Tételek. Az elıgyomrok és a gyomor kórbonctana. A kérıdzık elıgyomrai 2010.

Átírás

1 Tételek Az elıgyomrok és a gyomor kórbonctana Az elıgyomrok tágulata, helyzetváltozása és folytonossági hiányai 14. Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa, ezek következményei. Az elıgyomrok gyulladása 15. A gyomor kitágulása, helyzetváltozásai és folytonossági hiányai 16. A gyomor regresszív elváltozásai /különös tekintettel a gyomorfekély kórfejlıdésére/ 17. Gyomorgyulladás A kérıdzık elıgyomrai Sima felülető álkonkrementumok - szırlabdák Hullajelenségek postmortalis felfúvódás életben keletkezett kitágulás a hám felületes rétegének leválása Helyzetváltozások eventratio proventriculi hernialis elıgyomor elıesés eventratio proventriculi diaphragmatica torsio ruminis - bendıcsavarodás flexio omasi a leveles gyomor visszahajlása Az elıgyomrok rendellenes tartalma álkonkrementumok zoo- és phytotrichobezoár, konglobátum egyéb (kötelek, bálamadzag stb.) idegen testek homok gyulladást idézhetnek elı, eltömeszelhetik a szájadékot! Bálamadzag 1

2 Bendımágnes kalitka mágnes Az elıgyomrok folytonossági hiányai az elıgyomrok spontán repedése (ritka) az elıgyomrok idegen testek okozta átfúródása (perforatio proventriculi) külsı mechanikai hatásra szúrás, lövés, törött bordavég stb. belülrıl kiinduló hatásra elıgyomrokba került éles-hegyes tárgyak Következmények: klinikai: reflexes atonia (a fájdalom miatti renyheség) kórbonctani: körülírt hashártyagyulladás, általános hashártyagyulladás szívburokgyulladás, máj- és lépgyulladás vérérfal-perforatio, Idegen test okozta recésgyomorátfúródás következményei A gyulladások jellege: savós-fibrines gennyes gennyes-eves phlegmone, tályog heveny és/vagy idült elhalásos elhalásos (necrobacillosis részletjelensége) actinobacillosis A recésgyomorból kiálló szög Az elıgyomrok folytonossági hiányainak igazságügyi megítélése A járat falának vizsgálata eleinte vért és elhalt parenchyma sejteket tartalmaz Késıbb granulocyták, demarkáció vagy szervülés A kilépett fibrin szervülési folyamatainak vizsgálata az elsı osztódó fibroblastok 2-3 nap múlva jelennek meg az elsı kollagén rostok 5-7 nap múlva mutathatók ki a sejtekben gazdag sarjszövet (a granulációs szövet) kialakulásához kb. 2 hétre (10-14 nap) van szükség a sejtekben szegény sarjszövet képzıdéséhez legalább 3 hét szükséges a hegszövetben a rugalmas rostokkal legkorábban a 28. napon találkozunk a savóshártyák közötti összenövés 2-3 hét alatt jön létre 2-3 cm vastag kötıszövet 6 hét alatt alakul ki 3 ujjnyi vastag kötıszövet képzıdése 8 hetet igényel A szívizomzatban sejtpusztulás, vérzés, törmelék 2

3 Az elıgyomrok tágulata és mőködésének zavarai gázok okozta kitágulás meteorismus s. tympania proventriculi amikor a tartalom bomlásnak indul a tartalom felhalmozódása miatti kitágulás dilatatio proventriculi alimentaria az elıgyomrok mozgásának leállása ha a fal túlnyúlása elér egy határt elıgyomor-renyheség, atonia proventriculi Régi szervült falú járat Feszülésig kitöltött bendı száraz tartalom Gázos erjedés gáz és habos tartalom elegye Az elıgyomrok mozgásának leállása Elıgyomor-renyheség atonia proventriculi Oka: lehőlés (hideg takarmány, ivóvíz) fizikai túlterhelés (hajtás, szállítás) hirtelen takarmány változtatás pszichikai behatások vérkeringési zavarok elıgyomrok-gyulladása bendıizomzat túlnyúlása bendıizomzat megbetegedése stb. sajátos történések eredeti flóra elpusztul 14. tétel Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa, ezek következményei. Az elıgyomrok gyulladása 3

4 Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa Takarmányozási hibák A-hypo- és avitaminosis elsıdleges másodlagos szerzett veleszületett a veleszületetthez hasonló jelenségek reprodukciós zavarok durva rostú szálas takarmány mechanikai izgató hatása Emlısök A-hypo- és avitaminosisa Veleszületett vitalitáscsökkenés a különféle hámszövetféleségekben is metaplasia eltérı mértékő funkciózavar a testfelszínt borító hámban hyperkeratosis a bendıben hyperkeratosis csont fejlıdési zavar koponyacsontok fejlıdési zavara Asszimmetria, a kilépı idegek nyílásainak szőkülete a szemgödör kevésbé lesz mély» a szem elıesik (exophthalmus), de..» a szaruhártya kiszáradásra hajlamos» a könnymirigyben laphám-metaplasia» a könnytermelés csökken Durván megvastagodott laphám Hyperkeratosis Az elıgyomrok gyulladásai megváltozott minıségő hám = bemeneti kapu Proventriculitis ruminitis, reticulitis, omasitis Formái: heveny és idült, felületes és mély heveny vagy idült felületes elıgyomor-gyulladás heveny vagy idült mélyre terjedı elıgyomor-gyulladás a gyulladás sajátosságai: a nyálkahártya felsı elszarusodó hámrétegének levonása után tőnnek elı a gyulladás jelenségei okok: leginkább takarmányozási hibák 4

5 Az elıgyomrok gyulladásai heveny felületes elıgyomor-gyulladás Borjak: hideg tej itatása, nagy mennyiségő tej felvétele szénhidrátokban gazdag takarmány karbamidmérgezés idült felületes elıgyomor-gyulladás idült bendıatonia bendı-elhomokosodás heveny és idült mélyre terjedı elıgyomor-gyulladás fellazult nyálkahártyában megtelepedı baktériumok, penészgombák Fusobacterium, Actinobacillus, gennykeltık Heveny felületes elıgyomor-gyulladás Szénhidrátokban gazdag takarmányok etetésekor: pl. cukorrépafej, abraktakarmány, melasz, szemes termény stb. alacsony szénatomszámú zsírsavak képzıdnek a bendıben elpusztul a bendı eredeti flórája és faunája helyettük lactobacillusok, streptococcusok szaporodnak el csökken a ph irritáló hatású, folyadék áramlik be, bendıkitágulás atonia alakul ki csökken a nyálelválasztás leáll a kérıdzés az ozmózisos nyomás nı A gyulladás: exsudatív jellegő (savós, vérzéses, gennyes hurutos NINCS!) csak a bendıpapillák megbetegedése = proventriculitis papillaris ha tovább fennmarad a kórok a gyulladásban lévı irhapapillán nem képzıdik teljes értékő hámréteg parakeratosis (elszarusodó rétegben magok, megvastagodott, kenıcsös) Mélyre terjedı parakeratosis, fekélyek - bendı Nyálkahártyát beolvasztó fertızés - bendıoszlop Levelesgyomor elhalt fala Mélyre terjedı gyulladás bendıben - továbbterjed 5

6 Bendı hyper- és parakeratosis - májtályog szindróma a portális vérérrendszeren rrendszeren keresztül üresvéna Actinobacilloma Meghatározás 15. A gyomor kitágulása, helyzetváltozásai és folytonossági hiányai Gyomor Együregő (összetett) Oltógyomor Mirigyes- és zúzógyomor Szerkezete p. cardiaca, fundica, pylorica együregő összetett ló, patkány, sertés pars oesophagica Sertésben: többrétegő laphám borítja Lóban, patkányban: többrétegő elszarusodó laphám Helyzetváltozások A gyomor csavarodása (torsio ventriculi) idıs, nagytestő kutyában, sertésben a gyomrot rögzítı szalagok nyúlása miatt szabad mozgásra képes gyomor az etetést követıen, félig telt gyomornál hempergés, hirtelen végzett irányváltoztatás esetén caudalis irányból nézve: az óramutató járásával megegyezı irányban mozdul el a gyomor a nyelıcsı - képzeletbeli meghosszabbítása - mint tengely körül Eventratio ventriculi hernialis, simplex, diaphragmatica elıeshet fedetlenül (nem savóshártyával fedetten) Gyomorkitágulás (dilatatio ventriculi) elsıdleges heveny gyomorkitágulás a tartalom továbbításának nincs észrevehetı akadálya egyszerre nagy mennyiségő, erjedésre (gázképzıdésre), duzzadásra hajlamos takarmány felvétele 1 kg száraz abraktakarmányból folyadékfelvétel révén kb. 2,5 kg gyomortartalom képzıdik elısegíti: a pylorus-spasmus hideg víz itatása, és az, ha az etetés után azonnal munkába fogják az állatot ha a gyomor izomzata renyhén mőködik beidegzési zavarok miatt, más betegség esetén másodlagos heveny gyomorkitágulás a tartalom továbbítása (mechanikai vagy más okból) akadályozott reflux révén visszakerül a bélbıl a gyomorba a tartalom ileus miatti antiperisztaltikus bélmozgások az elsıdleges és a másodlagos is idült gyomorkitáguláshoz vezethet! 6

7 Elsıdleges és másodlagos gyomorkitágulás HEVENY a megnagyobbodott gyomor vérkeringési és légzési zavarokat (fulladást) okoz állatfajok (sertés, kutya), amelyek könnyen hánynak.. ló, házinyúl: a túlnyúlt és elvékonyodott falú gyomor meg is repedhet IDÜLT tartósan érvényesülı kórokok hatására alakul ki a kitágulás még kifejezettebb lehet, mint heveny esetekben a gyomor fala a kitágulással lépést tart (izomzat túltengésével) emiatt a gyomor fala nem vékonyodik el, hanem megvastagodhat a felvágás után nem húzódik össze, mint heveny esetben a pangó tartalomban erjedés zajlik (idült gyomorgyulladás) káros hatása: tartós keringési és légzési zavart okoz a pangó tartalomban toxikus anyagok képzıdnek autointoxicatio, bélgyulladás Gyomorcsavarodás a nyelıcsı elfordul és megcsavarodik az elmozduló gyomor magával húzza a lépet, a duodenumot és az utóbbi ráhurkolódik a megcsavarodott nyelıcsıre a gyomor vénái nem tudnak ürülni a gyomorban erjedés kezdıdik, gázok képzıdnek a kitágult gyomor nyomja a rekeszt, az üres vénát az állat megfullad a gyomorfal repedése ritka jelenség sertés: kalodában tartott anyakocákban A gyomor folytonossági hiányai át nem hatoló folytonossági hiányok hámhiány (erosio ventriculi) felületes fekély (ulcus ventriculi) mélyre terjed átható folytonossági hiányok gyomorrepedés ruptura ventriculi gyomorfal átfúródása perforatio ventriculi a gyomorfal átmaródása arrodatio ventriculi 7

8 A gyomor átható folytonossági hiányai gyomorrepedés - ruptura ventriculi oka: a gyomorfal túlnyúlása (takarmány + gázok) traumás behatás (segítı kórok) az izomzat reflexes görcsös összehúzódása gyógyszerek, toxikus anyagok helye: a nagygörbület mentén a repedés sorrendje: izomzat savóshártya - nyálkahártya vitalis reakció a gyomortartalom helyezıdése: a belek között szétszóródva, ritkán a csepleszzsákban az elhullás oka: hatalmas fájdalom miatti akut sokk (reflexes!) autointoxicatio a szervekben zavaros duzzadás hashártyagyulladás nem alakul ki!!! nincs rá idı A nyálkahártya ajakszerő kifordulása ló A nyálkahártya ajakszerő kifordulása kutya vitális reakció! A gyomor rendellenes tartalma idegen testek takarmánnyal lenyeli kutyák játék, apportírozás közben idegrendszeri megbetegedés! hiánybetegségek konkrementumok álkonkonkrementumok fıleg sertésben A gyomortartalom a csepleszzsákba került 8

9 A gyomor regresszív elváltozásai 16. A gyomor regresszív elváltozásai (különös tekintettel a gyomorfekély kórfejlıdésére) gyomorfal vizenyıje gyomorfal véres beszőrıdése gyomor nyálkahártya elhalása pepticus erosiók és pepticus fekélyek a gyomor nyálkahártya elmeszesedése A gyomor regresszív elváltozásai Elhalás colliquatios vagy coagulatios felületes, mély a gyomorfal egésze is elhalhat körülírt, diffúz Okai: vérkeringési zavarok (vérzés, spasticus érgörcs) baktériumok (Fusobacterium necrophorum) egyéb élı kórokozók pl. toxoplasmák, penészgombák a gyomor emésztınedvei maró hatású vegyi anyagok természetük (lúg, sav, sók), koncentrációjuk, halmazállapotuk HgCl 2!!! nyálkahártyával közvetlenül érintkezve necrosist okoz Pepticus kimaródások és pepticus fekélyek Kialakulás: ha a gyomor nyálkahártya elveszíti védelmét a saját maga által termelt emésztınedvekkel szemben Forma: kerekdedek, oválisak tölcsérszerőek lépcsızetesek, teraszosak Sorsuk: elhalásból fekély akár 1 nap alatt is pepticus fekély kialakulásához 3-4 nap kell sipoly átmarja a gyomor rétegeit gyógyulás Erosio nyomtalanul Fekély alapjában sarjszövet, rákúszik a hám, zsugorodik ulcus callosum Durva heg behámosodott fekély alapjában Pepticus kimaródások és pepticus fekélyek kialakulásának okai mechanikai okok szopós borjakban éles, szúrós szálas takarmány okozta szövetsérülés vérkeringési zavarok nyálkahártyabeli vérzések területén helyi vérérgörcs, vérér-elzáródás (embolia) vérér összenyomatás (pl. daganat) idegrendszeri hatásra vérér-spasmus, n. vagus és a sympaticus idegrendszer mőködészavarai kémiai anyagok fertızı kórokozók baktériumok, penész- és sarjadzógombák, toxoplasmák, vírusok Helicobacter pylori tartós gyomorgyulladás, sıt daganat elızetes gyomorgyulladások anyagforgalmi zavarok stresszorok (H-anyagok, hyperaciditás) 9

10 A gyomor regresszív elváltozásai Mechanikai sérülés szopósborjúban Pepticus kimaródások (erosiók) és pepticus fekélyek sorsa gyógyulás nyomtalanul durva hegek képzıdésével a pepticus fekély arrodálódik a gyomortartalom a hasüregbe kerül az arrodáció elıtt fibrin válik ki és összetapasztja a gyomrot a szomszédos szervvel az emésztés folytatódik a szomszédos szervben sipolyképzıdés Arrodált fekély A gyomornyálkahártya Védelmet biztosító tényezık gyomornyálka termelés mennyiségi mutatók, minıségi változások (viszkozitás) a gyomor-nyálkahártya sejtjeinek regenerálódó képessége a gyomorfal vérereinek állapota funkcionális, fizikai Különbözı hatásokra a mechanizmus károsodhat: idegrendszeri, toxikus, allergiás, hormonális táplálkozási okok A sertés gyomorfekély betegsége nagyüzemi tartás viszonyai között tömegesen elıforduló bántalom a modern sertésfajták betegsége szinte minden életkorban elıfordul az elváltozások elsısorban (szinte kizárólag) a gyomor pars oesophagica területén mutatkoznak Morfogenezise A normális sertésgyomor anatómiája A gyomor pars oesophagica régiójának szövettana 10

11 Pars oesophagica Normális Bársonyos tapintatú, szürkésfehér, kiemelkedı Elsı jelek megvastagodik, a hám érdessé válik fakéregszerő, durván ráncolt nem válnak le róla az elhalt sejtek Hámelváltozások a pars oesophagica területén Megmaradnak a sejtmagok az elhalt rétegben Reticuláló és ballonizáló elfajulás (vízforgalmi zavar a sejtekben) A str. profundumban is zajlik az elhalás (zavart szenved a hámképzıdés) 11

12 Az erosio kialakulásának mechanizmusa a pars oesophagica területén Megtelepszenek baktériumok, gombák Jelentıs mértékben a felületre emelkedik a hám Fekélyk lyképzıdés s a pars oesophagica terület letén 12

13 A fekélyk lyképzıdés s következmk vetkezményei 13

14 A gyomron kívüli egyéb szervi elváltozások Megvastagodott hám, fekélyek - nyelıcsı Más minıségő csülökszaru 14

15 Gyomorfekély ly-képzıdés s a pars oesophagicán kívüli területeken Gyomorfekély ly-képzıdés s a pars oesophagicán kívüli területeken A sertés gyomorfekély- képzıdésének oktana takarmányozási okok tartástechnológiai körülmények együttesen! stresszorok stressz - hisztamin-képzıdés hámképzıdési zavar hyperaktív gyomornedv híg gyomornyálka-termelıdés csökken a védekezés 17. Gyomorgyulladás Gyomorgyulladások Okai: legtöbbször takarmányozási ártalom vagy szájon át felvett izgató hatású vegyi anyagok más betegségek részletjelensége (pl. sertésorbánc) más betegségek következménye (pl. uraemia) Káros hatása: csökken a gyomornedv kiválasztása átmeneti motilitás-növekedés után a gyomormozgások csökkennek hiányossá válik az emésztés a gyomortartalomban rendellenes bomlás indul meg emésztés helyett, erjedés! A gyomorgyulladások heveny hurutos gyomorgyulladás heveny gyomorhurut (gastritis catharrhalis acuta) idült gyomorgyulladás (idült gyomorhurut) gastritis catharrhalis chronica (atrophiás, hypertophiás) vérzéses gyomorgyulladás (gastritis haemorrhagica) álhártyás gyomorgyulladás gastritis pseudomembranacea (kruppos, diphteroid) gennyes gyomorgyulladás (gastritis purulenta) gázképzıdéssel járó gyomorgyulladás a gyomor rosszindulatú vizenyıje (gastritis emphysematosa) granulomaképzıdéssel járó gyomorgyulladás gastritis granulomatosa 15

16 Pars fundica kipirulása sertés Vérzéses gastritis - sertés A nyirokcsomók vérzéses infiltrációja - sertés Kruppos gastritis - sertés Gastritis emphysematosa - sertés 16

17 Oltógyomor gyulladások heveny hurutos oltógyomor-gyulladás heveny oltógyomor hurut idült hurutos oltógyomor-gyulladás álhártya-képzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás kruppos, diphteroid vérzéses oltógyomor-gyulladás gennyes oltógyomor-gyulladás gázképzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás az oltógyomor rosszindulatú vizenyıje granulomaképzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás Oltógyomor gyulladások Oltógyomor gyulladáshoz másodlagosan társuló penészgombák okozta körülírt gyulladás Heveny oltógyomor-gyulladás itatásos borjakban mohó szopás, ivás után, hideg tej itatásakor növendék és felnıtt állatokban dietetikus hibák elıgyomrokban képzıdött rendellenes tartalom fertızı betegségek részletjelenségeként vírusos hasmenés, roncsoló orrhurut stb. Az oltógyomor rosszindulatú vizenyıje (bradzot) elıfordulás: juh, vadon élı kiskérıdzık hajlamosító tényezı: jeges takarmány kórokozó: Clostridium septicum kórbonctan: oltógyomor falában rosszindulatú vizenyı 17