Tüdőrák komplex ellátása. Dr. Szilasi Mária DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tüdőrák komplex ellátása. Dr. Szilasi Mária DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika"

Átírás

1 Tüdőrák komplex ellátása Dr. Szilasi Mária DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika

2 Daganatos betegségek korunk egyik legnyomasztóbb népegészségügyi problémája a daganatos betegségek okozta halálozás magas és drámaian emelkedő súlyos teher az egészségügyi ellátás rendszerén de tehertétel a társadalom egésze számára a rákbetegek, családjuk, környezetük szenvedése számokkal mérhetetlen rákepidémia rákellenes küzdelem

3 A tüdőrák jelentősége epidemiológia 2002-ben: 10.9 millió új daganatos beteg a világon, 6.7 millió halál daganat miatt a világon (az összes halálozás 12%-a) (WHO) új tüdőrákos eset; 965e férfi, 387e nő (1970-ben: 5:1 az arány)

4 A tüdőrák jelentősége epidemiológia 1.2 millió halálozás tüdőrák miatt Mo. (2005): közel 9500 új eset, ugyanennyi halálozás (világelsők vagyunk a tüdőrák mortalitás tekintetében)

5 Tüdőrák története 100 évvel ezelőtt csaknem ismeretlen. Bennett 1858-ban 10 esetet ír le. 19. századi szerzők szerint a tüdőcarcinoma olyan állapot, amely ugyan a pneumoniához hasonló, de antiphlogisticus kezeléssel nem befolyásolható. Rokitansky 1854-ben Adler 1912-ben ritka betegség monografiat ír vajon érdemes-e a tüdőrákról írni? Graham és Singer 1933-ban első dissectios módszerrel végzett pneumonectomia

6 Magyarország tüdőrák epidemiológiai adatai, története Megbízható adatokkal 1950-től rendelkezünk. Nyárády és Németh (1968-ban először) dolgozta fel az adatokat. Jakab (1981) mutatott rá arra, hogy hazánkban a mortalitás magasabb,mint a morbiditás. Szántó 1981-ben Budapesten a XIV. kerületben végzett felmérést között %000 növekedett az incidencia

7 Hörgőrákos megbetegedések alakulása Magyarországon Év Új betegek Összes regisztrált SZÁM %ooo SZÁM %ooo , , , , , , , , , , , , , , , , , , betegszám Új betegek Összes regisztrált Korányi Évkönyv 2008.

8 A tüdőrák jelentősége Az 5 éves túlélés Mo: 8-10%, USA: 17% nők esetén, 14% férfiak esetén. (Stádiumonkénti lebontás alapján a korai lokalizált formák 5 éves túlélése 49%., Mo. 1 éves túlélés (Mo.): 2005-ben 42%, 1975-ben 37%. A daganat felfedezésekor a betegek 20%-a operábilis. Az új tüdőtumoros betegek 33%-a kerül felfedezésre panaszmentesen szűrés során.

9 Onkológiai stádiumok a felfedezés módja szerint Csoport I.A I.B II.A II. B III.A. III.B IV. Post mortem Együtt Panaszos Szűrés szám % 4,6% 8,8% 2,3% 8,8% 14,7% 13,8% 44,3% 2,7% 100% szám % 11,7% 20,2% 5,0% 12,0% 15,5% 9,9% 25,6% 100% IV. 26% Szűréssel kiemelt új esetek I. A 12% I. B 20% IV. 46% Panasszal jelentkezett új esetek I.A 5% I. B 9% II. A 2% II. B 9% III.B 10% III.A. 15% II. B 12% II. A 5% III.B 14% IIIA 15%

10 Szövettani altípusok nőknél ASCO 2004

11 Szövettani altípusok férfiaknál Nagysejtes 11,7% BAC 1,3% NSCLC NOS 1,9% SCLC 14,9% Adenokarcinóma 24,6% Laphám 45,7% ASCO 2004

12 Megelőzés Primer prevenció: dohányzás visszaszorítása Dohányzással való epidemiológiai összefüggés: USA-ban a 70- es éveket mintegy évvel követve megindult a tüdőrák morbiditás csökkenése. Mo.-on a felnőtt lakosság 34%-a dohányzik (csak Oroszo. előz meg) (2005). Egy 25 éves dohányos 25%-kal rövidebb életet fog élni, ha nem változtat dohányzási szokásán.(egy szál cigaretta -5.5 perc.) Secunder prevenció: minél korábbi felfedezés Nincs egységes álláspont és ajánlás. Próbálkozások: mrtg, köpetcitológia, bronchofiberoscopia, LD CT. Mo.: speciális helyzet a tüdőszűrők kialakítása révén

13 Primer prevenció az adott betegség rizikótényezőinek a lehetőség szerinti csökkentése, kiiktatása Lényege: ne alakuljon ki az adott betegség

14 A tüdőrák primer prevenciója a dohányzás visszaszorítása Magyarországon a felnőtt lakosság 36 %-a dohányzik (férfiak: 42 %-a nők: 28 %-a)

15 Miért dohányoznak az emberek? megnyugtat pótcselekvés figyelmemet összpontosítani tudom vele megszoktam nem tudom, miért csinálom

16 A tüdőrák A tüdőrákos megbetegedések 85 %-a megelőzhető lenne a dohányzás visszaszorításával. Számít: dohányzás évei elszívott cigaretták száma füst leszívásának az intenzitása Kockázat 15X a dohányosok körében a nemdohányzókhoz képest, 9X a szivarozók esetében, 8X a pipázók esetében

17 Szekunder prevenció Szekunder prevenció a tüneteket még nem okozó betegségek szűrővizsgálat útján történő felfedezése. Amerikai Egyesült Államok (1960-as évek) harc a tüdőrák visszaszorítására primer PREVENCIÓ szekunder 1970-es években vizsgálatok alapján A tüdőrák-szűrést inefektívnek véleményezték (mellkas rtg, mellkas rtg.+sputum citológia

18 Szemléletváltás az Amerikai Egyesült Államokban Az 1990-es évek közepén tanulmányok bizonyították a szűrés fontosságát: (rizikócsoportok, sputumcitológiai szűrés) (rizikócsoportok, évenkénti spiral CT szűrés)

19 A magyar helyzet Hagyomány primer és szekunder prevenció Tüdőszűrés (162 EF, szűrőállomás) -tbc - nem specifikus tüdőmegbetegedés Eü. törvény kötelező a szűrés a veszélyeztetett lakosság csoportban. Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium állásfoglalása Indokolt a 40 év feletti lakosság (különösen a dohányosok) ÉVENKÉNTI SZŰRÉSE

20 Etiológia Multikauzalis, többlépcsős folyamat, az apoptózis és a sejtosztódás zavara: Iniciáció: tartós, folyamatos külső hatásra (kémiai, fizikai, biologiai) kialakuló genom károsodás. Promóció: szelektív klonalis expanzió, iniciált sejtek burjánzása. Konverzió: irreverzibilis szakasz, immortalis sejtek kialakulása, ill. a sejtciklus kóros szabályozási folyamatainak beindulása. Propagáció: daganatos sejtek számának növekedése. Progresszió: mikroinvazivitás, növekedés. Invázió: metasztatizálás.

21 Etiológia Dohányzás. Légszennyeződés. Azbeszt. Nehézfémek (króm, nikkel, kadmium, arzén); szárazelem gyártás, festékipar, ércbányászat. Radon (uránbányászok) Endogén hajlamosító tényezők.

22 A tüdőrák felosztása A tüdőrák egyetlen standard felosztása morfológiai (citológiaiszövettani) alapon történik Alaptípusok: Kissejtes rák (SCLC): 20% Nem-kissejtes rák (NSCLC): 80%

23 Tüdőrák biológiai viselkedése A tüdőrák egyetlen standard felosztása morfológiai (citológiaiszövettani) alapon történik. Alaptípusok: Kissejtes rák (SCLC) Nem-kissejtes rák (NSCLC) Szövettan: -NSCLC SCLC. Adenocc. 30% Microcell. cc. 14% Planocell. cc. 29% Nem ismert: 17% - metastasis (gastroint. tu., nőgyógy., vese, stb.) TNM (kissejtes!) Performance score (ECOG, Karnofsky, Zubrod, WHO).

24 A tüdőrák TNM klasszifikációja (WHO) T: primer tumor Tx T0 T is T1 T2 T3 T4 A primer tumor nem ítélhető meg, vagy malignus sejtek mutathatók ki a köpetben vagy a bronchusmosó folyadékban anélkül, hogy akár bronchoszkópiával, akár radiológiai vizsgálattal látható volna a tumor. Primer tumor nem igazolható. Karcinóma in situ. A tumor legnagyobb kiterjedése 3 cm vagy annál kisebb, tüdőszövet vagy viscerális pleura fogja körül, bronchoszkópos vizsgálattal nem mutatható ki lebenyhörgőtől proximálisan infiltráció (a főhörgő szabad). A tumor méretére és kiterjedésére az alábbiak bármelyike jellemző: a tumor legnagyobb kiterjedése 3 cm-nél nagyobb, a tumor befogja a főhörgőt, 2 cm-re vagy annál távolabb a karinától, a tumor infiltrálja a viscerális pleurát, kísérő atelektázia vagy hilusig terjedő obstruktív gyulladás, mely azonban nem terjed ki az egész tüdőre. Bármely méretű tumor, amely közvetlenül ráterjed a következő struktúrák egyikére: mellkasfal (beleértve a sulcus superior tumorait), rekeszizom, mediasztinális pleura, parietális pericardium; vagy főbronchusban elhelyezkedő tumor, mely 2 cm-nél kisebb távolságban helyezkedik el a karinától disztálisan, de maga a karina nincs beszűrve; vagy a tumor az egész tüdő atelektáziáját vagy obstruktív gyulladását okozza. Bármely méretű tumor, mely infiltrálja a következő struktúrák egyikét: mediasztinum, szív, nagyerek, trachea, oesophagus, csigolyatest, karina; vagy tumor malignus pleurális, pericardiális folyadékgyülemmel, vagy különálló daganatos elváltozás az azonos tüdőlebenyben.

25 A tüdőrák TNM klasszifikációja (WHO) N: nyirokcsomók Nx N0 N1 N2 N3 M: áttét Mx M0 M1 A regionális nyirokcsomók nem ítélhetők meg. Nincs regionális nyirokcsomóáttét. Áttét az azonos oldali peribronchiális és/vagy hilusi nyirokcsomókban (ideértve a primer tumor közvetlen ráterjedését is). Áttét az azonos oldali mediasztinális és/vagy subkarinális nyirokcsomókban. Áttét az ellenoldali mediasztinális, hilusi, azonos vagy ellenoldali scalenus vagy supraclaviculáris nyirokcsomókban. Áttétek jelenléte nem ítélhető meg. Nincs áttét. Áttét kimutatható. Ide tartoznak a másik lebenyben lévő, különálló daganatos gócok.

26 Stádiumbesorolás (Mountain, 1977) 0 karcinóma in situ I/A I/B II/A II/B III/A III/B IV T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0 T1-3N3M0 T4N0-3M0 bármely T; bármely NM1

27 Kissejtes tüdőrák (SCLC) sajátosságai TNM nem előnyös, helyette kezelés alapú felosztás: Limited stage/disease Extensive stage/disease Recurrent stage/disease Markerek: Szöveti marker: chromogranin A Szérum- (keringő) marker: NSE Tünettan: A centralis megjelenés miatt rtg árnyék később, véres köpet hamarabb Gyakori CNS met., agyi tünetek Paraneoplasia: SIADH, Cushing, Eaton-Lambert-sy., carcinoid-sy. Terápia: primer szisztémás kezelés, operabilis esetben is!

28 Tünettan Helyi tünetek Mellkasi fájdalom Stridoros légzés Köhögés Vérköpés Légúti szűkület Nehézlégzés Vena cava superior syndroma Távoli tünetek Rekedtés Fulladás (n. phrenicus paresis, ascites) Csuklás Nyelészavar Zavart viselkedés Csontfájdalmak Patológiás törések Icterus Alsó végtagi oedemák

29 Tünettan Szisztémás tünetek Láz Fogyás Paraneoplasiás syndromák Lamberth-Eaton, hypercalcaemia, Cushing, SIADH

30 Diagnosztika algoritmus, elvek Állapotfelmérés, az elváltozás mibenlétének tisztázása, a stádium meghatározása. Anamnesis (otthoni és munkahelyi környezet, dohányzás), fizikális vizsgálat, EKG Mellkas PA röntgen Légzésfunkció Rutin labor, haemostasis, tumor markerek: CEA, CA 125, NSE, TPA, Cyfra 21-1, SCC Mellkasi CT Bronchofiberoscopia (ill. TTTB, pleurabiopia, sebészi biopszia) Hasi UH Koponya CT Teljes test csontscintigraphia PET-CT Kiegészítő vizsgálatok: MR

31 Mellkasi PA felvétel centralis tumorral

32 Mellkasi PA felvétel perifériás tumorral

33 Mellkasi PA felvétel kis perifériás tumorral

34 Femur és L csigolya metasztázis hagyományos rtg felvételen

35 PET-CT PET-CT OEP rendelkezések 2008-januártól!

36 Jobb centrális terime: CT és PET-CT

37 Bal 6-os segmentben lévő kerekárnyék: CT, PET-CT

38 Mediastinalis FDG halmozó terime

39 Csigolya MR-metasztázis

40 99m Tc teljes test csontscintigráfia

41 99m Tc teljes test csontscintigráfia

42 Koponya CT/MR? Csontscan?

43 Virtuális bronchoscopia

44 Bronchoscopia

45 Bronchofiberoscopia Kimetsző Kefe, katéteres kefe Endobronchialis szelep TBNA

46 Bronchofiberoscopia

47 Szövettani mintát lehetőleg! Cook tű (core biopszia)

48 Bronchofiberoscopia - kimetszés

49 EBUS Endosbronchialisan végzett UH A levezetett endoscop munkacsatornájába vezetünk egy katétert, melynek a végén felfújható ballon van Ha elértük a vizsgálandó régiót, a ballont folyadékkal töltjük meg, hogy nekifeszüljön a hörgőfalnak. Az UH fej a folyadékballonban van. A hörgőfal melletti elváltozások azonosítása (Nyirokcsomó? Érképlet?), UH ellenőrzött transzbronchialis tűbiopsziát végezhetünk (az N státusz meghatározásában, a primer tumor diagnózisában segíthet a módszer).

50 EBUS endobronchial ultrasonography

51 EBUS

52 Autofluorescens bronchofiberoscopia Monokromatikus kék fény -> excitáció -> detektálás

53 Autofluorescens bronchofiberoscopia

54 A kissejtes tüdőrák (SCLC) kezelése stádiumok szerint Műtét Sugárkezelés Kemoterápia I/A T1N0M I/B T2N0M II/A T1N1M0? + + II/B T2N1M0? + + T3N0M0? + + III/A T3N1M T1-3N2M III/BT4 bármely NM bármely TN3M IV TxNxM1 - Palliáció +

55 A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelése stádiumok szerint Műtét Sugárkezelés Kemoterápia I/A T1N0M I/B T2N0M (?) II/A T1N1M II/B T2N1M T3N0M III/A T3N1M T1-3N2M0 +(?) + + III/BT4 bármely NM bármely TN3M IV TxNxM1 - Palliáció +

56 NSCLC kezelése Kombinált modalitás A kezelés függ a stádiumtól 1. korai stádiumú NSCLC (I-II, early stage ), 2. potenciálisan rezekábilis IIIA-N2 NSCLC ( locally advanced ) 3. irrezekábilis St III-IV NSCLC ( advanced/metastatic )

57 NSCLC-Adjuváns kezelés kérdése a korai stádiumban The International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT): az adjuvánsan alkalmazott cisplatin bázisú kemoterápia 14%-kal csökkenti a tüdőrákkal összefüggő mortalitást az 5 éves túlélést 4.1 %-kal növeli recidivák kockázata 1/3-val csökken Az NSCLC szisztémás megbetegedés. A korai stádiumú betegnek is javasolt posztoperatív kemoterápia műtét után. J. Vansteenkiste, ERS, Stockholm, 2007

58 Neoadjuváns (indukciós) terápia lokálisan előrehaladott NSCLC Heterogén betegcsort, korrekt beválasztás Szisztémás terápia (+ radioterápia) -> sebészi rezekció Kombinált kemoés radioterápia Rusch et al, J Thorac Cardiovasc Surg 121: , 2001 Rusch et al, J Clin Oncol 25: , 2007

59 NSCLC Irrezekábilis III stádium Régen: RT önmagában Ma: platina alapú KT + RT Szekvenciális vagy konkurrent kemoradioterápia? Monoterápia vagy kombinált? o o A konkurrent jobb túlélési eredményeket hozott A platina alapú doubletek új szerekkel előnyösebbek (platina + etoposid, platina + gemcitabin) Dillman et al, J Natl Cancer Inst 88: , 1996 Rowell et al, Cochrane Database Syst Rev CD002140, 2004

60 RT KT időbeni elhelyezése Szekvenciális KT->RT Konkurrent KT/RT Előny Mindegyik modalitásból a teljes dózis adható Potenciálisan kisebb RT frakciók Jobban tolerálható Szinergizmus lehetősége a KT és RT között Hátrány Nincs szinergizmus a két modalitás között A kemorezisztens tumor részek progrediálnak a RT előtt Megnövekedett toxicitás Nincs szisztémás kemo hatás Nincs tumor regresszió RT előtt

61 NSCLC Túlélési esélyek a kombinált modalitású kezeléssel

62 NSCLC - TAXRAY NSCLC, IIIA-B, 70 év alatti, KPS: 70 feletti. neoadjuvanter 1., 8., 29. és 36. napon TXT 30mg/m2 + CDDP 30mg /m2 + napi 2 Gy RT 60 Gy összdózisig 42 betegből 17-nél opus Lokális helyi válasz 86.1 %. Szilasi és mts.

63 Előrehaladott NSCLC Első vonalban platina + második (ifoszfamid, mitomycin C, vinblastin) vagy harmadik generációs szer (gemcitabin, docetaxel, paclitaxel, vinorelbin). Hármas kombinációnak nincs előnye, de fokozott a toxicitása. A cisplatin előnyösebb, a carboplatin csak agyi áttétnél vagy ha nem adható cisplatin (vesefunkció, gyógyszerallergia). A kezelés optimális ideje 4-6 ciklus. Nagyon fontos a pontos kezelési idők és dózisok megtartása (EPO, GCSF!), dózis csökkentés és/vagy a KT közötti idő megnyújtása a túlélési esélyeket csökkenti, de a toxikus mellékhatások csak minimalisan csökkennek. EGFR inhibitor csak másodvonalban. ASCO 2003, 2007

64 Célzott terápia - NSCLC Jelen: erlotinib, bevacizumab. Jövő: EGFR útvonal: gefitinib: reverzibilis HER1 TKI, 250mg/day p.o. (Iressa, USA, néhány ország) erlotinib: reverzibilis HER1 TKI, 150 mg/day p.o. (Tarceva) cetuximab: HER1 extracellularis kötőhelyét blokkolja, heti 400mg/m2 iv. -> 250 mg fenntartó iv. panitumumab: direkt EGFR gátló, Phase II. matuzumab: EGFR receptor aktiváció gátló, Phase I/II Multitarget szerek sorafenib: multi-tki (C-raf, B-raf, VEGFR-2, VEGFR- 3, PDGFR), Phase I/II (Nexavar) sunitinib: többszörös protein kináz inhibitor, (Sutent)

65 Terápia - sebészi Diagnosztikus műtét vagy therapiás műtét?! A beteggel tisztázni! A beteg operabilis? (életkor, ált. állapot, kísérőbetegségek) A tumor resecabilis? Nem: - carinához 2 cm-es távolságon belüli főhörgő érintettség, trachea érintettség, szív, nagyér, oesophagus, csigolya, mediastinum érintettség - távoli multiplex metastasis (nincs lehetőség metastasectomiára), - n. recurrens érintettség. VATS, MSC, minithoracotomia, (bordaközi, parasternalis) mellkasi feltárás.

66 Gyógyszeres Daganat ellenes kezelés (chemotherapia, immuntherapia, célzott therapia) Szupportív kezelés (a kezelés mellékhatásait kezeljük: EPO Aranesp (darbepoetin), Eprex, GCSF (filgastrim, pegfilgastrim), 5-HT-3 antagonisták: ondansetron) Palliatív kezelés (a tünetek, panaszok kezelése; lehet nem gyógyszeres kezelés is, pl. sebészi, irradiáció)

67 Gyógyszeres daganat ellenes kezelés Adjuváns neoadjuváns. Kemotherapiás érák. Kemotherapiás szerek csoportosítása: generációs szerek. Hatásmód. Szerkezet. Mellékhatások.

68 Gyógyszeres daganat ellenes kezelés Hatásmódjuk szerint: Génállomány módosítók: Alkilezők: cyclophosphamid, ifosfamid, cisplatin, carboplatin DNS-sel komplexet képzők: bleomycin. Nukeotid bioszintézis gátlók: Antifolátok (pemetrexed ALIMTA) Dezoxicidin analógok (gemcitabin GEMZAR) Topoizomeráz gátlók: topo I. (irinotecan CAMPTO, topotecan HYCAMTIN) topo II. (etoposid, doxorubicin, epirubicin). Mitotikus orsót gátlók: vinca alkaloidák (vinorelbin NAVELBIN) taxánok (docetaxel TAXOTERE, paclitaxel TAXOL) Célzott therapia: EGFR gátló erlotinib TARCEVA, antivascularis therapia: VEGF gátló bevacizumab AVASTIN.

69 Radioterápia A tüdő sugárérzékeny: tolerancia dózisa 20 Gy. A RT is lehet preop., postop. 3D tervezés - Szimuláció multikollimátor segítségével egyedi mezők VAGY PA-AP 2 vagy 4 boksz technikával kialakított opponáló mezők. Céltf.: tüdőtumor - mediastinum mellékvesemet. agyi met. csontmet. Sürgősségi RT: VCS, agy met., gerinc-gv. Direkt terjedés vagy met., lezáródás veszélye. Radiokemotherapia: TAXRAY After loading Kiegészítő (szupportív) kezelés RT alatt.

70 Speciális kérdések: másod-harmadvonal 2nd line KT: Docetaxel Pemetrexed EGFR-receptor gátló 3rd line KT: EGFR-receptor gátló

71 Speciális kérdések idős beteg, alacsony PS Kísérőbetegségek, idős kor, rossz PS esetén: monoterápia lehet platina nélküli kombináció salvage EGFR-receptor inhibitor (nem elsővonal!) ASCO 2003, 2007

72 Szupportív palliatív terápia Nem gyógyszeres (irradiatio, sebészi) Gyógyszeres (biszfoszfonátok - denosumab, cachexia) LMWH EPO GCS Fájdalomcsillapítás

73 Endoscopos laser kezelés Sharplan Nd-YAG W Koagulálás, vaporizálás

74 Endoscopos laser kezelés

75 Lokális kezelés - palliáció Endoscopos lehetőségek: Laser Stent Intervenciós radiológia Radiofrekvenciás kezelés Lokális kemoperfúzió Radioterápia Stereotaxiás RT (mellkas, has, agy) Brachyterápia

76 Követés Inop. beteg: 1-2 havonta mrtg, rutin labor, hasi UH, ill. panaszok alapján igény szerint (kop. CT, csontscan stb.) Elvileg tumormentes betegnél aktív kezelés után: Első 2 évben 2 havonta mrtg, rutin labor. 4 havonta hasi UH Második év végén mct. Köv. 3 évben 5 év után tekintjük gyógyultnak. 4 havonta mrtg, rutin. fél évente hasi UH.

77 Köszönöm a figyelmet!

Tüdődaganatok ellátásának minőségi szempontjai Prof. Szilasi Mária (DE OEC Tüdőgyógyászati Klinika)

Tüdődaganatok ellátásának minőségi szempontjai Prof. Szilasi Mária (DE OEC Tüdőgyógyászati Klinika) Tüdődaganatok ellátásának minőségi szempontjai Prof. Szilasi Mária (DE OEC Tüdőgyógyászati Klinika) Tüdőrák története 100 évvel ezelőtt csaknem ismeretlen. Bennett 1858-ban 10 esetet ír le. 19. századi

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A kissejtes tüdődaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A kissejtes tüdődaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje A kissejtes tüdődaganatok diagnosztikájának és kezelésének 2014.08.08. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 46/2013. 2. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár Lokálisan kiterjedt inoperábilis és áttétes nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) diagnosztikájának és kezelésének 2014.08.08. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 44/2013.

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014.

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Tüdőrák incidencia és prevalencia Magyarországon 2000-2013 között A panasz nyomán

Részletesebben

2014.05.07. DIAGNOSZTIKUS ELJÁRÁSOK A PULMONOLÓGIÁBAN. Rembrandt (1632)

2014.05.07. DIAGNOSZTIKUS ELJÁRÁSOK A PULMONOLÓGIÁBAN. Rembrandt (1632) DIAGNOSZTIKUS JÓ DIAGNÓZIS FÉL SIKER ELJÁRÁSOK A PULMONOLÓGIÁBAN Moldvay Judit Rembrandt (1632) ANAMNÉZIS ANAMNÉZIS ANAMNÉZIS FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT 1 FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák Moldvay Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a nem kissejtes tüdőrákok diagnosztizálásának és kezelésének főbb irányelveit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

I. Alapvető megfontolások

I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő rosszindulatú daganatairól Készítette: A Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium, egyeztetve a Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégiummal I. Alapvető

Részletesebben

A tüdő gócos betegségei. Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika

A tüdő gócos betegségei. Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika A tüdő gócos betegségei Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika A tüdő gócos betegségei HRCT Gyakorlati algoritmusok Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika Gócok felosztás, cc Szoliter

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A TÜDÕ DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A TÜDÕ DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL ONKOLÓGIA AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A TÜDÕ DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Nukleáris Medicina, Pathológiai, Radiológiai, Sebészeti,

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Nukleáris Medicina, Pathológiai, Radiológiai,

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

Ön hogyan döntene vesedaganat másodvonalú kezelésében? Dr. Maráz Anikó Dr. Juhász Balázs Dr. Torday László Dr. Küronya Zsófia

Ön hogyan döntene vesedaganat másodvonalú kezelésében? Dr. Maráz Anikó Dr. Juhász Balázs Dr. Torday László Dr. Küronya Zsófia Ön hogyan döntene vesedaganat másodvonalú kezelésében? Dr. Maráz Anikó Dr. Juhász Balázs Dr. Torday László Dr. Küronya Zsófia Esetismertetés 52 éves férfi beteg Anamnézis: 10 éve ismert hypertonia 2008.

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Légúti tünetek II. (Mellkasi folyadékgyülem, köhögés, vérköpés, dyspnoe)

Légúti tünetek II. (Mellkasi folyadékgyülem, köhögés, vérköpés, dyspnoe) Légúti tünetek II. (Mellkasi folyadékgyülem, köhögés, vérköpés, dyspnoe) Prof. Dr. Szilasi Mária klinikaigazgató egyetemi tanár DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika 2013. A légzőszervek betegségeiben a következő

Részletesebben

A tüdôrák stádiummeghatározása

A tüdôrák stádiummeghatározása TOVÁBBKÉPZÔ FÓRUM A tüdôrák stádiummeghatározása Monostori Zsuzsanna Staging for lung cancer A szerzô az aktuális daganatstádium-besorolást saját, tízéves gyakorlatát felhasználva összegzi. Az ismertetés

Részletesebben

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL Dr. Krasznai Zoárd Tibor Debreceni Egyetem OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Debrecen, 2011. 10.17. Bevezetés

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása 2.3.11. Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér cél Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia a

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban

Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban Pápay J. 1, Sápi Z. 1 Gyulai M. 5, Egri G. 2, Szende B. 1, Tímár J. 4 Moldvay J. 3 1: Semmelweis Egyetem, I.sz.Patológiai

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika (Igazgató: dr. Németh Zsolt egyetemi docens)

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika (Igazgató: dr. Németh Zsolt egyetemi docens) Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika (Igazgató: dr. Németh Zsolt egyetemi docens) Szájüregi daganatok diagnosztikája és terápiája D r. N é m e t h Z

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati

XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati XII.3.Fejezet: A garat rosszindulatú daganati Szabó Balázs, XII./3.1. A mesopharynx rosszindulatú daganatai XII./3.1.1. Jellemzők A mesopharynx a lágyszájpad és a nyelvcsont közötti garatszakaszt jelenti.

Részletesebben

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája

Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Dr. Répássy Gábor Semmelweis Egyetem ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika Anatómiai régiók és alrégiók Pharyngooesophagealis határ, postcricoid

Részletesebben

A tüdı rosszindulatú daganatai

A tüdı rosszindulatú daganatai A tüdı rosszindulatú daganatai a Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium és a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium egyeztetett álláspontján alapuló szakmai protokoll (2007.11.27.) Általános elvek A

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és 2012-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.05.24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 5/2009 1.2. Az eljárásrend tárgyát

Részletesebben

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint (01. fázis)

Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint (01. fázis) Tartalomjegyzék 7185* Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint... 1 7191* Kemoterápia, PEM-CDDP protokoll szerint... 2 7362* Kemoterápia, BEV-tüdő monoterápia protokoll szerint... 3 7436* Kemoterápia,

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése Készítette: A Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium és a Sugárterápiás

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése I. Alapvető megfontolások Készítette: A Tüdőgyógyászati Szakmai

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr.

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr. A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében PhD Tézis dr. Kovács Árpád Doktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof.Dr.Ember

Részletesebben

III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai

III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai III./6. A hashártya rosszindulatú daganatai Gráf László, Kocsis Judit A fejezet célja a hashártyát érintő daganatos megbetegedések epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és differenciáldiagnosztikájának,

Részletesebben

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*

Részletesebben

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika AZ EMLŐRÁK ETIOLÓGIÁJA A nők leggyakoribb rosszindulatú daganata Az összes carcinoma

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja 20140808 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1 Azonosítószám: 26/2013 2 Az eljárásrend tárgya 21 Az eljárásrend célja Figyelembe véve a nemzetközi finanszírozási elveket, a hazai

Részletesebben

A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) A változat Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai

Részletesebben

A nagy dilemma: a nem kissejtes tüdôrák kemoterápiája

A nagy dilemma: a nem kissejtes tüdôrák kemoterápiája A nagy dilemma: a nem kissejtes tüdôrák kemoterápiája Onkopulmonológia Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, IV-es Tüdôbelgyógyászat, Budapest A tüdôgyógyászati onkológiai talán

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC

Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC Felépítés 7 tantermi óra (fakultatív) 14 szemináriumi előadás (kötelező) Hand-out vs. Internet Szemináriumokon betegbemutatás

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám:

Részletesebben

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma

III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma III./1.2. Mesopharynx tumorai - Tonsilla carcinoma Molnár Viktória, Szabó Balázs A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a tonsilla carcinoma epidemiológiáját, tüneteit, a betegséggel kapcsolatos diagnosztikus

Részletesebben

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Nefrológia a mindennapi gyakorlatban Uzsoki utcai Kórház 2015. október 10. Vesetumorok Horváth András Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Epidemiológia, etiológia Etiológia: Genetikai

Részletesebben

Bevezetés a klinikai onkológiába

Bevezetés a klinikai onkológiába Bevezetés a klinikai onkológiába IJESZTŐ ADATOK WHO adatok EU államokra vonatkozóan 2000-2010-re vonatkozó mortalitási adatok Keringési rendszer betegségei 9,7% Légzőszervi megbetegedések 5,8% Daganatos

Részletesebben

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet A tüdő vizsgálómódszerei A tüdő malignus betegségeinek specifikus vizsgálata indirekt és direkt

Részletesebben

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék FEJ-, NYAKI TUMOROK Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék 1 EPIDEMIOLÓGIA -SZÁMUK EGYRE NÖVEKSZIK (2%) életmódbeli és étkezési szokások szociális helyzet foglalkozás mortalitása az utóbbi években

Részletesebben

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás

Részletesebben

A nem kissejtes tüdôrák sugárterápiájának irányelvei*

A nem kissejtes tüdôrák sugárterápiájának irányelvei* A nem kissejtes tüdôrák sugárterápiájának irányelvei* Szakmai ajánlás Ésik Olga 1,2, Horváth Ákos 3, Bajcsay András 2, Hideghéty Katalin 4,5, Agócs László 6, Pikó Béla 7, Lengyel Zsolt 8, Petrányi Ágota

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A tüdő daganatok ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Nukleáris Medicina, Pathológiai, Radiológiai,

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének 2014.10.31. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 27/2013. 2. Az eljárásrend tárgya 2.1. Az eljárásrend célja Figyelembe

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október 31.

Részletesebben

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5.

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. Háttér A tüdő ACA heterogén tumor csoport és a jelenlegi klasszifikáció elsősorban

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A prosztata daganatok diagnosztikájának és kezelésének 2012-ben felülvizsgált TERVEZET 2013-ban az Urológiai Tagozat által javasolt javításokkal kiegészítve 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

XII.2. fejezet: Az orrüreg és melléküregek rosszindulatú daganatai

XII.2. fejezet: Az orrüreg és melléküregek rosszindulatú daganatai XII.2. fejezet: Az orrüreg és melléküregek rosszindulatú daganatai Szabó Balázs, XII./2.1. Jellemzők Az orrüreg és az orrmelléküregek daganatai a fej-nyaki daganatoknak kb. 10%-át teszik ki, Ázsiában és

Részletesebben