Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése. Ormándi Katalin

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése. Ormándi Katalin"

Átírás

1 Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése Ormándi Katalin

2 Emlő anatómia I. bőr mammilla areola mammae ductusok mirigyállomány zsírszövet (subcutan, retromammaris) kötőszövet (Cooper szalag, szeptumok) erek nyirokrendszer

3 Emlő anatómia II. Az emlő szekretoros egysége: TDLU (Terminal Ductal Lobular Unit) cysta sclerotisalo adenosis aprocin metaplasia atypia in situ carcinoma invasiv carcinoma

4 Emlő anatómia III. TDLU= Extralobularis terminalis ductus + Intralobularis terminalis ductus + Lobulus (acinus)

5 Emlő anatómia IV. TDLU szövettani felépítése Extralobuláris ductus Intralobuláris ductus Elasticus rostok vannak Elasticus rost nincs Hengerhámsejt Köbhámsejt

6

7

8

9

10

11 I. Alaptípus (Tabár szerint) A normális emlő radiológiai képe Jellemzők: - konkáv kontúr a parenchyma határán - Cooper szalagok mm nagyságú noduláris elemek (TDLU) - ovális radiolucens területek - zsírlobulusok

12

13 I. Alaptípus (Tabár szerint) Fontos - mirigyes emlők, de általában nem nehéz a patológiás eltérések felismerése, ha van: meszesedés parenchyma kontúr eltérés disztorzió

14

15

16 II. Alaptípus (Tabár szerint) A zsíremlő radiológiai képe Jellemzők - Teljes a zsíros involúció - Perzisztáló lobulusok (TDLU-k) lehetnek - Ezekből is lehet carcinoma Fontos: A patológiás eltérések jól felimerhetők.

17

18

19

20 III. Alaptípus (Tabár szerint) Az I. és a II. típus keverékének képe: Jellemzők: - Túlnyomóan zsíros involúció - Retromamillárisan fibroglanduláris elemek láthatók - Ductectasia + periductalis fibrózis gyakori Fontos: A patológiás eltérések jól felismerhetők

21

22

23 IV. Alaptípus (Tabár szerint) Az adenosis radiológiai képe a glanduláris elemek (TDLU) hiperpláziája és hipertrófiája Fontos: - A többnyire nincs tapintatható eltérés - Ha körülírt területen kifejezett növekedés van tapinthatóvá válhat

24 IV. Alaptípus (Tabár szerint) Az adenosis radiológiai képe a glanduláris elemek (TDLU) hiperpláziája és hipertrófiája Jellemzők - valamilyen hatásra az acinusok száma és mérete nő - az egyenetlen proliferáció következtében eltérő méretű (3-5-7 mm) noduláris képletek (TDLU) látszanak - késői fázisban periductalis fibrózis jön létre, ez lineáris struktúraként jelenik meg

25

26

27

28

29

30 V. Alaptípus (Tabár szerint) Kiterjedt fibrózis radiológiai képe Jellemzők - konvex kontúr - homogén, tejüvegszerű, struktúramentes állomány - a mammográfiás kép alapján: összetéveszthető a parenchymás emlővel. a kiterjedt fibrózis elfedheti akár a teljes involutiót is. Fontos: A patológiás eltérések nehezen felismerhetők.

31

32

33

34 V. Alaptípus (Tabár szerint) Kiterjedt fibrózis radiológiai képe Fontos: A patológiás eltérések indirekt tünetei Mikromeszesedések A parenchymakontúr torzulása, behúzódások - sátor tünet - fekete tölcsér tünet

35

36

37 A mammogrammok elemzése Tiltott területek I. milky way - A ferde felvételen a pectoralis izom széle előtt lévő 3-4 cm széles sáv - Az emlőrákok többsége a külsőfelső negyedben helyezkedik el - A negyed perifériás része túlnyomórészt ide vetül

38 A mammogrammok elemzése Tiltott területek II. Az emlő mediális negyedei - A cranio-caudális felvételeken a mediális negyedek vetülete - Az involúció innen indul el és a centrális részen keresztül halad a külső-felső negyed felé - Ha a folyamat valamelyik oldalon megszakad vagy megfordul az gyanút keltő

39

40 A mammogrammok elemzése Tiltott területek III. A senki földje - A cranio-caudális felvételeken a mirigyállomány hátsó széle és a mellkasfal közötti terület - Járulékos mirigyállomány előfordulhat általában jellemző radiológiai megjelenés - Ha gyanút keltő elváltozás látszik feldolgozás szükséges

41

42 A mammogrammok elemzése Tiltott területek IV. a retroareoláris régió - Az areola mögötti állomány - A tágult ductális képletek és a felszaporodott kötőszöveti elemek összevetülése elfedhet kóros elváltozásokat - A kompresszió is kisebb mértékű - A dús nyirokérhálózat miatt az itt lévő tumorok rossz prognózisok, gyakran adnak áttétet

43