Pulmonológiai rehabilitáció. Dr. Szilasi Mária 2008.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Pulmonológiai rehabilitáció. Dr. Szilasi Mária 2008."

Átírás

1 Pulmonológiai rehabilitáció Dr. Szilasi Mária 2008.

2 Definíció I. Általános megközelítésben Charles G. Eustace a rehabilitációt mások életét teljessé tevő törekvésként határozza meg. Ennek a folyamatnak a legfontosabb komponense az önsegítés, vagyis a függőségérzet megszüntetése az önellátás képességének kiteljesítésével ben az American College of Chest Physicians fogalmazta meg a ma is érvényes modern szemléletű definíciót, amit az American Thoracic Society (ATS) is átvett: a PR olyan szuverén orvosi gyakorlat, melyben egyedileg alkalmazott multidiszciplináris programot alkalmaznak, ami a pontos diagnózis, terápia, érzelmi támogatás és ismeretátadás együttesén keresztül stabilizálja vagy megfordítja a tüdőbetegségek patofiziológiai és patopszichológiai manifesztációit és megkísérli a beteg visszatérését az elérhető legjobb funkcionális állapotba.

3 Definíció II. Az ATS két szempontot emel ki: a) a légzéskárosodás tüneteinek és kórélettani komplikációinak javítása, b) megtanítani a beteget saját mindennapi életének optimális kivitelezésére. Mindezek az alábbi logikai sorrend szerint valósíthatók meg: 1) beteg kiválasztása, 2) szükségleteinek meghatározása, 3) célok megjelölése 4) alkalmazandó módszerek 5) javulás mértékének felmérése 6) nyomonkövetés

4 Definíció III. További két alapelvet érdemes még kiemelni az ATS állásfoglalásából: a PR első lépéseként a tüdőbetegségekben jártas orvos feladata a komplex állapotfelmérés és a kezelési stratégia körvonalazása a speciális programok akár helyszínenként is eltérhetnek egymástól. Ahová sok beteget utalnak, ott a nagy, multidiszciplináris team a megfelelő, míg más helyeken hasonló szolgáltatást nyújthat kevesebb szakember is, ha azok magasan kvalifikáltak és gyakorlottak a beteg észlelésében és kezelésében.

5 A tüdőbetegségek következményei Társbántalom Perifériás izomdiszfunkció Légzőizom diszfunkció Táplálkozási zavarok Patológia Dekondicionálódás, steroid myopathia, malnutritio, csökkent izomtömeg, hypoxaemia, sav-bázis- és elektrolit eltérések Hyperinlfatio mechanikai következményei, rekeszfáradás, malnutritio, hypoxaemia, sav-bázis- és elektrolit zavarok Obesitas, cachexia, csökkent zsírmentes testtömeg Kardiovaszkuláris diszfunkció Dekondicionálódás, cor pulmonale Csontrendszeri bántalmak Érzékszervi zavarok Pszichoszociális zavarok Osteoporosis, kyphoscoliosis Gyógyszermellékhatások (steroid, vízhajtó, antibiotikum) Félelem, depressio, pánik, függőség, cognitiv funkció csökkenése, alvászavar, szexuális diszfunkció

6 Betegek kiválasztása és állapotfelmérés A PR elsődlegesen a súlyos légzéskárosodottak domináns hányadát képező COPD-sek számára készült. Az itt szerzett tapasztalatok azonban más betegségekben is alkalmazhatók: asthma bronchiale (jelentős irreverzibilis komponenssel) cisztás fibrózis intersticiális tüdőbetegség mellkasfali betegség (pl. kyphoscoliosis, Bechterew) neuromuszkuláris betegségek válogatott esetei (pl. n.phrenicus paralysis) perioperatív állapotok (mellkasi, hasi) tüdőtranszplantáció előtt és után volumen redukciós műtét előtt és után

7 Hazánkban jelentős indikációs terület még a restriktív ventilációs zavart okozó post-tbc-s sy (heges residuumokkal rendelkezők, a légmellkezelés, a thoracoplastica és a mellhártyagyulladás kárvallotjai). Intersticiális tüdőbetegségben a terhelés-indukált hypoxaemia és pulmonális hypertonia gyakoribb előfordulására gondolni kell.

8 Kontraindikációk dementia dekompenzált cor pulmonale súlyos szívelégtelenség súlyos mozgásszervi betegség lényegesen ritkábbak és több esetben egyéni mérlegelés tárgya lehet (pl. szuboptimálisan kezelt ISZB, kardiális dekompenzáció, ízületi betegség, gyenge motiváció). A motiváció hiánya mögött eltérő okok lehetnek (pl. félelem, aggodalom, depressio) és sokszor maga a PR szünteti meg vagy csökkenti.

9 A pulmonológiai rehabilitáció lényeges elemei I. A pulmonológiai fizioterápia a légzésrehabilitáció szerves részeként fontos szerepet tölt be a betegek légzőszervi tüneteinek csökkentésében, a napi tevékenységhez szükséges aktivitás megőrzésében, a terhelhetőség növelésében, a jobb életminőség elérésében, a kórházban töltött napok csökkentésében, s alkalmanként az élet prolongációjában.

10 A pulmonológiai rehabilitáció lényeges elemei II. Pulmonológiai fizioterápia: Tárgykörébe tartoznak a mellkasi fizioterápián (PD, ütögetés, vibráció, manuális légzéstámogatás, aktív expectoráló technikák) kívül az inhalációs (aerosol) terápia, légzőgyakorlatok, mellkasmobilizálás, a vonatkozó elektroterápiás kezelések (fájdalomcsillapítás, stimulálás), a vegetatív tónusegyensúlyt biztosító módszerek (kötőszöveti masszázs, relaxáció), és az állóképességi tréning.

11 A légzési fizioterápia és módszerei I. Célja: a légzési probléma csökkentése a hörgőkben lévő váladék felszaporodásának megelőzése a kórosan felgyülemlett tracheobronchialis váladék mobilizálása és eltávolítása a megváltozott működéshez a legjobb funkció elérése a légző izmok erősítése, a légzés hatékonyságának növelése a mellkas mobilitásának megtartása, illetve növelése a légzészavar következtében kialakuló tartáshibák megelőzése, illetve korrekciója a mindennapi életvitel javítása, megtartása a terheléses tolerancia javítása, a kardio-pulmonális állóképesség növelése

12 A légzési fizioterápia és módszerei II. Feladatai: a váladék retenció megszüntetése a vegetatív tónusegyensúly megteremtése légzés terápia kardio-vaszkuláris tréning

13 A váladékeltávolítás módszerei I. A pulmonológiában a fizioterápia egyik legfontosabb feladata a váladék eltávolítás segítése. a váladék felszaporodása csökkenti a ventillációt fertőződik ezáltal nyálkahártya gyulladás jön létre, amely akadályozza a mukociliáris tevékenységet, ez gyakoribb infekcióhoz vezet, ami a mukociliáris tevékenységet tovább csökkenti (ördögi kör) ha olyan nagy mennyiségű a nyák, hogy teljesen elzár egyes tüdőterületeket, atelektázia keletkezik, melynek következtében: PaO 2 csökken és a PaCO 2 növekszik schunt keringés alakul ki: az artériákban vénás vér kering ventilláció perfúzió aránya megbomlik (V/Q 0,8 4 l levegő 5 l vért oxigenizál) légzési elégtelenség alakulhat ki

14 A váladékeltávolítás módszerei II. A váladékeltávolítás előfeltétele, hogy a váladék kellően oldott, hidrált állapotban legyen. E nélkül hiába csinálunk bármit, a kezelésünk eredménytelen lesz. A viszkozitás fokozható: megfelelő mennyiségű folyadék bevitelével orálisan adott mukolitikummal aerosol terápiával

15 Lényege: Aerosol készülékkel az oldószert olyan apró részecskékre porlasztjuk, hogy az könnyen lejusson a mélyebb képletekig is, és ott fejtse ki hatását. Előnye: a gyors felszívódás lokális hatás magas koncentráció a megbetegedés helyén a szisztémás hatás az orálisan vagy injekcióban beadott gyógyszerekhez képest alacsonyabb Aerosol terápia I.

16 Aerosol terápia II. Élettani hatása: mukolízis szekretolízis bronchospazmolízis gyulladáscsökkentés, melyeket a különböző lejuttatott hatóanyagok váltanak ki Mellékhatások: okozhat olykor hirtelen kialakuló dyspnoe-t, bakteriális fertőzést, bronchospazmust, a nyálkahártyák kiszáradását

17 Ultrahangos párásítók ezek porlasztanak a legapróbb részecskékre. Sűrített levegővel működő porlasztók levegő-kompressziós gépek. Hajtógázos porlasztók pumpák direkt orvosi rendelvényre. Készülékek

18 Az aerosolban használt anyagok vivőanyagok amiben a gyógyszereket oldjuk fiziológiás sóoldat sós gyógyvíz különböző gyógyteák (vadárvácska, borostyán, kakukkfű) mukolitikumok acetilcysteinek tartósan adva növelik a nyáktermelő sejtek számát! Csak subokban adjuk! ambroxol származékok fokozzák a surfactant képződést spazmus oldó anyagok steroidok (pl. Postintubációs szindrómában) vízoldékonyak és csak jó ultrahangos porlasztó porlasztja el, mert nehezebb a molekulasúlyuk antibiotikumok kevéssé hatékonyak, a gyulladt nyálkahártyán keresztül nem tudnak odajutni, ahol hatniuk kellene. Az inhalációs dózist sem lehet beállítani pontosan. A Ph-ja fontos, mert csak 7.4 lehet.

19 A váladékeltávolítás eszközei I. PEP maszk Pozitív kilégzési nyomású maszk a kilégzés során pozitív nyomást ad, így nem esnek össze a légutak. A készülék a PEP maszkból egy inspirációs és egy exspirációs csőből áll. Egyirányú szelepek biztosítják a levegő ki- és beáramlását. A kilégző cső végére különböző átmérőjű szűkítő dugót behelyezve változtathatjuk a kilégzési ellenállást. Ezzel kb vízcm-es pozitív kilégzési ellenállást hozunk létre.

20 A váladékeltávolítás eszközei II. Flutter Pozitív oszcillációs nyomással segíti a váladék mobilizálását, megakadályozza a légcsapdák kialakulását. Pipa alakú eszköz, melyben egy golyó van elhelyezve. Használatakor a beteg a fémgolyó súlyának ellenében végzi a kilégzést, így pozitív kilégzési nyomás jön létre. A golyó emelkedése és visszaesése oszcillációt hoz létre a légutakban, mely a pipa tartási szögétől függően 2-32 Hz között változik. Mind a kilégzési pozitív nyomás, mind az oszcilláció nagysága a pipa tartási szögének függvényében változik.

21 A váladékeltávolítás eszközei III. Dőlésszög Frekvencia Hz Nyomás H2O cm Áramlás L/sec +30 o ,6-5,5 0 o ,6-5,5-30 o ,6-5,5 Használata javítja a bronchus clearence-t és a VC-t növeli. Emeli a FEV 1 értékét, csökkenti a beteg dyspnoe érzését, és nagyobb mennyiségű, könnyebb váladékürítést tesz lehetővé, mint más módszerek.

22 Kontraindikáció PTX artériás aneurizma bronchus bevérzés, vérköpés

23 Passzív módszerek Poszturális drenázs (pozíciós terápia) A hörgőrendszer anatómiáját figyelembe vevő, a gravitációt segítségül hívó váladék eltávolító módszer. Kezelési idő perc. trachea: függőleges helyzetben felsőlebeny: ülő helyzet középső lebeny: oldalt fekve alsó: Trendelenburg helyzet anterior: háton fekve posterior: hason fekve csúcsi: függőleges helyzet

24 Pozíciós drenázs a bronchus szegmentumok szerint Bronchus segmentum Lebenyek PD jobb 1. Apicalis Függőlegesen ülve, hát alátámasztva 2. Dorsalis lobus Bal oldalon fekve félig hasra fordulva, az ágy superior vízszintesen 3. Ventralis Hanyatt fekve, fej párnával megemelve 4. Lateralis lobus Háton fekvésből 45 o -ra balra fordulva 5. Medialis medius Az ágy lába 35 cm-re megemelve 6. Superior Hason fekve, fej oldalra fordítva 7. Basalis medialis Jobb oldalon fekve, az ágy 45 cm-re megemelve 8. Basalis ventralis lobus Háton fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 9. Basalis lateralis inferior Bal oldalon fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 10. Basalis dorsalis Hason fekve, fej oldalra fordítva, az ágy lába 45 cm-re megemelve

25 Pozíciós drenázs a bronchus szegmentumok szerint Bronchus segmentum Lebenyek PD bal 1. Apicalis Függőlegesen ülve, hát alátámasztva 2. Dorsalis Jobb oldalon fekve félig hasra fordulva, vállak lobus 30 cm-re megemelve 3. Ventralis superior Hanyatt fekve, fej párnával megemelve 4. Superior lingualis Háton fekvésből 45 o -ra jobbra fordulva 5. Inferior lingualis Az ágy lába 35 cm-re megemelve 6. Superior Hason fekve, fej oldalra fordítva Basalis ventralis lobus Háton fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 9. Basalis lateralis inferior Jobb oldalon fekve, az ágy lába 45 cm-re megemelve 10. Basalis dorsalis Hason fekve, fej oldalra fordítva, az ágy lába 45 cm-re megemelve

26 Kontraindikációk légzési elégtelenség magas vérnyomás agyi történések intracraniális nyomásfokozódás érszűkület (relatív) szívelégtelenség nyelőcsőbetegség (aspiráció) a jobb alsó lebenybe jut (idegentest, sav, vér) légzőfelület-csökkenés gerinc-, mellkasi trauma glaucoma

27 Ütögetés, vibráció az ürülést gyorsítja az ütögetés a hörgőspazmust fokozhatja, ezért spasztikus betegnél kerüljük 60-as csapásszám/perc vibrációkor összenyomás kézzel, géppel ideális, ha figyelve a beteg légzését csak kilégzésben ütögetünk, vibrálunk posturális drenázzsal együtt is alkalmazható a váladék helyének pontos tudatában kombinálható szelektív átlélegeztetéssel

28 Elővigyázatosságot, tartózkodást igénylő esetek bordatörés nagyfokú osteoporosis malignus daganatok bőrsérülések, sebészeti beavatkozások, égés, mellkasi drain vérköpés subcutan emphysema aritmia, angina

29 Manuális légzéstámogatás Váladékeltávolításkor a kilégzésben enyhén, fokozatosan nyomjuk meg a mellkast, majd engedjük el. Sorrendje: 1. az alsó 4 bordát kihagyva, ülő helyzetben a beteg háta mögött két kezünket oldalról helyezzük a mellkasra, és először csak érezzük meg a beteg légzésritmusát 2. kilégzésben enyhe nyomás vibrációval 3. egyre feljebb haladva végezzük el többször ezt a gyakorlatsort 4. egyik kezünk a beteg mellkasán elölről, a másik hátulról kilégzéskor nyomással, vibrációval

30 Aktív módszerek Aktív módszer alkalmazásakor megtanítjuk a váladék kíméletes eltávolítását, és a beteg önállóan is alkalmazza a technikákat (FET, ACB, AD)

31 Aktív légzéstechnikák Segítik a váladékeltávolítás módszereit. szelektív átlélegeztetés kézkontroll alatt végzett légzésgyakorlat, melyet a tüdő váladékos területein végeztetünk légzés ajakfékkel ez nyugodt, passzív kilégzéssel történjen, s csak éppen annyi ellenállást adjunk félig összezárt ajkainkkal, hogy a kilégzés megnyúljon és ezzel megelőzzük az instabil hörgőfalak collapsusát.

32 FET-forszírozott kilégzési technika I. Nyitott hangréssel történő teljes haspréssel elnyújtott kilégzés. Szempontok: meg kell tanítani a rekeszlégzést éreztetni kell a nyitott hangrést ( h betű kiejtése mellett) ha sűrű a váladék és nehezen szakad fel szakaszosan engedi ki a levegőt e módszer tanítható meg a legkönnyebben

33 FET-forszírozott kilégzési technika II. Gyakoroltatása: 2-3 mély légzés a mobilizálás céljából 1 nyugodt légzés relaxálva FET Fontos, hogy minél kisebb térfogatból indítsuk a kilégzést, mert így tudunk váladékot hozni mélyebbről. Hátránya: kisebb tüdőtérfogat esetén az alveoláris és pleurális nyomáskiegyenlítődési pont (EPP) eltolódik a periféria felé, ahol is a hörgőfal már nem tud sínezni (merevítés hiányában), s ez légcsapdák keletkezéséhez vezet.

34 FET-forszírozott kilégzési technika III. Ne ezt a technikát alkalmazzuk, ha: spasztikus a beteg instabil hörgők esetén emphysemás betegnél a perifériáról akarunk váladékot mobilizálni jobb szívfél károsodás, vagy túlterheltsége esetén PTX

35 ACB aktív, ciklikus légzéstechnika Mélylégzéses, forszírozott és a helyi tágítási gyakorlatok váltakozó alkalmazása. Ezeknek a gyakorlatoknak az eredményeképpen a váladék mind feljebb kerül, s végül egy egyszerű köhintéssel fel tudja hozni a köpetét a beteg.

36 AD autogén drenázs Speciális légzéstechnika, mely különböző mélységű belégzések és nyitott hangréssel történő passzív és aktív kilégzések sorozata.

37 Belga módszer A technika három szakaszból áll: 1. szakasz: a periférián lévő váladék mobilizálását a kilégzési tartalék szintjén történő légzések sorozata segíti, mely a váladékkal elzárt területek mögé juttatja a levegőt. 2. szakasz: a váladék összegyűjtése a nagy légutakban a légzési volumen növelésével történik. A légzések sorozata a belégzési tartalék levegő szintje fölé emelkedik, közepes tüdő volumennel. 3. szakasz: a váladék eljuttatása a nagy légutakból a szájba, fokozatosan növekvő légzési volumeneket alkalmazva.

38 Német módszer Eltérések: nagyobb légzési volumenekkel dolgozik passzív és aktív fázisra osztható a kilégzés teljes időtartama

39 A vegetatív tónusegyensúly megteremtése Kötőszöveti masszázs A pulmonológiai osztályokon betöltött szerepének megítélésében nem egységes a hazai szakemberek véleménye. Mindeddig nem született tudományos igényű vizsgálat, mely eldönthetné a kérdést. Elméleti síkon igaz az, hogy egy a szimpatikus irányba eltolódott vegetatív tónusegyensúly visszaállításához paraszimpatikus hatásra van szükség, ám ez a hörgőfal simaizomzatára nézve kontrakciót eredményez. A gyakorlati tapasztalat ezzel azonban nem egybevágó. Abban azért egyetértünk, hogy akut asthmás, illetve légzési elégtelen betegnél nem alkalmazzuk. Szerepe inkább a krónikussá vált folyamatok befolyásolásában lehet.

40 Indikációk Összességében: mindenféle krónikussá vált betegség és degeneratív folyamat esetén végezhetjük.

41 Relaxáció Jelentősége leginkább a subacut asthmás, krónikus bronchitises, mukoviszcidózisos betegek tornatermi és otthoni egyéni kezelésében van. Szerepe a terhelés utáni levezetésben, az ellazulás megtanulásában, az egész szervezetben jelentkező nyugalmi állapot megteremtésében nyilvánul meg.

42 Légzőtorna A légzőgyakorlatok célja a helyes légzési technika elsajátításával a légzőizmok és a légzési segédizmok működésének koordinálása és optimalizálása, hatékonyságának növelése, ezáltal a dyspnoe csökkentése.

43 Légző mozgások növelése Mellkasmobilizálás A mellkas mobilitásának csökkenése, merevsége összefügg az abnormális légzési mechanikával és az izmok tenziójával. lágyrész mobilizálás (PNF, sztrecsing, lágyrész technikák) mellkas (costovertebrális ízületek), nyaki gerinc, vállrégió mobilizálása

44 Sztrecsing Jelentősége: Légző mozgások növelése Általánosságban az izmok sztrecsinggel való nyújtása egyrészt megakadályozza a szarkomerveszteségeket, másrészt a szarkomerek számának növekedéséhez vezet. Alapja a sztrecs-reflex Statikus vagy tartás sztrecsing Lényege: bizonyos izomcsoportok nyújtásához megadott pozíciókat veszünk fel, s ezeket a pozíciókat másodpercig tartjuk.

45 Célja: Légzéstechnikák-légzőgyakorlatok A légzési mechanizmus javítása Légző izmok erősítése (rekesz, intercostalisok, levator costae, sternocostalisok erősítése) légző tornával és ellenállással szemben végzett belélegeztetéssel (homokzsák, szívószál)

46 Kilégzés ajakfékkel (PLB) Belégzés orron át néhány másodperc alatt, majd lassú, 4-6 másodperces kilégzés csücsörített ajakkal. A PLB során nincs orron át történő kilégzés, mivel a lágy szájpad megemelkedik, és elzárja a nasopharynx bemenetét. Bármely dyspnoéval és tachypnoéval járó állapotban alkalmazható, terhelés alatt és után is, néhány beteg ösztönösen is végzi. Kedvező hatása részben a lassúbb, mélyebb légzéssel, részben a megnövekedett kilégzési légúti nyomással magyarázható. Csökken a percventiláció, a kilégzési áramlási ellenállás és a dinamikus légúti kollapszus. Oesophagealis szondával mért szimultán hasi és pleuralis nyomásváltozások vizsgálata során igazolták, hogy a PLB alkalmazásakor a rekeszizom tehermentesítődik, munkáját a bordaközi izmok veszik át. A kedvező hatások nemcsak a fulladás mérséklődésében, hanem a javuló gázcserében is (PaO 2 nő, PaCO 2 csökken) megmutatkoznak.

47 Előredőlés Ülő és álló helyzetben agy séta közben a felsőtest előredől o -kal a függőleges tengelytől. Hasonló hatású a Trendelenburg-helyzetben, háton fekve történő légzés. Javul a rekeszizom mechanikája, mivel a lelapult helyzetből feljebb kerül, és főleg a hátsó izomrostok nyugalmi hossza megnő, ezáltal nagyobb erőt képesek kifejteni a kontrakció során. A percventiláció 20%-kal csökken, a vérgázértékek stabilizálódnak. A karba font helyzet ülés vagy séta közben további előnyökkel jár, mivel néhány belégzési segédizom (mm. latissimus dorsi, pectoralis maior et minor) munkája hatékonyabb lesz. Hasi paradox légzést mutató hiperinflált betegeknél figyelték meg a legnagyobb dyspnoecsökkenést a módszer alkalmazásakor.

48 Diafragmatikus légzés I. A rekeszizom-diszfunkció jelei: nyaki segédizmok használata, főleg a mellkas felső részének kitágulása a mellkas alsó és a has felső részének paradox behúzódásával. Ilyen esetben hatásos a rekeszi légzés, ami mindig tudatos tevékenység, automatizmus nem alakul ki. Technikája: bronchodilatator belégzése és hörgőtoalett előzze meg; háton fekvő helyzet, esetleg o -os Trendelenburghelyzetben a beteg a domináns kezét a has felső, a másikat a mellkas felső részére helyezi, így ellenőrzi belégzéskor a has megemelkedését, ugyanakkor minimalizálja a mellkasi kitérést (a Trendelenburg-helyzet súlyos kardiális dekompenzációban kerülendő);

49 Diafragmatikus légzés II. lassú belégzés orron át, lassú kilégzés ajakfékkel, tudatosan koncentrálva a rekeszizom-kontrakcióra és a hasfal emelkedésére belégzéskor, ez utóbbi segíti az alsó bordák emelkedését is; kilégzéskor a beteg segíti a hasfali kontrakciót a tenyerével, ezáltal a rekesz a fej irányába tolódik; 3-4 kg súly hasra helyezése segíti a folyamatot; egy idő után ülve, majd később állva is végezhető, előrehajolva. Elméletileg a diafragmatikus légzés a mellkasfal regionális helyzetváltozását eredményezi, nagyobb intrapleuralis nyomásváltozások lesznek a bázisokon, mint a csúcsokon. Így a belégzett levegő a rugalmasabb bázisokba jut, javítva a ventiláció-perfúzió arányt.

50 Terheléses tréning A PR fő eleme, kontrollált vizsgálatok alapján a két legerősebb evidencia egyike a hatékonyságot illetően. Az effort dyspnoe a COPD leggyakoribb tünete, ezért a betegek kerülik a fizikai aktivitást. Az ülő életmódhoz adaptált betegnél idővel progresszív dekondicionáltság alakul ki: egyre kisebb terhelés vált ki fulladást, lényegében változatlan légzésmechanika mellett is. A lefelé gyűrűző spirál megfordítása a PR legfontosabb célja. Ez dinamikus kondicionálótréninggel lehetséges, ami fiziológiai és pszichológiai változásokat idéz elő: a végtagizomzat oxidatív funkciója javul, és a kontrollált környezetben megkezdett tréning eredményeként a beteg a dyspnoe kellemetlen érzésével szemben deszenzibilizálódik.

51 Állóképességi tréning I. 1. Alsó végtag terhelése A helyzetváltoztatás képességének megőrzése és javítása az elsődleges cél, ezért a leggyakrabban alkalmazott tréningforma. Kerékpár-ergométeren, futószőnyegen, folyosón, lépcsőn vagy szabad terepen végezhető. Fiziológiás tréninghatás többnyire csak a laktátküszöb feletti intenzitás esetén várható, ezért a maximális kapacitás 60-90%-ánál végzett edzés a leghatékonyabb. Az időtartam alkalmanként perc, heti 3-5 ismétléssel. Mivel a maximális kapacitás 60% feletti intenzitás fenntartása súlyos COPD-ben nehéz, ún. intervallumtréning is alkalmazható: 2-3 perc intenzív mozgás és nyugalom (vagy alacsonyabb intenzitás) váltakozása. A javulás mértéke súlyos betegeknél a folyamatos állóképességi tréninghez hasonló.

52 Állóképességi tréning II. Kerékpár-ergométeren a maximális kapacitás 60%-án végzett tréning 6-8 hét után jelentős javulást eredményezett: a maximális teljesítmény kb. 30%-kal, a terhelés időtartama pedig kb. 70%-kal nőtt. Hasonló eredményt figyeltek meg futószőnyegen végzett sétaedzéssel vagy kombinált, kerékpárfutószőnyeg programmal. A hatperces sétatávolság 10-25%-kal nőtt. Ezzel szemben az otthon végzett dinamikus tréningprogramok csak kis teljesítményjavulást eredményeztek, ami a tréningek lazább kontrolljával magyarázható.

53 Állóképességi tréning III. 2. Felső végtag terhelése A felső végtagi izomzat fontos szerepet játszik a napi aktivitásban, és a COPD-s betegek gyakran akadályozottak ezek kivitelezésében. Ennek több oka is lehet. a betegség előrehaladásával a rekeszizom ereje csökken, a vállöv és a törzs felső részének izmai a belégzésben és a testtartásban is részt vesznek; a karok rögzítésével a beteg magasabb ventilációt tud elérni, ugyanakkor ez akadályozza a mozgás kivitelezésében; a légzés, az oxigénfogyasztás, a szívfrekvencia, a vérnyomás és a tejsavtermelés nagyobb a kar, mint a láb terhelésekor, ennek oka a karizmok alacsonyabb mechanikai hatékonysága, mivel több statikus komponens van a törzs és a váll stabilizálása miatt.

54 Állóképességi tréning IV. A karok stabilizálása nélkül végzett gyakorlatok nagyobb terhet rónak a rekeszizomra és légzési aszinkróniát okoznak. Ezért a kartámasszal végzett edzés karergometria során előnyösebb. Ugyanakkor a támasz nélküli, nehézségi erővel szemben végzett edzés során kifejezettebb a VO 2- és VE-csökkenés, hatékonyabb az adaptáció a napi aktivitáshoz fontos mozgásformákhoz. A felső végtagi tréning nemcsak a karok állóképességét, hanem a belégzésben részt vevő légzési segédizmok erejét is növeli, vagyis a karedzés egyúttal légzőizomtréning is.

55 Erőfejlesztő tréning Súlyzókkal végzett végtagmozgások növelik az izomerőt, ami az idős betegeknél különösen fontos az életminőség megőrzése szempontjából (elesés következményei). Az egyszer felemelhető maximális súly 80%-ával végzett nyolc ismétlés, három sorozatban, hetente háromszor növelte az izomerőt és izomtömeget 12 hét után az egészségeseknél, emelkedett a kapilláris-izomrost arány, az oxidatív enzimszint és az aerob kapacitás is. Idős egyéneknél is biztonságos, és javítja a fizikai teljesítőképességet. Tüdőbetegségben külön előnye, hogy a beteg számára kisebb légzési igénybevételt jelent, mint a nagyobb oxigénigényű dinamikus tréning, ezért a dyspnoe kisebb. COPD-s betegeknél végzett súlyzós gyakorlatok után nemcsak az izomerő, hanem az állóképesség és az életminőség javulása is megfigyelhető.

56 Légzőizomtréning COPD-ben különösen a belégzőizmok funkciója károsodott, ami hozzájárul a dyspnoe, a terhelési limitáció és a hypercapnia kialakulásához. A diafragma celluláris (az I. típusú, oxidatív rostok aránya megnő) és szubcelluláris (a mitokondriumok száma megnő) adaptációja spontán is megfigyelhető, s tovább növelhető a belégzőizmok terhelésével. Bár még nem eldöntött, melyik módszer a leghatásosabb, a belégzési maximális nyomás (PImax) 30%-a feletti tréningintenzitás, napi perc időtartamban hatásosnak bizonyult. Legelterjedtebb formája a belégzési ellenállás megnövelése (Müller-manőver). Főleg azoknál a betegeknél igazolt a kapacitás növelő hatása, akiknél terhelésre légzési limitáció (kimerült légzési rezerv) lép fel.

57 Pulmonológiai rehabilitáció további elemei

58 Diéta I. Régi megfigyelés, hogy súlyvesztés és kahexia főleg az emphysemás típusban (pink puffer) gyakori, de csak a közelmúltban igazolták, hogy a 25 kg/m 2 testtömegindex önmagában is prognosztikus tényező a COPD morbiditásban és mortalitásban. Jelentősen hozzájárul az izomgyengeséghez és a korai fáradáshoz. Gyakoriságát 20% (stabil betegek) és 70% (akut légzési elégtelenség) közé becsülik. Az alultápláltság okai: az étkezés során megváltozik a légzés, csökken az artériás oxigénszaturáció; a telt gyomor csökkentheti az FRC-t és fokozhatja a dyspnoét; a szorongás és a depresszió csökkenti az étvágyat.

59 Diéta II. Az energiaháztartás egyensúlyzavarának másik oka a megnövekedett nyugalmi energiafogyasztás (REE). A hipermetabolizmus részben a nagyobb légzési munkára, részben a szisztémás gyulladásos állapotra (magas citokinszint a vérben) vezethető vissza, de hormonális (magasabb noradrenalinszint) és gyógyszerelési (béta-agonisták növelik az REE-t) tényezők is elősegítik kialakulását. A gyakran alkalmazott glükokortikoidok növelik a fehérjelebontást, ami hozzájárul az izomtömeg csökkenéséhez is. A táplálékkiegészítésben a zsírok előtérbe helyezése a szénhidrátokkal szemben a kisebb CO 2 -terhelés miatt logikusnak tűnne, de a terhelési tolerancia javulása nem egyértelmű. A zsírdús diéta lassítja a gyomorürülést, és nagyobb deszaturációval jár, ezért inkább a szénhidrát-dominancia preferált.

60 Diéta III. A kisebb ventilációs terhelés miatt előnyösebb a pluszkalóriabevitel elaprózása több kisebb részletre és a diéta kombinálása terheléses tréninggel, mert ekkor nem csupán a testsúly (0,4 kg/hét), hanem azon belül az izomtömeg is jelentősen megnő. Az izomtömeg-növekedés nagyobb légzőizomerővel jár, s ehhez a túlélés emelkedése társul. Anabolikus szteroiddal kombinálva még nagyobb az izomerőjavulás.

61 Tünetek és diétás lehetőségek Panasz Gyakoriság (%) Javaslat Anorexia 73 Előbb a kalóriadús étel fogyasztása, kedvenc étel kiválasztása, gyakori étkezés, nassolás, evés forszírozása, több kalóriadús komponens (margarin, vaj, majonéz, öntetek) Korai jóllakottság 87 Előbb a kalóriadús vagy hideg étel fogyasztása, kevés folyadék étkezés alatt (ivás evés után egy órával) Dyspnoe 73 Pihenés, hörgőtágító, hörgőtoalett evés előtt, lassabb étkezés, légzés ajakfékkel a falatok között, egyik kar támasztott helyzetben, deszaturáció esetén oxigénszupplementáció Fáradtság 60 Pihenés evés előtt, kész étel mindig legyen hozzáférhető, pihent állapotban többet enni Puffadás 80 Előbb a hörgőtágítás, hogy kevesebb legyen a levegőnyelés; kevesebb, gyakoribb étkezés; puffasztó ételek kerülése; lassú étkezés Székrekedés 50 Mozgás a tolerálhatóságig, rostdús ételek, elegendő folyadék Gyenge fogazat 30 Puha, kalóriadús ételek

62 Pszichoszociális támogatás I. Mivel a normális napi aktivitás jelentősen korlátozott, gyakori a depresszió, a szorongás és a félelem. A komplex kezelési és életvezetési útmutatások is sokszor riasztónak tűnhetnek a beteg számára. A pánik csak fokozhatja a dyspnoét, ami egy ördögi körhöz vezet. Ennek leghatásosabb kontrollja a részletes betegoktatás, melynek célja az adaptív magatartási és életvezetési minták elsajátítása és megtartása. Ez is kiemeli a PR multidiszciplináris jellegét. A pszichés distressz kezelésében a csoportos megbeszélés, pszichoterápia és terheléses tréning kombinálása a legeredményesebb. A testi tünetek fatális félreértelmezése a pánik egyik forrása, ami a betegoktatással csökkenthető. A relaxációs tréning, melynek során a beteg megtanulja ellazítani a különböző izomcsoportokat, szintén javíthatja a fulladásérzetet.

63 Pszichoszociális támogatás II. A dinamikus tréning során kialakuló fiziológiás válasz (csökkent légzési kényszer) mellett a dyspnoéval szembeni deszenzibilizáció a legfontosabb tünetjavító komponens. Az enyhe kognitív funkciózavar nem csak a hypoxiával függhet össze; az életkor, az alvás alatti légzészavarok és az iskolázottság is meghatározza. A szociális funkció beszűkülése a családi kapcsolatok és az életvezetés megváltozásában manifesztálódik. Ezért is fontos a családtag vagy gondozó bevonása az oktatási programokba, minél több írásos információ, prospektus kiadása. Nem ritka azonban, hogy a beteg a kelleténél jobban igényli a környezeti támogatást; ekkor az autonómia növelése kerül előtérbe. Rögzült a magatartási minták megváltoztatása nem csupán elhatározás kérdése. Apró, realisztikus, könnyen elérhető célok kitűzése segít ebben. Napló vezetésével az önkontroll is sikeresebb lehet.

64 Pszichoszociális támogatás III. A szociális támogatás valamennyi krónikus betegségben kulcsfontosságú. Ennek biztosításában a civil szervezetek szerepe nélkülözhetetlen. Az asztmások után a COPD-s betegek önsegítő társadalmi szervezetét is létre kell hozni.

65 Betegoktatás Információátadásra alapul, de nem merül ki azzal. A team valamennyi oktatója részéről egy egészségnevelő, interaktív tevékenység a PR egész időszaka alatt, melybe alkalmanként a családtagokat is be kell vonni. A leggyakoribb témák: a légzőrendszer anatómi miája és élettana; a tüdőbetegst betegségek gek kórélettana; k a légúti l átjárhatóság g biztosítása; sa; légzési technikák; k; energiakonzerválás, napi tevékenys kenység g egyszerűsítése; se; gyógyszerek; gyszerek; inhaláci ció technikája; oxigénkezel nkezelés; terhelés kedvező hatása; tünetek kezelése; pszichés tényezők (félelem-, pánik- kontroll); környezeti ártalmak kerülése; dohányzásról leszoktatás; táplálkozás; utazás, szexualitás.

A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban

A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban A dinamikus tréning szerepe cisztás fibrózisban dr. Szilasi Mária egyetemi tanár Bereczki Tímea gyógytornász, okl.rehabilitációs szakember DEOEC-Tüdőgyógyászati Klinika 2013. Augusztus 29. Központ vezetője

Részletesebben

alapértéke Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András

alapértéke Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András A gyógytestnevelés a testnevelés alapértéke Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András Szakvezető tanár,

Részletesebben

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ COPD-BEN

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ COPD-BEN medicus universalis XXXVIII/3. 2005. SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, TÜDÔGYÓGYÁSZATI TANSZÉK PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ COPD-BEN eredeti közlemény DR. SOMFAY ATTILA A krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD)

Részletesebben

TISZTELT OLVASÓ! Üdvözlettel: a Szerkesztõk

TISZTELT OLVASÓ! Üdvözlettel: a Szerkesztõk TISZTELT OLVASÓ! A Mozgással az Egészségért címû kiadványsorozat az ÖTM Sport Szakállamtitkárság támogatásával és a Magyar Gyógytornászok Társaságának közremûködésével jelent meg azzal a céllal, hogy bemutasson

Részletesebben

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta Csigolyatörések gyógytornája Készítette: Tihanyi Renáta Traumás csigolyatörések A fizioterápiás kezelés függ: cervikális, thorakális, v. lumbalis szakasz érintett gerincvelő sérülésével,v. sérülése nélkül

Részletesebben

Utánpótlás-nevelés: nevelés: az egészséges fejlesztés gyógytornász szakmai szempontjai Moldvay Ildikó Sportági jellemzők Mozgató szervrendszer Axiális aszimmetrikus terhelés Erőközpont: medence Medence

Részletesebben

Obes betegek gyógytornája

Obes betegek gyógytornája Obes betegek gyógytornája Testsúly csökkentő program a Harkányi Gyógyfürdőkórházban Krómer Andrea 2010.10. 1 Team munka és jelentősége BETEG, ÉS CSALÁDJA Diéta+torna=sikeres zsírszövet vesztés Fontos az

Részletesebben

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS STRESSZ ÉS FELTÖLTŐDÉS - ÁTTEKINTÉS 1 (2) Mérési információk: Életkor (év) 41 Nyugalmi pulzusszám 66 Testmagasság (cm) 170 Maximális pulzusszám 183 Testsúly (kg) 82 Body Mass

Részletesebben

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN!

LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! LÉLEGEZZEN KÖNNYEBBEN TERMÉSZETESEN! A FOLYAMATOSAN NÖVEKVÕ LEVEGÕSZENNYEZÉSSEL EGYENES ARÁNYBAN NÖVEKSZIK A LÉGÚTI BETEGSÉGEKBEN SZENVEDÕK SZÁMA, KÜLÖNÖSEN A GYEREKEKNÉL. HASZNÁLD A TERMÉSZET EREJÉT //

Részletesebben

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás Gyógytorna és ergoterápia jelentősége a fogyatékossággal élők mindennapjaiban Hőgye Zsófia Gyógytornász ergoterapeuta DEOEC-ORFMT Mit tehet a gyógytornász? Segít a szövődmények kialakulásának megelőzésében

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Ez a fejezet elsősorban azoknak szól, akiknek bár vannak gerinc (nyaki, háti, deréktáji) problémáik, panaszaik, azonban diagnosztizált deformitásuk

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

Az állóképesség fejlesztés elméleti alapjai. Dr. Bartha Csaba Sportigazgató-helyettes MOB Egyetemi docens TF

Az állóképesség fejlesztés elméleti alapjai. Dr. Bartha Csaba Sportigazgató-helyettes MOB Egyetemi docens TF Az állóképesség fejlesztés elméleti alapjai Dr. Bartha Csaba Sportigazgató-helyettes MOB Egyetemi docens TF Saját gondolataim tapasztalataim a labdarúgó sportoló állóképességének fejlesztéséről: Kondicionális

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide

Részletesebben

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka Jenes Ágnes Légzés: O 2 felvétel, CO 2 leadás Az oxigén transzportútvonala: áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe külsı v. tüdılégzés diffúzió szövetekhez

Részletesebben

Kedves Olvasó! Miért fontos Önnek a rehabilitáció? Kik jogosultak rehabilitációra? Kiktõl várhat segítséget? Ismerje meg a rehabilitációs teamet!

Kedves Olvasó! Miért fontos Önnek a rehabilitáció? Kik jogosultak rehabilitációra? Kiktõl várhat segítséget? Ismerje meg a rehabilitációs teamet! Kedves Olvasó! Ez a tájékoztató Önnek és családjának szól, segíti Önt a rehabilitációs lehetõségek megismerésében a légzési rendellenességek területén. Olvassa figyelmesen! Miért fontos Önnek a rehabilitáció?

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ! A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Rehabilitáció légzési rendellenességek esetén

Rehabilitáció légzési rendellenességek esetén Készítették: ek Észak-magyarországi régióban Rehabilitáció légzési rendellenességek esetén tó füz Projekt száma: ÉMOP-4.1.2/A-11-2012-0001 Projekt neve: A rehabilitációs ellátórendszer fejlesztése az z

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

2390-06 Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2390-06 Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Ön azt a feladatot kapta a munkahelyén, hogy készítsen kiselőadást a sejtek működésének anatómiájáról - élettanáról! Előadása legyen szakmailag alátámasztva, de a hallgatók számára érthető!

Részletesebben

Fizioterápia az intenzív osztályon

Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Benkovics Edit Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Légzési fizioterápia Manuális

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben Melyik okozhat stresszt? Bevezető A stressz olyan mint a borivás: kis mennyiségben jótékony hatása van, motivál és élénkebbé tesz. A túlzott és folyamatos

Részletesebben

Sportorvosi aktualiások

Sportorvosi aktualiások Sportorvosi aktualiások 2015 MASZ gyakorlati tájékoztató és konzultáció Dr. Kiss-Polauf Marianna Miről lesz szó? Kötelező szűrővizsgálatok Call Center Kiemelt edzők eü. ellátása Sportalkalmassági vizsgálatok

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Krómer Andrea 2012.05.09.

Krómer Andrea 2012.05.09. Krómer Andrea 2012.05.09. Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ! A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

Általános bemelegítés

Általános bemelegítés Általános bemelegítés Összefoglalás A test tengelyei és síkjai a szaknyelv kialakításának az alapja. Test és szer viszonya a test szélességifőtengelyének viszonya alapján állapítható meg. Az álló helyzetek

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Asztma kisokos. Név: TAJ szám:

Asztma kisokos. Név: TAJ szám: Köszönjük mindazon Gyermektüdôgyógyászok és Szülôk közremûködését, akik véleményükkel hozzájárultak az Asztma Kisokos megszületéséhez. GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 06-1

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Sarkantyú kezelése gyógytornával Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,

Részletesebben

ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV

ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV Kedves páciensem, kérem, válaszoljon részletesen minden kérdésre, mielőtt a tanácsadást elkezdenénk. Eljövetelének motivációja: barátok, ismerősök ajánlása önálló kezdeményezés

Részletesebben

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Változások: A félelem, szorongás a terhesség alatt:

Változások: A félelem, szorongás a terhesség alatt: Várandósok Várandósok Évekig azt tartották, hogy a terhes nőnek kilenc hónapot ágyban kell töltenie. Az orvosok attól féltek, hogy az aerobik, vagy a kocogás árthat a magzatnak, így még a legaktívabb sportolóknak

Részletesebben

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté Elsősegély - Alapok Dr. Rosta Máté Mentési Lánc Korai segélyhívás Korai BLS Korai Defibrilláció Korai Emeltszintű ellátás Mindenek előtt!!! Halott hősök nem mentenek életet! Saját biztonságunk a legfőbb.

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus Az ellenállás Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm érezhető? Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél Ipari Roadshow 2013 Augusztus Tartalom 1 Az emberi légzés, és a légzési ellenállás 2 A légzési ellenállás

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Az egészséges életre nevelés. Dr. Nyéki Lajos 2015

Az egészséges életre nevelés. Dr. Nyéki Lajos 2015 Az egészséges életre nevelés Dr. Nyéki Lajos 2015 Bevezetés A tanulási idő fokozatos növekedése, a munkahelyeken a szellemi munka túlsúlyba kerülése, a mozgásszegény, ülő életmód egyre többször okoz neurotikus

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

3. A Keringés Szervrendszere

3. A Keringés Szervrendszere 3. A Keringés Szervrendszere A szervezet minden részét, szervét vérerek hálózzák be. Az erekben folyó vér biztosítja a sejtek tápanyaggal és oxigénnel (O 2 ) való ellátását, illetve salakanyagok és a szén-dioxid

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

A MUNKAÉLETTAN AL A AP A J P AI A

A MUNKAÉLETTAN AL A AP A J P AI A A MUNKAÉLETTAN ALAPJAI A munka felosztása Fizikai munka Könnyő Közepes Nehéz Szellemi munka: Idegi szellemi tevékenység útján jön létre Megismerés folyamatai Érzelmi folyamtok Akarati folyamatok Fizikai

Részletesebben

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Készítette: Halder Ágnes B.A.Z. Megyei Kórház és EOK Szikszó, Gyógytornász Terrier-féle

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

Vitorlázás 10. évfolyam

Vitorlázás 10. évfolyam A vitorlás sport tanításának céljai a on: A sportági tevékenységekhez szükséges akarat, aktivitás ébrentartása; Korosztályos válogatottak képzése; Az sportág mozgásformáinak, alapismereteinek továbbfejlesztése;

Részletesebben

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság

Részletesebben

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé. Test-elemzés Bioelektromos impedancia mérés 5 különböző pályán kerül mérésre (lábtól-lábig, kéztől-kézig, bal kéztől a jobb lábig, jobb kéztől a bal lábig, bal kéztől a bal lábig). Ezzel 100%-os lefedettséget

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Sztreching. Sztreching Szegedi Tudományegyetem

Sztreching. Sztreching Szegedi Tudományegyetem Sztreching Szegedi Tudományegyetem Juhász Gyula Pedagógusk gusképzı Kar Testnevelés és Sporttudományi Intézet Elıad adó:füle MátyM tyás 2007.12.02. Érzékek megtapasztalása:/rela sa:/rela xáció/ Nyugalom

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben

Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben 1 DR. MUNKÁCSI ADRIEN, 2 JUHÁSZ ELEONÓRA, 3 LUKÁCS ANDREA, 4 DR. LÉNÁRT LÁSZLÓ, 5 DR. BARKAI LÁSZLÓ 1 B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Légzőszervi

Részletesebben

Vitorlázás 12. évfolyam

Vitorlázás 12. évfolyam A vitorlás sport tanításának céljai a on: A megszerzett állóképesség továbbfejlesztése; Korosztályos válogatottak képzése; A tantárgyhoz fűződő pozitív érzelem fenntartása; Az edzéshatások növelése (terjedelem,

Részletesebben

Új Étrend-kiegészítők, vitaminok

Új Étrend-kiegészítők, vitaminok Új Étrend-kiegészítők, vitaminok Étrend-kiegészítők, vitaminok Az átlagos napi táplálkozás nem képes fedezni minden olyan tápanyag bevitelét, melyekre szervezetünknek szüksége van! Egészségünk megóvása

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

3 in 1 Mikrodermabráziós készülék

3 in 1 Mikrodermabráziós készülék AB-203 3 in 1 Mikrodermabráziós készülék (Ultrahang, gyémántfejes csiszoló, hideg-meleg vasaló) Fontos megjegyzés: 1) Kérjük olvassa el a használati utasítást mielőtt használni kezdi a készüléket. 2) Ne

Részletesebben

STANDARD vonal (kiemelten ajánlott eszközök)

STANDARD vonal (kiemelten ajánlott eszközök) STANDARD vonal (kiemelten ajánlott eszközök) Rendelési szám Eszköz leírása Méret (mm) Nettó ár (Ft) Bruttó ár (Ft) SL116 GYALOGLÓ 1250x600x1600 207 000 Ft 262 890 Ft Végtagok formálására, erősítésére és

Részletesebben

Neurológiai betegek rehabilitáci

Neurológiai betegek rehabilitáci Neurológiai betegek rehabilitáci ciója A KÁROSODK ROSODÁS( S( IMPAIRMENT) IDİSZAKOS VAGY ÁLLANDÓ ANATOMIAI, ÉLETTANI VAGY PSZICHOLÓGIAI VESZTESÉGET JELENT A FOGYATÉKOSS KOSSÁG G (DISABILITY) AZ EMBER NORMÁLIS

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ

PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ PULMONOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium és a Rehabilitációs Szakmai Kollégium ajánlása (2002) összeállitotta: dr. Somfay Attila A pulmonológiai rehabilitáció (PR) gyökerei a 19.

Részletesebben

teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás elvégzése

teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás elvégzése teljesítmény diagnosztikai és biomechanikai szolgáltatás elvégzése Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/86 Beszerzés tárgya: Szolgáltatásmegrendelés Hirdetmény típusa: Módosítás/helyesbítés/visszavonás/2015

Részletesebben

Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok

Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok A gyakorlatokat a talajon egy tornamatracon végezzük! 1. Medence mobilizálás Kiinduló helyzet: Hanyatt fekvés, térdhajlítás, terpesz talptámasz. Tarkóra tartás.

Részletesebben

Rövidebb- és hosszabbtávú adaptáció a sportfelkészítés folyamatában

Rövidebb- és hosszabbtávú adaptáció a sportfelkészítés folyamatában Rövidebb- és hosszabbtávú adaptáció a sportfelkészítés folyamatában Dubecz József testnevelő tanár, szakedző ny. egyetemi docens, TF. A személyiség változásához célszerű alkalmazkodásokat kell elérni,

Részletesebben

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Meridián 4-8 Repetíció Kezelés típusai Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Tüdő meridián Forráspont: 1. Tonizáló

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Egészségre nevelő és szemléletformáló programok az egészséges balatonszemesi lakosokért

Egészségre nevelő és szemléletformáló programok az egészséges balatonszemesi lakosokért Egészségre nevelő és szemléletformáló programok az egészséges balatonszemesi lakosokért Egészség program tanároknak Az iskolában lezajlott Egészségprogram tanároknak elnevezésű előadássorozat keretében

Részletesebben

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere

Részletesebben