Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal"

Átírás

1 Az obstruktív tüdőbetegségek leggyakoribb társbetegségei 11 Dr. Brugós László, DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen Korunk két leggyakoribb, krónikus légúti áramláskorlátozottsággal járó kórképe az asztma és a COPD több hasonlóságot is mutat, de a gyulladás jellege, a légúti reverzibilitás, az inhalációs terápiára adott válasz és a természetes kórlefolyás eltérése a legtöbb esetben lehetővé teszi a diferenciáldiagnosztikát. A két betegség átfedése (ún. overlap szindróma) 21 nagyjából 20%-ra tehető, de ezt az arányt a dohányzás, a remodelling és az időskor is növelheti. Bizonyos kórképek különböző okok miatt gyakrabban fordulnak elő együtt, és ilyenkor a megfelelő kezelés kölcsönösen hatékonynak bizonyul, csökkentve ezzel az alapbetegség és a társbetegség romlását. A COPD esetében a jelenlegi ismeretek és a kérdés fontossága okán az Európai Tüdőgyógyász Társaság egyik munkacsoportja 2013 márciusában monográiát adott ki, melyben részletesen tárgyalja a témát 1. Hasonló érdeklődés mutatkozik a magyar tüdőgyógyász szakmán belül is. Az asztma társbetegségeivel jelenleg kevesebbet foglalkozunk, de a megközelítés ebben az esetben is hasonló, így ezek tárgyalása fontos lehet 2. Asztmához társuló betegségek E kóros állapotok egy része az allergiával, illetve az allergiás szenzitizációval függ össze, melyek sokszor megelőzik az asztmát, vagy a kórlefolyás során társulnak hozzá. Ilyen az atópia, az ételallergiák, valamint a bőr allergiás megbetegedései (atópiás dermatitis, urticaria). A felsoroltakat atópiás menetelésnek ( atopic march ) is nevezik, mert egymást követve jelennek meg, akár egymástól függetlenül is. A nem-allergiás társbetegségek közé sorolhatók az infekciók a felsőlégúti infekciók (pl. rhinosinusitis), melyek az asztmával kölcsönösen negatív hatással lehetnek egymásra. Az asztma és az obezitás gyakori együttes előfordulása is túlmutat a véletlen észlelésen. A kardiovaszkuláris betegségek ha nem is olyan gyakorisággal, mint COPD-ben időskori asztma esetén terápiás nehézséggel és romló prognózissal járnak. Az aszpirin kiváltotta légúti betegségek között az asztma is szerepel, rhinitis és recidiváló orrpolyposis kíséretében. Először asztmában vált ismertté a gastro-oesophagealis relux negatív hatása az obstruktív betegségekre. Atópia és asztma Szoros összefüggés igyelhető meg az asztma és az atópia között 6. Ennek ellenére a klinikai fenotípusok változatossága komplex gén környezet interakcióra utal. Az atópia elsősorban a gyermekkori asztma rizikófaktora. Asztma és allergiás rhinitis gyakran fordul elő együtt. Epidemiológiai vizsgálatok szerint az asztma egyre növekvő gyakorisága és az allergiás szenzitizáció között nincs egyértelmű összefüggés, ugyanis a növekedést nem lehet kizárólag a szenzitizációval magyarázni. Az asztmás légúti gyulladásban az allergének mellett még vírusinfekciók és káros vegyi anyagok is szerepet játszanak. Ezzel magyarázható, hogy az asztma allergiás kiváltó okainak megszüntetésével csak ritkán érhető el asztmakontroll. Felsőlégúti betegségek és asztma A felső és az alsó légutak egységére az anatómiai viszonyok mellett a légúti epithelium barrierfunkciójának, valamint a veleszületett és az adaptív immunválaszoknak a hasonlósága is egyértelműen utal. Az orrban és az orrmelléküregekben zajló allergiás vagy infektív eredetű gyulladás során az idegrendszer közvetítésével az ún. nasobronchialis relex útján a hörgőkből gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és hörgőobstrukciót okoznak. Ezzel egyidőben a haemato-lymphaticus keringés közvetítésével reakciót váltanak ki a tüdőben és a csontvelőben, ahonnan progenitor sejtek áramlanak ki és felerősítik a válaszreakciót 3. A klinikai fenotípusok manifesztációját a genetikai adottságok is befolyásolják. Az asztma kialakulásának rizikótényezője lehet az allergiás és a nem-allergiás rhinitis. Asztma mellé gyakran társul krónikus rhinosinusitis, és még asztmás tünetek hiányában zajló krónikus rhinosinusitis esetén is gyakori a pozitív metakolin-teszt. A Staphylococcus aureus enterotoxin-b gyakran mutatható ki krónikus orrfolyamatokban. Ez szuperantigénként keresztkötést alakít ki az IgE-antigénekkel, ami mediátor felszabaduláshoz vezet és fokozza a légutak eozinoil sejtes gyulladását.

2 12 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december A gyulladás helyi manifesztációja is ronthatja a betegek klinikai állapotát, így egy recidiváló orrpolyposis vagy egy fül-orr-gégészeti beavatkozás is csökkenheti az asztmakontrollt. Lényeges, hogy a gyakori együttes megjelenés és kölcsönös negatív hatás nemcsak asztma esetén mutatkozik, hanem vonatkozik még a COPD-re és a nem cisztás ibrózis mellett kialakult bronchiectasiára is. Ezekben bármely eredetű rhinitis, akut vagy krónikus rhinosinusitis vagy orrpolyposis egyértelműen rontja a beteg állapotát 4. Obezitás és asztma Epidemiológiai adatok szerint mindkét állapot egyre gyakoribb, és már gyermekkorban megjelenhet. Az obez asztma már külön klinikai fenotípusnak számít: egyik formája a menopauza utáni obez nőknél jelentkezik, a másik már gyermekkorban észlelhető. Az obezitás miatt részben immunológiai, részben gyulladásos zavarok alakulnak ki, az asztma jellemzően rosszul kontrollált, a fenntartó kezelésre adott csökkent terápiás válasz hátterében endokrin és metabolikus zavarok állnak 5. Légzésfunkciós vizsgálattal restriktív légzésfunkciós zavar, a túlzott adipozitás miatt a kilégzési rezervtérfogat csökkenése, valamint a nyugalmi légzéstérfogat alatti korai légúti záródás észlelhető. A kiterjedt adipocitózis makrofágok és hízósejtek iniltrációjával jár, melyek fokozott mértékben szekretálnak gyulladásos fehérjéket, citokineket és adipokinineket. Ezek a keringésből a tüdőbe kerülnek, ott makrofág-proliferációhoz és az aktivált makrofágok túlsúlyához vezetnek. Mindez fokozott IFN-γ és TNF-α termelést vált ki, megnő az oxidatív stressz, fokozódik a leukotriének termelése. Mindez rontja az asztmakontrollt és gátolja a szteroidokra adott választ. A gyulladásos sejtképre az addigi eozinoil dominancia helyett neutroil túlsúly lesz jellemző, mint ahogyan ez az obez asztmás nőknél jól megigyelhető. Obezitás mellett jelentkező asztma sikeres kezeléséhez a testsúly csökkentése is szükséges, mert az antiasztmatikumok önmagukban nem hatásosak 7. Aszpirin okozta légúti betegség Aszpirin vagy más nem-szteroid gyulladásgátló bevétele után 1-2 órával jelentkező, akut nehézlégzéssel és orrtünetekkel (orrfolyás, orrdugulás) járó állapot, melynek prevalenciáját 10%-ra teszik. A kóros folyamatok hátterében a ciklooxigenáz-1 enzim gátlása áll. Az érintettek 70%-a lehet atópiás, náluk a súlyos asztma kockázata fokozott, gyakoriak az exacerbációk és hirtelen halál is előfordulhat. A folyamat lényege, hogy a prosztaglandin-termelés gátlása miatt az arachidonsav metabolizmusa eltolódik a leukotriének irányába. Ebben a kórképben a leukotrién-antagonisták jó hatásúak. A prosztaglandinok relatív hiánya miatt az eozinoil sejtek, a hízósejtek és a vérlemezkék aktiválódnak, ami fokozza a leukotrién-termelést. Ez a fajta asztmás roham a hosszabb lefolyású és lassabban oldódik, mint a más mechanizmusok által kiváltott asztmás rohamok. A kórkép orrtüneteit a leukotrién-antagonisták mellett a nazális szteroidok jelentős mértékben enyhítik, csökkentik a rhinosinusitises tüneteket és az orrpolipok kiújulását. Megkísérelhető az aszpirin-deszenzitizáció is 8. Gastro-oesophagealis relux és asztma A gastro-oesophagealis relux betegség (GERD) a gyomortartalom fokozott mozgását jelenti a nyelőcső irányába. Jelenlétét a nyelőcsőszondával végzett ph-mérés igazolhatja. A GERD nemcsak asztmához társul, COPD-ben is gyakran előfordul. Kórmechanizmusa lehet a nem megfelelő nyelőcső clearance és a hatástalan perisztaltika. A nyelőcső alsó szakaszának működési zavara, a nem megfelelő nyomás- és relaxációs viszonyok, hiatus hernia, a lassú gyomorürülés, valamint az intraabdominális nyomás növekedésével járó folyamatok (asztma, COPD, krónikus köhögés) mind rontják a GERD tüneteit. A GERD nemcsak a jellegzetes gastro-oesophagealis tünetekkel (gyomorégés, mellkasi, epigastrialis és cervicalis fájdalom, meteorizmus, hányinger, hányás, sőt haematemesis) jelentkezhet, hanem izolált légúti tünetek formájában is. Laryngealis tünetek (rekedtség, torokköszörülés), sóhajtásban jelentkező nehézlégzés, irritáció, gombócérzés, hangváltozás, érzékeny torok, orrtünetek (orrdugulás, viszketés, tüsszentés, érzékenység), sinusitisre utaló tünetek (fejfájás, nyomásérzés, purulens váladék), fülfájás vagy éppen a fogzománc károsodása is előfordulhat. Az asztma és a felsőlégúti tünetek 12 85%- ban társulhatnak reluxszal. Ezt a nagy variabi-

3 13 litást a GERD nem egységes deiníciója magyarázza. A bronchospazmus megjelenését az aspiráció és a vagus-relex indukciója okozhatja. Nemcsak a GERD ronthatja az asztmát, hanem az asztma is ronthatja a reluxot. A béta-2 agonisták és a teoillin csökkentik a nyelőcső záróizomzatának tónusát, a szisztémás szteroidok fokozzák a gyomorsavtermelést, az inhalációs szteroidok pedig köhögést és krónikus laryngealis irritációt okozhatnak, rekedtséggel. Amennyiben a GERD hátterében szövődmények is sejthetők, javasolt a gasztroenterológiai konzílium. Érdemes odaigyelni a GERD és az asztma megfelelő kezelésére, mert a terápiás válasz kedvező lehet 9. Kardiovaszkuláris betegségek és asztma Az obstruktív betegségekben kialakult szisztémás gyulladás miatt jelentkező kardiovaszkuláris kórképek COPD esetén jól ismertek. Ezek a folyamatok asztmában is fellelhetőek. Asztmás felnőtteknél az arteria carotis fokozott meszesedését igyelték meg. Az IgE-mediált mechanizmusok proatherogen hatása ismert, mivel aktiválják a hízósejteket és a vérlemezkéket. Az asztma és az atherosclerosis egyaránt gyulladásos háttérrel rendelkeznek. Az asztma és a szisztémás gyulladás közötti összefüggés további tisztázásra szorul, különösen a csökkent légzésfunkciós értékek, a gyakoribb légúti infekciók, és a béta-2 agonisták szerepét kell tisztázni a fokozott kardiovaszkuláris rizikó kialakulásában. Mindenképpen utalni kell az anginás, ischaemiás tünetek és az asztmás roham diferenciáldiagnosztikájának fontosságára 10. Ételallergia és asztma Bár az asztmát gyakran kísérheti ételallergia, annak kórélettani háttere sokféle lehet. Egyaránt okozhatja IgE-mediált és sejtközvetített immunreakció, és egy bizonyos étel fogyasztása után minden alkalommal jelentkezik 11. A kórképet leginkább a hirtelen kezdet jellemzi, és ritkább, hogy csak az ételfogyasztás után órákkal jelentkezik a bőr-, gasztrointesztinális és kardiovaszkuláris tünetektől egészen az életveszélyes anailaxiás shockig terjedő tünetegyüttes, aminek az asztmás állapotromlás is része lehet. Gyakorisága gyermekeknél 3 8%, felnőtteknél 1 5%, de jelentős variációk vannak a földrajzi hely és az ételfajták függvényében. Gyermekkorra jellemző az ételallergia asztmával együtt történő megjelenése. Az asztma és az ételallergia társulása kezdődhet úgy, hogy az asztma egy bizonyos étel okozta allergia megnyilvánulása, vagy jelentkezhet asztmás rohamokkal, amit étel-adalékanyagok és tartósítószerek (pl. szulitok, glutamát) okozhatnak. Inhalatív úton is asztmás rohamot válthat ki a hal, a rák és a tojás készítése közben keletkező pára, illetve a belélegzett liszt, főleg pékeknél. Asztma és ételallergia együttes megléte esetén nagyobb a súlyos anailaxiás reakció kockázata az allergiát okozó étel elfogyasztásakor. Ezért különösen fontos a szóban forgó ételek megemlítése az anamnézisben. Az ételallergén által kiváltott szenzitizáció és a klinikai ételallergia gyakran előzi meg az asztma megjelenését. Ebben az ún. atópiás menetelésben az ételallergia lehet átmeneti, de állandósulhat is, ami a genetikai prediszpozíció hatását és multifaktoriális természetét mutatja. A bőr barrierfunkciójában fontos szerepet játszó fehérjét, a ilaggrint kódoló gén polimorizmusára hívták fel a igyelmet, ami rizikófaktora lehet az ételallergiának és az asztmának egyaránt. Ételallergia nemcsak az asztma előtt, hanem azzal egyidőben jelentkezhet. Vannak kinőhető, elmúló ételallergiák, ilyen a tej- és a tojásallergia, de a mogyoró- és a földimogyoró-allergia általában tartósan megmarad. Ritkábban társulhat az ételallergiához asztma mellett szezonális allergiás rhinitis is, aminek a hátterében a pollenre kialakult speciikus IgE-antitestek és ételallergének keresztreakciója áll. Ennek legismertebb példája a nyírfapollen-allergia, amikor a nyírfapollen-speciikus IgE keresztreagál az alma, a cseresznye, a mogyoró és egyes zöldségek (pl. sárgarépa és a zeller) allergénjével. Az ételallergia tünetei ilyenkor enyhék és csak a szájüregre és környékére lokalizálódnak (ún. orális allergia szindróma). Atópiás dermatitis, urticaria és asztma Ezek a kórképek az atópiás hajlamnak a bőrön és légúti hámon történő együttes megjelenési formáját jelentik. Az atópiás dermatitis a leggyakoribb gyulladásos bőrbetegség. A bőr károsodott barrierfunkciója mellett környezeti és infekciós ágensek hatnak rá, de a végeredményt az immunrendszer működési zavara határozza meg.

4 14 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december 1. táblázat: A COPD társbetegségeinek osztályozása Az ételekkel és a környezeti allergénekkel szemben kialakult speciikus IgE-antitesteknek az atópiás dermatitis és az asztma exacerbációjában egyaránt kiemelt szerepük van. Egy bőr barrierfehérje, a ilaggrin kóros expressziója a barrierfunkció zavarát okozza és fokozott allergiás szenzitizációhoz vezet, ami hozzájárul a gyermekkori atópiás dermatitis és később kisebb incidenciával az asztma megjelenéséhez 12. Az urticaria gyakori tünete az anailaxiás reakciónak, stridoros légzéssel járhat együtt. Az akut urticaria ritkán jár légzési nehezítettséggel, azonban a krónikus urticaria néhány típusában bronchiális hiperreaktivitást igazoltak. A kinin-kaszkád által kiváltott légúti angiooedema herediter vagy szerzett formái, valamint az ACEgátlók okozta angiooedema adekvát sürgősségi kezelés nélkül akár halálos is lehet. COPD-hez társuló betegségek A COPD prevalenciája világszerte széles határok között változik. Európában 10%, az Egyesült Államokban 13,5%, míg Latin-Amerikában 8 20% közötti. Figyelemre méltó a nők és a soha nem dohányzók között észlelt esetszám növekedés, amit a dohányzáson kívül más károsanyag-expozíció és a genetikai hatások még tisztázatlan összjátéka befolyásolhat. A kórképet hosszú időn át progresszív, irreverzíbilis, gyógyíthatatlan betegségnek tartották. Jelenlegi ismereteink szerint a COPD egy igen gyakori, összetett, több szervet érintő kórkép, melyre számtalan társbetegség jelenléte jellemző. A társbetegségekkel együtt alakulnak ki a tünetek, fokozzák az exacerbációkat, Gyakori kórmechanizmusok szerint gyulladás, kóros immunválasz apoptózis, nekrózis, degeneratív elváltozások trauma, sejtproliferáció, neoplázia, ibrózis trombózis, vérzés ismeretlen mechanizmusok: depresszió és krónikus veseelégtelenség Klinikopatológiai megközelítés alapján légúti betegségek kardiovaszkuláris betegségek metabolikus betegségek malignus betegségek pszichiátriai betegségek vegyes mechanizmus: veseelégtelenség, relux a kórházi felvételek számát és nagymértékben befolyásolják a mortalitást. A COPD 2020-ra a mostani negyedik helyről a harmadikra fog előrelépni a halált okozó állapotok között. A gyakrabban előforduló és komoly gondokat okozó társbetegségek a kardiovaszkuláris és a cerebrovaszkuláris kórképek, a diabetes, a hipertónia, az asztma, a pneumónia és a depresszió. A pontos prevalenciája meghatározását nehezíti, hogy nincs egységes metodika a felmérésre, így csak a nagyobb epidemiológiai vizsgálatok adataira alapozhatunk. A COPD komorbiditásai közötti összefüggést és a patogenézist egyre aktívabb kutatások próbálják tisztázni. A GOLD is rögzíti, hogy a COPD társbetegségeinek megfelelő kezelése fontos szerepet játszik a kórlefolyás javulásában. A COPD kórlefolyását két fontos elem rontja: az akut exacerbációk és a társbetegségek. A COPD súlyossági beosztása az utóbbi időben megváltozott. A korábbi, csak légzésfunkciós paraméterekre támaszkodó beosztást felváltotta egy új szemlélet, melyben fontos a testtömegindex, a funkcionális állapot, a terhelési kapacitás, az artériás vérgázok és a társbetegségek. A társbetegségek különböznek a COPD szisztémás következményeitől: például az ischaemiás szívbetegség gyakori társbetegsége a COPDnek, a cor pulmonale pedig ismert szisztémás következménye. A társbetegségek több szempontból is kiemelt igyelmet érdemelnek. Egyrészt a létrejöttükben hasonló kórélettani mechanizmusok játszanak szerepet, mint COPD esetén, másrészt jelentős hatásuk van az egészségi állapotra, különösen a COPD miatt kórházi kezelésre szoruló betegek esetében, végül pedig a társbetegségek okozta mortalitás (pl. kardiovaszkuláris vagy malignus betegségek esetén) korábban jelentkezhet, mint a légzőszervi okok miatti halálozás. A társbetegségek osztályozása Általában klinikopatológiai osztályozást alkalmazunk, ahol különbséget teszünk légúti, kardiovaszkuláris, metabolikus, pszichiátriai és egyéb társbetegségek között 26. Nemrég Loscalzo kórmechanizmus alapján történő osztályozást javasolt (1. táblázat) 27. Féri COPD-s betegeknél inkább az ischaemiás szívbetegség, a diabetes

5 15 Társbetegség asztma COPD atópia, atópiás dermatitis +++ ± felsőlégúti betegségek (sinusitis, rhinosinusitis, sinobronchialis szindróma) aszpirin-érzékenység +++ GERD kardiovaszkuláris /cerebrovaszkuláris betegségek ételallergia ++ légúti betegségek (embólia, pneumónia, alvási apnoe, ibrózis, pulmonális hipertónia) +++ metabolikus szindróma ± +++ malignus betegségek ± +++ pszichiátriai betegségek táblázat: A társbetegségek előfordulási gyakorisága asztmában és COPD-ben mellitus és a hipertónia társulása igyelhető meg, míg nőknél az osteoporosis és a depreszszió gyakoribb. Légúti társbetegségek A COPD-hez társulhat az asztma, a pneumónia, a pulmonális embólia, a pulmonális hipertónia, az obstruktív alvási apnoe és a tüdőrák. Az asztma és a COPD együttes előfordulása (overlap-szindróma) külön fejezetet érdemelne. Az esetek 15 20%-ában szembesülünk azzal, hogy lehetetlen az asztma és a COPD elkülönítése. Ez az arány az életkorral nő, és időskorban közel 40% 21. A pneumónia a COPD akut exacerbációjának egyik oka. Ha COPD-s betegnél pneumónia alakul ki, akkor ez legtöbbször hirtelen kezdődik, súlyosabbak a tünetei, a szokottnál hosszabb ideig tart, gyakoribb az intenzív osztályra kerülők száma és a mortalitás is magasabb. Az inhalációs szteroidok alkalmazása egyes vizsgálatok szerint magasabb pneumónia-incidenciával jár, viszont csökkentik az exacerbációk számát. Lieberman és munkatársai 707 területen szerzett pneumóniás beteget vizsgálva 19%-uknál találtak COPD-t, és 10%-uknál új COPD diagnózist állítottak fel 18. A pulmonális embólia a COPD gyakori társbetegsége. Egyes szerzők az ismeretlen eredetű súlyos exacerbációk 25%-ának hátterében pulmonális embóliát feltételeznek 19, míg más ok ezt az arányt mindössze 6% körülire teszik 20. A pulmonális hipertónia ismert szisztémás következmény COPD esetén. Előfordul idiopathiás pulmonális ibrózis társulása is, melynek gyakorisága COPD-ben 6% feletti és a mortalitás független rizikótényezője 13. Az obstruktív alvási apnoe előfordulási aránya COPD-ben 5%, ami megfelel az általános populációban észlelt gyakoriságnak. COPD és alvási apnoe együttes előfordulásakor gyakoribbá válik a jobbszívfél-elégtelenség, fokozódik a hipoxia és a hiperkapnia 21, nagyobb az exacerbáció esélye, gyakoribb a hospitalizáció és magasabb a mortalitás. Ezeknek a kockázatát a folyamatos pozitív légúti nyomású lélegeztetés csökkentheti. Kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris társbetegségek COPD-s betegeknél gyakori a kardiovaszkuláris patológia: a coronaria-betegség, a pangásos szívelégtelenség, a cerebrovaszkuláris betegségek, a szívritmuszavar és a hipertónia. Enyhe és közepes súlyosságú COPD-ben a kardiovaszkuláris betegségek vezető haláloknak számítanak: arányuk elérheti a 20%-ot, míg COPD nélkül ez csak 9% 15. GOLD III és IV-ben az előfordulási arány nagyobb, mint az I-II stádiumokban. Lange és munkatársai adatai alapján a GOLD B és D csoporthoz tartozóknál a kardiovaszkuláris és a daganatos mortalitás 5 8 magasabb volt, mint az A és C csoportban 28. COPD-ben a leggyakoribb kardiovaszkuláris társbetegség az ischaemiás szívbetegség 25%-os előfordulással 16. A szívelégtelenségnek számtalan közös vonása van a COPD-vel. Az ECLIPSE vizsgálat 7%-ra tette a szívelégtelenség előfordulását COPD-ben, de ez az arány nőhet a légúti obstrukció fokozódásával. A szívritmuszavar gyakorisága 12%. A cerebrovaszkuláris betegségek 10%-os előfordulási aránnyal szintén gyakoriak, míg ez a nem COPD-s populációban csak 3,2% 32. COPD-ben az akut stroke megjelenése 2,8 gyakoribb, mint nélküle.

6 16 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY december Metabolikus szindróma A metabolikus szindróma komplex rendellenesség és klinikailag több eltérés jellemzi: hasi elhízás, emelkedett trigliceridszint, atherogén dyslipidaemia, hipertónia, magas vércukorszint és inzulin-rezisztencia fordul elő gyakrabban. COPD-s betegeknél gyakori a metabolikus szindróma, amihez osteoporosis is társulhat, és ez a szteroidkezeléstől, illetve a csökkent izikai terheléstől függetlenül is megjelenhet. A hipertónia incidenciája az átlagpopulációban kb. 35%, míg a GOLD I-ben 40%, II-ben 45%, III- és IV-ben pedig elérheti az 50%-ot is. A 2-es típusú diabetes előfordulása közepes súlyosságú és súlyos COPD-ben elérheti a 13%- ot 15, ami jóval magasabb az obstruktív betegség nélküli populációban mértnél. A dyslipidaemia jelenléte COPD-ben 9 50% között ingadozik 25. A sztatin terápia gyulladáscsökkentő hatása magyarázhatja a COPD-ben észlelt jótékony hatást, de elsődleges indikációja szerint a kardiovaszkuláris rizikó mérséklésére adandó. Az osteoporosis és az osteopenia nagyobb arányban fordul elő COPD-ben, mint normál populációban és a betegség súlyosságával függ össze. COPD-ben az osteoporosist egyrészt a szisztémás szteroidok nagymértékű használata, másrészt a mozgásszegény életmód és a D-vitamin, illetve a kalcium-metabolizmus gyakoribb zavara magyarázza COPD-ben. Ez asztmában nem annyira kifejezett. Viták folynak arról, hogy az inhalációs kortikoszteroidok milyen mértékben járulnak hozzá az osteoporosis kialakulásához. A vázizomzat működési zavara és a kachexia szintén gyakori COPD-ben, amit a izikai tétlenség, a szisztémás szteroidok adása, a malnutritio, a szisztémás gyulladás és az oxidatív stressz magyaráz. A COPD-s betegek 45%-ánál csökkent a testsúly és a vázizomzat tömege. Malignus betegségek A tüdőkarcinóma a halálozás fontos oka COPDben, 7 38%-ban ez okozza a betegek halálát 14. COPD-ben a légúti obstrukciótól függően nő a tüdőrák kockázata COPD-ben, és szoros összefüggést mutat a dohányzással. Nőknél azonos FEV 1 érték mellett a tüdőrák rizikója 3,5 magasabb, mint fériaknál. Az extrapulmonális karcinómák rizikója is nagyobb: a nyelőcső-, a hasnyálmirigy- és a hólyagrák COPD-ben gyakoribb. Pszichiátriai betegségek A depresszió prevalenciája 25% körüli COPDben, itt a legmagasabb a többi krónikus betegséggel összehasonlítva, mégis aluldiagnosztizált 22,23. A pulmonális rehabilitáció, az antidepresszánsok és a pszichoterápiás módszerek hatékonyak lehetnek, de további eljárások szükségesek az egyénre szabott optimalizált kezeléshez. A szorongás és az álmatlanság ugyancsak gyakoribb COPD-ben. Egyéb társbetegségek A krónikus veseelégtelenség gyakoribb COPDben. Tüneteket okozó relux és ulcus a COPD-s betegek több mint 30 60%-ánál fordul elő. A gyomorégés és a relux az ECLIPSE vizsgálat szerint független kockázati tényezői az exacerbációnak 24. A COPD társbetegségeinek kimenetele A COPD-s betegek állapota annál rosszabb, minél több társbetegségük van, és annál inkább a társbetegségeik miatt halnak meg, és nem az alapbetegségük miatt. A halál oka csak az esetek 40%-ában a COPD, 50%-ban ez független a COPD-től, és 10%-ban ismeretlen eredetű 1. A társbetegségek jelentősen befolyásolják a kórházi ápolások számát és időtartamát. Míg társbetegség esetén a COPD-s beteg kórházi ápolásának hossza átlagosan 10,5 nap, addig társbetegség nélkül ez csak 7,7 nap 1. A komorbiditások az exacerbációk kimenetelét is befolyásolják. A kórházi mortalitás rizikóját növeli a cor pulmonale, a balkamra-elégtelenség, a neurológiai szövődmények és nem pulmonális karcinomák, míg a 90 napon túli mortalitást a tüdőkarcinomák és a szívritmuszavarok növelik. Az ischaemiás szívbetegség fontos rizikófaktora az ismételt betegfelvételnek 1. A társbetegségek gyakoribb előfordulásának megigyelése hasznos lehet a COPD jobb fenotipizálásában, aminek diagnosztikai, terápiás és prognosztikai következményei lehetnek. A cikk megjelenését az AstraZeneca Kft. támogatta. Engedélyszám: PESY1692HU Lezárás dátuma:

7 17 Irodalom 1. Rabe KF, Wedzicha JA, Wouters EFM (eds.) COPD and comorbidity. ERS Monograph 2013; 59: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI 2013, Section B, Bergerson C, Hamid Q. Relationship between asthma and rhinitis: epidemiologic, pathophysiologic and therapeutic aspects. Allergy Asthma Clin Immunol 2005; 1: Hellings PW, Prokopakis EP. Global airway disease beyond allergy. Curr Allergy Asthma Report 2010; 10: Lugogo NL, Kraft M, Dixon AE. Does obesity produce a distinct asthma phenotype? J Appl Physiol 2010; 108: Frew AJ. Atopy and asthma. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Gibson PG. Asthma and obesity. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Kowalsi ML, Bavbek S. Aspirin exacerbated respiratory disease. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Lochey RF. Gastro-esophageal relux disease and asthma. in: Akdis CA, Agache I (eds.) Global Atlas of Asthma, EAACI pp Cazzola M, et al. cardiovascular disease in asthma and COPD: a population-based retrospective cross-sectional study. Respir Med 2012; 106: Burks AW, et al. ICON: food allergy. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: Akdis M. The cellular orchestra in skin allergy: are diferences to lung and nose relevant? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10: Divo M, Cote C, de Torres JP. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: Chatila WM, Thomashow BM, Minai OA. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: Mannino DM, Thorn D, Swensen A. Prevalence an outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J 2008; 32: Agusti A, Calverley PMA, Celli B. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir Res 2010; 11: Feary JR, Rodrigues LC, Smith CJ. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke, a comprehensive analysis using data primary care. Thorax 2010; 65: Lieberman D, Lieberman D, Gelfer Y. Pneumonic vs. nonpneumonic acute exacerbations of COPD. Chest 2002; 122: Tilllie-Leblond I, et al. Pulmonary embolism in patients with unexplained exacerbations of COPD: prevalence and risk factors. Ann Intern Med 2006; 144: Rutschmann OT, Cornuz J, Poletti PA. Should pulmonary embolism be suspected in exacerbations of COPD? Thorax 2007; 62: Weitzenblum E, et al. Overlap syndrome: obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: Maurer J, et al. Anxiety and depression in COPD: current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest 2008; 134: Suppl. 43S-56S. 23. Hanania NA, et al. Determinants of depression in the ECLIPSE chronic obstructive pulmonary disease cohort. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2010; 363: Lawes CM, Thornley S, Young R. Statin use in COPD patients is associated with a reduction in mortality: a national cohort study. Prim Care Respir J 2012; 21: Aryal S, et al. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur Respir Monogr 2013: 59: Loscalzo J. System s biology and personalized medicine: a network approach to human disease. Proc Am Thorac Soc 2011; 8: Lange P, et al. Prediction of the clinical course of COPD using the new GOLD classiication. A study of the general population. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186:

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D.

A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D. A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D. Dr. Kardos Kálmán (főorvos, az orvostudományok kandidátusa) 2015 (ÁNTSZ-OTH-MFF) EPIDEMIOLÓGIA ( dohányzás ) A Föld felnőtt lakosságának 1/3 a dohányzik rendszeresen Korunkban évente

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

A COPD és foglalkozásegészségügyi

A COPD és foglalkozásegészségügyi A COPD és foglalkozásegészségügyi vonatkozásai Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. szeptember 21. Dr. Kardos Kálmán A COPD-t, mint önálló betegségcsoportot először 1965-ben Briscoe említi. Kezdetben különböző

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK.

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. 1 Jelen beállítások csak a PrizSalt só aeroszol generátor számára érvényesek. Copyright InfoWorld Media kft. Tartalom : Mrs. Vanda Hartman, Technikai adatok:

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Amit az a llergiás nátháról tudni kell

Amit az a llergiás nátháról tudni kell Amit az a llergiás nátháról tudni kell írta: dr. Márk Zsuzsa pulmonológus, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet MSD Pharma Hungary Kft. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8. Telefon: 888-5300, Fax: 888-5388 Mi

Részletesebben

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

ANAFILAXIA. Herjavecz Irén. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet ANAFILAXIA Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Allergológiai krízis állapotok Az anafilaxia, rovarméreg allergia és herediter angioneuroticus oedema diagnosztikája és kezelése

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Asztma iskoláskor elıtt

Asztma iskoláskor elıtt Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2011. ASZTMA-GUIDELINOK 2006-ig: olyan kalap,

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26.

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Légzőrendszerre ható gyógyszerjel gyszerjelöltek ltek hatásoss sossága Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Tudományos

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Várkonyi Erika 2010 Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) jelenségében a felső légutak ismétlődően,

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS Mi az öregedés? Egyrészről az idő múlásával definiálható, a születéstől eltelt idővel mérhető, kronológiai sajátosságú, Másrészről az idő múlásához köthető biológiai,

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Zacher Gábor Időskori legfontosabb élettani változások Gyomor ph Gyomorürülés Testzsír Test víztartalom Májtérfogat/véráramlás Fázis I enzim aktivitás Máj metabolizmus

Részletesebben

COPD diagnosztikája és kezelése

COPD diagnosztikája és kezelése COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Asztma kisokos. Név: TAJ szám:

Asztma kisokos. Név: TAJ szám: Köszönjük mindazon Gyermektüdôgyógyászok és Szülôk közremûködését, akik véleményükkel hozzájárultak az Asztma Kisokos megszületéséhez. GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 06-1

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Végtagfájdalom szindrómák

Végtagfájdalom szindrómák www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek. III./2.3.1.: Migrén

III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek. III./2.3.1.: Migrén III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek III./2.3.1.: Migrén Egyes felmérések szerint a migrén az orvosok által leggyakrabban látott neurológiai kórkép. Nagy epidemiológiai vizsgálatok szerint a migrén

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás

Részletesebben

PROGRAMTERVEZET. Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XI. Szakmai Továbbképzése

PROGRAMTERVEZET. Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XI. Szakmai Továbbképzése PROGRAMTERVEZET Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XI. Szakmai Továbbképzése 2013. augusztus 23. péntek Debrecen, 2013. augusztus 23 24. DE OEC Elméleti

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható. Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak

Részletesebben

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi

Részletesebben

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1) Mi a szerepe a HIV-vírusnak az AIDS kialakulásában? 2) Hogyan, milyen módon terjedhet a HIV-vírus? a, b, c, 3) Sorolj fel két olyan testnedvet, amely tartalmazhatja a vírust?

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B,

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

Változás OSAS. Háttér 2016.03.20.

Változás OSAS. Háttér 2016.03.20. Változás Benedek Pálma 2015. április 1-jén lépett hatályba 13/1992. (VI.26.) NM rendelet, amely kimondja: Azon kérelmezőket, akiknél fiziológiai jellemzőik alapján felmerül a mérsékelt vagy súlyos obstruktív

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

Az alvásfüggő légzészavarok következményei Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása

D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev. Vándor Anna fordítása Az NPCRIZ termékek komplex alkalmazása D. A. Gorgiladze R. N. Pinajev Vándor Anna fordítása Tartalomjegyzék A szív- és érrendszer patológiája...4 Arteriális hypertensio, neurocirkulatiós dystonia... 4

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro MAJEED Verzió 2016 1. MI A MAJEED 1.1 Mi ez? A Majeed-szindróma egy ritka genetikai betegség. Az érintett gyermekek Krónikus Rekurrens Multifokális Oszteomielitiszben

Részletesebben

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés.

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Asthma bronchiale Definíciók Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Olyan tünet-együttes, melyet mind spontán, mind kezelésre jelentısen

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC Pécs Stroke rizikófaktorok Hipertónia Diabetesz

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben