Amit egy előadónak illik tudnia az abortusz prevenciós programhoz

Átírás

1 1 Amit egy előadónak illik tudnia az abortusz prevenciós programhoz Jegyzet Írta és összeállította: Dr. Timmermann Gábor Ifjú Tudósok Társasága Alapítvány Budapest Harmadik átdolgozott kiadás

2 2 Tartalom ELŐSZÓ... 4 MENSTRUÁCIÓS CIKLUS... 6 A NEMI HORMONOK ÉS HATÁSAI... 6 A MENSTRUÁCIÓS CIKLUS... 7 FOGAMZÁS, NEMI MŰKÖDÉS, TERHESSÉG FÉRFIAK NEMI MŰKÖDÉSE ÉLETTANI FOGAMZÁS ÉS TERHESSÉG A TERHESSÉG JELEI A TERHESSÉG GYANÚJELEI A TERHESSÉG VALÓSZÍNŰSÉGI JELEI TERHESSÉGI TESZTEK A TERHESSÉG BIZTOS JELEI EGY KIS SZEXOLÓGIA EGY KIS SZEXOLÓGIA SZEXUÁLIS FORRADALOM??? A SZERELMESKEDÉS MŰVÉSZET SZERELMI ELŐKÉSZÜLETEK, ELŐJÁTÉK SZERELMI AKTUS UTÓJÁTÉK EXTRÁK SZEXUÁLIS ABERRÁCIÓK LEGGYAKORIBB SZEXUÁLIS PROBLÉMÁK FÉRFIAK PANASZAI: AZ EREKCIÓ ZAVARAI AZ EJAKULÁCIÓ ZAVARAI MÉRETBELI ZAVAR NŐK PANASZAI: SZÁRAZ HÜVELY VAGINIZMUS ORGAZMUSZAVAR (AZ ORGAZMUS TELJES VAGY RÉSZLEGES HIÁNYA) FEHÉRMÁJÚSÁG (NIMFOMÁNIA) KÖZÖSÜLÉSI FÁJDALOM (DYSPAREUNIA) A TÍZENÉVESEK SZEXUALITÁSA A FIATALKORÚAK SZEXUÁLIS KÉRDÉSKÖRÉNEK JELENTŐSÉGÉT ADÓ SÚLYOS KÖVETKEZMÉNYEK: ESTI GYORS, AVAGY JÓ TANÁCSOK SÜLDŐ LÁNYOKNAK, FIÚKNAK JOY- STÍLUSBAN SZABÁLYOK EGYÉJSZAKÁS TÍPUSOK FOGAMZÁSGÁTLÁS A FOGAMZÁSGÁTLÁS RÖVID TÖRTÉNETE A FOGAMZÁSGÁTLÁSRÓL ÁLTALÁBAN A FOGAMZÁSGÁTLÁS ESZKÖZEI, MÓDSZEREI TERMÉSZETES MÓDSZEREK MECHANIKUS MÓDSZEREK... 43

3 3 KÉMIAI MÓDSZEREK HORMONÁLIS MÓDSZEREK MŰVI MEDDŐVÉTÉTEL FÉRFIAK FOGAMZÁSGÁTLÁSA FOGAMZÁSGÁTLÁS SERDÜLŐKORBAN FOGAMZÁSGÁTLÁS A SZOPTATÁS IDEJE ALATT NEMI ÚTON TERJEDŐ BETEGSÉGEK TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁS A TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁSOK SZÁMÁNAK ALAKULÁSA MAGYARORSZÁGON A TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁS JOGI VONATKOZÁSAI ÉS PROTOKOLLJA A TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁSOK MÓDOZATAI FIATALKORÚAK TERHESSÉGE TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁSOK A SZÜLÉSZ- NŐGYÓGYÁSZOK SZEMSZÖGÉBŐL A TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁS ETIKAI KÉRDÉSEI PREVENCIÓS ELŐADÁS MÓDSZERANA RÖVID ELŐADÁS: NAGY ELŐADÁS, TANFOLYAM JÁTÉKOK PREVENCIÓS TÉMÁHOZ KAPCSOLÓDÓ JÁTÉKOK: SZITUÁCIÓS JÁTÉKOK: PREVENCIÓS TÉMÁKKAL KAPCSOLATOS BESZÉLGETÉS ÉS VITANYITÓ ÖTLETEK: NÉVTANULÓS JÁTÉKOK: ISMERKEDŐS JÁTÉKOK: KÖZÖSSÉGFEJLESZTŐ- JÉGTÖRŐ JÁTÉKOK: IDŐTÖLTŐ, MOZGATÓ- ÉBRESZTŐ JÁTÉKOK: SZAKIRODALOM:

4 4 Előszó "Megszülettünk hirtelen Egyikünk se kérte Kérve kérünk szép jelen Meg ne büntess érte" (Devecseri Gábor) Az Ifjú Tudósok Társasága Alapítványt 2000 októberében alapította négy, akkor még orvostanhallgató "ifjú tudós". Azóta az alapítvány többször átalakult, a lelkes orvostanhallgatók már praktizáló orvosokká, vagy valódi tudósokká lettek. Alapítványunk egyik alapcélja mindig is az egészségügyi prevenciós munka segítése, saját aktivitás kifejtése volt. A nem kívánt terhesség és az évente tízezerszámra végzett művi abortusz kérdése mindig is foglalkoztatta az Alapítvány tagjait ben Magyarországon születésre halálozás jutott. Ez azt jelenti, hogy csak a tavalyi évben magyar állampolgárral lettünk kevesebben, mely egy kisváros lélekszámának felel meg. Ugyanakkor 2010-ben éppen terhességmegszakítást végeztek. A nem kívánt terhesség problematikája igen összetett, és még mindig jelentős hazánkban. 10 év alatt több alkalommal szerveztünk felkészítő tanfolyamot a Semmelweis Egyetem II. számú Szülészeti Klinika és Paulin Ferenc professzor úr égisze alatt orvostanhallgatóknak, védőnő és szülésznő hallgatóknak, terhességmegszakítás prevenciós témában. Felkészített aktivistáink főként Budapesten, de gyakorlatilag országszerte tartottak abortusz megelőzési, fogamzásgátlást népszerűsítő előadásokat 12 éves kortól általános- és középiskolákban, főiskolákon, rendezvényeken. Többször szerepeltünk rádióban, televízióban, készítettünk tájékoztató kiadványt és üzemeltettük a honlapot. Három egymást követő évben a Balaton körüli táborokban hajtottunk végre nyári prevenciós kampányt. Összességében több tízezer fiatalhoz juttattuk el üzenetünket: a művi abortusz egy szükséges, de szörnyű jelenség. Meg kell előzni megfelelő védekezéssel összekötött felelősségteljes nemi élet kialakításával.

5 5 Ki kell emelnem, hogy programunk nem tartozik az úgynevezett magzatvédő mozgalmakhoz, nem kívánjuk az abortusz betiltását elérni, csupán a megelőzést szorgalmazzuk. Az elmúlt 10 évben Magyarországon a terhességmegszakítások száma egyharmaddal csökkent. Ennek fő oka feltehetően a fogamzásgátló tabletták elterjedése, az esemény utáni tabletták bevezetése. Hiszem, hogy a mi munkánk is megmutatkozik a javuló statisztikákban. Ezt a jegyzetet azoknak készítettem, akik szeretnének sok információt szerezni a terhességmegszakításokról, a fogamzásgátlásról, a női és férni nemi működésről, a szexualitásról, és az ifjúsági felvilágosítás módszertanáról. Forgasd hát hasznosan Kedves Olvasó! Ha a jegyzetben bármilyen hibát találsz (helyesírási, tördelési hibát, vagy tárgybeli tévedést), kérlek jelezd, hogy azt kijavíthassam. Budapest, július 1. Köszönettel a szerző: Dr. Timmermann Gábor

6 6 Menstruációs ciklus A menstruációs ciklust a hipotalamusz indítja be serdülőkorban az GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) pulzatilis (lökésszerű) termelésével. Vagyis a nap folyamán többször is váltakozik a GnRH szint 3-4 óránként elérve maximumát, ami az ovuláció előtt 1,5 órára sűrűsödik. A menstruáció pubertáskori beindulását menarche-nak, a másodlagos nemi jellegek kialakulását pubarche-nak (szőrnövekedés), telarche-nak (emlőnövekedés) nevezzük. A menarche időpontja jelenleg Magyarországon 12,6 év, mely az akcelerációs folyamatoknak köszönhetően tolódott egyre korábbi időpontra és állapodott meg ezen a szinten. Az akceleráció a jóléti társadalmak kialakulására vezethető vissza. A menstruáció a menopauzáig tart, ezt előzi meg a változó kor, a klimaktérium (klimax). Magyarországon ez éves kor körül következik be. A GnRH hatására választódik ki a hipofízis elülső lebenyében az LH és az FSH. A nemi hormonok és hatásai FSH főbb hatásai: Fokozza a tüsző érését, a garnulosasejtek kialakulását. Serkenti a granulosasejtek ösztrogén termelését. Növeli a garnulosasejtek LH-receptorainak a számát. LH főbb hatásai: Serkenti a sárgatest képződést. Maximális szekréciója kiváltja az ovulációt ( LH-surge ). Fokozza a theca- és granulosasejtek progeszteron és ösztrogén hormonok termelését. Prolaktin főbb hatásai: Emlő növekedése. Emlő tejelválasztása.

7 7 Ösztrogének (ösztradiol:ösztrion:ösztriol hatáserősség=10:5:1) főbb hatásai: Serkenti a tüsző és peteérést. Fokozza a méhnyálkahártya felépülését és a méhizomzat ingerelhetőségét. Hüvelyben megváltoztatja a nyálkahártyát, a hüvely mikroflóráját és ph-ját. Szerepe van a spermiumok méhnyakon történő behatolásában és a pete vándorlásában, megtermékenyülésében. Hatással van a szervezet anyagcseréjére (pl. zsír, csont), illetve az idegrendszerre (szexuális viselkedés) Progeszteron főbb hatásai: Növeli a méh izomzatát. Fokozza a méhnyálkahártya mirigyes átépülését. Fenntartja a terhességet. Növeli a méhnyak nyákcsapjának viszkozitását, így átjárhatatlanságát. Serkenti az emlő tejelvezető rendszerének fejlődését. Csökkenti az LH elválasztását. Termogén hatás: növeli az ébredési alaphőmérsékletet. Inhibin: FSH termelés gátlása. Oxytocin: Szülés alatt a méhösszehúzódást irányítja. Szoptatásnál a tej kilövellését váltja ki. A menstruációs ciklus Átlag 28 napos (holdhónap) ciklus, de napos variációt mutat. A serdülőkorban az első ciklusok hossza még nagyon változó. Előfordulhat, hogy a vérzés csak rapszodikusan jön meg, vagy csak hosszabbak-rövidebbek a ciklusok. A napok számozása megállapodás szerint a menstruációs vérzés megjelenésétől indul.

8 8 A ciklus első felében az FSH hatására a pete érése folyik (follikuláris fázis) primordiális tüszőtől a szekunder-tercier tüszőkön át az érett, Gaaf-féle tüszőig. Az érő petesejt körüli sejtek is megváltoznak (granulosa-, thecasejtek) és ösztrogént, progeszteront termelnek FSH, LH hatásra. Eközben a méh nyálkahártyája az ösztrogéneknek köszönhetően először regenerálódik (regenerációs szakasz), majd megduzzad, érik (proliferációs szakasz), így alkalmassá válik az esetleges beágyazódásra. A folyamat közben az emberi petefészekben kiszelektálódik a legérettebb tüsző, a többi érésnek indult folliculus elsorvad. Kb. a ciklus közepén a teljesen érett tüszőből a megelőző LH-csúcs (surge) hatására kipattan a petesejt néhány granulosasejttel övezve, amit a petevezető szájadéka mintegy beszippant, helyén bevérzik a petefészek (corpus haemorrhagicum). Elkezdődik a kb. egyhetes vándorlás a méhűr felé, amely során kb órán át megtermékenyíthető a petesejt. Ha megtermékenyül, akkor elindulnak a terhességi változások, amit egy másik résznél tárgyalunk. Legtöbbször a petesejt elpusztul megtermékenyítés nélkül és a vérzéssel távozik. Ezt követően (luteális fázis) az emelkedő LH hatására kialakul a petefészekben a sárgatest (corpus luteum), ami egyre több progeszteront termel, a méhnyálkahártya átalakul (szekréciós fázis). Mindeközben az LH, FSH hormonok visszaszorulnak a ciklus elején mérhető szintre, a méhnyálkahártya és a sárgatest degenerálódik a csökkenő progeszteron és

9 9 ösztrogén hatására. A menstruációkor a méh izomzata görcsbe rándul, a benne futó erek szinte teljesen elzáródnak. Emiatt a degenerálódott méhnyálkahártya elhal, és lelökődik a menstruációs vérzéssel, ami az újra csökkenő méhizom tónussal jelenik meg. A sárgatest maradványa a hegestest (corpus albicans). A menstruáció 4-6 napig tart. A vérveszteség ml. 80 ml felett kóros. A menstruáció higiénéje: mindennapi alapos mosakodás, a vulva megtisztítása. A hüvelyt kiöblíteni nem kell. Intim betét vagy tampon használható. Igény szerint, de maximum 8 óránként cserélendő. A sima vatta is alkalmazható, de nem korszerű. Erős vérzésnél a betét a legelőnyösebb. Menses alatt versenysport, úszás és főleg a coitus nem ajánlott. Bár vannak nők akik azt állítják, hogy a legfrenetikusabb orgazmust menstruáció alatti szeretkezéskor érték el, mégis azt tanácsolják, hogy kerüljük ilyenkor a közösülést. Miért? Mert nem higiénikus (mindent össze vérezünk vele) és mert a férfiak húgycsőgyulladást kaphatnak. Azonban a legfontosabb érv, hogy a nemi úton terjedő betegségeket ilyenkor könnyebben el lehet kapni!!!

10 10 Fogamzás, nemi működés, terhesség Férfiak nemi működése A hímivarsejtek a here csatornácskáiban termelődnek és a mellékherében tárolódnak, érnek. A spermiumokhoz hozzáadódnak különböző nemi váladékok és ezekkel együtt alkotja az ondót, vagy spermát. A váladékokat nemi mirigyek termelik: mellékhere, ondóhólyag, prosztata, Cowper-mirigy, Littré-mirigyek. A nemi közösülés alapfeltétele a férfi részéről a kielégítő fokú erekció, mely paraszimpatikus folyamatok eredménye szemben az ejakulációval, ami szimpatikus. Hatására kinyílnak a petyhüdt állapotban endotél párnák által szinte teljesen zárt arteriolák, ugyanakkor a vénák a feszülés hatására szűkülnek, panganak. Ezek hatására a pénisz erektilis szövetei megtelnek vérrel és a legkülső erős tok kifeszül, miáltal a pénisz több, mint kétszeresére duzzad és megkeményedik. A lankadás folyamán újra szűkülnek az arteriolák, csökken az odaáramlás és javul a vénás elfolyás. Egy hosszabb szeretkezés után a pénisz ödémás maradhat egy darabig. Az erekció zavarait lásd később. Élettani fogamzás és terhesség Egy nemi közösülés alkalmával 2-5 ml ondó kerül a hátulsó hüvelyboltozatba. Az orgazmus hatására a méh pulzáló mozgásba lendül, amivel szinte beszippantja a spermiumokat. Az orgazmus azonban nem feltétele a megtermékenyülésnek. A kb. 15 cm-es utat 1 óra alatt teszik meg a méh és saját mozgásuk segítségével, miközben érési folyamatokon mennek keresztül. A petesejt a korábban már részletezett módon jut el a petevezető ampulla részéhez, ahol élettani körülmények között megtermékenyül. Különböző enzimatikus folyamatok következtében a spermiumok áttörik a petesejt zona pellucidáját és sejthártyájuk összeolvad a petesejtével. A petesejtben létrejövő változások nem engedik, hogy újabb spermium hatoljon be a plazmájába (ha ez nem történik meg tökéletesen, akkor többes fogamzás következhet be).

11 11 A megtermékenyülés eredménye a zigóta, 46 kromoszómával. A továbbiakban táblázatszerűen foglaljuk össze a fejlődés folyamatának a tanfolyam szempontjából lényegesebb állomásait. Megtermékenyüléstől számított idő szerint (+2 hét = terhességi kor, gesztációs hét): 3-5. nap Szedercsíra állapot (16 sejt) 5-6. nap Hólyagcsíra állapot (50-60 sejt), méhnyálkahártyába beágyazódás kezdete nap Az embrió teljes beágyazódása nap A csíralemezek elkülönülése nap Neuruláció, szívcső kialakulása. 21. nap A szívcső lüktetésbe kezd. 32. nap Az embrió 2 mm. Lefűződés befejeződése, végtagbimbók megjelenése. 7. hét 10 mm 8. hét 16 mm 9. hét 24 mm 10. hét Ülőmagasság: 36 mm, g. Az embrionális kor vége, magzati kor és a második trimeszter kezdete. 12. hét Ülőmagasság: 60 mm, 70 g. Végtagok, szervek kifejlődése, 18. hét 25 cm, 300 g. Először szülő anyák észreveszik a magzat mozgásait, a magzat szívhangjai hallhatókká válnak. 23. hét 30 cm, 450 g. A harmadik trimeszter kezdete. Jelenleg Magyarországon kb. a koraszülöttek életben maradásának határa. 24. hét 33 cm, 500 g. Törvényileg a koraszülés és vetélés határa. 26. hét 35 cm, 1000 g. 34. hét 45 cm, 2200 g. A tüdő érettségének határa. 37. hét 48 cm, 2500 g, a koraszülés és érett szülés határa. 38. hét 50 cm, 3250 g. Terminus, a terhesség vége. (40. gesztációs hét, 280. nap, 10. holdhónap)

12 12 A fentiekből látható, hogy a terhesség korának kiszámításában kétféle időszámítást használnak. A megtermékenyüléstől számított idő adja a valóságos magzati kort, azonban a szülészetben a terhesség korát az utolsó menses első napjától számítják, ami plusz két hetet jelent. A kétféle számolási mód oka a hagyomány. Ultrahang előtti korban szinte az egyetlen biztos információ az ultolsó menses első napja volt. A terminus kiszámítását Naegele módszere alapján következő módon tehetjük: az utolsó menstruáció jelentkezésének első napjához 7 napot adva és ahhoz 9 naptári hónapot hozzáadva kapjuk meg a szülés várható napját. Ez a módszer csak 28 napos ciklus esetén és fiziológiás terhesség esetén pontos (a gyakorlatban mindössze 5 % pontosságú, viszont nagyon jó tájékoztató módszer). A terhesség jelei Ennek ismerete egyik kardinális pontja a prevenciós munkának. Sok fiatal azért jelentkezik későn a nőgyógyászánál, ha teherbe esik, mert nem tudja, hogy hogyan ismerheti fel a terhesség gyanújeleit, valószínűségi jeleit. Ennek jelentőségéről a továbbiakban még lesz szó. A terhesség gyanújelei Ezek az egész szervezetben bekövetkező változások eredményei, a terhesség mellékhatásai, főként neuroendokrin változások miatt. Azonban ezek a tünetek nem feltétlenül a terhesség jelei, éppen ezért akár férfiakon is előfordulhatnak. A 12. héttől fokozatosan eltűnnek. Közérzet megváltozása, érzelmi hullámzás, szédülés. Émelygés, hányinger, reggeli hányás, fokozott nyálelválasztás. Szokatlan táplálékok megkívánása (egyéni, mindenki kérdezze meg erről az édesanyját, mókás dolgokat mesélhetnek). Extrém esetben előfordulhat, hogy jeget, földet, szőrt vagy ruhaneműt is megesznek. Undorérzés a kedvelt ételekkel szemben, vagy dohányzó nők undorodása a dohányfüsttől. Székrekedés, gyakori vizelési inger.

13 13 A terhesség valószínűségi jelei Ezek már objektív tünetek, a nemi szervek és az emlők terhességi változásainak következményei. Ide tartoznak továbbá a terhességi biológiai reakciók, terhességi tesztek. Ezeket a jeleket a teljesség igénye nélkül soroljuk fel. Az érdeklődők bővebb leírást találhatnak a tankönyvekben. A havivérzés elmaradása (ritkán a terhesség elején előfordulhat álmenstruáció). Ez a jel a fiatalkorúaknál nem megbízható, mivel ciklusuk még lehet szabálytalan. Késhet, vagy kimaradhat. A vulva jellegzetes kékesvörös, ún. livid elszíneződése. A hüvelyfalak livid színe és megduzzadása. Hüvelyváladék megváltozása: bővebb, savasabb. Az emlő megnagyobbodik, érzékenysége fokozódik, a bimbóudvar pigmentáltabb lesz, a Montgomery-mirigyek kiemelkednek, előtej jelenhet meg. Alhas fokozódó elődomborodása (ez a terhesség hete után figyelhető meg) Terhességi csíkok (striák). Testszerte, jellemző helyeken fokozódó pigmentáció (linea alba, nagyajkak, anus körül, bimbóudvar). Vannak még a cervixre és a méhtestre vonatkozó jelek, melyeket a nőgyógyászok szoktak vizsgálni (lásd tankönyv). Álterhesség: A terhesség gyanújelei és egyes valószínűségi jelei megjelenhetnek olyan nőknél, akik túlságosan is vágynak vagy éppen félnek a terhességtől. Kíméletes felvilágosítás után ezek a jelek elmúlnak. Terhességi tesztek Sokféle terhességi reakció létezik, mindegyik az emelkedett hcg szintnek köszönhető, mely a vérből és vizeletből is kimutatható. Biológiai próbák:

14 14 Inkább történelmi jelentőségűek. Különböző állatokba (egér, nyúl, béka stb.) anyai vizeletet vagy szérumot befecskendezve magas hcg esetén jellemző változás következik be, ami detektálható. Leghíresebb ilyen módszer a Galli-Mainini-féle (Rana-) békareakció. Ivarérett hím kecskebéka hasi nyirokzsákjába 2-4 ml reggeli vizeletet vagy szérumot fecskendezve két óra múlva a béka kloákájából vett vizeletben rajzó spermiumokat lehet látni. Immunológiai tesztek: HCG ellenes antitestek direkt vagy indirekt agglutinációján alapszik. Reggeli vizeletből vagy szérumból mutatja ki a hcg-t a menstruáció elmaradását követő 1-7. nap után. Adhat álpozitív (egyes kóros állapotokban, pl. proteinuria) vagy álnegatív eredményt is!!! Minél fiatalabb a terhesség annál gyakoribb az álnegatív reakció, ezért a tesztet érdemes megismételni később. Gyógyszertári készítmények: Előnye a könnyű hozzáférés, egyszerű használat, hátránya, hogy lehet álpozitív, vagy méhenkívüli terhesség esetén nincs azonnali orvosi felügyelet. Pozitivitása esetén a terhes mindenképpen forduljon nőgyógyászához!!! Többféle érzékenységű teszt van forgalomban: pl. 1-3 hetes terhesség között, reggeli vagy nappali vizeletből stb. Néhány ilyen teszt: Clear Blue, Gravi hcg, Medi-test, Pregcolor, RapidPreg. Radioimmunológiai meghatározás: Nagyon érzékeny, kórházi eljárás. A terhességet a fogamzás utáni 4. napon már ki tudja mutatni! A terhesség biztos jelei Az embrió vagy a magzat és mellékrészeinek kimutatása, életműködésének észlelése. 12. hét előtt ultrahanggal, vagy az abortumból mutatható ki. 12. hét után: EKG-n látható a magzati EKG is héttől hallhatóak a magzati szívhangok héttől érezhető a magzatmozgás.

15 15 Egy kis szexológia A szexualitás célja az örömszerzés mind partnerünk, mind magunk számára. A kielégülés csak végcélja, de nem a megvalósítás eszköze. Csak a kielégülésre törekedni lealacsonyítása ennek a csodálatos és semmihez sem hasonlító emberek közötti kapcsolatformának. Sokan úgy gondolják vallási vagy lelkiismereti okból, hogy a testi érintkezés kizárólag a gyermeknemzésre való. Ilyesmiről most kár vitát nyitni. A következő rész azoknak szól, akik hisznek abban, hogy a nemi öröm nem bűn. Határozottan azt merem állítani, hogy Magyarországon a többség ezt gondolja. Az embernek is van nemi ösztöne, ez a nemiség alapja. Ha ez hiányzik, nem lesz nemi vágy és pszichés betegségként jelentkezik. Azonban a szexualitást tanulni is kell. Így van ez az állatvilágban is (ha egy majmot izoláltan nevelünk fel, közösségbe helyezve nem tudja mit kell tennie ). Míg az állatok egymástól ellesve tanulják meg a nemiség lényegét és a nemi érintkezés fortélyait, az embernél ez jóval nehezebben megy. Részben, mert ez nem embertársaink szeme előtt folyik (kivéve a ritka alkalmakat és a pornográfiát, erotikus filmeket), részben mert erről az alapokat (a biológiai tényeket) leszámítva nem tanítanak semmit sem a szüleink, sem az iskola. Mindössze a fent említett pornográfia, az internet, ismerőseink, könyvek és saját tapasztalataink révén szerezhetjük meg a tudást, ha vesszük rá a fáradságot. A pornográfia nem a legmegfelelőbb lecke a tapasztalatlanok számára. Hamis önértékelést ad. A pornósztárok méretbeli, képességbeli adottságai sokszor csak látszólagosak (több aktusból vágják össze a jeleneteket, pihennek egy-egy snitt között, ajzószereket használnak stb.), nem vehető alapnak. Maga a műfaj csak a testiséget hangsúlyozza, a szexualitás öncélúságát. Sokszor gusztustalan vagy nevetséges is, az ízlést rossz irányba tereli. A barátok, barátnők meséiből sem minden igaz. Sok közkézen forgó információ téves, vagy ártalmas divatokkal teli. A könyvekben általában megtalálható a korrekt tájékoztatás, de sokszor hiányzik az a személy, aki segít értelmezni az olvasottakat. Manapság már vannak tanfolyamok, csoportok, akik ezzel foglalkoznak.

16 16 Jelen programunkban remek alkalom nyílik arra, hogy a fiatalok olyan emberekkel találkozzanak, akik mindamellett, hogy egzakt információkkal rendelkeznek, segítenek eligazodni közöttük és ezáltal emelhetik Magyarország fiatalságának, jövendő felnőttjeinek szexuális kultúrájának színvonalát. A fent említettek értelmében a prevenciós programban résztvevők kapnak egy kis szexológiai képzést, hogy ne érje őket felkészületlenül az említett feladat és az amúgy is gyakran elhangzó ilyen irányú kérdések. Az előadások során támaszkodhatunk saját tapasztalatainra, de csak visszafogottan tárulkozzunk ki, mert visszaüthetnek a személyes történetek. Egy kis szexológia Szexuális forradalom??? A tizenkilencedik században egy hölgy kivillanó bokáját is megbűvölve nézték a férfiak, manapság pedig már szinte semmi sem számít erkölcstelennek, a celebek főműsoridőben számolnak be legpikánsabb hálószobatitkaikról. Mai szemmel a bokavillantás érzékisége már erősen megkérdőjelezhető, a nászéjszakáig őrizgetett szüzesség pedig gyakorlatilag kivitelezhetetlennek látszik. Már szinte semmit sem érzünk erkölcstelennek: a tévéből, az internetről ömlik a pornó, a körúton minden második sarkon egy szexshop, hódít az "egyéb munka", azaz az erotikus masszázs, az escort és a webkamerás sztriptíz. A történelem során az egyes korokban váltakozott a szexualitáshoz való hozzáállás: az ókori Görögországban például elfogadott volt, hogy az idősebb férfiak fiatal fiúkkal hálnak, a később egyre inkább teret hódító kereszténység azonban igyekezett kitörölni a szexet az emberek fantáziájából; míg ma az egykor szodomitának bélyegzett homoszexuálisok egyes országokban össze is házasodhatnak. A legkorábbi szexuális tárgyú írásművek Indiában születtek. A legismertebb fennmaradt erotikus mű, Vátszjájana indiai filozófus Káma Szútrája, melynek segítségével az olvasók elsajátíthatták a nemi örömszerzés filozófiáját és technikáit, ma is az egyik legnépszerűbb könyv a világon. Már az ókorban leírták a házasságtörés, a homoszexualitás, a prostitúció, a szadizmus, a mazochizmus, a zoofília (állatokhoz való szexuális vonzódás) vagy a nekrofília (halottakhoz való szexuális vonzódás) jelenségeit. A kereszténység elterjedésével a törvények tiltották a házasságtörést, a

17 17 homoszexualitást, illetve az állatokkal való közösülést, és a szexuális kapcsolatot csak a házasság intézményén belül engedélyezték. XX. század - Hugh Hefner, Marylin Monroe, a vibrátor és a hippik A tizenkilencedik század férfijai párjuk érzékien kivillanó bokáin kívül mást nemigen láthattak a hölgyből az esküvő előtt - kíváncsiskodók persze akkor is léteztek, ám gondosan ügyeltek arra, hogy az intim együttlétek ne derülhessenek ki. A szexuális forradalom előfutára az osztrák elmeorvos, Sigmund Freud ( ) megállapítása volt, miszerint a személyiség belső ösztönző ereje alapvetően szexuális természetű. Az evolucionista alapokon álló pszichoanalízis kidolgozója az embert elsősorban szexuális ösztönlényként határozta meg, ezzel a nemiséget a társadalom, a tudomány és a művészetek figyelmének középpontjába állította. Az egyre megengedőbb társadalom a szexet már nem csak a házasság keretei, illetve két ember között tudta elképzelni: az 1990-es évek elején feltűntek a háztartásokban az első vibrátorok, még a porszívó és az elektromos vasaló előtt. Az ötvenes években pedig megjelent a Playboy: az amerikai erotikus magazint 1953-ban a még most is egyszerre több playboynyuszival háló 85 éves Hugh Hefner és társai alapították. Első címlaplánya, "a playmate-ek őse", Marylin Monroe volt. Az újság saját jellemzése szerint ízléses meztelen képeket használ fel, szemben a pornómagazinok illusztrációival. Azóta e tekintetben is jelentősen kibővült a piac, a nyomtatott soft- és hardcore-kínálat is bőséges. A szexuális forradalom igazán a 1960-as években bontakozott ki Nyugaton - ekkor jelent meg például a miniszoknya, amiből már nem csak a boka, hanem gyakran a bugyi is kivillant -, hozzánk pedig az as években ért el. A hatvanas évek végének hippijei szeretkeztek, nem háborúztak, le akartak vetkőzni mindent, ami korlátoz, és kipróbáltak bármit, ami a szabadságot jelentette, legyen az szex, drog vagy maga a ruha. Megjelentek "a szex kizárólag a gyermeknemzést szolgálja"-elvet a gyakorlatban tagadó fogamzásgátló tabletták. A hatvanas-hetvenes években felszabadult generációk szabadsága szép lassan szabadosságba csapott át, majd a nyolcvanas évek közepén, az AIDS megjelenésével hirtelen megtorpant. Ma, a televízió, az internet és a mobiltelefonok világában a szex újra virágzik, már nem csak ágyban, párnák közt, hanem virtuálisan is. Szextelefon, szexchat, webkamerás sztriptíz, a kamaszfiúk komolyan veszik a nicknév mögé bújt gyönyörű lány (de az is lehet, hogy közben

18 18 egy hatvanéves férfi) szerelmi vallomását, a prostituáltak tematikus weboldalon hirdetik szolgáltatásaikat. Naponta 2,5 milliárd pornográf tartalmú cserél gazdát a világhálón, a tévécsatornák minden negyedik percben nyílt szexjelenetet sugároznak, a tinik átlagosan tizenegy éves korban szoknak rá a pornóra. Tizenéves lányok félmeztelen, csábító fotókat tesznek fel magukról a Facebook-ra és más közösségi portálokra. A szex a leggyakoribb szó, ami az internethasználók beírnak a keresőkbe. A termékeket szexszel - fiatal, csinos, lenge ruházatban megjelenő nőkkel és férfiakkal - reklámozzák, virágzanak a pornóoldalak és az internetes pedofilhálózatok. Az Egyesült Államokban az éves fiúk 42 százaléka, a lányok 33 százaléka él nemi életet, a 15 évesek 21 százaléka 4 vagy több partnerrel létesített már szexuális kapcsolatot. Nőket operálnak férfivá és fordítva, az azonos neműek házasságot kötnek, a papok gyerekeket molesztálnak, az egyedülállók guminővel vigasztalódnak. A szabadság hiányát tehát a szabadság, majd a szabadosság váltotta fel. Hosszú utat tettünk meg, de hogy jobb világba jutottunk-e ezáltal? Csak a jövő a megmondhatója. Azonban az előadások jó alkalmat teremtenek a fiatalok szexuális kultúrájának egyengetésére. A szerelmeskedés művészet A címben olvasható kijelentést nehezen lehet komolyan venni ma Magyarországon. Részben mert ennek nincs meg a kulturális háttere, részben mert nem szánunk rá elég időt. De miért is nem elég az ha csak egyszerű, hagyományos módon szeretkezünk, hiszen a szexet soha nem lehet megunni? Ez így igaz, csakhogy miért ne hoznánk ki ebből a rengeteg élvezetet rejtő dologból a maximumot, amíg lehet? Az sem biztos, hogy az a mód, ami a megszokott az mindenkinek a legjobb. Partnerünk egy idő után vágyhat valami újra, szexuális fantáziánk határtalan és ha nem ápoljuk nemi életünket, faképnél hagyhatnak bennünket. A nők egy jelentős része kielégítetlen, pedig van szexuális partnere. A férfiak is hajlamosak elhagyni azokat a nőket, akik nem elég tájékozottak vagy bevállalósak. A szex izgalmas játék, de elmélyíti a kapcsolatok érzelmi dimenzióit is. A továbbiakban Anne Hooper: Káma Szútra avagy Klasszikus szerelmi technikák mai szeretőknek című könyvét vesszük alapul.

19 19 Szerelmi előkészületek, előjáték A test felkészítése: Alapvető fontosságú a tisztaság. Már a puszta testszag is csökkentheti a nemi vágyat, de a rossz szagú lehelet különösen. Erre nagyon kell ügyelni. Ha nem akarja külön utasítani valaki erre a partnerét, akkor rá lehet venni a közös fürdőzésre. Az egymás beszappanozása, fürdetése nagyon izgalmas dolog, egy friss kapcsolatban jó játék a gátlások levetkőzésére. Fontos a megfelelő, személyhez illő illatosítószer, parfüm is. Egy rosszul megválasztott illat kiábrándító lehet. Egy tartós kapcsolatban azonban adódhatnak olyan alkalmak, mikor spontán megkívánják egymást a szerelmesek, de nincs lehetőség a tisztálkodásra. Ez ne jelentsen frusztrációt. Néhanapján belefér, de mindenképpen beszéljük meg. A nemiszervek körül számtalan faggyúmirigy termel jellegzetes illatú váladékot, melyben számos ferromon mutatható ki. Ezek az elemi ösztöneinkre hathatnak. A tisztálkodással ezeket átmenetileg eltávolítjuk. Vannak akiket kifejezetten izgat ha az együttlétek alatt érzi ezeket az illatokat. Ha ilyen igényünk van, vagy éppen zavar párunk nemiszervének természetes illata, ezt is megbeszélhetjük. A fiúknak különös gondot kell fordítaniuk a borotválkozásra. Sok lány nem szereti a borostát, illetve kidörzsölheti a bőrét csókolózás közben ( szakáll betegség ), ami később láthatóvá teszi, mivel foglalatoskodott a lány az utóbbi időben (ha az aktus után testápolóval bekenjük a kidörzsölt részt, az segíthet). Ha a fiú nem gondol erre saját magától, a lány felajánlhatja, hogy megborotválja. Sok lány is borotválja a testének valamely részét. Egyes helyeken (pl. szemérem szőrzet) sűrűbben kell borotválkozni, mivel a megerősödött sörte hamar szúrni kezd. A borotválás helyett az epilálás vagy a gyantázás bár fájdalmasabb, de tartósabb hatást eredményez. Körültekintéssel intim szőrtelentítő krémeket is lehet használni. Megfelelő helyszín: Ez alatt azt értjük, hogy alapvetően nem lehet bárhol szeretkezni (közterületen, járművön büntetik), az igényes szeretők ennek is megadják a módját. Nyugodt, tiszta helyen az ideális, ahol nem zavar vagy hallgatózik senki. Az úgynevezett röpte aktusok bárhol lehetnek, ami nem közszeméremsértő. Ennek is megvan a maga varázsa, de a nyugodt, kellően hangulatosra berendezett és megvilágított, beillatosított szobában, szép háttérzene mellett, megágyazott ágyban a legromantikusabb. Itt most nem arról van szó, hogy nem lehetnek spontán együttlétek. Hanem sajnos láttam már olyat, hogy egy diszkó előtti parkolóban két autó között hancúrozott két tini, míg az arra járók és a barátaik messziről nevettek rajtuk. A szoba alkalomhoz illő berendezése, illatosítása mindenkinek az ízlésére, fantáziájára és pénztárcájára van bízva. A virágokról, gyertyákról és az ételekről se