nap

32 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok (külsőleges használat): - várandóság, szoptatás - lokális alkalmazás: égő érzés, irritáció - csecsemők, kisgyermekek (5 év alatt), tüdőasztmások - gyermekeknél: arcon, orr környékén Interakciók: - nem ismertek

33 A növényről - Örökzöld félcserje, fagyérzékeny sz.: Aqua Reginae Hungariae - Fűszer - Likőripar - Élelmiszeripar (tartósító) Rosmarinus officinalis L. Lamiaceae

34 A drog Drog: (1) Rosmarini folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Rosmarini aetheroleum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): 12 ml/kg io. 3% rozmaringsavban kifejezett hidroxifahéjsav-származék Illóolaj: levelek, virágos hajtások, halványsárga, friss, növényre jellemző

35 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 1-2,5% illóolaj: - 1,8-cineol, borneol, kámfor diterpének: (antioxidáns) - karnoszol, rozmanol flavonoidok triterpének hidroxifahéjsav-származékok: - rozmaringsav, kávésav Humán vizsgálatok nincsenek. O 1,8-cineol HO HO O kámfor CH CH COOH kávésav

36 Indikációk, adagolás Alkalmazás (külsőleg): - reuma, izületi fájdalom, keringési panaszok Adagolás: - kenőcsök: 6-10% io. - fürdő: 50 g drog 1 L vízhez

37 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - egyéni allergia, kontakt dermatitis - io.: epilepsziás rohamot okozhat - növeli a vérnyomást - lázas állapotban a fürdő kerülendő Interakciók: - nem ismert

38 Szalicilátokat tartalmazó gyógynövények

39 Szalicilátok 18. század: Edmund Stone, angol lelkész drága kínafakéreg helyett lázcsillapításra fűzfakéreg Napóleumi háborúk miatt nehéz a kínafakéreg beszerzése óta ismert a szalicilsav lázcsillapító hatása. Acetil-szalicilsav (Aspirin) A nátrium-fenoxidból és szén-dioxidból nagy nyomáson nátrium-szalicilát állítható elő (Kolbe-Schmitt reakció). Ebből savas közegben szalicilsav képződik. Szervezetben: O OH OH OH O glü OH OH szalicin szalicilalkohol szalicilsav (COX-gátló)

40 Szalicilátok Réti legyezőfű (Filipendula ulmaria) (1) herba Magas kőris (Fraxinus excelsior) (2) kéreg Rezgő nyár (Populus tremula) (3) kéreg és levél (1) (3) A fájdalomcsillapításban ma nincs meghatározó szerepük. (2)

41 A növényekről S. daphnoides Vill. boroszlánképű fűz Salix purpurea L. Salicaceae csigolyafűz S. fragilis L. törékeny fűz

42 A drog Drog: fiatal ágak kérge, egyéves ágdarabok (1) Salicis cortex (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Salicis corticis extractum siccum (Ph. Eur. 6.) (1) Szalicinben kifejezett összes szalicilsav-származék tartalom: 1,5%

43 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 1-10% fenolos vegyületek: - szalicin, szalicilalkohol, szalikortin 8-20% cserzőanyagok: - galluszsav-típusúak flavonoidok Kevés humán bizonyíték: osteoarthritis, hátfájás, izületi fájdalom 1 vizsgálat: COX-2-gátló rofecoxibbal hasonlították össze

44 Indikációk, adagolás Alkalmazás: - izületi fájdalom, lázcsillapítás Adagolás: - folyékony vagy szilárd készítmény: mg szalicinre standardizált - drog: 2-4 g/adag, 6-12 g/nap, 8 órás hideg vizes v. 5 perc forralás - a standardizált készítmények megbízhatóbbak, mint a tea

45 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - gasztrointesztinális panaszok (cserzőanyagok) - aszpirin-érzékenyeknél tilos - lázas gyermekeknél (Reye-szindróma) - nem adható: asztmások, cukorbetegek, köszvényesek, májvesebetegek, fekélyes betegek Interakciók: - ne kombináljuk más szalicilát- v. NSAID szerekkel

46 Reuma

47 A növényről éves múlt - Préselt leve: kígyómarás, mérgezés ellen - Római katonák: izületi fájdalmak, csalánverés - Ma: klorofill, rost, takarmány, növényvédelem, főzelék Urtica dioica L. Urticaceae Urtica urens L.

48 A drog Drog: (1) Urticae folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Urticae dioica ad praeparationes homeopaticas (Ph. Eur.4., Ph. Hg. VIII.) (1) kaffeoil-almasav és klorogénsav együttes mennyisége: 0,3% Népgyógyászat: mag Mai fitoterápia: gyökér (BPH)

49 Jellemző vegyületek, hatóanyagok Herba kávésav-észterek: - kaffeoil-almasav flavonoidok HO szterolok - β-szitoszterol klorofill vitaminok: - B, C, K biogén aminok (hisztamin, szerotonin) Vannak humán vizsgálatok. Hatóanyag nem tisztázott. szitoszterol CH 2 CH 3 Gyökér speciális zsírsavak, szterolok, lignánok, lektinek

50 Indikációk, adagolás Alkalmazás (külsőleg és belsőleg): - reuma, izületi fájdalom, vizelethajtó Adagolás: - drog: 8-12 g/nap, tea - tinktúra: 2-6 ml (1:5 25% etanol), 3x naponta

51 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság - egyéni allergia - vese vagy szív eredetű ödéma esetén nem Interakciók: - nem ismert

52 Izomfájdalom

53 Cinnamomum camphora (L.) Sieb. et Presl. kámforfa Honos Kínában, K-Ázsiában.

54 KÁMFORFA Cinnamomum camphora (L.) Sieb. et Presl. (Lauraceae) Drog: Camphorae aetheroleum Camphora (= farész vízgőz- desztillátumából nyert fehér kristályos anyag) Hatóanyag: illóolaj, Kínában 5 kemotípus: kámfor-típus, linalool-típus, cineol-típus, borneol-típus, izo-nerolidol-típus Alkalmazás: kámfor előállítás, kámfor illóolajok kivonása, antirheumaticum, illatszeripar, kozmetikumok gyártása. Csecsemők, kisgyermekek (3-4 éves korig) kámfor-tartalmú készítményt ne használjanak.

55 Készítmények FoNo. VII. Pasta antirheumatica Spiritus capsici Spiritus menthae cum sale Unguentum contra rheumam

56 Fitoösztrogének Izoflavonoidok: szója (genisztein, daidzein), komló (8-prenil-naringenin) specifikus ösztrogén-receptor modulálók Stilbének: transz-rezveratrol, Rubus sp., földimogyoró Lignánok: közvetett szerep, zöld tea, lenmag, földieper Kumesztánok: kumesztrol, 4 -metoxikumesztrol, szójacsíra, hüvelyesek O OH kumesztrol HO O O