CSAKOSZ Családorvos Kutatók Országos Szervezete XIII. Kongresszusa. Program és Összefoglalók. Tények és Hitek a Diagnosztikában és a Terápiában

Átírás

1 CSAKOSZ Családorvos Kutatók Országos Szervezete XIII. Kongresszusa Program és Összefoglalók Tények és Hitek a Diagnosztikában és a Terápiában február 28 március 01. Pécs, Hotel Palatinus Védnökök Dr. Páva Zsolt Pécs város polgármestere Prof. dr. Miseta Attila a PTE ÁOK dékánja Szervezôk PTE ÁOK Családorvostani Intézet Családorvos Kutatók Országos Szervezete (CSAKOSZ) XLVII. évfolyam 1. szám február Szervezô iroda PTE Családorvostani Intézet 7623 Pécs, Rákóczi u. 2. Telefon: Fax: csakoszkonf@gmail.com Universalis MEDICUS A Magyar Általános Orvosok Tudományos Egyesülete és a Háziorvostani Szakmai Kollégium tudományos folyóirata Medicus Universalis online [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 1

2 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] Tudományos Bizottság Prof. dr. Kalabay László, elnök Prof. dr. Nagy Lajos Dr. Balogh Sándor Dr. Csikós Ágnes Dr. Végh Mária Dr. Heim Szilvia Dr. Rinfel József Szervezô Bizottság Dr. Balogh Sándor, elnök Prof. dr. Nagy Lajos Dr. Heim Szilvia Dr. Végh Mária Dr. Rinfel József Bodai Csabáné Rebman Mónika ÁLTALÁNOS TÁJÉKOZTATÁS Helyszín Hotel Palatinus, Pécs, Király u. 3. Telefon: , Fax: Parkolás A szálloda mélygarázsában Díj: bentlakók részére 1600 Ft/autó/nap Elôadások és vetítési lehetôség Az elôadás idôtartama 8 perc+2 perc vita Projektor Poszter bemutatása március 1. Poszter mérete: szélesség: 90 cm, magasság: 120 cm Hátlap: hungarocell Poszterek felhelyezése: C terem: Vita: Az elôadók minimum 1 órával a vita elôtt tartózkodjanak a poszterek elôtt, álljanak az érdeklôdôk rendelkezésére. Idôkeret Megnyitó: február Zárás: március Regisztráció A Hotel Palatinus szálloda halljában február tól folyamatosan Részvételi díjak Január 20-a elôtt Ft Január 20-a után Ft Nyugdíjasok Ft Orvostanhallgatók, rezidensek Ft Ez magában foglalja: a tudományos programokon való részvétel lehetôségét, a kávé/üdítô jegyeket, a Program és Absztrakt Füzetet, a kongresszusi táskát, kitûzôt Ebéd A kiosztott jegyek felhasználásával. Helyszíne a szálloda étterme Fogadás február 28-án kor, Bartók terem ( A terem) (program, zene, tánc) [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 1

3 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] Kiállítás A kiállítók február 28-án 7.00 órától helyezhetik el a standjukat a szálloda kijelölt területén Fôtámogatók EGIS Nyrt Richter Gedeon Nyrt GlaxoSmithKline Támogatók Berlin Chemie Novartis Korszerû Családorvos Képzésért Alapítvány Pécsi Tudományegyetem A Szervezô Bizottság köszönetét fejezi ki a támogatásokért. Ez a segítség hozzájárul a színvonal növeléséhez, a résztvevôk költségeinek csökkentéséhez, különösen a fiatal kollégák és a tutorok esetében. ÜDVÖZLÉS Tisztelt Kolléganôk! Tisztelt Kollégák! Szeretettel üdvözlök minden résztvevôt, kedves vendégeinket a Pécsett immár 4. alkalommal meg - rendezésre kerülô CSAKOSZ Kongresszuson. Örömömre szolgál, hogy az idei kongresszuson közel 200-an jelezték részvételüket: családorvosok, házi gyermekorvosok, mentorok, szakorvosjelöltek és orvostanhallgatók. A fiatal kollégák felké szíté - sében és részvételük anyagi támogatásában az egyetemek családorvostani intézetei ebben az évben is nagy szerepet vállaltak. A kongresszus egyik jellemzôje, hogy a nagyszámú elôadás bejelentés érkezett. A meghirdetett témák - ban összefoglaló referátumokat, szimpóziumokat és kerekasztal megbeszéléseket szerveztünk. A Tudo - mányos Bizottság csak parallel szekciók szervezésével, az elôadások idôtartamának csökkentésével és a poszter bemutatások számának növelésével tudott programot készíteni. Az elôadások és szimpóziumok témái idôszerûek és fontosak. A problémák megvitatása, ajánlások és javaslatok megfogalmazása hozzájárulhat a szakmánkat érintô feladatok megoldásához. A szervezô intézet a rendezvényt a pécsi egyetem oktató családorvosai és háziorvos központi gyakor - nokai részére hivatalos továbbképzô programmá nyilvánította. Bízom abban, hogy a tudományos program mellett vendégeinknek módja lesz városnézésre, egyéb rendezvények és bemutatók meglátogatására is. Mindez hozzájárulhat ahhoz, hogy a résztvevôk számára maradandó emlék lesz a évi pécsi CSAKOSZ kongresszus. Kívánom, hogy a kongresszus segítse elô a kollégák szakmai ismereteinek gyarapodását és a baráti kapcsolatok elmélyítését. Pécs, február 01. Dr. Balogh Sándor, egyetemi docens a Szervezô Bizottság elnöke 2 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

4 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] CSAKOSZ XIII. Kongresszus, Pécs, 2014 február 28 március 1., Hotel Palatinus február 28. (péntek) március 1. (szombat) A TEREM B TEREM C TEREM A TEREM B TEREM C TEREM Megnyitó 9:30 Életmûdíj :00 10:25 Referátumok I. 10:25 11:45 Oktatási/Orvosi kommunikáció 8:30 9:30 Diabetes mellitus/ anyagcsere 9:30 10:30 Megelôzô és/foglalkozás Eü. 8:30 9:30 Hospice/Palliatív ellátás 9:30 10:30 Poszter Szekció Felhelyezés 7:00 8:30 Szünet 11:45 12:00 Szünet 10:30 10:45 Referátumok II. 12:00 13:00 Demencia 10:45 11:45 Referátum V. 11:45 12:15 Zárás 13:30 13:45 Poszter vita 12:30 13:30 Ebéd 13:00 14:00 Ebéd 13:45 14:45 Referátumok III. 14:00 15:00 Szünet 15:00 15:15 Referátumok IV. 15:15 16:45 Új kihívások 17:00 18:10 Kutatási Programok 16:00 18:00 Közgyûlés 18:15 19:30 Fogadás 20:30 A terem: I. em. Bartók terem B terem: Fsz. Nádor II. C terem: Fsz. Nádor I. Poszterméret: 90 cm széles, 120 cm magas Hátlap: hungarocell [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 3

5 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] CSAKOSZ ÉLETMÛ DÍJ-jal kitüntetett kollégáink Dr. Várallyay Gyula Derecske 2003 Dr. Morva László Tataháza 2004 Dr. Hidas István Pilisvörösvár 2005 Dr. Margittay Erzsébet 2006 Prof. Dr. Arnold Csaba Budapest 2007 Dr. Várbíró István Pécs 2008 Prof. Dr. Ilyés István Debrecen 2009 Prof. Dr. Nagy Lajos Pécs 2010 Dr. Márton Hajnalka Debrecen 2011 Dr. Végh Mária Pécs 2012 Dr. Kozma Anna Domaszék 2013 Prof. Dr. Hajnal Ferenc Szeged [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

6 A TEREM [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] CSAKOSZ XIII. Kongresszusa február 28 március 01, Hotel Palatinus, Pécs Program február 28. (péntek) 9.30 MEGNYITÓ Dr. Páva Zsolt polgármester, Pécs Dr. Miseta Attila egyetemi tanár, dékán, PTE ÁOK Dr. Kalabay László egyetemi tanár, elnök, CSAKOSZ Dr. Hajnal Ferenc egyetemi tanár, elnök, Szakmai Kollégium Háziorvosi Tagozata Dr. Balogh Sándor egyetemi docens, elnök, Kongresszusi Szervezô Bizottság ÜNNEPI PROGRAM Elnökség Dr. Kalabay László (Budapest), Dr. Balogh Sándor (Pécs) ÉLETMÛDÍJ 2014 elôadás (20 perc) Dr. Hajnal Ferenc, egyetemi tanár SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged REFERÁTUMOK I. Elnökség: Dr. Balogh Sándor (Pécs), Dr. Ilyés István (Debrecen) A LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK JELENTÔSÉGE A DIAGNOSZTIKÁBAN (20 perc) Dr. Kovács L. Gábor, egyetemi tanár, akadémikus Szentágothai János Kutató központ, Pécs KÉSZSÉG-ORIENTÁLT SZAKORVOSKÉPZÉS A PTE-N (20 perc) Dr. Ertl Tibor, egyetemi tanár PTE ÁOK Szak- és Továbbképzô Igazgatóság, Pécs A GYÓGYSZERKUTATÁS ÚJ IRÁNYAI, EREDMÉNYEI (20 perc) Dr. Botz Lajos, egyetemi tanár PTE ÁOK Gyógyszerészeti Intézet és Klinika Központi Gyógyszertár, Pécs [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 5

7 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT-BESOROLÁS: A SIKERES INTERVENCIÓ KÖVETELMÉNYEI (20perc) Dr. Wittmann István, egyetemi tanár PTE KK II. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Kávészünet REFERÁTUMOK II. Elnökség: Dr. Kalabay László (Budapest), Dr. Jancsó Zoltán (Debrecen) A NÉMA ISZKÉMIA JELENTÔSÉGE. AZ ISZB TERÁPIÁJA (30 perc) (EGIS Nyrt) Dr. Tomcsányi János, egyetemi tanár AZ INZULINREZISZTENCIA SZEREPE A KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZATTAL JÁRÓ BETEGSÉGEK KIALAKULÁSÁBAN (30 perc) Dr. Ilyés István, professzor emeritus DE OEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen Ebéd REFERÁTUMOK III. Elnökség: Dr. Nagy Lajos (Pécs), Dr. Szélvári Ágnes (Budapest) ÚJABB ISMERETEK A KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT TÉMAKÖRÉBÔL (RICHTER Gedeon Nyrt) KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT FELMÉRÉSE ÉS KEZELÉSE A PLAKK- MORFOLÓGI ALAPJÁN (30 perc) Dr. Pintér Tünde, PhD PTE KK, Szívgyógyászati Klinika, Pécs HASZON KOCKÁZAT MÉRLEGELÉSE ARB TERÁPIA MELLETT (30 perc) Dr. Bajnok László, egyetemi tanár PTE KK, I. Belgyógyászati Klinika, Pécs Szünet 6 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

8 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] REFERÁTUMOK IV. Elnökség: Dr. Balogh Sándor (Pécs), Dr. Cs. Szabó Zsuzsanna (Szeged) A MAGAS SZÉRUM HÚGYSAVSZINT CSAK ÁRTATLAN LABORATÓRIUMI ELTÉRÉS? (30 perc) (EGIS Nyrt) Dr. Kiss István, egyetemi tanár SE Geriátriai Klinika, Szent Imre PTE ÁPK Oktatókórház A HIV/AIDS BETEGSÉG HELYZETE MAGYARORSZÁGON (60 perc) (GlaxoSmithKline Kft.) Dr. Szlávik János, infektológus fôorvos Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet, Budapest Szünet ÚJ KIHÍVÁSOK AZ ALAPELLÁTÁSBAN Elnökség: Dr. Hajnal Ferenc (Szeged), Dr. Szabó János (Budapest) AZ ALAPVETÔ SZERVEZÉSI SZEMPONTOK, A MINÔSÉGBIZTOSÍTÁS ÉS A DOKUMENTÁCIÓ SZEREPE A KÖZPONTI ÜGYELETI ELLÁTÁSBAN Dr. Jancsó Zoltán, PhD, egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen A KOGNITÍV TUDOMÁNYOK JELENTÔSÉGE A POST-MORTEM DIAGNÓZISOKBAN Dr. Angyal Miklós, szakorvos ORFK Bûnügyi Szakértôi és Kutató Intézet, Budapest MIGRÁCIÓ ÉS EGÉSZSÉG ALAPELLÁTÁSI SZINTEN Dr. Albók Éva, egyetemi tanársegéd Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen VÁLASZÚT ELÔTT Dr. Szabó János, háziorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék, Budapest MAGYAR CSALÁDORVOSOK ÉS REZIDENSEK HIVATÁSTUDATA, MUNKATERHEI ÉS KIÉGÉSE Dr. Becze Ádám, szakorvos-jelölt, Dr. Csikós Dalma, Dr. Torzsa Péter, Dr. Kalabay László egyetemi tanár; Semmelweis Egyetem ÁOK, Családorvosi Tanszék, Budapest [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 7

9 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] PSZICHOSZOMATIKA A CSALÁDORVOSLÁSBAN-ALAPELLÁTÁSHOZ INTEGRÁLT PSZCHOTERÁPIÁS RÉSZLEG Dr. Darvai László, Fazekas Györgyi, Pósán György Családorvosi rendelô, Ostoros KÖZGYÛLÉS ( B TEREM) FOGADÁS ( A TEREM) B TEREM EGYETEMI KUTATÁSI PROGRAMOK Elnökség: Dr. Rurik Imre (Debrecen), Dr. Rinfel József (Pécs) Prezentáció max. 10 perc, megbeszélés 5 perc 1. A PALLIATIVE OUTCOME SCALE (POS) VALIDÁLÁSA MAGYARORSZÁGON Dr. Csikós Ágens (Pécs) 2. NAGY KARDIOVASCULARIS KOCKÁZATÚ PÁCIENSEK FELISMERÉSE ÉS GONDOZÁSA AZ ALAPELLÁTÁSBAN Dr. Jancsó Zoltán (Debrecen) 3. ATTITÛD VIZSGÁLAT ÉS SZÛRÉS A HÁZIORVOSI GYAKORLATBAN IDÔSKORI DEMENCIÁK ESETÉN Dr. Heim Szilvia (Pécs) 4. LELKI EGÉSZSÉG VIZSGÁLATA KÜLÖNBÖZÔ KULTÚRÁJÚ HALLGATÓK KÖRÉBEN Dr. Mohos András, Dr. Mester Lajos, Dr. Kolláth Rita, Markó-Kucsera Mária, Dr. Hajnal Ferenc (Szeged) 5. INTERAKTÍV DIABETES GONDOZÁS A TELEMEDICINA SEGÍTSÉGÉVEL Dr. Rosta László (Felsôrajk) 6. AFFEKTÍV TEMPERAMENTUM (SZORONGÁS, DEPRESSZIÓ) Dr. Torzsa Péter (Budapest) 7. PNEUMOCOCCUS VAKCINÁCIÓ GYAKORLATA CSALÁDORVOSI PRAXISOKBAN ELÔZETES EREDMÉNYEK Dr. Vajer Péter, Dr. Tamás Ferenc (Budapest) Összefoglalás, Ajánlások FOGADÁS ( A TEREM) 8 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

10 2014. március 1 (szombat) [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] A TEREM OKTATÁS/ORVOSI KOMMUNIKÁCIÓ Elnökség: Dr. Végh Mária (Pécs), Dr. Vajer Péter (Budapest) MIT TEGYÜNK AZ "ITT ÍRJA ALÁ" HELYETT? A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS HELYES ORVOSI GYAKORLATA Dr. Cs. Szabó Zsuzsanna, oktató orvos SZTE Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged ÍME, A SÁRKÁNY FEJE BETEG ÁTADÁS ÁTVÉTEL A SÜRGÔSSÉGI BEUTALÁSOK SORÁN Kovács László Gábor, Dr. Mester Lajos, Dr. Mohos András, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged SEGÍTÔ KEZEK JELNYELVI KOMMUNIKÁCIÓ AZ ORVOSI PRAXISBAN 2. Tutervai Petra 1, Dr. Varga Ádám 2, Dr. Végh Mária 3 PTE ÁOK ÁOSZ II. évf 1 orvostanhallgató., PTE KK Sebészeti Klinika 2, PTE ÁOK Családorvostani Intézet 3, Pécs KÉRDÔÍVES SEGÍTSÉG A KOMMUNIKÁCIÓ OKTATÁSÁBAN Dr. Tóth Ildikó, Dr. Rinfel József, Dr. Oberling János, Matthias Clauss orvostanhallgató, Dr. Nagy Lajos PTE ÁOK Családorvostani Intézet, Pécs INTEGRATÍV MEDICINA INTEGRATÍV KAZUISZTIKA Dr. Eörsi Dániel háziorvos, Dr. Harrach Andor pszichiáter, pszichoterapeuta, pszichoanalítikus DIABETES MELLITUS/METABOLIZMUS Elnökség: Dr. Rurik Imre (Debrecen), Dr. Rinfel József (Pécs) A CUKORBETEGEK HANGULATZAVARÁNAK ÉS AFFEKTÍV TEMPERAMENTUMÁNAK SZÛRÉSE AZ ALAPELLÁTÁSBAN. HOGYAN JAVÍTHATNÁNK A DIABÉTESZES BETEGEK EGYÜTTMÛKÖDÉSÉT? Dr. Torzsa Péter 1, Dr. Becze Ádám 1, Dr. Eôry Ajándék 1, Dr. Gonda Xénia 2,3, Dr. Pálfy Adrienn 1, Dr. Pozsonyi Etelka 1, Dr. Rihmer Zoltán 2, Dr. Kalabay László 1 Semmelweis Egyetem ÁOK, Családorvosi Tanszék, Budapest Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai és Kutatási Mentálhigiénés Osztály, Budapest [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 9

11 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] FOLYAMATOS GLUKÓZ MONITOROZÁSSAL (CGMS) SZERZETT TAPASZTALATOK CSALÁDORVOSI PRAXISBAN (ESETBEMUTATÁS) Dr. Oláh Ilona, Dr. Rosta László Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék, Tóth Ilona Egészségügyi Szolgálat Budapest, háziorvosi praxis, Felsôrajk A LIPID CÉLÉRTÉKEK ELÉRÉSÉNEK VÁLTOZÁSA GONDOZOTT CUKORBETEGEK KÖRÉBEN 2010 ÉS 2013 KÖZÖTT Dr. Juni Eszter, szakorvos jelölt, Dr. Rinfel József családorvos PTE ÁOK, Családorvostani Intézet, Pécs D-VITAMIN-ÚJ SZEMPONTOK A HAZAI KONSZENZUS ALAPJÁN Dr. Márton Hajnalka, klinikai fôorvos Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen MELYIK ANTROPOMETRIAI PARAMÉTER KORRELÁL LEGJOBBAN A SZEXUÁLIS AKTIVITÁSSAL? Dr. Rurik Imre 1 tanszékvezetô, Varga Attila 2, Fekete Ferenc 4, Ungvári Tímea 1, Sándor János 3 Debreceni Egyetem OEC, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 1, Debreceni Egyetem OEC, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum 2, Debreceni Egyetem OEC, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék 3, Debrecen MrClnic Rendelô 4, Budapest BECSLÉSEK A TÚLSÚLY ÉS AZ ELHÍZÁS HAZAI GAZDASÁGI TERHEIRÔL Dr. Iski Gabriella, háziorvos központi gyakornok, Dr. Rurik Imre tanszékvezetô Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen Kávészünet DEMENCIA- SZIMPÓZIUM (RICHTER Gedeon Nyrt) Elnökség: Dr. Heim Szilvia (Pécs) Dr. Kolozsvári László (Debrecen) A DEMENCIÁK GYÓGYSZERES ÉS NEM GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA (20 perc) Prof. Dr. Kondákor István, osztályvezetô fôorvos Balassa János Megyei Kórház, Neurológiai Osztály, Szekszárd AZ ALZHEIMER-KÓR KORAI ÉS SOKOLDALÚ KEZELÉSÉNEK JELENTÔSÉGE (8 perc) Dr. Kappéter István, fôorvos Pest Megyei Önkormányzati Hivatal Pszichiátriai Otthon, Budapest 10 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

12 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] DEMENCIA KIHÍVÁSÁVAL KÜZDÔ CSALÁDOK CSALÁDTERÁPIÁS SEGÍTÉSE (8 perc) Dr. Karádi Kázmér, egyetemi docens PTE Magatartástudományi Intézet, Neuropszichológiai és Neurorehabilitációs Kutatócsoport, Pécs NEMZETI DEMENCIA STRATÉGIA (8 perc) Himmer Éva, elnök Feledékeny Emberek Hozzátartozóinak Társasága, Budapest A NEMZETI ALZHEIMER PROGRAM FRANCIAORSZÁGBAN ( ) (8 perc) Dr. Menyhárt Miklós, háziorvos Médecin chef de l UASA Ani-Mi 90 Egészségügyi Bt BÔNY CH Saint Charles COMMERCY REFERÁTUM V. Elnökség: Dr. Balogh Sándor (Pécs), Dr. Oláh Ilona (Budapest) VAN-E ÖSSZEFÜGGÉS A KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT, A HIPOGLIKÉMIA ÉS AZ AUTONÓM NEUROPATHIA KÖZÖTT? (30 perc) (EGIS Nyrt) Dr. Kempler Péter, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest B TEREM MEGELÔZÉS/FOGLALKOZÁS EGÉSZSÉGÜGY Elnökség: Dr. Torzsa Péter (Budapest), Dr. Mester Lajos (Szeged) A VÉDÔNÔK SZEREPE A VÁRANDÓS NÔK DOHÁNYZÁSI SZOKÁSÁNAK MEGVÁLTOZTATÁSÁBAN Dr. Szélvári Ágnes 1, Dr. Urbán Róbert 2, Dr. Stauder Adrienne 3, Dr. Kalabay László 1 Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék 1, ELTE PPK Pszichológiai Intézet, Egészséges Magyarországért Központ 2, Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet 3, Budapest AZ AFFEKTÍV TEMPERAMENTUMOK SZEREPE A DOHÁNYZÁS HÁTTERÉBEN Bulat Veronika orv. hallg., Dr. Eôry Ajándék, Dr. Torzsa Péter, Prof. Dr. Kalabay László, Prof. Dr. Rihmer Zoltán Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék, Budapest Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Budapest MUNKAHELYI SZÛRÉS MARGÓJÁRA Dr. Fehér László, háziorvos 10. sz. felnôtt háziorvosi körzet, Gyula [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 11

13 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] CSÖKKENT MUNKAKÉPESSÉGÛ DOLGOZÓK FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI GONDOZÁSA Dr. Kolláth Rita, Dr. Mester Lajos, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged BÁBELI ZÛRZAVAR KÜLFÖLDI HALLGATÓK FOGLALKOZÁS EGÉSZSÉGÜGYI VIZSGÁLATA Dr. Mohos András, Dr. Mester Lajos, Dr. Gazdag Gabriella, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged HOSPICE-PALLIATÍV ELLÁTÁS Elnökség: Dr. Csikós Ágnes (Pécs), Dr. Tamás Ferenc (Budapest) ADVANCE CARE PLANNING Busa Csilla szociológus, Dr. Csikós Ágnes mb. tanszékvezetô, PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék, Pécs A PÉCS-BARANYAI HOSPICE ALAPÍTVÁNY BETEGEINEK ELLÁTÁSI JELLEMZÔI, RETROSPEKTÍV VIZSGÁLAT. MIKOR AJÁNLJUK A HOSPICE ELLÁTÁST BETEGEINKNEK? Dr. Csikós Ágnes 1-2 mb. tanszékvezetô, Dr. Trompos Katalin 2, oktató családorvos, Busa Csilla 2 szociológus, Lukács Miklós 3, palliatív mobil team koordinátor Pécs-Baranyai Hospice Alapítvány, elnök PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék 2 PTE Klinikai Központ, Palliatív Mobil Team 3 A PALLIATIVE OUTCOME SCALE BEVEZETÉSE MAGYARORSZÁGON: PILOT TESZT PALLIATÍV BETEGEK KÖRÉBEN Lakner Csaba orvostanhallgató, Busa Csilla szociológus, Dr. Csikós Ágnes mb. tanszékvezetô PTE ÁOK Családorvostani Intézet, Hospice - Palliatív Tanszék, Pécs PSZICHOSZOCIÁLIS TÁMOGATÁS A PALLIATÍV ELLÁTÁS SORÁN Menyhért Mónika pszichológus, Busa Csilla szociológus, Dr. Csikós Ágnes mb. tanszékvezetô PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék, Pécs PTE Klinikai Központ Palliatív Mobil Team KLINIKAI PALLIATÍV MOBIL TEAM KEZDETEI AZ AKTÍV ELLÁTÁSBAN Lukács Miklós 1, koordinátor, Dr. Csikós Ágnes mb. tanszékvezetô 1,2 PTE Klinikai Központ, Palliatív Mobil Team 1 PTE Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék 2, Pécs Kávészünet POSZTER VITA ( C TEREM) 12 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

14 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] ZÁRÁS ( B TEREM) EBÉD, elutazás C TEREM POSZTER SZEKCIÓ A poszterek felhelyezése Elnökség: Dr. Kalabay László (Budapest), Dr. Hajnal Ferenc (Szeged), Dr. Nagy Lajos (Pécs) P1 A CSONTRITKULÁS EVOLÚCIÓS ORVOSTANI SZEMLÉLETE ESETBEMUTATÁS Dr. Séllei Lajos sebész, balesetsebész 3-as sz. Háziorvosi Praxis, Tamási P2 P3 P4 P5 P6 TÚLSÚLY ÉS ELHÍZÁS MAGYARORSZÁGON 2013-BAN Ungvári Tímea 1 tudományos s. munkatárs, Dr. Torzsa Péter 2, Szidor Judit 3, Dr. Móczár Csaba 4, Dr. Rurik Imre 5, Dr. Sándor János 6 Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 1,3,5, Debrecen Debreceni Egyetem OEC, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék 6, Debrecen Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék 2, Budapest Irinyi Szakrendelô 4, Kecskemét AZ INZULIN TERÁPIÁK HATÉKONYSÁGÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK. Dr. Barna Imre 1, Dr. Rinfel József 1, Dr. Wittmann István 2 PTE ÁOK Családorvostani Intézet 1, Pécs PTE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum, Pécs A GERD KEZELÉSE A NAPI GYAKORLATBAN Dr. Márkus Bernadett 1, Dr. Kalabay László 1, Dr. Herszényi László 2, Dr. Rosztóczy András 3, Dr. Wittmann Tibor 3, Dr. Tulassay Zsolt 2 Semmelweis Egyetem, ÁOK, Családorvosi Tanszék 1, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika 2, Budapest Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika 3, Szeged GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK - IATROGEN ÁRTALMAK AZ ALAPELLÁTÁSBAN Dr. Darvai László, Joóné Fábián Barbara, Fazekas Györgyi Családorvosi Rendelô, Ostoros MEGADÓZISÚ C-VITAMIN TERÁPIA TUMOROS BETEGEKNÉL. Dr. Mándi László, tutor DEOEC Családorvosi Tanszék, Debrecen [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 13

15 [ SZERKESZTÔSÉGI ROVAT ] P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 THROMBOCYTA-AGGREGÁCIÓ GÁTLÁSRÓL ÁLTALÁNOSSÁGBAN ÉS TRANSZPLANTÁLTAK KÖRÉBEN Varga Ádám 1, Kalmár Nagy Károly 1, Viola Mária 1, Sándor Barbara 2, Tóth András 2, Juricskay István 2, Tóth Kálmán 2, Szakály Péter 1 PTE KK Sebészeti Klinika 1, PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika 2, Pécs COPD ÉS SZÍVELÉGTELENSÉG KAPCSOLATA Dr. Alexy György, Pál Klára EEI. Tüdôgondozó Intézet, Pécs SEGÍTÔ ÔRSZEM EGY RITKA BETEGSÉGBEN. MUIR-TORRE SYNDROMÁS BETEG GONDOZÁSA A PRAXISBAN. Dr. Percs Erika, háziorvos XI. Felnôtt Praxis, Zalaegerszeg ÁTTÉTES VASTAGBÉLDAGANAT GYÓGYÍTÁSA PALEO-KETOGÉN ÉTRENDDEL: KÉT ESET ISMERTETÉSE Dr. Clemens Zsófia, Dr. Tóth Csaba, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged 1TDM SIKERES KEZELÉSE PALEO-KETOGÉN ÉTRENDDEL: KÉT ESET Dr. Tóth Csaba, Dr. Clemens Zsófia, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged SÚLYOS PAJZSMIRIGY BETEGSÉG SZOKATLAN TERÁPIÁS FORDULATTAL Dr. Vereczkey Csaba, Dr. Clemens Zsófia, Dr. Tóth Csaba, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged A TYM (TEST YOUR MEMORY) KÉRDÔÍV MAGYARORSZÁGI ADAPTÁLÁSA Dr. Kolozsvári László Róbert, egyetemi tanársegéd DE OEC Családorvosi és foglalkozás Egészségügyi Tanszék, Debrecen A HÁZIORVOSOK ATTITÛDJE AZ ALZHEIMER KÓR DIAGNOSZTIKÁJA ÉS MENEDZSELÉSE KAPCSÁN Dr. Heim Szilvia 1, oktató családorvos, Dr. Karádi Kázmér 2, egyetemi docens, Dr. Deák Izabella 3, termék manager PTE ÁOK Családorvostani Intézet 1, PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet 2, Pécs Richter Gedeon Nyrt POSZTER VITA ZÁRÁS ( B TEREM) EBÉD, elutazás 14 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

16 Családorvos Kutatók Országos Szervezete (CSAKOSZ) XIII. Kongresszus ELÔADÁS KIVONATOK A KOGNITÍV TUDOMÁNYOK JELENTÔSÉGE A POST-MORTEM DIAGNÓZISOKBAN Dr. Angyal Miklós, szakorvos ORFK Bûnügyi Szakértôi és Kutató Intézet, Budapest Egy diagnózis a folyamatosan mélyülô megértés mû - vészete. És mint a pácienssel való megértô és ôt meg ismerni akaró kapcsolat nem csak a terápia alap feltétele, hanem elsô lépése is egyben. Azaz a fenn álló (kór)állapot, probléma felismerése, megis - me rése, valamint a megoldás kulcsa és iniciáléja. A boncoló orvos diagnózisai a még élôket segítik, a fájdalmak tana így mások fájdalmát enyhíti. Mindezt forenzikus környezetbe rakva, a társadalmon esett sérelem fájdalmának enyhítését jelentheti. A hely - színi halottvizsgálat során célunk, hogy a megtörtént eseményláncot az elôzmények, a deduktív érvelés, a környezet, a tudományos módszerek és ezek köl - csönhatásai révén pontosan megismerjük (rekonst - ruáljuk). A világról való tudásunknak két alapvetô eleme létezik: az érzékelés és az értelem. A nemfogalmi természetû világ dolgokból áll, és ezekrôl kell tudást szereznünk. A dolgokról meglévô tudásunk pedig olyan ismerethalmaz, amely részben empirikus tanulás, részben pedig egyéb intellektuális tevékeny - ség (logika, intuíció) következménye. A helyszíni halottvizsgálat is egy olyan hermeneutikai disz cipli - na, ahol az értelmezés már túlmutat az adott infor - máción. A probléma viszont a következtetés alapú halottvizsgálattal az, hogy nehezen tudunk elszá mol - ni azzal, amit tudunk, ahhoz képest, amit látunk Egy tudományos módszer számítógépes progra - mok kal modellálható. A számítógép és a gondolati rekonstrukció között egy nagy különbség viszont mindenképpen kiemelendô: míg a számítógép csak szintaxisokat használ, addig a post-mortem diagnózi - sokban, a helyszíni halottvizsgálatokkor sok eset - ben intuícióra és szemantikára is szükség van. Az elôadásomban mindennek a jelentôsége esetis - mertetéseken keresztül kerül bemutatásra. MIGRÁCIÓ ÉS EGÉSZSÉG ALAPELLÁTÁSI SZINTEN Dr. Albók Éva, egyetemi tanársegéd Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Család - orvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Deb - recen A jellegzetes földrajzi elhelyezkedés és infrastruk tu - rális jellemzôk miatt hazánk többirányú migrációs útvonal mentén található, emiatt nap, mint nap kihí - vásként szembesül a folyamatos migráció jelensé - gével. A beáramló migránsok egészségügyi ellátása komoly feladatot jelent a hazai egészségügy számára, ugyanakkor értékes prognosztikus információval is szolgálhat népegészségügyi szempontból elemezve annak jellegzetességeit. A szerzôk röviden bemutat - ják a magyarországi migránsok alapellátásának aktuá - lis helyzetét, azok egészségügyi állapotát és ellátásuk stratégiáját elemezve. COPD ÉS SZÍVELÉGTELENSÉG KAPCSOLATA Dr. Alexy György, Pál Klára EEI. Tüdôgondozó Intézet, Pécs A GOLD szerkesztôi hangsúlyozzák, hogy a COPD nem kizárólag a légzôrendszer betegsége, mivel a szer vezet egészének alacsony intenzitású gyulla dá - sa kísér, fôleg akut exacerbáció esetén. Több jelentôs extrapulmonális következménnyel jár, melyek jelen - tôsen befolyásolják a kórállapot kimenetelét, hospi - talizációt, mortalitást és az életminôséget. Így az akut exacerbáció súlyos problémát okoz a betegnek és az egészségügyi ellátóknak is. A kardiovaszkuláris társ - betegségek közül a szívelégtelenség társulása, irodal - mi adatok szerint 20 52%-os gyakoriságú. A vezetô tünet a nehézlégzés, mely terhelésre különbözô mér - tékû, és a gyengeség. Fontos tényezô a két megbete - gedés társulásakor a légzésfunkció romlása, és az életkor. A célkitûzés, hogy a két betegség együtt állá - sakor a családorvos és a pulmonológus együttmû - [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 15

17 ködésének javítása és fokozása. A szakhálózat feladata a fizikális vizsgálat mellett a mellkas rtg. elkészítése, a légzésfunkció végzése. A COPD diagnózisának fel - állítása, a súlyossági fokozat megállapítása, és egyénre szabott terápia beállítása valamint szakorvosi javaslat adása. A kérés a családorvosokhoz a COPD korai stádiumban történô felkutatása, szakorvoshoz irá nyí - tása, ugyanakkor a javasolt a kezelés folyama tossá - gának ellenôrzése, az adherencia követése. Mindkét betegséget önállóan kezelni szükséges. Két eset is bemutatásra kerül. HASZON KOCKÁZAT MÉRLEGELÉSE ARB TERÁPIA MELLETT Dr. Bajnok László, egyetemi tanár PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs Az új európai hipertónia irányelv nem tesz különb - séget sem az ACE-gátló és angiotenzin receptor blokkoló (ARB), sem a thiazid, illetve thiazid-szerû szerek elsôdlegessége tekintetében. Az irányelv szer - zôi az ACE-gátlók ARB-kkel szembeni, szívin farktus és mortalitás terén bizonyos metaanalízisek alapján felvetett elônyét olyan hipotézisnek tekintik, amit a ramiprilt és telmisartant közvetlenül összehasonlító ONTARGET vizsgálat szóhasználatukkal alá - ásott. Tisztázottnak látják az ARB csoportot a felve - tôdött karcinogén hatás gyanúja alól is. Az ARB-k ACE-gátlókkal szembeni elônye a kevesebb mellék - hatás, jobb tolerálhatóság. Különösen fontos, hogy a potenciálisan életveszélyes angineurotikus oede - ma, ami nem histamin, hanem bradikinin által me - diált. Nem javasolt a kombinált ACE-gátló és ARB kezelés, nefroprotekció céljából sem. Thiazid mellett kevesebb hypokalaemiával és hyponatraemiával kell számolnunk, mint a thiazid-szerû szerek alkalmazása - kor. Thiazid diuretikum mellé adott béta blokkoló esetén az utóbbi korszerû, dysglikaemiát és dyslipi - daemiát nem rontó készítmény legyen. Az egyéb vérnyomáscsökkentô csoport az alfa-1 receptor blok - kolók mellett centrális szerekkel és mineralokor ti - koid antagonistákkal is bôvült. Ezen utóbbi ( egyéb ) kivételével az irányelv valamennyi csoport alkalma - zását megengedhetônek tartja induló vagy fenntartó kezelésként, akár önállóan is. AZ INZULIN TERÁPIÁK HATÉKONYSÁGÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK. Dr. Barna Imre 1, Dr. Rinfel József 1, Dr. Wittmann István 2 PTE ÁOK Családorvosi Intézet 1, Pécs PTEÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum 2, Pécs Célkitûzés: A többször adott analóg inzulinok kiemelt támogatású felírhatóságát az OEP a múlt évtôl a 8%- ot nem meghaladó HBA1C szintekhez kötötte. A jogszabály számos szakmai, jogi és etikai kérdést vet fel; valóban a nem kellô beteg együttmûködés magyarázza a terápia kudarcát? Módszer: A betegek tudásszintjének, készségeinek és attitûdjének jobb megismerésére 30 kérdésbôl álló felmérést végeztünk, melynek célja a gyakori és álta - lános problémák beazonosítása a terápia hatékonyság tükrében. Eredmények: A 91 fô, napi többszöri inzulin adás - ban részesülô cukorbeteg válaszai szerint a megfelelô vércukor célértékeket 52%-uk, a saját HBA1C célérté - ket 38%-uk ismerte. Pozitív kapcsolatot találtunk: a cél értékek ismerete és azok elérésével való egyetér - tés tekintetében (6,3 x esély hányados), a vércukor önellenôrzés gyakorisággal (2,5 x), rendszeres fizikai aktivitással (2,5 x), diétás fegyelemmel (6,5 x), do - hány zással (2,6 x). A válaszadók 69%-a igényelne na - gyobb orvosi segítséget. A betegek 77%-a szakor vo - sok kal konzultál, míg a háziorvosok tanácsadói szere - pét 57% tartja megfelelônek. A szervezett cukor beteg oktatásban részt vettek aránya (16,5%) nagyon kicsi. Összefoglalás: A terápiás sikerhez a betegek együtt mûködése elengedhetetlen, de ennek javítását csak átfogó edukáció, a gondozás folyamatában aktív, partneri viszony kialakítása révén érhetjük el. MAGYAR CSALÁDORVOSOK ÉS REZIDENSEK HIVATÁSTUDATA, MUNKATERHEI ÉS KIÉGÉSE Dr. Becze Ádám szakorvos-jelölt, Dr. Csikós Dalma, Dr. Torzsa Péter, Dr. Kalabay László egyetemi tanár; Semmelweis Egyetem ÁOK, Családorvosi Tanszék, Budapest Háttér: Az alapellátásban dolgozó családorvosok és 16 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

18 rezidensek az egészségügyi rendszeren belül és az orvosi szakmák közt is megkülönböztetett helyzet - ben vannak. A nagyszámú orvos-beteg találkozás, a fizikai és érzelmi megterhelés munkahelyi stresszhez és kiégéshez vezethet. Célkitûzés: Keresztmetszeti vizsgálatunkban a csa - ládorvosok és rezidensek hivatástudatát, munkater - heit és kiégését elemeztük. Módszer: A 97 kérdésbôl álló kérdôíves felméré - sünk ben kérdôívünk szociodemográfiai részt, rövi - dített Beck Depresszió Kérdôívet (BDI-SF), Maslach Kiégés Skálát (MBI) és a hivatástudattal kapcsolatos saját kérdéseket tartalmazott. 209 családorvos és 74 családorvos rezidens töltötte ki a kérdôívet. A statisz - tikai elemzést SPSS 20,0 programcsomaggal vé - geztük. Eredmények: A családorvosok 57%-a nô, életkoruk 56,6±10 év, 70%-uk házas, 30%-uknak legalább há - rom gyermeke van. 21±11 éve vannak a pályán, 50%- uk budapesti, egyharmaduk más, fôleg kisvárosi, 17%-uk pedig falusi praxisban dolgozik, 25%-uk ügyel rendszeresen. A háziorvosi szakma presztízsét négy - fo kú skálán 2,0±0,7 pontra, az orvosi szakma társa - dalmi megbecsülését 1,7±0,7 pontra értékelik. Saját munkájukban a legfontosabb a magas etikai standard (67%) és a jó kommunikációs készség (71%). A BDIskála 12%-uknál jelzett legalább közepes fokú de - pressziós tüneteket. A MBI szerint magas fokú emo - cionális kimerülés (EE) 19%-ban; magas fokú de - perszonalizáció (DP) 18%-ban; magas fokú telje sít mény-csökkenés (PE) 32%-ban van jelen; a kiégés szindróma elôfordulása a családorvosok kö - zött 13%. A rezidensek 75%-a nô, medián életkoruk 29,5(6) év. 65%-uk 8 óránál, 15%-uk pedig 10 óránál is többet dolgozik naponta. Ügyeleti ellátásban 25%- uk vesz részt. A rezidensek 49%-a második szak vizs - gát is tervez; 26%-uk pedig határozottan számol külföldi munkavállalással. A háziorvoslás presztízsét 1,9±0,7 pontra, míg az orvosi szakmáét általában 2,4±0,8 pontra értékelik. Munkájukban a személyes kapcsolatot és a jó kommunikációt tartják (22%) a legfontosabbnak. 23%-uk mutat legalább középsúlyos depressziós tüneteket. A kiégés egyes alskáláin EE- 11%; DP-19%; PE-54% ért el magas pontszámot. Burnout-tünetegyüttest a rezidensek 8%-a mutat. Megbeszélés: A családorvosok és a rezidensek ha - sonlóan vélekednek a háziorvosi szakma elismert - ségérôl, míg az orvosi szakma presztízsét a család - orvosok alacsonyabbra értékelik. Egyaránt kiemelke - dôen fontosnak tartják a jó kommunikációs készséget a mindennapi munkában. A rezidenseknél a BDI nagyobb arányban mutatott ki depressziós tüneteket. Az MBI magas fokú teljesítmény-csökkenést muta tott a rezidenseknél több mint felénél mért, mely inkább a pályakezdéssel van összefüggésben, mint jelenti a kiégés tünetét. Az évtizedek óta pályán lévôk köré - ben nagyobb arányú a burnout szindróma elôfor - dulása, ennek meghatározó faktora pedig az érzelmi kimerülés. A családorvosok körében fontos a kiégés megelôzése vagy a tünetek megszûntetése. Bizto - sítani kell a szakmai fejlôdés lehetôségét, a motiváció folyamatos fenntartását. Számos mentálhigiénés mód szer ajánlott a Bálint-csoportoktól a relaxációs tréningeken át a rendszeres testmozgásig. A GYÓGYSZERKUTATÁS ÚJ IRÁNYIA, EREDMÉNYEI Dr. Botz Lajos egyetemi tanár PTE ÁOK Gyógyszerészeti Intézet és Klinika Központi Gyógyszertár, Pécs Felkért elôadó AZ AFFEKTÍV TEMPERAMENTUMOK SZEREPE A DOHÁNYZÁS HÁTTERÉBEN Bulat Veronika orv. hallg. Dr. Eôry Ajándék, Dr. Torzsa Péter, Prof. Dr. Kalabay László, Prof. Dr. Rihmer Zoltán Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék, Budapest Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Budapest Háttér: A dohányzás súlyos egészségkárosodást oko - zó szenvedélybetegség, emellett a morbiditási és mortalitási listákat vezetô szív-érrendszeri beteg - ségek rizikófaktora. Kialakulásában és fenntartásában számos tényezônek van szerepe, többek között a személyiségnek, amelyen belül a negatív érzelmi beállítottság kifejezett hangsúlyt kap a kutatásokban. Kutatási kérdés: Vizsgálatunk célja az volt, hogy felmérjük, az affektív temperamentumok, melyek az érzelmi válaszreakciók biológiailag meghatározott magját képezik, milyen összefüggést mutatnak a do - hányzási szokásokkal (iniciáció, fenntartás, leszokás), és van-e különbség a nemek szerinti bontásban. Módszerek: Keresztmetszeti vizsgálat, melyben 467 krónikusan gondozott háziorvosi beteget (187 férfi, 280 nô; 221 sosem dohányzó, 123 dohányos) vizsgáltunk. A személyiséget a TEMPS-A (Tempera - ment Evaluation of Memphis, Pisa, Paris & San Diego [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 17

19 Autoquestionnaire) kérdôívvel mértük. 2, Mann- Whitney U és Fisher-féle egzakt tesztet végeztünk (SPSS 20). Eredmények: A sosem dohányzók és a leszokottak magasabban iskolázottak voltak (p=0.022). A férfiak nagyobb arányban próbálták ki a cigarettát (p=0.018), és a dohányzást kipróbálók között a cik - lotím (p=0.002) és az ingerlékeny (p<0.0001) temperamentum nagyobb arányban fordult elô. A dohányosok a depresszív (p=0.009) és a ciklotím pontszámskálán (p=0.04) magasabban pontoztak, mint a leszokottak és míg a depresszív tempera - mentum a férfiak esetében (p=0.013), addig a cik - lotím (p=0.005) és az ingerlékeny temperamentum (p<0.0001) a nôi dohányosok esetében mutatott erôsebb összefüggést. Következtetések: A magasabb iskolai végzettség a sosem dohányzók és leszokottak körében megegyezik a nemzetközi kutatási ered - ményekkel. A ciklotím és az ingerlékeny tempe - ramentum mind a dohányzás kipróbálásával, mind a fenntartásával összefüggést mutat. Eredményeink alapján a két nemben az egyes temperamentumok szerepe különbözô. ADVANCE CARE PLANNING Busa Csilla szociológus, Dr. Csikós Ágnes mb. tanszékvezetô, PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék, Pécs Bevezetés: Európában a lakosság idôsödése komoly kihívásokat eredményez: az elôrejelzések szerint a morbiditás potenciális visszaszorulása mellett is nôni fog pl. az onkológiai problémák és a demencia elô - fordulása, valamint a multimorbiditás az idôsek köré - ben. Magyarország népessége az európai trendbe illeszkedve egy elöregedô társadalom képét mu - tatja, s a tagországok közül hazánkban a legmagasabb a daganatos betegségek okozta halálo zás. A súlyos betegségek olyan helyzeteket ered ményez(het)nek, melyekkel nehéz szembenézni, mégis létezô igény, hogy az egészségügyi ellátás ilyen élethelyzetekben is a beteg kívánalmaiknak figyelembe vételével történjen. Az advance care planning, vagyis az elôre meghatározott ellátás tervezésének folyamata segít - sé get nyújt a betegek számára abban, hogy meg - alapozott döntéseket hozzanak jövôbeli ellátásukkal kapcsolatban arra az esetre, ha állapotuk már nem teszi lehetôvé az önálló döntéshozatalt. Az advance care planning abban tér el az általános ellátás terve - zéstôl, hogy a progresszív betegségekkel össze füg - gésben használatos a nemzetközi gyakorlatban. Mivel a hazai ellátásban még jórészt ismeretlen az advance care planning, ezért érdemes áttekinteni a külföldi példákat és jó gyakorlatokat.vizsgálati módszer Desk research keretében áttekintettünk számos advance care planning -re vonatkozó nemzetközi és nemzeti ajánlást, irányelvet, gyakorlati útmutatót és jó gyakorlatot, valamint elvégeztük az utóbbi 3 évben a fôbb nemzetközi folyóiratokban e témában publikált kutatási eredmények másodelemzését abból a célból, hogy képet kapjunk az advance care planning gyakorlati mûködésérôl, megvalósulásának elônyeirôl és korlátairól. Következtetések A vizsgá - latok az advance care planning alkalmazásának elônyeként azonosították többek között a betegek kívánalmaihoz jobban igazodó ellátást, a betegek jobb életminôségét a halált közvetlenül megelôzô idôszakban, a családtagok pszichés morbiditásának alacsonyabb arányát, továbbá a betegek és hozzá - tartozóik nagyobb fokú elégedettségét az ellátással kapcsolatban. A kutatások azonban a jogi problémák mellett a gyakorlati alkalmazás számos egyéb aka - dályozó tényezôjét is feltárták, mint pl. a betegek egy részének elutasító hozzáállását amiatt, mert a ter - vezési-döntési folyamat során szembesülniük kell állapotuk jövôbeli romlásával és / vagy betegségük végkifejletével. Hasonlóképpen, az ellátók részérôl is akadályok nehezíthetik az advance care planning megvalósulását: egyrészt korlátázott az egészségügyi szakemberek idôkerete, másrészt a szakemberek, külö nösen az orvosok egy része számára is kényel - metlen a halálról beszélni, és/vagy attól tartanak, hogy az ôszinteség túlzott szorongást kelt a bete - gekben és elpusztítja a reményt. A vizsgálatok arra is rávilágítottak, hogy a betegek hasznosabbnak találták a tervezési folyamat során folytatott megbeszé lése - ket, ha azok középpontjában a célok, értékek és spirituális (vallási, világnézeti, lelkiismereti meg gyô - zôdésbeli) kérdések álltak, és nem(csak) a konkrét kezelések, beavatkozások. ÁTTÉTES VASTAGBÉLDAGANAT GYÓGYÍTÁSA PALEO-KETOGÉN ÉTRENDDEL: KÉT ESET ISMERTETÉSE Dr. Clemens Zsófia, Dr. Tóth Csaba, Prof. Dr. Hajnal Ferenc SZTE ÁOK Családorvosi Intézet és Rendelô, Szeged A vastagbélrák világszerte az egyik vezetô halálok. 18 [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014]

20 Prognózisa rossz, az elôrehaladott stádiumban diag - nosztizált eseteknél az átlagos túlélési idô 6 12 hó - nap. A molekuláris tesztek terjedése sem javított jelentôsen a standard kezelés kimenetelén. Az elô - adásban két vastagbéldaganattal diagnosztizált beteg esetét mutatom be. Az elsô egy 72 éves nôbeteg, IV/B stádiumú betegséggel. A betegnél csak palliatív sebé - szeti beavatkozás történt, kemoterápia nem. A beteg paleo-ketogén étrend megkezdése után három hónappal alkalmassá vált a tumor eltávolítására, a hat hónappal késôbb elvégzett képalkotó vizsgálatok pedig már nem mutattak malignus folyamatra utaló jeleket. A második beteg, egy 67 éves férfibeteg, diagnózis idején II. stádiumú vastagbéldaganattal. A mûtétet követôen kemoterápiában részesült, ami után májáttét jelent meg. A beteg ekkor állt át a paleoketogén táplálkozásra. Az étrendi terápiával egyide - jûleg több kemoterápiás ciklus és májsebészeti mûtét is történt. A betegnél a jelenleg két éve tartó étrendi terápia során a rendszeres képalkotó vizsgálatok nem mutattak progressziót, a beteg tünetmentes, életmi - nôsége átlag feletti. A két eset azt mutatja, hogy a paleo-ketogén étrend, standard kemoterápiával vagy anélkül, alkalmas lehet a vastagbéldaganat vissza - fordítására. A PÉCS-BARANYAI HOSPICE ALAPÍTVÁNY BETEGEINEK ELLÁTÁSI JELLEMZÔI, RETROSPEKTÍV VIZSGÁLAT. MIKOR AJÁNLJUK A HOSPICE ELLÁTÁST BETEGEINKNEK? Dr. Csikós Ágnes 1-2 mb. tanszékvezetô, Dr. Trompos Katalin 2, oktató családorvos, Busa Csilla 2 szociológus, Lukács Miklós 3, palliatív mobil team koordinátor PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék 2 ; Pécs-Baranyai Hospice Alapítvány 1 PTE KK Onkoterápiás Intézet 3, Pécs Célkitûzés: A Pécs-Baranyai Hospice Alapítvány 2004 óta nyújt otthoni hospice szakellátást végstádiumban lévô daganatos betegek számára. Kutatásunk során az Alapítvány betegeinek adatait elemeztük abból a célból, hogy képet kapjunk a betegek demográfiai jellemzôirôl, területi megoszlásáról, betegségük fajtájáról, az ellátásba kerülés módjáról, az ellátási idô hosszáról, valamint a halál helyszínérôl. Anyag és módszer A retrospektív vizsgálat anyagát a 2004 és 2012 között ellátott betegek dokumentációja szolgál - tatta. A dokumentációból a vizsgálathoz szükséges információkat adatbázisban rögzítettük, az adatok leíró és összehasonlító statisztikai elemzése SPSS 12.0 for Windows program segítségével történt. Az elem - zés során alkalmazott szignifikanciaszint: 0,05. Eredmények: 2004 és 2012 között 712 fô részesült otthoni hospice ellátásban az Alapítványnál, s ebben az idôszakban a betegek száma ötszörösére nôtt. A vizsgált betegek körében az emésztôrendszer tumo - ros megbetegedései (C00-C26) fordultak elô a leggyakrabban (42,8%), amit a légzô rendszer (C30- C39) és a szaporító szervek (C51-C63) betegségei követtek (21,7, illetve 12,0%). A betegek 79,6%-a esetében a Karnofsky-skála étéke 50% alatti volt, fájdalomérzetüket tekintve tízfokozatú fájdalom - skálán mérve az 1. napon mért átlag 3,92, az 5. napon mért átlag 2,74 volt. A betegek átlagosan 25,2 napot töltöttek ellátásban, ¼-ük öt napon, ¾-ük egy hónapon belül meghalt. A betegpopuláció 45,5%-a a családorvos, további 16,5%-a a kezelôorvos javas - latára került az Alapítványhoz, s legnagyobb arányban szakápolási tevékenységet (96,9%), tartós fájdalom - csillapítást (94,5%) és gyógyszerelés tervezést, ellen - ôrzést (93,8%) igényeltek betegeik számára. A bete - gek többségét házastársa/élettársa (47,7%) vagy gyereke (38,6%) ápolta, 63,8%-uk otthonában halt meg, 17,8%-uk hospice osztályon, 15,6%-uk pedig kórházban. Megbeszélés: Az otthoni hospice ellátás dinami - kusan fejlôdô ellátási forma: a betegek száma jelentôsen nôtt a vizsgált idôszakban. A betegek elsôsorban családorvosuk javaslatára kerültek az Alapítványhoz, miközben nôtt a kezelôorvosok által hospice ellátásba küldöttek aránya is. A betegek jellemzôen rövid idôt töltöttek ebben az ellátási formában, ahová rossz általános állapotban és komp - lex ellátási igénnyel érkeztek. A betegek túlnyomó többsége otthonában, illetve hospice osztályon halt meg. A jövôben még nagyobb hangsúlyt kell fektetni a kezelôorvosokkal való együttmûködés megerô sí - tésére annak érdekében, hogy pontosabb tájékoz - tatást adhassanak errôl a komplex ellátási formáról, elôsegítve, hogy optimális idôben irányítsák betegei - ket az otthoni hospice ellátásba. MIT TEGYÜNK AZ "ITT ÍRJA ALÁ" HELYETT? A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS HELYES ORVOSI GYAKORLATA Dr. Cs. Szabó Zsuzsanna, oktató orvos SZTE Családorvosi Intézet, Szeged Háttér: Az orvosi tevékenység egyik fontos eleme a tájékoztatáson alapuló beleegyezés kérése egyes [MEDICUS UNIVERSALIS XLVII/2014] 19