A gyomor- és nyombélfekély

Átírás

1 A gyomor- és nyombélfekély

2 A fekély - orvosi szóval az úgynevezett emésztéses fekély (ulkusz peptikum) - jól körülírt ovális vagy kerek seb azon a helyen, ahol a gyomor, illetve a nyombél nyálkahártyáját a gyomorsav és az emésztőnedvek kikezdték.

3 Kialakulása: A gyomor és a vékonybél belső felszínét egy olyan nyálkahártya réteg borítja, mely az emésztéshez szükséges savnak és enzimeknek jól ellenáll. Fekély akkor jön létre az emésztőrendszerben, ha a nyálkahártyát védő, és károsító tényezők közötti egyensúly felborul.

4 Okai: Rossz étkezési szokások Stressz Nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszer tartós szedése Helicobacter pylori-val történt fertőzés Gyomorsav túltengéssel járó állapotok

5 Tünetei: Gyomortáji fájdalom Emésztési zavar Émelygés Étvágytalanság

6 Tünetek jelentkezése: Jellemző a periodicitás: ősszel és tavasszal gyakoribb Étkezésre csökken vagy elmúlik Étkezések után 1-3 órával erősödik

7 Felismerése: Részletes kikérdezés Fizikális vizsgálat Vér-és székletvizsgálat Nyeletéses rtgvizsgálat Gyomortükrözés

8 Szövődmények: Kiújulás (30%) Vérzés (20%) Perforáció (5%)

9 Kezelése (gyógyszeres): Savtermelést csökkentő szerek alkalmazása Nyálkahártyavédők H.pylori baktérium kiirtása célzott antibiotikummal

10 Kezelése (műtéti): Sebészi beavatkozásra csak a megnövelt adagú gyógyszeres kezelésre sem gyógyuló fekély illetve valamilyen szövődmény kialakulása esetén van szükség.

11 Étrendi kezelés hiperaciditásra való hajlam esetén Energia: kcal / ttkg /nap Fehérje: 1-1,2 g / ttkg / nap Zsír: 1-1,5 g / ttkg / nap Szénhidrát: 4-6 g / ttkg / nap

12 Étrendi kezelés anaciditásra vagy hipaciditásra való hajlam esetén Energia: kcal / ttkg / nap Fehérje: 1-1,2 g / ttkg / nap Zsír: 0,6-0,8 g / ttkg / nap Szénhidrát: 5-8 g / ttkg / nap

13 A diétában javasolható élelmiszerek I. Sovány, látható zsírszövetet nem tartalmazó pulyka, borjú, sertéshús, pulyka, hal. Sovány felvágottak (gépsonka, baromfi és pulykafelvágott stb.), sovány belsőségek zsírszegény konyhatechnológiával elkészítve Lágytojás, teflonban sütött tükörtojás

14 A diétában javasolható élelmiszerek II. Sovány tej, 12 százalékos tejföl, joghurt, kefir, író, light krémsajtok, natúr vagy ízesített sovány túró, 20 százalék alatti zsírtartalmú sajtok, madártej, sodó, pudingok Hidegen sajtolt növényi olajok, margarinok, vaj, egyszeri étkezésre kisebb mennyiségben

15 A diétában javasolható élelmiszerek III. Másnapos vagy enyhén pirított fehér, félbarna és barna kenyér, kifli, zsemle, kalács, háztartási keksz Sárgarépa, fejes saláta, fiatal spárga, petrezselyem, kínai kel, zsenge karalábé, zöldbab és zöldborsó (fedő nélkül puhára főzve), cukkini, patisszon, padlizsán, tök, burgonya, rizs

16 A diétában javasolható Hámozott uborka, édespaprika és paradicsom (ezek fogyasztása az egyéni tűrőképességtől függ). Hámozott alma, őszibarack, mandarin, narancs, banán, meggy, cseresznye és ezekből készített kompótok, turmixok, gyümölcslevek élelmiszerek IV.

17 A diétában javasolható élelmiszerek V. Mérsékelt só és cukor használat, borsikafű, édesnemes paprika, citromlé, petrezselyem, kapor, köménymag, majoránna, bazsalikom, kakukkfű, babérlevél, fahéj, vanília Gyümölcsös piskóták, másnapos vagy pirított kalács Szűrt gyümölcslevek cukor nélkül, szénsavmentes ásványvíz, alkalikus gyógyvizek, pl. Salvus víz kúra

18 Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital I. Tej, tejeskávé, kakaó, kakaó tejszínhabbal, tejestea, citromostea, csipkebogyótea, aludttej, tejes turmixitalok (pl. őszibarack-, alma- és banánturmix). Margarinok, vaj, light vajkrémek, sajtkrém, 20 százalék zsírtartalom alatti sajtok, gépsonka, párizsi, virsli, zalai felvágott, házi enyhe fűszerezésű májpástétom, lágytojás, tojáskrém, pirított péksütemény, kalács, háztartási keksz, kétszersült, ropi, piskóta, pászka

19 Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital II. Burgonyaleves, rizsleves, daragaluska-leves, zöldségleves, becsinált leves, zöldborsóleves, zöldbableves, gyümölcslevesek (alma, őszibarack, cseresznye). Tökfőzelék, parajfőzelék, salátafőzelék, tejfeles burgonyafőzelék, tejes, vagy vizes burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara, csőbensült karfiol, fiatal, zsenge zöldbab, zöldborsófőzelék, párolt zöldborsó, zöldbab, sárgarépa, vegyes zöldségköret. Kapormártás, sajtmártás, almamártás, őszibarackmártás, cseresznyemártás

20 Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital III. Főtt, párolt csirkemell, comb, egybesült párolt vagdalt, alufóliában sült sovány húsok, rizseshús, soványhúsos vagy májas rizottó, töltött tök, töltött burgonya, töltött (zsenge) karalábé Piskóta gyümölcsös, diós, mogyorós, mandulás, pudingos töltelékkel, túrós, gyümölcsös rétes, gyümölcskenyér, máglyarakás, pudingok, madártej

21 A diétában kerülendő élelmiszerek I. Zsíros húsok, hízott liba, kacsa, erősen sült, pirított, rántott, füstölt húsételek és felvágottak, füstölt szalonna, kolbászáruk, téliszalámifélék, zsíros húskészítmények, disznósajt stb. Hagymás, borsos, szalonnás rántotta, sok majonézzel készült kaszinótojás Zsíros tej és tejtermékek, túlédesített tejtermékek (cukrozott tejsűrítmény), füstölt, túlérett, penészes sajtok, csípős és natúr juhtúró, hagymás fűszeres körözöttek Liba- és kacsazsír, pecsenyezsír, szalonna, tepertő, többször felhasznált erősen hevített zsírok, olajok

22 A diétában kerülendő élelmiszerek II. Friss, meleg kenyér, zsemle, kifli, korpás kenyér, müzli keverékek Fás és rostos zöldségfélék, például káposzta, karalábé, száraz hüvelyesek, gomba, paprika, retek, újhagyma, túl savanyú és csípős savanyúságok Apró magvas, csonthéjas, magas rosttartalmú gyümölcsök Nagyobb mennyiségű vöröshagyma, fokhagyma pirítva, torma, fekete és fehérbors, csípőspaprika, erős mustár, ketchup, pirosarany, erős szószok, mártások, csípős fűszerkeverékek

23 A diétában kerülendő élelmiszerek III. Sok cukrot tartalmazó sütemények, kompótok, cukorkák, karamell, grillázs, törökméz, szörpök Sötétre főzött tea, sok rostot tartalmazó gyümölcslevek, szénsavas ásványvizek; minden alkoholtartalmú ital kerülendő

24 Életmód: A fekélybetegség alakulását idegrendszeri hatások befolyásolják. Igen fontos, hogy a fekélybeteg nyugodt pihenése a heveny szakaszban biztosítva legyen. Később igen fontos a kellő mennyiségű alvás, a nyugodt, rendes körülmények között történő étkezés. Fontos, hogy a családi élet és a munkakörülmények kiegyensúlyozottak legyenek