A fájdalom típusai. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai. Dr. Kocsis Judit

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A fájdalom típusai. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai. Dr. Kocsis Judit"

Átírás

1 A fájdalom típusai A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai Dr. Kocsis Judit

2 A fájdalom időbeli lefolyása A fájdalom időbeli lefolyása szerint lehet: - akut (órák-napok) - krónikus (több hónapos, folyamatos-intermittáló) - incidentális (időben rendszertelen); - intermittáló (időben viszonylag rendszeres); - Mikor fáj? (Mikor legrosszabb/legjobb? Éjjel, vagy nappal intenzívebb? Stb.)

3 Krónikus fájdalom A krónikus fájdalom a definíció szerint olyan fájdalom, mely hosszabb ideig tart, mint a kiváltó ok okozta sérülés gyógyulása, vagy egy előre meghatározott időtartamon túl fennáll. Utóbbit leggyakrabban 3 hónapban határozzák meg, bizonyos definíciókban 6 hónap. A krónikus fájdalom lehet nociceptív vagy neuropátiás.

4 Nociceptív fájdalom csoportosítása A nociceptív fájdalom olyan fájdalom, mely az idegrendszeren kívüli károsodott szövetekből ered. Két csoportra osztjuk, a szomatikus és a visceralis fájdalomra. A szomatikus fájdalom jól körülhatárolt és jellege is jól körülírható, lehet lüktető, sajgó, markoló, tompa stb. Ide tartozik pl. a műtétek utáni, hegekben fennálló fájdalom, a csontfájdalom, a musculosceletalis vagy myofascialis fájdalmak. A viscerlais fájdalom a különböző zsigerek kóros állapota következtében lép fel azok kompressziója, disztenziója, vongálódása, infiltrációja stb. révén. Kevésbé jól lokalizált, mint a szomatikus fájdalom, jellege is nehezebben írható le. Lehet nyomó, szorító, húzó, görcsös, gyakran sugárzik ki a dermatomának megfelelően. Ilyen fájdalmat okoz például a bélelzáródás, a pancreas daganat.

5 A nociceptív fájdalom A bőrben, az izmokban és lágyrészekben, valamint a zsigerekben található nociceptorok a küszöbfeletti ingereket az A - és a polimodális C-rostokon keresztül közvetítik a központi idegrendszerbe. A nociceptív fájdalom lényege a hiperstimuláció, mely a fájdalmas inger által kiváltott impulzustöbblet formájában jelentkezik. A fájdalom teljesen ép idegrendszerhez társul. Formái: szomatikus -, viscerális -, MTP -, csontfájdalom

6 A fájdalom transzmissziója és a fájdalom alapmechanizmusai

7 A nociceptív fájdalom típusai: szomatikus és viscerális fájdalom Szomatikus fájdalom Kiváltó ok Külső Belső Viscerális fájdalom Az inger és a fájdalom viszonya A fájdalmas inger helyére lokalizálódik. Kisugározhat más helyre, míg a kiváltó ok néma maradhat. A kiváltó ok és az egyén viszonya Az ok majdnem minden esetben ismert. Az ok gyakran ismeretetlen maradhat. Bőrérintettség A bőr mindig érintett. A bőr nem érintett, a fájdalom kisugározhat a bőrre. A fájdalom jellege Éles, kifejezett. Tompa, nehezen meghatározható. A fájdalom Jól lokalizált. Rosszul lokalizált. lokalizációja A fájdalom időfüggése Viszonylag rövid ideig tart. Általában konstans, időnként periodikus. Viszonylag hosszú ideig tart. Általában periodikus, időnként konstans.

8 A neuropátiás fájdalom A neuropátiás fájdalmat primer idegrendszeri károsodás, vagy működési zavar indítja el, vagy okozza. Neuralgiának nevezzük az ideg(ek) lefutása mentén jelentkező fájdalmat. Allodynia = nem fájdalmas ingerre kialakuló fájdalomérzet; Hypo-/ Hyperalgesia = fájdalomkeltő ingerre jelentkező csökkent / felfokozott fájdalomérzet.

9 Neuropátiás fájdalom A (poly)neuropátia a perifériás és autonom idegek polietiológiás, politop lokalizációjú (általában az inger/károsodás helyétől távolra is kisugárzik); eltérő pathomechanizmusú, degeneratív károsodása. Általában nem önálló kórkép - más kórképek részjelensége. Időbeli megjelenése nem szükségszerűen esik egybe a kiváltó okkal, (később kezdődhet el, az inger megszünte után is fennmarad) Triggerelhető, gyakran nem fájdalmas ingerek váltják ki.

10 Neuropátiás fájdalom - patológia Típus Károsodás Ok Regeneráció Funkcióvisszatérés Waller-féle degeneráció Axon és myelinhüvely együtt (kötőszövet és neurális elemek együtt károsodik) Durva sérülés Csekély (minél közelebb a perikaryonnál, annál kisebb)? kollaterális reinnerváció Primer demyelinizáció Primer myelinkárosodás Gyors és teljes Funkció visszatér Axonális típus Primer axonkárosodás Polyneuropathiák (toxikus axonális áramlás károsodás, vagy az energiatermelő folyamatok károsodása) +/- Reverzibilis, vagy megfelelő módon kezelhető (DM)

11 Neuropátiás fájdalom - etiológia Az esetek többségében nem önálló kórkép, hanem más betegségek részjelenségeként jelentkező tünet(együttes) Kb etiologiai okot ismernek Diabetes mellitus (10 %-ban a PNP-tünetek vezetnek a diagnózishoz) Alkoholos PNP Májbetegségekhez társuló PNP Öröklődő anyagcserezavarokhoz társuló PNP-k Uraemia, porphyriák Tiamin-, cyanocobalamin-hiány Dysproteinaemiák (felnőttkori gluten-enteropathiák, Myeloma mplx) Paraneoplasztikus szindrómák Infekciók Mérgezések Gyógyszerek (Polymyxin, citosztatikumok) Ischaemiás szívbetegség, krónikus bronchitis

12 Neuropátiás fájdalom - klinikai jelleg általában szimmetrikus, az ideglefutás distalis részének megfelelő; kesztyűujj-szerű, harisnyaszerű; folyamatos égő, szúró, zsibbadó, dysaesthesiás, vagy lüktető, lancináló, görcsös jellegű; Társulhat hozzá: paraesthesia hypaesthesia hyperalgesia allodynia vasomotoros és sudomotoros aktivitás (krónikus regionális fájdalomszindróma; CRPS I.-II I:RSD) a kifejlődés sebessége szerint lehet: akutan kialakuló (pl. trauma után, a tápláló arteriák elzáródása miatt) néhány nap alatt kifejlődő: immunológiai eredet (pl. Guillan-Barré) hetek-hónapok alatt kialakuló: metabolikus ok; évek, évtizedek alatt kialakuló: DM, mérgezések, felszívódási zavarok

13 Kisugárzó fájdalmak A fájdalom mechanizmusa Viscerális Szomatikus Neuropátiás A lézió helye (például) Rekeszi irritáció Vizeletelvezető rsz Pharynx C7 Th1 L1 L2 Csípőizület Ideg, vagy plexus Ideggyök Központi idegrendszer Váll Inguinális régió és genitáliák Kisugárzási terület Azonos oldali fül Interscapuláris tér Sacroiliacális izület, csípő Térdek Bárhova kisugározhat az adott ideg ellátási területe mentén. Bárhová kisugározhat az adott gyökhöz tartozó dermatóma területén. Bárhová kisugározhat a test azon régiójában, amelyet a sérült idegi struktúra innervál. Viscerotómák

14 A daganatos betegséghez társuló fájdalmak etiológiája A primer tumor, vagy a metasztázis elhelyezkedése (pl. csontinfiltráció, idegi struktúrák infiltrációja/kompressziója, üreges szerv obstrukciója, vascularis obstrukció, mucosa-infiltrációja) A daganat másodlagos következményeként létrejött fájdalom (pl.: paraneoplasztikus szindrómák; az általános leromlott állapot következményei: felfekvés, obstipatio, hólyagspazmus; postherpeticus neuralgia) A tumorellenes kezelésekhet társuló fájdalom (pl.: diagnosztikus/staging vizsgálatok; posztoperativ posztirradiációs posztkemoterápiás következmények) A daganatos betegségtől függetlenül kialakuló fájdalmak (pl. rheumatoid arthritis, migraine, degeneratív hátfájdalmak stb.) % % 5-10 % % A betegnek egyszerre több elhelyezkedésű és fajtájú fájdalma lehet!!

15 A fájdalom okai daganatos betegségben Tumor: 77-80% Bone pain Compression of spinal cord/other structures Neural damage Obstruction hollow organs Paraneoplastic pain syndromes Cancer treatment: % Surgical (amputation; thoracotomy; mastectomy) Chemotherapy (neuropathy, inflammation) Radiotherapy (plexopathy, myelopathy, inflammation) Non-cancer related pain: 3-5 % Pain of unknown origin / Other diseases

16 A fájdalom kezelése Első lépés a helyes diagnózis felállítása (részletes anamnézis felvétel, fájdalomanamnézissel, fizikális vizsgálat, majd egyéb laboratóriumi, radiológiai stb- vizsgálatok) A diagnózis felállítását követően lehet meghatározni a terápiás tervet Akut fájdalom: oki és/vagy tüneti terápia Krónikus fájdalom: nehezebb, mint az akut fájdalomcsillapítás, mivel itt az oki terápia megszüntetése ritkán lehetséges. Oki és a tüneti terápia (pl. degeneratív mozgásszervi problémák esetén pl. csípő vagy térdprotézis beültetése, porckorongsérv műtét stb.) A legtöbb esetben krónikus fájdalom fennállásakor nincs lehetőség arra, hogy oki terápiával rövid idő alatt, illetve véglegesen megszüntessük a fájdalmat, ezért tüneti terápiát kell alkalmazni.

17 Krónikus fájdalom syndroma kezelése A krónikus fájdalmat önálló betegségnek kell tekinteni Multidiszciplináris fájdalomambulancián vagy osztályon célszerű Team tagjai: aneszteziológus, neurológus, idegsebész, reumatológus, ortopéd sebész, pszichológus rehabilitációs szakember Hazai helyzet?? Gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia Gyakran kombináltan

18 Krónikus fájdalom syndroma kezelése A krónikus fájdalmak közül a daganatos fájdalom és a reumatológiai kórképek okozta fájdalom a leggyakoribb Sok esetben összetett fájdalomról van szó, keveredhetnek benne nociceptív és neuropátiás elemek (utóbbi főként daganatos megbetegedés esetében, pszichés tényezők Csillapítása a legszélesebb spektrumú krónikus fájdalomcsillapítás Oki terápia mellett, mely sokszor hosszan tartó, többlépcsős folyamat, a tüneti kezelést azonnal el kell kezdeni, számos esetben már az oki terápia megkezdése előtt. Cél kitűzése

19 Fájdalomcsillapításban használatos gyógyszerek csoportjai Csoport Non opioid analgetikumok Opioidok gyenge opioidok erős opioidok Hatóanyagok paracetamol, azspirin, NSAIDk, COX-2 gátlók tramadol, kodein, dihidrokodein morfin, fentanyl, buprenorphin, hydromorphon, oxycodon, oxymorphon, methadon, levorphanol Adjuváns analgetikumok antidepresszánsok antikonvulzív szerek izomrelaxánsok szteroid alfa-2 agonisták triciklusos (amitriptilin, nortriptylin,) és szerotonin reuptake gátlók gapabentin, pregabalin, carbamazepin baclofen, tolperizon metilprednizolon, dexametazon, prednizolon N-methyl-d-aspartate (NMDA) receptor antagonisták ketamine, methadon, amantadin, dextrometorphan, memantine Lokálisan ható analgetikumok Benzodiazepinek Neuroleptikumok lokális lidokain, kapszaicin clonazepam haloperidol

20 Mozgásterápia Fizikoterápia Pszichoterápia A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás módszerei aerob edzés, torna, gyógytorna, jóga masszázs, ultrahang kezelés, mikrohullám, rövidhullám, balneoterápia, termoterápia (meleg, hideg) egyéni vagy csoportterápia, hipnózis, relaxáció, viselkedés terápia, kognitív viselkedés terápia, biofeedback, foglalkozás terápia Akupunktura Elektromos idegmoduláció Intervenciók Sebészi technikák Gyógyászati segédeszközök Radioterápia transzkután elektromos idegstimulálás (TENS), gerincvelő stimuláció, mágneses kezelés neuroablatív módszerek, idegblokádok, perkután injekció, trigger pont injekció, epidurális kanül, subarachnoidealis blokád ortopédiai műtétek, minimál invazív technikák, palliatív műtétek, spinalis idegblokád daganatos fájdalom esetén ízület rögzítők, sarokemelő,gyógycipő, tapaszok, nyakgallér Röntgenbesugárzás, izotópos radiosynoviorthesis, palliatív radioterápia

21 Az analgetikus terápia alapelvei A fájdalomcsillapítás által szabályait daganatos (krónikus fájdalom) esetén : - szájon keresztül - óra szerint - individualizáltan - fájdalomlépcső szerint emelve - az áttöréses fájdalom megfelelő kezelésével - a mellékhatások figyelembe vételével - adjuváns gyógyszerek használatával - folyamatosan monitorozva

22 Az analgetikum terápia alapelvei- 1 Szájon keresztül : az orális adagolás a választandó analgetikus és (egyéb) gyógyszeres kezelési mód, amennyiben ez lehetséges. - megkíméli a betegeket a fájdalmas injekcióktól, - lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban ellenőrizze a helyzetét, - nem függ másoktól gyógyszerelésével kapcsolatosan.

23 Az analgetikum terápia alapelvei- 2 Óra szerint : közepes erős fájdalmak esetén az analgetikumokat meghatározott és rögzitett dózisban és gyakorisággal kell adni, nem szükség szerinti alapon. - a beteget általában nem használják a szükség szerinti alapon felírt gyógyszereket ( még várok egy kicsit ) - a rendesen ütemezett gyógyszeradagolás biztosítja, hogy a következő dózist még azelőtt megkapja a beteg, mielőtt az előzőnek a hatása elmúlik, emiatt sokkal összefogottabb és megbízhatóbb a fájdalomcsillapítás. ha hagyjuk, hogy a fájdalomcsillapító bevétele előtt megjelenjen: áttöréses fájdalom = a beteg szükségtelen szenvedés éri, és a tolerancia sokkal inkább kialakul, amely miatt a dózist emelnünk kell!

24 Az analgetikum terápia alapelvei- 3 Individualizáltan: a klinikai-farmakológiai paraméterek ismeretében életkor tápláltság máj- és vesefunkció; albuminszint együttesen adagolt egyéb gyógyszerek.

25 ADJUVÁNS (co-) analgetikumok) 1. Szteroidok (ideg-, csont-, májtok-feszülési-, koponyaűri nyomásfkozódáshoz társuló fájdalom) 2. Antidepresszánsok (idegfájdalom) 3. Antikonvulzív szerek (idegfájdalom) 4. Antiaritmiás szerek (idegfájdalom) 5. Spazmolitikumok (kólikás tip.) 6. Bisphosphonatok (csontfájdalom) Nem-opioid szer adjuvánsok Enyhe opioid Nem-opioid szer adjuvánsok Erős opioid Nemopioid szer adjuvánsok NMDA-receptor antagonisták Erős opioid Nem-opioid szer adjuvánsok Paracetamol Acetilszalicilsav NSAIDs Tramadol Codein Dihydrocodein Morfin Fentanyl Methadon (Buprenorphin) Ketamin Enyhe fájdalom Középsúlyos fájdalom Erős fájdalom Nem csillapítható fájdalom

26 Nem-opioid analgetikumok (NSAID, paracetamol) Enyhétől erős fájdalmakban egyaránt alkalmazhatók (ld. a fájdalom lépcsőt) Opioidokkal kombinálhatók Plafon effektusuk van

27 A nem-opioid analgetikumok hatásai trombocita-aggregáció gátlása alacsony dózistartományban a leukociták aggregációs molekuláinak kicsavarodását gátolják, így a leukociták nem képesek a gyulladás helyére vándorolni és ott gyulladáskeltő anyagokat felszabadítani láz- és fájdalomcsillapító hatás, gyulladáscsökkentő hatás magas dózisban a prosztaglandin-szintézist gátlása

28 A COX enzim és a PG szintézis Membrán foszfolipidek Foszfolipáz A2 Arachidonsav COX Cyclooxigenáz PGG2 PGH2 Peroxidáz PGE2 PGF2 PGD2 PGI2 TXA2 Specifikus izomerázok

29 A COX1 és a COX2 enzim szerkezete A COX1ib-ok és a COX2ib-ok strukturálisan nagyon hasonló molekulák, amelyeknek két funkcionálisan aktív helye van (peroxidáz és cox). A cox-aktív hely egy hosszú egyenes hidrofób csatorna végén helyezkedik el.

30 A COX-1 és COX-2 enzim szerepe 60 %-os szerkezeti homológia A COX-1 enzim minden sejtben mindig jelen lévő (konstitutív) enzim mennyisége közel állandó, stimulusok hatására mennyisége csupán kb. két - háromszorosára növekszik. homeosztázis élettani fenntartását szolgálják (pl. a gyomornyálkahártya védelme, a vese só-víz háztartás szabályozása, a vérlemezkék tromboxán- és az endothelialis prosztaciklinek termelésének szabályzása, immunfunkciók, csontmetabolizmus, sebgyógyulás, stb). A COX-2 enzim Induktív, nyugvó sejtekben nem, vagy csak nagyon kis mennyiségben található meg, mennyisége nagyságrendekkel fokozódhat növekedési faktorok, endotoxinok és citokinek hatására (pl. IL-1ß, TNFα) Szöveti sérülés helyén megemelkedik a PGE szintje. Bizonyított, hogy a COX-2 enzim által szintetizált prosztaglandinok részt vesznek a fájdalom és a gyulladás patomechanizmusában.

31 A COX-2 gátlók csoportosítása Nem-szelektív COX-2 gátlók : indomethacin, diclofenac, naproxen, ibuprofen, piroxicam stb. A szelektív COX-2 gátlók : bár általában a COX-1 t is enyhén gátolják ugyanabban a dózisban szer hatékonyabbak a COX-2 enzimen. nimesulid, meloxicam, etodolac. Specifikus COX-2 gátlók : sem in vito, sem in vivo nem fejtenek ki COX-1 gátló hatást; celecoxib, rofecoxib, valdecoxib. (Az acetilszalicilsav a COX-1 enzim irreverzibilis gátlószere, a többi NSAID kompetitív antagonista, reverzibilis hatású.)

32 NSAID mellékhatások A-típusú (COX-gátlással összefüggő) Gasztrointesztinalis: gyomorégés, hányinger, vérzés, fekély, perforáció Nefrotoxicitás (renalis inszufficiencia, nephrosis) Kardiovaszkuláris: /só-és vízvisszatartás miatt/ vérnyomásemelkedés, bal kamra funkció romlása Allergiás dermatitis, pruritus, fotoszenzitivitás Asztma (szalicilizmus)

33 NSAID mellékhatások B-típusú (COX-gátlással nem összefüggő) Bőrkiütések Angiödéma Vérképzőszervi (?) (agranulocitózis, tromboctopénia, aplasztikus és hemolitikus anémia) Hepaticus (hepatitis, Reye-szindróma) meningitis

34 NSAIDok rendelése Erősen individuális és empirikus terápia Ismerni kell az egyes szerek hatásait és mellékhatásait Hosszútávú kezelés esetén csak 7-10 nap eredménytelenség esetén keressünk új szert Akut gyulladásban erélyes gyulladáscsökkentőt válasszunk (indomethacin, naproxen,acetilszalicilsav) Degeneratív betegségek: nabumeton, oxicamok, szelektív COX-2 gátlók Heveny tünetek esetén ajánlott max. dózis lefelé titrálva Veszélyeztetett csoportok: g.i. ulcus, vérzés; card. decomp.; K-megtartó -, ACE-inhibitor -, szteroid-kezelés; cirrhosis: ilyenkor inkább alacsony kezdősdózis felöl titráljunk felfelé;

35 1. A helyes adagolási mód megválasztása 2. A megfelelő dózis megválasztása nincs kezdődózis, vagy ajánlott maximális dózis 3. A helyes adagolási intervallum megválasztása 4. Titrálva mérés! Opioidok rendelése 5. Folyamatosan adagolva, szükség esetén kiegészítö dózisokkal 6. A mellékhatásokat figyelemmel kísérve

36 Optimális fájdalomcsillapítás Az optimális fájdalomcsillapítás az opioidok alkalmazása esetén annak a kényes egyensúlynak az elérését jelenti, amikor a fájdalomcsillapítás a lehetséges maximális szintű, a mellékhatások pedig minimálisak és a beteg számára elfogadhatók.

37 Morfin-mellékhatások Centrális kedélyállapot (diszfória, eufória) szomnolencia légzésdepresszió köhögésgátlás hányás pupillaszűkület törzsrigiditás hipotalamusz-funkció befolyásolása ( ) (ADH, ACTH).

38 Morfin-mellékhatások kardiovaszkuláris hatások perifériás vazodilatáció és a baroreceptorok gátlása gastrointestinális hatások: a secretoros működések csökkenése motilitását csökkenése, a tónus fokozása sphincterek tónusának fokozódása húgyhólyag sphincter tónusát fokozza hisztamin-felszabadulás

39 Akut morfinmérgezés tünetei és kezelése Mély szedáció, tudatzavar (kóma) Alacsony légzésszám, szabálytalan légzés Vérnyomáscsökkenés, bradycardia Miózis A testhőmérséklet csökkenése Csökkent vizeletkiválasztás Flaccid izmok Hányás? Görcsrohamok? Tüdőödéma Teendők: Stabil oldalfekvés, légutak biztosítása, véna biztosítás NALOXON (Narcanti, Intrenon) iv: 1 ml = 1 amp = 0,4 mg 1 amp 10 ml-re higítani, majd fél percenként 05 ml-t beadni bólusban A kezelést mindaddig kell alkalmazni, amíg a beavatkozást indokló mellékhatás megszűnik, de a fájdalomcsillapító hatás lehetőleg megmarad. Elvonási tünetek: hányinger, hányás, verejtékezés, tremor, tachiaritmia, excitáció (Diazepam adható!)

40 Elérhető opioidok Tramadol (Contramal stb) Dihidrokodein (DHC) Hydrocodon ( ) Morfin (MST, Moorfin hydrochlorid, Sevredol ) Methadon (Depridol) Fentanyl (Durogesic, Matrifen, ) Oxycodon (OxyContin) Hydromorphon (Jurnista, Palladone, Dilaudid) Buprenorphin (Transtec)

41 Ok A farmakokinetikát befolyásoló tényezők figyelmen kívűl hagyása A szükségesnél gyakoribb adagolás Az opioid kombinációja más centrális hatású, vagy a metabolizmust befolyásoló szerrel A fájdalom afferens komponensének csökkentése, kiiktatása Morfin inszenzitív fájdalom (deafferentációs, SZIFF) Például - idős kor; - cachexia - obesitas; - testüregi folyadékgyülemek; - súlyos renalis s/v hepaticus funciózavar; - hypalbuminaemia; Az adagolási szabályok ismeretének hiánya. - A közp. i.r.-i depresszív hatások additív jellegűek (altatók, nyugtatók; alkohol stb.) - A MAO-inhibitorokkal együtt adva hypertoniat és közp. i.r.-i excitációt válthatnak ki - a felszívódást megnyújtó szerek (antacidumok) a farmakokinetikai paramétereket megnyújthatják - A fájdalom hátterében álló patológiás folyamat megszüntetése - Egyéb fájdalomcsillapító beavatkozás (pl. ideg-, ganglionblokád) a fájdalom kiiktatására A dózis emelése fájdalomcsillapító hatás nélkül súlyos toxictáshoz vezethet.

42 Analgesics: level 3 Morphine Still standard of care Hydromorphone 5x potent as morphine Fentanyl High potency (100x) High lipid solubility Oxycodone -opioid receptor Methadon μ-receptor agonist NMDA-antagonist Half-life: up to 190 hours Steady state: 6-12 hours of analgesia Hydromorphone Oxycodone Morphine Fentanyl

43 Adjuváns analegitkumok Szinte valamennyi típusú krónikus fájdalom gyógyszeres kezelésének kiegészítésében, adjuválásában lehet szerepük Elsődleges indikációjuk nem fájdalomcsillapítás Potencírozzák a klasszikus fájdalomcsillapítók hatását, így azok dózisa csökkenthető, mellékhatások gyakorisága, súlyossága is csökkenhet Egyéb tüneteket is csökkenthetnek, melyek az alapbetegséggel függenek össze (pl. hányinger, depresszió, szorongás)

44 Adjuváns analgetikumok Kortikoszteroidok antidepresszánsok antikonvulzív szerek egyéb módon ható szerek: pl. kapszaicin, alfa-2-agonisták, neuroleptikumok, biszfoszfonátok, denosumab

45 Szteroidterápia: hatások és mellékhatások a glükoneogenezis vércukorszint és inzulinszint fokozódik (anabolikus hatás) csökken a fehérjék képződése, az izmokban fokozódik a fehérjék lebontása (katabolikus hatás erőteljes gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás (leukocita, makrofág, komplement-funkció csökken) csökkennek a gyulladáshoz társuló klinikai jelenségek (fájdalom, bőrpír, láz, duzzanat) a kapillárisok tágasságát és permeábilitását csökkentik, gátolják ödémaképződést, ulcerogen hatás a véráramlás fokozása, a perifériás rezisztencia csökkentését, a nátrium- és vízvisszaszívódás fokozásával a keringő volumen növelését, ezáltal a vérnyomás emelését, osteoporosis, A beta-adrenerg válasz fokozásával a bronchospazmus csökkentik pszichózist, illetve depressziót idézhetnek elő. Katarakta, glaucoma Myopathia: a rekeszizomban dyspnoe! - és az alsó végtag proximális izmaiban - lépcsőzés és a felállás!

46 Szteroidterápia indikációi peritumoralis ödéma csökkentése a májtokfeszülési fájdalom a csont- (csigolya!) metasztázisok gyöki kompresszióinak csökkentése; a vena cava superior szindróma, a koponyaűri nyomásfokozódás és a gerincvelői kompresszió fáradtság (alacsony dózisban); étvágy fokozása (átmeneti hatás); mucositis (pl. bethemethason, vagy hydrocortison-tartalmú szájvizek); hasmenés enyhítése; hányinger és hányás csökkentése (ld. feljebb); lymphangitis carcinomatosa okozta dyspnoe; köhögés, stridor; lokális vagy generalizált pruritus (lokálisan: hydrocortison, triamcinolon); limfödéma (ha nem kontraindikált, dexamethasont próbáljunk adni); hiperkalcémia

47 Szteroidterápia speciális problémák Diabetes Szteroid + NSAID: szekréciógátlás (protonpumpa bénítók, illetve H2-receptor blokkolók), bevonószerek (sucralfat), prosztaglandin analóg (misoprostol) Nem lehet gyorsan leépíteni! szteroid pszeudoreumatizmushoz (akut, súlyos mialgiák, arthralgia), pseudotumor cerebri (fejfájás, hányinger, papillaödéma, tudatzavarok) pszichózis! Megnöveli-e a túlélést?

48 Az antidepresszánsok szerepe Feltételezett analgetikus hatásmechanizmus: úgy tűnik, hogy csak a nem-szelektív NA- és serotonin-reuptake-gátlók hatékonyak; a leszálló NA- és szerotoninerg pályák aktivitásának fokozása a fájdalomkapu zárása; az analgetikus hatás függetlennek látszik az antidepresszáns hatástól;

49 Antidepresszánsok TCA (triciklikus) Valamennyi egyformán hatékony (pl. Teperin) Mellékhatások korlátozzák Szedáció! Steady state 14 nap után! Start low - Go slow mg kezdeti, emelni 50-75mg- ig Dózis emelés 5-7 naponta SSRI? SNRI Duolextine ígéretes pl. diabeteses neuropathiában Venlafaxine

50 Az antidepresszánsok szerepe Amitriptylin (Teperin*): az anyavegyület erősebb Ser- és gyengébb NA-uptake-gátló hatású; aktív metabolitja (nortriptylin) gyakorlatilag szelektív NA-reuptake-gátló; (antikolinerg, antihisztamin és -rec. blokkoló hatás is mellékhatások) kezdő dózis: mg/ nap; este mg max. dózis: antidepresszáns dózis mg/ nap (átl.:150 mg), az analgetikus hatás arányosnak tűnik a plazmakoncentrációval T1/2 = 20 óra mellékhatások: szájszárazság, álmosság, szédülés, obstipatio, hypotonia, vizeletretenció, accomodatios zavarok,?glaucoma) rel. kontrindikáció: súlyos májlaesio, ISZB, prostata hypertrophia, glaucoma, epilepsiás anamnézis Imipramin (Melipramin*),Dibenzepin (Noveril*) A dibenzepinnek nincsenek anticholinerg mellékhatásai, míg az imipramin mellékhatásprofilja megegyezik az amitriptylinével. Imipramin Noveril Kezdő dózis (mg) Max. napi dózis (mg) T 1/2 48?

51 Az antidepresszánsok szerepe SSRI-k Neuropátiás fájdalom Muscularis fájdalomszindrómák (fibromyalgia) Nincs randomizált vizsgálat (TCAD vs SSRI)

52 Antikonvulzív szerek Carbamazepin (Stazepin*, Neurotop*, Tegretol*, Temporol* stb.) lancináló és paroxizmális NP fájdalom (diabeteses NP) Feltételezett hatásmechanizmus: a feszültségfüggő Na-csatornákra hat; Farmakológia: gi. felszívódás lassú; Tmax = 4-6 óra T1/2 = óra, tarós adagolás: enzim autoindukció 5-27 óra plazmafehérjéhez való kötődés: % teljes first-pass hepatikus metabolizmus - metabolitja (c -epoxid): toxikus kiürülés: gyors Mellékhatások: beállításkor: átmeneti neurotoxikus tünetek: álmosság, ataxia, paresthesia, nystagmus, kettőslátás krónikus adagolás: fáradékonyság, hangulati problémák, vérkepzaarok, hepatotoxicitás

53 Antikonvulzív szerek Gabapentin (Neurontin*) Hatását a GABA szintézisének és felszabadulásának fokozásával éri el. Alkalmas mind a paroxizmusos, mind a spontán folyamatos, lancináló, lüktető jellegű fájdalom csillapítására, csökkenti az allodyniát és a hyperalgesiát Hatását postherpeticus, trigeminus neuralgiában igazolták; esetileg thalamus infarctus mellett jelentkező fájdalomban is hatásos volt. Biztonságos és hatékony, szemben Újabb szerek: Topiramate (Topamax*) ismeretlen hatásmechanizmus, antiepileptikum Pregabalin

54 Benzodiazepinek Nyugtalanság Terminális nyugtalanság esetén midazolamot válasszunk gyors hatástartama és viszonylag rövid féléletideje miatt. A benzodiazepinek (kivéve a clonazepamot) a morfinnal interakcióba léphetnek, ezért lehetőség esetén az említetten kívűl - ne adjuk együtt őket! Insomnia; Izomgörcsök A diazepam izomrelaxáns hatása kifejezett. A methotriperazinnak szedatív és antiemetikus hatás mellett az analgetikus hatása is ismeretes. Hányinger / hányás Alkalmazható szerek: diazepam, lorazepam. Dyspnoe A dyspnoe szorongással társuló eseteiben alkalmas. Bőrviszketés Pl. hydroxyzin Neuropátiás fájdalom Pl. carbamazepin, clonazepam Csuklás

55 Összefoglalás A fájdalom, azon belül is a krónikus fájdalom komplex, multidisciplinaris kezelést igénylő szindróma Gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiák összehangolt alkalmazása szükséges Lehetőség szerint fájdalom szakambulancián, erre specializálódott szakemberek bevonásával. A terápiás terv felállítása előtt elengedhetetlen a fájdalom pontos okának és típusának megismerése, legfontosabb a nociceptív és neuropátiás fájdalom elkülönítése.

56 Összefoglalás A gyógyszeres kezelés alapja krónikus nociceptív fájdalom esetén a nem opioid és opioid analgetikumok alkalmazása, a WHO analgetikus lépcső szerint Ezt adjuváns gyógyszerekkel egészítjük ki a fájdalom eredetét és egyéb tüneteket, betegségeket figyelembe véve A nem gyógyszeres kezelések széles köre áll rendelkezésre, ezeket különféle módon kombinálhatjuk a beteg igényeinek messzemenő figyelembevételével Így lehet egyénre szabott, individualizált terápiát biztosítani s a legoptimálisabb eredményt elérni.

A fájdalom típusai. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai. Dr. Kocsis Judit DE ÁOK Onkológiai Intézet

A fájdalom típusai. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai. Dr. Kocsis Judit DE ÁOK Onkológiai Intézet A fájdalom típusai A fájdalomcsillapítás gyógyszeres és nem gyógyszeres módjai Dr. Kocsis Judit DE ÁOK Onkológiai Intézet A fájdalom csoportosítása Időbeni lefolyás szerint Intenzitás alapján Típusa szerint

Részletesebben

Dr. Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet, KK. Onkoterápiás Intézet

Dr. Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet, KK. Onkoterápiás Intézet Neuropathiás és áttörő fájdalom csillapítása daganatos betegek esetén Dr. Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet, KK. Onkoterápiás Intézet 2019.05.17. Gyakori hibák a fájdalomcsillapításban Az antineuropathiás

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával

Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával Dr. Penczner Gabriella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

Klinikai farmakológiai szempontok palliatív terápiában. (A tüneti palliatív terápiában gyakran használt gyógyszerek áttekintése)

Klinikai farmakológiai szempontok palliatív terápiában. (A tüneti palliatív terápiában gyakran használt gyógyszerek áttekintése) Klinikai farmakológiai szempontok palliatív terápiában (A tüneti palliatív terápiában gyakran használt gyógyszerek áttekintése) Bevezető a tüneti terápia gyógyszeres kezelése A tüneti terápia nagyrészt

Részletesebben

Fájdalomcsillapító hatóanyagaink farmakológiája, helytálló gyógyszerészi tanácsadás szempontjai. Dr. Pethő Gábor

Fájdalomcsillapító hatóanyagaink farmakológiája, helytálló gyógyszerészi tanácsadás szempontjai. Dr. Pethő Gábor Fájdalomcsillapító hatóanyagaink farmakológiája, helytálló gyógyszerészi tanácsadás szempontjai Dr. Pethő Gábor Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 2016 A fájdalomcsillapításra

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben. Rezidens Törzstanfolyam 2016 Dr. Tuboly Gábor SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika

Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben. Rezidens Törzstanfolyam 2016 Dr. Tuboly Gábor SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben Rezidens Törzstanfolyam 2016 Dr. Tuboly Gábor SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika Kivizsgálás Daganatos fájdalom szindrómák Akut Bevérzés Patológiás törés Obstrukció

Részletesebben

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid

Részletesebben

Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok

Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok Dr. Pethő Gábor Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 2017. február 25. A ciklooxigenáz

Részletesebben

1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter

1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter 1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter Gentlemen, this is no humbug. We have seen something today

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás. Gonda Andrea

Fájdalomcsillapítás. Gonda Andrea Fájdalomcsillapítás Gonda Andrea A daganatos betegségek mortalitása Világszerte: 7 millió Magyarországon: 35000 M.O-n a halálozás 60% A betegek nagy része palliatív ellátást igényel. Diagnózis Mi a palliáció

Részletesebben

A palliatív ellátás lehetőségei. Gonda Andrea DEOEC Onkológiai Tanszék

A palliatív ellátás lehetőségei. Gonda Andrea DEOEC Onkológiai Tanszék A palliatív ellátás lehetőségei Gonda Andrea DEOEC Onkológiai Tanszék A daganatos betegségek mortalitása Világszerte: 7 millió Magyarországon: 35000 M.O-n a halálozás 60% A betegek nagy része palliatív

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE

AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE Dr. BÁLINT GÉZA Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2019. április 11-12. Kétszer ad, aki gyorsan ad! Semmit sem ad, aki késlekedik! Várólista termeli a krónikus

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Molnár József Losantasag.hu

Molnár József Losantasag.hu Molnár József Losantasag.hu Gyulladáscsökkentők I. NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentők Mellékhatások Dopping Fenilbutazon Szuxibuzon - Danilon Meloxicam Paracetamol Gyulladáscsökkentők Szteroidok Triamcinolon

Részletesebben

Akut és posztoperatív fájdalom kezelése. Csüllög Emese, SZTE AITI

Akut és posztoperatív fájdalom kezelése. Csüllög Emese, SZTE AITI Akut és posztoperatív fájdalom kezelése Csüllög Emese, SZTE AITI Akut fájdalom Olyan kellemetlen szenzoros vagy emocionális élmény, mely aktuális vagy potenciális szövetkárosodáshoz társul (IASP) Ennyi?

Részletesebben

FEJFÁJÁSOK KORSZERű TERÁPIÁJA Dr. Nagy Ferenc, PhD Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika 2008 TERÁPIA SAROKKÖVEI Diagnózis Abortív terápia Profilaktikus terápia Szimptómás terápia Evidencia???(NNT,NNH)

Részletesebben

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok Gyulladásgátlás Fájdalom csillapítás Lázcsillapítás Hatásmechanizmus NSAID COX 1 konstitutív, COX 2 indukálható Irreverzibilis/reverzibilis kompetitív COX gátlás Terápiás

Részletesebben

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai Számos gyógyszernek vannak neurológiai mellékhatásai. Ebben a fejezetben a leggyakrabban használt, neurológiai-, és nem neurológiai indikációban alkalmazott

Részletesebben

Akut és krónikus fájdalom, fájdalomcsillapítás. Dr. Fülep Zoltán, DE OEC Aneszteziológiai és Intenziv terápiás Tanszék

Akut és krónikus fájdalom, fájdalomcsillapítás. Dr. Fülep Zoltán, DE OEC Aneszteziológiai és Intenziv terápiás Tanszék Akut és krónikus fájdalom, fájdalomcsillapítás Dr. Fülep Zoltán, DE OEC Aneszteziológiai és Intenziv terápiás Tanszék Fájdalom A szövetkárosító ingerre adott szubjektív válasz. Nemzetközi Fájdalom Szövetség:

Részletesebben

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek

Részletesebben

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:

Részletesebben

A GYULLADÁS SEBÉSZETI VONATKOZÁSAI, GYULLADÁSCSÖKKENTŐK

A GYULLADÁS SEBÉSZETI VONATKOZÁSAI, GYULLADÁSCSÖKKENTŐK A gyulladás 2 A GYULLADÁS SEBÉSZETI VONATKOZÁSAI, GYULLADÁSCSÖKKENTŐK dr. Sére Viktória dr. Molnár Péter különféle kórokokra adott komplex immunológiai kaszkádreakció humorális közvetítői a gyulladásos

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN

PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN 75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével

Részletesebben

Richter Tudósklub, 2011. április 28.

Richter Tudósklub, 2011. április 28. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Richter Tudósklub, 2011. április 28. A fájdalom a legszörnyűbb ura az emberiségnek, még magánál

Részletesebben

Az akut fájdalomcsillapítás korszerű lehetőségei a reumatológiában Dr. Mikó Ibolya

Az akut fájdalomcsillapítás korszerű lehetőségei a reumatológiában Dr. Mikó Ibolya Az akut fájdalomcsillapítás korszerű lehetőségei a reumatológiában Dr. Mikó Ibolya Haladás a Reumatológia, Immunológia és Osteológia Területén 2016-2018 2019. április 11-12 Danubius Health SPA Resort Helia,

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Opioid indukálta székrekedés régi és új kezelési lehetőségei Lukács Miklós 1,2,3

Opioid indukálta székrekedés régi és új kezelési lehetőségei Lukács Miklós 1,2,3 XVIII. OTTHONI SZAKÁPOLÁSI KONGRESSZUS 2016. OKTÓBER 13.-15. VISEGRÁD Opioid indukálta székrekedés régi és új kezelési lehetőségei Lukács Miklós 1,2,3 1 PTE ÁOK Alapellátási Intézet, Hospice-Palliatív

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás Perioperatív fájdalomcsillapítás Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Németh Éva A mûtéti fájdalom minden beavatkozás után törvényszerûen jelentkezik. Ezért

Részletesebben

Leukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI

Leukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Leukotriénekre ható molekulák Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Mik is azok a leukotriének? Honnan ered az elnevezésük? - először a leukocitákban mutatták ki - kémiai szerkezetükből vezethető le - a konjugált

Részletesebben

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

4.4 Különleges figyelmeztetések minden célállat fajra vonatkozóan

4.4 Különleges figyelmeztetések minden célállat fajra vonatkozóan 1. AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Flexicam 5 mg/ml oldatos injekció kutyáknak és macskáknak 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy ml tartalmaz Hatóanyag: 5 mg meloxicam Segédanyagok: 150 mg vízmentes

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL

PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Bölcskei Kata Anesztetikumok áttekintése Általános anesztézia: reverzibilis KIR depresszió,

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások

Részletesebben

Ambuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D

Ambuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D Ambuláns fájadomterápia Ausztriában Alexander Kober MD, Ph.D Ellátása az akut fájdalomnak Akut fájdalom a leggyakoribb tünet különböző megbetegedéseknél.ausztriában az akut fájdalommal rendelkező betegek

Részletesebben

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön

Részletesebben

A fájdalom. A fájdalom. A fájdalom tulajdonságai. Patológiás fájdalmak. A nocicepció lépcsőfokai

A fájdalom. A fájdalom. A fájdalom tulajdonságai. Patológiás fájdalmak. A nocicepció lépcsőfokai PERIOPERATÍV FÁJDALOM- CSILLAPÍTÁS KISÁLLATOKNÁL A fájdalom Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. A fájdalom Komplex, többdimenziós negatív élmény (szubjektív) Nincs lineáris összefüggés a patológiai

Részletesebben

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml). 1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

Molnár József Losantasag.hu

Molnár József Losantasag.hu Molnár József Losantasag.hu Miről lesz szó? Ortopédiai betegségek konzervatív, helyszínen elvégezhető kezelési eljárásai a teljesség igénye nélkül Tudományos elfogadottság végvári praktikák Gyulladáscsökkentők

Részletesebben

A reumatológus fizikális diagnosztikája

A reumatológus fizikális diagnosztikája AKUT DERÉKFÁJÁS (szakszerűen, korszerűen) A reumatológus fizikális diagnosztikája Dr. Temesvári I. Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Diagnózis régen (- és ma?) Derékfájdalom Röntgen

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás egzotikus állatokban Liptovszky Mátyás MVÁÁT Vita 2006. november 21.

Fájdalomcsillapítás egzotikus állatokban Liptovszky Mátyás MVÁÁT Vita 2006. november 21. Fájdalomcsillapítás egzotikus állatokban Liptovszky Mátyás MVÁÁT Vita 2006. november 21. 1 Isteni cselekedet a fájdalmat enyhíteni tudni. Hippokratész Mi a fájdalom? Tényleges vagy lehetséges szövetkárosodással

Részletesebben

Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során

Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során dr. Tóth-Vajna Gergely Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 2017. szeptember 16. Symptoms Beteg: információ nem volt nyerhető. Mater:

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN III. Kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében A II. fejezetben

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

A víz és elektrolitháztartás zavarai, köszvény Temesszentandrási György III.Belklinika 2017.04.19. Isotoniás dehydratio Isotoniás körülmények közötti EC natrium és vízvesztés Okai: renalis:

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia

Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Dr. Érces Dániel Sebészeti Műtéttani Intézet 2013-2014. I. félév TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0012 projekt A fájdalom : A fájdalom fogalma: : egy

Részletesebben

III. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások

III. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások III. MELLÉKLET Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások Megjegyzés: A későbbiekben szükség lehet arra, hogy adott esetben a Referencia-tagállammal együttműködve,

Részletesebben

PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK A NEUROPSZICHIÁTRIA FARMAKOLÓGIÁJÁBÓL

PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK A NEUROPSZICHIÁTRIA FARMAKOLÓGIÁJÁBÓL PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK A NEUROPSZICHIÁTRIA FARMAKOLÓGIÁJÁBÓL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Borbély Éva 1 1. Mely pályarendszerekben nincs szerepe a dopaminnak a KIR-ben?

Részletesebben

Helyi érzéstelenítők farmakológiája

Helyi érzéstelenítők farmakológiája Helyi érzéstelenítők farmakológiája SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST Definíció Farmakokinetika: a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének

Részletesebben

Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután

Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő

Részletesebben

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. www.fimota.hu Terápiák összehasonlítása 68% 56% 34% 25% gyógyszer gyógyszer vis.terápia köz.rutin vis.terápia

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára PARAMAX Junior 250 mg tabletta PARAMAX Rapid 500 mg tabletta PARAMAX Forte 1 g tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ibutop

Részletesebben

III. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások

III. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások III. melléklet A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások Megjegyzés: Ezen kísérőiratok annak a referál eljárásnak az eredményeként készültek, amelyre a Bizottság e döntése vonatkozik.

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013

Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013 Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon Dr. Pető Zoltán 2013 Egy kegyetlen isten úgy alkotott meg minket, hogy a fájdalom sosem tép cafatokra, amikor felrobban bennünk. Elménk és testünk közbülső szűrője

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az szinte már népbetegség

Részletesebben

C. melléklet. (nemzeti szinten engedélyezett gyógyszerkészítményekre vonatkozó módosítás)

C. melléklet. (nemzeti szinten engedélyezett gyógyszerkészítményekre vonatkozó módosítás) C. melléklet (nemzeti szinten engedélyezett gyógyszerkészítményekre vonatkozó módosítás) I. MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY(EK) FELTÉTELEIT ÉRINTŐ VÁLTOZTATÁSOK INDOKLÁSA

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

Posztoperatív fájdalomcsillapítás

Posztoperatív fájdalomcsillapítás Posztoperatív fájdalomcsillapítás Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Multimodalis rehabilitációs program - gondos preoperatív állapotfelmérés, előkészítés

Részletesebben

Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi

Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi giába Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A kezdetek Bradley 1937 benzedrinkezelés ötvenes években megjelent antipszichotikumok és antidepresszívumok 1960-ban

Részletesebben

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Coldastop orrcsepp PIL új BETEGTÁJÉKOZTATÓ Coldastop orrcsepp A-vitamin-palmitát

Részletesebben

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.

Részletesebben

KETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS

KETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS

Részletesebben

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő. 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,

Részletesebben

MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK. Általános előzmények kóroki háttere

MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK. Általános előzmények kóroki háttere MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK DR. VÁRADYNÉ HORVÁTH ÁGNES FŐISKOLAI ADJUNKTUS Általános előzmények kóroki háttere Ezt az időszakot jellemzik az adott szerek és a műtét okozta utóhatások. Ezek közül a legfontosabbak:

Részletesebben

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája

Részletesebben

Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja

Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja 200. Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben