Neurológiai kórképek

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Neurológiai kórképek"

Elek Zsigmond Szekeres
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Neurológiai kórképek A központi idegrendszer elváltozásai: az agyállomány elváltozásai a gerincvelő elváltozásai A perifériás idegek elváltozásai Az agyállományban zajló folyamatok A vérellátás zavarai: vérzés, embólia trombózis, elhalás aneurizma repedés subarachnoidalis vérzés Tumoros elváltozások Traumás elváltozások Infekciók okozta elváltozások Eredménye: féloldali bénulás - hemiparezis - hemiplégia - stroke utáni állapot 1

trombózis, elhalás aneurizma repedés subarachnoidalis vérzés Tumoros elváltozások Traumás elváltozások Infekciók

2 A gerincvelőben zajló folyamatok Trauma Infekciók Vérellátási zavarok Tumorok Ismeretlen eredetű elváltozások pl.s.m. Eredménye: harántlézió parparesis paraplegia tetraparesis tetraplegia Gerinvelő károsodása Fogalmi meghatározás PLEGIA PARESIS Teljes kiesés Teljes bénulás Részleges kiesés Részleges bénulás 2

paraplegia tetraparesis tetraplegia Gerinvelő károsodása Fogalmi meghatározás

3 Perifériás idegek folyamatai Sérülés Anyagcsere betegség Hiány betegségek vitamin hiány Vérellátási zavarok Alagút szindrómák Tumorok Eredménye: az ingervezetés zavara érző és vagy mozgató funkciók kiesése A neurológiai rehabilitáció Team munka: orvos, nővér, gyógytornász, konduktor, masszőr, rehabilitációs tevékenység terapeuta, fizikoterápiás asszisztens, logopédus, pszihológus szociális ügyintéző, ortopéd műszerész, család, és a beteg Probléma orientált team munka 3

Team munka: orvos, nővér, gyógytornász, konduktor, masszőr, rehabilitációs tevékenység terapeuta, fizikoterápiás

4 A neurológiai rehabilitáció Konduktor Gyógytornász A centrum felől hat a perifériára A periféria felől hat a centrumra Az agyállományban zajló folyamatok Különböző eredet hasonló eredmény. Az elváltozás az agyállomány egy részét roncsolja, az ehhez terülthez kötött funkciók sérülnek. Az agyból kiinduló idegpályák kereszteződnek Emiatt a bal oldali történés jobb oldali kiesést eredményez és fordítva. Az izomzat tónusa is változik: petyhüdt vagy spasztikus hemiplegiáról van szó. 4

Az elváltozás az agyállomány egy részét roncsolja, az ehhez terülthez kötött funkciók sérülnek.

5 Az agyállományban zajló folyamatok Minél ősibb agyállomány érintett, annál fontosabb vegetatív funkciók sérülnek. Minél nagyobb a kiesett terület annál súlyosabb és több a kiesett funkció Az agyi történés komplex működéskiesést okoz: psychés, gondolkodásbeli, vegetatív érző és mozgás funkciók sérülnek. Sroke következtében létrejött funkció zavarok Fizikai Izomerő csökkenés ( végtag, törzs, arc, nyelés, artikuláció) Izomtónus változása Egyensúly zavar Koordináció zavara Érzés zavar (visszajelzés értékelése) Érzékszervi zavar (pl. látótér kiesés) 5

gondolkodásbeli, vegetatív érző és mozgás funkciók sérülnek.

6 Sroke következtében létrejött funkció zavarok Szellemi: Indíték szegénység Kognitív zavarok (figyelem, memória, koncentráció) Praxiás zavarok Phasias zavarok Érzelmi, indulati szféra zavarai Diagnosztika: Az agyállományban zajló folyamatok Anamnézis magas vérnyomás, diabetes, trombózis, embólia, stb Vizsgálatok: fizikális vizsgálat, labor, CT Az akut szak ellátása: dehidratio, tensio rendezése, életfunkciók fenntartása segítése. 6

zajló folyamatok Anamnézis magas vérnyomás, diabetes, trombózis, embólia, stb Vizsgálatok: fizikális vizsgálat,

7 A stroke rehabilitációja Ismert diagnózis, stabil vegetatív funkciók, beállított tensió, szénhidrát anyagcsere, anticoagulaciós kérdése. Állapotfelmérés: ( Bartell F.I.M) Aphasia sensoros, motoros, senso-motoros Egyensúly szédülés Inkontinencia A stroke rehabilitációja Ülés állás testsúly áthelyezés lépés járás járókorlátban járókerettel három lábú bottal bottal segédeszköz nélkül. Logopédiai gyakorlatok: A felső végtag kimozgatása, aktív torna, praktikus gyakorlatok. Széklet vizelet kondicionálása 7

M) Aphasia sensoros, motoros, senso-motoros Egyensúly szédülés Inkontinencia A stroke rehabilitációja Ülés állás testsúly

8 A stroke rehabilitációja Segédeszközök: - A vállöv lazasága miatt subluxalt helyzet, fájdalom, vállrögzítő ortézis - A kéz spaszticitása miatt a kontraktúrák megelőzősére extensiós kéz ortézis - A peroneus paresis miatt peroneus emelő gyógycipő peroenus emelő Bayer rugóval. A térd instabilitása esetén - térdrögzítő ortézis. A stroke rehabilitációja Komplikációk az immobilitás miatt Mélyvénás thrombózis Tüdőembólia Decubitus Bronchopneumonia Uroinfectió Obstipáció 8

gyógycipő peroenus emelő Bayer rugóval. A térd instabilitása esetén - térdrögzítő ortézis.

9 A stroke rehabilitációja A bénulás helyi szövődményei Vállfájdalom Kontraktúrák Esések, törések Perifériás ideg sérülések A gerincvelő károsodottak rehabilitációja A gerincvelő teljes vagy részleges sérülése esetén az érző, a sérülés szintjétől lefelé, a mozgató és a vegetatív ingerületek vezetése károsodnak. Az akaratlagos mozgás hiánya. Érzés kiesése. Vegetatív funkciók zavara: erek beidegzése collapszus hajlam hő reguláció felmelegedés, lehűlés záróizom funkciók incontinencia 9

lefelé, a mozgató és a vegetatív ingerületek vezetése károsodnak. Az akaratlagos mozgás hiánya. Érzés kiesése.

10 Paraplegia A gerincvelő károsodása miatt csak az alsó végtagok bénulása jön létre. Mindét alsó végtagi bénulás Tetraplégia Amikor a gerincvelő magasabb, nyaki szakasza sérül, és a felső végtagok működése is érintett négy végtag bénulásról beszélünk. 10

Mindét alsó végtagi bénulás Tetraplégia Amikor a gerincvelő

11 A gerincvelő károsodottak rehabilitációja Stabil vegetatív funkciók Stabil gerinc a csigolyatörések stabilizálása Forgatás Ültetés Kerekesszék használata Függőleges testhelyzet szoktatása Hólyag automatizmus kialakítása A szövődmények megelőzése Gyógytestnevelés a megmaradt képességek gyakoroltatásra A gerincvelő károsodottak rehabilitációja Szövődmények - Decubitus - Felmelegedés-kihűlés - Vizelet infekció Megelőzésük - Forgatás teherelosztó párnák - Megfelelő öltözet - A sterilitás szabályai katéterezésnél, hólyag automatizmus - Heterotop ossificatio - Átmozgatás, mikro traumák megelőzése 11

gerincvelő károsodottak rehabilitációja Szövődmények - Decubitus - Felmelegedés-kihűlés - Vizelet infekció Megelőzésük - Forgatás teherelosztó párnák -

12 A gerincvelő károsodottak rehabilitációja Szövődmények - Trombózis hajlam - Izom sorvadás Megelőzésük Átmozgatás Gyógyszeres megelőzés - Légzésfunkció beszűkülése - Collapsus hajlam Autonom hyperreflexia Fájdalom a bénult területene Légző torna Függőleges testhelyzet gyakoroltatása?? A gerincvelő károsodottak rehabilitációja A járás kérdése Közösségi kategóriába tartozik Kerekesszéket nem használ, segítséget nem igényel, de segédeszközöket igen Háztartási kategóriába tartozik, lakáson belül segédeszköz, lakáson kívül kerekesszék. Speciális körülmények és segédeszközök és segítség Csak kerekesszék 12

? A gerincvelő károsodottak rehabilitációja A járás kérdése Közösségi kategóriába tartozik Kerekesszéket nem használ, segítséget nem igényel, de

13 Perifériás idegsérülés A sérülés- betegség történhet a : A gyöknél( discus hernia) Az idegfonat magasságában (plexus berchialis sérülés) Egy ideg lefutása területén ( n.radialis) Polyneuropathiák Perifériás idegsérülés Milyen az ideg károsodása? Neurapaxia zuzódás, nyomás, miatt a vezetőképesség romlik, de folytonosság megszakadás nincs. Axonotmesis az axonok megszakadtak, de a burok ép Neurotmesis az axonok és a burok is sérül, a végek eltávolodnak egymástól 13

radialis) Polyneuropathiák Perifériás idegsérülés Milyen az ideg károsodása?

14 Perifériás idegsérülés A diagnózis pontos felállítása. A kiesett funkciók pontos felmérése és dokumentálása Oki terápia: műtéti felszabadítás a folytonosság helyreállítása gyógyszerelés Regeneráció lehetősége Perifériás idegsérülés rehabilitációja Az érintett izomcsoport gyakoroltatása (ingeráram kezelés, gyógytorna) A kiesett funkciók pótlása (praktikus gyakorlatok) A kiesett funkciók pótlása segédeszközzel (peroneus emelő, járógép, tenyértámasz) 14

gyógyszerelés Regeneráció lehetősége Perifériás idegsérülés rehabilitációja Az érintett izomcsoport gyakoroltatása

15 Speciális kórképek Parkinson betegség Sclerosis multiplex Heine-Medine betegség Guillain-Barre betegség Lues Lepra 15

Hasonló dokumentumok

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.: