Ájulás Leggyakoribb okok

Átírás

1 Ájulás veszélyei: fulladás, a gyomortartalom a tüdőbe szivárog első teendő: légzés és keringés ellenőrzése mellkas megtekintése oldalról; száj, orrlyukak észlelése füllel, kézitükörrel, bőrünkkel fejartéria (carotis) megtapintása ha jók: valódi? ellene: teátrális kezdet, szemhéj rebeg, nyitásra ellenáll, fájdalominger, kar ejtése arcra; valódi mellett: sérülés, bevizelés valódi ájulás: átjárható légutak biztosítása és fenntartása teendők: ruházat meglazítása, garatba tekintés, kitörlés, idegen test eltávolítása (kivehető fogsoré is) stabil oldalfekvés: ha nincs ellenjavallata (végtagok, gerinc, koponya, has, mellkas sérülése testet áttapintani) ha a stabil oldalfekvés nem kivihető: szabad légutak biztosítása: fej hátrahajtása, áll kiemelése Leggyakoribb okok labilis személy ájulása pszichés trauma hatására tartós, egyoldalú igénybevétel (pl. álldogálás) menstruatio, terhesség első trimestere, méhen kívüli terhesség anémia (vérszegénység), heveny vér- és folyadékvesztés, gyógyszer (vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok, nyugtatók, hashajtók), drogok (összes eszméletlenség harmada), alkohol a vérnyomás receptorának (a nyak felső részén) túlérzékenysége (szoros ruházat, nyomás) alacsony vércukorszint: sápadt, verítékezik, szapora pulzus, nyugtalan, zavart; bármilyen pszichés tünet megjelenhet, részegséggel is összekeverhető a szívből kiáramló vérmennyiség heveny csökkenése: szívritmuszavar, hirtelen magasba szökő vérnyomás megnövekedett mellkasi nyomás: köhögés, nevetés, súlyemelés, székelés agyrázkódás, koponyaűri vérzések agy érkatasztrófák (aneurysma) agyhártya-, agyvelőgyulladás (meningitis, encephalitis) tüdőembólia sokk: pl. allergiás, fertőzés miatti légzési elégtelenség miatt: falat félrenyelése: légszomj, beszéd- és légvétel képtelensége, fokozódó lilulása a szájnak, arcnak, ujjaknak, esetleg azonnali keringésleállás (vegetatív reflex miatt) erős köhögésre felszólítás erőteljes ütés lapos tenyérrel a lapockák közé, 4x ismételhetjük Heimlich-műfogás, 4x ismételhetjük fektetés fejjel lefelé, ujjal/eszközzel mekísérelni az idegentestet eltávolítani hátbavágás és Heimlich-műfogás ismétlése eszméletvesztés esetén újraélesztés

2 Szívroham angina pectoris: szegycsont mögötti vagy felső hasi nyomó, égő, szorító, markoló fájdalom, mely 20 percnél nem tart tovább; kisugárzódhat: bal váll, bal karon kisujjig a singcsonti oldalon, esetleg jobb váll-kar, lehet szimmetrikusan kétoldali is, állkapocs (fogfájás!), nyak, gerinc; légszomj, verítékezés kíséri (ritkán nyálfolyás, böfögés), híg vizeletürítés teendő: nyugalom, félülő helyzet, nitroglicerin: Nitrolingual aeroszol, Nitromint aeroszol/tabletta szívinfarktus: nitroglicerinre nem vagy alig szűnő szegycsont mögötti fájdalom légszomj, verítékezés, a bőr sápadt, szürkés halálfélelem, megsemmisülés-érzés hányinger, hányás kezeken, ajkon lilás színváltás atípusos formák: fájdalom nélkül (idősek, diabetesesek), hasi fájdalom, csak enyhe gyengeség, csak enyhe légszomj szövődmény lehet: szívelégtelenség újraélesztés teendő: mint az anginánál mellkasi fájdalommal járhat még: légmell, gyomor-,nyombélfekély, tüdőembolia, mellhártya, szívburok gyulladása, GERD (gastro-esophageal reflux disease=a nyelőcsőbe a gyomorsav visszaszivárog, irritálja), csont-, izomeredetű fájdalmak, pánik! Epilepsziás roham leggyakoribb okai: lázgörcs (gyermekkorban), központi idegrendszer fertőzése, veleszületett epilepszia, szerzett epilepszia: trauma, krónikus alkoholizmus, agytumor, agyi érbetegségek kisroham: csak egyes izmok vagy izomcsoportok érintettek lehet féloldali lehet bizonyos testtájon jelentkező érzészavar automatizmus: pl. matatás, grimaszok tudatzavar általában nincs amnézia a rohamra nagyroham: egész testre terjed ki felkiáltás, összeesés (arcon, állon hegek) kb mp-es görcs légzésleállással, majd 1-5 percig ritmusos rángás a lábakban, karokban nyelvharapás, esetleg habzó száj bevizelés, esetleg székletürítés

3 a roham után kábultság, zavartság, mély alvás, amnézia a rohamra teendők: fektetés, tudatzavarnál stabil oldalfekvés; légútbiztosítás, fogak közé ruha tehető Újraélesztés (BLS/CPR) (BLS: Basic Life Support CPR: Cardio-Pulmonalis Resuscitatio) 1. Győződjünk meg arról, hogy az áldozat, a segítők és magunk biztonságban vagyunk. 2. Ellenőrizzük, hogy kapunk-e választ az áldozattól: Finoman rázzuk meg a vállát és hangosan kérdezzük: Jól van? 3A. Ha válaszol: - hagyjuk abban a helyzetben, amelyben találtuk, feltéve, hogy nincs veszély - igyekezzünk megtudni, mi a baj és hívjunk segítséget, ha szükséges - rendszeresen értékeljük újra az állaotát 3B. Ha nem válaszol: - kiáltsunk segítségért - fordítsuk a hátára és biztosítsunk átjárható légutakat: kezünket homlokára téve finoman hajlítsuk hátra a fejét, másik kezünkkel emeljük ki állkapcsát 4. A légutakat nyitva tartva ellenőrizzük a légzést: nézzük, van-e mellkasmozgás, hallgatózzunk a szájnál, bőrünkkel érzékeljük a mozgó levegőt - a szívleállást követő néhány percben az áldozat halványan lélegezhet vagy gaspol : rendszertelenül, hangosan, agóniájában levegőért kap - legfeljebb 10 mp-ig figyeljük a légzést, ha kétségeink vannak, hogy az normális, tekintsük úgy, hogy nincs légzése 5A. Ha a légzése normális - stabil oldalfekvés - küldjünk valakit vagy hívjunk magunk mentőt - ellenőrizzük folyamatosan a légzést 5B. Ha nincs kielégítő légzése: - kérjünk meg valakit, ha nincs más, hívjunk magunk mentőt, ennek érdekében ott is hagyhatjuk az áldozatot - kezdjük meg a szívmasszázst térdeljünk az áldozat mellé tegyük egyik kezünket a mellkasa közepére, majd rá a másik kezünket, ujjainkat kulcsoljuk a mellkas felett függőleges testtartással, nyújtott karral nyomjuk le a mellcsontot 4-5 cm-rel szűntessük meg a nyomást, de a kapcsolat ne szakadjon meg a mellkassal, hagyjuk, hogy a mellcsont visszatérjen a kiindulási helyzetbe

4 a masszázst percenkénti 100-as tempóval csináljuk (kicsit kevesebb, mint 2 lenyomás másodpercenként) a nyomás és felengedés ideje azonos legyen (mint a négyszögjel) 6A. Vegyítsük a folyamatba a lélegeztetést: - 30 szívmasszázs után ismét biztosítsuk az átjárható légutakat (kezünket homlokára téve finoman hajlítsuk hátra a fejét, másik kezünkkel emeljük ki állkapcsát) - mutató és hüvelykujjunkkal zárjuk az orrnyílásokat - hagyjuk, hogy a szája kinyíljon, de állkapcsa maradjon kiemelve - vegyünk egy normál lélegzetet, majd ajkainkat tapasszuk a szája köré, meggyőződve arról, hogy a levegő nem szökhet ki - 1 mp-ig fújjunkbe, közben figyeljük a mellkast emelkedni - vegyük el a szánkat, miközben a fej- és áll pozícióját tartjuk, és nézzük a mellkas süllyedését - adjunk még egy belégzést, majd a lehető legkisebb késlekedéssel helyezzük vissza tenyereinket a mellkas közepére és folytassuk a szívmasszázst - a masszázs-lélegeztetés aránya 30:2-höz legyen - csak akkor hagyjuk abba az újraélesztést, ha visszatér a normális légzés Ha a lélegeztetés során nem emelkedik a mellkas: - ellenőrizzük a száját és távolítsuk el a látható légúti akadályokat - ellenőrizzük, megfelelő-e a fej és az áll pozíciója - ne próbáljunk kettőnél több lélegeztetést sikertelenség esetén sem, térjünk vissza a szívmasszázshoz Ha van segítségünk, két percenként váltsunk, megelőzve a kifáradást. A váltás minimális időveszteséggel történjen. 6B. Újraélesztés csak szívmasszázzsal - ha nem tudunk vagy nem akarunk lélegeztetni - folyamatosan, 100/perces tempóval - csak akkor hagyjuk abba, ha visszatért a normál légzés 7. Folytassuk, amíg: - megérkezik a szakképzett segítség és átveszi - visszatér a normális légzés (a fejartéria ellenőrzése nem megbízható) - végleg kimerültünk Megjegyzések: - szájból orrba lélegeztetés: szintén hatásos, szóba jön, ha az áldozat szája komolyabban megsérült, nem lehet kinyitni, vagy nem tudunk a száj körül légmentesen zárni - legtöbbször ruházaton keresztül is megtalálható a mellkasi nyomáspont, ha kétségeink vannak, távolítsuk el a ruhákat Gyermekek újraélesztése - sokszor nem kezdik el, mert félnek, hogy sérülést okoznak jobb, ha elkezdjük! - 5 lélegeztetéssel kezdjük

5 - ha egyedül vagyunk, 1 percig végezzük a BLS-t, utána menjünk csak segítséget hívni - mellkast kb. harmadáig nyomjuk össze; 1 év alatti csecsemőnél két hüvelykujjunkat használjuk, 1 év feletti gyermeknél 1 vagy 2 kézzel dolgozzunk Tápanyagok szervetlen anyagok: víz, ásványi sók a természetben előforduló formában használja fel ezeket a szervezet szerves anyagok: fehérjék, szénhidrátok, zsírok felhasználásuk előtt a szervezetben lebomlanak, átalakulnak a táplálék tartalmaz még ballasztanyagokat: az emésztőrendszeren végighaladva nagyjából változatlanul ürülnek ki (szaruanyagok, cellulóz) Fehérjék aminosavakból épülnek fel testünk fehérjéinek felépítésében 21 aminosav vesz részt, ebből 10 esszenciális: -a szervezet nem tudja előállítani -elsősorban állati fehérjék tartalmazzák (vegetarianusok komplettálással vihetik be) -hiányuk elsősorban növekedési zavarokhoz vezet fehérjében gazdag táplálékok: hús, tej, tojás, bab, borsó Szénhidrátok alkotóelemeik: szén, hidrogén és oxigén egyszerű szénhidrátok: glükóz, galaktóz fruktóz [monoszacharidok], laktóz (tejcukor), maltóz [diszacharidok] összetett szénhidrátok: glikogén, cellulóz Zsírok szerves oldószerekben oldódnak, vízben nem alkotóelemeik: szén, hidrogén, oxigén zsírsavakból és glicerinből épülnek fel (trigliceridek) zsírsav: karboxil csoport (-COOH) szénlánc a végén metil-csoport (-CH 3 ) telített zsírsavak: nincs kettős kötés a zsírsav szénláncának szénatomjai közt, pl. palmitinsav, sztearinsav telítetlen zsírsavak: van kettős kötés, egyszeresen (pl. oleinsav)/többszörösen telítetlenek (pl. linolsav, linolénsav) esszenciális zsírsavak:

6 -többszörösen telítetlen zsírsavak, melyeket a szervezet nem tud előállítani, táplálékkal kell felvennünk -az anyagcsere szabályozásában vesznek részt, nem energiaforrások -két családjuk az omega-3 (pl. linolénsav, eikozapentaénsav [EPA], dokozahexaénsav [DHA]) és az omega-6 (pl. linolsav, arachidonsav) [omega-3=a kettőskötés a láncvégi metilcsoport előtt 3 szénatommal található] transz zsírok: -nevük a kettős kötés típusából ered (cisz/transz) -növelik a rossz koleszterin (LDL) és csökkentik a jó koleszterin szintjét a vérben, így elősegítik az érelmeszesedést -részlegesen hidrogénezett növényi olajokból származnak -fogyasztásuk minimalizálása ajánlott Vitaminokhoz E-vitamin: antioxidáns, emberben betöltött szerepére kevés adat van B 1 -vitamin: gabonamagvak, rizs héjában; hiánybetegsége a beriberi: ideggyulladás (bénulás), ödéma, szívelégtelenség B 12 -vitamin: a DNS-szintézisben van jelentősége, hiánya elsősorban a vérképzés zavaraként jelenik meg (vészes vérszegénység) Folsav: fontos terhességben, hiányában gerinczáródási zavarok fordulnak elő legtöbbször C-vitamin: Szent-Györgyi Albert határozta meg először kémiai szerkezetét, paprikából vonta ki; hőre, fényre érzékeny, gyorsan elbomlik; csökkent bevitel esetén: fáradékonyság, csökkent ellenállóképesség, fogínyvérzés; hiánybetegsége: skorbut (bőr-, nyálkahártya-, ízületi vérzések, fogínygyulladás) Folyadékszükséglet testünk kb. 70%-a víz a szervezet folyadékszükséglete függ a fizikai aktivitástól, hőmérséklettől, a levegő nedvességtartalmától és egyéb tényezőktől a napi folyadékbevitel optimális mennyisége nincs tisztázva (a napi l, amit egyes szakértők mondanak, tudományosan nincs bizonyítva) a bevitt folyadék kb. 20%-a származik a táplálékból Sportolók táplálkozása ülő életmódú ember napi fehérjeszükséglete 1g/testtömegkg, intenzíven sportolóké 2g/ttkg folyadékbevitel: -a megfelelő folyadékbevitel a sportolás alatt kulcsfontosságú a jó teljesítményhez

7 -ajánlás: az igénybevétel előtt 2-3 órával igyunk 4-6 dl folyadékot, a sportolás közben kb. 2 dl-t percenként -egyes vizsgálatok szerint azok a sportolók, akik a szomjúságérzet megjelenése előtt isznak, jobban teljesítenek, de fennáll a túlhidráltság veszélye -túlzott vízbevitel ásványianyagok pótlása nélkül hiponatrémiához vezet: gondolkodás eltompulása, fejfájás, kábultság, gyengeség, zavartság, súlyos esetben kóma, görcsök, halál (vízmérgezés) szénhidrátok: -igénybevétel során az izom fő üzemanyaga a szénhidrát, mely glikogén formájában raktározódik (1/3-ad a májban, 2/3-ad az izmokban) -tartós igénybevétel során a glikogénraktárak elfogyhatnak, ilyenkor az izom másfajta (anaerob) energiatermelésre vált, ennek végterméke a tejsav, mely a fáradság, égő érzés és izomláz kialakulásában játszik szerepet -a fentiek értelmében fontos a glikogénraktárak töltöttsége, melyet szénhidrátban gazdag diétával biztosíthatunk Testsúly A tápláltság megítélésére széleskörűen alkalmazzák a TestTömeg Indexet (TTI; angolul Body Mass Index [BMI]). Kiszámítása: a testtömeg osztva a méterben kifejezett testmagasság négyzetével. A TTI normális értéke között van. Az elhízás mértékének megítélése a TTI szerint: Enyhe fokú elhízás: TTI értéke 25,1-27,0 között. Mérsékelt elhízás: TTI értéke 27,1-31,0. Súlyos elhízás: TTI értéke 31,1-44,0. Igen súlyos elhízás: TTI értéke 44,1 felett. Alultápláltság: TTI értéke 17.5 alatt.