Mindenki által ismert tény, hogy a cukorbetegek
|
|
- Péter Farkas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 3
2 Mindenki által ismert tény, hogy a cukorbetegek száma világszerte és hazánkban is folyamatosan emelkedik. Nemzetközi előrejelzések 2010-re a Földön 200 millió cukorbeteget jósolnak. A diabeteses anyagcsere-állapot mint krónikus megbetegedés a páciens egész életére szóló gondozását jelenti. A cukorbeteg-gondozás fő célkitűzése: a beteg együttélése a krónikus állapottal a lehetőség szerinti optimális életminőség fenntartása mellett. Ma már a cukorbetegség mindkét típusa jól kezelhető, így a diabetológia egyik alapvető kérdése a késői, a cukorbetegséggel összefüggő, specifikus szövődmények megelőzése és kezelése lett. A késői szövődmények megjelenése a betegek életminőségét és élettartamát is kedvezőtlenül befolyásolja. Mivel a késői szövődmények megjelenése a cukorbetegség huzamosabb fennállásához kötött, a szövődmények következményei, kedvezőtlen hatásai a középkorú, illetve ennél idősebb populációt érintik. Igen gyakori, hogy a különböző szövődmények kombinálódnak, egyszerre vannak jelen ugyanazon betegnél, és ezzel tovább súlyosbítják a beteg hátrányos helyzetét. A nemzetközi irodalomban sok közlemény foglalkozik az időskor, a cukorbaj és annak neuropathiás szövődménye, a megváltozott járás, egyensúlyérzés, valamint az elesés kapcsolatával. 2,5,12,13,14 Ezek megállapítása szerint a fennálló diabeteses neuropathia nem elhanyagolható rizikótényezője a későbbiekben bekövetkező eleséseknek és traumás sérüléseknek. 13 Ismeretes, hogy a fejlett világban folyamatosan növekszik az időspopuláció aránya, ennek következtében az időskorban gyakrabban jelentkező eleséses balesetek jelentősen megnövelik ezekben az országokban az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét, és fokozzák az egészségügyi kiadásokat. 1 Feltételezéseink szerint hazai viszonylatban is hasonló helyzet várható, illetve található, mivel a cukorbetegség és késői szövődményeinek előfordulása a fejlett európai és észak-amerikai országokéhoz hasonló. Minthogy a hazai egészségügyi és ezen belül a rehabilitációs szolgáltatás igénybevevői között nagyszámú csípőtáji törést elszenvedett beteg található, hasznosnak tűnt egy ez irányú vizsgálat elvégzése. Mivel a rehabilitációs szolgáltatást végtagamputált betegek is igénybe veszik, és ellátásuk során nem ritkán valamilyen okból csonktraumát szenvednek, azaz ráesnek a csonkjukra, emiatt nemegyszer újabb amputációra kerülnek jelentősen megnövelve a rehabilitációs időt és az egészségügyi kiadásokat. Az előzőekből kiindulva a két betegcsoport és a bekövetkezett balesetek, valamint az esetlegesen meglévő, ezekben szerepet játszó diabeteses neuropathia összefüggésének lehetőségére próbáltunk rávilágítani. Ennek érdekében vizsgáltuk az év egy periódusában rehabilitációra került csípőtáji törést elszenvedett betegek, valamint az amputációt közvetlenül követően (30 napon belüli) csonktraumát elszenvedett amputáltak körében a cukorbetegség és a neuropathia együttes meglétét. Betegek és módszer A vizsgálatba a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Mozgásszervi Rehabilitációs Osztálya és az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Amputációs Sebészeti Osztálya beválasztási kritériumok szerinti valamennyi betege bekerült A vizsgálat időtartama 8 hónap volt, és között. A vizsgálati időt szándékosan nem a téli hónapokra tettük, mert a megváltozott, téli körülmények szokás szerint fokozzák az utcai eleséses balesetek számát. A betegkiválasztás alapját a Mozgásszervi Osztályon a csípőtáji törés elszenvedése és a diabetes mellitus együttes fennállása szolgáltatta. A törés nem lehetett közlekedési baleset során szerzett, pl. gépjármű általi elütés, hanem csak ismert környezetben, otthonukban, lakásuk körül az utcán, kertjükben elesés következtében keletkező sérülés. Az Amputációs Sebészeti Osztályról szintén ez időszak alatt amputált és a műtétet követő harminc napon belül csonktraumát elszenvedettek kerültek a vizsgálati csoportba. Az amputáltak esetében nem a cukorbaj megléte volt beválasztási kritérium, hanem a csonktrauma. Ezáltal reméltük bizonyítani, hogy az amputáltaknál a fennálló neuropathia fokozott kockázatot jelent a műtét utáni csonktraumák előfordulásában. A csípőtáji törött betegek a rehabilitációs osztályra való felvételük után kitöltötték a neuropathiára vonatkozó kérdéseket tartalmazó kérdőívet, illetve néhány mondatos összefoglalást adtak arról, hogy a baleset miképp történt. A csonktraumát elszenvedett betegek a baleset másnapján az előzővel megegyező kérdőívet töltöttek ki és szintén rövid összefoglalót adtak a trauma bekövetkezésének körülményeiről (hely, napszak, pozíció, transzfer). A helyzet- és helyváltoztatásban szerepet játszó szomatikus, motoros és szenzoros funkciók mellett vizsgáltuk az autonóm idegrendszert is. Utóbbi érintettségéről a pozícióváltást követő vérnyomásváltozás, valamint az EKG alapján számolt korrigált QT távolság megállapításával informálódtunk. Kérdőív A kérdőív két részből állt (1. táblázat) és a motoros és szenzoros neuropathia tüneteire vonatkozólag az EURODIAB IDDM Szövődmény Vizsgálat kérdéseit tartalmazták. 10,15 A válaszok alapján motoros neuropathia fennállása akkor véleményezhető, ha a kérdőív I. részének négy paramétere közül legalább kettő kóros. Szenzoros érintettség abban az esetben van, ha a kérdőív II. részének öt kérdésére legalább három válasz volt kóros, illetve két kóros válaszon kívül kóros vibrációérzet is kimutatható volt. Az EURO- DIAB IDDM Szövődmény Vizsgálat autonóm neuropathiához kapcsolódó kérdéseit nem tettük fel, mert egyrészt a csípőtáji törést elszenvedett páciensek ismert magas életkora, illetve az amputáltak esetében a meglévő érszűkület következményei miatt a válaszok alacsony relevanciával bírtak volna a neuropathia vonatkozásában, 4
3 másrészt az autonóm neuropathia meglétének és következményeinek meghatározását egy későbbi vizsgálatban terveztük. Vizsgálómódszerek A szokványos belgyógyászati vizsgálaton kívül a neurológiában rutinszerűen alkalmazott fizikális vizsgálatokat végeztük el, mind a motorium (különböző reflexek kiváltása), mind a sensorium (hő-, fájdalom-, tapintásérzés és Weber-körzővel két pont elkülönítési teszt) vonatkozásában. A piramis- és extrapiramidális rendszert, a koordinációs zavarok meglétét a szokásosan alkalmazott Babinski-tünet kiváltásával, az ülő Romberg-helyzet, illetve ujj-orr mutatási és kéz pronatiós-supinatiós próbáival vizsgáltuk. Az érzőkör vizsgálatakor a Sebészeti Osztályon a gyors és egyszerű kivitelezhetősége miatt a vibráció- és mélyérzés (pallaesthesia) károsodásának kimutatására az ún. hangvilla-tesztet alkalmaztuk, 3,8 a 128 Hz-es Rydel Seiffer-féle, ún. kalibrált hangvillát használva. A vizsgálat korai diagnózis felállítására alkalmas, mivel ez az érzésfajta gyakran károsodott már akkor is, amikor egyéb neurológiai eltérés még nem található. Az eszköz egyik ágának felső részén fekete, a másikon fehér színű, ék alakban elkeskenyedő, 1 8-ig terjedő beosztás található. A hangvillát megütve rezgésbe hozzuk, és a fekvő, csukott szemű beteg lábán azt valamilyen csontos alapra helyezzük. Általában az öregujj hegyére vagy az első lábközépcsont feszítő felszínére helyezzük az eszközt, de tehetjük a belbokára is. A rezgésbe hozott hangvillán elhelyezkedő skálák mindkét oldalon kettéválnak, majd a rezgés csillapodásával ismételten egybeolvadnak. Akkor olvassuk le a skálákon látható értéket, amikor a beteg jelzi, hogy megszűnt a rezgés érzése. Az 5 vagy az alatti érték a szenzoros neuropathia biztos jele. Hatos érték gyanújelnek tekinthető. A vizsgálat alkalmazható a kézen is, a pontos eredményhez célszerű több alkalommal is elvégezni. Mi mindig három-három alkalommal végeztük el, az amputáltak esetén a meglévő végtag öregujján, illetve belbokáján. Az autonóm neuropathia különböző manifesztációi a szervezet egészét érintik, ebből következően a fellépő tünetek igen szerteágazóak lehetnek. A kardiovaszkuláris rendszert érintő autonóm neuropathia vizsgálatára a belgyógyászatban ma már általánosan elfogadott a Ewing-féle öt standard teszt. 4 A tesztet elsősorban a diabeteses autonóm neuropathia megállapítására használják, de alkalmazható egyéb eredetű autonóm neuropathia igazolására is. Vizsgálatunk során a fenti tesztből csak a szimpatikus funkcióra utaló, lying-to-standing próbát, azaz a fekvő helyzetből a felállást követő vérnyomásmérés regisztrálását használtuk az esetlegesen fennálló posturalis hypotonia-hajlam kimutatására. A kardiovaszkuláris rendszer egyéb jellemzői közül azokat rögzítettük, amelyek viszonylag gyorsan kivitelezhetők, és a szokványos betegfelvétel során különösebb gyakorlat nélkül elvégezhetők. Ezek: pulzus, fekvő és álló helyzetben mért vérnyomás, EKG alapján a QT, illetve korrigált QT távolság 8,9,11 meghatározása. A korrigált QT távolság értéke a kardiovaszkuláris rendszert érintő autonóm neuropathia esetén növekszik, így azt a fennálló neuropathia jeleként értékelhetjük. Meghatározására a leggyakrabban használt Bazett-féle formulát alkalmaztuk, azaz a korrigált QT-értéket megkapjuk, ha a szekundumban mért QT-távolságot elosztjuk a hozzátartozó RR távolság négyzetgyökével. Kórosnak tekintjük, ha értéke meghaladja a 440 msec-ot. Eredmények A vizsgált periódusban a rehabilitációs osztályra 53 csípőtáji törést elszenvedett beteg került felvételre, de beválasztásra csak a 27 cukorbeteg került, közülük 19 volt nő és csak 8 férfi. Átlagéletkoruk 74 év volt, a legfiatalabb 52 éves, a legidősebb 95 éves volt a baleset bekövetkeztekor. A cukorbetegség fennállásának idejét nézve a legrégebbi 40 év, ezzel szemben a betegek egynegyedénél, hét betegnél a balesetet követően derült fény a diabetesre. Minden beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, az alapbetegség átlagos fennállási ideje 11,9 év volt. A baleset körülményeinek elmondása során 17 esetben szerepelt a megbotlottam valamiben (10 beteg), vagy az úgy éreztem, hogy megbotlottam (7 beteg) kifejezés, 10-en felállást követő elesésről, illetve leesésről tesznek említést. Ez időszak alatt a sebészeti osztályon 208 alsóvégtag-csonkoló műtét történt, és az amputáltak közül 16-an az összes operált 7,7 százaléka szenvedtek csonktraumát, azaz valamilyen okból a csonkjukra ráestek. A nemi megoszlás: 4 nő és 12 férfi, átlagéletkoruk 64 év (45 83 év), a cukorbetegekre vonatkoztatva kicsit magasabb, 66,5 év (50 83 év). Az amputáltak közül csak 3 volt combcsonkolt, a többi lábszárszintű amputáció után esett a csonkjára. A csonktraumát elszenvedettek 3/4-e, tizenkét beteg volt diabeteses. Közülük csak egy volt 1-es típusú cukorbeteg, a többiek a 2-es típusba tartoztak. A diabetes átlagos fennállási ideje szintén 11,9 év volt. Három amputált személy szokványos érszűkületben szenvedett, míg egy 5
4 nőbeteg, aki a legfiatalabb is volt (45 év), krónikus veseelégtelenség miatt már 7 éve állt művese-kezelés alatt. A csonktraumát elszenvedett betegek közül csak egy volt, aki több (három) alkalommal is csonk- 6
5 jára esett. A csonktrauma után 11 betegnél észleltünk elhúzódó sebgyógyulást. Öt páciensnél kényszerültünk ismételt csonkolásra. A betegek kardiovaszkuláris rendszerére vonatkozó paramétereket a 2. és 3. táblázat tartalmazza, itt tüntettük fel az általuk szedett gyógyszereket is. A kardioprotektív csoportba soroltuk mindazokat a betegek által szedett gyógyszereket, amelyek a szív állapotára és az összműködésre kedvező hatást gyakorolnak, így az ATC rendszerben a C01 és bizonyos C07 és C08 csoportba tartozó szereket. Az antihypertensiv csoportba azok kerültek, amelyek hatása elsődlegesen a vérnyomás csökkentése, tehát az ATC C02, C07 és C09 csoportba tartozó gyógyszerek. A 2. és 3. táblázatban a gyógyszercsoportok alatt feltüntetett számok a betegek által szedett készítmények számát jelölik. A két betegcsoportban lying-to-standing teszttel kóros vérnyomáscsökkenést, azaz 30 Hgmm-es, vagy azt meghaladó szisztolés nyomásérték esését, 12 betegnél találtunk és közülük csak kettő volt végtagamputált. Határértéknek tartható Hgmm közötti tenziócsökkenést összesen 10 páciensnél, mindkét csoportból 5-5 esetben találtunk. Kórosnak minősíthető, 440 msec feletti korrigált QT távolságot a vizsgáltak felében, összesen 22 betegnél regisztráltunk. A páciensek döntő többsége szedett valamilyen, egy vagy több kardiovaszkuláris hatású szert. Minden szerre kiterjedő, teljes körű gyógyszermentesség a betegeink 1/5- énél, 8 esetben szerepelt. A 43 közül a kérdőívre adott válaszok alapján 40 páciensnél lehetett előzetesen véleményezni a neuropathia meglétét. Megoszlásuk: motoros neuropathia 27 (11 amputált, és 16 csípőtáji törött), szenzoros 40 (13 amputált és 27 csípőtáji törött) esetben volt véleményezhető. Az előzetes kérdőív alapján kialakított véleményt a fizikális neurológiai vizsgálatok minden betegnél megerősítették. Megtartott érzőfunkciót csak a szokványos érszűkületben szenvedő amputáltaknál lehetet megállapítani. 39 diabeteses és egy, hét éve művese-kezelés alatt álló betegnél a szenzoros neuropathia megléte kimutatható volt vagy a minden érzéskvalitásra kiterjedő neurológiai vizsgálattal, vagy a hangvilla-teszttel. A szomatikus idegrendszer motoros komponensének érintettségére utaló reflexeltérések mind a 27 csípőtáji törött betegnél megállapíthatók voltak. Gyengült, renyhe reflexek az amputáltak mintegy kétharmadánál voltak kimutathatók. A piramispályák érintettségére utaló Babinski-tünet mindkét csoportban negatív volt. Amíg az amputált csoportban a Romberg-helyzet és az ujj-orr próba negatív volt, és két betegnél észleltünk pronatiós-supinatiós tévesztést, addig a csípőtáji törést szenvedettek között 3 alkalommal volt pozitív az ülő Romberg-helyzet, 8 esetben észleltünk ujj-orr próba során tévesztést és 14 betegnél történt tévesztés a pronatiós-supinatiós próbánál. Megbeszélés Ismert, hogy a megváltozott diabeteses anyagcsere következtében hosszú távon főleg érrendszeri és idegrendszeri károsodások alakulnak ki. A betegek jelentős részénél az idegbántalom, a neuropathia és a verőerek meszesedéssel járó elváltozása egyidejűleg is fennáll. A verőérszűkület különböző súlyosságban rendszerint a teljes érrendszert érinti, amennyiben az alsó végtagok nagy artériáin jelentkezik, nemegyszer vezet az érintett végtag elvesztéséhez. A neuropathia egyaránt érinti a szomatikus, ezen belül a szenzoros és motoros rostokat, 3,6,8,10 valamint az autonóm idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus rostjait. 8,9,11 A sensorium zavara a vizsgálatban részt vevők csaknem teljes körében, 43-ból 40 betegben volt kimutatható volt. Gyakorlatilag az összes cukorbetegnél érzészavar állt fenn. Ez alól még az sem kivétel, akinél a baleset bekövetkeztekor derült fény cukorbajára. Nem meglepő eredmény, mivel nagy statisztikák szerint jelenleg hazánkban 9 év telik el a cukorbaj kialakulása és felfedezése közt. Érdekes, hogy egy esetben a neuropathia nem diabetes, hanem krónikus művesekezelést követően alakult ki. Mivel a cukorbaj nem szelektíven károsítja az idegrostokat hosszabb, évi fennállása után, a szomatikus idegrendszer motoros komponense is sérül, ennek tudhatók be az észlelt alsó végtagi reflexrenyheségek és reflexkiesések. A diabetesben leggyakrabban a perifériás, distalis típusú szenzomotoros polyneuropathia fordul elő, 3,6,8,10 amelyben a szenzoros károsodás a domináló. Vastagrost-károsodás esetén bizonytalanságérzés, a vibrációérzés és a finom tapintás, valamint a végtagreflexek kiesése jellemző. A vékony szenzoros rostok neuropathiája esetén a hő- és fájdalomérzet károsodása a domináló. A proprioceptiv (miotatikus) reflexek az izomműködések során döntően az izmok hosszúsági és feszültségi tartományainak beállítását és annak megtartását szolgálják. Ebből következik, hogy a proprioceptiv funkció intakt volta kiemelt fontossággal bír egy-egy testhelyzet megtartásában. Különösen meghatározó jelentőségű ez az egy lábon való álláskor vagy a járáskor. 2,5,12,13,14 Az egy lábon való állás természetesen megfelel az amputációt követő szituációnak. A károsodott proprioceptiv funkció következtében a test súlypontjának elmozdulását késve észleli a beteg, és így késik a korrekció is, ezáltal már kis kibillenés vagy botlás, vagy a cipő sarkának elakadása egyensúlyvesztéshez, eleséshez vezethet. 2,5,14 Mint ismeretes, a csípőtáji törések egy része nem a direkt trauma hatására keletkezik, hanem 7
6 torziós mechanizmussal az egyensúlyából kibillent és elcsavarodott törzsnek a fixált, elakadt lábhoz viszonyított gyors és nagy erővel történő elfordulásakor jön létre. Természetesen az elesésből származó direkt trauma és a torziós mechanizmus hatására keletkezett törések a porotikus csontozatú időspopulációban gyakrabban jelentkeznek. Az amputáltak esetében szintén jól látható, hogy a csonktrauma mindig a test transzferje esetén, egyensúlyi helyzet váltásakor átülés ágyból kerekesszékbe, kerekesszékből ágyra stb. történt, amikor a meglévő oldal alátámasztó szerepe elsődleges volt a pozícióváltáshoz. Fontos megjegyezni, hogy a csonktraumát szenvedett betegek majd felében a kerekesszék befékezésének hiánya is szerepet játszott az egyensúly elvesztésében. Viszont érdekes, hogy az amputált betegek balesete mindig azokban a napszakokban éjszaka, hajnali órákban, késő délutáni órákban történt, amikor a terápiás foglakoztatások hiányában a személyzet minimális létszámban van jelen az osztályon. Szokványos munkaidőben elvétve történik csak baleset, mivel a betegek élete nagyrészt a személyzet szeme előtt zajlik és a nem megfelelő transzport azonnal korrekcióra kerül. Az is jellemző, hogy a csonktraumák halmozódása a műtétet követő időszak két szakaszához kötődik. Egy részük a műtétet követő első 8 napban következik be, ezek a megváltozott helyzet, fantomérzés vagy a proprioceptiv érzés zavara miatt keletkeznek. Más részük a harmadik hét táján jelentkezik, mivel ekkorra a betegek kezdeti eleséstől való félelme megszűnik, a csonkoltságukat, a megváltozott testképet kezdik megszokni, és az új állapotban már biztosnak, rutinosnak érzik magukat, emiatt figyelmük lankad. A csonktrauma öt betegnél vezetett ismételt csonkoláshoz, a többieknél az elhúzódó sebgyógyulás átlagosan 3,5 héttel növelte meg a kórházi ápolást. A szenzomotoros funkció gyengeségét a betegek főleg a látás segítségével igyekeznek kompenzálni, de ez a kompenzációs lehetőség igen gyakran csökkent vagy külső tényező (sötétség, szürkület, figyelemelterelés stb.), vagy meglévő szembetegség (retinopathia, szürke hályog, gyengült látás stb.) következtében. Az előbbieket látszik megerősíteni az is, hogy az ujj-orr mutatási próba, valamint pronatiós-supinatiós tesztek során pozitív eredményt mutatók majd felében a tévesztések behunyt szem mellett kifejezetten fokozódtak. Ezek az ataxiák tehát nem cerebelláris eredetűek voltak, hanem spinálisak, amelyek a sensorium, a mélyérzés zavarán alapulnak, mivel a szem becsukása után a test helyzetét és mozgását szabályozó centrumok az aktuális testrész helyzetéről nem kapnak megfelelő információt. Felálláskor normális esetben az alsó végtagokba nagyobb mennyiségű vér jut, ennek következtében csökken a vérnyomás. Ép viszonyok mellett ezt a tenzióesést a gyorsan bekövetkező perifériás vasoconstrictio kompenzálja. Diabetesben az orthostaticus hypotonia létrejöttének legfontosabb oka az előbb említett kompenzáló vasoconstrictio elmaradása, aminek hátterében szimpatikus autonóm neuropathia (autosympathectomia) áll. Az elesések és csonktraumák keletkezésében az autonóm neuropathia szerepének megítélésében számos kételyünk merült fel. Ugyanis ismert tény, hogy az orthostaticus hypotonia általában az egyénen belül is jelentős ingadozást mutat, emellett több tényezőtől is függ, úgymint folyadékbevitel, vesefunkció, gyógyszerhatás stb. A vizsgálatba beválasztott pácienseink közül tisztán, kizárólag a fennálló autonóm neuropathia miatt bekövetkezett elesést csak egy 92 éves nőbetegnél mernénk kimondani, mivel semmiféle gyógyszert nem szedett, a korrigált QT ideje a kóros felett volt. Viszont a magas kor miatt bizonyosan fennálló érszűkület és a hirtelen felállás eredményezhet eleséshez vezető cerebrális keringészavart. A többi esetben inkább tekinthetjük az eseményt együtthatásukban kiváltó okok egyikének, különösen ott, ahol határ- vagy kóros tartományban találtuk a lying-to-standing teszt eredményét. A vizsgáltak majd felénél megállapított megnyúlt korrigált QT-érték azonban az autonóm idegrendszer valamilyen mértékű érintettségét jelzi, és az értékének növekedése, nagy valószínűség szerint a neuropathia súlyosságával mutat összefüggést. 8,11 Következtetések A vizsgálat végül a feltételezéseinket majdnem teljes mértékben igazolta. Megállapíthattuk, hogy a rehabilitációra kerülő idősebb korosztályhoz tartozó betegek jelentős része 2-es típusú diabetes mellitusban szenved. Sajnálatos, de a cukorbetegség a betegek egynegyedénél a baleset bekövetkezte után került felismerésre, pedig az anyagcserezavaron alapuló idegbántalom már jelen volt. A diabeteses anyagcserezavar hosszú idejű, általában egy évtizedes fennállása a szomatikus és autonóm idegrendszer károsodásához, neuropathiához vezet. Jellemzően perifériás típusú polyneuropathia alakul ki, amelynek vezető tünete a sensorium és ezen belül a mélyérzés zavara. A károsodott proprioceptio következtében a test egyensúlyi helyzetének megtartása, különösen egy lábon való állás, illetve járás és egyéb transzferek kivitelezésekor problematikussá válik, egyensúlyvesztés jön létre, a nem megfelelő korrekció miatt a beteg elesése következik be. Az eredmények alapján kimondható, hogy a cukorbeteg csípőtáji töröttek és alsóvégtag-amputáltak eleséseinek létrejöttében meghatározó szerepe van a mélyérzés károsodásának. 8
7 A fennálló diabeteses polyneuropathia kezelésére a klinikai gyakorlatban számos szer, főleg B-vitaminok terjedtek el a minél szorosabb vércukorkontroll és a normoglycaemiás állapotra törekvés mellett. 7,16 Az amputációt követően a jelentkező fantomérzés és a polyneuropathia együttesen fokozzák a csonktrauma bekövetkeztének esélyét, ezért célszerű a műtét után a betegek oktatása arra, hogy minden transzfer esetén fokozott figyelemmel legyenek. Bizonyosodjanak meg a szituáció teljes veszélytelenségéről, bizonytalanságérzés esetén kérjenek segítséget. Ezzel remélhetően csökkenthető a posztoperatív balesetek bekövetkezése és a kórházban eltöltött idő. 9
Az első hazai, teljes településen/háziorvosi praxisban elvégzett diabeteses láb szűrővizsgálat és annak eredményei
Az első hazai, teljes településen/háziorvosi praxisban elvégzett diabeteses láb szűrővizsgálat és annak eredményei DR. KÖKÉNY ZOLTÁN 1,2 JUHÁSZ JUDIT 2 1 JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ ÉS RENDELŐINTÉZET,
RészletesebbenBoros Erzsébet dr Csépleő Viktória VI. Betegbiztonsági Fórum
Boros Erzsébet dr Csépleő Viktória e.boros@rehabint.hu VI. Betegbiztonsági Fórum 2009.12.03. ADATGYŰJTÉS SZINTJEI KÓRHÁZI OSZTÁLY INTÉZMÉNY SZAKMA ORSZÁGOS ADATGYŰJTÉS ESZKÖZEI KÉRDŐÍVEK ADATLAPOK SZISZTEMATIKUS
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
RészletesebbenPszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenCukorbetegként is stabilan két lábon
Cukorbetegként is stabilan két lábon Sipos-Kolarovszki Erzsébet Diabetológiai szakápoló Varga Tünde Emese Intézetvezető főnővér XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Balatonfüred, 2018. Cukorbetegség
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............
RészletesebbenTermékismertető Csoportos személybiztosítás
www.allianz.hu Termékismertető Csoportos személybiztosítás Allianz Hungária Zrt. Biztosítási tartam A biztosítási tartam 1 év, mely évente, további 1 évvel automatikusan meghoszszabbodik, vagy egy évnél
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenKrónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenKurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7
Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7 1 Betegvizsgálat a rehabilitációban I. Beteg profil (?) - homogén, heterogén betegcsoportok - a kor eloszlás - milyen mértékig vizsgálhatóak? 2 Betegvizsgálat
RészletesebbenA mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
RészletesebbenMagyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS
Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre.
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Állati Struktúra és Funkció II. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............ Gyakorlatvezető:...
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI
TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és
RészletesebbenMagyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.
Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l
RészletesebbenPéley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika
Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:
RészletesebbenAz eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága
Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenTájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése
Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő betegek tájékoztatásának vizsgálata Készítette: Fehér Mónika MSc ápoló hallgató Az elektív csípő- és térd-protézis
RészletesebbenA Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.
A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen
RészletesebbenESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására
ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut
RészletesebbenSzexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal A SZEXUÁLIS AROUSAL 3 NAGY RENDSZERE:
Szexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal Humán szexuális válasz: interperszonális, vallási, szociális, pszichológiai és biológiai tényezők Szexuális izgalom (arousal): egy emelkedett
RészletesebbenA stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből
ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése Miskolc, 2013.08.29-2013.08.31 A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből T E N K S Z A B I N A D R. U R B Á N E D I N A Kutatás
RészletesebbenSzklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve
Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve Készült a Magyar Sclerosis Multiplex Társaság és a Sclerosis Multiplexes Betegek Országos Egyesületének szakmai útmutatása alapján Ez a kiadvány
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenSAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén
SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén A cukorbetegség exponenciálisan növekvő előfordulású, az érintettek számát tekintve népbetegség, gyakoriságából, fennállásának
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Biológia Bsc. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............
RészletesebbenMozgásszervi rehabilitáció
Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Mozgásszervi rehabilitáció DR. VEKERDY-NAGY ZSUZSANNA Egészségkárosító hatás / körülmény átmeneti
RészletesebbenTÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30.
TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30. Stroke rehabilitációs ellátásról (felnőtt) Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek 2 A felnőttkori obezitás jelentősége a rehabilitációban Dr
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenMohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK
Mohamed Aida* EGYÉNI STRESSZLELTÁRA (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK 100-66% 65-36% 35-0% 27% EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT 0-35% 36-65% 66-100% 42% SZOKÁSOK /JELLEMZŐK 0-35% 36-65% 66-100% 58% Cégnév:
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenAEGON CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSOK FELHÍVÁS AJÁNLATTÉTELRE
AEGON CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSOK FELHÍVÁS AJÁNLATTÉTELRE 2013 AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. Csoportos Biztosítások 1091 Budapest, Üllői út 1. 1. oldal Aegon csoportos biztosítási díjkalkuláció
RészletesebbenSzorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után
Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május
RészletesebbenIZOMSÉRÜLÉS AZ IZOMSÉRÜLÉSEK LEGGYAKORIBB OKA A TÚLTERHELÉS, ILLETVE EBBŐL ADÓDÓAN AZ IZOMLÁZ, IZOMGÖRCS ÉS IZOMKONTRAKTÚRA RÉVÉN KIALAKULÓ IZOMSZAKAD
A SPORTOLÓK IZOMSÉRÜLÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK UH VIZSGÁLATTAL DR. KARDOS LÁSZLÓ, DR. BARTEK PÉTER PAMOK GYŐR, RADIOLÓGIA OSZTÁLY MRT XXVIII. KONGRESSZUS BUDAPEST, 2016.06.23-25 IZOMSÉRÜLÉS AZ IZOMSÉRÜLÉSEK
RészletesebbenAmbuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes
Részletesebbenüvegcsont betegség régen és ma
Osteogenesis imperfecta üvegcsont betegség régen és ma KOVÁCS ANDREA gyógytornász Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVII. Vándorgyűlése 2008 Budapest Magyarországon 2006
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Geriátriai szakápoló szakképesítés. 2361-06 Geriátriai szakápolás modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenFáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István
Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses
RészletesebbenSegédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály
Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály 1 Beteganyag Belgyógyászati Rehabilitáció Ágyszám: 27
RészletesebbenKéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43
A /07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenBillenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenAlkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok
A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és
RészletesebbenHOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED
RészletesebbenAz agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során
Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során Dr. Urbán Edina Károlyi Sándor Kórház Neurorehabilitációs Osztály, Budapest ORFMMT XXVII. vándorgyűlés Budapest, 2008.szeptember
Részletesebben33 815 02 0010 33 02 Lábápoló Kéz- és lábápoló, műkörömépítő
A 10/07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenSarkantyú kezelése gyógytornával
Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenA HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN
A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS ROZSOS ISTVÁN, VADÁSZ GERGELY THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCS A HAB-SCLEROTERAPIA
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett
RészletesebbenAz Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak
Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Kíváncsi, mit takar az "artériás stiffness" kifejezés? Tudni szeretné, miért érdemes mérni az artériáinak életkorát? Foglalkoztatja az egészsége, és többet
RészletesebbenANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB
KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában
RészletesebbenGENERALI EGÉSZSÉGBUSZ
GENERALI EGÉSZSÉGBUSZ A Generali modern, új-generációs diagnosztikai berendezésekkel felszerelt szűrőbuszai hétről hétre más és más városba látogatnak el, hogy az érintett páciensek gyorsan, szakszerűen
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenESETBEMUTATÁS. Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár
ESETBEMUTATÁS Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár Az eset egy CP, központi idegrendszeri sérült nő kerekesszékének lábtartó kialakítását írja le, melyet a kaposvári Guruló Műhely szakemberei végeztek.
RészletesebbenVizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)
Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)
RészletesebbenSZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció
SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenStroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged
Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek és az FNO felhasználásával Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged Vizsgálati személyek kiválasztásának szempontjai Akut stroke-beteg az intézményi
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenAdott időszakban a bent fekvő betegek száma: Esések 2% 72 beteg
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása Intézményünkben. Szemenyeiné Kovács Mária Vágány Tamásné Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház. Mozgásszervi rehabilitáció. 2012. A Nagykőrösi Rehabilitációs
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenA diabeteses lábbeli, a költséghatékony prevenció DR MEZŐ RÓBERT JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ CSEPELI KÖZPONTI REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY
A diabeteses lábbeli, a költséghatékony prevenció DR MEZŐ RÓBERT JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ CSEPELI KÖZPONTI REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY A fejlett világban a diabetesesek egészségügyi költségeinek 40%-t a
RészletesebbenA MODERN SEBKEZELÉS EGYSÉGES GYAKORLATA FEKVŐBETEG INTÉZET ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS EGYÜTTMŰKÖDÉSE SORÁN
A MODERN SEBKEZELÉS EGYSÉGES GYAKORLATA FEKVŐBETEG INTÉZET ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS EGYÜTTMŰKÖDÉSE SORÁN Ragatsné Pusztai Julianna Harris Egészségügyi Szolgálat A modern sebkezelésnek napjainkban egyre
RészletesebbenA minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata
Mottó: A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata DEMIIN XVI. Katonai Zsolt 1 Ez a gép teljesen biztonságos míg meg nem nyomod ezt a gombot 2 A kockázatelemzés
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi
RészletesebbenSzívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)
Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) A stressz hatása a szívre A túlzott mértékű stressz a szívbetegségek egyik rizikófaktora. Nyugalmi állapotban, átlagosan a felnőtt szív percenként
RészletesebbenA parakenu sport specialis orvosi sajátságai - kategorizálás. Dr. Bejek Zoltán Ph.D.
A parakenu sport specialis orvosi sajátságai - kategorizálás Dr. Bejek Zoltán Ph.D. Fogyatékosság Valamely természetes adottság veleszületett vagy szerzett hiánya: Mozgásszervi Érzékszervi Értelmi Belszervi
RészletesebbenBKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai
RészletesebbenÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében
ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár
RészletesebbenKialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.
Az az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az szinte már népbetegség
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenKardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése
Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenDr. habil. Czupy Imre
AZ ERDŐ- ÉS VADGAZDÁLKODÁSBAN ELŐFORDULÓ ERGONÓMIAI KOCKÁZATOK ÉS AZ ÁLTALUK OKOZOTT MOZGÁSSZERVI MEGBETEGEDÉSEK Dr. habil. Czupy Imre SOPRONI EGYETEM intézetigazgató egyetemi docens SZABADBAN VÉGZETT
RészletesebbenGerontológiai gondozó Szociális szakgondozó
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenEgymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita
Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,
RészletesebbenHumán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,
RészletesebbenEgy eset bemutatása komplex rehabilitációra
Egy eset bemutatása komplex rehabilitációra Gyula 33 éves központi idegrendszeri ( cerebral paresis) sérült fiatal, aki egy integrált Szociális Intézményben lakik szintén mozgássérült párjával Pécsen.
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot
RészletesebbenGyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról
Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Írta: Dr. Tislér András Hypertonia Magazin 2013/3 kategória: Az érrendszer, a vérnyomás fogalma Mi a vérnyomás? Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vért
RészletesebbenQBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe
1. ATLASZ KOMPÁNIA CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS BÁRHOL, BÁRMIKOR BEKÖVETKEZETT BALESETI HALÁL ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 1. Biztosítási esemény: A biztosított bárhol, bármikor bekövetkezett baleseti
Részletesebben