Köszöntő. Tartalom. øtinfo augusztus 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Átírás

1 Köszöntő Köszöntõ Tartalom Kedves Olvasók! Közeleg az új tanév, indulnak a különféle képzések, tanfolyamok, sokan már gőzerővel készülnek az őszi vizsgaidőszakra. A pihenés után a tanulásé lesz a főszerep, ezt jelzik az ETI Tanácsadó Irodájában egyre szaporodó telefonok is. Jelen lapszámunk vezércikkében az Országos Mentőszolgálat kommunikációs és PR-igazgatójával, Győrfi Pállal beszélgettünk arról a közelmúltban elindult három és fél milliárd forintos fejlesztésről, amelyet a segélyhívó- és mentésirányítási rendszer modernizálására fordítanak. A fejlesztés az Európai Unió és a magyar kormány együttműködésében valósul meg, s a jelenleginél sokkal gyorsabbá és hatékonyabbá teszi a segélyhívó rendszer működését és a mentésirányítást is. Bár a plasztikai sebészettel ritkán foglalkozunk lapunkban, Műtéti rovatunkban kivételesen egy ezzel a szakmaterülettel kapcsolatos cikket olvashatnak, amelyben az Európai Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaságok konferenciáján elért magyar sikerről számolunk be. Dr. Szemerey Balázs István prezentációját ugyanis Európa legjobb tíz előadása közé választották. Természetgyógyászati rovatunkban két, a megszokottnál jóval hoszszabb terjedelmű cikket közlünk, amelyeket éppen ezért több részletben, folytatásokban olvashatnak a következő lapszámokban. A Diákkonferencia rovatban ezúttal a verseny harmadik helyezettjének elgondolkodtató írását találják a fiatalok energiaital-fogyasztásai szokásairól, és az ilyen italok egészségre gyakorolt káros hatásáról. Reméljük, mostani lapszámunkban is sok hasznos és érdekes olvasnivalót találnak! Kellemes időtöltést kívánunk minden kedves Olvasónknak! Az øtinfo szerkesztősége Mentés, európai színvonalon 2 Kommunikációs team-továbbképzés 4 Nyolc település lakóit gyógyítják 5 Autisták kezelése oxitocinnal 6 Az idősebb emberek hosszú idejű ápolására törekednek 6 Ápolás kölcsön-munkavállalókkal 6 Magyar siker az Európai Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaságok konferenciáján 8 Lehetőségek a demencia prevenciójában 9 Ausztria: Tilos a gyógyszervásárlás az interneten 9 Védőoltás miatt aggódó szülők 10 Le vagyunk maradva a felnőttképzés területén 10 Egészségtelenségünk okai 11 Környezeti vagy szociális felelősségvállalás? 12 Szárnyakat ad!? 13...Divathóbort, vagy tényleges veszély? Oszteoporózis 15 Verseny és szabályozás 16 Könyvajánló 17 Ausztria a komposztálás bajnoka Európában 18 Földhős zöldségtermelésé a jövő? 18 Hand Prosthesis That Eases Phantom Pain 19 Why Some People Can Sleep Through Anything 19 Rendezvénynaptár 20 øtinfo augusztus 1

2 Mentés, európai színvonalon Aktuális hírek Az ősz folyamán nagyszabású fejlesztések kezdődnek az Országos Mentőszolgálatnál. Két, Európai Uniós forrásból finanszírozott projektnek köszönhetően az elkövetkező másfél évben megújul az OMSZ mentésirányítási rendszere, és emellett egy komoly infrastrukturális fejlesztésre is sor kerül. A két programról az Országos Mentőszolgálat kommunikációs és PR-igazgatóját, Győrfi Pált kérdeztük. øtinfo: Augusztus elején adták hírül, hogy aláírták a mentésirányítás fejlesztésére vonatkozó pályázat támogatási szerződését, aminek értelmében összesen 4,1 milliárd forint áll rendelkezésre erre a célra. Ezt mire fogják fordítani? Győrfi Pál: A program elsődleges célja a mentőszolgálat operatív irányítási rendszerének korszerűsítése. A közbeszerzési eljárás lebonyolítása után először a közép-magyarországi régió fejlesztése valósul meg 2011 novemberéig, majd folytatódik a rendszer üzembe helyezése az ország további régióiban. Mindennek nagyon itt volt már az ideje, hiszen miközben az elmúlt húsz évben a világ fejlettebb részein átálltak a számítógépes adatrögzítésre, mi még mindig papír alapú rendszerben dolgozunk. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a mentésirányító a bejövő hívás adatait papírra rögzíti, ezek után dönt arról, hogy honnan, melyik mentőegységet indítsa a helyszínre. Bediktálja a papíron levő címet a mentőkocsi vezetőjének, aki szükség esetén térképről keresi ki, hogyan jusson a helyszínre. A most induló fejlesztés lényege, hogy számítógépen gyűjtjük majd az adatokat, illetve szoftverek segítenek meghatározni, melyik mentőkocsi van a legközelebb, melyik ér a leggyorsabban a helyszínre. A mentésirányító látja, hogy az összes többi hívást fogadó milyen címeket vett már föl, ez segít az ismétlődések és a párhuzamosságok kivédésében. Ezután a mentőautóban lévő számítógép képernyőjén megjelenik a felvett cím és az adatok mellett a legegyszerűbb útvonal terve is. Természetesen az emberi tényező ezután sem marad ki a rendszerből, hiszen a gépkocsivezető például a közlekedési helyzettől függően felülbírálhatja az útvonaltervet. De ez a számítógépes háttér olyan segítséget jelent, amely jelentősen növeli a mentés hatékonyságát és gyorsaságát. øtinfo: Említett még egy másik fejlesztési projektet is Győrfi Pál: Igen, van egy másik, még nagyobb öszszegű európai uniós pályázati forrás, ami 11,5 milliárd forintot jelent, de ott még nem tartunk a támogatási szerződés aláírásánál, egyelőre a pályázati anyag öszszeállítása zajlik. A pályázatot a mentés és a légimentés infrastrukturális fejlesztésére írták ki. Reményeink szerint ebből a pénzből fogunk új mentőautókat vásárolni, mentőállomásokat építeni, illetve a régieket felújítani, és lecserélni korszerűtlen műszereinket. Ez a beruházás tehát jóval látványosabb lesz a helyszíni betegellátás szempontjából. Az említett két pályázatból összesen15,6 milliárd forint elköltése válik lehetségessé a mentőszolgálat fejlesztésére. Ez a legnagyobb beruházás, amire emlékszünk a mentőszolgálat történetében, de nagy szükség is van rá. Elég csak megemlíteni a 8-10 éves autókat, a rossz állapotban lévő mentőállomásokat, vagy azokat a területeket, amelyek fehér foltot jelentenek a mentőtérképen, ahol gondot okoz, hogy 15 percen belül kiérjenek a mentők. Sajnos legalább ilyen terület van ma az országban. Mindezek alapján úgy gondolom, vitathatatlan, hogy ez a forrás jó helyre kerül. øtinfo: Az infrastrukturális fejlesztések közül melyik a legsürgősebb? Győrfi Pál: Talán a mentőautó-csere program, az elmúlt két évben ugyanis egyetlen új mentőautót sem tudtunk venni. Ha ezen a téren nem lépünk, akkor az ellátás kerül veszélybe, mert a régi autók folyamatosan válnak használhatatlanná. Első lépésként gyakorlatilag a lemaradást kell pótolni legalább kétszáz autó beszerzésével annak érdekében, hogy a mentőszolgálat működni tudjon. øtinfo: Van olyan dolog, amelyre ezekből a támogatásokból sem jut pénz, pedig kellene? 2 øtinfo augusztus

3 Aktuális hírek Győrfi Pál: Sajnos ebből a körből kimarad a mentősök bérének rendezése, hiszen erre Európai Uniós forrást nem lehet felhasználni. Pedig ez is nagyon fontos lenne, mert a jelenlegi átlagkereset egy gépkocsivezetőnél, mentőápolónál nem éri el a 100 ezer forintot. øtinfo: A mentőszolgálatnál is érezhető az egészségügy más területein jellemző munkaerő-hiány? Győrfi Pál: A mostoha anyagi helyzet ellenére az OMSZ-nél szerencsére szinte az összes (kb. 7000) álláshely be van töltve, de nagy a fluktuáció, ami semmiképpen sem jó egy olyan intézménynél, ahol elhivatottságra és tudásra egyaránt szükség van. Kocsis Tímea, ETI Békés augusztus 20-a Az augusztus végi nemzeti ünnep az Országos Mentőszolgálat részéről mindig óriási felkészülést igényel. Szerencsére idén semmilyen komoly esetet nem kellett ellátni. Az augusztus 20-i ünnepre minden évben részletes mentési tervet dolgozunk ki. A várható nézőszám és a nézők mozgása alapján meghatározzuk, hogyan és hova kell felállítani a mentőautókat, illetve milyen típusú mentőeszközökre van szükség. Idén öszszesen 27 mentőegységet állítottunk fel a budapesti tűzijáték ideje alatt, ezek között voltak ún. tömeges baleseti egységek is, amelyek része egy, sérültek első ellátására alkalmas ambulancia-sátor is. Egy ilyen volt a pesti, és egy a budai oldalon. A biztosításban ezen kívül rohamkocsik, esetkocsik és mentőmotorok vettek részt. Idén első alkalommal a Magyar Vöröskereszttel együttműködve gyalogos elsősegélynyújtókat is alkalmaztunk, akiknek az volt a feladatuk, hogy elsősegélynyújtó felszereléssel felszerelkezve sétáljanak a tömegben. Végül szerencsére nem volt szükség ekkora készenlétre, mert összesen 16 embert kellett ellátni a fővárosi rendezvények ideje alatt, és egyik sem volt súlyos eset. Ez a több százezres tömeghez képest nagyon kicsi szám, tehát ebből a szempontból nagyon békés ünnepet tudhatunk magunk mögött. Győrfi Pál kommunikációs és pr-igazgató Országos Mentőszolgálat Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet induló természetgyógyászati képzései Szak megnevezése Képzési költség március 1-től Vizsgaköltség Természetgyógyászati modul távoktatás Ft Ft Egészségügyi modul természetgyógyászok számára internet alapú távoktatás Ft Ft Egészségügyi modul természetgyógyászok számára papíralapú távoktatás Ft Ft Alternatív mozgás és masszázsterapeuta Ft Ft Reflexológia Ft Ft Fitoterápia Ft Ft A képzéseinket megfelelő létszám esetén (20-25 fő) indítjuk, tanévtől függetlenül. Bővebb felvilágosítást a Tanácsadó Irodától kérhet az info@eti.hu címen, vagy a 06-1/ telefonszámon. Nyitvatartás: hétfőtől csütörtökig: , pénteken: , 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Honlap: A jelentkezéseket a fogadjuk! FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: øtinfo augusztus 3

4 Beszámoló Kommunikációs team-továbbképzés A Szűrőprogramok Országos Kommunikációja projekt keretében Akkreditált team-továbbképzés indult március 27-én az Országos Tisztifőorvosi Hivatal szervezésében a Szűrőprogramok Országos Kommunikációja (SZOK) projekt keretében az egészségügyi szakdolgozók és háziorvosok számára. A részvétellel a háziorvosok 32, az egészségügyi szakdolgozók 10 kreditpontot szerezhetnek. A kommunikációs képzések a fővárosban és további 18 városban zajlottak kétszer 8 órában. embert a lehetséges betegségekkel, együttműködésre bírni, legyőzni ellenérzését a betegségekkel, vizsgálatokkal szemben, és mindezt panaszmentesen. Meggyőződésem, hogy a szűrések hatékonysága lényegesen javítható lenne, ha nem csak a szakmaiságot, hanem a szűrések fontosságának kommunikációját is tanulni, sőt gyakorolni lehetne. Valószínűsítem, hogy az idősebb korosztályhoz tartozó háziorvos kollégák körében kevesebb érdeklődés jelentkezne a kommunikáció, mint hatékony eszköz alkalmazásával kapcsolatban. Ez természetesen nem jelenti szűrések hatékonyságának, szakmaiságának megkérdőjelezését. Esetükben a kommunikációt a több évtizedes, szinte családias orvos-beteg kapcsolat, sokszor bensőséges meggyőző érvelése pótolja. Ez a legtöbb, amit orvos kívánhat, vagy kivívhat magának. Tanítani kellene a Háziorvosi Tanszékek keretein belül leendő kollégáinknál, hiszen ők a leginkább befogadók, kreatívak. Sok mindent tudnak a betegségekről, a vizsgálatról, de a beteg individuum. Megszólítani, értőn kommunikálni velük legyen tudásuk része már diplomájuk kézhezvételével. Az első képzési napon a résztvevők előadást hallhattak többek között az egészségromlás háttértényezőiről, az egészségmegőrzés lehetőségeiről, a praxison belüli team-munka erősítéséről, a prevencióban résztvevő, alapellátáson kívüli kapcsolatok kialakításának lehetőségéről. Kiemelt téma a célzott, szervezett népegészségügyi szűrések rendszere és folyamata, valamint a hazai és nemzetközi követhető, jó gyakorlatok a prevenció területén. A második, azaz a kommunikációs napon az érvelési és meggyőzési technikák, a konfliktus-kezelési módok, a hatékony figyelemfelkeltés, valamint a sikeres szóbeli kommunikációs készségek támogatása kerül a képzés középpontjába. Eddig 15 akkreditált képzés első napja zajlott le 14 megyeszékhelyen és a fővárosban. A képzéseken 514-en vettek részt, közülük 211 orvos és 303 szakdolgozó. Az egyik résztvevő, Dr. Percs Endre háziorvos a SZOK projekt menedzsmentjének kérdésére a következőket mondta a képzésről: Szűrni kell, mert fontos, mert befektetés a páciens betegségmentes jóléti jövőjébe. A legnehezebb dolog szembesíteni egy egészséges Az oktatók felkérése során a projektmenedzsment megszólította a hazai orvostudományi egyetemek magatartástudományi intézeteit és családorvosi tanszékeit, így számos elismert egyetemi oktató ad elő a képzéseken. A team-továbbképzések a rövid nyári szünet után szeptember 11-től szombatonként folytatódnak, Nyíregyházán, majd Szekszárdon, Szombathelyen, Veszprémben és Zalaegerszegen. SZOK Projekmenedzsment 4 øtinfo augusztus

5 Emlékek és hatásuk a kilencvenedik évfordulón A NOBEL Alfréd ( ) találmányát felhasználó fegyverekkel vívott, addig elképzelhetetlen számú áldozatot és kárt okozó I. világháború végén, június 4-én Franciaországban, a Versailles-hoz tartozó Nagy-Trianon kastélyban aláírták a győztes hatalmak által diktált békeszerződést. Törökország képviselői nem írták alá, az Amerikai Egyesült Államok képviselőháza máig sem ratifikálta a szerződést számukra ily módon érvénytelen. Magyarország területi, gazdasági, közlekedési, ásványkincsbeli, népességet érintő, harmadára történt szétszabdalásáról szóló békediktátum aláírója a külügyminisztérium megbízottja, és dr. Szilágyi BENÁRD Ágoston ( ) Népjóléti és Munkaügyi miniszter volt. Ellenérzését a diplomáciában hatásos gesztusokkal fejezte ki. (Országunk lélekszámának a békediktátum következtében történt jelentős csökkenése vonja maga után több mint kilencven év múltán az országgyűlési képviselők számának 386-ról 200-ra történő csökkentését 2014-ben.) Dr. Szilágyi BENÁRD Ágoston emlékeiben miniszterként is éltek az egy évnél hosszabb katonaorvosi frontszolgálat idején és az Országos Munkás Betegbiztosító Pénztárnál végzett munka kapcsán tapasztalt emberi és családi tragédiák. Meg kellett oldania az elcsatolt országrészekből repatriáltak létfenntartási gondjait. A feladatok megoldására kidolgozták, és 1927-ben az Országgyűlés elé terjesztették a legszegényebbeket, közöttük hadirokkantakat, hadiözvegyeket, hadiárvákat ingyenes egészségügyi ellátásban részesítő máig megszakítás nélkül élő közgyógyellátást. Az elfogadott törvénycikk minden betegbiztosító (OTI, OTBA, MABI, OMBI, MÁV, POSTÁS stb.) számára kötelezővé tette 1907 óta, először a világon a magyar jogi nyelvben ismert gyógyászati segédeszköz támogatását, a gyógyszerek 1891 óta élő támogatása mellett. Kötelezővé tette az otthonápolás betegbiztosítói támogatását a kórházak tehermentesítésére. Ez otthoni szakápolás néven szigorúbb feltételekkel került újra bevezetésre, a második kórházi ágyszám csökkentést követően. A diagnózis felállítása, a műtét megtörténte és a gyógyszeres beállítás után a betegek felépülése otthoni körülmények között a gyorsabb gyógyuláshoz vezet. Tehermentesíti az aktív kereső családtagokat, s egyben az egészségbiztosítás takarékosságával jár. Szakápolókat alkalmazó egészségügyi vállalkozók szervezik az otthoni szakápolást, a háziorvosok ellenőrzése mellett. Sokrétű munkásságáért Dr. Szilágyi BENÁRD Ágostont Horthy Miklós kormányzó vitézzé avatta. Dr. Szabó Gyula, M.D. Ped. Phs. Pár szóban FELHÍVÁS A Magyar Műtősasszisztensi Társulás XVIII. Kongresszusa az egyesület szervezésében Hajdúszoboszlón kerül megrendezésre november A kongresszus témakörei, melyben várjuk az előadásokat: Új műtéti eljárások; Higiénia, sterilizálás, műszerkörforgás műtőszolgálat; Kutatások, érdekes esetek; Műtői logisztika; Szabadon választott témák; Továbbképzési pont: várhatóan 10 pont. További információ: mu ello.hu, mamuta@fre .hu Bátori Magdolna, tel.: / Gubinyi András, tel.: / Székhely: 1144 Budapest, Tihany u VIII/199. Tel./Fax: 06-1/ Szeretettel várunk mindenkit! MMT Elnökség Nyolc település lakóit gyógyítják Megújult a velencei Szakorvosi Rendelőintézet Alig 10 hónap alatt épült fel Velencén a Szakorvosi Rendelőintézet, amely a Gárdonyi Kistérség nyolc településének mintegy húszezer lakosa számára nyújt helyben elérhető, színvonalas egészségügyi ellátást. A projekt az Európai Unió és a Magyar Állam több mint 750 millió forintos támogatásának köszönhetően valósult meg. A rendelőintézetben az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi egészségügyi szolgálatok mellett tizenhat féle szakorvosi rendelés kapott helyet. Az egészségügyi központot működtető nonprofit kft. zömmel a Fejér megyei Szent György Kórház tapasztalt orvosaira támaszkodhat, de Budapestről, illetve a magánpraxisból is szép számmal szerződtek orvosok Velencére. A kétszintes épületben gyógyszertár, valamint a járóbeteg ellátás keretén belül működő nappali kórház is létesült, ahol egész napos, speciális kezelésekre nyílik lehetőség. Az önkormányzatok, illetve a rendelőintézet irányítói nem feledkeztek meg a velencei-tavi térség üdülőtulajdonosairól sem. Az úgynevezett egészségügyi bónuszkártyával a nyolc településen helyben ingatlanadót fizető, nem állandó helyi lakosok is igénybe vehetik a Szakorvosi Rendelőintézet szolgáltatásait, ám a helyi lakosság minden szakrendelésen elsőbbséget élvez. A rendelőintézetben már július végén megkezdték gyógyító munkájukat a háziorvosok. A szakrendelések a még folyamatban lévő hatósági engedélyek kiadásától függően várhatóan augusztus végén, szeptember elején kezdődhetnek el. NEFMI øtinfo augusztus 5

6 Autisták kezelése oxitocinnal Az oxitocin-kezelés kedvezően befolyásolhatja Asperger-szindrómában, illetve autizmusban szenvedő betegek társas viselkedését. Az oxitocin a szervezetben hormonként és ingerületátvivő anyagként is működik, legismertebb élettani funkciói emlősökben a szülés, illetve a tejleadás serkentése. Korábbi kutatásokban kimutatták, hogy emberben számos érzelem, pl. az anya és az újszülött közötti, valamint a párok közötti kötődés, a bizalom és a szeretet kialakulásában is szerepe van. Az utóbbi években több olyan kutatási eredmény is született, amely arra utal, hogy az oxitocin társas viselkedésre gyakorolt hatását autizmus spektrum zavarban szenvedő betegek kezelésében is ki lehetne használni. Erre a rendellenességre amelynek jelenleg nincs hatásos gyógymódja a normális társas interakciók hiánya, a szemkontaktus kerülése, fejletlen kommunikációs készség és repetitív viselkedés jellemző. Az Elissar Andari és Angela Sirigu vezette francia kutatócsoport (Bron, CNRS kutatóközpont) az oxitocin hatását 13, Asperger-szindrómával, illetve magasan funkcionáló autizmussal diagnosztizált felnőttben vizsgálta. Mindegyik résztvevőt kétszer tesztelték, egyszer oxitocin, egyszer pedig placebo inhalálása után (a kétféle kezelés sorrendjét véletlen besorolással határozták meg). A csoport eredményei az elsők, amelyek azt mutatják, hogy az oxitocin javíthatja az ilyen betegek társas viselkedését. A viselkedési teszt során a résztvevőknek egy szimulációs játékot kellett játszaniuk: egy képzeletbeli labdát kellett dobniuk három virtuális játékos egyikének, majd elkapni a visszadobott labdát. Egy idő után a kutatók úgy változtatták meg a virtuális játékosok viselkedését, hogy egyikük mindig visszadobja a labdát a kísérleti személynek, a másik viszont soha. Míg a placebokezelés után a betegek nem voltak képesek megkülönböztetni a kétféle játékost, az oxitocin inhalálása után sokkal többször dobták a labdát a jó játékosnak, mint annak, aki sohasem dobta nekik vissza. A Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) szaklapban közölt eredmények szerint az oxitocinkezelés egyrészt növelte azt az időtartamot, ameddig a betegek képesek voltak a képernyőn megjelenő játékosok tekintetére fókuszálni, másrészt javította azt a képességüket, hogy értelmezzék a másik fél viselkedését. Bár az eredmények bíztatóak, az oxitocin alkalmazásával kapcsolatban még számos kérdés tisztázásra vár. A terápiás alkalmazás elé komoly akadályt gördíthet például, ha az oxitocin kedvező hatásai túlságosan rövid ideig állnak fenn, illetve ha a hormon ismert élettani funkciói miatt nem kívánt mellékhatások lépnek fel. Forrás: Ápoló szakmacsoport Az idősebb emberek hosszú idejű ápolására törekednek Mi a helyzet az idősebb emberek hosszú idejű ápolásával? Hogyan és mely területeken lehet javításokat megvalósítani? Ezek a kérdések állnak az Európai Bizottsághoz intézett beadvány középpontjában. Az első dokumentumban a Bizottság egyrészt információkat kért az egyes tagállamoktól a jelenleg meglévő infrastruktúrákról az ápoló otthonokban, valamint a fennálló ápolási feltételekről. Továbbá javaslatokat várnak a bevált gyakorlat bevezetésére és terjesztésére. A középpontban a visszaélések megfékezésére tett intézkedések és a megtagadott újraélesztési intézkedések állnak. Néhány megfigyelő kétli annak sürgős szükségességét, hogy egy EU-szerte érvényes magatartási kódexet állítsanak fel, amely meghatározza a minimális szakmai követelményeket, vezérfonalakat és eredményeket. Ezzel szemben az Európai Parlament határozati javaslatában a tagállamok képviselői követelik a személyzet szakmai képzésének javítását, a pénzügyi és személyi leépítés megállítását ebben a szektorban, valamint a bevált eljárások egymás közötti kicserélését. Ezek az intézkedések sok szakértő véleménye szerint általában az EU szinten lehetséges eljárások keretein belül maradnak, a végrehajtást pedig a meglévő EU szervezeti struktúrák kísérnék. Eureport social, 2010, 18, 6, 4. Fordította: Kövesi Ervin (Tömörítvény) Ápolás kölcsön-munkavállalókkal A német kórházak, idősek otthonai és a mobil ápolási szolgálatok is foglalkoztatnak kölcsön-munkavállalókat. Az utóbbi öt évben ezek száma megötszöröződött. A nővérek mindenütt hiányoznak. Egyedül a német általános kórházakban 1996 és 2006 között kereken teljes munkaidejű ápolói állást építettek le bár az egy betegre jutó munkaráfordítás emelkedett, és a betegek száma körülbelül azonos maradt. Az idősek ápolásában a képzési számok csökkennek vagy stagnálnak. Emellett a képzett munkaerő iránti társadalmi szükséglet a jövőben jelentősen emelkedik. Így a Munkapiaci és Szakmai Kutatási Intézet 2025-ig az ápolási területen egymillió foglalkoztatási nyereséget vár. Nagy a személyzeti szükséglet, de nincs pénz és nehéz szakmailag megfelelő, alkalmas pályázókat találni. Ebben a helyzetben a kórházak és az idősek otthonai egyre gyakrabban folyamodnak olyan cégekhez, akik részmunkaidős ápolókat foglalkoztatnak, hogy a szűk keresztmetszeteket áthidalják. A Munkaügyi és Technikai Intézet (IAT) a Hans Böckler Alapítvány megbízásából megvizsgálta, hogy a kölcsönmunkát hogyan alkalmazzák az ápolásban. 6 øtinfo augusztus

7 Ápoló szakmacsoport Kölcsönmunka az ápolásban: alacsony szint, de gyors növekedés Jelenleg több mint kölcsönmunkaerőt foglalkoztatnak az egészségügyi szakmákban, ezek nagy részét az ápolásban. Ez ötször több mint 2004-ben és a tanulmány szerzői további növekedéssel számolnak. Az ilyenfajta munkában részt vevő ápolók száma közel 80%-uk nő a kereken 1,3 millió ápolóhoz vagy kölcsön-munkavállalóhoz képest még viszonylag kevés. A munkaerő-kölcsönző cégek az ápolási feladatokra mindenekelőtt szakképzettséggel rendelkező munkavállalókat keresnek. Az álláshirdetések kiértékelése azt mutatja, hogy csak kb. 13%-uk irányul segéd képzettségű személyek felé, a többiek szakemberek felé. A hirtelen személyzetkiesések áthidalása A kutatók a szakértői interjúk segítségével vizsgálták a kölcsönmunkaerők foglalkoztatásának jogosultságát. Ennél az mutatkozott, hogy sok intézményben a személyzet hiánya játszik szerepet, már egyes betegség okozta kiesések is rendszeresen szorult helyzetbe hozzák a személyzeti tervezést. Gyakran csak az marad, hogy más osztályok szakembereitől kérnek segítséget, és ha ez nem lehetséges, a kölcsön munkaerők az utolsó lehetőség. Néhány intézményben azonban a szükséglet túlmegy az ilyen rövididejű sürgős intézkedéseken. Néha kölcsön-munkavállalókat alkalmaznak, hogy a törzsszemélyzet egyáltalán szabadságot vegyen ki vagy túlórákat szüntessenek meg. Takarékoskodnak az igazgatási és személyi költségekkel A másik motiváció abban áll, hogy takarékoskodjanak az igazgatási költségekkel, a személyzetkeresés álláshirdetési költségei és a toborzási beszélgetések elesnek a kölcsönző cégekkel való együttműködés révén. Aki bevált, később még mindig állandóan alkalmazható. Bár azok a bérek, amelyeket a kölcsönző cégek fizetnek a betegek vagy öregek ápolóinak, nem mutatnak releváns különbséget, mint a rendes, bérszerződési bérek, mégis a kölcsön munkavállalók gyakran olcsóbbak, mert csak a ténylegesen teljesített munkáért fizetik őket. Betegség esetén azonban, vagy ha nincs szükség rájuk, akkor nem. Néha kedvező kölcsön munkaerőket alkalmazni, mert ezek kiadásait nem a személyi költségek között számolják el. Néha kórházak saját kölcsönző cégeket alapítanak, amelyekben dolgozóikat rosszabb feltételek között tovább dolgoztatják. Egyes esetekben az ilyen munkaerőket sztrájktörőként alkalmazzák. Gyorsabb újrakezdés a szakmában, tapasztalatgyűjtés A vizsgálat szerint két tipikus motivációja van azoknak a nővéreknek, akik a kölcsönző cégeknél jelentkeznek. Aki hosszabb ideje munka nélkül volt, vagy áttekintést akar szerezni a munkakörülményekről különböző intézményekben, az időleges munkával viszonylag egyszerűen tesztelheti, hogy egy munkáltató hosszabb távon is számításba veszi a munkavállalót. Ezen kívül néhányan tudatosan pályáznak kölcsönző cégeknél, mert remélik, hogy saját rugalmassági kívánságaikat jobban tudják érvényesíteni. Ezt a kutatók kérdésesnek találják. Az időleges munkát az ápolásban a tanulmány azzal foglalja össze, hogy erre, mint a képzett szakmunkaerők munkanélküliségének tünetére kell tekinteni. Ehhez jönnek a hiányzó társadalmi törekvések az utánpótlás biztosítására. Böcklerimpuls, 2010, 10, 2. Fordította: Kövesi Ervin (Tömörítvény) Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár Állandó kiállítások Képek a gyógyítás múltjából Az orvostudomány és a gyógyszerészet története az ókortól a 20. századig. Arany Sas Patikamúzeum A reneszánsz és a barokk gyógyszerészet Cím: H-1013 Budapest I., Apród utca 1-3. Telefon: 06-1/ , 06-1/ , Fax: 06-1/ semmelweis@museum.hu Web: hu A címlapfotó a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum tulajdona. Patikaedény fedővel, Észak-Magyarország, 19. század eleje Köszönet érte! Cím: H-1011 Budapest I., Tárnok u. 18. Telefon: 06-1/ semmelweis@museum.hu Web: hu øtinfo augusztus 7

8 Magyar siker az Európai Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaságok konferenciáján Európa 10 legjobb előadása közé választották Dr. Szemerey Balázs István prezentációját az Európai Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaságok konferenciáján. Az előadás során bemutatott új technika, mely a mellnagyobbítás során fellépő komplikáció, a symmastia megelőzésére szolgál, valódi világújdonságnak számít a plasztikai sebészetben. Június 3-5. között rendezték meg az Európai Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaságok (EASAPS European Association of Societies of Aesthetic Plastic Surgery) konferenciáját a németországi Aachenben. Hazánkat Dr. Szemerey Balázs István, a Magyar Plasztikai Helyreállító és Esztétikai Sebész Társaság (MPHEST) Esztétikai Szekciójának elnöke, a Mediburg Klinika plasztikai sebésze képviselte. A háromnapos konferencián az esztétikai plasztikai sebészet újdonságairól és legújabb eredményeiről volt szó. Szemerey doktor a konferencia Best of Europe szekciójában tarthatta meg előadását, ahol összesen 10, tagországonként mindössze egy, a legjobb, előadás hangzott el. A szekció előadásainak kivonata pedig később megjelenik a legismertebb nemzetközi szakmai lapban, az Aesthetic Plastic Surgery-ben is. Szemerey doktor prezentációjának témája a mellnagyobbítás során fellépő ritka komplikáció, a symmastia volt. Ennek a meglehetősen furcsa és csúnya elváltozásnak a látható következménye, hogy az implantátumok behelyezését követően a két mell a középvonalban, a szegycsontnál összefolyik. Egészségkárosító hatása ugyan nincs, azonban eddig csak több műtéttel lehetett korrigálni. A Best of Europe előadások közé beválasztott prezentáció során Szemerey doktor a symmastia kórképének rendszerezéséről, egy új symmastia formáról és egy olyan új technikáról számolt be, mellyel megelőzhető ez a nem várt komplikáció. Így a páciensek számára elkerülhető lesz az elváltozást megszüntető korrekciós műtétek sorozata. A konferenciát idén harmadik alkalommal rendezték meg. A MPHEST Esztétika Szekciója 2009 óta tagja a nemzetközi szervezetnek, így idén nyílt rá először lehetőség, hogy Magyarország személyesen is képviselje magát a rendezvényen. A minden évben más helyen megrendezésre kerülő szakmai találkozónak 2011 szeptemberében Milánó ad majd otthont. Forrás: A Mediburg Klinika sajtóközleménye Mûtéti szakmacsoport Műtőtechnikus OKJ A képzés szabályozásának jogi háttere: 32/2008. (VIII.14.) EüM rendelet A tanulók felvételének feltétele: Iskolai előképzettség: érettségi vizsga, Szakmai előképzettség: Egyéb egészségügyi szakképesítéssel, kompetenciaméréssel portfolió alapján egyéni beszámításra van lehetőség. Az elméleti képzés tervezett időtartama: 248 óra Előírt klinikai gyakorlat: 193 óra Az elméleti képzés tervezett költsége: Ft A szakmai vizsga tervezett költsége: Ft Összefüggő képzés esetén a képzés díja tartalmazza a modulzáró vizsga díját. A modulok, tananyagegységek struktúrája és időkeretei A modulok Összes Sorszáma Megnevezése óraszám Interakció az egészségügyi ellátásban Első ellátás-elsősegélynyújtás Egészségmegőrzés-egészségfejlesztésegészségnevelés Aszepszis-antiszepszis-munkavédelemkörnyezetvédelem Műtőszolgálat biztosítása Gipszmesteri feladatok Műtét technológia 70 Szabad sáv: 10 Összesen: 248 A szakmai vizsgára bocsátás feltételei: A szakképesítés szakmai és vizsgakövetelményeiben meghatározott követelménymodulokból modulzáró vizsga(ák) teljesítése. A képzési programban előírt gyakorlat teljesítéséről szóló igazolás kiállítása. A modulok Modulzáró vizsga Sorszáma Megnevezése Írásbeli Gyakorlati Szóbeli Interakció az egészségügyi ellátásban Első ellátás-elsősegélynyújtás Egészségmegőrzés-egészségfejlesztés-egészségnevelés Aszepszis-antiszepszis-munkavédelem-környezetvédelem Műtőszolgálat biztosítása Gipszmesteri feladatok Műtét technológia Jelentkezés: A szak oktatásszervezője Bregócsné Struve Angéla ( bregocsne.angela@eti.hu) A tervezett képzéssel kapcsolatban bővebb felvilágosítást intézetünk Tanácsadó Irodájától kérhet: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Telefon: 06-1/ , Fax: 06-1/ Honlap: info@eti.hu Nyitvatartás: hétfőtől csütörtökig: pénteken: Várjuk jelentkezését! FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint Munkaügyi központ nyilvántartási szám: øtinfo augusztus

9 Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport Lehetőségek a demencia prevenciójában A diabetes és a depresszió megszüntetésével, valamint az iskolai végzettség és a zöldség-gyümölcs-fogyasztás növelésével valószínűleg mindennél jobban csökkenteni lehet a demencia szintjét az elkövetkező években, feltéve, hogy addig semmilyen gyógymódot nem találnak ki rá jelent meg a British Medical Journal weboldalán. Az eredmények alapján ki lehet dolgozni az egészségügyi megelőző programok prioritásait a jövőre nézve. Bár az elbutulás pontos oka egyelőre nem ismert, sok kockázati tényezőt már beazonosítottak. Ezek közé tartoznak a keringési rendszer elváltozásai (szívbetegség, agyi érkatasztrófa, magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség és magas koleszterinszint), a kórelőzményben szereplő depresszió, a helytelen étrend és az alkoholfogyasztás. Ezen ismeretek birtokában egy francia és angol tudósokból álló csoport megbecsülte, mely kockázati faktorok csökkentésével lehetne a leghatékonyabban megelőzni az elbutulást, megfelelő kezelés hiányában. Elemzésükben egészséges, 65 év feletti dél-francia ember vett részt, akiket 1999 és 2001 toboroztak a megfigyeléshez. A résztvevők a tanulmány kezdetén, kettő, négy illetve hét év elteltével kognitív teszteket töltöttek ki, az ún. Neale teszttel pedig felmérték az intelligencia-hányadosukat. Rögzítették orvosi anamnézisüket, továbbá olyan adatokat, mint a magasság, testsúly, iskolázottsági szint, havi jövedelem, étrendi szokások, alkoholfogyasztás és dohányzás. A genetikai kockázatot is megállapították, bár ezt a tényezőt nem lehet befolyásolni, mégis hasznos jelzője az elbutulás kockázatának. Az eredményekből kiderült, hogy a depresszió és a cukorbetegség kiiktatásával, továbbá a zöldség-gyümölcsfogyasztás növelésével 21%-kal csökkent az elbutulásos esetek száma. A depressziót találták a legjelentősebb faktornak (10%-nál is magasabb arányban), bár azt hozzátették, hogy a direkt (ok-okozati) összefüggés a depresszió és a demencia között még nem teljesen világos. A magasabb iskolai végzettség szintén nagyjából 18%-kal járulhat hozzá az elbutulás csökkenéséhez az átlag népesség körében az elkövetkező hét évben. Ezzel ellentétben a legfőbb genetikai kockázati tényezők kiiktatásával mindössze 7%-os visszaesést lehetne elérni. Az eredmények tükrében a szerzők azt javasolják, hogy a közegészségügynek szorgalmaznia kellene a műveltség növelését minden életkorban, függetlenül a képességektől, a depresszió kezelésétől és a glükóz-intolerancia, valamint az inzulinrezisztencia korai szűrésétől (a cukorbetegség kialakulásának korai megnyilvánulásai). Bár ezek a számítások csak durva becslést adnak az előfordulással kapcsolatban, nagyon világos útmutatást nyújtanak arról, mi az egészségügy feladata a megelőzés szempontjából. Szükség van továbbá mindenképp a fiatalabb generáció vizsgálatára is, hogy megállapítsák a beavatkozás hatásait. Forrás: Medipress A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! Gyógyszertári szakmacsoport Ausztria: Tilos a gyógyszervásárlás az interneten Ami Németországban politikailag nem volt lehetséges, Ausztria többségi szavazattal elérte: a jövőben a gyógyszerek Interneten keresztül történő beszerzése kifejezetten tilos. Ezt állapítja meg egy új szövetségi törvény a gyógyszerek, vérkészítmények és természetes eredetű gyógytermékek behozatalával és forgalomba hozatalával kapcsolatosan. Bár az új gyógyszertörvény előtt sem volt engedélyezve a gyógyszerküldés, de a vámhatóságoknak most több lehetőségük lesz, hogy ez ellen eljárjanak és beleavatkozzanak. Az új törvény szerint a jövőben a hivatal az Interneten rendelt gyógyszereket visszaküldheti a feladónak vagy ha ez nem lehetséges, megsemmisíti a megrendelő költségére. Az új szövetségi törvény ezen előírásaival Ausztria el akarja érni a behozatal és a gyógyszerek forgalomba hozásának hatékonyabb ellenőrzését és az illegális, hamisított vagy egészségkárosító termékek forgalmának csökkentését. Ausztriában a politikusok tudatában vannak annak, hogy az internetes rendelések a gyógyszerszektorban az utóbbi években erősen megnövekedtek. Az Osztrák Gyógyszerészkamara kifejezetten üdvözölte az új törvényt. A Kamara szerint Ausztria a nemzetközi hamisítási hullámban lényegesen kevésbé van érintve, mint sok más ország, mert a gyógyszerek internetes küldése Ausztriában nem megengedett. Az osztrák gyógyszertári rendszer a maga hatékony ellenőrzésével a fogyasztók részére a lehető legnagyobb biztonságot nyújtja, a gyógyszerhamisításoknak nálunk nincs esélye kommentálta az ügyet az Osztrák Gyógyszerészkamara elnöke. DAZ aktuell, 2010, 150, 27, 26. Fordította: Kövesi Ervin (Tömörítvény) øtinfo augusztus 9

10 Védőoltás miatt aggódó szülők Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport A legtöbb szülő hisz abban, hogy a védőoltással megóvhatja gyermekét az esetleg halálos kimenetelű betegségektől, ám egy nemrégiben készült felmérésből kiderül: a szülők több mint felét aggasztják a védőoltások lehetséges mellékhatásai. A vizsgálat szerint a szülők 88 százaléka betartja az orvos védőoltásra vonatkozó ajánlásait, de 54 százalékuk aggódik, különösen az újabb oltóanyagok miatt. Azok a szülők, akik félnek a lehetséges mellékhatásoktól, ritkábban oltatják be a gyermekeiket. Nyolc szülőből egy a gyermekorvos által ajánlott oltások közül legalább egyet visszautasított. Több problémát okoznak az újabb védőoltások, mint pl. a himlő, a meningococcus és a HPV elleni oltások, míg a régebbieket (kanyaró, mumpsz, rubeola) inkább elfogadják a szülők. A kutatók 1552 szülő vakcinával kapcsolatos viselkedését figyelték meg. A szülők 90%-a azt mondta, hogy az oltás jó dolog, mert megvédi a gyermekeiket, és 88 százalékuk állította, hogy általában követi az orvos utasításait. Az eredmények azonban azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy semmiféle tudományos bizonyíték nincs az autizmus és a védőoltás közötti kapcsolatra, átlag öt szülőből több mint egy továbbra is azt hiszi, hogy egyes oltások autizmust okozhatnak egyébként egészséges gyermekeknél. A nők inkább hisznek ebben, jobban aggódnak a mellékhatások miatt is. Bár sok információ áll rendelkezésre az oltások biztonságossági mutatóit illetően írják a kutatók, ez az információ valamiért nem jut el a szülőkhöz, vagy legalábbis nem elég meggyőzően és hatásosan. Veszélyben van a gyermekek folyamatos oltása, ha a jelenlegi aggodalmakat nem oszlatják el megfelelően, félő ugyanis, hogy egyre több szülő utasítja vissza a védőoltásokat. Életkorhoz kötött kötelező védőoltások Magyarországon: Életkorhoz kötött kötelező védőoltások Magyarországon Oltás fajtája Életkor BCG 0-6. hét (általában néhány napos korban) DTPa-IPV-Hib 2 hónapos korban DTPa-IPV-Hib 3 hónapos korban DTPa-IPV-Hib 4 hónapos korban (2005-ig 5 hónaposan is volt kötelező oltás, de 5 hónapos korban 18 hónaposan nem) MMR 15 hónapos korban DTPa-IPV-Hib 18 hónapos korban DTPa-IPV 6 éves korban Iskolai kampányoltások (iskolai osztályok és nem feltétlenül életkor szerint) dt 11. év (általános iskola 6. osztály, szept.) MMR újraoltás 11. év (általános iskola 6. osztály, okt.) Hepatitis B 14. év A betűjelek az alábbi oltásokat jelentik: BCG Tuberkulózis elleni oltás, DTP diftéria, tetanusz, szamárköhögés elleni oltás, Pw a jelenlegi teljes sejtes szamárköhögés elleni komponens, Pa csak tisztított antigéneket tartalmazó szamárköhögés elleni komponens, OPV szájon át adott, élő, gyengített vírustörzseket tartalmazó oltóanyag gyermekbénulás ellen, IPV inaktivált (= elölt) vírust tartalmazó gyermekbénulás elleni oltóanyag, HIB a Haemophilus influenzae baktérium elleni oltóanyag, MMR -mumpsz, kanyaró, rózsahimlő elleni oltóanyag, Hepatitis B -fertőző májgyulladás elleni oltóanyag. Forrás: Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport Le vagyunk maradva a felnőttképzés területén Magyarországon alacsony, a felnőttkorú lakosság körében mintegy 8,5 százalékos a felnőttképzésben részt vevők aránya, holott az EU 2010-re 12 százalékos arányt határozott meg célként mondta Juhász Erika, a Debreceni Egyetem (DE) docense egy debreceni szakmai konferencia sajtótájékoztatóján. Kimutatható mondta a szakember, hogy ahol magasabb a lakosság iskolázottsága, ott ezzel arányosan a gazdasági mutatók is jobbak. Példaként említette a skandináv országokat, ahol csaknem minden második felnőtt részt vesz a felnőttképzésben. Juhász Erika felhívta a figyelmet arra, hogy Magyarországon továbbra is tartja magát az a téves elképzelés, miszerint a képzés iskolapadot és oklevelet jelent. Pedig a felnőttképzéshez tartozik az is, ha valaki előadásokra jár el, autodidakta módon képzi magát, vagy egyszerűen csak megtanul kezelni egy számítógépes programot mondta. Az a fontos tette hozzá, hogy valami újat és az életben használhatót sajátítson el az ember felnőttként is. Fábián István, a DE Tudományegyetemi Karok centrumának elnöke, az egyetem július 1-től hivatalba lépett rektora az élethosszig tartó tanulás szükségességéről és megtérüléséről beszélt. A kétnapos Nemzetnevelés-felnőttnevelés-közművelődés című konferencia keretében mintegy ötven előadáson vitatta meg a szakma a felnőttképzéshez kötődő gyakorlati lehetőségeket és cserélt tapasztalatot egy-egy konkrét projektről. Forrás: MTI 10 øtinfo augusztus

11 Egészségtelenségünk okai Rossz étkezési szokások, egészségtelen étrend, hátrányos anyagi helyzet, stressz és túlhajszolt életmód elsősorban ezeket a tényezőket teszi felelőssé a felnőtt magyar társadalom az ország igen rossz egészségi állapotáért derül ki a Szinapszis Kft legújabb kutatásából, melyet a WEBBeteg.hu egészségportál megbízásából készített. A 25 év alattiak döntően az egyéni felelősséget emelték ki, míg az idősebbek többségében különböző nem befolyásolható tényezőket említettek. A WHO nemzeti koordinátora nemrégiben kifejtette, hogy Magyarország az Európai Unió és egyben a világ egyik legegészségtelenebb országa. A magyar lakosság egészségügyi helyzete nemzetközi mércével jóval elmarad attól, ami egy ilyen társadalmi-gazdasági fejlettségű országtól elvárható volna. Az Európai Unióban Magyarország mellett Bulgária és Románia sorolható a legegészségtelenebb országok közé. A WEBBeteg.hu most arra volt kíváncsi, hogy a felnőtt lakosság miben látja ennek az állításnak a legfőbb okát. A kutatás során, több spontán említett választ adhattak meg a válaszolók. A legtöbben a helytelen étkezési szokásokat és étrendet, az anyagi javak szűkösségét, a társadalom tagjainak életében állandósuló stresszt, illetve mozgászszegény életmódot említették indokként. A megadott válaszok részletes vizsgálatakor, külön csokorba szedtük azokat az indokokat, amelyek hárító jellegűek, azaz külső, nem befolyásolható körülményt okolnak az egyének rossz egészségi állapotáért. Külön is megvizsgáltuk továbbá azokat a válaszokat, melyek az egészség megőrzésében az egyéni felelősség fontosságát erősítik. A megkérdezettek 63%-a említett olyan okot, mely a társadalom egyes tagjait teszi felelőssé az ország egészségi állapotáért, míg 67 százalékuk mondott külső körülményt, az egyén által nem befolyásolható indokot a kialakult állapotra. A megkérdezettek mindössze 13 százalékának nem volt véleménye a kérdésről. Meglepő adat, hogy a fiatalok (18-25 évesek) említettek legnagyobb arányban olyan indokokat, melyek pusztán az egyén által befolyásolhatók, mint például az egészségi állapot elhanyagolása, káros szenvedélyek és a mozgásszegény életmód. Egészségnevelés Egészségtelen étkezés, mozgásszegény életmód Toplistás okok saját felelősségre A megkérdezettek által legtöbbet említett (22%), az egyének által is javítható életviteli hiba a helytelen, rendszertelen és egészségtelen étkezési szokásokkal kapcsolatos. Szintén többször hivatkoztak arra, hogy az emberek elhanyagolják, nem figyelnek oda egészségi állapotukra (9,7%). Jóllehet sok fórumon hirdetett tény a mozgásszegény életmód egészségi állapotra gyakorolt negatív hatása, mégis igen kevesen (8,6%) emelték ki ezt a kézenfekvő tényezőt. Az első három tényező, olvasztótégelyének is tekinthetjük az összegzően egészségtelen életmódként (7,3%) említett okot. Érdekességképpen lehet kiemelni, hogy a mindenki által ismert káros szenvedélyek (dohányzás, alkohol, kábítószer) az összes válasz tekintetében mindössze 6,1%-ot képviselnek. Anyagiak kérdése az egészség? Sokak szerint igen A legtöbbször említett felmentő vagy hárító tényező az anyagiakhoz kapcsolódik. Az összes válasz 15%-a okolja a pénzhiányt a kialakult állapotokért. Az anyagiakat okoló általános vélemény mellett számos más említés kapcsolódik a jövedelmek kérdéshez. A megkérdezettek 2%-a szerint sokan munkahelyük féltése miatt nem fordulnak orvoshoz, mások a gyógyszerek drágaságában, a hátrányos gazdasági helyzetben látják a rossz egészségügyi állapotban lévő társadalom okát. Az anyagi okokhoz hasonlóan sokszor említett negatív hatású okként (14,9%) tartja számon a felnőtt lakosság a stresszt és a túlhajszoltságot. Sokak által említett tényező (7,4%) a tájékozatlanság és a prevenció hiánya. Az egészségügyi rendszer hibáira, a politikai viszonyokra és a gyógyszerek minőségére kevesen hivatkoztak, és értékelésünk szerint örvendetes tény, hogy mindössze a megkérdezettek fél százaléka említette okként a genetikai hajlamot. (Forrás: A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 11

12 Szociális szakmacsoport Mivel az egészségügyi és szociális ellátó intézmények munkája számos ponton kapcsolódik egymáshoz, szerkesztőségünk úgy döntött, új rovatot hív életre Szociális szakmacsoport címmel. Ebben a rovatban ezentúl a szociális szféra egészségügyhöz valamilyen módon kötődő történéseiről, híreiről számolunk majd be. Reméljük, új rovatunk cikkei kedvező fogadtatásra találnak az egészségügyi szakdolgozók körében is. Környezeti vagy szociális felelősségvállalás? Alapvető különbségek a vállalatok gondolkodásában A Habitat for Humanity Magyarország 2010 tavaszán készíttetett el 17 mélyinterjút a nagyvállalatok CSR-ért (Corporate Social Responsibilty = társadalmi felelősségvállalás) felelős vezetőinek körében. Az interjúsorozat célja volt, hogy megismerjük a CSR döntések okait, valamint hogy megtudjuk: a gazdasági szereplők mennyire érzik fenntartható működésükre nézve kockázatosnak az őket közvetlenül nem érintő szociális problémákat. A beszélgetések rámutattak arra, hogy míg a környezetvédelmi felelősségvállalást a többség már saját érdekének tekinti, a szociális felelősségvállalásról másképp gondolkodnak. A társadalom egyensúlyi állapotának felbomlásából fakadó feszültségeket a vállalatok nem tartják ugyanolyan kockázatosnak, mint az ökológiai egyensúlyvesztést. A környezetvédelmi és a szociális felelősségvállalás összehasonlításában nemcsak a 2010 tavaszán elvégzett 17 interjúból álló sorozat adott lehetőséget, hanem az interjúkat készítő Newsbreakers Communications 2009 őszén 31 interjúból álló hasonló felmérése is. A két interjúsorozat összesített tapasztalatai alapján ki lehet jelenteni, hogy a megkérdezett vállalatok kivétel nélkül törekednek a felelős viselkedésre, melynek során szociális és környezetvédelmi területeken egyaránt tevékenykednek. A válaszadó cégek többsége saját érdekének tekinti a környezetvédelmi felelősségvállalást. E területen törekszenek arra, hogy hosszútávon és széles körben érzékelhető hatást fejtsenek ki. A kutatásban résztvevők felismerték, hogy nem lehet fenntartható a működésük, ha nem bánnak felelősen az erőforrásokkal. Sokan hajtanak végre olyan programokat is, melyek a vállalaton kívüli közösségek szemléletformálását célozzák. Ezzel szemben a szociális felelősségvállalás területén többnyire nem abból indulnak ki, hogy melyik társadalmi problémát tartják a legsúlyosabbnak, vagy hogy CSR programjukkal hosszútávon, strukturálisan avatkozzanak be a társadalmi folyamatokba. Csak egyetlen megkérdezett állított fel rangsort a problémák között, és hozott ez alapján döntést a támogatandó területekről, és mindössze további két válaszadó számolt be arról, hogy olyan projekteket támogat, amelyek hosszútávon fenntarthatóak és továbbfejleszthetőek. A CSR célterületek kiválasztásánál a cégek körében általános az óvatoskodás: nem szívesen vállalnak fel megosztó témákat. Ennek is köszönhető, hogy sok az azonosság, bizonyos területek népszerűek, míg mások szinte egyáltalán nem jelennek meg a palettán. Közkedvelt CSR célterület a közvetlen környezetben élők (lokalitás), a gyerekek, a környezetvédelem és a saját dolgozók támogatása. Ezek a témák a megkérdezettek több mint felénél szerepelnek CSR célterületként. A válaszadók szerint az embereket csak az érdekli, hogy a mikrokörnyezetükben mi történik, csak ez vonzhat vásárlókat a céghez. Vagyis a fogyasztók kényszerítik bele a cégeket a lokális gondolkodásba. A gyerekek és az oktatás támogatása ugyan alkalmas lenne hosszú távú és strukturális hatást gyakorolni a társadalom egészére, de a legtöbb esetben a cégek nem keresik az ilyen beavatkozások lehetőségét. Inkább egy-egy akut problémát orvosolnak: élelmiszert, édességet, játékot, számítógépet adományoznak. Így programjaik csak tüneti kezelést jelentenek, a kiváltó okokra nem tudnak hatni. A munkatársakkal kapcsolatos felelősségvállalás nem pusztán jótékonykodásból jelenik meg a CSR stratégiákban. Sok olyan egészséggel, biztonsággal, esélyegyenlőséggel kapcsolatos programot említettek, amely mutatja, hogy hosszútávon szeretnének munkatársaikra építeni. A szervezetfejlesztést is szívesen végzik valamilyen jótékony cél érdekében: gyermekotthonért, a természet védelmében, a közterületek rendbetételéért. Ezzel bizonyíthatják dolgozóik előtt saját felelősségüket, teret adhatnak a munkatársak önmegvalósításának, és jó célokat is szolgálhatnak. A környezetvédelem és HR területén tetten érhető érdekorientáltság egyáltalán nem csökkenti a vállalat érdemeit, inkább elkötelezettségükre mutat rá. Ez azonban a szociális problémákkal kapcsolatos felelősségvállalásról nem mondható el. A legtöbben azért segítenek a rászorulókon, mert megtehetik, és mert ez elvárás velük szemben, de nem gondolják, hogy érdekükben állna. Egy megkérdezett sem említette, hogy tart attól, hogy a társadalmi egyensúly elvesztése hosszútávon a vállalat működésére nézve is kockázatokkal jár, tehát ha tesz valamit ennek megelőzésére, akkor végső soron saját érdekében cselekszik. Forrás: A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 12 øtinfo augusztus

13 Diákkonferencia Tavasszal tartották Kecskeméten XIII. Országos Egészségügyi és Szociális Diákkonferenciát, amelyre 28 pályamű érkezett hat kategóriában. Az idei témakörök: a fogyatékkal élők helyzete, robotok az egészségügyben, természetgyógyászat, járványok, fiatalkorúak krízishelyzetei és abúzusai. Tekintettel az elkészült dolgozatok színvonalára, lapunkban külön rovatban teszszük közzé az első három helyezett pályamunkáját. Szárnyakat ad!? A évi Országos Egészségügyi és Szociális Diákkonferenciát március-április hónapban a Kecskeméti Humán Középiskola, Szakiskola és Kollégium Szent-Györgyi Albert Egészségügyi és Szociális Szakközépiskolájában rendezték meg. A konferencián 28 pályamunka került bemutatásra. Tanítványaim, Köblös Petra és Nagy Bernadett 11. c osztályos tanulók a Fiatalkori abúzusok a modern táradalomban témakörében, az energiaitalok egészségkárosító hatásairól tartottak előadást Tényleg használ vagy csak reklámfogás? jeligével. Munkájuk címe: Szárnyakat ad!?. Ezzel a pályázattal a 3. helyezést érték el. Választott témánkat az indokolta, hogy jelentősen megnőtt a magyarországi fiatalok energiaital fogyasztásának száma, és ez nagyban befolyásolja az egészségi állapot romlását. Az energiaital ősét az amerikai Robert Cada készítette el 1965-ben, a sportolók fizikai teljesítményének fokozása céljából. Mai változata Dietrich nevéhez kötődik. Az osztrák marketingguru egy japán gyógyszertárban akadt rá az ötletadó koktélra. A ma kapható energiaital két fő összetevője a szőlőcukor és a koffein. Savszabályzóként szerepelhet benne nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-citrát és a kálium-citrát. Antioxidánsok a citromsav, aszkorbinsav, nátrium-citrát vagy kálium-citrát. Mesterséges édesítőszerek lehetnek aszpartám vagy aceszulfám-k. A szén-dioxid oldott állapotban (más néven szénsav) ugyancsak több energiaitalban fordul elő. Vitaminok közül a B2, B3, B5, B6, C, B12, E vitamin fordulhat elő, illetve a folsav. Stabilizátorként módosított keményítők illetve polidextróz szerepelhet. Színezék a karamell, ezen belül a szulfitos karamell és az ammóniás karamell, és a ribofalvin. Az energiaitalokban legnagyobb mennyiségben a víz található meg. Az előbb említetteken kívül előfordulhat a glükuronolakton, az L-Karnitin, a guarana-kivonat, a gizeng-kivonat, az inosit, vagy a Ginkgo Biloba-kivonat. Ezek általában különböző gyógyszerkészítményekben fordulnak még elő. Az italok fontos alkotója a taurin, amelyről lényeges megemlíteni, hogy alkohollal keverve mérgező vegyületet képez. Vagyis nem lenne szabad energiaitalokat alkohollal együtt fogyasztani. Az energiaitalokat nem elsősorban taurintartalmuk miatt tiltották be, hanem magas koffeintartalmuk miatt. A napi koffeintartalmat az ajánlások 65 mg-ban maximálják, míg az energiaitalok akár 300 mg-ot is tartalmazhatnak ebből az anyagból. Az energiaitalok hatásai: A bennük lévő koffein szűkíti a perifériás ereket, felgyorsítja a szívverést, és tágítja az agyba futó ereket, növelve a vérellátást. Cukortartalmuk miatt élénkítő hatásúak. Fokozzák az anyagcserét, ennek következménye hasmenés illetve kiszáradás lehet. A szénsav nyálkahártya felmaródást okozhat. A taurin serkenti a sejtek tápanyagfelvételét (de ez vitatott), és növeli a vér alvadékonyságát, a vérrögképződés esélyét. Rendszeres fogyasztásuk máj- és szívkárosodást okozhat, ezenkívül súlyos hangulati mélypontokat, depressziót válthat ki. Fogyasztási szokások: legelterjedtebb fogyasztási forma a koktélként fogyasztott energiaital. Ez nem ajánlott, mert az alkohol és a koffein ellentétes hatásúak. Az ilyen italt fogyasztók gyakrabban válnak szexuálisan bántalmazhatókká, nő a baleset veszélye az önkontroll elvesztése miatt. Külföldi kutatók szerint az italok koffeintartalma jelentheti a legnagyobb veszélyt. Vannak olyan országok, például Dánia, Franciaország, Norvégia vagy Olaszország, ahol az energiaital normál üdítőként való forgalmazása tilos. Ennek oka a taurin gyógyszerré nyilvánítása. Franciaországban a taurin nélküli energiaital forgalmazása engedélyezett. A külföldi szakirodalmak tanulmányozása alapján kiderült, hogy igen jelentős az energiaital fogyasztás a fiatalok körében. Köblös Petra és Nagy Bernadett tanulók Molnár Lászlóné felkészítő tanár; Kecskeméti Humán Középiskola, Szakiskola és Kollégium Szent-Györgyi Albert Egészségügyi és Szociális Szakközépiskolája A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 13

14 Természetgyógyászati szakmacsoport...divathóbort, vagy tényleges veszély?... Gondolatok a Candidiasis elleni harc kapcsán 1. rész A páciensek végleges gyógyulást remélve sorra keresik fel a rendelőket, s az eltérő filozófiai és materiális alapokon nyugvó terápiákat saját szempontjaik alapján egyszerűsítve s lerövidítve általában csak részben tartják be. Nézzük meg, hová juthatunk, ha így haladunk tovább. Kölcsönhatásban A Teremtő úgy alkotta meg a végtelen Univerzumot, ezen belül a Föld biológiai rendszerét, hogy abban az önszabályozás, az élőlények egymásrautaltsága minden esetben nyomon követhető. Ezt az együttélést valamennyi formáját beleértve szimbiózisnak nevezzük. Ez azt jelenti, hogy a biológiai folyamatoknak nincs eleje és vége, nincs első és utolsó láncszem, csak folyamatok vannak, amelyekbe az ember valahol belép, azaz beavatkozik az általa értelmesnek és tudományosan megalapozottnak vélt elmélet szerint. Abban az esetben, ha a biológiai folyamatok bármely szinten zavart szenvednek, s az élő szervezetek egymásra utaltsága, az egymást kölcsönösen szabályzó mechanizmusa megsérül, diszbiózisról beszélünk. Most már felelősséggel kimondhatjuk, hogy hosszú távon az antibiotikumok hatása diszbiózishoz vezetett az emberiség igen nagy hányadánál. Ezalatt azt értjük, hogy az emberiség mintegy ötven éve intenzíven fogyasztja az antibiotikumok egyre szélesedő választékát, sokszor teljesen indokolatlanul és szakszerűtlenül, s mintegy harminc-negyven éve pedig az állattenyésztésben hozamfokozóként alkalmazott antibiotikumok szermaradványait. Az emberi szervezet számtalan módon kapcsolódik a külső környezethez, ennek egyik formája a mikrobiológiai kontaktus. Mintegy féle speciest és subspeciest különböztetünk meg jelen ismereteink szerint. A mikroszervezetek egy része a bőrön, másik része a természetes testnyílásokban, de legnagyobb része a belekben található meg. Az ember, mint gazdaszervezet és a mikroszervezetetek között állandó egyensúlyi állapotra törekvés áll fenn, melynek nyílt biológiai rendszer a neve, s lényege az, hogy minden résztvevő jól érezze magát ebben az együttélésben. Az ember lakást és kosztot ad a mikroszervezeteknek, ezért cserébe olyan anyagcsere-forgalmi végtermékeket kap, melyek az egészséges életműködés alapfeltételei (pl. vasfelszívódás, B12-vitamin-szintézis). A candidiasisnak rendelői tapasztalataim szerint mintegy tünete van. Ezek egy része minden esetben együtt jelentkezik, tehát alaptüneteknek is nevezhetjük. Ilyenek az általános rossz közérzet, aluszékonyság, fáradékonyság, ingadozó pszichés állapot, dühöngés. Általános emésztőszervi díszkomfort állapot, ami főleg a gázosodásban és rendszertelen székletben (hol hasmenés, hol szorulás, mint kettőgázosodással és nyákürítéssel) jelentkezik, viszkető száraz, esetenként pikkelyes, elszarusodó bőr, főleg a lábszár külső felén, fázékonyság és hidegérzet a végtagokban, főleg a lábfejekben, valamint fájó ízületek, elsősorban a bal térdben. Alaptünet továbbá a csillapíthatatlan étvágy főleg édességekre, valamint az étkezések utáni, szinte eszméletvesztésig terjedő álmosság, vérnyomásesés. Az USA Gyermekviselkedés- Kutató Intézet 1966-óta keresi és gyűjti az adatokat az autizmus és a candidiasis között, döbbenetes összefüggéseket találtak. Az alapképlet általában a következő: a pár hónapja beszélni kezdő kisgyermek hallójárat gyulladást vagy középfülgyulladást vagy, egyéb bakteriális fertőzést szenved. Elkezdik az antibiotikum kúrát, ami a resistentia miatt többféle hosszantartó kezelést jelent. A gyermek szép lassan abbahagyja a beszédet, kommunikációja megszakad a külvilággal. Elviszik a szakorvoshoz, aki megállapítja az autizmust. Az antibiotikus kezelés hatására elszaporodnak egyes gombafélék részben a hallójáratban, részben a középfülben, toxinjaik károsítják a hallás és beszéd központot. Legközelebbi szakmai feladataim közé sorolom ezen összefüggés igazságtartalmának vizsgálatát hazai körülmények között. Hogyan jut a kórokozó a szervezetbe, hogyan alakul ki a simbiosisból a disbiosis? A fertőzések lehetnek exogének (külsődlegesek) talaj, növények, élelmiszerek, valamint endogének (belsődlegesek). Az immunállapot meggyöngülése és/ vagy valamely egyéb átmeneti vagy tartós praedispositios tényező elősegítheti az infectio kialakulását. Az állapot magas szérum IgE szinttel, eosinophiliával, a neutrophil granulociták chemotaxisának zavarával jár. A candida törzsek, azaz élesztőgomba törzsek normális esetben velünk együtt jó barátságban élnek. A sarjadzó gombák családjába tartoznak. Legismertebb az albicans, a gilermondi és a glabrata-de egyéb családokat is ismerünk. E gombák anyagcseréjére jellemző, hogy oxigénhiányos helyzetben is képesek a cukor elbontására- ezt a biológiai folyamatot erjedésnek nevezzük. A sarjadzó kifejezés azt jelenti, hogy a szaporodása a gombának formára olyan, mint a medvetalp kaktusz egymásból növő levele. A gomba képes úgynevezett álfonalak növesztésére-, amennyiben pl. falósejtek támadnák meg. a hüvelyben elszaporodó glabrata családra a fonalképzés nem jellemző. Béky László, természetgyógyász Forrás: A cikk folytatását a következő számban olvashatják! 14 øtinfo augusztus

15 Oszteoporózis Csontritkulásról mindenkinek 1. rész Természetgyógyászati szakmacsoport Oszteoporózis: A csontállomány és annak fizikai teherbíró képesség-csökkenése, melynek következtében törések alakulnak ki (csukló, csigolyák, combnyak). A csigolyák kompressziós törése már éves korban kezdődik, míg a combnyaktörés 70 éves kor körül jellemző (a kortikális elvékonyodása életkorfüggő). A prevenció nagy jelentőségű, mivel a csontállomány visszaállítása lehetetlen. A szerves és szervetlen állomány aránya normális marad. (Oszteomaláciában /csontlágyulás/ a szerves állomány aránya relatíve megnő). Korai jelnek számít a kisebb traumára is bekövetkező csuklótörés. A csigolyatesteken ék alak, vagy horpadás látható, jelentős, 3-4 hónap alatt csökkenő fájdalom kíséri. Gyakran púp alakul ki. A combnyaktörés jelentős szövődmény. Az európai nőknél gyakorisága 5-25%, mely a civilizáltság fokával együtt nő, képes lekötni az ortopédiai ágyak 20%-át. A teljes gyógyulás aránya ugyanakkor csak 20-50%. A 70 éves nők egynegyedének egy vagy több törött csigolyája van, 80 éven felül már az előfordulás gyakorisága 100%-os. A férfiakon kisebb az arány. A tendencia azonban állandóan növekszik. Népbetegség? Minden bizonnyal az! Az oszteoporózis jelenleg néma járványként van jelen a civilizált társadalmakban, így nálunk is. Éveken át tartó gyógyszerszedéssel lehet megelőzni a következményes csonttöréseket, a gerincdeformitást. A betegség kezdete szinte észrevehetetlen, lefolyása lassú. Az oszteoporózis (csontritkulás) a csont mésztartalmának olyan mértékű elvesztése, mely csonttöréshez vezet a csont szilárdságának csökkenése révén. Két alapvető formája a nők körében előforduló, a menses elmaradásának idejében fokozódó és az időskori, mindkét nemre jellemző csontritkulás. A változás korában lévő asszonyok közül minden harmadik, az idősek túlnyomó része megbetegszik oszteoporózisban. Hazánkban legalább egymillió ember érintett ebben a megbetegedésben, nem beszélve azokról, akiket a jövőben érinteni fog, ugyanis a kialakulásához vezető, úgynevezett rizikótényezők szaporodnak a jövőben. Melyek ezek a rizikótényezők? Előrehaladott kor Női nem Korai menopauza (műtét vagy betegség következtében) Alacsony termet, kis testsúly Ösztrogénhiányos állapotok (fokozott fizikai vagy szellemi terhek, ovuláció hiánya, anorexia nervosa) Későn kezdődő és korán befejeződő menses Az elesés fokozott veszélye Cigaretta, kávé, alkohol, egyes gyógyszerek Mozgáshiány Ca-hiányos diéta (de magas fehérje és foszfor-tartalmú étrend normális Ca-bevitel mellett is fokozza a csontvesztést!) Öröklődés (pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség) A nők életkora hosszabb, az ő esetükben a későn jelentkező, vagy korán elmaradó havi vérzés, a petefészek idő előtti műtéti eltávolítása, a meddőség, a rövid szoptatási időszak és a sovány testalkat egyaránt fokozott rizikótényezőt jelent. Európában az örökletes tényezők szerepe sem lebecsülendő, de fontos még a mozgáshiányos életmód, a dohányzás, kávé- és italfogyasztás túlzásbavitele is. Szerepe van még a kevés napfénynek, és bizonyos gyógyszerek (Prednisolon) tartós szedésének és a táplálkozási szokásoknak is (kevés tejtermék fogyasztása). A törökországi falvakban, ahol az összes (!) fizikai munkát az asszonyok végzik, nem gyakoribb a csigolya- és combnyaktörés a nőknél, mint a férfiak körében. A nagyvárosi életmód mellett mindkét nemben megfigyelhető az osteoporosis előretörése. A nők csonttömege mintegy 30%-al kisebb a férfiakénál, így ők eleve veszélyeztettebbek. A nők hormonális viszonyainak változása különös jelentőséggel bír. A petefészek 50 éves kor körül gyakorlatilag beszünteti működését, míg a férfi nemi hormonok termelése 70 éves kor után csökken jelentősen. Egyértelmű, hogy a veszélyeztetett nők esetében a petefészekhormon védő hatású. Vannak betegségek is, melyek a csontritkulás irányába hatnak. Ilyen a reumás gyulladás, máj ártalom, (alkoholizmus!), daganatos betegségek, a cukorbetegség, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei. Az alapbetegség gyógyítása az oszteoporózist is kedvezően befolyásolja. Van, amikor maga a csontritkulás a betegség (elsődleges, un. primér oszteoporózis). Sajnos, a köztudat természetesnek, az idős korral együttjárónak veszi az esések miatt kialakult állapotokat, s a nagy halálozási arányszám sem okoz megrendülést (hiszen már úgyis olyan öreg volt!). Az idősek görbe tartása még az egészségügy számára is megszokott. Az pedig, hogy itt is fáj, de ott még jobban, még inkább elfogadott, mint az öregség jellemző tünete. Kevéssé tűnik fel, hogy csak nemrégen fáj nagyon, s a beteg alacsonyabb lett! dr. Veress János A cikk folytatását a következő számban olvashatják! øtinfo augusztus 15

16 Verseny és szabályozás Gazdaság Joseph Schumpeter szerint a jó vállalkozó a piacok felosztására törekszik és réseket keres és ez az egészségügyben is így van. Amikor az egészségről van szó, az egészséges verseny ártalmas következményekkel járhat. A biztosítók a legegészségesebbeket választják ügyfeleiknek, a vállalkozóként gondolkodó orvosok maximalizálják a költséges beavatkozások számát, a gyógyszergyártók minél több receptfelíró orvos marketinghálózatokba való bevonására törekednek. Az ilyen hajtóerők összjátékából nem keletkezik optimális ellátás. A sikeres irányítás művészete abban áll, hogy a verseny pozitív effektusait a különböző irányítási instrumentumok egyikeként hagyjuk valósággá válni, a nem kívánt effektusokat pedig csökkentjük. A verseny és a szabályozás közötti egyensúlykeresés egyfajta kötéltánc, ami a legújabb németországi egészségügyi reformok tekintetében is igaz. Az, hogy a kötelező betegbiztosítás egységes járuléktételének bevezetése, az egészségügyi alap felállítása és a morbiditásorientált strukturális kockázatkiegyenlítés bevezetése a verseny erősítéséhez, vagy az egészségügy államosításához vezet-e, még viták tárgya. Saltman és Busse tanulmányt írt a vállalkozói gondolkodás és a szabályozás közötti egyensúlyról az európai egészségügyi rendszerekben. Szerintük az egészségpolitika céljait a lakosság szükségleteihez igazodó hatékony rendszerekhez való szélesebb hozzáférést a piaci tényezők húzóereje és célzott irányítás segítségével kell elérni. Ez az irányítás a kormányok feladata, amelyek nem az egészségügy központi tervezőiként, hanem annak irányítóiként ( stewards ) szerepelnek és így lehetővé teszik a nekik alárendelt és általuk delegált szervek döntéshozatalát (mint pl. a Közös Szövetségi Bizottság). Figyelmeztetnek arra, hogy az irányító mechanizmusok kontrollja elsősorban akkor elengedhetetlen, ha ennek során a piaci erők felszabadításáról és több versenyről van szó. Hollandiában 2006-ban vezették be az irányított versenyt. Végső következtetések levonása korai lenne, de eredményekről már beszélhetünk: a reform első évében csaknem minden ötödik biztosított betegpénztárt váltott; ezt követően a vándorlási ráta ismét két százalékra, a reform előtti szintre állt vissza; emelkedett a járulékaikat nem fizetők száma, jóllehet az ügyfelek elégedettsége általában magas; a csoportos biztosítások, pl. amelyeket a munkaadó közvetítésével kötöttek, jelentősen kedvezőbbekké váltak; a biztosítók konszolidációját követően növekedett a piaci koncentráció; felmerül a kockázatszelekció gyanúja: a szolgáltatók ügyesen csomagolt biztosítási szerződésekkel elsősorban extrákat tartalmazó kiegészítő biztosításokkal kiszűrik maguknak az egészségesebb ügyfeleket; az igazgatási költségek átlagosan a korábbiaknál alacsonyabbak, a kiegészítő biztosításoknál magasabbak; a biztosítási kínálatok közötti különbségek minimálisak, így a transzparenciával kapcsolatban problémák jelentkeznek; az egészségügyi kiadásokra gyakorolt hatás bizonytalan; jogos aggodalmak vannak, melyek szerint a reform óta szolgáltatásbővítésre került sor. Szingapúrban a verseny és az irányítás közötti konfliktus más területen jelentkezik. Itt a történet a saját rendelővel rendelkező orvosok által a betegektől követelt honoráriumokról szól. Annak érdekében, hogy eleget tegyen a 2004-ben bevezetett, versenyt ösztönző törvényeknek, az orvosi kamara 2007-ben visszavonta az orvosi honoráriumokról szóló irányelveit és gyakorlatilag szabaddá tette azokat. A kamara két évvel később kérelmezte a versenybizottságnál az irányelvek ismételt hatályba helyezését. A növekvő gyógyszerkiadások a gyógyszergyártók marketing-stratégiáira és az orvosok gyógyszerfelírási szokásaira irányította az amerikai politikusok figyelmét. Jóllehet az orvosok és a gyógyszergyártók közötti kapcsolatok világszerte a figyelem középpontjában állnak, az Egyesült Államokban nyilvánvalóan gyorsabban léptek fel, mint másutt. A kongresszus egy szövetségi szintű törvény bevezetését mérlegeli, amely kötelezné a gyógyszergyártókat és az orvostechnikai cégeket az orvosok számára való kifizetések nyilvánosságra hozatalára. Massachusetts államban már 2008-ban bevezettek egy Marketing- Code-ot. In: Sophia Schlette Kerstin Blum Reinhard Busse: Gesundheitspolitik in Industrieländern, Ausgabe 13 (2009), p. Verlag Bertelsmann Stiftung Fordította: Komáromi Béla (Tömörítvény) 16 øtinfo augusztus

17 Könyvajánló Könyvajánló Az OFA Kórház/2009 meghívásos pályázat B) komponense keretében intézetünk, az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet a Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Karral, valamint a Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Karral konzorciumi együttműködésben vállalta, hogy ápolási asszisztens és gyakorló ápoló képzettség megszerzéséhez biztosítja a képzési projektek az egységes elvekre épülő szakmai pedagógiai szolgáltatásokat, a tanuláshoz, tanításhoz szükséges eszközöket, fejlesztéseket. Ennek keretében Intézetünk modulfüzeteket adott, ki, melyek lent megtekinthetők, majd a következő számtól kezdve Olvasóink egy-egy rövid ismertetőt kapnak azokról Aszepszis-antiszepszis, munkavédelem, környezetvédelem Jakab Zsuzsanna (szerk.): Aszepszis-antiszepszis, munkavédelem I. Budapest, ETI, Ára: 502.-Ft Jakab Zsuzsanna (szerk.): Aszepszis-antiszepszis, munkavédelem II. Budapest, ETI, Ára: 597.-Ft Első ellátás-elsősegélynyújtás Vízvári László (szerk.): Első ellátás, elsősegélynyújtás. Budapest, ETI, Ára: 597.-Ft Gondozás Ujváriné Siket Adrienn Farkas Nóra Szelesné Árokszállási Andrea (szerk.): Gondozás. Budapest, ETI, Ára: Ft Alapápolás Papp Katalin Törő Viktória Ujváriné Siket Adrienn (szerk.): Alapápolás. Budapest, ETI, Ára: Ft Diagnosztika terápia Oláh András (szerk.): Diagnosztika terápia. Budapest, ETI, Ára: Ft Betegmegfigyelés/Monitorozás Dr. Oláh András (szerk.): Betegmegfigyelés monitorozás. Budapest, ETI, Ára: Ft Kommunikáció az egészségügyi szolgáltatásban Pappné Vig Ágnes (szerk.): Kommunikáció az egészségügyi szolgáltatásban. Budapest, ETI, Ára: 535.-Ft Higiéné, munkavédelem György Annamária (szerk.): Higiéné, munkavédelem I. Budapest, ETI, Ára: 660.-Ft György Annamária (szerk.): Higiéné, munkavédelem II. Budapest, ETI, Ára: 692.-Ft Gondoskodás-egészségmegőrzés Papp K. Újváriné Siket A. (szerk.): Gondoskodás egészségmegőrzés. Budapest, ETI, Ára: 724.-Ft Megfigyelés tünetfelismerés Dr. Oláh András (szerk.): Megfigyelés tünetfelismerés. Budapest, ETI, Ára: 660.-Ft Vizsgálatok-terápiás eljárások Dr. Oláh András (szerk.): Vizsgálatok, terápiás eljárások. Budapest, ETI, Ára: 724.-Ft Betegápolás Papp Katalin Törő Viktória (szerk.): Betegápolás. Budapest, ETI, Ára: 692.-Ft øtinfo augusztus 17

18 Környezetvédelem Kedves Olvasó! Ausztria a komposztálás bajnoka Európában Évi kétmillió tonna hulladékot komposztálnak Ausztriában, a háztartási szemét 40 százalékát újra feldolgozzák, ezzel az Európai Unió legnagyobb újrahasznosítójának számítanak az osztrákok Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øtinfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre. Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser Az Európai Unió bajnokának számít Ausztria a környezetvédelem egyik fontos területén: már 20 éve folyamatosan tökéletesíti a hulladék szelektálásának és feldolgozásának módszereit, ennek eredményeként ma már a háztartási hulladék 40 százalékát komposztálja. Ez évi 2 millió tonnát jelent a 8,3 millió lakosú országban. Az ország 550 létesítménnyel rendelkezik a mezőgazdaságban, a településeken és a háztartásokban keletkező szemét hasznosítására a szövetségi környezetvédelmi hivatal adatai szerint. Ebben a számban nem szerepel a házi komposztálás, amelynek keretében évi másfél millió tonna zöldhulladékot, avart és más természetes úton lebomló szerves anyagot dolgoznak fel. A szelektálás tudatosságát, amely ezt a rendszert élteti, törvény is támogatja: 1995 óta kötelező az osztrák háztartásokban keletkező természetesen lebomló és egyéb anyagok különválogatása. A nagy ausztriai szupermarketek a maguk módján vesznek részt ebben az erőfeszítésben néhány eurocenten forgalmaznak környezetbarát, biológiai úton lebomló anyagból készült zacskókat. Bécs és több más ausztriai város már az 1980-as években belevágott a komposztálás nagy kalandjába. Az osztrák főváros 1,2 millió lakója évente mintegy 90 ezer tonnányi gondosan kiválogatott, főleg kerti hulladékot gyűjt össze újrahasznosításra. 45 ezer tonna komposztot állítanak elő így, amit a várost övező dombok szőlőiben, a mezőkön hasznosítanak újra, az igénylők térítés nélkül részesülhetnek belőle. További 10 ezer tonnából biogázt termelnek, amely a városi fűtési hálózatban több száz otthon melegét biztosítja. Graz, Ausztria második legnagyobb városa még Bécset is megelőzi egy főre számított teljesítményét tekintve: egy-egy polgára átlag évi 87 kiló biológiai úton lebomló hulladékot gyűjt össze. A települések mindent megtesznek a komposztálás támogatására. Ez alapvetően környezetvédő intézkedés magyarázza Wojciech Rogalski, a bécsi városháza hulladékstratégiájának fő illetékese. Ha a hulladékot nem komposztálják, el kell égetni, ami nem csupán szén-dioxid kibocsátással jár, hanem a mérgező hamu kezelését is szükségessé teszi. A statisztikák alaposabb tanulmányozásából kitűnik, hogy az Európa-bajnok Ausztria is bőven rendelkezik még tartalékkal. A biológiailag lebomló hulladékok 43 százaléka még Grazban is a rossz kukába kerül, és így nem hasznosítható. Bécsben nagy az eltérés az érintett terület szerint: a belvárosban, ahol a házaknál nincs erre szolgáló gyűjtőtartály, egy lakos évi 12 kiló lebomló hulladékot szolgáltat, a külvárosban évi 100 kiló az összegyűjtött mennyiség. Az osztrák fővárosban a becslések szerint a jelenlegi mennyiségen túl évente további 200 ezer tonnát lehetne komposztálni. Forrás: hirado.hu/mti Földhős zöldségtermelésé a jövő? Geotermikus energiára alapozva több tízezer új munkahely teremthető a mezőgazdaságban az üvegházi zöldségtermesztés nagyobb arányú elterjesztésével, és így Magyarország rövid időn belül zöldségtermesztő nagyhatalommá válhat. Dimény Judit professzor, a gödöllői Szent István Egyetem Kertészeti Technológiai Intézetének vezetője szerint sajátos geológiai adottságai miatt a Kárpát-medence földkérge vékonyabb, mint máshol. Ezáltal az országban világviszonylatban is kiemelkedően sok öszszesen 1440, a bolygónk magmája által hevített, forró vizet adó hévíz kutat tartanak számon. Ezen megújuló erőforrások az energiaárak elszabadulása következtében még inkább felértékelődnek. Hasznosításukra a zöld gazdaság fejlesztésén belül elsősorban a kertészetben kínálkozik lehetőség. Forrás: greenfo/mti A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 18 øtinfo augusztus

19 Idegennyelvû cikkek Hand Prosthesis That Eases Phantom Pain The pain of losing a body part is twofold, as patients not only suffer from wound pain. Often they are also affected by so called phantom pain. Unlike bodily wounds which will eventually heal, phantom pain often lasts for years and sometimes a lifetime. Phantom pain is very difficult to treat, says Professor Dr Thomas Weiss from the Friedrich-Schiller-University Jena. Mostly they prove to be highly therapy-resistant, the professor at the Department for Biological and Clinical Psychology says. In many cases the symptoms persist, in spite of high dosages of painkillers. This puts patients at a high risk of medication addiction, according to the pain research scientist. But now scientists of the University of Jena give cause for hope to the affected patients. Together with the trauma surgeons of the Jena University Hospital, business partners and supported by the German Social Accident Insurance (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung, DGVU) Professor Weiss s team modified conventional hand prostheses in order to reduce phantom pain after an underarm amputation. A stimulation unit which is connected to the remaining part of the upper arm by a cuff plays a crucial part in the newly developed medical device. There are pressure sensors between thumb and index finger as well as on the thumb of the hand prosthesis, Professor Dr Dr Gunther Hofmann, Director of the Jena Department for Trauma, Hand and Reconstructive Surgery explains. Originally they were only meant to regulate the strength of grip of the artificial hand -- depending on what the patient wanted to pick up a raw egg or a hammer. Our system is now able to transmit this sensory information from the hand to the upper arm, says trauma surgeon Hofmann. Thus the brain picks up the feedback from the prosthesis as if it was one s own hand, Professor Weiss adds, explaining the cause for phantom pain: The brain structures that were originally responsible for the stimulus processing of the arm are suddenly out of work after the loss of the limb. This induces a functional re-organization of these brain regions. Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rövidebb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser These areas take over the processing of sensory stimuli from other body parts, especially the arm stump and the face, says the Jena psychologist. As a result intensified and sometimes painful sensations occur the phantom pain.by means of the feedback between the artificial hand and the brain, provided by the Jena system, the re-organization of the brain is supposed to be prevented or to be reversed. The first patients who have tested the system were very positive about it, Professor Hofmann was delighted to report. It was important now to test the feedback system on as many patients as possible, he added. We would like to know if the transmission of sensory information from the hand is helpful to only a few people or if it is a therapeutic for all wearers of artificial limbs, explains Professor Weiss. Source: Why Some People Can Sleep Through Anything Ever wonder why some people can sleep through just about anything, while others get startled awake at each and every bump in the night? A new report in the August 10th issue of Current Biology, a Cell Press publication, offers some insight: sound sleepers show a distinct pattern of spontaneous brain rhythms. We found that by measuring brain waves during sleep, we could learn a lot about how well a person s brain can block the negative effects of sounds; the more sleep spindles your brain produces, the more likely you ll stay asleep, even when confronted with noise, said Jeffrey Ellenbogen of Harvard Medical School. During sleep, brain waves become slow and organized, Ellenbogen explained. Sleep spindles refer to brief bursts of faster-frequency waves. Those bursts of activity are generated by a portion of the brain called the thalamus, which serves as a way station for most types of sensory information (everything except smell). Source: Medical News Today A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 19

20 Rendezvények Rendezvénynaptár Kedves Olvasó! A közeljövőben megrendezésre kerülő konferenciák és szakmai fórumok közül szemezgetünk az alábbiakban. Felhívjuk a figyelmet, hogy Van másik?! konferencia a gyógyszerek helyettesíthetőségéről Időpont: Helyszín: Boscolo Hotel, Budapest Fő témák: A Medical Tribune és az Orvostovábbképző Szemle kiadója konferenciát szervez a gyógyszeres terápiák helyettesíthetőségének lehetőségeiről. További információk: Magyar Sebész Társaság 60. Kongresszusa Időpont: Helyszín: Hotel Azúr, Siófok Fő témák: Általános sebészet; Sebészeti onkológia; Minimál invazív sebészet és új hajtásai; Sebészet határterületei: invazív beavatkozások; Szepszis; Gasztrointesztinalis vérzések; GERD; Gyulladásos bélbetegségek; Perioperativ thromboemboliás profilaxis; Érsebészet További információk: honlapunkon, a a Hírek, majd ezen belül Rendezvények menüpont alatt folyamatosan tájékozódhatnak az aktuális szakmai eseményekről. Kocsis Tímea, Kommunikációs referens XVII. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlés Időpont: Helyszín: Achilles Park, Győr Fő témák: Amit közlésre érdemesnek tartok (ritka, érdekes esetek, megoldások); Amit legközelebb másként csinálnék (hibáink, tévedéseink, a határterületek gondjai); Varia- gyermekanaesthesia (Perioperatív fájdalomcsillapítás, vezetéses, infiltraciós érzéstelenítés További információk: XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VII. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Időpont: Helyszín: Balatonfüred Honlap: A megelőzés szolgálatában II. Tudományos Ülés Időpont: Helyszín: Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Árvay Terem, Gyula Fő témák: A kortársoktatás szerepe a reproduktív egészségvédelemben; Terhesgondozás régen és ma; A rendezvény keretében kerül sor az MCSNTT Ifjúsági Tagozatának országos találkozójára is További információk: Utazásorvostani Továbbképző Tanfolyam és Konferencia Időpont: Helyszín: Budapest Fő témák: Az utazásorvostan alapjai; Utazással öszszefüggő betegségek és azok megelőzése; Utazási tanácsadás; Biztosítási tudnivalók Honlap: øtinfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az øtinfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Kovács Tünde, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Tel.: 06-1/ /102 Fax: 06-1/ kiadvany@eti.hu Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Zsuponyó Diána, Tel.: 06-1/ /102 Előfizethető az øtinfoban és a honlapunkon ( megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: øtinfo augusztus