Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal"

Átírás

1 Az obstruktív tüdőbetegségek leggyakoribb társbetegségei 11 Dr. Brugós László, DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal járó kórképe az asztma és a COPD több hasonlóságot is mutat, de a gyulladás jellege, a légúti reverzibilitás, az inhalációs terápiára adott válasz és a természetes kórlefolyás eltérése a legtöbb esetben lehetővé teszi a diferenciáldiagnosztikát. A két betegség átfedése (ún. overlap szindróma) 21 nagyjából 20%-ra tehető, de ezt az arányt a dohányzás, a remodelling és az időskor is növelheti. Bizonyos kórképek különböző okok miatt gyakrabban fordulnak elő együtt, és ilyenkor a megfelelő kezelés kölcsönösen hatékonynak bizonyul, csökkentve ezzel az alapbetegség és a társbetegség romlását. A COPD esetében a jelenlegi ismeretek és a kérdés fontossága okán az Európai Tüdőgyógyász Társaság egyik munkacsoportja 2013 márciusában monográiát adott ki, melyben részletesen tárgyalja a témát 1. Hasonló érdeklődés mutatkozik a magyar tüdőgyógyász szakmán belül is. Az asztma társbetegségeivel jelenleg kevesebbet foglalkozunk, de a megközelítés ebben az esetben is hasonló, így ezek tárgyalása fontos lehet 2. Asztmához társuló betegségek E kóros állapotok egy része az allergiával, illetve az allergiás szenzitizációval függ össze, melyek sokszor megelőzik az asztmát, vagy a kórlefolyás során társulnak hozzá. Ilyen az atópia, az ételallergiák, valamint a bőr allergiás megbetegedései (atópiás dermatitis, urticaria). A felsoroltakat atópiás menetelésnek ( atopic march ) is nevezik, mert egymást követve jelennek meg, akár egymástól függetlenül is. A nem-allergiás társbetegségek közé sorolhatók az infekciók a felsőlégúti infekciók (pl. rhinosinusitis), melyek az asztmával kölcsönösen negatív hatással lehetnek egymásra. Az asztma és az obezitás gyakori együttes előfordulása is túlmutat a véletlen észlelésen. A kardiovaszkuláris betegségek ha nem is olyan gyakorisággal, mint COPD-ben időskori asztma esetén terápiás nehézséggel és romló prognózissal járnak. Az aszpirin kiváltotta légúti betegségek között az asztma is szerepel, rhinitis és recidiváló orrpolyposis kíséretében. Először asztmában vált ismertté a gastro-oesophagealis relux negatív hatása az obstruktív betegségekre. Atópia és asztma Szoros összefüggés igyelhető meg az asztma és az atópia között 6. Ennek ellenére a klinikai fenotípusok változatossága komplex gén környezet interakcióra utal. Az atópia elsősorban a gyermekkori asztma rizikófaktora. Asztma és allergiás rhinitis gyakran fordul elő együtt. Epidemiológiai vizsgálatok szerint az asztma egyre növekvő gyakorisága és az allergiás szenzitizáció között nincs egyértelmű összefüggés, ugyanis a növekedést nem lehet kizárólag a szenzitizációval magyarázni. Az asztmás légúti gyulladásban az allergének mellett még vírusinfekciók és káros vegyi anyagok is szerepet játszanak. Ezzel magyarázható, hogy az asztma allergiás kiváltó okainak megszüntetésével csak ritkán érhető el asztmakontroll. Felsőlégúti betegségek és asztma A felső és az alsó légutak egységére az anatómiai viszonyok mellett a légúti epithelium barrierfunkciójának, valamint a veleszületett és az adaptív immunválaszoknak a hasonlósága is egyértelműen utal. Az orrban és az orrmelléküregekben zajló allergiás vagy infektív eredetű gyulladás során az idegrendszer közvetítésével az ún. nasobronchialis relex útján a hörgőkből gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és hörgőobstrukciót okoznak. Ezzel egyidőben a haemato-lymphaticus keringés közvetítésével reakciót váltanak ki a tüdőben és a csontvelőben, ahonnan progenitor sejtek áramlanak ki és felerősítik a válaszreakciót 3. A klinikai fenotípusok manifesztációját a genetikai adottságok is befolyásolják. Az asztma kialakulásának rizikótényezője lehet az allergiás és a nem-allergiás rhinitis. Asztma mellé gyakran társul krónikus rhinosinusitis, és még asztmás tünetek hiányában zajló krónikus rhinosinusitis esetén is gyakori a pozitív metakolin-teszt. A Staphylococcus aureus enterotoxin-b gyakran mutatható ki krónikus orrfolyamatokban. Ez szuperantigénként keresztkötést alakít ki az IgE-antigénekkel, ami mediátor felszabaduláshoz vezet és fokozza a légutak eozinoil sejtes gyulladását.

2 12 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december A gyulladás helyi manifesztációja is ronthatja a betegek klinikai állapotát, így egy recidiváló orrpolyposis vagy egy fül-orr-gégészeti beavatkozás is csökkenheti az asztmakontrollt. Lényeges, hogy a gyakori együttes megjelenés és kölcsönös negatív hatás nemcsak asztma esetén mutatkozik, hanem vonatkozik még a COPD-re és a nem cisztás ibrózis mellett kialakult bronchiectasiára is. Ezekben bármely eredetű rhinitis, akut vagy krónikus rhinosinusitis vagy orrpolyposis egyértelműen rontja a beteg állapotát 4. Obezitás és asztma Epidemiológiai adatok szerint mindkét állapot egyre gyakoribb, és már gyermekkorban megjelenhet. Az obez asztma már külön klinikai fenotípusnak számít: egyik formája a menopauza utáni obez nőknél jelentkezik, a másik már gyermekkorban észlelhető. Az obezitás miatt részben immunológiai, részben gyulladásos zavarok alakulnak ki, az asztma jellemzően rosszul kontrollált, a fenntartó kezelésre adott csökkent terápiás válasz hátterében endokrin és metabolikus zavarok állnak 5. Légzésfunkciós vizsgálattal restriktív légzésfunkciós zavar, a túlzott adipozitás miatt a kilégzési rezervtérfogat csökkenése, valamint a nyugalmi légzéstérfogat alatti korai légúti záródás észlelhető. A kiterjedt adipocitózis makrofágok és hízósejtek iniltrációjával jár, melyek fokozott mértékben szekretálnak gyulladásos fehérjéket, citokineket és adipokinineket. Ezek a keringésből a tüdőbe kerülnek, ott makrofág-proliferációhoz és az aktivált makrofágok túlsúlyához vezetnek. Mindez fokozott IFN-γ és TNF-α termelést vált ki, megnő az oxidatív stressz, fokozódik a leukotriének termelése. Mindez rontja az asztmakontrollt és gátolja a szteroidokra adott választ. A gyulladásos sejtképre az addigi eozinoil dominancia helyett neutroil túlsúly lesz jellemző, mint ahogyan ez az obez asztmás nőknél jól megigyelhető. Obezitás mellett jelentkező asztma sikeres kezeléséhez a testsúly csökkentése is szükséges, mert az antiasztmatikumok önmagukban nem hatásosak 7. Aszpirin okozta légúti betegség Aszpirin vagy más nem-szteroid gyulladásgátló bevétele után 1-2 órával jelentkező, akut nehézlégzéssel és orrtünetekkel (orrfolyás, orrdugulás) járó állapot, melynek prevalenciáját 10%-ra teszik. A kóros folyamatok hátterében a ciklooxigenáz-1 enzim gátlása áll. Az érintettek 70%-a lehet atópiás, náluk a súlyos asztma kockázata fokozott, gyakoriak az exacerbációk és hirtelen halál is előfordulhat. A folyamat lényege, hogy a prosztaglandin-termelés gátlása miatt az arachidonsav metabolizmusa eltolódik a leukotriének irányába. Ebben a kórképben a leukotrién-antagonisták jó hatásúak. A prosztaglandinok relatív hiánya miatt az eozinoil sejtek, a hízósejtek és a vérlemezkék aktiválódnak, ami fokozza a leukotrién-termelést. Ez a fajta asztmás roham a hosszabb lefolyású és lassabban oldódik, mint a más mechanizmusok által kiváltott asztmás rohamok. A kórkép orrtüneteit a leukotrién-antagonisták mellett a nazális szteroidok jelentős mértékben enyhítik, csökkentik a rhinosinusitises tüneteket és az orrpolipok kiújulását. Megkísérelhető az aszpirin-deszenzitizáció is 8. Gastro-oesophagealis relux és asztma A gastro-oesophagealis relux betegség (GERD) a gyomortartalom fokozott mozgását jelenti a nyelőcső irányába. Jelenlétét a nyelőcsőszondával végzett ph-mérés igazolhatja. A GERD nemcsak asztmához társul, COPD-ben is gyakran előfordul. Kórmechanizmusa lehet a nem megfelelő nyelőcső clearance és a hatástalan perisztaltika. A nyelőcső alsó szakaszának működési zavara, a nem megfelelő nyomás- és relaxációs viszonyok, hiatus hernia, a lassú gyomorürülés, valamint az intraabdominális nyomás növekedésével járó folyamatok (asztma, COPD, krónikus köhögés) mind rontják a GERD tüneteit. A GERD nemcsak a jellegzetes gastro-oesophagealis tünetekkel (gyomorégés, mellkasi, epigastrialis és cervicalis fájdalom, meteorizmus, hányinger, hányás, sőt haematemesis) jelentkezhet, hanem izolált légúti tünetek formájában is. Laryngealis tünetek (rekedtség, torokköszörülés), sóhajtásban jelentkező nehézlégzés, irritáció, gombócérzés, hangváltozás, érzékeny torok, orrtünetek (orrdugulás, viszketés, tüsszentés, érzékenység), sinusitisre utaló tünetek (fejfájás, nyomásérzés, purulens váladék), fülfájás vagy éppen a fogzománc károsodása is előfordulhat. Az asztma és a felsőlégúti tünetek 12 85%- ban társulhatnak reluxszal. Ezt a nagy variabi-

3 13 litást a GERD nem egységes deiníciója magyarázza. A bronchospazmus megjelenését az aspiráció és a vagus-relex indukciója okozhatja. Nemcsak a GERD ronthatja az asztmát, hanem az asztma is ronthatja a reluxot. A béta-2 agonisták és a teoillin csökkentik a nyelőcső záróizomzatának tónusát, a szisztémás szteroidok fokozzák a gyomorsavtermelést, az inhalációs szteroidok pedig köhögést és krónikus laryngealis irritációt okozhatnak, rekedtséggel. Amennyiben a GERD hátterében szövődmények is sejthetők, javasolt a gasztroenterológiai konzílium. Érdemes odaigyelni a GERD és az asztma megfelelő kezelésére, mert a terápiás válasz kedvező lehet 9. Kardiovaszkuláris betegségek és asztma Az obstruktív betegségekben kialakult szisztémás gyulladás miatt jelentkező kardiovaszkuláris kórképek COPD esetén jól ismertek. Ezek a folyamatok asztmában is fellelhetőek. Asztmás felnőtteknél az arteria carotis fokozott meszesedését igyelték meg. Az IgE-mediált mechanizmusok proatherogen hatása ismert, mivel aktiválják a hízósejteket és a vérlemezkéket. Az asztma és az atherosclerosis egyaránt gyulladásos háttérrel rendelkeznek. Az asztma és a szisztémás gyulladás közötti összefüggés további tisztázásra szorul, különösen a csökkent légzésfunkciós értékek, a gyakoribb légúti infekciók, és a béta-2 agonisták szerepét kell tisztázni a fokozott kardiovaszkuláris rizikó kialakulásában. Mindenképpen utalni kell az anginás, ischaemiás tünetek és az asztmás roham diferenciáldiagnosztikájának fontosságára 10. Ételallergia és asztma Bár az asztmát gyakran kísérheti ételallergia, annak kórélettani háttere sokféle lehet. Egyaránt okozhatja IgE-mediált és sejtközvetített immunreakció, és egy bizonyos étel fogyasztása után minden alkalommal jelentkezik 11. A kórképet leginkább a hirtelen kezdet jellemzi, és ritkább, hogy csak az ételfogyasztás után órákkal jelentkezik a bőr-, gasztrointesztinális és kardiovaszkuláris tünetektől egészen az életveszélyes anailaxiás shockig terjedő tünetegyüttes, aminek az asztmás állapotromlás is része lehet. Gyakorisága gyermekeknél 3 8%, felnőtteknél 1 5%, de jelentős variációk vannak a földrajzi hely és az ételfajták függvényében. Gyermekkorra jellemző az ételallergia asztmával együtt történő megjelenése. Az asztma és az ételallergia társulása kezdődhet úgy, hogy az asztma egy bizonyos étel okozta allergia megnyilvánulása, vagy jelentkezhet asztmás rohamokkal, amit étel-adalékanyagok és tartósítószerek (pl. szulitok, glutamát) okozhatnak. Inhalatív úton is asztmás rohamot válthat ki a hal, a rák és a tojás készítése közben keletkező pára, illetve a belélegzett liszt, főleg pékeknél. Asztma és ételallergia együttes megléte esetén nagyobb a súlyos anailaxiás reakció kockázata az allergiát okozó étel elfogyasztásakor. Ezért különösen fontos a szóban forgó ételek megemlítése az anamnézisben. Az ételallergén által kiváltott szenzitizáció és a klinikai ételallergia gyakran előzi meg az asztma megjelenését. Ebben az ún. atópiás menetelésben az ételallergia lehet átmeneti, de állandósulhat is, ami a genetikai prediszpozíció hatását és multifaktoriális természetét mutatja. A bőr barrierfunkciójában fontos szerepet játszó fehérjét, a ilaggrint kódoló gén polimorizmusára hívták fel a igyelmet, ami rizikófaktora lehet az ételallergiának és az asztmának egyaránt. Ételallergia nemcsak az asztma előtt, hanem azzal egyidőben jelentkezhet. Vannak kinőhető, elmúló ételallergiák, ilyen a tej- és a tojásallergia, de a mogyoró- és a földimogyoró-allergia általában tartósan megmarad. Ritkábban társulhat az ételallergiához asztma mellett szezonális allergiás rhinitis is, aminek a hátterében a pollenre kialakult speciikus IgE-antitestek és ételallergének keresztreakciója áll. Ennek legismertebb példája a nyírfapollen-allergia, amikor a nyírfapollen-speciikus IgE keresztreagál az alma, a cseresznye, a mogyoró és egyes zöldségek (pl. sárgarépa és a zeller) allergénjével. Az ételallergia tünetei ilyenkor enyhék és csak a szájüregre és környékére lokalizálódnak (ún. orális allergia szindróma). Atópiás dermatitis, urticaria és asztma Ezek a kórképek az atópiás hajlamnak a bőrön és légúti hámon történő együttes megjelenési formáját jelentik. Az atópiás dermatitis a leggyakoribb gyulladásos bőrbetegség. A bőr károsodott barrierfunkciója mellett környezeti és infekciós ágensek hatnak rá, de a végeredményt az immunrendszer működési zavara határozza meg.

4 14 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december 1. táblázat: A COPD társbetegségeinek osztályozása Az ételekkel és a környezeti allergénekkel szemben kialakult speciikus IgE-antitesteknek az atópiás dermatitis és az asztma exacerbációjában egyaránt kiemelt szerepük van. Egy bőr barrierfehérje, a ilaggrin kóros expressziója a barrierfunkció zavarát okozza és fokozott allergiás szenzitizációhoz vezet, ami hozzájárul a gyermekkori atópiás dermatitis és később kisebb incidenciával az asztma megjelenéséhez 12. Az urticaria gyakori tünete az anailaxiás reakciónak, stridoros légzéssel járhat együtt. Az akut urticaria ritkán jár légzési nehezítettséggel, azonban a krónikus urticaria néhány típusában bronchiális hiperreaktivitást igazoltak. A kinin-kaszkád által kiváltott légúti angiooedema herediter vagy szerzett formái, valamint az ACEgátlók okozta angiooedema adekvát sürgősségi kezelés nélkül akár halálos is lehet. COPD-hez társuló betegségek A COPD prevalenciája világszerte széles határok között változik. Európában 10%, az Egyesült Államokban 13,5%, míg Latin-Amerikában 8 20% közötti. Figyelemre méltó a nők és a soha nem dohányzók között észlelt esetszám növekedés, amit a dohányzáson kívül más károsanyag-expozíció és a genetikai hatások még tisztázatlan összjátéka befolyásolhat. A kórképet hosszú időn át progresszív, irreverzíbilis, gyógyíthatatlan betegségnek tartották. Jelenlegi ismereteink szerint a COPD egy igen gyakori, összetett, több szervet érintő kórkép, melyre számtalan társbetegség jelenléte jellemző. A társbetegségekkel együtt alakulnak ki a tünetek, fokozzák az exacerbációkat, Gyakori kórmechanizmusok szerint gyulladás, kóros immunválasz apoptózis, nekrózis, degeneratív elváltozások trauma, sejtproliferáció, neoplázia, ibrózis trombózis, vérzés ismeretlen mechanizmusok: depresszió és krónikus veseelégtelenség Klinikopatológiai megközelítés alapján légúti betegségek kardiovaszkuláris betegségek metabolikus betegségek malignus betegségek pszichiátriai betegségek vegyes mechanizmus: veseelégtelenség, relux a kórházi felvételek számát és nagymértékben befolyásolják a mortalitást. A COPD 2020-ra a mostani negyedik helyről a harmadikra fog előrelépni a halált okozó állapotok között. A gyakrabban előforduló és komoly gondokat okozó társbetegségek a kardiovaszkuláris és a cerebrovaszkuláris kórképek, a diabetes, a hipertónia, az asztma, a pneumónia és a depresszió. A pontos prevalenciája meghatározását nehezíti, hogy nincs egységes metodika a felmérésre, így csak a nagyobb epidemiológiai vizsgálatok adataira alapozhatunk. A COPD komorbiditásai közötti összefüggést és a patogenézist egyre aktívabb kutatások próbálják tisztázni. A GOLD is rögzíti, hogy a COPD társbetegségeinek megfelelő kezelése fontos szerepet játszik a kórlefolyás javulásában. A COPD kórlefolyását két fontos elem rontja: az akut exacerbációk és a társbetegségek. A COPD súlyossági beosztása az utóbbi időben megváltozott. A korábbi, csak légzésfunkciós paraméterekre támaszkodó beosztást felváltotta egy új szemlélet, melyben fontos a testtömegindex, a funkcionális állapot, a terhelési kapacitás, az artériás vérgázok és a társbetegségek. A társbetegségek különböznek a COPD szisztémás következményeitől: például az ischaemiás szívbetegség gyakori társbetegsége a COPDnek, a cor pulmonale pedig ismert szisztémás következménye. A társbetegségek több szempontból is kiemelt igyelmet érdemelnek. Egyrészt a létrejöttükben hasonló kórélettani mechanizmusok játszanak szerepet, mint COPD esetén, másrészt jelentős hatásuk van az egészségi állapotra, különösen a COPD miatt kórházi kezelésre szoruló betegek esetében, végül pedig a társbetegségek okozta mortalitás (pl. kardiovaszkuláris vagy malignus betegségek esetén) korábban jelentkezhet, mint a légzőszervi okok miatti halálozás. A társbetegségek osztályozása Általában klinikopatológiai osztályozást alkalmazunk, ahol különbséget teszünk légúti, kardiovaszkuláris, metabolikus, pszichiátriai és egyéb társbetegségek között 26. Nemrég Loscalzo kórmechanizmus alapján történő osztályozást javasolt (1. táblázat) 27. Féri COPD-s betegeknél inkább az ischaemiás szívbetegség, a diabetes

5 15 Társbetegség asztma COPD atópia, atópiás dermatitis +++ ± felsőlégúti betegségek (sinusitis, rhinosinusitis, sinobronchialis szindróma) aszpirin-érzékenység +++ GERD kardiovaszkuláris /cerebrovaszkuláris betegségek ételallergia ++ légúti betegségek (embólia, pneumónia, alvási apnoe, ibrózis, pulmonális hipertónia) +++ metabolikus szindróma ± +++ malignus betegségek ± +++ pszichiátriai betegségek táblázat: A társbetegségek előfordulási gyakorisága asztmában és COPD-ben mellitus és a hipertónia társulása igyelhető meg, míg nőknél az osteoporosis és a depreszszió gyakoribb. Légúti társbetegségek A COPD-hez társulhat az asztma, a pneumónia, a pulmonális embólia, a pulmonális hipertónia, az obstruktív alvási apnoe és a tüdőrák. Az asztma és a COPD együttes előfordulása (overlap-szindróma) külön fejezetet érdemelne. Az esetek 15 20%-ában szembesülünk azzal, hogy lehetetlen az asztma és a COPD elkülönítése. Ez az arány az életkorral nő, és időskorban közel 40% 21. A pneumónia a COPD akut exacerbációjának egyik oka. Ha COPD-s betegnél pneumónia alakul ki, akkor ez legtöbbször hirtelen kezdődik, súlyosabbak a tünetei, a szokottnál hosszabb ideig tart, gyakoribb az intenzív osztályra kerülők száma és a mortalitás is magasabb. Az inhalációs szteroidok alkalmazása egyes vizsgálatok szerint magasabb pneumónia-incidenciával jár, viszont csökkentik az exacerbációk számát. Lieberman és munkatársai 707 területen szerzett pneumóniás beteget vizsgálva 19%-uknál találtak COPD-t, és 10%-uknál új COPD diagnózist állítottak fel 18. A pulmonális embólia a COPD gyakori társbetegsége. Egyes szerzők az ismeretlen eredetű súlyos exacerbációk 25%-ának hátterében pulmonális embóliát feltételeznek 19, míg más ok ezt az arányt mindössze 6% körülire teszik 20. A pulmonális hipertónia ismert szisztémás következmény COPD esetén. Előfordul idiopathiás pulmonális ibrózis társulása is, melynek gyakorisága COPD-ben 6% feletti és a mortalitás független rizikótényezője 13. Az obstruktív alvási apnoe előfordulási aránya COPD-ben 5%, ami megfelel az általános populációban észlelt gyakoriságnak. COPD és alvási apnoe együttes előfordulásakor gyakoribbá válik a jobbszívfél-elégtelenség, fokozódik a hipoxia és a hiperkapnia 21, nagyobb az exacerbáció esélye, gyakoribb a hospitalizáció és magasabb a mortalitás. Ezeknek a kockázatát a folyamatos pozitív légúti nyomású lélegeztetés csökkentheti. Kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris társbetegségek COPD-s betegeknél gyakori a kardiovaszkuláris patológia: a coronaria-betegség, a pangásos szívelégtelenség, a cerebrovaszkuláris betegségek, a szívritmuszavar és a hipertónia. Enyhe és közepes súlyosságú COPD-ben a kardiovaszkuláris betegségek vezető haláloknak számítanak: arányuk elérheti a 20%-ot, míg COPD nélkül ez csak 9% 15. GOLD III és IV-ben az előfordulási arány nagyobb, mint az I-II stádiumokban. Lange és munkatársai adatai alapján a GOLD B és D csoporthoz tartozóknál a kardiovaszkuláris és a daganatos mortalitás 5 8 magasabb volt, mint az A és C csoportban 28. COPD-ben a leggyakoribb kardiovaszkuláris társbetegség az ischaemiás szívbetegség 25%-os előfordulással 16. A szívelégtelenségnek számtalan közös vonása van a COPD-vel. Az ECLIPSE vizsgálat 7%-ra tette a szívelégtelenség előfordulását COPD-ben, de ez az arány nőhet a légúti obstrukció fokozódásával. A szívritmuszavar gyakorisága 12%. A cerebrovaszkuláris betegségek 10%-os előfordulási aránnyal szintén gyakoriak, míg ez a nem COPD-s populációban csak 3,2% 32. COPD-ben az akut stroke megjelenése 2,8 gyakoribb, mint nélküle.

6 16 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december Metabolikus szindróma A metabolikus szindróma komplex rendellenesség és klinikailag több eltérés jellemzi: hasi elhízás, emelkedett trigliceridszint, atherogén dyslipidaemia, hipertónia, magas vércukorszint és inzulin-rezisztencia fordul elő gyakrabban. COPD-s betegeknél gyakori a metabolikus szindróma, amihez osteoporosis is társulhat, és ez a szteroidkezeléstől, illetve a csökkent izikai terheléstől függetlenül is megjelenhet. A hipertónia incidenciája az átlagpopulációban kb. 35%, míg a GOLD I-ben 40%, II-ben 45%, III- és IV-ben pedig elérheti az 50%-ot is. A 2-es típusú diabetes előfordulása közepes súlyosságú és súlyos COPD-ben elérheti a 13%- ot 15, ami jóval magasabb az obstruktív betegség nélküli populációban mértnél. A dyslipidaemia jelenléte COPD-ben 9 50% között ingadozik 25. A sztatin terápia gyulladáscsökkentő hatása magyarázhatja a COPD-ben észlelt jótékony hatást, de elsődleges indikációja szerint a kardiovaszkuláris rizikó mérséklésére adandó. Az osteoporosis és az osteopenia nagyobb arányban fordul elő COPD-ben, mint normál populációban és a betegség súlyosságával függ össze. COPD-ben az osteoporosist egyrészt a szisztémás szteroidok nagymértékű használata, másrészt a mozgásszegény életmód és a D-vitamin, illetve a kalcium-metabolizmus gyakoribb zavara magyarázza COPD-ben. Ez asztmában nem annyira kifejezett. Viták folynak arról, hogy az inhalációs kortikoszteroidok milyen mértékben járulnak hozzá az osteoporosis kialakulásához. A vázizomzat működési zavara és a kachexia szintén gyakori COPD-ben, amit a izikai tétlenség, a szisztémás szteroidok adása, a malnutritio, a szisztémás gyulladás és az oxidatív stressz magyaráz. A COPD-s betegek 45%-ánál csökkent a testsúly és a vázizomzat tömege. Malignus betegségek A tüdőkarcinóma a halálozás fontos oka COPDben, 7 38%-ban ez okozza a betegek halálát 14. COPD-ben a légúti obstrukciótól függően nő a tüdőrák kockázata COPD-ben, és szoros összefüggést mutat a dohányzással. Nőknél azonos FEV 1 érték mellett a tüdőrák rizikója 3,5 magasabb, mint fériaknál. Az extrapulmonális karcinómák rizikója is nagyobb: a nyelőcső-, a hasnyálmirigy- és a hólyagrák COPD-ben gyakoribb. Pszichiátriai betegségek A depresszió prevalenciája 25% körüli COPDben, itt a legmagasabb a többi krónikus betegséggel összehasonlítva, mégis aluldiagnosztizált 22,23. A pulmonális rehabilitáció, az antidepresszánsok és a pszichoterápiás módszerek hatékonyak lehetnek, de további eljárások szükségesek az egyénre szabott optimalizált kezeléshez. A szorongás és az álmatlanság ugyancsak gyakoribb COPD-ben. Egyéb társbetegségek A krónikus veseelégtelenség gyakoribb COPDben. Tüneteket okozó relux és ulcus a COPD-s betegek több mint 30 60%-ánál fordul elő. A gyomorégés és a relux az ECLIPSE vizsgálat szerint független kockázati tényezői az exacerbációnak 24. A COPD társbetegségeinek kimenetele A COPD-s betegek állapota annál rosszabb, minél több társbetegségük van, és annál inkább a társbetegségeik miatt halnak meg, és nem az alapbetegségük miatt. A halál oka csak az esetek 40%-ában a COPD, 50%-ban ez független a COPD-től, és 10%-ban ismeretlen eredetű 1. A társbetegségek jelentősen befolyásolják a kórházi ápolások számát és időtartamát. Míg társbetegség esetén a COPD-s beteg kórházi ápolásának hossza átlagosan 10,5 nap, addig társbetegség nélkül ez csak 7,7 nap 1. A komorbiditások az exacerbációk kimenetelét is befolyásolják. A kórházi mortalitás rizikóját növeli a cor pulmonale, a balkamra-elégtelenség, a neurológiai szövődmények és nem pulmonális karcinomák, míg a 90 napon túli mortalitást a tüdőkarcinomák és a szívritmuszavarok növelik. Az ischaemiás szívbetegség fontos rizikófaktora az ismételt betegfelvételnek 1. A társbetegségek gyakoribb előfordulásának megigyelése hasznos lehet a COPD jobb fenotipizálásában, aminek diagnosztikai, terápiás és prognosztikai következményei lehetnek. A cikk megjelenését az AstraZeneca Kft. támogatta. Engedélyszám: PESY1692HU Lezárás dátuma:

7 17 Irodalom 1. Rabe KF, Wedzicha JA, Wouters EFM (eds.) COPD and comorbidity. ERS Monograph 2013; 59: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI 2013, Section B, Bergerson C, Hamid Q. Relationship between asthma and rhinitis: epidemiologic, pathophysiologic and therapeutic aspects. Allergy Asthma Clin Immunol 2005; 1: Hellings PW, Prokopakis EP. Global airway disease beyond allergy. Curr Allergy Asthma Report 2010; 10: Lugogo NL, Kraft M, Dixon AE. Does obesity produce a distinct asthma phenotype? J Appl Physiol 2010; 108: Frew AJ. Atopy and asthma. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Gibson PG. Asthma and obesity. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Kowalsi ML, Bavbek S. Aspirin exacerbated respiratory disease. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Lochey RF. Gastro-esophageal relux disease and asthma. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Cazzola M, et al. cardiovascular disease in asthma and COPD: a population-based retrospective cross-sectional study. Respir Med 2012; 106: Burks AW, et al. ICON: food allergy. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: Akdis M. The cellular orchestra in skin allergy: are diferences to lung and nose relevant? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10: Divo M, Cote C, de Torres JP. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: Chatila WM, Thomashow BM, Minai OA. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: Mannino DM, Thorn D, Swensen A. Prevalence an outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J 2008; 32: Agusti A, Calverley PMA, Celli B. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir Res 2010; 11: Feary JR, Rodrigues LC, Smith CJ. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke, a comprehensive analysis using data primary care. Thorax 2010; 65: Lieberman D, Lieberman D, Gelfer Y. Pneumonic vs. nonpneumonic acute exacerbations of COPD. Chest 2002; 122: Tilllie-Leblond I, et al. Pulmonary embolism in patients with unexplained exacerbations of COPD: prevalence and risk factors. Ann Intern Med 2006; 144: Rutschmann OT, Cornuz J, Poletti PA. Should pulmonary embolism be suspected in exacerbations of COPD? Thorax 2007; 62: Weitzenblum E, et al. Overlap syndrome: obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: Maurer J, et al. Anxiety and depression in COPD: current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest 2008; 134: Suppl. 43S-56S. 23. Hanania NA, et al. Determinants of depression in the ECLIPSE chronic obstructive pulmonary disease cohort. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2010; 363: Lawes CM, Thornley S, Young R. Statin use in COPD patients is associated with a reduction in mortality: a national cohort study. Prim Care Respir J 2012; 21: Aryal S, et al. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur Respir Monogr 2013: 59: Loscalzo J. System s biology and personalized medicine: a network approach to human disease. Proc Am Thorac Soc 2011; 8: Lange P, et al. Prediction of the clinical course of COPD using the new GOLD classiication. A study of the general population. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186:

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

A COPD és foglalkozásegészségügyi

A COPD és foglalkozásegészségügyi A COPD és foglalkozásegészségügyi vonatkozásai Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. szeptember 21. Dr. Kardos Kálmán A COPD-t, mint önálló betegségcsoportot először 1965-ben Briscoe említi. Kezdetben különböző

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet ANAFILAXIA Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Allergológiai krízis állapotok Az anafilaxia, rovarméreg allergia és herediter angioneuroticus oedema diagnosztikája és kezelése

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Várkonyi Erika 2010 Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) jelenségében a felső légutak ismétlődően,

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26.

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Légzőrendszerre ható gyógyszerjel gyszerjelöltek ltek hatásoss sossága Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Tudományos

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Asztma iskoláskor elıtt

Asztma iskoláskor elıtt Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2011. ASZTMA-GUIDELINOK 2006-ig: olyan kalap,

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás

Részletesebben

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi

Részletesebben

COPD diagnosztikája és kezelése

COPD diagnosztikája és kezelése COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK.

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. 1 Jelen beállítások csak a PrizSalt só aeroszol generátor számára érvényesek. Copyright InfoWorld Media kft. Tartalom : Mrs. Vanda Hartman, Technikai adatok:

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

Az alvásfüggő légzészavarok következményei Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok

Részletesebben

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés.

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Asthma bronchiale Definíciók Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Olyan tünet-együttes, melyet mind spontán, mind kezelésre jelentısen

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Amit az a llergiás nátháról tudni kell

Amit az a llergiás nátháról tudni kell Amit az a llergiás nátháról tudni kell írta: dr. Márk Zsuzsa pulmonológus, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet MSD Pharma Hungary Kft. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8. Telefon: 888-5300, Fax: 888-5388 Mi

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása Az NPCRIZ termékek komplex alkalmazása D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev Vándor Anna fordítása Tartalomjegyzék A szív- és érrendszer patológiája...4 Arteriális hypertensio, neurocirkulatiós dystonia... 4

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat Lovak alsó légúti betegségei, avagy mi új van a nap alatt? Bakos Zoltán Kovászna, 2014. október 18. Kiegészítő vizsgálati módszerek Endoszkópia Nyugalmi endoszkópia Dinamikus endoszkópia Futópad Telemetrikus

Részletesebben

Mentális retardáció BNO 10 (F70-79) BNO-10 BNO-10 BNO-10. Mentális retardáció és pszichopatológia

Mentális retardáció BNO 10 (F70-79) BNO-10 BNO-10 BNO-10. Mentális retardáció és pszichopatológia BNO 10 (F70-79) Mentális retardáció Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Pécs Abbamaradt vagy nem teljes mentális fejlődés, amelyre jellemző a különböző készségek romlása, olyan készségeké amelyek

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

Program. 2009.03.19., csütörtök

Program. 2009.03.19., csütörtök A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Allergológiai és Légzéspatológiai Szekciója Tudományos Ülése és a Fiatal Pulmonológusok Kazuisztikai Fóruma Hajdúszoboszló, 2009. március 19-21. Program 2009.03.19., csütörtök

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

O 3. Háttéranyag a levegő ózon szennyezettségének környezetegészségügyi értékeléséhez. Bevezető:

O 3. Háttéranyag a levegő ózon szennyezettségének környezetegészségügyi értékeléséhez. Bevezető: Háttéranyag a levegő ózon szennyezettségének környezetegészségügyi értékeléséhez O 3 Bevezető: A megfelelő minőségű, tiszta levegő az emberi egészség megőrzésének egyik legfontosabb alapfeltétele. A légszennyező

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

Betegfogadásifelvételi

Betegfogadásifelvételi A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:

Részletesebben

Bakos Zoltán Visegrád, 2014. november 29.

Bakos Zoltán Visegrád, 2014. november 29. Bakos Zoltán Visegrád, 2014. november 29. Kehesség Visszatérő légúti obstrukció, ami visszafordítható a környezet megváltoztatásával vagy bronchustágítók alkalmazásával. RAO fenotípus Légúti neutrophilia

Részletesebben

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus A blepharospasmus jellemzője a szemrést záró izomzat (m. orbicularis oculi) tartós vagy intermittáló, kétoldali akaratlan kontrakciója.

Részletesebben

Az iskolai belsőtéri levegő minősége és a gyermekek légzőszervi állapota összefüggései (SEARCH project)

Az iskolai belsőtéri levegő minősége és a gyermekek légzőszervi állapota összefüggései (SEARCH project) Az iskolai belsőtéri levegő minősége és a gyermekek légzőszervi állapota összefüggései (SEARCH project) Az Indoor Air Quality in European Schools. Preventing and reducing respiratory diseases c. Program

Részletesebben

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum 2010. május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet A foglalkozási megbetegedések

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2440-06 Légzőszervi szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2440-06 Légzőszervi szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegségben) szenvedő, 50 éves kliens és hozzátartozója érkezik a pulmonológiai szakrendelésre. Tájékoztassa a beteget és hozzátartozóját a helyes étrendi,

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai

Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai Dr. Margitai Barnabás, Dr. László Klára, Tóth Andrea, Dr. Thomka György Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft DEMIN 2012. június 1. Szakrendelői

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása

Részletesebben

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek Dr. Bella Zsolt Ph.D., Dr. Kollár Edit Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Néhány jól megtervezett vizsgálat azt állapította meg, hogy a COPD Európában mérhető prevalenciája felnőttek esetében 4% és 10% között van.

Néhány jól megtervezett vizsgálat azt állapította meg, hogy a COPD Európában mérhető prevalenciája felnőttek esetében 4% és 10% között van. IPRAVENT 21 mikrogramm/adag túlnyomásos inhalációs oldat Kockázatkezelési terv összefoglaló VI.2 A nyilvános összefoglaló elemei VI.2.1 A betegség epidemiológiájának áttekintése A felnőttkori asztma prevalenciája

Részletesebben

Irányelvi hangsúlyok -asthma. Gőbl Gábor

Irányelvi hangsúlyok -asthma. Gőbl Gábor Irányelvi hangsúlyok -asthma Gőbl Gábor EMBERI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM- EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAMTITKÁRSÁG EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM AZ ASZTMA DIAGNOSZTIKÁJÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS ORVOSI GONDOZÁSÁNAK ALAPELVEI

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

Túlélési valószínűség és keresőképesség hörgő- (tüdő)rák eseteiben munkajogi helyzet Németországban

Túlélési valószínűség és keresőképesség hörgő- (tüdő)rák eseteiben munkajogi helyzet Németországban FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGY 3.6 3.2 Túlélési valószínűség és keresőképesség hörgő- (tüdő)rák eseteiben munkajogi helyzet Németországban Tárgyszavak: tüdőrák; túlélés; csökkent munkaképesség; prognózis. A hadirokkant-ellátásban

Részletesebben

Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XII. Szakmai Továbbképzése TUDOMÁNYOS PROGRAM

Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XII. Szakmai Továbbképzése TUDOMÁNYOS PROGRAM 2015. augusztus 27., csütörtök TUDOMÁNYOS PROGRAM 09 45 10 00 Megnyitó 10 00 10 30 Dr. Szilágyi János emlékplakett átadása Üléselnök: Csontos Zoltán KRÓNIKUS OBSTRUKTIV TÜDŐBETEGSÉGHEZ (COPD) TÁRSULÓ OBSTRUKTIV

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Allergia megelőzés anyatej hiánya esetén csecsemőkorban. Akkor most kinek higgyünk?

Allergia megelőzés anyatej hiánya esetén csecsemőkorban. Akkor most kinek higgyünk? Allergia megelőzés anyatej hiánya esetén csecsemőkorban. Akkor most kinek higgyünk? Dr. Nobilis András SE. II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Koraszülött ITO Az atópiás betegségek terjedése Mc

Részletesebben

A GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX ÉS A LÉGZÕSZERVI TÜNETEK/BETEGSÉGEK KAPCSOLATA

A GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX ÉS A LÉGZÕSZERVI TÜNETEK/BETEGSÉGEK KAPCSOLATA A GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX ÉS A LÉGZÕSZERVI TÜNETEK/BETEGSÉGEK KAPCSOLATA Tüdõgyógyászati Szakmai Kollégium, Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Bevezetés A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN Vajda Zsolt Neurovasz kuláris Intervenciós Egys ég Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház ISCHEMIÁS STROKE Magy arorsz

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

BOTULIZMUS ELLENI VÉDŐOLTÁS HATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA LOVAK FŰBETEGSÉGÉNEK MEGELŐZÉSÉBEN. Kutasi Orsolya DVM, PhD, dipeceim

BOTULIZMUS ELLENI VÉDŐOLTÁS HATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA LOVAK FŰBETEGSÉGÉNEK MEGELŐZÉSÉBEN. Kutasi Orsolya DVM, PhD, dipeceim BOTULIZMUS ELLENI VÉDŐOLTÁS HATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA LOVAK FŰBETEGSÉGÉNEK MEGELŐZÉSÉBEN Kutasi Orsolya DVM, PhD, dipeceim Mi a fűbetegség? polyneuropathia, ami elsősorban a gyomor-bél traktus beidegzését

Részletesebben

Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter

Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter Országos Környezetegészségügyi Intézet, Budapest HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN!

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! A FOLYAMATOSAN NÖVEKVÕ LEVEGÕSZENNYEZÉSSEL EGYENES ARÁNYBAN NÖVEKSZIK A LÉGÚTI BETEGSÉGEKBEN SZENVEDÕK SZÁMA, KÜLÖNÖSEN A GYEREKEKNÉL. HASZNÁLD A TERMÉSZET EREJÉT //

Részletesebben

Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között

Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között MUNKAVÉDELEM 1.4 Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között Tárgyszavak: váltott műszakos munka; nappali műszak; metabolikus szindróma; szérumlipid; vércukor; elhízás;

Részletesebben

Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus

Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés

Részletesebben

ÉS S AZ INTERNETEN LEGGYAKRABBAN

ÉS S AZ INTERNETEN LEGGYAKRABBAN A RENDELİKBEN ÉS S AZ INTERNETEN LEGGYAKRABBAN FELTETT ÁLLATTARTÓI I KÉRDK RDÉSEK DR. FODOR KINGA PH.D. egyetemi adjunktus társállat egészs szségügyi gyi szaktanácsad csadó TÉMÁK 1. IMMUNOLÓGIA ALLERGIA

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Allergia megelızés és szoptatás

Allergia megelızés és szoptatás Allergia megelızés és szoptatás Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest, European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics ETC Allergiás

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

AZ ORVOSI HETILAP - MARKUSOVSZKY LAJOS ALAPÍTVÁNY I. INTERDISZCIPLINÁRIS KONGRESSZUSA - A MINDENNAPOK GYAKORLATA Siófok, 2005. május 5-7.

AZ ORVOSI HETILAP - MARKUSOVSZKY LAJOS ALAPÍTVÁNY I. INTERDISZCIPLINÁRIS KONGRESSZUSA - A MINDENNAPOK GYAKORLATA Siófok, 2005. május 5-7. Tisztelt Kolléganõk és Kollégák! Õszinte tisztelettel köszöntöm a Markusovszky Lajos Alapítvány Kuratóriuma és az Orvosi Hetilap Szerkesztõbizottsága nevében az I. Interdiszciplináris Kongresszus valamennyi

Részletesebben

TUDOMÁNYOS PROGRAM. Üléselnökök: Dr. Szentmiklósi József Dr. Csaba Béla

TUDOMÁNYOS PROGRAM. Üléselnökök: Dr. Szentmiklósi József Dr. Csaba Béla TUDOMÁNYOS PROGRAM 2013. augusztus 23. péntek 10.00 10.30 Megnyitó Dr. Szilágyi János emlékplakett átadása 10.30 11.30 A pályadíjasok elıadása, a pályadíjak átadása Üléselnökök: Dr. Szentmiklósi József

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben