A cukorbetegség. Dr. Telek Géza. Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika augusztus

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A cukorbetegség. Dr. Telek Géza. Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika 2007. augusztus"

Átírás

1 A cukorbetegség Dr. Telek Géza Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika augusztus

2 Cukorbetegség lényege Az anyagcsere (szénhidrát-, zsír-, és fehérje) és az energia háztartás komplex zavara Közvetlen ok: inzulin hiánya inzulin hatás hiánya Befolyásolja: halálozást megbetegedést életminőséget testi, szellemi, psychés fejlődést

3 Cukorbetegség formái (WHO 1999.) 1-es típus (teljes inzulinhiány) 2-es típus (relatív inzulinhiány) Egyéb speciális típusok (más betegséghez társuló) Gestatiós diabetes (terhesség alatt) Felnőtt betegek 90%-a 2-es típus Gyermekek 90-95%-a 1-es típus

4 Diabetes Mellitus Type 1 Diabetes - cells that produce insulin are destroyed - results in insulin dependence - commonly detected before 30 Type 2 Diabetes - blood glucose levels rise due to 1) Lack of insulin production 2) Insufficient insulin action (resistant cells) - commonly detected after 40 - effects > 90% - eventually leads to β-cell failure (resulting in insulin dependence) Gestational Diabetes 3-5% of pregnant women in the US develop gestational diabetes

5

6 Metabolikus szindróma piramisa

7 1-ES TÍPUSÚ DIABETES Korai stádiumban autoimmun folyamat kimutatása lehetséges (antitestek: szigetsejt-, anti-gad-, tirozinfoszfatáz-, vagy inzulin ellenes) Gyermekeknél és serdülőknél napok alatt alakul ki Fiatal felnőttekben látens autoimmun formaként (LADA latens autoimmune diabetes in adults) Más autoimmun betegségekkel társulhat ( BasedowGraves-betegség, Hashimoto-thyreoiditis, Addison-kór) Idiopathiás esetek is előfordulnak, főleg ázsiai és afrikai embereknél fordul elő

8 2-ES TÍPUSÚ DIABETES Leggyakoribb forma Inzulin elválasztás és hatás károsodása Klasszikus tünetek nélkül Elhízáshoz társul 35 év felett jelenik meg általában Korábbi NIDDM Manifesztációja egyre fiatalabb életkor felé tolódik

9 A FIATALKORBAN KEZDŐDŐ DM TÍPUSMEGHATÁROZÁSA 1-es típusú DM Kezdete A klinikai kép heveny tünetekkel indul -testsúlycsökkenés -polyuria -polydipsia 2-es típusú DM Lassan, gyakran tünetmentesen kezdődik -elhízás -pozitív családi anamnézis -néhány etnikumban gyakoribb -acanthosis nigricans -polycystas ovarium syndroma Ketosis szinte kivétel nélül jelen van általában hiányzik Inzulinelválasztás C-peptid negatív C-peptid pozitív Ellenanyagok (ICA, GADA, IA2) pozitív negatív Terápia inzulin oralis antidiabetikumok Társuló autoimmun kórképek igen Nem

10 GESZTÁCIÓS DIABETES különböző súlyosságú első ízben terhesség során kezdődik IGT már a terhesség előtt is fennállhat nem feltétel, hogy inzulinra szorul-e, vagy nem nem feltétele, hogy a terhesség után is fennálljon szűrés a terhesség hetében 75 g glukózzal végezzük az OGTT-t WHO ide sorolja a terhesség előtt diabeteses és IGT-s betegeket is szülés után 6 héttel OGTT később gyakrabban alakul ki DM

11 Cukorbetegség szövődményei Akut: anyagcsere felborulásával összefüggő (pl. kóma) Szubakut: pl. növekedési zavar, terhességi szövődmények stb. Krónikus: szövetek, szervek tartós károsodása Szemészeti (retinopathia, vakság) Vesekárosodás (nephropathia, veseelégtelenség) Idegrendszeri (neuropathia, lábamputáció) Kardiovaszkuláris betegségek (infarktus, stroke)

12 Nemzetközi epidemiológiai adatok (WHO és IDF) Globális epidémia - világjárvány 1985: ~ 30 millió 2005: ~ 194 millió 2025: ~ 333 millió Észak-amerika: lakosság 7,9%-a Európa: lakosság 7,8%-a Következő 20 évben a növekedés: fejlett világ 42%, fejlődő világ 170%-os Gyermekkorban évi 3% növekedés Gyakoriság növekedés a városi lakosság körében legnagyobb A betegek min. 50%-a nem tud cukorbetegségéről

13 Népegészségügyi jelentőség A fejlett országokban a 4. vezető halálok Vakság, veseelégtelenség vezető oka Alsóvégtagamputáció (nem traumás) vezető oka Szív- érbetegség (vezető halálok) kockázatát 2-4x-ra növeli Kardiovaszkuláris halálozás egyik vezető oka Élettartam: 1-es típusban 15 év 2-es típusban 5-10 év Megbetegedés (szövődmények, kórházi kezelések stb.) Életminőség (szövődmények, kiesett munkanapok stb.)

14 Világjárvány okai Öregedő társadalom Egészségtelen táplálkozás Elhízás Mozgásszegény életforma

15 Költségek Jelenleg az egészségügyi kiadások 5-10%-a Prognózis: 2025-re 7-13% (egyes országokban 40%) Cukorbeteg eü. költsége 2x-e a nem cukorbeteg költségének A költségek fele a szövődmények kezelésére fordítódik A világjárvány megelőzése/költségek megtakarítása Primér megelőzés szűrés Megfelelő kezelés vércukor, vérnyomás, vérzsírok beállítása Szövődmények korai kimutatása szűrés Szövődmények megfelelő kezelése Korszerű gondozás, betegellenőrzés

16 Cukorbetegség gyakorisága Magyarországon Pontos adatok nem ismeretesek Becslés (IDF): jelenleg: 5-10% 2025: >25% Minimum félmillió beteg Kb. félmillió nem tud róla 90% 2-es típus, 5-10% 1-es típus és egyéb forma, 3-4% terhességi diabetes Kb gyermek

17 Hazai ellátás Ellátóhelyek: alapellátás diabetológiai szakellátóhely fekvőbeteg osztályok Szakszemélyzet: diabetológus orvos diabetes szakápoló dietetikus szemész nephrológus labor orvos sebész orthopéd szakorvos podiáter psychológus Infrastruktúra: eszköz- műszer laborháttér

18 Alapbetegség kezelése Célja: normális vércukorszint fenntartása Eszközök: Gyógyszerek (tabletta, inzulin) Inzulinadagolás eszközei Vércukormérés eszközei Étrend, fizikai aktivitás Kezelési algoritmusok Betegek folyamatos oktatása

19 Diabetes mellitus prevalenciája 2003-ban

20 Diabetes mellitus prevalenciája 2025-ben

21 2-es típ. DM -népegészségügyi probléma prevalencia 185 millió 2-es tipusú cukorbeteg 2025-ben: 300 millió cukorbeteg civilizációs jelleg (globesitas) egészségtelen étkezés csökkent fizikai aktivitás élettartam, életminőség fejlett országokban negyedik vezető halálok retinopathia infarctus, stroke diabeteses láb szindróma magas egészségügyi költségek teljes eü. kassza 5-10%-a USA 1997-ben 98 milliárd $

22 Magyar lakosság egészségi állapota Magas testtömegindex (TTI, kg/m2) nők 29%-a, férfiak 38%-a túlsúlyos, elhízott 65 év feletti férfiak 70%-a túlsúlyos, elhízott mozgásszegény életmód napi átlag 10 perc egészségtelen táplálkozás dohányzás nők 29%-a, férfiak 42%-a dohányzik túlzott alkoholfogyasztás nők 3%-a, férfiak 18%-a nagyivó nők 8%-a, férfiak 31%-a mértékletes ivó

23 Magyarországi epidemiológiai adatok 2001-ben a KSH adatai szerint cukorbeteg volt Prevalencia 4,61% 1-es típusú cukorbeteg 40 ezer 2-es típusú cukorbeteg 430 ezer A cukorbetegek nem szerinti megoszlása % Féfi Nő

24 Magyarországi epidemiológiai adatok A cukorbetegek korcsoportok szerinti száma éves 5-14 éves éves éves éves éves éves éves éves 75- éves A cukorbetegek korcsoportok szerinti prevalenciája éves 5-14 éves éves éves éves éves éves éves éves 75- éves

25 Magyarországi epidemiológiai adatok

26 Diabetes mellitus klasszifikációja 1-es típusú diabetes mellitus (~ 10%) inzulin szükséges az életben maradáshoz klasszikus klinikai tünetek jellemzik általában 35 év alatt alakul ki a háttérben: - autoimmun folyamat - inzulinellenes, anti-gad, szigetsejt ellenes stb. antitestek - idiopátiás forma 2-es típusú diabetes mellitus (~90%) klasszikus tünetek nélküli egészségtelen életmódoz kapcsolódó (hasi típusú elhízás) általában 35 év felett alakul ki gesztációs diabetes mellitus várandósság során kezdődik, vagy ismerik fel ( hét) szigorúbb határértékek (IGT is!) egyéb diabetes mellitus MODY (genetikai zavar) stb.

27 The bulk of the pancreas is an exocrine gland secreting pancreatic fluid into the duodenum after a meal. Inside the pancreas are millions of clusters of cells called islets of Langerhans. The islets are endocrine tissue containing four types of cells. In order of abundance, they are: beta cells, which secrete insulin and amylin; alpha cells, which secrete glucagon; delta cells, which secrete somatostatin gamma cells, which secrete a polypeptide.

28 Az insulin hatása a sejtekre: Dominates in Fed State Metabolism glucose uptake in most cells (not active muscle) glucose use & storage protein synthesis fat synthesis

29 Insulin Discovered in 1921 by Banting and Best Consist of A & B chains linked by 2 disulfide bonds (plus additional disulfide in A) A = 21amino acids B = 30 amino acids ~

30 Insulin (synthesis, storage, secretion) Produced within the pancreas by β cells islets of Langerhans insulin mrna is translated as a single chain precursor called preproinsulin removal of signal peptide during insertion into the endoplasmic reticulum generates proinsulin Within the endoplasmic reticulum, proinsulin is exposed to several specific endopeptidases which excise the C peptide, thereby generating the mature form of insulin Stored as β granules This light micrograph of a section of the human pancreas shows one of the islets of Langerhans, center, a group of modified glandular cells. These cells secrete insulin, a hormone that helps the body metabolize sugars, fats, and starches. The blue and white lines in the islets of Langerhans are blood vessels that carry the insulin to the rest of the Zn

31 Insulin (Biochemical Role) -Tyrosine Kinase receptors are the locks in which the insulin key fits - Involved in signal transduction (insulin hormone being 1st messenger)

32 Az insulin hatása a sejtekre:

33 Az insulin hatása a sejtekre:

34 Insulin affects many organs: amino acids uptake It stimulates skeletal muscle fibers. It stimulates liver cells. It acts on fat cells It inhibits production of certain enzyme. In each case, insulin triggers these effects by binding to the insulin receptor. glucose uptake protein synthesis glycogen synthesis fat synthesis enzyme production glycogen breaking

35 A glucagon hatása a sejtekre: Dominates in Fasting State Metabolism Glucagon prevents hypoglycemia by cell production of glucose Liver is primary target to maintain blood glucose levels

36 A glucagon hatása a sejtekre:

37 Diabetes Mellitus Over 15 million diabetics in USA- 10% type I, 90% type II Type 1: beta cells destroyed- no insulin produced chronic fasted state, "melting flesh", ketosis, acidosis, glucosurea, diuresis & coma Type II a Group of Diseases Insulin resistance keeps blood glucose too high Problem with receptors, glucagons levels Chronic complications: atherosclerosis, renal failure& blindness

38

39 Diabetes Mellitus Figure 22-16: Normal and abnormal glucose tolerance tests

40 Fiziológiás szénhidrátanyagcsere Éhomi vércukorszint 6.0mmol/l ( 5.6 mmol/l) OGTT 2 órás értéke < 7.8 mmol/l

41 Diabetes mellitus diagnózisa Normális (mmol/l) Éhomi vércukorszint Vénás plazmában enzimatikus módszerrel mérve kapilláris teljes vér Étkezés utáni 2 órás vércukorszint Vénás plazmában enzimatikus módszerrel mérve kapilláris teljes vér IFG (mmol/l) IGT (mmol/l) Diabetes mellitus (mmol/l) <6,1 6,1-6,9 <7,0 >7,0 <5,6 5,6-6,1 <6,1 >6,1 <7,8 <7,8 7,8-11,0 > 11,1 <7,8 <7,8 7,8-11,0 > 11,1 IFG (Impaired Fasting Glucose): emelkedett éhomi vércukorszint IGT (Impaired Glucose Tolerance): csökkent glükóz tolerancia

42 Vércukorszint meghatározás indokolt Klasszikus tünetek megléte esetén polyuria polydipsia megmagyarázhatatlan fogyás pruritus vulvae balanitits súlyos tudatzavar, coma

43 Vércukorszint meghatározás indokolt Tünetmentes, veszélyeztetett egyének: 40 év felettiek, vagy év közötti serdülők esetén Akik a következő klinikai ismérvek legalább egyikével rendelkeznek

44 Tünetmentes veszélyeztetett egyének Kezelt vagy kezeletlen hypertonia ( 140/90 Hgmm) Elhízás Felnőttnél: BMI 27 kg/m², vagy derékkörfogat > 80 cm > 94 cm Serdülőknél: BMI és a derékkörfogat > 90 percentil Elsőfokú rokon DM 2. típ. Elsőfokú rokon korai ( 55 év, 60 év alatt) cardiovascularis megbetegedése, vagy halálozás

45 Tünetmentes veszélyeztetett egyének Anyák, akik > 4000 g gyermeket szűltek Anyák, akiknek gesztatiós diabeteszük volt Érett, kiviselt terhesség esetén alacsony ( < 2500 g ) születési súllyal rendelkező egyének Anamnézisben szénhidrát - és zsíranyagcsere-zavarra utaló adatok Anamnézisben cardiovascularis megbetegedések

46 A cukorbetegség diagnózisa Klasszikus tünetek esetén: 8 óra éhezés utáni plazma vércukorszint 7 mmol/l étkezés után bármely időpontban mért plazma vércukorszint 11.1 mmol/l Klasszikus tünetek hiányában: éhomi vércukorszint ismételten mérve 7 mmol/l OGTT során a 120 perces vércukor ismételten 11.1 mmol/l

47 A SZÉNHIDRÁT-ANYAGCSEREZAVAROK FELOSZTÁSA: ETIOLÓGIAI TÍPUSOK ÉS KLINIKAI KÓRFORMÁK ( WHO 1999) Stádiumok Normoglykaemia Normális glukóztolerancia Hyperglykaemia Károsodott glukózreguláció emelkedett éhomi vércukor és/vagy kóros glukóztolerancia (IFG és/vagy IGT) Típusok Egyéb speciális formák Gesztációs diabetes Diabetes mellitus inzulint nem igénylő Inzulint a vércukorkontrollért igénylő Inzulint az életben maradás-ért igénylő

48 Károsodott glukózreguláció IFG - IMPAIRED FASTING GLYCAEMIA ÉS IGT - IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE az anyagcsere köztes állapota a normális glukóz homeostasis és a diabetes mellitus között egymással nem helyettesíthető fogalmak az IFG az éhomi -, az IGT a postprandialis állapotnak az élettanitól való eltérése mindkettő a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának fokozott kockázatát jelenti a két kórformában szenvedők diagnózis után 5 évvel %ban 2 es típusú cukorbeteggé válnak ebben a populációban gyakoribb a cardiovasculáris betegségek előfordulása is ( főleg az IGT!)

49 Diabetes mellitus diagnózisa vércukor meghatározás indokolt, ha klasszikus tünetek esetén veszélyeztetett egyéneknél - 45 év felettiek - pozitív családi anamnézisel rendelkezők - elhízottak, hiperlipidémiásak, hipertóniásak - GDM nők - 4 kgnál nagyobb újszülöttet világra hozók Diabetes mellitus állapítható meg, ha ha klasszikus tünetek figyelhetőek meg -és az éhomi (8 óra koplalás) vércukorszint értéke vénás plazmában enzimatikus módszerrel mérve meghaladja a 7 mmol/l értéket. - étkezés után bármely időpontban mért (random) vércukorszint eléri vagy meghaladja a 11,1 mmol/l értéket. ha klasszikus tünetek hiányában az éhomi vércukorszint értéke ismételten meghaladja a 7,0 mmol/l értéket.

50

51 Idült szövődmények

52 Idült szövődmények Cardiovascular disease:chronic complications, Cont d-atherosclerosis-high blood pressure-myocardial infarction

53 Idült szövődmények Retinopathy: damage of retina Cataract: damage of lens Both may cause blindness

54 Idült szövődmények Nephropathy:-has a slow onset-may result in severe kidney failure-follow up: proteinuria

55 2-es típusú diabetes mellitus kezelése

56 életmód fizikai aktivitás diéta gyógyszeres kezelés orális antidiabetikumok (OAD) - inzulin rezisztencia csökkentő, glükóz felszívódást elnyújtó - biguandok - buformin - metformin - tiazolidindionok - rosiglitazon - alfa glükozidáz gátlók - acarbose - inzulin elválasztást fokozó gyógyszerek - szulfanilureák - glipizid - gliquidon - gliclazid - glibenclamid - glimepirid - meglitindiek - repaglinid - nateglinid inzulinok

57 2-es típusú cukorbetegek kezelésének általános irányelvei Életmód változtatás diéta, fizikai aktivitás Terápia hatásos? igen nem Elhízott-e a beteg? TTI< 25 TTI>25 Monoterápia Monoterápia szulfanilureák meglitinidek igen Terápia hatásos? biguanid acarbose nem nem Terápia hatásos? Kombinációk inzulinszekretagóg+biguanid inzulinszekretagóg+acarbose inzulinszekretagóg+tiazolidindion ige n Terápia hatásos? nem Inzulinkezelés monoterápia kombinációk ige n

58 Nem inzulinotróp készítmények: Alfa-glükozidáz gátlók: acarbóz (Glucobay) Biguanidok: buformin (Adebit) metformin (Merckformin, Adimet, Metrivin, Maformin, Meforal, Meglucon) Tiazolidindionok ( glitazonok ): troglitazon, pioglitazon rosiglitazon (Avandia) Inzulinotróp szerek: Szulfanilureák: - rövid hatástartamúak: glipizid (Minidiab) gliquidon (Glurenorm) - közepes hatástartamúak: gliclazid (Diaprel, (MR)) - hosszú hatástartamúak: glibeclamid-glyburid (Gilemal(micro), Glucobene) glimepirid (Amaryl, Glimepirid-ratio, hexal, Glempid, Gliprex) Meglitinid és D-fenil-alanin származékok: repaglinid (Novonorm) nateglinid (Starlix)

59

60 Alfa-glikozidáz gátlók: acarbóz (Glucobay) hatás: α-glukozidáz gátlása szénhidrátok vékonybélben nem szívódnak fel vércukorszint emelkedése kisebb, elhúzódóbb β-galatozidáz enzimet nem gátolják tejtermékekre nincs hatás mellékhatás: puffadás, hasmenés kombinációkban alkalmazzák (inzulin, szulfanilureák) kontarindikált: felszívódási zavar, bélbetegségek, sérv, terhesség, szoptatás gyógyszerkölcsönhatások: pl.: antacidok, emésztőenzim tartalmú készítmények gyógyszereléssel kapcsolatos tanácsok: gyógyszer bevétele étkezés előtt, legfeljebb az első falattal (3x) mellékhatásokra (OTC adása és/vagy fokozatos dózisemelés) kombinációs kezeléskor hipoglikémia esetén csak szőlőcukor segít kontraindikációkra, interakciókra

61 Biguanidok buformin (Adebit) metformin (Adimet, Maformin, Merckformin, Metformin) hatás: összetett vércukorszint csökkentő hatás: - izomzat glükózfelvételének fokozása - májban glükoneogenezis, glükózfelhasználás - zsírszövet FFA felszabadulás - inzulinhatás növelése a receptorokon étvágycsökkentő hatás lipidszint kedvező befolyásolása vérnyomáscsökkentő hatás (nagyobb adagokban) mellékhatás: hasmenés, hányinger, emésztési zavarok ritkán lactatacidozis interakciók: antihiperglikémiás hatását erősítik: pl.: ACE gátlók, PDE2 gátlók, NSAID, H2 blokkolók, digoxin, tetraciklin, MAO gátlók antihiperglikémiás hatását gyengítik: pl.: szteroidok, orális

62 Biguanidok mellékhatásból adódó fontosabb biztonsági előírások: napi szénhidrátbevitel legalább 100g legyen rendszeres, ill. alkalmankénti nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás kerülendő hipoxiás állapotokat fenntartó betegségek (cardiopulmonalis betegségek, lázas állapotok stb.) lactatacidozis veszélyével járó sporttevékenységek, erélyes fogyókúra kerülése gyógyszeralkalmazás kihagyandó uro, angiographia, jódos kontrasztanyag alkalmazása előtt 48 órával előtt kombinációkban alkalmazható (inzulin, szulfanilurea) gyógyszereléssel kapcsolatos tanácsok: a gyógyszerbevétel étkezés közben, rögtön utána történjék (3x) mellékhatások fokozatos dózisemelés önmagában nem, de kombinációban hipoglikémia előfordulhat a biztonsági előírások

63 Tiazolidindionok (glitazonok) rosiglitazon (Avandia) hatás inzulinérzékenységet fokozó vegyületek inzulinrezisztencia csökkentése inzulinérzékenység fokozása által izomzat glükóz felvételének fokozása FFA, LDL, HDL mellékhatás: májkárosító hatás folyadékretenció Premenopausában ovuláció újraindulása (terhesség kockázata monoterápiában nem alkalmazzák, metforminnal, szulfanilureákkal kombinálják

64 Szulfanilureák: közös tulajdonságok hatás: inzulin-elválasztás fokozása(pancreas β sejtjeinek ATP függő Kálium csat) - a SU a táplálék bejutása előtt kell elfoglalnia receptort a hatáshoz - a hatás alacsonyabb vércukorszint (11 mmol/l) esetén kifejezettebb máj glükóz kibocsátásának csökkentése inzulinhatás erősítése mellékhatás: gasztrointesztinális panaszok bőrjelenségek hipoglikémia - hosszú hatásúknál elnyúlik - glucagonnal nem szüntethető meg rezisztencia: - elsődleges - másodlagos interakciók: hiperglikemizáló: szteroidok, orális fogamzásgátlók, pszeudoefedrin, tiazidok, stb. hipoglikemizáló: ACE gátlók, szalicilátok, béta-blokkolók-elfedik a hipoglikémia tüneteit

65 Szulfanilureák: eltérő tulajdonságok farmakokinetika: rövid hatástartamúak: - glipizid (Minidiab): - izom glükózfelvételét kiemelten fokozza - gliquidon (Glurenorm) : - veseelégtelenségben alkalmazható - 95% hepatikus ürülés - dializálható közepes hatástartamúak: - gliclazid (Diaprel (MR)) - előnyös haemorheológai tulajdonságok - hipoglikémia veszélye kicsi hosszú hatástartamúak: - glibeclamid-glyburid(gilemal,(micro),glucobene) - magas hipoglikemia kockázata - legerősebb vércukorszint csökkentő hatás - antiarritmiás hatású - glimepirid (Amaryl): - hipoglikémia csökkent (kedvező disszociácós kinetika) - izom glükózfelvétele, máj glükóztermelés - pozitív hatású a szív reperfúziós zavarainál

66 Meglitinid és d-fenil-alanin származékok repaglinid (Novonorm) nateglinid (Starlix) hatás: Aktuális hatású szerek (inzulin elválasztás fokozása) - gyakorlatilag visszaállítja a korai inzulinválaszt - rövid ideig tart, glükóz jelenléte szükséges (veszem és eszem) - nem kell hipoglikémiával számolni - flexibilis, biztonságos adagolhatóság mellékhatás: általánosak: GIT panaszok, bőrjelenségek stb nincsenek cardialis mellékhatások. javallat: 2-es típusú cukorbetegeknél javasolt akiknél a hiperglikémia - diétával, - súlycsökkentéssel - egyéb OAD-val nem tartható karban

67 Az Insulinkezelés

68 Rekombináns Insulin Insert the human insulin gene into E. coli and culture the recombinant E.coli to produce insulin (trade name = Humulin ). Yeast is also used to produce insulin (trade name = Novolin ) (1987). Recombinant DNA technology has also made it possible to manufacture slightly-modified forms of human insulin that work faster (Humalog and NovoLog ) or slower (Lantus ) than regular human insulin.

69 Inzulinterápia Kezelés célkitűzései: rövid távon: - akut tünetek mérséklése hosszú távon: - euglykémia fenntartása, szövődmények késleltetése, közérzet javítása (Diabetes Control and Complications Trial) Inzulin adásának indikációi: 1-es típusú cukorbetegség diabeteses ketoacidózis, kóma 2-es típusú diabétesz mellitusz bizonyos esetei: - max. adagban adott OAD esetében tartós hiperglikémia - HbA1c > 7,5% - interkurrens esemény - csökkent vese/máj működés - generatív kórú, terhességet vállaló nő - orális szerekre jelentkező allergia

70 Készítmény Kiszerelési forma Előállító Hatáskezdet Hatástartam GYORS HATÁSÚ REGULÁRIS INZULINOK Actrapid HM ampulla penfill 3,0 ml NovoLet 3,0 Novo ml* Nordisk perc 5-6 óra Humulin R ampulla patron 3,0 ml perc 5-6 óra Lilly KÖZEPES HATÁSTARTAMÚ NPH-ISOPHAN KÉSZÍTMÉNYEK Insulatard HM ampulla penfill 3,0 ml NovoLet 3,0 Novo ml* Nordisk 1,5 óra óra Humulin N ampulla patron 3,0 ml 1,5 óra óra Novo Nordisk 2-3 óra óra Novo Nordisk 3,5-4 óra óra Lilly KÖZEPES HATÁSTARTAMÚ ZINC-INZULIN KÉSZÍTMÉNYEK Monotard HM** ampulla HOSSZÚ HATÁSTARTAMÚ INZULINOK Ultratard HM** ampulla ULTRAGYORS HATÁSÚ INZULINANALÓGOK Humalog patron 3,0 Lilly 5-10 perc 2,5-3,0 óra Novorapid penfill 3,0 ml Novo Nordisk 5-10 perc 2,5-3,0 óra HOSSZÚ HATÁSÚ INZULINANALÓGOK Lantus patron 3,0 ml SanofiAventis 1,5 óra 20,5-23,2 óra Levemir*** penfill 3,0 ml Novo Nordisk 1,5 óra óra

71 KEVERT INZULINKÉSZÍTMÉNYEK (gyors hatású és NPH-inzulinok keverékei) Gyors hatású rész és aránya NPH rész és aránya Mixtard 10 penfill 3,0 ml Novo Nordisk Actrapid HM 10 % Insulatard HM 90 % Mixtard 20 penfill 3,0 ml NovoLet 3,0 ml* Novo Nordisk Actrapid HM 20 % Insulatard HM 80 % Mixtard 30 ampulla penfill 3,0 ml NovoLet Novo 3,0 ml* Nordisk Actrapid HM 30 % Insulatard HM 70 % Humulin M3 ampulla patron 3,0 ml Lilly Humulin R 30 % Humulin N 70 % Mixtard 40 penfill 3,0 ml NovoLet 3,0 ml* Novo Nordisk Actrapid HM 40 % Insulatard HM 60 % Mixtard 50 penfill 3,0 ml Novo Nordisk Actrapid HM 50 % Insulatard HM 50 % INZULIN ANALÓGOT TARTALMAZÓ KEVERT INZULINKÉSZÍTMÉNYEK Novomix 30 Penfill 3,0 ml Novo Nordisk NovoRapid 30% Protamin 70% aszpart Humalog Mix25**** Patron 3,0 ml Lilly Humalog 25% Humalog NPL 75% Humalog Mix50**** Patron 3,0 ml Lilly Humalog 50% Humalog NPL 50%

72 Inzulinadagolási módok napi egyszeri bázis inzulin manapság már nem alkalmazzák napjában kétszer adott intermedier inzulin endogén inzulintartalékokkal rendelkező, rendszeres életmódot folytató betegeknél előnye: egyszerűség, biztonságosság, kevéssé motivált betegnél i reggeli és vacsora előtti gyors és intermedier inzulin kombinációja inzulinarányok reggel:este 2:1, 3:2 beadási időpontok: reggel 6-7 óra, este inzulinbeadás és az étkezések közti időtartam kb.: 30 perc étkezések közti időtartam kb.: 2,5 óránként napi háromszori inzulinadás napi többszöri inzulinadás a protokoll rövid hatástartamú inzulin minden főétkezés előtt, kiegészítve egyszer vagy kétszer adott bázis inzulinnal intenzív inzulinkezelés (ICT )

73 Inzulinadagolási módok intenzív inzulinkezelés (ICT) inzulinadagolás lsd. előbb: - 6-6:30 között, 16:45-17:45 között minden esetben kell inzulint adni a táplálkozás, tápl. idők, fizikai aktivitás, inzulinadagok összehangolása rendszeres vércukor ellenőrzés - vércukorpárok egymáshoz való viszonyát nézni (2-3 nap) inzulin és a rendszer módosításának algoritmusai - inzulinhatásának végén emelkedő tendencia 1-2 NE növelni rendszeres glikált hemoglobin mérés személyi feltételek: - kezelést irányító team, melynek egy tagja mindig elérhető - megfelelő ismeretek az diabétesz és az ICT alapjairól, alkalmazásáról - beteg motiváltsága - beteg oktatása, pszichés támogatása Tárgyi feltételek: - vércukor ellenőrzés eszközei - megfelelő inzulinkészítmények és adagoló eszközök cél - éhomi 7,8 mmol/l, pp. 10 mmol/l - lefekvés előtt: 6-7,5 mmol/l

74 Inzulinkezelés inzulinadagolás: subcutan injekció formában helyi hiperinzulinémiát okoz élettani viszonyokkal fordított - endogén: hasnyálmirigy máj szisztémás keringés - exogén: keringés máj felszívódás függ betegtől, beadási helytől: - has bőre alá (felkar > gluteális táj >combtájék) - testhőmérséklet, izommunka, masszírozás, stb. különleges helyzetekben (iv., im.) inzulinkészítmények koncentrációja: ampullás inzulinok (1x10 ml) 40 NE/ml patronok (5x1,5 ml, 5x3 ml) 100 NE/ml inzulinkészítmények tárolása: 2-8 C, megfagyás esetén használata nem javasolt szobahőmérsékleten (max. 25C) 1 hónapig tartható nagy hőingadozásoknak, közvetlen napfénynek kitenni nem szaba beadás előtt szobahőmérsékletűre felmelegíteni

75 És hol tart a hazai terápiás gyakorlat?

76 Magyarországi terápiás gyakorlat felmérése I. DDD/ 1000 lakos/ nap Inzulinok és OAD-ok felhasználása inzulin OAD felhasználás dinamikusan emelkedik : 52,9%-os emelkedés 2003-ban lakos/nap/terápiás dózis fogyott, de 2001-ben 1,026 dózis/beteg/nap cukorbeteg (KSH), lakos/nap/terápiás dózis

77 Magyarországi terápiás gyakorlat felmérése I. Orális antidiabetikumok felhasználása D D D / lak o s/ nap terápiás csoportok arányai változnak korszerűbb hatóanyagok térnyerése metformin gliclazid rosig litazo n nateg linide repag linide g lipizid g liquido n 2000 acarbo se g limepirid bufo rmin metfo rmin 2002 g liclazid 0 g libenclamid

78 Magyarországi terápiás gyakorlat felmérése II. Antidiabetikum terápia Inz 17% Diéta 23% OAD+Inz 8% OAD 52% Nő (%) Férfi (%) Kor (év) OAD OAD+Inz. Inz. 100% 68,88 20,19 10,93 100% 67,33 23,01 9,66 62,75+10,93 58,9+13,98 60,11+11,68

79 H ipoglik émia remegés verejtékezés Homályos látás,elkent beszéd szédülés gyengesség, fáradtság tachycardia idegesség éhség fejfájás agresszivitás

80 Hipoglikémia biokémiai: 3 mmol/l vércukorszint alatt kiváltó gyógyszercsoportok szulfanilureák, inzulinok kiváltó okok túladagolás, étkezés kimaradása fizikai aktivitás, alkohol típusai enyhe: adrenderg, kolinerg tünetek közepes: adrenderg, kolinerg tünetek, neuroglikopéniás tünetek súlyos:adrenderg, kolinerg tünetek, neuroglikopéniás tünetek kezelése g gyorsan felszívódó cukortartalmú ital g lassan felszívódó cukrot tartalmazó étel glukagon im, sc

81 Hiperglikémia polydipsia polyuria viszketés homályos látás álmosság, kedvetlenség polyphagia csökkent sebgyógyulás

82 Hiperglikémia hiperglikémiás ketoacidózis súlyos relatív ill. abszolút inzulinhiány tünetek - Szomjazás, polyuria, ozmotikus diuresis, legyengülés, hányinger, hányás, akut has tünetek, izomgörcsök Hyperventilatio (Kussmaullégzés), száraz, forró, csökkent turgorú bőr, száraz nyelv stb. kezelés - folyadékpótlás infúzió - iv. inzulin - kálium, bikarbonát hiperozmoláris nonketotikus kóma időskorban kialakuló fel nem ismert kezeletlen DM, extrém hiperglikémiához társuló diuresis tünetek - polyuria, polydipsia, exsiccosis, száraz nyelv, száraz, csökkent turgorú bőr, magas pulsusszám és alacsony vérnyomás, fokozódó tudatzavar kezelés

83 2-es típusú cukorbetegek holisztikus kezelése holisztikus kezelés elemei életmód agresszív diabetes kezelés agresszív antihipertenzív kezelés agresszív antihiperlipidémiás kezelés trombocita-aggregáció gátlás egyéb szövődmények kezelése

84 Kockázati szintek Vérlipidérték kockázata Kisfokú kockázat makroangiopátiás kockázat mikroangiopátiás kockázat szérumösszkoleszterin < 4,8 mmol/l 4,8-6,0 mmol/l > 6,0 mmol/l szérum LDL-koleszterin < 3,0 mmol/l 3,0-4,0 mmol/l > 4,0 mmol/l szérum HDL-koleszterin > 1,2 mmol/l 1,0-1,2 mmol/l < 1,2 mmol/l szérumtriglicerid < 1,7 mmol/l 1,7-2,2 mmol/l > 2,2 mmol/l

85 Holisztikus kezelés retinopátia lézerterápia fotokoaguláció kalcium dobesilat nefropátia RAS blokkolása szupernormális vérnyomás szint: 125/75 Hgmm neuropátia antioxidáns: alfa liponsav B1 vitamin, benfotiamin tüneti kezelés - NSAID - TCA nyugalmi tachicardia visszanyeréséhez szel. béta blokkoló gastroparesis metoclopramid, cisaprid diabéteszes hasmenés antibiotikum, metronidazol, clonidin erectilis diszfunkció - sildenafil

86 2-es típ. cukorbetegek holisztikus kezelése holisztikus kezelés elemei életmód agresszív diabetes kezelés agresszív antihipertenzív kezelés agresszív antihiperlipidémiás kezelés trombocita-aggregáció gátlás egyéb szövődmények kezelése

87 Köszönöm a figyelmet!

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája MDOSZ Dietetikai kisokos 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája Készítette: a Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége 2010 DIABETES MELLITUS ESETÉN HASZNÁLATOS RÖVIDÍTÉSEK, IDEGEN KIFEJEZÉSEK:

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA medicus universalis XXXVIII/3. 2005. BAJCSY-ZSILINSZKY KÓRHÁZ, III. BELGYÓGYÁSZATI OSZTÁLY, BUDAPEST A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA eredeti közlemény DR. JERMENDY GYÖRGY A cukorbetegség

Részletesebben

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS medicus universalis XXXVIII/3. 2005. PÉTERFY SÁNDOR UTCAI KÓRHÁZ, RENDELÔINTÉZET, DIABETES SZAKRENDELÔ A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS DR. FÖVÉNYI JÓZSEF Bevezetés A hazai cukorbetegek

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet Ápolás és betegellátás szak Az előadása mint módszer az egészségpedagógiában Laczkó Marianna II. évf. levelezős 2009.04.10.

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Receptor Tyrosine-Kinases

Receptor Tyrosine-Kinases Receptor Tyrosine-Kinases MAPkinase pathway PI3Kinase Protein Kinase B pathway PI3K/PK-B pathway Phosphatidyl-inositol-bisphosphate...(PI(4,5)P 2...) Phosphatidyl-inositol-3-kinase (PI3K) Protein kinase

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 A gyermekkori diabetes mellitus spektruma Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 Gyermekkori diabetes mellitus felosztása 1 típusú diabetes mellitus Immun-mediált forma Idiopáthiás forma 2 típusú

Részletesebben

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek Diabetes mellitus Diabetes is a state of premature death associated with hyperglycaemia A diabetes az idő előtti halálozásnak olyan állapota, mely magas vércukorszintekkel társul Horváth Zoltánné B F Fisher

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 DIABETOLOGIA HUNGARICA XIV. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 Szerkesztette:

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 1. oldal NEFMI szakmai protokoll a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 Készítette: a Dietetikai - humán táplálkozási Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások I.1. A protokoll érvényességi

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: 1 2 3 BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI EGY KÜLÖNLEGES

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása

A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. ALAPVETŐ MEGFONTOLÁSOK 1. A protokoll alkalmazási/érvényességi területe A protokoll a diabetes mellitus

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea.

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. NEM MINDEN TÚLSÚLYOS EMBER - S BETEG ÉS NEM MINDEN -S BETEG TÚLSÚLYOS! UGYANAKKOR A TÚLSÚLY HAJLAMOSIT A KIALAKULÁSÁRA, A - PEDIG HAJLAMOSIT TÚLSÚLYRA! Az ismert

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Diabetes

Részletesebben

Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása

Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása Készítette: Sipos Tamás Konzulensek: Dr. Kovács Levente, Drexler Dániel 1 1. Cukorbetegségről általánosan 1.1 Definíció A diabetes mellitus

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Mácsai Emília dr. Diósgyőri Kórház,

Részletesebben

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén A cukorbetegség exponenciálisan növekvő előfordulású, az érintettek számát tekintve népbetegség, gyakoriságából, fennállásának

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11. Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.1 mmol/l A cukorbetegség g csoportosítása sa 2-es típust pusú diabetes - 85%

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humalog 100 Egység/ml oldatos injekció üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2.1 Általános leírás A Humalog steril, tiszta, színtelen, vizes

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN Belgyógyászati Szakmai Kollégium, Magyar Diabetes Társaság Az Egészségügyi Minisztérium szakmai

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Diabetes mellitus = cukorbetegség

Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,

Részletesebben

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy

Részletesebben

Szív- és érrendszeri megbetegedések. megelőzésének egészségpolitikai. Dr. Kökény Mihály

Szív- és érrendszeri megbetegedések. megelőzésének egészségpolitikai. Dr. Kökény Mihály Szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésének é hazai és nemzetközi megelőzésének egészségpolitikai lehetőségei Dr. Kökény Mihály az Országgyűlés Egészségügyi bizottságának elnöke A szív- és érbetegség

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).

Részletesebben

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel.

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Repaglinide Teva 1 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg repaglinidet tartalmaz tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus Diabetes mellitus Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Körner Anna Definíció A diabetes mellitus multiplex etiológiájú anyagcsere-betegség, amelyet a károsodott

Részletesebben

Hidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.

Hidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77. Hidvégi Annamária 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.hu Öregedő és fogyó népesség Fogyó családok Növekvő számú válás Csökkenő

Részletesebben

Diabetológia jegyzet orvostanhallgatók számára

Diabetológia jegyzet orvostanhallgatók számára AZ ÉLETTUDOMÁNYI- KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Diabetológia

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE NovoMix 30 Penfill 100 egység/ml szuszpenziós injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml szuszpenzió 100 egység oldható aszpart

Részletesebben

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi )

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Almássy Zsuzsanna osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Diabetes Leggyakoribb nem

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999 A METABOLIKUS SZINDRÓMA Horváth Zoltánné horvathzne@se-etk.hu A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988 Insulin rezisztencia/hyperinsulinaemia Glukóz intolerancia Dyslipoproteinaemia Hypertonia

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat

Részletesebben

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei GERŐ LÁSZLÓ DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység aszpart inzulint tartalmaz* (3,5 mg-al egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységgel egyenértékű.

1 ml oldat 100 egység aszpart inzulint tartalmaz* (3,5 mg-al egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységgel egyenértékű. 1. A GYÓGYSZER NEVE NovoRapid Penfill 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység aszpart inzulint tartalmaz* (3,5 mg-al egyenértékű). 1 patron 3

Részletesebben

Magasvérnyomásés cukorbetegség

Magasvérnyomásés cukorbetegség Magasvérnyomásés cukorbetegség Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projekt Projektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.)

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulin* (mely 3,64 mg-mal egyenértékű) milliliterenként.

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július

Részletesebben

Glucagon. A-sejtekben termelődik (+ GI és CNS L sejtjei) Egyláncú peptid, MW: 3,500; aa:29. preprohormon MW: 18,000 prohormon (glycentin) MW: 12,000

Glucagon. A-sejtekben termelődik (+ GI és CNS L sejtjei) Egyláncú peptid, MW: 3,500; aa:29. preprohormon MW: 18,000 prohormon (glycentin) MW: 12,000 Glucagon A-sejtekben termelődik (+ GI és CNS L sejtjei) Egyláncú peptid, MW: 3,500; aa:29 preprohormon MW: 18,000 prohormon (glycentin) MW: 12,000 Szignalizáció: camp (Gs) Additív hatás katekolaminokkal

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 1. feladat: Felnőtt beteg C-vitamin tartalmú készítményt szeretne kérni Öntől. Tájékoztassa a beteget a vízben oldódó vitaminkészítményekről és a rendelkezésre álló C- vitamin tartalmú termékekről! A tájékoztatás

Részletesebben