Sürgősségi pszichiátria komplexitása és nehézségei

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Sürgősségi pszichiátria komplexitása és nehézségei"

Átírás

1 Sürgősségi pszichiátria komplexitása és nehézségei Egészen 2000 évvel korábbról már számos olyan forrás, adat áll rendelkezésre az emberiség történetében, amely a katasztrófákhoz köthető. Az egyik ilyen írásos és régészeti bizonyíték az i.sz. 79-ben a Vezúv kitörése, ahol több ezren haltak meg egy forró gőz ill. porkitörést követően. A Vezúv azóta rendszeresen kitör 1036 óta már 39szer tört ki és várhatóan a közeli években is újabb kitörés várható. A föld kérgeinek törésvonalán rendszeresen kialakulnak földrengések, cunamik, árvizek. A modern technikáknak megfelelően sok esetben már ezek egy része előre kiszámítható és bizonyos katasztrófahelyzetekre gyors evakuálásokat lehet előkészíteni. A modern műholdas meteorológia szintén számos esetben aránylag pontos előrejelzéseket adhat hogy hol várható tornádók, hurrikánok. Különböző politikai helyzetek szintén utalhatnak arra, hogy mely térségekben várható hirtelen háború, kisebb nagyobb terrortámadás. Mégis a katasztrófák legtöbbje előre nem kiszámítható, az ott élő lakosságot váratlanul éri, a legtöbb esetben sok halottal, sok lelki és testi sérülttel jár. A modern korban klasszikus bakteriális és vírusos fertőzések visszaszorultak úgy mint a fekete halál vagy a lepra, himlő már tömeges haláleseteket nem okoz, de a modern technikáknak

2 megfelelően atomkatasztrófák, légi balesetek és közlekedési tömeges balesetek száma szignifikánsan növekedett az elmúlt 200 évben. Szintén csökkentek az országrészeket, vagy országokat érintő éhínségek, de korábban ezek is a tömeges katasztrófa egy részét képezték. Az 1876-os kínai éhínségben 13 millióan haltak meg. Az 1896-os indiai aszályban, éhínségben több mint 8 millió ember halt meg. A sajnos tudatos 1921-es ukrajnai éhínségben 5 millióan haltak meg. Logikus lenne hogy azon területeken ahol gyakran várható földrengés vagy vulkánkitörés a lakosságszám jelentősen csökkenjen, a valóságban azonban nem ez következik be így. Vezúv mellett Nápolyban vagy az egyértelműen egyik legveszélyeztetettebb földrengéssel sújtotta amerikai városban San Franciscóban a lakosságszám nemhogy csökkenne, hanem folyamatosan növekszik. Jellemző azonban hogy az itt élők lelkileg azért felkészültek egy újabb katasztrófahelyzetre és a katasztrófa elhárítás általában magasabb színvonalon áll ezen helyeken mint a többi városban. Tömeges balesetben sérültek száma jóval meghaladja a kisebb balesetek incidensek során sérültek számát. a XX. század utolsó 10 évében 188 millió ember volt akaratlan részt vevője tömeges balesetnek, míg kisebb balesetekben csak 31 millió ember szenvedett sérülést. A fegyveres konfliktusok különösen súlyos lelki sérüléseket okozhatnak az áldozatoknak és hozzátartozóiknak ban a WHO adatai alapján 105 ezer ember halt meg különböző katasztrófák következtében ben 162 millió embert érintett különböző természeti, ember által okozott katasztrófa, vagy különböző világjárvány. Az elmúlt időszak legemlékezetesebb tömegkatasztrófái a 2001-es World Trade Center terrortámadása, ugyanabban az

3 évben bekövetkező antrax levélposta támadás, a 2004-es madridi vonatrobbantás vagy a 2005-ös londoni földalatti terror támadás. Ezek a híresebb tömegkatasztrófák felhívták a figyelmet arra, hogy a sürgősségi katasztrófa pszichiátriának egyre fontosabb szerepe lehet mind akut, mind szubakut mind krónikus stádiumban. Évszázadokon keresztül a világ minden részén lehet számítani természeti csapásra, mint például földrengésre, hurrikánra, cunamira, vagy sárlavinákra. Ez maximálisan igaz Európára is, hiszen érzékelhető volt néhány évvel ezelőtt, hogy egy izlandi vulkánkitörés teljes mértékben le tudta blokkolni Európa légiközlekedését és anélkül hogy emberáldozatokat szedett volna a közlekedést, ipart, kereskedelmet oly mértékben gátolta, hogy az Európai Unió számára gazdaságilag az elmúlt évtizedek legnegatívabb hatását érte el. A modern technika, a jelenlegi közlekedési és ipari teljesítmények által növekedett az ember által okozható, nem tudatos balesetek száma is, erre a legjobb példa a csernobili atomkatasztrófa, melyben közvetlenül csak néhány ezren haltak meg, de a következményes halálesetek száma több százezerre tehető és ez sajnos hazánkat is érintette. A XX-XXI. században a közlekedés is fontos színtere lehet a tömegkatasztrófáknak akár légi, akár földi, akár tengeri közlekedést figyelembe véve. Sajnos az ember által okozott tudatos tömegkatasztrófák száma is emelkedett, a világ bármely területén terrorista támadás következhet be, mely akár több száz vagy ezer áldozatot is szedhet. Ez az egyik legnyugodtabb európai országban is nemrég bekövetkezett egyetlen norvég ámokfutó szörnyű tette több száz fiatal áldozatot követelt ben a világ 23 helyén zajlott aktív háború ez 40 országot érintett és a háborúk során abban az évben 300 ezer ember halt meg. Sajnos ez a szám nem csökkent az utóbbi időszakban sem. Mind a háborúk és áldozatok száma stagnál vagy emelkedik. A háborúk során az egyik legszörnyűbb vegyi és biológiai fegyvereket is bevetik. Az elmúlt évben közel keleten több ezren haltak meg szörnyű kínok között szarin gáz mérgezés által. Veszélyeztető tömegkatasztrófa tényezők a különböző pandémiák. Az elmúlt időszakban kismértékben lehet számítani bakteriális világjárványra, de a vírusos vagy prion

4 járványok valószínűsége jelentősen emelkedhet. Erre jó példa a HIV fertőzés, az ebola fertőzés ill. a madárinfluenza járvány. Nagy nemzetközi tanulmányok igazolták, hogy a tömegkatasztrófák során a lelki sérültek száma ötszöröse a szomatikus, fizikálisan sérültek számának. Az akut sérülés nagyon sok esetben számos késői pszichiátriai tünetet, betegséget és panaszt okozhat, melyek tönkretehetik az egyén vagy annak közvetlen családjának, környezetének további életét is. A katasztrófák mindig váratlanul és hirtelen jelentkeznek és még a legmodernebb, leggazdagabb országok jólétét, infrastruktúráját hirtelen teljes mértékben tönkretehetik. Hogy egy tömeges katasztrófa során milyen mértékű akut és krónikus mentálhigiéniás károsodások alakulhatnak ki jelentős mértékben függ, hogy az ott élő populáció mennyire felkészített egy ilyen balesetre, a katasztrófaszervezetek (mentők, tűzoltóság, katonaság, polgárőrség) milyen mértékben felkészült, ill. létezik-e olyan sürgősségi mentálhigiéniás vagy pszichiátriai szervezet, rendszer mely az adott krízishelyzetben bevethető. Jellemző, hogy a legtöbb országban ilyen szervezeti gyorsan reagáló egység nincs, ez igaz az Egyesült Államokra is. A sürgősségi katasztrófapszichiátria az említett neves terrortámadásokat, katasztrófákat követően sokat fejlődött, számos kutatás, cikk és néhány könyv is foglalkozik a pszichiátria ezen újnak tekinthető ágával. Ennek ellenére ez a tudományterület részben elméleti de főleg gyakorlati szinten gyerekcipőben jár. Nem vagy nagyon kevés nemzeti vagy nemzetközi akut egység jött létre, mely teljesen felkészült team-ből áll és az év folyamatos részén bevethető. A sürgősségi pszichiátria által megkezdett akut teendők evidence based medicine elvek alapján történő alkalmazását nehezíti, hogy meglehetősen kevés forrásadat áll rendelkezésre. A különböző katasztrófák jelentős mértékben különbözhetnek egymástól, akut krízishelyzet esetén az életmentés a segítségnyújtás során érdemi tudományos munkát végezni szinte lehetetlen. A nemzetközi tapasztalatok azt igazolják, hogy a subacut és krónikus fázisban történő különböző felmérések a legtöbb esetben nem célszerűek, mert sok esetben a különböző tesztek, pszichológiai felmérések a katasztrófa során lelkileg sérülteknek

5 állapotrosszabbodást okozhatnak, sok esetben a részben már elfelejtett krízist újra felszínre hozhatják. Adott krízishelyzetben a reakciók első fázisa a bénultság, majd ezt követi a heroikus fázis, nyugalmi (honeymoon) majd egy kiábrándulási fázis végül egy nagyon lassú javulási fázis. A sürgősségi pszichiátriában résztvevő mentőcsapatnak a legtöbb esetben át kell élnie ugyanazokat a krízisállapotokat, mint azoknak akiket mentenek. Így mindenképpen egy borzasztóan jól felkészített mentálhigiéniás szakember, pszichológus és pszichiáter alkalmas ilyen jellegű feladatra aki lelkileg el tudja viselni, hogy rengeteg halottat láthat, a katasztrófa gyors ismétlődésével ő is áldozattá válhat, ill. hogy a napi rutinnal ellentétben nagyon gyors, határozott, néha konfliktusokat felvállaló döntéseket kell hoznia, hogy kinek nyújtson azonnal segítséget. Fontos hogy ezen szakemberek az újraélesztésben, a szomatikus sérülések ellátásában, segítésében is járatosak legyenek, tehát a képzettségükön felül számos plusz tréningen kell részt venniük. Katasztrófahelyzetben történő részvétel különböző pszichiátriai betegségeket, viselkedészavarokat, és komplex tüneteket okozhatnak mind akutan, mind szubakutan mind krónikusan. Legfontosabb viselkedési zavarok: - alkoholfogyasztás növekedése - dohányzásra való rászokás - kábítószer fogyasztás - szexuális viselkedészavarok - családon belüli erőszak - társadalmi kirekesztettség - súlyos fokú hypokondrianizmus

6 - kóros függőség az orvosi ellátástól. HUSKROUA/1101/053 A legfontosabb komplex betegségek:: - poszttraumatikus stressz szindróma (PTSD) - akut traumás stressz szindróma - súlyos depresszió - generalizált szorongás - krónikus pánikreakció - különböző szomatizációk Pszichiátriai tünetek: - különböző gyászreakciók - harag - elhúzódó krónikus szomorúság - mániákodepresszív tünetek - depressziós tünetek - alvászavarok - személyiség változások stb.

7 A katasztrófában részt vevő tömegből nem mindenki egyformán veszélyeztetett arra, hogy a katasztrófa átélése számára ilyen jellegű panaszokat vagy tüneteket okozzon. A legveszélyeztetettebb csoportok: - gyermekek - idősek - nők - súlyos sérülést vagy égést átélő betegek - azon személyek akik hosszabb ideig definitív, életveszélyes állapotban voltak - közvetlen családtagot, gyermeket elveszítő szülők - azon egyének akik korábban már átéltek katasztrófahelyzetet - krónikus betegségben szenvedők - azok a személyek akik különböző pszichiátriai betegség miatt kezeltek. A katasztrófahelyzet során a segítségre szorulók és a mentőcsapat aránya és lehetőségei között mindenképpen egy jelentős nagyságú diszkrepancia áll fenn, rövid ideig vagy akár napokon keresztül is sokkal több áldozatnak lenne szükséges segítségnyújtásra mint aki a helyszínre tud érni. Ez a helyzet javítható ha az adott országban az egészségügyi ellátás, a sürgősségi ellátás és a különböző állami vagy non profit háttérszervezetek olyan jellegű egységeket is tartalmaznak akik teljes mértékben bevethetőek és felkészültek egy nagyobb katasztrófa gyors mentésére ill. különböző támogatására.

8 A legtöbb ország ezen belül is az Európai Unión belül is szinte minden ország egész jól felkészült egy tömeges katasztrófahelyzet előfordulása esetén a szomatikus sérültek ellátására. Ebben jól összehangolt módon a mentők vezetésével katasztrófavédelmi szakemberek, polgárőrök, rendőrök segítségével ill. szükség esetén a katonaság bevonásával lehetőség szerint minél több ember életét megpróbálják megmenteni, stabilizálni és kellően biztonságos helyen ellátni. A sürgősségi ellátásban két fontos vonulat van, az egyik hogy fog a beteget és fuss, ami azt jelenti, hogy minél gyorsabban szállíthatóvá kell tenni a beteget, de az ellátás ne a helyszínen hanem a legközelebbi kórházban valósuljon meg. A másik szemlélet pedig a helyszíni minél komplexebb ellátást helyezi előtérbe, vagyis a helyszínre már nagyon jól képzett mentőtisztek, mentőorvosok kerüljenek ki, akik nemcsak szállíthatóvá hanem minél inkább gyógyultakká akarják változtatni a helyszínen lévő súlyos betegeket. A két szemlélet függ az egészségügyi ellátórendszer felépítésétől is. Az Egyesült Államokban az első rendszer a legjellemzőbb, a perifériára a kevésbé szakképzett emberek mennek ki, akiket sok esetben a telemedicina révén távolról irányítanak szakértők. Közép-európai régióban inkább a második rendszer az általánosabb a mentőautókon, rohamkocsikon nagyon jól képzett mentőtisztek, mentőorvosok is segítséget nyújtanak. Közép-európai országokban azonban az orvoshiány és a kivándorlás miatt ezen sürgősségi orvosi ellátás időnként nehézségekbe ütközik. Katasztrófahelyzet esetén a legfontosabb az alapvető élethez nélkülözhetetlen paraméterek biztosítása, helyreállítása szerepel, melyet a pszichológiai gyors segítségnyújtás követhet. Általában jellemző, hogy még a legtöbb ország sürgősségi ellátása alkalmas a testi sérültek jó minőségű, gyors ellátására addig szinte egyik rendszer sem fókuszál a helyszínen súlyos, mentális sérüléseket szenvedett betegek ellátására. Erre az Európai Unión belül első nemzetközi kapcsolatrendszert, szervezeti egységet mi hoztuk létre, ezért az általunk létrehozott pályázat által finanszírozott rendszer felépítése jó példaként szolgálhat a több európai ország számára is. A nemzetközi irodalmakat áttekintve a világon még az Egyesült Államokon belül sem jellemző államokon átnyúló sürgősségi, pszichiátriai rendszer kidolgozása. Különböző alapítványok, non profit szervezetek ill. világszervezetek sok helyen

9 hoztak létre sürgősségi pszichiátriai rescue csapatokat, amiket akár távoli területekre is be tudnak vetni 1-2 napos késéssel. Ezek hátránya azonban az, hogy a míg nagyon jól felkészített szakemberek is idegen kultúrában, idegen éghajlati övben ill. olyan országban amelynek a nyelvét nem beszélik sokkal kevésbé tudnak effektív segítséget nyújtani mintha helyi sürgősségi pszichiátriai csapat állna rendelkezésre. A külső segítségnyújtók kevésbé tudnak együttműködni az idegen nyelvet beszélő többi katasztrófavédelmi egységgel, nem értik meg a sérültek panaszait, nem ismerik az adott régió legbiztonságosabb pontjait, nem ismerik a környezetben elhelyezkedő szakrendelők, kórházak infrastrukturális, humán erőforrását ill. pontos helyzetét. Katasztrófa helyzetek esetén nagyon fontos, hogy az alapvető életszükségletek rövid időn belül biztosítottak legyenek és a testi és lelki sérülteket minél biztonságosabb helyre juttassák, főleg, ha a katasztrófa ismétlődhet. A fizika biztonság mellett folyadékpótlást kell biztosítani különösen a shockos betegeknek, időseknek, gyerekeknek és vérzéses, égett sérülteknek.1-2 napon belül élelmet és olyan körülményeket is el kell érni, hogy a túlélők aludni és pihenni tudjanak. Nagyon fontos, hogy az áldozatok érezzék, hogy szakszerű segítség rövid időn belül elérhető lesz és a segítség nyújtás az áldatlan állapotok között is professzionálisan zajlik. A sérültek elvárják, hogy a szakemberektől hasznos információkat kapjanak és triaget követően szakszerű ellátásban részesüljenek. Fontos az is, hogy a képzett segítők az enyhe laikus sérülteket is bevonják a mentésbe vagy lelki támaszt tudjanak nyújtani a súlyos pszichés shockos állapotban lévő betegeknek. Érdemes megakadályozni, hogy gyorsan szinte mindenkire kiterjedő pánikreakciók jelentkezzenek, melyek újabb sérüléseket okozhatnak és nagyon akadályozhatják a katasztrófa elhárításában részt vevők munkáját. Különösen vegyi katasztrófák vagy terrortámadások esetén az egyébként nem érintett személyeknél is szomatikus panaszokat okozhat a félelem. Így az érkező mentőegységeknek sokkal több embert kell ellátni sokkal hosszabb időn keresztül, mintha csak a ténylegesen betegeket kellene kezelniük és így az igazi organikus betegek ellátása késhet és néhány esetben ez akár

10 felesleges ember veszteségeknek is oka lehet. Abban az esetben ha a katasztrófa áldozatok nem észlelik a segítségnyújtás általuk elvárt gyors és szakszerű jelenlétét, sokuknál a későbbiekben a mentésben részt vevőkkel szemben dühreakciók és vádaskodások jelennek meg. Néhány túlélő életében pozitív hatások is kialakulhatnak. Egy japán földrengést követően jelentős mértékben csökkent az alkoholfogyasztás mértéke és a Katrina hurrikán után sok helyi lakosból nagyon erős lokálpatrióta vált. Sokan érezték azt, hogy ha ezt átvészelték, akkor már bármit képesek túlélni ill. az életük a saját szemükben felértékelődött. Minden katasztrófa esetén azonban a pozitív lelki hatások eltörpülnek az akut és krónikus károsító hatások mellett. A különböző katasztrófa típusokra adott válasz jelentősen különbözik. A természeti csapások által okozott veszteségeket sokkal jobban el tudják fogadni a sérültek és halottak hozzátartozói, mint az emberi felelőtlenségből vagy kegyetlenségből elkövetett katasztrófák által okozott károkat. A terror támadások által okozott halálesetek és súlyos sérülések okozzák a legnagyobb lelki sérüléseket a túlélők és halottak hozzátartozók között. Sok esetben erős düh reakciók bosszút és revanst okoznak, melynek számos példáját észlelhetjük a közel keleten vagy akár Csecsenföldön. Háborúk alatt és azt követően a suicid események szinte nullára csökkenek, míg a terrortámadások során jelentkező és követő elkeseredés a düh mellett suicid szándékot is provokálhat, és ilyen esetekben növekszik az öngyilkosságok száma. A sérültek között a gyerekek a legjobban veszélyeztetettek mind az organikus mind a pszichés sérülések terén.

11 A gyermekekre jellemző, hogy lelkileg és testileg erősen függnek szüleiktől, családjuktól. Ha átélik testvéreik vagy szüleik elvesztését halálukat akkor borzasztó kiszolgáltatottság érzés alakul ki bennük. Testfelépítésüknek megfelelően sokkal hamarabb alakulhat ki hypotermiás állapot, sokkal rövidebb ideig bírják folyadék és élelem nélkül, rendszeresen gyógyszert szedő gyermekek szintén nehezen férhetnek hozzá gyógyszereikhez katasztrófa helyzetben. Különböző biológiai, kémiai és fizikai ártalmak sokkal súlyosabb reakciókat okozhatnak és az akut és szubakut stádiumban gyermek mentálhigiéniás segítség még nehezebben érhető el, mint a felnőttek számára. A fiatalkori gyermekek különösen félnek ha egyedül maradnak segítség nélkül, sokszor Tollstel reakció alakul ki. Ha látják is a menekülési útvonalat akkor sem bírnak megmozdulni, megdermednek. Az iskoláskorú gyermekek reakciója sok esetben szintén kiszámíthatatlan. Nagyon sok esetben pszichés komponensek azonnal szomatizációs panaszokkal jelenek meg, mentális panaszok mellett azonnal organikus elváltozások is kialakulhatnak. Ahhoz hogy akutan és krónikusan ne sérüljenek a gyermekek minél gyorsabb segítségre van szükségük. A kiszolgáltatottságot minél hamarabb meg kell szüntetni, folyadékot, élelmet ill. olyan nyugodt helyszínt érdemes biztosítani számukra, ahol rövid időn belül aludni is tudnak. Súlyos sérülés, szülők elvesztése, hosszabb ideig tartó kiszolgáltatottság érzés nagyon sok gyereknél okozhat akut, szubakut, krónikus, pszichiátriai tüneteket, betegségeket, panaszokat. Az akut pszichiátriai sürgősségi ellátás megszervezésénél mindenképpen úgy kell kialakítani a csapatokat hogy azok a felnőtt lakosság ellátása mellett alkalmasak legyenek gyermekkori sürgősségi mentálhigiéniás ellátásra is. Nagyon szerencsés ha vezető pszichiáterek között van gyermek pszichiáter végzettségű is, aki jobban ismeri a gyermekkori lelkivilágot, panaszokat, kezelési lehetőségeket. A saját, határon átnyúló ukránromán-magyar sürgősségi pszichiátriai ellátás kialakításánál is törekedtünk arra, hogy a csapatokat vezető pszichiáterek között legyen gyermek pszichiáter is. Ez a Szatmárnémeti Kórházból Dr. Tallián Krisztián személyében maximálisan biztosított és a felálló mentálhigiéniás szakemberek, pszichológusok között is van olyan aki a munkaidejének jelentős részét gyermek pszichiátriai, pszichológiai ellátással tölti. Ez azért is fontos, hogy

12 ezen orvosok a különböző pszichológiai akut stresszkezelő kezelések mellett pontosan ismerjék gyermekek korára és testsúlyára vonatkozó akut krízishelyzetben alkalmazandó gyógyszerek dózisait. Gyermekeknél nagyon fontos, hogy pontosan fel kell mérni hogy mely gyermekek azok, akik igényelnek szubakut és krónikus kezelést és csak ezeket a gyerekeket kezeljük. Akiknél a lelki öngyógyító folyamatok elégségesek ott egy túlzásba vitt kezelésnek hospitalizációnak egyértelműen negatív hatásai lehetnek. Bizonyos gyermekek hamar túlteszik magukat még egy súlyos katasztrófahelyzeten is. Itt a különböző felmérések, tesztek kitöltése vagy mentálhigiéniás kezelések csak felszínre hozhatják az amúgy már elfelejtett rémségeket. Nagyon jól képzett szakembernek kell eldöntenie hogy azoknak akiknek viszont szükségük van utókezelésre azok a családdal, barátokkal együtt egy nagyon jól felépített megfelelő ideig tartó pszichológiai, pszichiátriai kezelésben, gondozásban, életvezetésben részesüljenek. Katasztrófahelyzet után a gyermekek többségének rémálmai, alvászavarai vannak, melyet sok esetben nem tudnak és nem is mondanak el, ill. belső frusztrációjuk és félelmeik külső szemlélő számára esetleg láthatatlanok maradhatnak. Az ő kezelésükben mindenképpen nagy szerepe van egy oltalmazó, nyugodt családi háttérnek, baráti társaságnak, iskolának, tanároknak ill. vallásos gyermekek esetén a lelkészeknek is. Ez az oltalmazó környezet egészülhet ki pszichológusokkal, mentálhigiéniás szakemberekkel. Korábban teljesen egészséges fejlődési gyermekek katasztrófa után menekülési reakcióként drogosokká vagy alkoholistákká vagy szélsőségesen introvertálttá vagy extrovertálttá válhatnak. Kialakulhat egy mindentől való félelem vagy egy teljesen váratlan szekunder agresszivitás is. A gyermekek mellett még a nők is kifejezetten veszélyeztetettek katasztrófahelyzetekben. Sokkal súlyosabban érintheti őket lelki szempontból gyermekek, hozzátartozók elvesztése. Kiszolgáltatottabbak, ezen kívül másodlagos erőszakosságnak is ki vannak téve, ugyanis sajnálatos módon katasztrófahelyzetek esetén is növekedhetnek a bűntények ill. az erőszakosságnak az előfordulása. Erre jó példa a Katrina hurrikán esete is ahol a rendőrség

13 mellett már a katonaságot és a polgári erőt is ki kellett vezényelni, ahhoz hogy további, katasztrófahelyzetet súlyosbító rendbontások ne alakuljanak ki. A katasztrófát követő gyermekeket és felnőtteket érintő pszichológiai kezelések: - feszültségoldó kezelések - problémamegoldó technikák elsajátítása - traumahatást csökkentő adaptációs tréningek - érzelmi reakciókat befolyásoló pszichológiai technikák - pszichotréning - személyiséget védő technikák - pszichológiai, szociális háttér, segítségnyújtás. Sok esetben nemcsak a katasztrófa áldozatait kell felkészíteni ezen feladatok ellátására, hanem közvetlenül a családokat, barátokat, tanárokat is, hogy hogyan kommunikáljanak, milyen módon álljanak az áldozatokhoz. Csoportos, pár vagy különböző közösségi, pszichológiai tréningeknek is nagyon kedvező és gyors hatása lehet. Ezeket részben azoknál kell alkalmazni, akiknél fennállhat krónikus pszichiátriai tünetek, komplexusok kialakulása ill. azoknál akiknél ez már ki is alakult. A legtöbb esetben általában elégséges a pszichológiai, viselkedési mentálhigiéniás kezelések, bizonyos betegeknél azonban már gyógyszeres terápiát is kell alkalmazni.

14 A sürgős pszichiátriai ellátás a szomatikus mentés, az újraélesztések és az organikus állapotra fókuszáló tömeges betegek triage-a mellett az alábbi pontokat kell hogy tartalmazza: - sürgős felmérés, sérültek számának meghatározása - triage - szükséges teendők, újabb felmérés - szűrés - pszichológiai, pszichiátriai kezelések - elbocsájtó státusz rögzítés - pszichés betegek evakuálása - pszichés betegek a katasztrófától távolabbi szakrendelőkbe, kórházakba való továbbítása. Katasztrófákat követően a két leggyakoribb tünet együttes az akut traumás stressz szindróma és a még gyakoribb krónikus stádiumban jelentkező poszttraumatikus stressz szindróma (PTSD). Az akut traumás stressz szindróma közvetlenül a havariát követő néhány napon belül jelentkezik és a panaszok, tünetek jelentősen hasonlítanak a hetek múltán kialakuló poszttraumatikus stressz szindrómára. Ha akutan kialakulnak ezek a tünetek akkor nagyobb valószínűséggel alakulhat ki a későbbi stressz szindróma is, de nem feltétlenül szükséges hogy akut stádiumban a teljes tünet együttes fennálljon ahhoz, hogy a poszttraumás stressz szindróma a későbbiekben jelentkezzen. Az egyén, a társadalom, a család, a beteg környezete és az egészségbiztosító szempontjából is az egyik legjelentősebb lelki betegségnek tekinthető. A PTSD katasztrófákat követően mind az egyén, mind a környezetének az életét jelentősen

15 felborítja, súlyos személyiségváltozásokat okozhat melynek kezelése egyénre szabott, speciális pszichiátriai, pszichológiai, mentálhigiéniás team munkát igényel. A Nemzetközi Pszichiátriai Társaság a DSM-IV-TR diagnosztikus kritériumok együttes fennállása esetén sorolja be a betegeket az akut és a possztraumás stressz szindrómába. Néhány egyénnek a teljes komplex szindróma nem áll fenn, így hivatalos pszichiátriai szempontból nem sorolják be ezen betegek közé, mégis 1-2 tünet és panasz fennállása teljes mértékben felboríthatja az életét és már néhány tünet jelentkezése esetén is akut ellátásra van szüksége. Az elmúlt években jelentős kutatások zajlottak azzal kapcsolatban hogy mely idegrendszeri struktúrák felelősek ezen tünet együttesek kialakulásáért és ezen rendszerek hogyan befolyásolhatóak gyógyszeresen. Az irodalmi adatokat áttekintve a PTSD kialakulásában két nagyon fontos komplex idegrendszeri struktúra felelős az egyik (a) szimpatikus idegrendszer, a másik (b) hypothalamus-hypophisis és mellékvese kérek tengely. Hormon és neurotranszmitter szinten az adrenerg a szerotonin, az opiát rendszer és a szexuál szteroidok egyensúlya és felbomlása figyelhető meg ezen betegeknél. Sajnálatos módon annyira komplex mindkét rendszer szerepe, hogy 1-2 szinten történő gyógyszeres beavatkozással csak kisebb sikerek érhetőek el és az elmúlt években kivitelezett evidence based medicine elvek alapján kivitelezett kettős vak, multicentrikus vizsgálatok nagyon sok - kezdetben reményt keltő - gyógyszerről igazolták, hogy hatásaik csak kis mértékben érvényesülnek, vagy érdemben a placebo effektusnak megfelelőek. A nem szelektív béta blokkolók közül a prazosin, clonidine és propranolollal kapcsolatban voltak esettanulmányok, melyek kedvező eredményről számoltak be. A nagyobb átfogó vizsgálatok azonban sem közép, sem hosszú távon definitív javulást nem eredményeztek. Ezen kívül bizonyos tünetek kissé fokozódtak is, bár néhány tünet jelentősen megszűnt így egyénre szabottan kell eldönteni, hogy melyek azok a tünetek, amelyek az adott szindrómán belül dominálnak és hogy érdemes-e egy nem szelektív béta blokkolót alkalmazni a kezelésükre. Ezen gyógyszerek sikeresebbek lennének, ha már eleve szednék az egyének katasztrófahelyzet előtt. Természetesen a katasztrófa sújtotta áldozatoktól ez nem várható el, de az áldozatok mellett a legnagyobb lelki traumának az oda érkező

16 segítők vannak kitéve, mentősök, tűzoltók, rendőrök stb. Rajtuk ugyanolyan gyakorisággal alakulnak ki ezek a szindrómák mint az áldozatokon. Az ő esetükben már szóba jöhet a premedikáció hiszen az indulás előtt már bizonyos gyógyszereket bevehetnek. A korábban felsorolt vér agy gáton átjutó nem szelektív béta blokkolókat azonban a szelektív szív specifikus béta blokkolók szinte teljes mértékben kiszorították a piacról így ezen gyógyszerek a mindennapos életben csak minimálisan használjuk. Ennek ellenére a szimpatikus rendszerre való blokkoló hatásuk a komplex szindrómáért felelős fő aktiváló rendszert jelentős mértékben mérsékelni tudja. A hypothalamus- hypophisis-mellékvese tengely aktivációja szintén fontos szerepet játszik az akut stressz reakciókban, fontos szerepe van ennek a rendszernek abban, hogy a túlélés szempontjából a bajba jutottak szervezete gyorsan aktiválódjon, azonban mellékhatásként ezen rendszer túlműködése ha fennmarad PTDS-hez vezethet. A nagyon komplex rendszerben fontos hormonok a CRH. ACTH és a kortizol. Ezen hormonális tengelyt több szinten is próbálták befolyásolni, melyet nehezít, hogy nagyon sok szinten a hormonális rendszerünk szekunder módon visszakapcsolódik, így a kortizol szint külső bevitele csak átmenetileg mérsékli ezen hormonális tengely túlműködését és csak részleges, átmeneti eredmények érhetők el. A legújabb kutatások a prefrontális kortexet és újabb neuropeptideket tesz felelőssé bizonyos tünetek, panaszok kialakulásáért. Ezek további befolyásolása, kezelése újabb kutatásokat eredményezhet. Az elmúlt időszakban a PTDS kezelésében a leggyakrabban és a legjobb eredményekkel az SSRI és NSRI gyógyszereket alkalmazzák. A helyszínen történő akut kezelés során pánikreakciók, nyugtalanság, alvászavar esetén altatókat ill. benzodiazepineket alkalmaznak és a legújabb vizsgálatok szerint akutan is alkalmazhatók az SSRI-k és az NSRI-k. Nagyon fontos, hogy a fájdalom önmagában további lelki rosszabbodást okozhat, így a szomatikusan sérült betegek adekvált fájdalom kezelése megelőzheti újabb pszichés tünetek kialakulását. Sajnos ezen erős fájdalomcsillapító gyógyszereknek bódító hatása van, ami nehezebbé teszi a kontaktust a beteggel és a beteg tudati, neurológiai és pszichés állapotának további monitorozását. Néhány akut életmentés során alkalmazott gyógyszernek lehetnek pszichés mellékhatásai, melyek

17 esetleg megtévesztőek lehetnek a pszichés állapotot felmérő szakember számára. Sajnos következtetésnek lehet levonni, hogy önmagában teljes mértékben bizonyított preventíven vagy a helyszínen akutan alkalmazott nagy hatásfokkal működő gyógyszerrel jelenleg nem rendelkezünk. Mindig a beteg akut és pszichés panaszai együttesen dönti el hogy mely gyógyszereket kell alkalmazni. Mindenképpen meg kell említeni hogy a gyógyszeres terápia mellett különböző pszichológiai kezelések is rendelkezésre állnak. Akut katasztrófahelyzetben ha egy nyugodt környezetben ki tudjuk ragadni a sérülteket, akkor a gyógyulásuk gyorsasága és intenzitása extrém módon megnőhet. Nagyon fontosnak tartjuk ezért, hogy szakmai munkánk során a pályázat által nyújtotta lehetőségeknek megfelelően mind a magyar, mind az ukrán, mind a román részről speciális rescue mentálhigiéniás buszokat, speciális autókat szereztünk be, melyek katasztrófa esetén helyszínre szállítják a szakembereket ill. lehetőséget nyújtanak arra, hogy ebben a speciálisan kialakított járművekben környezetből kiragadva, nyugodt körülmények között lehessen a súlyos mentálhigiéniás állapotban lévő betegek kezelését kivitelezni. Nemzetközi irodalmakat és ajánlásokat figyelembe véve az akut ellátásra vonatkozó egyértelmű evidenciákon alapuló sémák még nem állnak fenn, hiányoznak a teoretikus módon igazolható nagy nemzetközi vizsgálatok, ill. olyan vizsgálati eredmények, amelyek az akut ellátásnak a paramétereit pontosan meghatároznák. A korábbi katasztrófák során történő mentésekből levonható az a következtetés, ha a helyszínre mentálhigiéniás csapatok érkeznek gyorsan akkor a nagyon nagy számú pszichésen labilis sérült vagy áldozat akut ellátását gyorsan meg lehet oldani, ez elősegíti a többi mentő és katasztrófaegység hatékony működését. Ezen csapat a mentés során résztvevő szakembereknek is tud szükség esetén mentálhigiéniás segítséget nyújtani. Erre igazából határon átnyúló jól szervezett, előkészített nemzetközi csapat első alkalommal a mi pályázatunk alkalmával áll fent és a határ mindhárom oldalán jól meghatározott régióban vállalta katasztrófahelyzet esetén az akut sürgősségi mentális segítségnyújtást. Egy év alatt ennek a szervezeti kiépítettsége humán és

18 infrastrukturális fejlesztése, a mentésben résztvevő speciális szakszemélyzet kiképzése ill. egy komplex kapcsolatrendszer kiépítése történt a katasztrófavédelemben szerepet betöltő szervezeti egységekkel. A határ mindhárom oldalán felmértük az infrastrukturális és humán erőforrásokat, meghatároztuk a katasztrófa lehetséges legfontosabb természet és ember által elkövetett lehetséges veszélyeit, kialakítottunk egy gyors kapcsolati rendszert a határ mindhárom oldalán fennálló sürgősségi egységek között. A képzések során speciális tréningeket ill. szimulációs tréningeket, csoportos foglalkozásokat tartottunk vezető szakemberek bevonásával. A katasztrófavédelemben résztvevő rendőröknél, mentősöknél, tűzoltóknál és polgárőröknél előzetes felmérést készítettünk arra vonatkozólag hogy mik a tapasztalataik tömeges balesetek esetén, milyen módon lehetne javítani a katasztrófa során sérültek ill. lelki sérültek ellátását. Azt tapasztaltuk hogy a tényleges, nagyobb balesetek a helyi szakembereknek is okoznak akut és poszttraumatikus stressz szindrómát, melyet a legtöbb esetben nem is kezeltetnek. Az akut katasztrófahelyzet sürgős ellátásának további vizsgálatát ill. nagyon jó evidenciákon alapuló objektív alapjait azért nehéz pontosan meghatározni, mert a különböző típusú katasztrófák jelentős mértékben eltérhetnek egymástól. Az adott térségben megjelenő média sok esetben negatív módon károsító pszichés stresszkezelő hatásokat okozhat. Az infokommunikációs áramlás sok esetben negatív hatásokat ér el. Igazából kettős vak vizsgálat a placebo kontrollált vizsgálat elképzelhetetlen akut mentés során. A mentésben résztvevő szakembereknél akut felmérést lehetetlen készíteni, a későbbi kérdőíveken alapuló felmérések általában negatív hatással vannak az egyénekre függetlenül, hogy áldozatról vagy mentő személyről van-e szó. A szörnyű eseményekre történő pontos rákérdezések az ott átélt különböző ingerek felelevenítése pszichés visszaesést, depressziót, korábban már esetleg megszűnt tünetek újra fellángolását okozhatja. A szomatikus segítségnyújtással párhuzamosan azonban a minél professzionálisabb és gyorsabb segítségnyújtás egyértelműen kedvező hatással bír a sérültek akut és krónikus hatására. Nagyon fontos, hogy a mentést irányító pszichiáter szakorvosok járatosak legyenek a sürgősségi ellátás területén is és tapasztalatuk legyen azon tünetek és

19 betegségek kezelésében, amelyek akut krízisállapot során előfordulnak. Fontos, hogy az elsődleges, másodlagos és harmadlagos stresszorokat kiiktassák, a meglévő egyéb segítségnyújtó szervezetekkel együtt a helyszínen sérültek számára folyamatos reményt nyújtsanak, a legszörnyűbb körülmények között is biztosítsák annak lehetőségét hogy még a súlyosan sérültek is bízzanak a jövőben. A félelem katasztrófa helyzetben mindenkinél megjelenik az ilyenkor bekövetkező pszichoszomatikus változások a menekülést és a túlélést segítik elő, ezeknek a pozitív hatásait érdemes felhasználni akut szinten, míg a harag, félelem, vagy bűnösség érzés mindenképpen negatív hatással bír a későbbi pszichés állapotra. Ezeket az emóciókat érdemes átkonvertálni pozitív érzésekké, melyeket különböző stressz menedzsmenttel, viselkedésterápiával, kognitív terápiával lehet elérni. A traumák során a különböző ingerek együttesen okozhatnak pánikreakciót. Az ilyenkor fennmaradó emóciók lehetnek érzésalapúak pl. szagok, ízek, illatok, hangok, lehetnek vizuális látványok, lehetnek verbális információk és sematikus jelek is. Későbbiekben ezek jelentősen befolyásolhatják a posttraumás stressz szindróma kialakulását ill. alapjául szolgálhatnak különböző rémálmok, alvászavarok kialakulásához. Akut ellátás végén majd azt követően pszichiátereknek és pszichológusoknak pontosan fel kell mérni, hogy mely egyének igényelnek pszichiátriai követést ill. különböző pszichológiai ellátásokat. Ezen mentálhigiéniás támogatás mellett borzasztóan fontos szerepe van a szociális és közgazdasági háttérnek is. Azon sérülteknél akik a katasztrófa által hosszú időre elveszítik családjukat vagy házukat, egzisztenciájukat ill. munkahelyüket sokkal kisebb a valószínűsége hogy lelkileg rövid időn belül egészségesen tudják átvészelni a katasztrófahelyzetet. A korábban ismert környezet, barátok, család sok esetben szinte fontosabb mint különböző hivatalos orvosi, pszichiátriai, pszichológiai terápiák. A pszichológiai terápiák egyik fontos eleme, hogy fontos elkerülni, hogy az adott katasztrófahelyzetet a betegek újraéljék. Leglényegesebb tényezőjük hogy a megerősítő, védekező mechanizmusokat kell felerősíteni, melyek biztosítják a pszichés egyensúly visszaállítását és egy normális, produktív dolgozó ember korábbi életébe kerülhet vissza. A kognitív viselkedési terápiák részei:

20 - képzések - feszültségcsökkentő menedzsment - tréningek - különböző leképezési terápiák - párterápiák, csoportos terápiák. Irodalomjegyzék Ahern, J., Galea, S. Resnick, H. et al. : Television images and psychological symptoms after the September 11 terrorist attacks, Psychiatry, (2002). 65, American Psychiatric Association. :Practice guidelines for the treatment of patients with acute stress disorder and post traumatic stress disorder. American Journal of Psychiatry, (2004)Suppl, 161(11). Bland, S.H., O Leary, E.S., Farinaro, E. et al. Social network disturbances and psychological distress following earthquake evacuation. Journal of Nervous and Mental Disease, (1997). 195, Bonanno, G.A. Loss, trauma, and human resilience: have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events? The American Psychologist, (2004). 59, Bremner, J.D., Narayan, M., Staib, L.H. et al. : Neural correlates of memories of childhood sexual abuse in women with and without posttraumatic stress disorder. The American Journal of Psychiatry, (1999). 156, Breslau, N. : Gender differences in trauma and posttraumatic stress disorder. Journal of Gender Specific Medicine, (2002). 5,

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Poszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései

Poszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései Poszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései Várkonyi Erika 2009 Az emberi életben bekövetkező traumát okozó események balesetek, támadások, halál poszttraumás stressz zavar

Részletesebben

Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata

Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata A WHO 1992-es definíciója szerint katasztrófának (disasternek) tekinthető az a súlyos állapot, amikor ökológiailag és pszichológiailag az érintett közösség

Részletesebben

A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz. Csépe Valéria. Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet

A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz. Csépe Valéria. Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz Csépe Valéria Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet csepe.valeria@office.mta.hu 1 Témavázlat Alkalmazkodás a katasztrófákhoz

Részletesebben

A WHO HRH támogató tevékenysége és prioritásai A WHO és a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központja közötti együttműködés

A WHO HRH támogató tevékenysége és prioritásai A WHO és a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központja közötti együttműködés A WHO HRH támogató tevékenysége és prioritásai A WHO és a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központja közötti együttműködés WHO ~ HRH Millenium Development Goals (Achieving the health related

Részletesebben

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Doktori értekezés tézisei Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal Szumska Irena Semmelweis Egyetem 4. sz. Interdiszciplináris

Részletesebben

Upstairs Consulting. Útmutató a munkahelyi stressz kezelése munkavédelmi szakemberek részére

Upstairs Consulting. Útmutató a munkahelyi stressz kezelése munkavédelmi szakemberek részére MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ CSÖKKENTÉSÉVEL FOGLALKOZNI? Az emberi szervezet fizikai és pszichés terhelhetősége korlátozott. A munkahelyi stressz és a lelki zavarok miatti hiányzások, az

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata

Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata Sürgősségi pszichiátria elmélete és gyakorlata A WHO 1992-es definíciója szerint katasztrófának (disasternek) tekinthető az a súlyos állapot, amikor ökológiailag és pszichológiailag az érintett közösség

Részletesebben

Dr. Antalfai Márta. XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, 2011. április 8. Minden jog fenntartva

Dr. Antalfai Márta. XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, 2011. április 8. Minden jog fenntartva Dr. Antalfai Márta XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, 2011. április 8. Minden jog fenntartva A katasztrófa legtöbbször végzetes következményekkel járó, nem várt fordulat,

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi

Részletesebben

IBM Egészségfejlesztési Programok

IBM Egészségfejlesztési Programok IBM Egészségfejlesztési Programok Egészségfejlesztési stratégia, CEE Szeptember, 2015 Fekete Aranka Röviden az ről 4 egység Magyarországon IBM HU, Bp Sales, Létszám: 350 fő, átlagéletkor: 40,6 év IBM ISSC,

Részletesebben

A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János

A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra Doktori tézisek Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Kopp Mária, egy. tanár, DSc Hivatalos

Részletesebben

II. protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Felnőtt betegek sürgősségi pszichiátriai ellátása

II. protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Felnőtt betegek sürgősségi pszichiátriai ellátása II. protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Felnőtt betegek sürgősségi pszichiátriai ellátása A katasztrófa pszichiátriának a vészhelyzetek megelőzésében az arra való

Részletesebben

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október

Részletesebben

Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére. Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika

Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére. Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika Joint Action program a depresszió és öngyilkosságok megelőzésére Dr. Purebl György Prof Dr. Kurimay Tamás Székely András Tóth Mónika Joint Action of Mental Health and Well-being Munkacsomagok: Depression,

Részletesebben

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban Dr.Sal Péter házi gyermekorvos, homeopata Komplementer Medicina szakmai kollégiumi testület tagja Az EU egészségüggyel foglalkozó szakmai intézményeiben

Részletesebben

Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában

Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában Vezetői összefoglaló Európai Egészségügyi Menedzsment Társaság. április Fogyasztó-, Egészség-, Élelmiszerügyi és Mezőgazdasági Végrehajtó Ügynökség

Részletesebben

Sürgősségi lánc felépítése és működése

Sürgősségi lánc felépítése és működése Sürgősségi lánc felépítése és működése Konstantin-kereszt A mentés "Az Egészségügyi Törvény 94. -a szerint: ( 1 ) A mentés az azonnali egészségügyi ellátásra szoruló betegnek a feltalálási helyén, mentésre

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

E Y G S Y Z S E Z RŰ ER Ű FÓ F B Ó I B ÁK

E Y G S Y Z S E Z RŰ ER Ű FÓ F B Ó I B ÁK Szorongásos megbetegedések I. EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2014 szakképzés 1.évfolyam 1 A szorongás fogalma A pszichiátria/klinikai

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is

Részletesebben

METAKOGNITÍV TERÁPIA

METAKOGNITÍV TERÁPIA METAKOGNITÍV TERÁPIA Ajtay Gyöngyi Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék CME kötelező szinten tartó tanfolyam 2014. április 22-24. Mi indokolja a kognitív terápia fejlődését? Modern kognitív

Részletesebben

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó

Részletesebben

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet

Részletesebben

Rehabilitáció a pszichiátriában

Rehabilitáció a pszichiátriában Rehabilitáció a pszichiátriában Szélsőségek a pszichiátriai rehabilitációban Fenntartó gyógyszeres kezelés megfelelő gondozás mellett Dr. Tringer László Professor emeritus A Pszichiátriai Rehabilitációs

Részletesebben

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Kovács Vivienne Semmelweis Egyetem, ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Csukly Gábor Az enyhe kognitív zavar (Mild cognitive impairment=mci)

Részletesebben

MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ

MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ CSÖKKENTÉSÉVEL FOGLALKOZNI? Az emberi szervezet fizikai és pszichés terhelhetősége korlátozott. A munkahelyi stressz és a lelki zavarok miatti hiányzások, a

Részletesebben

Paediatrics: introduction. Historical data.

Paediatrics: introduction. Historical data. Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,

Részletesebben

Az Európai Unió tevékenysége a katasztrófavédelem / humanitárius segítségnyújtás területén

Az Európai Unió tevékenysége a katasztrófavédelem / humanitárius segítségnyújtás területén Az Európai Unió tevékenysége a katasztrófavédelem / humanitárius segítségnyújtás területén Dr. Lattmann Tamás Nemzeti Közszolgálati Egyetem Társadalomtudományi Tanszék AZ EU szerepe a világon az egyik

Részletesebben

Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819

Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819 Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819 Csupor Éva 2014. október 27. Bevezetés (általában az Asperger-szindrómáról) diagnosztizálás

Részletesebben

Az életminõséggel foglalkozó kutatások körében egyre elterjedtebb a szubjektív

Az életminõséggel foglalkozó kutatások körében egyre elterjedtebb a szubjektív Iskolakultúra 2004/8 Örkényi Ágota Koszonits Rita tudományos munkatárs, Szociológiai Kutatóintézet, MTA, Budapest tudományos munkatárs, Szociológiai Kutatóintézet, MTA, Budapest Akiknek sem otthon, sem

Részletesebben

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.

Részletesebben

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,

Részletesebben

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!

Részletesebben

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail. A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió

Részletesebben

A probléma-megbeszélés észlelt könnyűsége és testi-lelki tünetek gyakorisága serdülőknél

A probléma-megbeszélés észlelt könnyűsége és testi-lelki tünetek gyakorisága serdülőknél A probléma-megbeszélés észlelt könnyűsége és testi-lelki tünetek gyakorisága serdülőknél Költő András, Zsiros Emese, Simon Dávid, Arnold Petra, Huhn Zsófia, Németh Ágnes Magyar Pszichológiai Társaság XXII.

Részletesebben

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK Mohamed Aida* EGYÉNI STRESSZLELTÁRA (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK 100-66% 65-36% 35-0% 27% EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT 0-35% 36-65% 66-100% 42% SZOKÁSOK /JELLEMZŐK 0-35% 36-65% 66-100% 58% Cégnév:

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:

Részletesebben

Időskori bántalmazás az abúzus változó formái

Időskori bántalmazás az abúzus változó formái Időskori bántalmazás az abúzus változó formái Nincs egyetlen ok, ami megmagyarázná, hogy az egyik ember miért válik erőszakossá, bántalmazóvá, míg egy másik személy nem. Az erőszaknak összetett okai vannak,

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Kincses (2003): Az egészség az egyén biológiai működése, valamint a kora és neme szerint elérhető és/vagy

Részletesebben

A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül

A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül I. A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül A rák legyőzése - 1. kötet: Az elképzelhetetlen megvalósítható 1. tény: Az iparosodott világban a harmadik leggyakoribb halálozási ok a rák A 21.

Részletesebben

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság

Részletesebben

Az első 1000 nap táplálási és gondozási szempontjai a bio-pszicho-szociális modell alapján

Az első 1000 nap táplálási és gondozási szempontjai a bio-pszicho-szociális modell alapján Az első 1000 nap táplálási és gondozási szempontjai a bio-pszicho-szociális modell alapján Dr. Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Kávészünet-17 Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. Tudományos

Részletesebben

United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM

United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Emergency Medicine in the United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United

Részletesebben

Társadalmi-gazdasági szempontok Az ipari termelési folyamatok kedvezőbbé tétele és az ipari együttműködési láncok sűrűsége pozitív társadalmi és gazdasági eredmények létrejöttéhez is hozzájárul. A társadalmi

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Krízisállapotok nagykamasz- és fiatalfelnőtt-korban

Krízisállapotok nagykamasz- és fiatalfelnőtt-korban Jövőt mindenkinek! Kihívások és lehetőségek a köznevelési kollégiumok mindennapjaiban 2014 Krízisállapotok nagykamasz- és fiatalfelnőtt-korban előadó - Szőke András - krízistanácsadó szakpszichológus andrasszoke@gmail.com

Részletesebben

Ister-Granum EGTC. Istvan FERENCSIK Project manager. The Local Action Plans to improve project partners crossborder

Ister-Granum EGTC. Istvan FERENCSIK Project manager. The Local Action Plans to improve project partners crossborder Expertising Governance for Transfrontier Conurbations Ister-Granum EGTC Istvan FERENCSIK Project manager The Local Action Plans to improve project partners crossborder governance «EGTC» URBACT Final conference

Részletesebben

A pszichológus szerepe az áldozatsegítésben. Hegedűs Ibolya Klinikai szakpszichológus

A pszichológus szerepe az áldozatsegítésben. Hegedűs Ibolya Klinikai szakpszichológus A pszichológus szerepe az áldozatsegítésben Hegedűs Ibolya Klinikai szakpszichológus Bemutatkozás Klinikai szakpszichológus, családterapeuta 2007-2011: Fővárosi Áldozatsegítő Szolgálat, pszichológiai

Részletesebben

Győr közlekedésbiztonsági stratégiája Save Our Lives nemzetközi projekt. Pausz Ferenc GRSP Magyarország Budapest, 2015. május 08

Győr közlekedésbiztonsági stratégiája Save Our Lives nemzetközi projekt. Pausz Ferenc GRSP Magyarország Budapest, 2015. május 08 Győr közlekedésbiztonsági stratégiája Save Our Lives nemzetközi projekt Pausz Ferenc GRSP Magyarország Budapest, 2015. május 08 Közép Európa a sikerért SOL( Save Our Lives ) SOL Countries, Partners Austria

Részletesebben

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,

Részletesebben

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Lakatos Enikő¹, ², Balog Piroska¹ ¹Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest ²Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Egészség-ismeretek átadását és készségek fejlesztését célzó szakmai támogató anyagok fejlesztése a TÁMOP-6.1.1-12/1-2013-0001 projekt keretében

Egészség-ismeretek átadását és készségek fejlesztését célzó szakmai támogató anyagok fejlesztése a TÁMOP-6.1.1-12/1-2013-0001 projekt keretében Egészség-ismeretek átadását és készségek fejlesztését célzó szakmai támogató anyagok fejlesztése a TÁMOP-6.1.1-12/1-2013-0001 projekt keretében Szakmai standardok, működési modellek fejlesztése, szakmai

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS Mi az öregedés? Egyrészről az idő múlásával definiálható, a születéstől eltelt idővel mérhető, kronológiai sajátosságú, Másrészről az idő múlásához köthető biológiai,

Részletesebben

Egyensúly szerepe a munka és a magánélet között

Egyensúly szerepe a munka és a magánélet között Egyensúly szerepe a munka és a magánélet között Témakörök Feltárás Időgazdálkodás Feladatok, célok Stressz kezelés FELTÁRÁS Az egyensúly értelmezése Munka Én Család Barátok IDŐGAZDÁLKODÁS 7 Az időgazdálkodás

Részletesebben

Depresszió a serdülőknél. Maggie Johnson Maria Maya Katie Zumwalt

Depresszió a serdülőknél. Maggie Johnson Maria Maya Katie Zumwalt Depresszió a serdülőknél Maggie Johnson Maria Maya Katie Zumwalt Mi a depresszió? Közönséges, valamint a legfontosabb betegség, amely meghatarozva van a következők által Szomorúság Levertség Erőtlenség

Részletesebben

A CONNOR DAVIDSON REZILIENCIA KÉRDŐÍV 10 ITEMES VÁLTOZATÁNAK JELLEMZŐI

A CONNOR DAVIDSON REZILIENCIA KÉRDŐÍV 10 ITEMES VÁLTOZATÁNAK JELLEMZŐI ALKALMAZOTT PSZICHOLÓGIA 2015, 15(1):129 136. 129 A CONNOR DAVIDSON REZILIENCIA KÉRDŐÍV 10 ITEMES VÁLTOZATÁNAK JELLEMZŐI JÁRAI Róbert 1 VAJDA Dóra 1 HARGITAI Rita 2 NAGY László 1 CSÓKÁSI Krisztina 1 KISS

Részletesebben

A stressz a stresszorok hatására a szervezetben fellépő testi-lelki változásokat jelenti. Pszichológiai értelemben stressz állapot akkor

A stressz a stresszorok hatására a szervezetben fellépő testi-lelki változásokat jelenti. Pszichológiai értelemben stressz állapot akkor Bilkei Pál szakpszichológus A stressz a stresszorok hatására a szervezetben fellépő testi-lelki változásokat jelenti Pszichológiai értelemben stressz állapot akkor jön létre, ha az egyén olyan helyzettel

Részletesebben

A kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben a kommunikáció mennyiségi vizsgálóeljárásnak bemutatása

A kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben a kommunikáció mennyiségi vizsgálóeljárásnak bemutatása Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése Szeged, 2010. szeptember 2-4. A kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben

Részletesebben

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak

Részletesebben

Szülőcsoport. Mondom és. Hallgatom a magamét..

Szülőcsoport. Mondom és. Hallgatom a magamét.. Szülőcsoport Mondom és Hallgatom a magamét.. Az elsődleges tünetek alkotják a dadogás magját hangok, szótagok, szavak gyakori ismétlődése hangok megnyújtása csendes vagy hangzó blokádok Gyerekeknél

Részletesebben

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina

Részletesebben

A közlekedésbiztonság az egészségügy szemszögéből nemzetközi kitekintés

A közlekedésbiztonság az egészségügy szemszögéből nemzetközi kitekintés TÖBBMILLIÓ ÉLET MEGMENTÉSE A közlekedésbiztonság az egészségügy szemszögéből nemzetközi kitekintés CSELEKVÉSEK ÉVTIZEDE A KÖZLEKEDÉSBIZTONSÁGÉRT 2011-2020 Dr. Pusztai Zsófia WHO Magyarországi Iroda 2015.

Részletesebben

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében Tárgyszavak: számítógépes munka; izom- és csontrendszer; foglalkozási betegség; egérhasználat;

Részletesebben

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház Milyen tényezők játszanak szerepet a család agresszív légkörének kialakulásában / Strauss-

Részletesebben

Az egészségügyi ellátók feladatairól gyermekek bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén

Az egészségügyi ellátók feladatairól gyermekek bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén Az egészségügyi ellátók feladatairól gyermekek bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén Dr. Kovács Zsuzsanna Az iskola szerepe a hátrányos helyzetű gyermekek gondozásában Továbbképző Konferencia

Részletesebben

{ Budapest, 2015. április 16 16--17. A SZOLGÁLTATÓK (SEGÍTŐK) JÓ KÖZÉRZETE avagy: ki segít a segítőknek? Kineziológiával a jó közérzetért Mindenki azzal foglalkozik, hogy mit tud kínálni a kliensnek/ügyfélnek/vendégnek.

Részletesebben

Kommunikáció az élet végén. Magyari Judit

Kommunikáció az élet végén. Magyari Judit Kommunikáció az élet végén Magyari Judit A halálhoz való viszonyulás megváltozott. A múlt század elejéig nem fordulhatott elő, hogy valaki egyedül maradjon, és ne legyen mellette valaki, aki segít neki

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása

Részletesebben

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 Tartalom BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 1. fejezet AZ ISKOLAFÓBIÁRÓL 19 Iskolakerülésrôl van-e szó? 19 Az iskolafóbia típusai 20 Az iskolafóbia szempontjából fontos három korcsoport 21 Szorongásos

Részletesebben

Alkoholfogyasztás Súlyos probléma

Alkoholfogyasztás Súlyos probléma Alkoholfogyasztás Súlyos probléma Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Európai Bizottság jelentése szerint Európában több alkoholt fogyasztanak az emberek, mint a világon bárhol. Ez azt jelenti,

Részletesebben

EGYÜTTMŰKÖDÉS HATÁROK NÉLKÜL? Az együttműködések vizsgálata a Túrák határok nélkül elnevezésű, közös magyar szlovák projekt kapcsán

EGYÜTTMŰKÖDÉS HATÁROK NÉLKÜL? Az együttműködések vizsgálata a Túrák határok nélkül elnevezésű, közös magyar szlovák projekt kapcsán EGYÜTTMŰKÖDÉS HATÁROK NÉLKÜL? Az együttműködések vizsgálata a Túrák határok nélkül elnevezésű, közös magyar szlovák projekt kapcsán Nagy Katalin Egyetemi tanársegéd, turisztikai szakértő 1 2010-ben egy

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

2. Local communities involved in landscape architecture in Óbuda

2. Local communities involved in landscape architecture in Óbuda Év Tájépítésze pályázat - Wallner Krisztina 2. Közösségi tervezés Óbudán Óbuda jelmondata: Közösséget építünk, ennek megfelelően a formálódó helyi közösségeket bevonva fejlesztik a közterületeket. Békásmegyer-Ófaluban

Részletesebben

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Dr. Lukács István Háziorvos II. Orvosi Wellness Konferencia Budapest, 2014. április 10-11. 2650 fős praxisomban 2013 második félévben 18-an jelentkeztek

Részletesebben

az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer?

az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer? Munkahelyi stressz és stresszkezelés az EU ban. Luxus, vagy gazdasági kényszer? Purebl György Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Stresszhez társuló mentális zavarok a XXI. Században Munkahelyi

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

TIENS EGÉSZSÉG KÖR ELMÉLET

TIENS EGÉSZSÉG KÖR ELMÉLET 1 Tartalom: Az egészségről mi az egészség az egészség alatti állapot veszélyei az egészség faktorai A kínai egészségmegőrző kultúra története módszerei és lényege A egészség kör elmélet tisztítás, pótlás,

Részletesebben

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Dr. Salavecz Gyöngyvér Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet egyetemi adjunktus, pszichológus, közgazdász Leggyakoribb

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS Előadó: dr. Kudász Ferenc Szakorvos Országos Tisztifőorvosi Hivatal

Részletesebben

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI

Részletesebben

Ismerni életmentô, oltani ajánlott!

Ismerni életmentô, oltani ajánlott! Ismerni életmentô, oltani ajánlott! Széleskörû védelem a meningococcus betegség ellen Már 2 hónapos kortól Minden korosztálynak. A meningococcus baktérium leggyakoribb, betegséget okozó típusai ellen.

Részletesebben

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK A kognitív hanyatlás szűrésének és megelőzésének új lehetőségei Dr Sirály Enikő, Szita Bernadett, Kovács Vivienne, Dr Csibri Éva, Dr Csukly Gábor Percentage of total U.S. population

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

I. Protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Triage

I. Protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Triage I. Protokoll Katasztrófahelyzetek sürgősségi pszichiátriai krízisintervenciója Triage A krízisintervenció célja a veszélyek gyors elhárítása, és a korábbi állapot gyors visszaállítása. Ilyen krízishelyzetekben

Részletesebben

A mai magyar társadalom lelki egészségi állapota Kopp Mária Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet

A mai magyar társadalom lelki egészségi állapota Kopp Mária Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet A mai magyar társadalom lelki egészségi állapota Kopp Mária Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet 53. Magyar Pax Romana Kongresszus 6. Magyar Ökumenikus Találkozó Európai Protenstáns Magyar Szabadegyetem

Részletesebben

Stressz, szorongás, megküzdés a 12-15 éves korosztálynál. Dr. Járai Róbert Zánka 2006.

Stressz, szorongás, megküzdés a 12-15 éves korosztálynál. Dr. Járai Róbert Zánka 2006. Stressz, szorongás, megküzdés a 12-15 éves korosztálynál Dr. Járai Róbert Zánka 2006. lőadás vázlata Stressz fogalma Szorongás és félelem Megküzdés Önbizalom és képesség 2 tressz A szervezet egészséges

Részletesebben

Orvosi hibák és tévedések kommunikációja

Orvosi hibák és tévedések kommunikációja Orvosi hibák és tévedések kommunikációja Dr Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Milyen gyakoriak az orvosi hibák? Az USA-ban évente 44000-98000 halál következik be káros orvosi

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

HIEDELMEINK NYOMÁBAN

HIEDELMEINK NYOMÁBAN TÖRZSKÉPZÉSI TANFOLYAM Budapest, 2014. március 31. HIEDELMEINK NYOMÁBAN A KOGNITÍV SZEMLÉLET AZ ORVOSLÁSBAN Perczel Forintos Dóra, PhD. perczel@kpt.sote.hu Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia

Részletesebben