Pulmonológiai rehabilitáció. Dr. Szilasi Mária 2008.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Pulmonológiai rehabilitáció. Dr. Szilasi Mária 2008."

Átírás

1 Pulmonológiai rehabilitáció Dr. Szilasi Mária 2008.

2 Definíció I. Általános megközelítésben Charles G. Eustace a rehabilitációt mások életét teljessé tevő törekvésként határozza meg. Ennek a folyamatnak a legfontosabb komponense az önsegítés, vagyis a függőségérzet megszüntetése az önellátás képességének kiteljesítésével ben az American College of Chest Physicians fogalmazta meg a ma is érvényes modern szemléletű definíciót, amit az American Thoracic Society (ATS) is átvett: a PR olyan szuverén orvosi gyakorlat, melyben egyedileg alkalmazott multidiszciplináris programot alkalmaznak, ami a pontos diagnózis, terápia, érzelmi támogatás és ismeretátadás együttesén keresztül stabilizálja vagy megfordítja a tüdőbetegségek patofiziológiai és patopszichológiai manifesztációit és megkísérli a beteg visszatérését az elérhető legjobb funkcionális állapotba.

3 Definíció II. Az ATS két szempontot emel ki: a) a légzéskárosodás tüneteinek és kórélettani komplikációinak javítása, b) megtanítani a beteget saját mindennapi életének optimális kivitelezésére. Mindezek az alábbi logikai sorrend szerint valósíthatók meg: 1) beteg kiválasztása, 2) szükségleteinek meghatározása, 3) célok megjelölése 4) alkalmazandó módszerek 5) javulás mértékének felmérése 6) nyomonkövetés

4 Definíció III. További két alapelvet érdemes még kiemelni az ATS állásfoglalásából: a PR első lépéseként a tüdőbetegségekben jártas orvos feladata a komplex állapotfelmérés és a kezelési stratégia körvonalazása a speciális programok akár helyszínenként is eltérhetnek egymástól. Ahová sok beteget utalnak, ott a nagy, multidiszciplináris team a megfelelő, míg más helyeken hasonló szolgáltatást nyújthat kevesebb szakember is, ha azok magasan kvalifikáltak és gyakorlottak a beteg észlelésében és kezelésében.

5 A tüdőbetegségek következményei Társbántalom Perifériás izomdiszfunkció Légzőizom diszfunkció Táplálkozási zavarok Patológia Dekondicionálódás, steroid myopathia, malnutritio, csökkent izomtömeg, hypoxaemia, sav-bázis- és elektrolit eltérések Hyperinlfatio mechanikai következményei, rekeszfáradás, malnutritio, hypoxaemia, sav-bázis- és elektrolit zavarok Obesitas, cachexia, csökkent zsírmentes testtömeg Kardiovaszkuláris diszfunkció Dekondicionálódás, cor pulmonale Csontrendszeri bántalmak Érzékszervi zavarok Pszichoszociális zavarok Osteoporosis, kyphoscoliosis Gyógyszermellékhatások (steroid, vízhajtó, antibiotikum) Félelem, depressio, pánik, függőség, cognitiv funkció csökkenése, alvászavar, szexuális diszfunkció

6 Betegek kiválasztása és állapotfelmérés A PR elsődlegesen a súlyos légzéskárosodottak domináns hányadát képező COPD-sek számára készült. Az itt szerzett tapasztalatok azonban más betegségekben is alkalmazhatók: asthma bronchiale (jelentős irreverzibilis komponenssel) cisztás fibrózis intersticiális tüdőbetegség mellkasfali betegség (pl. kyphoscoliosis, Bechterew) neuromuszkuláris betegségek válogatott esetei (pl. n.phrenicus paralysis) perioperatív állapotok (mellkasi, hasi) tüdőtranszplantáció előtt és után volumen redukciós műtét előtt és után

7 Hazánkban jelentős indikációs terület még a restriktív ventilációs zavart okozó post-tbc-s sy (heges residuumokkal rendelkezők, a légmellkezelés, a thoracoplastica és a mellhártyagyulladás kárvallotjai). Intersticiális tüdőbetegségben a terhelés-indukált hypoxaemia és pulmonális hypertonia gyakoribb előfordulására gondolni kell.

8 Kontraindikációk dementia dekompenzált cor pulmonale súlyos szívelégtelenség súlyos mozgásszervi betegség lényegesen ritkábbak és több esetben egyéni mérlegelés tárgya lehet (pl. szuboptimálisan kezelt ISZB, kardiális dekompenzáció, ízületi betegség, gyenge motiváció). A motiváció hiánya mögött eltérő okok lehetnek (pl. félelem, aggodalom, depressio) és sokszor maga a PR szünteti meg vagy csökkenti.

9 A pulmonológiai rehabilitáció lényeges elemei I. A pulmonológiai fizioterápia a légzésrehabilitáció szerves részeként fontos szerepet tölt be a betegek légzőszervi tüneteinek csökkentésében, a napi tevékenységhez szükséges aktivitás megőrzésében, a terhelhetőség növelésében, a jobb életminőség elérésében, a kórházban töltött napok csökkentésében, s alkalmanként az élet prolongációjában.

10 A pulmonológiai rehabilitáció lényeges elemei II. Pulmonológiai fizioterápia: Tárgykörébe tartoznak a mellkasi fizioterápián (PD, ütögetés, vibráció, manuális légzéstámogatás, aktív expectoráló technikák) kívül az inhalációs (aerosol) terápia, légzőgyakorlatok, mellkasmobilizálás, a vonatkozó elektroterápiás kezelések (fájdalomcsillapítás, stimulálás), a vegetatív tónusegyensúlyt biztosító módszerek (kötőszöveti masszázs, relaxáció), és az állóképességi tréning.

11 A légzési fizioterápia és módszerei I. Célja: a légzési probléma csökkentése a hörgőkben lévő váladék felszaporodásának megelőzése a kórosan felgyülemlett tracheobronchialis váladék mobilizálása és eltávolítása a megváltozott működéshez a legjobb funkció elérése a légző izmok erősítése, a légzés hatékonyságának növelése a mellkas mobilitásának megtartása, illetve növelése a légzészavar következtében kialakuló tartáshibák megelőzése, illetve korrekciója a mindennapi életvitel javítása, megtartása a terheléses tolerancia javítása, a kardio-pulmonális állóképesség növelése

12 A légzési fizioterápia és módszerei II. Feladatai: a váladék retenció megszüntetése a vegetatív tónusegyensúly megteremtése légzés terápia kardio-vaszkuláris tréning

13 A váladékeltávolítás módszerei I. A pulmonológiában a fizioterápia egyik legfontosabb feladata a váladék eltávolítás segítése. a váladék felszaporodása csökkenti a ventillációt fertőződik ezáltal nyálkahártya gyulladás jön létre, amely akadályozza a mukociliáris tevékenységet, ez gyakoribb infekcióhoz vezet, ami a mukociliáris tevékenységet tovább csökkenti (ördögi kör) ha olyan nagy mennyiségű a nyák, hogy teljesen elzár egyes tüdőterületeket, atelektázia keletkezik, melynek következtében: PaO 2 csökken és a PaCO 2 növekszik schunt keringés alakul ki: az artériákban vénás vér kering ventilláció perfúzió aránya megbomlik (V/Q 0,8 4 l levegő 5 l vért oxigenizál) légzési elégtelenség alakulhat ki

14 A váladékeltávolítás módszerei II. A váladékeltávolítás előfeltétele, hogy a váladék kellően oldott, hidrált állapotban legyen. E nélkül hiába csinálunk bármit, a kezelésünk eredménytelen lesz. A viszkozitás fokozható: megfelelő mennyiségű folyadék bevitelével orálisan adott mukolitikummal aerosol terápiával

15 Lényege: Aerosol készülékkel az oldószert olyan apró részecskékre porlasztjuk, hogy az könnyen lejusson a mélyebb képletekig is, és ott fejtse ki hatását. Előnye: a gyors felszívódás lokális hatás magas koncentráció a megbetegedés helyén a szisztémás hatás az orálisan vagy injekcióban beadott gyógyszerekhez képest alacsonyabb Aerosol terápia I.

16 Aerosol terápia II. Élettani hatása: mukolízis szekretolízis bronchospazmolízis gyulladáscsökkentés, melyeket a különböző lejuttatott hatóanyagok váltanak ki Mellékhatások: okozhat olykor hirtelen kialakuló dyspnoe-t, bakteriális fertőzést, bronchospazmust, a nyálkahártyák kiszáradását

17 Ultrahangos párásítók ezek porlasztanak a legapróbb részecskékre. Sűrített levegővel működő porlasztók levegő-kompressziós gépek. Hajtógázos porlasztók pumpák direkt orvosi rendelvényre. Készülékek

18 Az aerosolban használt anyagok vivőanyagok amiben a gyógyszereket oldjuk fiziológiás sóoldat sós gyógyvíz különböző gyógyteák (vadárvácska, borostyán, kakukkfű) mukolitikumok acetilcysteinek tartósan adva növelik a nyáktermelő sejtek számát! Csak subokban adjuk! ambroxol származékok fokozzák a surfactant képződést spazmus oldó anyagok steroidok (pl. Postintubációs szindrómában) vízoldékonyak és csak jó ultrahangos porlasztó porlasztja el, mert nehezebb a molekulasúlyuk antibiotikumok kevéssé hatékonyak, a gyulladt nyálkahártyán keresztül nem tudnak odajutni, ahol hatniuk kellene. Az inhalációs dózist sem lehet beállítani pontosan. A Ph-ja fontos, mert csak 7.4 lehet.

19 A váladékeltávolítás eszközei I. PEP maszk Pozitív kilégzési nyomású maszk a kilégzés során pozitív nyomást ad, így nem esnek össze a légutak. A készülék a PEP maszkból egy inspirációs és egy exspirációs csőből áll. Egyirányú szelepek biztosítják a levegő ki- és beáramlását. A kilégző cső végére különböző átmérőjű szűkítő dugót behelyezve változtathatjuk a kilégzési ellenállást. Ezzel kb vízcm-es pozitív kilégzési ellenállást hozunk létre.

20 A váladékeltávolítás eszközei II. Flutter Pozitív oszcillációs nyomással segíti a váladék mobilizálását, megakadályozza a légcsapdák kialakulását. Pipa alakú eszköz, melyben egy golyó van elhelyezve. Használatakor a beteg a fémgolyó súlyának ellenében végzi a kilégzést, így pozitív kilégzési nyomás jön létre. A golyó emelkedése és visszaesése oszcillációt hoz létre a légutakban, mely a pipa tartási szögétől függően 2-32 Hz között változik. Mind a kilégzési pozitív nyomás, mind az oszcilláció nagysága a pipa tartási szögének függvényében változik.

21 A váladékeltávolítás eszközei III. Dőlésszög Frekvencia Hz Nyomás H2O cm Áramlás L/sec +30 o ,6-5,5 0 o ,6-5,5-30 o ,6-5,5 Használata javítja a bronchus clearence-t és a VC-t növeli. Emeli a FEV 1 értékét, csökkenti a beteg dyspnoe érzését, és nagyobb mennyiségű, könnyebb váladékürítést tesz lehetővé, mint más módszerek.

22 Kontraindikáció PTX artériás aneurizma bronchus bevérzés, vérköpés

23 Passzív módszerek Poszturális drenázs (pozíciós terápia) A hörgőrendszer anatómiáját figyelembe vevő, a gravitációt segítségül hívó váladék eltávolító módszer. Kezelési idő perc. trachea: függőleges helyzetben felsőlebeny: ülő helyzet középső lebeny: oldalt fekve alsó: Trendelenburg helyzet anterior: háton fekve posterior: hason fekve csúcsi: függőleges helyzet

24 Pozíciós drenázs a bronchus szegmentumok szerint Bronchus segmentum Lebenyek PD jobb 1. Apicalis Függőlegesen ülve, hát alátámasztva 2. Dorsalis lobus Bal oldalon fekve félig hasra fordulva, az ágy superior vízszintesen 3. Ventralis Hanyatt fekve, fej párnával megemelve 4. Lateralis lobus Háton fekvésből 45 o -ra balra fordulva 5. Medialis medius Az ágy lába 35 cm-re megemelve 6. Superior Hason fekve, fej oldalra fordítva 7. Basalis medialis Jobb oldalon fekve, az ágy 45 cm-re megemelve 8. Basalis ventralis lobus Háton fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 9. Basalis lateralis inferior Bal oldalon fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 10. Basalis dorsalis Hason fekve, fej oldalra fordítva, az ágy lába 45 cm-re megemelve

25 Pozíciós drenázs a bronchus szegmentumok szerint Bronchus segmentum Lebenyek PD bal 1. Apicalis Függőlegesen ülve, hát alátámasztva 2. Dorsalis Jobb oldalon fekve félig hasra fordulva, vállak lobus 30 cm-re megemelve 3. Ventralis superior Hanyatt fekve, fej párnával megemelve 4. Superior lingualis Háton fekvésből 45 o -ra jobbra fordulva 5. Inferior lingualis Az ágy lába 35 cm-re megemelve 6. Superior Hason fekve, fej oldalra fordítva Basalis ventralis lobus Háton fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 9. Basalis lateralis inferior Jobb oldalon fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 10. Basalis dorsalis Hason fekve, fej oldalra fordítva, az ágy lába 45 cm-re megemelve

26 Kontraindikációk légzési elégtelenség magas vérnyomás agyi történések intracraniális nyomásfokozódás érszűkület (relatív) szívelégtelenség nyelőcsőbetegség (aspiráció) a jobb alsó lebenybe jut (idegentest, sav, vér) légzőfelület-csökkenés gerinc-, mellkasi trauma glaucoma

27 Ütögetés, vibráció az ürülést gyorsítja az ütögetés a hörgőspazmust fokozhatja, ezért spasztikus betegnél kerüljük 60-as csapásszám/perc vibrációkor összenyomás kézzel, géppel ideális, ha figyelve a beteg légzését csak kilégzésben ütögetünk, vibrálunk posturális drenázzsal együtt is alkalmazható a váladék helyének pontos tudatában kombinálható szelektív átlélegeztetéssel

28 Elővigyázatosságot, tartózkodást igénylő esetek bordatörés nagyfokú osteoporosis malignus daganatok bőrsérülések, sebészeti beavatkozások, égés, mellkasi drain vérköpés subcutan emphysema aritmia, angina

29 Manuális légzéstámogatás Váladékeltávolításkor a kilégzésben enyhén, fokozatosan nyomjuk meg a mellkast, majd engedjük el. Sorrendje: 1. az alsó 4 bordát kihagyva, ülő helyzetben a beteg háta mögött két kezünket oldalról helyezzük a mellkasra, és először csak érezzük meg a beteg légzésritmusát 2. kilégzésben enyhe nyomás vibrációval 3. egyre feljebb haladva végezzük el többször ezt a gyakorlatsort 4. egyik kezünk a beteg mellkasán elölről, a másik hátulról kilégzéskor nyomással, vibrációval

30 Aktív módszerek Aktív módszer alkalmazásakor megtanítjuk a váladék kíméletes eltávolítását, és a beteg önállóan is alkalmazza a technikákat (FET, ACB, AD)

31 Aktív légzéstechnikák Segítik a váladékeltávolítás módszereit. szelektív átlélegeztetés kézkontroll alatt végzett légzésgyakorlat, melyet a tüdő váladékos területein végeztetünk légzés ajakfékkel ez nyugodt, passzív kilégzéssel történjen, s csak éppen annyi ellenállást adjunk félig összezárt ajkainkkal, hogy a kilégzés megnyúljon és ezzel megelőzzük az instabil hörgőfalak collapsusát.

32 FET-forszírozott kilégzési technika I. Nyitott hangréssel történő teljes haspréssel elnyújtott kilégzés. Szempontok: meg kell tanítani a rekeszlégzést éreztetni kell a nyitott hangrést ( h betű kiejtése mellett) ha sűrű a váladék és nehezen szakad fel szakaszosan engedi ki a levegőt e módszer tanítható meg a legkönnyebben

33 FET-forszírozott kilégzési technika II. Gyakoroltatása: 2-3 mély légzés a mobilizálás céljából 1 nyugodt légzés relaxálva FET Fontos, hogy minél kisebb térfogatból indítsuk a kilégzést, mert így tudunk váladékot hozni mélyebbről. Hátránya: kisebb tüdőtérfogat esetén az alveoláris és pleurális nyomáskiegyenlítődési pont (EPP) eltolódik a periféria felé, ahol is a hörgőfal már nem tud sínezni (merevítés hiányában), s ez légcsapdák keletkezéséhez vezet.

34 FET-forszírozott kilégzési technika III. Ne ezt a technikát alkalmazzuk, ha: spasztikus a beteg instabil hörgők esetén emphysemás betegnél a perifériáról akarunk váladékot mobilizálni jobb szívfél károsodás, vagy túlterheltsége esetén PTX

35 ACB aktív, ciklikus légzéstechnika Mélylégzéses, forszírozott és a helyi tágítási gyakorlatok váltakozó alkalmazása. Ezeknek a gyakorlatoknak az eredményeképpen a váladék mind feljebb kerül, s végül egy egyszerű köhintéssel fel tudja hozni a köpetét a beteg.

36 AD autogén drenázs Speciális légzéstechnika, mely különböző mélységű belégzések és nyitott hangréssel történő passzív és aktív kilégzések sorozata.

37 Belga módszer A technika három szakaszból áll: 1. szakasz: a periférián lévő váladék mobilizálását a kilégzési tartalék szintjén történő légzések sorozata segíti, mely a váladékkal elzárt területek mögé juttatja a levegőt. 2. szakasz: a váladék összegyűjtése a nagy légutakban a légzési volumen növelésével történik. A légzések sorozata a belégzési tartalék levegő szintje fölé emelkedik, közepes tüdő volumennel. 3. szakasz: a váladék eljuttatása a nagy légutakból a szájba, fokozatosan növekvő légzési volumeneket alkalmazva.

38 Német módszer Eltérések: nagyobb légzési volumenekkel dolgozik passzív és aktív fázisra osztható a kilégzés teljes időtartama

39 A vegetatív tónusegyensúly megteremtése Kötőszöveti masszázs A pulmonológiai osztályokon betöltött szerepének megítélésében nem egységes a hazai szakemberek véleménye. Mindeddig nem született tudományos igényű vizsgálat, mely eldönthetné a kérdést. Elméleti síkon igaz az, hogy egy a szimpatikus irányba eltolódott vegetatív tónusegyensúly visszaállításához paraszimpatikus hatásra van szükség, ám ez a hörgőfal simaizomzatára nézve kontrakciót eredményez. A gyakorlati tapasztalat ezzel azonban nem egybevágó. Abban azért egyetértünk, hogy akut asthmás, illetve légzési elégtelen betegnél nem alkalmazzuk. Szerepe inkább a krónikussá vált folyamatok befolyásolásában lehet.

40 Indikációk Összességében: mindenféle krónikussá vált betegség és degeneratív folyamat esetén végezhetjük.

41 Relaxáció Jelentősége leginkább a subacut asthmás, krónikus bronchitises, mukoviszcidózisos betegek tornatermi és otthoni egyéni kezelésében van. Szerepe a terhelés utáni levezetésben, az ellazulás megtanulásában, az egész szervezetben jelentkező nyugalmi állapot megteremtésében nyilvánul meg.

42 Légzőtorna A légzőgyakorlatok célja a helyes légzési technika elsajátításával a légzőizmok és a légzési segédizmok működésének koordinálása és optimalizálása, hatékonyságának növelése, ezáltal a dyspnoe csökkentése.

43 Légző mozgások növelése Mellkasmobilizálás A mellkas mobilitásának csökkenése, merevsége összefügg az abnormális légzési mechanikával és az izmok tenziójával. lágyrész mobilizálás (PNF, sztrecsing, lágyrész technikák) mellkas (costovertebrális ízületek), nyaki gerinc, vállrégió mobilizálása

44 Sztrecsing Jelentősége: Légző mozgások növelése Általánosságban az izmok sztrecsinggel való nyújtása egyrészt megakadályozza a szarkomerveszteségeket, másrészt a szarkomerek számának növekedéséhez vezet. Alapja a sztrecs-reflex Statikus vagy tartás sztrecsing Lényege: bizonyos izomcsoportok nyújtásához megadott pozíciókat veszünk fel, s ezeket a pozíciókat másodpercig tartjuk.

45 Célja: Légzéstechnikák-légzőgyakorlatok A légzési mechanizmus javítása Légző izmok erősítése (rekesz, intercostalisok, levator costae, sternocostalisok erősítése) légző tornával és ellenállással szemben végzett belélegeztetéssel (homokzsák, szívószál)

46 Kilégzés ajakfékkel (PLB) Belégzés orron át néhány másodperc alatt, majd lassú, 4-6 másodperces kilégzés csücsörített ajakkal. A PLB során nincs orron át történő kilégzés, mivel a lágy szájpad megemelkedik, és elzárja a nasopharynx bemenetét. Bármely dyspnoéval és tachypnoéval járó állapotban alkalmazható, terhelés alatt és után is, néhány beteg ösztönösen is végzi. Kedvező hatása részben a lassúbb, mélyebb légzéssel, részben a megnövekedett kilégzési légúti nyomással magyarázható. Csökken a percventiláció, a kilégzési áramlási ellenállás és a dinamikus légúti kollapszus. Oesophagealis szondával mért szimultán hasi és pleuralis nyomásváltozások vizsgálata során igazolták, hogy a PLB alkalmazásakor a rekeszizom tehermentesítődik, munkáját a bordaközi izmok veszik át. A kedvező hatások nemcsak a fulladás mérséklődésében, hanem a javuló gázcserében is (PaO 2 nő, PaCO 2 csökken) megmutatkoznak.

47 Előredőlés Ülő és álló helyzetben agy séta közben a felsőtest előredől o -kal a függőleges tengelytől. Hasonló hatású a Trendelenburg-helyzetben, háton fekve történő légzés. Javul a rekeszizom mechanikája, mivel a lelapult helyzetből feljebb kerül, és főleg a hátsó izomrostok nyugalmi hossza megnő, ezáltal nagyobb erőt képesek kifejteni a kontrakció során. A percventiláció 20%-kal csökken, a vérgázértékek stabilizálódnak. A karba font helyzet ülés vagy séta közben további előnyökkel jár, mivel néhány belégzési segédizom (mm. latissimus dorsi, pectoralis maior et minor) munkája hatékonyabb lesz. Hasi paradox légzést mutató hiperinflált betegeknél figyelték meg a legnagyobb dyspnoecsökkenést a módszer alkalmazásakor.

48 Diafragmatikus légzés I. A rekeszizom-diszfunkció jelei: nyaki segédizmok használata, főleg a mellkas felső részének kitágulása a mellkas alsó és a has felső részének paradox behúzódásával. Ilyen esetben hatásos a rekeszi légzés, ami mindig tudatos tevékenység, automatizmus nem alakul ki. Technikája: bronchodilatator belégzése és hörgőtoalett előzze meg; háton fekvő helyzet, esetleg o -os Trendelenburghelyzetben a beteg a domináns kezét a has felső, a másikat a mellkas felső részére helyezi, így ellenőrzi belégzéskor a has megemelkedését, ugyanakkor minimalizálja a mellkasi kitérést (a Trendelenburg-helyzet súlyos kardiális dekompenzációban kerülendő);

49 Diafragmatikus légzés II. lassú belégzés orron át, lassú kilégzés ajakfékkel, tudatosan koncentrálva a rekeszizom-kontrakcióra és a hasfal emelkedésére belégzéskor, ez utóbbi segíti az alsó bordák emelkedését is; kilégzéskor a beteg segíti a hasfali kontrakciót a tenyerével, ezáltal a rekesz a fej irányába tolódik; 3-4 kg súly hasra helyezése segíti a folyamatot; egy idő után ülve, majd később állva is végezhető, előrehajolva. Elméletileg a diafragmatikus légzés a mellkasfal regionális helyzetváltozását eredményezi, nagyobb intrapleuralis nyomásváltozások lesznek a bázisokon, mint a csúcsokon. Így a belégzett levegő a rugalmasabb bázisokba jut, javítva a ventiláció-perfúzió arányt.

50 Terheléses tréning A PR fő eleme, kontrollált vizsgálatok alapján a két legerősebb evidencia egyike a hatékonyságot illetően. Az effort dyspnoe a COPD leggyakoribb tünete, ezért a betegek kerülik a fizikai aktivitást. Az ülő életmódhoz adaptált betegnél idővel progresszív dekondicionáltság alakul ki: egyre kisebb terhelés vált ki fulladást, lényegében változatlan légzésmechanika mellett is. A lefelé gyűrűző spirál megfordítása a PR legfontosabb célja. Ez dinamikus kondicionálótréninggel lehetséges, ami fiziológiai és pszichológiai változásokat idéz elő: a végtagizomzat oxidatív funkciója javul, és a kontrollált környezetben megkezdett tréning eredményeként a beteg a dyspnoe kellemetlen érzésével szemben deszenzibilizálódik.

51 Állóképességi tréning I. 1. Alsó végtag terhelése A helyzetváltoztatás képességének megőrzése és javítása az elsődleges cél, ezért a leggyakrabban alkalmazott tréningforma. Kerékpár-ergométeren, futószőnyegen, folyosón, lépcsőn vagy szabad terepen végezhető. Fiziológiás tréninghatás többnyire csak a laktátküszöb feletti intenzitás esetén várható, ezért a maximális kapacitás 60-90%-ánál végzett edzés a leghatékonyabb. Az időtartam alkalmanként perc, heti 3-5 ismétléssel. Mivel a maximális kapacitás 60% feletti intenzitás fenntartása súlyos COPD-ben nehéz, ún. intervallumtréning is alkalmazható: 2-3 perc intenzív mozgás és nyugalom (vagy alacsonyabb intenzitás) váltakozása. A javulás mértéke súlyos betegeknél a folyamatos állóképességi tréninghez hasonló.

52 Állóképességi tréning II. Kerékpár-ergométeren a maximális kapacitás 60%-án végzett tréning 6-8 hét után jelentős javulást eredményezett: a maximális teljesítmény kb. 30%-kal, a terhelés időtartama pedig kb. 70%-kal nőtt. Hasonló eredményt figyeltek meg futószőnyegen végzett sétaedzéssel vagy kombinált, kerékpárfutószőnyeg programmal. A hatperces sétatávolság 10-25%-kal nőtt. Ezzel szemben az otthon végzett dinamikus tréningprogramok csak kis teljesítményjavulást eredményeztek, ami a tréningek lazább kontrolljával magyarázható.

53 Állóképességi tréning III. 2. Felső végtag terhelése A felső végtagi izomzat fontos szerepet játszik a napi aktivitásban, és a COPD-s betegek gyakran akadályozottak ezek kivitelezésében. Ennek több oka is lehet. a betegség előrehaladásával a rekeszizom ereje csökken, a vállöv és a törzs felső részének izmai a belégzésben és a testtartásban is részt vesznek; a karok rögzítésével a beteg magasabb ventilációt tud elérni, ugyanakkor ez akadályozza a mozgás kivitelezésében; a légzés, az oxigénfogyasztás, a szívfrekvencia, a vérnyomás és a tejsavtermelés nagyobb a kar, mint a láb terhelésekor, ennek oka a karizmok alacsonyabb mechanikai hatékonysága, mivel több statikus komponens van a törzs és a váll stabilizálása miatt.

54 Állóképességi tréning IV. A karok stabilizálása nélkül végzett gyakorlatok nagyobb terhet rónak a rekeszizomra és légzési aszinkróniát okoznak. Ezért a kartámasszal végzett edzés karergometria során előnyösebb. Ugyanakkor a támasz nélküli, nehézségi erővel szemben végzett edzés során kifejezettebb a VO 2- és VE-csökkenés, hatékonyabb az adaptáció a napi aktivitáshoz fontos mozgásformákhoz. A felső végtagi tréning nemcsak a karok állóképességét, hanem a belégzésben részt vevő légzési segédizmok erejét is növeli, vagyis a karedzés egyúttal légzőizomtréning is.

55 Erőfejlesztő tréning Súlyzókkal végzett végtagmozgások növelik az izomerőt, ami az idős betegeknél különösen fontos az életminőség megőrzése szempontjából (elesés következményei). Az egyszer felemelhető maximális súly 80%-ával végzett nyolc ismétlés, három sorozatban, hetente háromszor növelte az izomerőt és izomtömeget 12 hét után az egészségeseknél, emelkedett a kapilláris-izomrost arány, az oxidatív enzimszint és az aerob kapacitás is. Idős egyéneknél is biztonságos, és javítja a fizikai teljesítőképességet. Tüdőbetegségben külön előnye, hogy a beteg számára kisebb légzési igénybevételt jelent, mint a nagyobb oxigénigényű dinamikus tréning, ezért a dyspnoe kisebb. COPD-s betegeknél végzett súlyzós gyakorlatok után nemcsak az izomerő, hanem az állóképesség és az életminőség javulása is megfigyelhető.

56 Légzőizomtréning COPD-ben különösen a belégzőizmok funkciója károsodott, ami hozzájárul a dyspnoe, a terhelési limitáció és a hypercapnia kialakulásához. A diafragma celluláris (az I. típusú, oxidatív rostok aránya megnő) és szubcelluláris (a mitokondriumok száma megnő) adaptációja spontán is megfigyelhető, s tovább növelhető a belégzőizmok terhelésével. Bár még nem eldöntött, melyik módszer a leghatásosabb, a belégzési maximális nyomás (PImax) 30%-a feletti tréningintenzitás, napi perc időtartamban hatásosnak bizonyult. Legelterjedtebb formája a belégzési ellenállás megnövelése (Müller-manőver). Főleg azoknál a betegeknél igazolt a kapacitás növelő hatása, akiknél terhelésre légzési limitáció (kimerült légzési rezerv) lép fel.

57 Pulmonológiai rehabilitáció további elemei

58 Diéta I. Régi megfigyelés, hogy súlyvesztés és kahexia főleg az emphysemás típusban (pink puffer) gyakori, de csak a közelmúltban igazolták, hogy a 25 kg/m 2 testtömegindex önmagában is prognosztikus tényező a COPD morbiditásban és mortalitásban. Jelentősen hozzájárul az izomgyengeséghez és a korai fáradáshoz. Gyakoriságát 20% (stabil betegek) és 70% (akut légzési elégtelenség) közé becsülik. Az alultápláltság okai: az étkezés során megváltozik a légzés, csökken az artériás oxigénszaturáció; a telt gyomor csökkentheti az FRC-t és fokozhatja a dyspnoét; a szorongás és a depresszió csökkenti az étvágyat.

59 Diéta II. Az energiaháztartás egyensúlyzavarának másik oka a megnövekedett nyugalmi energiafogyasztás (REE). A hipermetabolizmus részben a nagyobb légzési munkára, részben a szisztémás gyulladásos állapotra (magas citokinszint a vérben) vezethető vissza, de hormonális (magasabb noradrenalinszint) és gyógyszerelési (béta-agonisták növelik az REE-t) tényezők is elősegítik kialakulását. A gyakran alkalmazott glükokortikoidok növelik a fehérjelebontást, ami hozzájárul az izomtömeg csökkenéséhez is. A táplálékkiegészítésben a zsírok előtérbe helyezése a szénhidrátokkal szemben a kisebb CO 2 -terhelés miatt logikusnak tűnne, de a terhelési tolerancia javulása nem egyértelmű. A zsírdús diéta lassítja a gyomorürülést, és nagyobb deszaturációval jár, ezért inkább a szénhidrát-dominancia preferált.

60 Diéta III. A kisebb ventilációs terhelés miatt előnyösebb a pluszkalóriabevitel elaprózása több kisebb részletre és a diéta kombinálása terheléses tréninggel, mert ekkor nem csupán a testsúly (0,4 kg/hét), hanem azon belül az izomtömeg is jelentősen megnő. Az izomtömeg-növekedés nagyobb légzőizomerővel jár, s ehhez a túlélés emelkedése társul. Anabolikus szteroiddal kombinálva még nagyobb az izomerőjavulás.

61 Tünetek és diétás lehetőségek Panasz Gyakoriság (%) Javaslat Anorexia 73 Előbb a kalóriadús étel fogyasztása, kedvenc étel kiválasztása, gyakori étkezés, nassolás, evés forszírozása, több kalóriadús komponens (margarin, vaj, majonéz, öntetek) Korai jóllakottság 87 Előbb a kalóriadús vagy hideg étel fogyasztása, kevés folyadék étkezés alatt (ivás evés után egy órával) Dyspnoe 73 Pihenés, hörgőtágító, hörgőtoalett evés előtt, lassabb étkezés, légzés ajakfékkel a falatok között, egyik kar támasztott helyzetben, deszaturáció esetén oxigénszupplementáció Fáradtság 60 Pihenés evés előtt, kész étel mindig legyen hozzáférhető, pihent állapotban többet enni Puffadás 80 Előbb a hörgőtágítás, hogy kevesebb legyen a levegőnyelés; kevesebb, gyakoribb étkezés; puffasztó ételek kerülése; lassú étkezés Székrekedés 50 Mozgás a tolerálhatóságig, rostdús ételek, elegendő folyadék Gyenge fogazat 30 Puha, kalóriadús ételek

62 Pszichoszociális támogatás I. Mivel a normális napi aktivitás jelentősen korlátozott, gyakori a depresszió, a szorongás és a félelem. A komplex kezelési és életvezetési útmutatások is sokszor riasztónak tűnhetnek a beteg számára. A pánik csak fokozhatja a dyspnoét, ami egy ördögi körhöz vezet. Ennek leghatásosabb kontrollja a részletes betegoktatás, melynek célja az adaptív magatartási és életvezetési minták elsajátítása és megtartása. Ez is kiemeli a PR multidiszciplináris jellegét. A pszichés distressz kezelésében a csoportos megbeszélés, pszichoterápia és terheléses tréning kombinálása a legeredményesebb. A testi tünetek fatális félreértelmezése a pánik egyik forrása, ami a betegoktatással csökkenthető. A relaxációs tréning, melynek során a beteg megtanulja ellazítani a különböző izomcsoportokat, szintén javíthatja a fulladásérzetet.

63 Pszichoszociális támogatás II. A dinamikus tréning során kialakuló fiziológiás válasz (csökkent légzési kényszer) mellett a dyspnoéval szembeni deszenzibilizáció a legfontosabb tünetjavító komponens. Az enyhe kognitív funkciózavar nem csak a hypoxiával függhet össze; az életkor, az alvás alatti légzészavarok és az iskolázottság is meghatározza. A szociális funkció beszűkülése a családi kapcsolatok és az életvezetés megváltozásában manifesztálódik. Ezért is fontos a családtag vagy gondozó bevonása az oktatási programokba, minél több írásos információ, prospektus kiadása. Nem ritka azonban, hogy a beteg a kelleténél jobban igényli a környezeti támogatást; ekkor az autonómia növelése kerül előtérbe. Rögzült a magatartási minták megváltoztatása nem csupán elhatározás kérdése. Apró, realisztikus, könnyen elérhető célok kitűzése segít ebben. Napló vezetésével az önkontroll is sikeresebb lehet.

64 Pszichoszociális támogatás III. A szociális támogatás valamennyi krónikus betegségben kulcsfontosságú. Ennek biztosításában a civil szervezetek szerepe nélkülözhetetlen. Az asztmások után a COPD-s betegek önsegítő társadalmi szervezetét is létre kell hozni.

65 Betegoktatás Információátadásra alapul, de nem merül ki azzal. A team valamennyi oktatója részéről egy egészségnevelő, interaktív tevékenység a PR egész időszaka alatt, melybe alkalmanként a családtagokat is be kell vonni. A leggyakoribb témák: a légzőrendszer anatómi miája és élettana; a tüdőbetegst betegségek gek kórélettana; k a légúti l átjárhatóság g biztosítása; sa; légzési technikák; k; energiakonzerválás, napi tevékenys kenység g egyszerűsítése; se; gyógyszerek; gyszerek; inhaláci ció technikája; oxigénkezel nkezelés; terhelés kedvező hatása; tünetek kezelése; pszichés tényezők (félelem-, pánik- kontroll); környezeti ártalmak kerülése; dohányzásról leszoktatás; táplálkozás; utazás, szexualitás.

A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban

A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban dr. Szilasi Mária egyetemi tanár Bereczki Tímea gyógytornász, okl.rehabilitációs szakember DEOEC-Tüdőgyógyászati Klinika 2013. Augusztus 29. Központ vezetője

Részletesebben

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta Csigolyatörések gyógytornája Készítette: Tihanyi Renáta Traumás csigolyatörések A fizioterápiás kezelés függ: cervikális, thorakális, v. lumbalis szakasz érintett gerincvelő sérülésével,v. sérülése nélkül

Részletesebben

Obes betegek gyógytornája

Obes betegek gyógytornája Obes betegek gyógytornája Testsúly csökkentő program a Harkányi Gyógyfürdőkórházban Krómer Andrea 2010.10. 1 Team munka és jelentősége BETEG, ÉS CSALÁDJA Diéta+torna=sikeres zsírszövet vesztés Fontos az

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás Gyógytorna és ergoterápia jelentősége a fogyatékossággal élők mindennapjaiban Hőgye Zsófia Gyógytornász ergoterapeuta DEOEC-ORFMT Mit tehet a gyógytornász? Segít a szövődmények kialakulásának megelőzésében

Részletesebben

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Ez a fejezet elsősorban azoknak szól, akiknek bár vannak gerinc (nyaki, háti, deréktáji) problémáik, panaszaik, azonban diagnosztizált deformitásuk

Részletesebben

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide

Részletesebben

Kedves Olvasó! Miért fontos Önnek a rehabilitáció? Kik jogosultak rehabilitációra? Kiktõl várhat segítséget? Ismerje meg a rehabilitációs teamet!

Kedves Olvasó! Miért fontos Önnek a rehabilitáció? Kik jogosultak rehabilitációra? Kiktõl várhat segítséget? Ismerje meg a rehabilitációs teamet! Kedves Olvasó! Ez a tájékoztató Önnek és családjának szól, segíti Önt a rehabilitációs lehetõségek megismerésében a légzési rendellenességek területén. Olvassa figyelmesen! Miért fontos Önnek a rehabilitáció?

Részletesebben

Fizioterápia az intenzív osztályon

Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Benkovics Edit Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Légzési fizioterápia Manuális

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN!

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! A FOLYAMATOSAN NÖVEKVÕ LEVEGÕSZENNYEZÉSSEL EGYENES ARÁNYBAN NÖVEKSZIK A LÉGÚTI BETEGSÉGEKBEN SZENVEDÕK SZÁMA, KÜLÖNÖSEN A GYEREKEKNÉL. HASZNÁLD A TERMÉSZET EREJÉT //

Részletesebben

Változások: A félelem, szorongás a terhesség alatt:

Változások: A félelem, szorongás a terhesség alatt: Várandósok Várandósok Évekig azt tartották, hogy a terhes nőnek kilenc hónapot ágyban kell töltenie. Az orvosok attól féltek, hogy az aerobik, vagy a kocogás árthat a magzatnak, így még a legaktívabb sportolóknak

Részletesebben

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben Melyik okozhat stresszt? Bevezető A stressz olyan mint a borivás: kis mennyiségben jótékony hatása van, motivál és élénkebbé tesz. A túlzott és folyamatos

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

Sportorvosi aktualiások

Sportorvosi aktualiások Sportorvosi aktualiások 2015 MASZ gyakorlati tájékoztató és konzultáció Dr. Kiss-Polauf Marianna Miről lesz szó? Kötelező szűrővizsgálatok Call Center Kiemelt edzők eü. ellátása Sportalkalmassági vizsgálatok

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás

Részletesebben

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22.

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. A légzés Dr. Oláh Attila DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. Egy kis sematikus anatómia... Kulcspontok: Holttér: a légzőrendszerünk azon része, ahol nem történik gázcsere Spontán retrakciós tendencia (

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Általános bemelegítés

Általános bemelegítés Általános bemelegítés Összefoglalás A test tengelyei és síkjai a szaknyelv kialakításának az alapja. Test és szer viszonya a test szélességifőtengelyének viszonya alapján állapítható meg. Az álló helyzetek

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium és a Rehabilitációs Szakmai Kollégium ajánlása (2002) összeállitotta: dr. Somfay Attila A pulmonológiai rehabilitáció (PR) gyökerei a 19.

Részletesebben

Tüdőgyógyászatban alkalmazott gyógyászati segédeszközök

Tüdőgyógyászatban alkalmazott gyógyászati segédeszközök Tüdőgyógyászatban alkalmazott gyógyászati segédeszközök Prof. Dr. Szilasi Mária DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen Dr. Bálint Beatrix Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza, Deszk Budapest,

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak

Részletesebben

Gyógyszolgáltatások. A Thermal Hotel Harkány**** a régióban egyedülálló gyógykezeléseket kínál mozgásszervi problémák, megbetegedések kezelésére.

Gyógyszolgáltatások. A Thermal Hotel Harkány**** a régióban egyedülálló gyógykezeléseket kínál mozgásszervi problémák, megbetegedések kezelésére. Gyógyszolgáltatások A Thermal Hotel Harkány**** a régióban egyedülálló gyógykezeléseket kínál mozgásszervi problémák, megbetegedések kezelésére. Így: Kopásos jellegű ízületi betegségek (Arthrosis) Csípő-

Részletesebben

FÜLAKUPUNKTÚRÁS ALAPISMERETEK

FÜLAKUPUNKTÚRÁS ALAPISMERETEK FÜLAKUPUNKTÚRÁS ALAPISMERETEK A TESTTÁJAK, SZERVEK KIVETÜLÉSE A FÜLKAGYLÓN Testünk egyik mikroakupunktúrás rendszere a fül, megtalálható rajta valamennyi szervünk kivetülési pontja, melynek ingerlésével

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV

ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV Kedves páciensem, kérem, válaszoljon részletesen minden kérdésre, mielőtt a tanácsadást elkezdenénk. Eljövetelének motivációja: barátok, ismerősök ajánlása önálló kezdeményezés

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

Vitorlázás 10. évfolyam

Vitorlázás 10. évfolyam A vitorlás sport tanításának céljai a on: A sportági tevékenységekhez szükséges akarat, aktivitás ébrentartása; Korosztályos válogatottak képzése; Az sportág mozgásformáinak, alapismereteinek továbbfejlesztése;

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata Gorove László Copyright Vidacare 2007 Néha sehol nem találok vénát, pedig az életem múlik rajta 11/10/08 Copyright Vidacare 2007 2 Klinikai eredmények Perifériás

Részletesebben

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Dr. Nyárfás Géza Dr Kovács Márta Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Harkányi napok 2, 2013.05.10. Tények Tények (1.) Az elhízás következményei: korai

Részletesebben

Tamás László: Fülben végbemenő folyamatok nagy hangosságú zajok, zenei események tartós behatásakor. László Tamás MD

Tamás László: Fülben végbemenő folyamatok nagy hangosságú zajok, zenei események tartós behatásakor. László Tamás MD Tamás László: Fülben végbemenő folyamatok nagy hangosságú zajok, zenei események tartós behatásakor László Tamás MD A hang, intenzitásától függően előidézhet Adaptációt, élettani jelenség a 70dB és annál

Részletesebben

Betegfogadásifelvételi

Betegfogadásifelvételi A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:

Részletesebben

REHABILITÁCIÓS TEVÉKENYSÉG LEUKÉMIÁS GYERMEKEKNÉL DR. PEJA MÁRTA 1, ALKONY HAJNALKA 1, DR. BARKAI LÁSZLÓ 1

REHABILITÁCIÓS TEVÉKENYSÉG LEUKÉMIÁS GYERMEKEKNÉL DR. PEJA MÁRTA 1, ALKONY HAJNALKA 1, DR. BARKAI LÁSZLÓ 1 Egészségtudományi Közlemények, 1. kötet, 1. füzet (2011), 23 27. REHABILITÁCIÓS TEVÉKENYSÉG LEUKÉMIÁS GYERMEKEKNÉL DR. PEJA MÁRTA 1, ALKONY HAJNALKA 1, DR. BARKAI LÁSZLÓ 1 Összefoglalás: A szerzők ismertetik

Részletesebben

Neurológiai betegek rehabilitáci

Neurológiai betegek rehabilitáci Neurológiai betegek rehabilitáci ciója A KÁROSODK ROSODÁS( S( IMPAIRMENT) IDİSZAKOS VAGY ÁLLANDÓ ANATOMIAI, ÉLETTANI VAGY PSZICHOLÓGIAI VESZTESÉGET JELENT A FOGYATÉKOSS KOSSÁG G (DISABILITY) AZ EMBER NORMÁLIS

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben

Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben 1 DR. MUNKÁCSI ADRIEN, 2 JUHÁSZ ELEONÓRA, 3 LUKÁCS ANDREA, 4 DR. LÉNÁRT LÁSZLÓ, 5 DR. BARKAI LÁSZLÓ 1 B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Légzőszervi

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett

Részletesebben

Gynostemma. Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása:

Gynostemma. Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása: Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása: Valamennyien hallottunk már arról, hogy a ginzeng mennyire hatékonyan erősíti az immunrendszert és tölti fel energiával a szervezetet.

Részletesebben

Vitorlázás 12. évfolyam

Vitorlázás 12. évfolyam A vitorlás sport tanításának céljai a on: A megszerzett állóképesség továbbfejlesztése; Korosztályos válogatottak képzése; A tantárgyhoz fűződő pozitív érzelem fenntartása; Az edzéshatások növelése (terjedelem,

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Meridián 4-8 Repetíció Kezelés típusai Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Tüdő meridián Forráspont: 1. Tonizáló

Részletesebben

Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok

Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok A gyakorlatokat a talajon egy tornamatracon végezzük! 1. Medence mobilizálás Kiinduló helyzet: Hanyatt fekvés, térdhajlítás, terpesz talptámasz. Tarkóra tartás.

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Sarkantyú kezelése gyógytornával Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,

Részletesebben

Az alkalmazott sportpszichológia módszerei. Baky Dániel Sport szakpszichológus Tanácsadó szakpszichológus

Az alkalmazott sportpszichológia módszerei. Baky Dániel Sport szakpszichológus Tanácsadó szakpszichológus Az alkalmazott sportpszichológia módszerei Baky Dániel Sport szakpszichológus Tanácsadó szakpszichológus Sportpszichológiai tanácsadás - Professzionális segítő beszélgetés - Központjában a sportoló, vagy

Részletesebben

A mozgásszervi fogyatékosok

A mozgásszervi fogyatékosok Okok, következmények, rehabilitáció A mozgásszervi fogyatékosok A mozgásszerv: tartó és mozgatóapparátus A fogalom definíciója, gyakorlati szempontok alapján: Mozgásfogyatékos az a személy, akinél aktív

Részletesebben

A dyspnoés beteg. Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika. Nógrádgárdony, 2012. febr 10

A dyspnoés beteg. Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika. Nógrádgárdony, 2012. febr 10 A dyspnoés beteg Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Nógrádgárdony, 2012. febr 10 Definíció Dyspnoe = kényelmetlen légzés Érzés: lehet inadekvát A légzés az egyetlen vitális funkció,

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Johannita Segítő Szolgálat

Johannita Segítő Szolgálat Alapszintű elsősegély értékelő lap Neme: a) nő Életkora: b) férfi Csoportja: 1) Volt már elsősegélynyújtó képzésen? a) ha igen, milyen keretek közt és mikor:........ b) nem 2) Röviden indokolja meg, miért

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Szolgálati titok! Titkos!

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Szolgálati titok! Titkos! Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

RETT szindróma scoliosis rehabilitáció

RETT szindróma scoliosis rehabilitáció RETT szindróma scoliosis rehabilitáció Dr. Medveczky Erika Ph.D. osztályvezető főorvos Neuromusculáris és SDR Centrum, Gyermekgyógyászati Rehabilitációs Osztály Szt. János Kórház, 1023. Budapest, Bólyai

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Vegyen részt életmódváltó programunkban!

Vegyen részt életmódváltó programunkban! Vegyen részt életmódváltó programunkban! Európai Szociális Alap Életmód váltás Ha életmódot kívánunk váltani, első lépésben meg kell tanulnunk az egészséges életmód alapjait: hogyan kell változtatni mindennapi

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A GYAKORLATBAN SZABÁLYOK, JOGSZABÁLYOK SZATMÁRINÉ MÁLYI NÓRA LOGOTECH@T-ONLINE.HU

A GYAKORLATBAN SZABÁLYOK, JOGSZABÁLYOK SZATMÁRINÉ MÁLYI NÓRA LOGOTECH@T-ONLINE.HU A DIAGNOSZTIKA SZERVEZÉSE A GYAKORLATBAN SZABÁLYOK, JOGSZABÁLYOK SZATMÁRINÉ MÁLYI NÓRA LOGOTECH@T-ONLINE.HU 1 JOGSZABÁLYOK Szűrés Vizsgálat jogszabályi kötelezettség g jogszabályi kötelezettség További

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Tételsorok a különbözeti és osztályozó vizsgákhoz 2010/2011 egészségügyi szakmacsoport

Tételsorok a különbözeti és osztályozó vizsgákhoz 2010/2011 egészségügyi szakmacsoport Tételsorok a különbözeti és osztályozó vizsgákhoz 2010/2011 egészségügyi szakmacsoport 11. évfolyam ÁLLAPOTMEGFIGYELÉS -- ELMÉLET Bokor: Általános ápolástan és gondozástan Dr. Orbán Lászlóné: Váladékok

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei Dr. Simon Attila Állami Szívk vkórház, Balatonfüred c. egyetemi docens, PTE 2001 Az ICF célja Tudományos adatbázis létrehozása

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Felső légúti hurutok gyógyszerrel vagy természetesen. Dr. Németh Ágnes Semmelweis Egyetem II.Sz. Gyermekklinika

Felső légúti hurutok gyógyszerrel vagy természetesen. Dr. Németh Ágnes Semmelweis Egyetem II.Sz. Gyermekklinika Felső légúti hurutok gyógyszerrel vagy természetesen Dr. Németh Ágnes Semmelweis Egyetem II.Sz. Gyermekklinika Felső légúti betegségek természetes gyógymódja Az interneten 0,34 s alatt 113 000! magyar

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

A stressz és az érzelmi intelligencia Készítette: Géróné Törzsök Enikő

A stressz és az érzelmi intelligencia Készítette: Géróné Törzsök Enikő A stressz és az érzelmi intelligencia Készítette: Géróné Törzsök Enikő A lelki egészség a WHO szerint Mentális egészség: A jóllét állapota, amelyben az egyén meg tudja valósítani képességeit, meg tud birkózni

Részletesebben

Mozgásprogram. testsúlycsökkentéshez

Mozgásprogram. testsúlycsökkentéshez Mozgásprogram testsúlycsökkentéshez Mozgásprogram testsúly csökkentéshez A Földön 310 millió elhízott és további 1,2 millió túlsúlyos ember él. Magyarországon a legutolsó nagyobb szabású országos vizsgálat

Részletesebben

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann e.boros@rehabint.hu FESZ kongresszus 2012. szept. 28-30. Velence Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2325-06 Diagnosztika-terápia modul. 1. vizsgafeladat

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2325-06 Diagnosztika-terápia modul. 1. vizsgafeladat Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

HEMS oktatási anyag Szerzők

HEMS oktatási anyag Szerzők Prehospitális FAST vizsgálat (Focused Assessment with Sonography in Trauma) HEMS oktatási anyag Szerzők Dr. Sóti Ákos Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1, 2015.4.14. Érvényes visszavonásig Vonatkozik JOGOK

Részletesebben

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó

Részletesebben

Kardiovaszkuláris tréning

Kardiovaszkuláris tréning Kardiovaszkuláris tréning Kardiovaszkuláris tréning A kardiovaszkuláris tréning jelentése nem más, mint a szív érrendszer edzése, erősítése. Lényege: Olyan aerob (vagyis oxigén felhasználással járó) mozgást

Részletesebben

A Ganoderma gyógygomba a hagyományos kínai orvoslás egyik alapköve,

A Ganoderma gyógygomba a hagyományos kínai orvoslás egyik alapköve, Gulyás Judit Régiós Képviselő Ganoderma gyógygomba Pecsétviaszgomba Dombóvár Tolna-, Somogy- Gyógygomba A Ganoderma gyógygomba a hagyományos kínai orvoslás egyik alapköve, a lélekerő-gomba, kulcs a jó

Részletesebben

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés.

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Asthma bronchiale Definíciók Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Olyan tünet-együttes, melyet mind spontán, mind kezelésre jelentısen

Részletesebben

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok.

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok. Amit a FLAVIN 7 -ről és a flavonoidokról még tudni kell... A FLAVIN 7 gyümölcsök flavonoid és más növényi antioxidánsok koncentrátuma, amely speciális molekulaszeparációs eljárással hét féle gyümölcsből

Részletesebben

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE, Pécs Definíció: NIV: endotracheális intubálás

Részletesebben

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Dr. Salavecz Gyöngyvér Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet egyetemi adjunktus, pszichológus, közgazdász Leggyakoribb

Részletesebben

Vitorlázás 9. évfolyam

Vitorlázás 9. évfolyam A vitorlás sport tanításának céljai a on: A sportági tevékenységekhez szükséges akarat, aktivitás ébrentartása; Korosztályos válogatottak képzése; Az sportág mozgásformáinak, továbbfejlesztése; Országos

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

XVI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia. Balatonfüred 2014.szeptember 11-13.

XVI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia. Balatonfüred 2014.szeptember 11-13. XVI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred 2014.szeptember 11-13. Mától nem gyújtok rá! Mától nem gyújtok rá! Dohányzás leszokás nehézségei.

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Az intubációi indikációi:

Az intubációi indikációi: Az intubációi indikációi: 1. A makroszkópos aspiráció megelőzése 2. Lélegeztetőgéphez való csatlakoztatás lélegeztetés szükségessége esetén. 3. Légúti toilette. Nem kötelező intubálni a gépi lélegeztetéshez

Részletesebben

Új Étrend-kiegészítők, vitaminok

Új Étrend-kiegészítők, vitaminok Új Étrend-kiegészítők, vitaminok Étrend-kiegészítők, vitaminok Az átlagos napi táplálkozás nem képes fedezni minden olyan tápanyag bevitelét, melyekre szervezetünknek szüksége van! Egészségünk megóvása

Részletesebben

Intraossealis vénabiztosítás

Intraossealis vénabiztosítás Intraossealis vénabiztosítás a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat szekundánsképzésének jegyzete Készítette: Erőss Attila Dr. Mit jelent a szó, intraossealis? Csontba (intra = -ba, -be, osseum

Részletesebben

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok: A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk

Részletesebben