Országos HPVInfo Prevenciós Program

Átírás

1 1

2 Országos HPVInfo Prevenciós Program A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság prevenciós aktivitása a tizenéves korosztály körében

3 A jégszobor olyan alkotás, amelyet a jégszobrász a fagyok beálltával elkészít, és már ekkor pontosan tudja, hogy az előbb-utóbb, de legkésőbb tavasszal elolvad. 3

4 Van-e szükség PREVENCIÓRA? Tisztában vagyunk-e korunk tizenéveseinek helyzetével? Van-e rálátásunk az őket körülvevő környezetre? Tudjuk-e igazán, hogy mi az érdeklődési körük? Ismerjük-e azokat a hatásokat, amelyek nap, mint nap érik őket? 4

5 Helyzetelemzés 5

6 ÉRDEKLŐDÉS 6

7 7

8 ÚJ JELENSÉG 8

9 MIÉRT JÓ A FIATALABB FIÚNAK? kiélhetik tanulásvágyukat anyai szeretethiányt pótolnak intenzív szexuális kapcsolatot kapnak preztizs a barátok előtt 9

10 MIÉRT JÓ AZ IDŐSEBB LÁNYNAK? erőteljes női dominancia irányítási vágy érzelmi szolgát kapnak játék az élet 10

11 Van-e szükség PREVENCIÓRA? 11

12 Helyzetelemzés 12

13 USA: 317,453,000 lakos 25% 13

14 Mo: 9,908,798 lakos % 14

15 MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT? 15

16 MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT? 16

17 17

18 Országos HPVInfo Prevenciós Program a szűrővizsgálatok és vakcináció területén Az SzNPTT évi Jubileumi Nagygyűlésén elfogadott irányelvek 18

19 A HPV infekció és a méhnyakrák A méhnyakrák kialakulásában alapvető a HPV fertőzés perzisztenssé válása¹ A rákmegelőző állapotok általában tünetmentesek, ezért szűrővizsgálat nélkül a betegek nem tudnak betegségükről² Az invazív méhnyakrák kialakulásához általában év szükséges, míg egy rákmegelőző állapotból 1-2 év alatt méhnyakrák lehet.³ 1.Bosch FX et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: ; 2.Conway K. Attitudes to Papanicolaou smears. J Psychosom Obstet Gynecol 1996; 17: ; 3.McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer JHPIEGO strategy paper No. 8, May Available at: Accessed 20 Septermber

20 Méhnyakrák kontroll és beavatkozási lehetőségek Rizikófaktor Szexuális viselkedés Primer prevenció Vakcináció Progresszió Daganat-előállapot HPV fertőzés és CIN Szekunder prevenció Szűrés Kimenet Invazív daganat Incidencia Tercier prevenció Gyógykezelés Halál Halálozás Franco E., Cuzick J., Hildesheim A., Sanjosé: Issues in planning cevical cancer screening in the era of HPV vaccination, The Official Journal of the International Society for Vaccines, 2006 Aug 31,

21 A méhnyakrák és a szűrés Jelenleg a nőgyógyászok egyetlen lehetősége, hogy a szűrővizsgálattal korai állapotában kiszűrjék a méhnyakrákot, ezzel csökkentve a daganat morbiditását és mortalitását.¹ A lakosság szűrővizsgálaton való megjelenésének hajlandósága igen alacsony A program sikeressége a szűrővizsgálatokon való rendszeres részvételen múlik A lakosság kb. 80%-os átszűrtségétől várhatnánk lényeges áttörést 1.Franco EL, Harper DM. Vaccination against human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control. Vaccine 2005; 23: ; 2.Basen-Engquist K et al. Cervical cancer. Behavioural factors related to screening, diagnosis, and survivors quality of life. Cancer 2003; 98 (9 suppl): ; 3.Rogstad KE. The psychological impact of abnormal cytology and colposcopy. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109: ; 4.Quinn M, Babb P, Jones J, Allen E. BMJ. 1999;318:

22 A szűrővizsgálatok javallata nélkülözhetetlen módszer a megelőzés eszköztárában Secunder prevenciós lehetőség Szexuálisan aktív női populációra irányul Széleskörben elvégezhető megelőzési módszer Kis megterhelés a páciens számára Évenkénti elvégzése javasolt (akkreditált laboratóriumi háttér javasolt) Ne eseti, hanem rendszeres legyen! A lakosság nagyobb átszűrtsége lenne kívánatos 22

23 Ajánlás a HPV-eredetű megbetegedések komplex prevenciós programjára A nemi élet elkezdődött nem igen Colposcopia Súlyos elváltozás Szövettani mintavétel Terápia Egy éven belül negatív nőgyógyászati szűrővizsgálati eredmény 1 igen nem Nőgyógyászati szűrővizsgálat 3 hónap múlva Először P3 Enyhe elváltozás Elváltozás nem látható Cytologia Pozitív Negatív, HPV-gyanúval ismételt cytologia 6 hónap múlva Ismételt P3, P4 vagy P5 HPV-tipizálás (PCR) HPV vakcináció csak a beteggel egyeztetve ajánlható 2 a 16-os ÉS a 18-as típus egyaránt jelen van a 16-os VAGY a 18-as típus nincs jelen vagy nem tipizálható Negatív, HPV-gyanú nélkül HPV vakcináció ajánlott 3 1 A páciens leletet mutat be, vagy felelősséggel nyilatkozik a vizsgálat eredményéről. 2 A többi (onkogén és nem onkogén) HPV-típus okozta megbetegedések (pl. condylomák) megelőzésének közös mérlegelése alapján. 3 A vakcina használatával, életkori felhasználásával kapcsolatban az alkalmazási előírásban foglaltak az irányadók. Kóros elváltozás esetén a megfelelő nőgyógyászati ellátást biztosítani kell. 23

24 Kiemelt területek Educatio (iskolai felvilágosítás éves kortól) Lakossági mozgósítás a szűrésekre (figyelemfelkeltő kampányok, rendezvények, népszerűsítő akciók, médiaaktivitás) Aktív primer prevenciós aktivitás (oltóprogram működtetése) 24

25 2002/2003-as tanévtől kezdve: diák 25

26 HPV Szakértők hálózata Összesen: 416 fő 26

27 Iskolai program 27

28 2006 decemberétől HPV Infó Prevenciós Program Folyamatos tájékoztatás középiskolás diákok és szülők részére 2009/2010-es tanév Primer prevenciós lehetőség középiskolás diákok és családtagjaik részére 2010 szeptemberétől Primer prevenciós lehetőség az alkalmazási előírásban megjelölt populáció számára 28

29 A lakossági tájékoztatás hatása Magazinok cikkeiből TV hírekből Barátoktól Nőgyógyászától Magazinok hirdetéseiből Más szakorvostól Weblapon olvasható cikkekből Napilapok cikkeiből Háziorvostól TV hirdetésből A lányom orvosától Családtagtól Napilapok hirdetéseiből Rádióból TV-ből Weblapok banner hirdetéseiből Iskolában Nincs válasz 1% 1% 3% 3% 3% 14% 13% 12% 9% 8% 8% 8% 10% 18% 18% 27% 35% 36% 60 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% Egy évvel a program kezdete óta a megkérdezett nők 60 %-a már hallott a méhnyakrák elleni vakcináról 29

30 HPV Infó Prevenciós Program 2009 tavasz pilot program 100 középiskola 2009 és 2010 tavasz 1200 középiskola db szülői tájékoztató csomag 2010 őszétől folyamatosan 3400 általános és középiskola db szülői tájékoztató csomag 30

31 Tapasztalatok HPV Infó Prevenciós Program A program indulásakor pozitív fogadtatás az iskolák, a szülők és az iskolaegészségügyi dolgozók részéről is 2012-től sajnálatosan a lakosság pénzügyi köszönhetően, egyre kevesebben csatlakoztak a programhoz 31

32 HPV Infó Prevenciós Program eredmények Megye 2010 ősz 2011 ősz 2012 ősz 2013 ősz Iskola fő Iskola fő Iskola fő Iskola fő Bács Baranya Békés Borsod Csongrád Fejér Győr Hajdú Heves Jász Komárom Nógrád Pest Somogy Szabolcs Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Össz

33 33

34 Internetes oldal A weboldal rovatai, szolgáltatásai a lakosság számára Információs oldalak a HPV-ről Az orvos válaszol Orvosválasztó: HPV szakértők elérése Oltásra emlékeztető SMS és Internetes bejelentkezés védőoltásra Iskolai oltóprogram HPV önteszt Fórum Játék Hírek Cikkek Hasznos linkek Szavazás

35 látogatottság január február: látogatás Látogatások január április július október január április július október január április július október január április július október január április július október január

36 látogatottság január február: összehasonlítás Összeg Összeg

37 Köszönöm a figyelmet! Dr. Szőnyi György elnök 37