A tüdıtranszplantáció indikációi, a betegkiválasztás szempontjai, adminisztratív teendık (2004)
|
|
- Frigyes Székely
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 A tüdıtranszplantáció indikációi, a betegkiválasztás szempontjai, adminisztratív teendık (2004) A Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium és az Egészségügyi Minisztérium által elfogadott irányelvek Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Tüdıtranszplantációs Bizottsága Budapest Csiszér Eszter dr., Barna Erzsébet dr., Böszörményi Nagy György dr., Csekeı Attila dr., Darabosné Petró Judit, Karlócai Kristóf dr., Lang György dr., Zsiray Miklós dr. Levelezési cím: Dr. Csiszér Eszter, 1529 Budapest Pf. 1. 1
2 2 A tüdıátültetés az utóbbi két évtizedben bizonyos végstádiumú tüdı- és szívbetegek részére új terápiás lehetıséggé fejlıdött. A sebészi és intenzív terápia további fejlıdésével eredményesen csökkent a postoperatív letalitas. A közép- és hosszútávú túlélést az infekciók és a graft funkciója határozza meg. Az infekciók korai felismerése, megfelelı kezelése, a rendszeresen végzett funkcionális vizsgálatok, az idıben történı terápia bevezetése vagy módosítása a mőtét utáni gondozás és rehabilitáció feladatai. A tüdıátültetés komplex eljárás, jelentıs szövıdményekkel járhat, s élethosszig tartó, mellékhatásokkal is járó utókezelést jelent. A tüdıátültetés obstruktív, restriktív, infekciózus és vascularis tüdıbetegségben szenvedı betegeknél merül fel. A mőtét indokolt lehet, ha az adekvát belgyógyászati és sebészeti terápia ellenére olyan súlyos, végstádiumú légzési elégtelenség illetve a vascularis tüdıbetegségben szívelégtelenség alakul ki, amely rendkívüli mértékben rontja az életminıséget, és erısen behatárolja az életkilátásokat. Az utóbbi azt jelenti, hogy a funkcionális paraméterek ismeretében legfeljebb 1-2 éves túlélés prognosztizálható. Fontos szempont, hogy a tüdıbetegség olyan súlyos stádiumban legyen, amikor a konzervatív terápiától további javulás már nem várható, de a beteg legyen rehabilitációra alkalmas. A legnehezebb felbecsülni az alapbetegség progresszióját és a szervátültetésig tartó várakozási idı hosszát, azaz a várólistára kerülés optimális idıpontját. A gondozó orvosnak három szempont figyelembe vétele javasolt: 1. az összes terápiás lehetıség, alternatíva maximális igénybe vétele, kimerítése, beleértve a legújabb eljárásokat is (pl. primer pulmonalis hypertoniában a prostacyclin származékok alkalmazása, krónikus thromboemboliában a thrombendarterectomia, krónikus obstructív tüdıbetegségben a tartós otthoni oxigénkezelés, esetleg a noninvazív lélegeztetés, emphysemában mellkassebészeti konzílium volumenredukciós mőtét megítélésérıl), 2. a kórlefolyás dinamikája, 3. a beteg életminısége. Indikációtól függıen uni-, bilateralis és együttes szív- és tüdıátültetés történhet általában cadaver donorból. Bizonyos esetekben élı donorból származó lebenyátültetések jelenthetnek alternatív megoldást. Tüdıátültetés a következı tüdı- és szívbetegségekben indikált: leggyakoribbak: o krónikus obstruktív tüdıbetegség o emphysema o idiopathiás tüdıfibrózis o cisztás fibrózis (mucoviscidosis) o primer pulmonalis hypertonia (PPH) o Eisenmenger-szindróma ritkábbak: o bronchiectasia o sarcoidosis o lymphangioleiomyomatosis o eosinophil granulomatosis (histiocytosis X) o krónikus thromboembóliából eredı pulmonalis hypertonia 2
3 3 Az obstruktív, restriktív, infekciózus és vascularis folyamat szerint történı felosztás a tüdıátültetés típusát és az ellenjavallatokat is meghatározza. Obstruktív és restriktív megbetegedés esetén féloldali tüdıátültetéssel is biztosítható a kellı funkcionális állapot és a megfelelı életminıség. A nemzetközi irodalom szerint év az átlagos korhatár. Ez a mőtéti indikáció a leggyakoribb. Krónikus bakteriális kolonizációval, infekcióval járó tüdıfolyamat kétoldali tüdıátültetést tesz szükségessé, hisz nem hagyható a mellkasban gócként viselkedı tüdırész. Ebben a betegcsoportban évet határoz meg az irodalom korhatárként. A krónikus infekció problémaköre elsısorban a fiatal felnıtt cisztás fibrózisos betegeknél kerül elıtérbe. Náluk nagyon gyakori a több antibiotikumra rezisztens Pseudomonas aeruginosa, sıt nem ritka a krónikus Burkholderia cepacia infekció sem. A multi- vagy akár panrezisztens Pseudomonas vagy Burkholderia cepacia kolonizáció a mőtét sikerét veszélyezteti. Súlyos postoperatív szövıdményekre elsısorban a panrezisztens kórokozó hordozóknál kell számítani. Primer pulmonalis hypertoniában ugyancsak kétoldali tüdıátültetés szükséges. Ebben a betegcsoportban gyakori a hirtelen bekövetkezı, súlyos, szinte befolyásolhatatlan állapotromlás. Ezért náluk különös jelentıséggel bír a klinikai állapot gondos követése és a tüdıtranszplantáció szükségességének idıben történı felismerése, az ehhez szükséges kivizsgálás és adminisztratív engedélyeztetés elindítása. Ha a végstádiumú tüdıbetegséghez súlyos, következményes szívbetegség társul, melynek reverzibilitása tüdıátültetés után nem várható, együttes szív- tüdıátültetés szükséges. Hasonlóan szív- tüdıátültetés szükséges kongenitális vitiumokhoz társuló pulmonalis hypertonia esetén is (Eisenmenger-szindróma). Itt a korhatár év. A numerikus életkorral szemben legfontosabb minden alapbetegségnél a beteg aktuális klinikai állapota, ú.n. biológiai életkora, az egyéb szervi érintettség, az együttmőködési képesség, a beteg és családjának pszichés terhelhetısége. Az életkori határokat a donorkínálat is befolyásolhatja. Hazánkban a korlátozottan engedélyezett mőtéti szám csak a fiatal korosztályt érintı, primer pulmonalis hypertoniában, idiopathiás fibrózisban, cisztás fibrózisban és Eisenmenger szindrómában szenvedı betegek számára tette eddig lehetıvé a szervátültetést. A túlélési mutatók centrumonként változnak. Az 1 éves túlélés 66-94% közötti, az 5 éves is 50% körülii. Az életminıség javulása leginkább a cisztás fibrózisban és primer pulmonalis hypertoniában szenvedıknél érhetı el, ezt fiatal életkoruk és a fizioterápiában, gyógyszerszedésben való jártasságuk is magyarázhatja. Terheléses tréningprogrammal légzésfunkciós értékeik a két egészséges tüdı miatt a normális tartományba javíthatók. Eisenmenger-szindrómás betegek esetében a mőtéti eredmények szerényebbek. A túlélési mutatók javulása az elvégzett mőtétek számának növekedésétıl, a jól kiválasztott betegpopulációtól, az egyre hatásosabb, rejekciót akadályozó gyógyszeres kezeléstıl, az infekciók eredményes kezelésétıl és nem utolsó sorban a beteg együttmőködı képességétıl várható. A megfelelı betegkiválasztásnál fontos az indikációk és az ellenjavallatok pontos figyelembe vétele. A beteg részérıl az együttmőködés és az írásos beleegyezés a követelmény, aminek 3
4 4 elıfeltétele a részletes, pontos betegtájékoztatás. Ebben segítséget jelent egy részletes, írásos betegtájékoztató. A tüdıátültetés indikációit az 1. táblázat, ellenjavallatait a 2. táblázat, a szükséges vizsgálatokat a 3. táblázat tartalmazza. A szükséges vizsgálatok eredményei ellenjavallatokat képezhetnek, illetve a mőtétet követı gondozás során igényelnek odafigyelést. Mindezeket az irodalomból vett útmutatók és a mőtétet végzı intézet, a bécsi Allgemeines Krankenhaus (AKH) Szív- és Mellkassebészeti Klinikájának a tüdıátültetésre vonatkozó irányelvei alapján állítottuk össze. Ezek között vannak kötelezı érvényőek, valamint diagnózistól, életkortól és kórtörténettıl függıek. Kiválasztásukban az Országos Korányi tbc és Pulmonológiai Intézet Tüdıtranszplantációs Bizottsága nyújt mindenkor segítséget. A transzplantáció szükségességének felmerülésekor 3 lépcsıben javasolt a vizsgálatok végzése. Elsı lépcsıként a kezelıorvosnak az indikáció mérlegelése után célszerő átgondolnia a beteg társbetegségei, aktuális állapota, szociális helyzete ismeretében az esetleges ellenjavallato(ka)t is. Az ehhez szükséges kiegészítı, de nem invazív, megterhelı vizsgálato(ka)t is helyben javasolt elvégezni (pl. szervi érintettségek, képalkotó eljárások, tüdı scintigraphia, góckutatás, serológiai vizsgálatok). Második lépcsıként javasolt a tüdıtranszplantáció elıtti kivizsgálásban már jártas, és arra kijelölt intézetbe irányítani a beteget részletes kórtörténettel. Itt indikálhatók és végezhetık a további, már célzott, netán invazív vizsgálatok is (pl. echocardiographia, jobb szívfél katéterezés, osteodensitometria, HLA-tipizálás, coronarographia). Itt történjen a részletes betegtájékoztatás is. Harmadik lépcsıként kerül sor a transzplantációs konzíliumra már a mőtétet végzı intézetben. Természetesen itt is szükségesnek tarthatnak kiegészítı vagy hiányt pótló vizsgálatot, amelyek eredménye még befolyásolhatja a várólistára kerülést. Magyar állampolgár külföldi gyógykezelésének lehetısége Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a 200/1996. (XII.23.) Kormányrendelet alapján a biztosításra kötelezett magyar állampolgár külföldi gyógykezelésének költségeit a szakmailag illetékes országos intézet javaslata alapján támogatja. A támogató javaslatot a kezelı orvos az országos intézet vezetıjénél kezdeményezheti. A külföldön történı gyógykezelés indokoltságát az országos intézetben létrehozott szakmai bizottság állapítja meg. A szakmai javaslatot és a külföldi gyógyintézet fogadó nyilatkozatát, költségbecslését az OEP felé kell továbbítani. Az OEP a külföldi gyógyintézettel való megállapodás szerint kötelezettségvállaló nyilatkozatot ad. Tüdıátültetés szükségességét az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet szakmai bizottságának kell elbírálnia. Ez a szakmai bizottság Tüdıtranszplantációs Bizottságként pulmonológusokból, mellkassebészekbıl, kardiológusból, pszichiáterbıl és gyógytornászból áll. A gyermekkori esetek elbírálásában gyermek pulmonológus konzíliárus segít. Az egészségbiztosítási pénztár az engedélyezett külföldi gyógykezelés útiköltségét a biztosított és indokolt esetben kísérıje számára fizeti, illetve szükség szerint gondoskodik a mentıszállításról. 4
5 5 A biztosított vagy kezelı orvosa a külföldi gyógykezelés után a hazatérést követı 8 napon belül köteles eljuttatni zárójelentése egy példányát és a részére átadott számlákat az OEP-nek, illetve a felvett útiköltséggel elszámolni. Az engedélyezett külföldi gyógykezeléshez kapcsolódó, a külföldi egészségügyi gyógyintézet által elrendelt kontrollvizsgálat költségének vállalásáról külön kérelemre az OEP dönt. Egy éven belüli kontrollvizsgálati kérelemhez nem szükséges a szakmai bizottság javaslatának ismételt beszerzése. Az OEP által a külföldi gyógykezelésre fordítható összeg elıirányzott, de nyílt kassza, tehát nem fordulhat elı, hogy pénzügyi nehézségek miatt kellene elutasítani indokolt gyógykezelés támogatását. Adminisztratív teendık A Kormányrendeletnek megfelelıen a tüdıátültetés igényét az eddigi gyakorlatnak megfelelıen a kezelıorvosnak kell jeleznie az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézetben a Tüdıtranszplantációs Bizottság elnökének. A szakmai bizottság tagjai havonta közösen áttekintik a betegdokumentációt a kezelı orvos bevonásával, s esetleges kiegészítı, szükséges vizsgálatról is döntenek. Erre a konzíliumra a beteg bemutatását is szükségesnek tartjuk, ezért az esedékes konzíliumi idıpont elıtt a beteget szükség esetén az országos intézet átveszi. A beteg így jobban megismerhetı, a még hiányzó vizsgálatok elvégezhetık. A konzílium eredményétıl függıen a bécsi betegbemutató konzílium bonyolítása és az OEP-pel történı kapcsolatfelvétel is az OKTPI-bıl történik. A konzílium véleményét az összefoglaló kórtörténettel és a bécsi betegbemutatás idıpontjával együtt a szakmai bizottság továbbítja az OEP felé. Az OEP Nemzetközi Fıosztálya a gyógykezelés támogatásáról az OKTPI-t és a kezelı orvost, valamint a bécsi AKH-t írásban tájékoztatja. Az OEP a konzílium költségének átvállalását garancialevéllel igazolja, ezzel együtt kerül a beteg Bécsbe bemutatásra. Egyidejőleg az OEP a betegszállítást végzı Országos Mentıszolgálat Alarm Centrumát is értesíti. Javasolt, hogy a beteget kezelıorvosa kísérje el a bécsi konzíliumra. A bécsi konzílium eredményérıl és a transzplantációs várólistára kerülés feltételeirıl írásos dokumentáció készül, amit az OKTPI és a kezelı orvos is kézbe kap. Az OEP végsı döntésérıl, a költségbiztosításról, ami a transzplantációs várólistára kerülés feltétele, a kezelıorvos és a Tüdıtranszplantációs Bizottság ismét írásban értesül. A várólistára kerülésrıl a bécsi koordinátor írásban értesíti a gondozást végzı kezelı orvost. A kezelı orvos köteles a beteget írásban tájékoztatni a várólistára kerülésérıl, valamint a Tüdıtranszplantációs Bizottság sebész tagjának 4-6 hetente beszámolni a beteg állapotáról. Ez váratlan esemény, állapotromlás, netán exitus bekövetkezte esetén különösen fontos. İ tart napi kapcsolatot a bécsi operáló teammel, neki szükséges naprakész információval rendelkeznie a várólistán lévı betegekrıl. İ tájékozott a bécsi intézet által összeállított, aktuális tüdıtranszplantációs várólistáról is. Alkalmas szerv esetén a transzplantáció végzésére történı riasztás a kezelı orvos telefonon történı megkeresésével kezdıdik, a koordinátor tájékozódik a beteg állapotáról, aktuális 5
6 6 mőthetıségérıl. Amennyiben a beteg mőtétre alkalmas, a kezelı orvos gondoskodik a beteg értesítésérıl, Bécsbe történı kiszállításáról. A mőtét elvégzésérıl már annak az osztálynak van jelentési kötelezettsége az OEP felé, ahova a beteg rehabilitációs, gondozási céllal visszakerül. A várólistán bekövetkezett exitust a kezelı orvosnak mind az OEP, mind a bécsi intézet és a Tüdıtranszplantációs Bizottság felé azonnal kell jelentenie. 6
7 7 1. táblázat: Kórképfüggı szempontok a tüdıátültetés javallatának megítéléséhez Betegkiválasztás COPD (+alfa-1 antitripszin hiányos emphysema) FEV 1 <25% hypoxaemia, po 2 <55-60 Hgmm hypercapnia, pco 2 >55 Hgmm secunder pulmonalis hypertonia gyors FEV 1 -romlás, életveszélyes exacerbatiók Idiopathiás pulmonalis fibrózis VC, TLC<60-65% terápia-rezisztencia gyógyszeres kezelés melletti klinikai, radiológiai progresszió nyugalmi vagy terhelésre jelentkezı hypoxaemia oxigénfüggıség már nyugalomban secunder pulmonalis hypertonia Cisztás fibrózis FEV 1 <30% vagy gyors légzésfunkció romlás hypoxaemia, po 2 <55 Hgmm hypercapnia, pco 2 >50 Hgmm exacerbatiók gyakoribbá, súlyosabbá válása masszív haemoptoe kórházi kezelések gyakoribbá válása befolyásolhatatlan testsúlyvesztés nıi nem siettetı szempontként értékelendı Primer pulmonalis hypertonia NYHA III vagy IV funkcionális stádium jobb pitvar nyomás>10-15 Hgmm art. pulmonalis átlagnyomása>50-55 Hgmm szívindex<2-2,5 l/min/m 2 vasodilatator tesztre irreverzibilis haemodynamikai paraméterek gyógyszeres terápia eredménytelensége (különösen i.v. epoprostenol) romló NYHA funkcionális állapot és romló haemodynamikai paraméterek Eisenmenger-szindroma NYHA III vagy IV funkcionális stádium adekvát ellátás ellenére 7
8 8 2. táblázat: A tüdıátültetés kontraindikációi Abszolút ellenjavallatok súlyos extrapulmonalis szervkárosodás veseelégtelenség, 50 ml/perc alatti kreatinin-clearance (PPH-ban ennél kevesebb is elfogadható) alvadási zavarral, portalis hypertoniával járó májelégtelenség központi idegrendszeri károsodás bal kamra elégtelenség súlyos coronaria megbetegedés (utóbbiaknál megfontolandó a szívátültetés) diabeteses szervkárosodás akut, kritikus klinikai állapot daganatos megbetegedés 5 éven belül kivéve a bır operált planocellularis és basalsejtes daganatai aktív pulmonalis vagy extrapulmonalis infectio HIV hepatitis B antigenaemia májbiopsziával igazolt hepatitis C tbc, mycobacteriosis (különösen M. abscessus) panrezisztens MRSA és multirezisztens Burkholderia cepacia allergiás bronchopulmonalis aspergillosis mellkassebészeti beavatkozás vagy infekció okozta kiterjedt callus, pleurodesis súlyos pszichiátriai megbetegedés kooperációra való képtelenség aktív dohányzás, drog- vagy alkoholfüggıség súlyos malnutritio (az aktuális testsúly az ideális 70 %-ánál kevesebb), extrém obesitas (az aktuális testsúly az ideális 130 %-ánál több) rehabilitációt akadályozó neuromuscularis megbetegedés rossz, megoldatlan szociális helyzet Relatív ellenjavallatok magas biológiai kor krónikus szervkárosodás napi 20 mg-nál nagyobb prednisolon szükséglet gépi lélegeztetés (kivéve a non-invazív forma) aktív collagén-vascularis betegség a légutak colonisatiója multi- vagy panrezisztens kórokozóval o multi-rezisztenciát jelent a béta-lactam (beleértve imipenem, aztreonam), a chinolon (elsısorban ciprofloxacin) és aminoglycosid (elsısorban tobramycin) gyógyszercsoportba tartozó szerek közül két csoportra vonatkozó rezisztencia o szinergista antibiotikum teszttel ilyenkor meg lehet próbálni még hatásos antibiotikumot találni a kórokozóval szemben. o ez az ellenjavallat centrumfüggı súlyos osteoporosis súlyos vázizom rendszeri betegség (pl. kyphoscolosis) malignus betegség az anamnézisben 5 éven túl (onkológiai konzílium!) 8
9 9 3. táblázat: A tüdıtranszplantáció elbírálásához szükséges vizsgálatok kétirányú mellkas röntgenfelvétel mellkas CT, cisztás fibrózis esetén orrmelléküreg CT perfúziós és inhalációs tüdıscintigraphia hasi UH (különös figyelemmel a vesékre) EKG, echocardiographia (a. pulmonalis nyomás megítélése) PPH-ban jobb szívfél katéterezés, vasodilatator teszttel reverzibilitás vizsgálata légzésfunkció (TLC is) vérgáz (nyugalmi és korrekciót igénylı oxigén inhalációval) vércsoport, Rh We, vérkép, vércukor, máj-, vesefunkció, CRP, INR, vizelet Se Ca, P, TSH, FT 3, FT 4 24 órás kreatinin clearance HLA tipizálás cytotoxicus antitest kimutatás serológiai vizsgálatok VDRL gomba HIV Citomegalovírus (CMV) Epstein-Barr vírus (EBV) Varicella zoster vírus (VZV) Herpes simplex (HSV) Hepatitis B (HBsAg) Hepatitis C (HCV) góckutatás vizelet tenyésztés torokváladék tenyésztés orrváladék tenyésztés (CF-ben) köpet, BAL tenyésztés (AB és Koch), antibiogramm fogászat gégészet bırgyógyászat nıgyógyászat, urológia Mantoux-próba pszichiátriai vélemény környezet tanulmány 6 perces járástávolság anamnézistıl (dohányzás), kortól függıen (50 éven felül) coronarographia carotis Doppler PSA, mammographia széklet Weber, gastroscopia osteodensitometria 9
10 10 Irodalom 1. American Thoracic Society: International guidelines for the selection of lung transplant candidates, Am. J. Respir. Crit. Care Med Arcasoy S.M., Kotloff R.M.: Lung transplantation, N.Eng.J.Med Charman S.C., Sharples L.D., McNeil K.D. és mtsai: Assessment of survival benefit after lung transplantation by patient diagnosis, J. Heart Lung Transplant, 2002, 21, Doershuk C.F., Stern R.C.: Timing of referral for lung transplantation for cystic fibrosis, Chest 1999, 115, Hertz M.I., Mohacsi P.J., Boucek M.M. és mtsai: The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Past, present and future, J. Heart Lung Transplant, 2002, 21, Kaiser G.C.: Practice guidelines in cardiothoracic surgery, Ann.Thorac.Surg Maurer J.R.: Patient selection for lung transplantation, JAMA. 2001, 286, Márczi V.: A tüdıtranszplantáció. In: Magyar P., Hutás I., Vastag E.: Pulmonológia ( ), Medicina, Budapest, Niedermeyer J., Bickhardt T., Ewert R.: Lungen- und Herz-Lungen-Transplantation, Pneumologie Pereszlényi Á., Harustiak S., Taghavi S. és mtsai: The current state of lung transplantation, Med.Thor Schulman L.L.: Lung transplantation for chronic obstructive pulmonary disease, Clin.Chest Med Smith C.M.: Patient selection, evaluation and preoperative management for lung transplant candidates, Clin.Chest Med Studer S.M., Krishnan J.A., Orens J.B. és mtsai: Indications for lung transplant referral: physician attitudes, J. Heart Lung Transplant. 2002, 21, Yankaskas J.R., Mallory G.B.: Lung transplantation in cystic fibrosis, Chest Wadell T.K., Bennett L., Kennedy R. és mtsai: Heart-lung or lung transplantation for Eisenmenger syndrome, J Heart Lung Transplant, 2002, 21,
A TÜDÕTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, A BETEGKIVÁLASZTÁS SZEMPONTJAI, ADMINISZTRATÍV TEENDÕK
PULMONOLÓGIA A TÜDÕTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, A BETEGKIVÁLASZTÁS SZEMPONTJAI, ADMINISZTRATÍV TEENDÕK Tüdõgyógyászati Szakmai Kollégium A tüdõátültetés az utóbbi két évtizedben bizonyos végstádiumú tüdõ-
RészletesebbenTranszplantációra bocsátás feltételei
Transzplantációra bocsátás feltételei Fókuszban a beteg - 2014.11.29. Dr Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest ADATOK A GYERMEKEKEN VÉGZETT TÜDŐTRANSZPLANTÁCIÓRÓL 1983 az első sikeres tüdőtranszplantáció
RészletesebbenBÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM
BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM Verzió 2.0 2019. június Tisztelt Kolléga! Amennyiben Ön gondoz olyan tüdőbetegségben szenvedő beteget, akiről úgy gondolja, hogy tüdőátültetésre szorul, úgy
RészletesebbenBÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM
BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM Verzió 1.0 2016. május Tisztelt Kolléga! Amennyiben Ön gondoz olyan tüdőbetegségben szenvedő beteget, akiről úgy gondolja, hogy tüdőátültetésre szorul, úgy olvassa
RészletesebbenTüdőtranszplantáció Magyarországon:
Tüdőtranszplantáció Magyarországon: (nem)utópia (vagy) realitás? Gál János Indikációk Parenchymás betegségekben: fibrosis, sarcoidosis, histiocytosis-x cystás fibrosis emphysema, alpha-1 AT hiány Vascularis
RészletesebbenA TÜDİTRANSZPLANTÁLTAK JÖVİJÉNEK ALAKULÁSA. Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest
A TÜDİTRANSZPLANTÁLTAK JÖVİJÉNEK ALAKULÁSA Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest A TÜDİTRANSZPLANTÁLT GYERMEKEK MEGOSZLÁSA ÉVES BONTÁSBAN /1986-2011/ JHLT. 2013 Oct; 32(10): 989-997 2013 A TÜDİTRANSZPLANTÁLT
Részletesebben2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
RészletesebbenTÜDİTRANSZPLANTÁCIÓ GYERMEKKORBAN. Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest
TÜDİTRANSZPLANTÁCIÓ GYERMEKKORBAN Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest ADATOK A TÜDİTRANSZPLANTÁCIÓRÓL 1983 az elsı sikeres tüdıtranszplantáció J. Cooper 1986 az elsı gyermeken végzett tüdıtranszplantáció
RészletesebbenDr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa
TERÁPIA Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa Cél: az életminıség javítása! CF gyógyszeres kezelése Sérült funkciók normalizálása Emésztés Táplálkozás szomatikus fejlıdés Légzés
RészletesebbenA tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika
A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Magyar mesterséges Táplálási Társaság kongresszusa 2017.10.13.
RészletesebbenMájátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam
Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
RészletesebbenTÜDİTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, KUTATÁS, ELİKÉSZÍTÉS, GONDOZÁS, EREDMÉNYEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
TÜDİTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, KUTATÁS, ELİKÉSZÍTÉS, GONDOZÁS, EREDMÉNYEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ADATOK A GYERMEKEKEN VÉGZETT TÜDİTRANSZPLANTÁCIÓRÓL 1983 az
RészletesebbenLÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenKrónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelése a gyógyszeres terápia után
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelése a gyógyszeres terápia után CSISZÉR ESZTER DR., Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, FÜZESI KATALIN DR. ZSIRAY MIKLÓS DR. KOVÁTS ZSUZSANNA DR. MÜLLER
RészletesebbenMES II. sz. telephelyén: 1145 Budapest, Uzsoki u D -épület, I.emelet VIP Osztály
AMBULANTER BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS KÓRHÁZI HÁTTÉRREL MES II. sz. telephelyén: 1145 Budapest, Uzsoki u. 29-41. D -épület, I.emelet VIP Osztály AMBULANTER BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS Szakorvosi vizsgálat
RészletesebbenFELNŐTTKOR CISZTÁS FIBRÓZISBAN Nem nagyra nőtt gyerek. Dr. Kelemen Krisztina Csillebérci Családi Találkozó 2014. 05. 17.
FELNŐTTKOR CISZTÁS FIBRÓZISBAN Nem nagyra nőtt gyerek Dr. Kelemen Krisztina Csillebérci Családi Találkozó 2014. 05. 17. ÁTADÁS ÁTVÉTEL: KRITIKUS IDŐSZAK Miért? Beteg: Tizenéves, serdülő, fiatal felnőtt
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenAz influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.
Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222
4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás
RészletesebbenBUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból
RészletesebbenCOPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó
COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenTranszplantációs szerv - alkalmassági kritériumok
Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok A kritériumok tájékoztató jellegűek, egy adott szerv alkalmasságának megítélése Magyarország: Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda 2/2010.
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Fıiskolai Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2008/2009-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Fıiskolai Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2008/2009-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V Védını szakos hallgatóknak, GY Gyógytornász szakos hallgatóknak,
RészletesebbenBetegfogadásifelvételi
A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:
RészletesebbenAMBULANTER BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS. kórházi háttérrel. MES II. sz. telephelyén: 1145 Budapest, Uzsoki u D -épület, I.
AMBULANTER BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS kórházi háttérrel MES II. sz. telephelyén: 1145 Budapest, Uzsoki u. 29-41. D -épület, I.emelet VIP Osztály AMBULANTER BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS Szakorvosi vizsgálat
RészletesebbenŐssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
RészletesebbenSzemelvények a védıoltási gyakorlatból. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház
Szemelvények a védıoltási gyakorlatból Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház Oltási tanácsadás: Special Immunization Services andrea.kulcsar@laszlokorhaz.hu www.infovac.hu Szent László Kh. 1/b épület
RészletesebbenHatályos: 2011.06.01-2011.06.01.
27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelet az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetı gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet módosításáról Hatályos:
RészletesebbenRiadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:
Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*
RészletesebbenA szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
RészletesebbenBronchológiai vizsgálatok indikációi
Bronchológiai vizsgálatok indikációi Laki István Kaposi Mór Oktató Kórház, Csecsemı- és Gyermekosztály, Kaposvár - Mosdós Gyermektüdıgyógyász Továbbképzés 2011.02.16. Budapest A bronchoscopia a légutak
RészletesebbenA gyermekszívátültetés aktuális kérdései
A gyermekszívátültetés aktuális kérdései Dr.Szatmári ri András GOKI Gyermekszív v KözpontK Budapest A gyermekszívátültet ltetés aktuális kérdk rdései Transzplantáci ció Praetranszplant időszak Betegkiválaszt
RészletesebbenEszméletvesztés diagnózisa a távolból
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
Részletesebben59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet
59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban:
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenCsoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során
Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
RészletesebbenDR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN
Háziorvosok szerepe és fontossága a klinikai kutatások során. A beteg, a szponzor és a vizsgálóorvos szemszögéből DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvos
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenPREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat
PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
Részletesebbenhatályos: 2012.01.13-2012.01.14
4/2012. (I. 12.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2012.01.13-2012.01.14
RészletesebbenÁltalános és komplex. egy kézben! Budapesti VE VIP Központ. Vasútegészségügyi Nonprofit Közhasznú Kft. Budapesti Egészségügyi Központ
Megelõzés és gyógyítás egy kézben! Általános és komplex szûrõok Budapesti VE VIP Központ Vasútegészségügyi Nonprofit Közhasznú Kft. Budapesti Egészségügyi Központ 1062 Budapest, Podmaniczky út 109. +36
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenA TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN
A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN Bozóki-Beke Krisztina DE KK Belgyógyászati Intézet, Angiológiai Tanszék Intenzív osztály és Terápiás Aferezis részleg
RészletesebbenA mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok
RészletesebbenBoehringer Ingelheim Onkológia (BIO)
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
RészletesebbenA dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban
A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban Készítette: Kun Judit dietetikus Bodrogi Sándorné minıségügyi vezetı Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Szakápolási és Hospice Ellátó Szolgálat Motiváció
RészletesebbenKrónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató egészségügyi szakemberek részére. Linde: Living healthcare 02 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató
RészletesebbenAZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY
AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A PERIOPERATÍV LÉGZÉSREHABILITÁCIÓBAN KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY A VIZSGÁLAT CÉLJA MEGÁLLAPÍTANI A
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
RészletesebbenA BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN
A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN 1998. július elsejétõl új egészségügyi törvény szabályozza a betegjogokat. Fõbb rendelkezései meghatározzák, milyen jogok illetnek meg minket a gyógykezelésünk
RészletesebbenCOPD ÉS IPF KAPCSOLATA. Prof. Dr. Müller Veronika
COPD ÉS IPF KAPCSOLATA MTT továbbképző tanfolyam 2019-01-25 SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia Mit is takarnak a rövidítések? 1. COPD=chronic obstructive pulmonary
RészletesebbenA COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban
A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications
RészletesebbenProgramtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter
Magyar Orvostudományi Napok 2013. november 6 8 Hotel Novotel Budapest (Alkotás utca 63 67) Rendező: Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Programtervezet 2013. november 6. 10.00 Megnyitó
Részletesebben40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).
1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:
RészletesebbenA Magyar Kardiológus Társaság és a
A Magyar Kardiológus Társaság és a Magyar Gyermekgyógyász Társaság Gyermekkardiológiai Szekciójának Ülése Mátraháza Lifestyle Hotel Mátra**** 2012. október 5 6. 1 Megnyitó: 2012. október 5., péntek, 11.00
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat július 22.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenVizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)
Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)
RészletesebbenLAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)
MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK
RészletesebbenKlinikai Központ Elnök. A Semmelweis Egyetem K l i n i k a i K ö z p o n t E l n ö k é n e k 1/2017. (I.30.) számú U T A S Í T Á S A
Ikt.szám:10230/KLINK/2017 egészségügyi szolgáltató jellegére, társadalmi felelősségvállalására, valamint a lakosság egészségi állapota iránt érzett felelősségére tekintettel, orvosszakmai szempontok messze
RészletesebbenEgynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés Masszázs alapozás modul. 1.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenBetegágy melletti laboratóriumi diagnosztika a sürgısségi fekvıbeteg ellátásban
Betegágy melletti laboratóriumi diagnosztika a sürgısségi fekvıbeteg ellátásban Szakmai ajánlás Készítette: OLVSZK Irányelv és Protokoll Munkabizottsága OLVSZK Irányelv és Protokoll Munkabizottságának
RészletesebbenJobban Eszter és Szeptember 12. XI: Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VI: országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia
ALAP-ÉS JÁRÓBETEG ELLÁTÁS EGYÜTTMŐKÖDÉSÉNEK TAPASZTALATAIRÓL Jobban Eszter és Dr. Marik György 2009. Szeptember 12. XI: Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VI: országos Járóbeteg Szakdolgozói
RészletesebbenTüdőtranszplantáció a diete3kus szempontjából VOJNITS KATALIN DIETETIKUS ORSZÁGOS ONKOLÓGIAI INTÉZET MMTT ÉVI KONGRESSZUSA
Tüdőtranszplantáció a diete3kus szempontjából VOJNITS KATALIN DIETETIKUS ORSZÁGOS ONKOLÓGIAI INTÉZET MMTT 2017. ÉVI KONGRESSZUSA 2017.10.13 Transzplantációra váró betegekkel való első találkozás Aneszteziológai
RészletesebbenA GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2
RészletesebbenARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenHatályosság:
166/2010. (V. 11.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról Hatályosság:
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
RészletesebbenVertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály
Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenVI. Budapesti AMEGA Fórum, 2015. október 10.
Az Indiso egészségügyi száraz sóterápia alkalmazásának tapasztalatai a légzésrehabilitációs fekvőbeteg ellátásban Várdi Katalin osztályvezető főorvos, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet VI. Budapesti AMEGA
RészletesebbenBart M.Vanaudenaerde and all.:innate and adaptíve interleukin-17 producing lymphocytes in chronic disorders Am.J.Respir.Crit.Care Med. Vol.
Kezdeti tapasztalatok tüdő transzplantációt követő rejekció ECP kezelésében Dr. Rásonyi Rita Egyesített Szent István és Szent László Kórház és Rendelőintézet Budapest,2012.11.10. A tüdő TX után kialakuló
Részletesebben23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM
23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Akkreditált továbbképző tanfolyam gyakorló orvosoknak és gyógyszerészeknek Balatonfüred, Hotel Füred 2017. november 23 25. PROGRAM 2017. NOVEMBER 23. CSÜTÖRTÖK
RészletesebbenAnamnesztikus adatok
Név:. Dátum: Születési idő:. TAJ szám:. Telefonszám: Foglalkozás (ülő, fizikai, egyéb):.. Legmagasabb iskolai végzettség: Testsúly Testmagasság Vérnyomás Derék körfogat Csípő körfogat Ascites Hepatikus
Részletesebben9/2012. (VII. 13.) EMMI rendelet
9/2012. (VII. 13.) EMMI rendelet a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról szóló 59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2012.07.15-2012.07.16 A kötelezı
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenINDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN
INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN RADNAI JUDIT SZENT PANTALEON KÓRHÁZ NONPROFIT KFT. DUNAÚJVÁROS DEMIN X. 2010. MÁJUS 20-21. SZENT PANTALEON KÓRHÁZ NONPROFIT
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat május 22.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes
RészletesebbenCSALÁDORVOSTAN II. Debreceni Egyetem. Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék. Népegészségügyi Kar. 2017/2018. tanév. II.
CSALÁDORVOSTAN II. Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 2017/2018. tanév II. szeminárium 1 A szemináriumok témái I. A háziorvosi rendszer történeti áttekintése,
RészletesebbenTüdőtranszplantáltak posztoperatív gondozása invazív és non-invazív vizsgálómódszerek alkalmazásával. Dr. Czebe Krisztina
Tüdőtranszplantáltak posztoperatív gondozása invazív és non-invazív vizsgálómódszerek alkalmazásával Doktori (Ph.D.) értekezés Dr. Czebe Krisztina Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, Budapest
RészletesebbenBetegfogadásifelvételi
A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:
RészletesebbenJózsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének
Részletesebben