Gyógyszertár. Előkészületben a GYOK (2. és 31. oldal) MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: XIII. évf. 6. szám 2014.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Gyógyszertár. Előkészületben a GYOK 2014. (2. és 31. oldal) MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991. XIII. évf. 6. szám 2014."

Átírás

1 Gyógyszertár XIII. évf szám július-augusztus PHARMA PRAXIS Aktualitások a biohasonló gyógyszerekkel kapcsolatban 9 BEMUTATJUK Interjú Lukácsné dr. Fodor Enikővel, a MOSZ Budapesti Szervezete elnökével 13 AKTUÁLIS Tudósítás az online kasszák kapcsán zajló összecsapásról Beszélgetés Bogsch Erikkel, a Magyosz elnökével A szúnyogok és böglyök által terjesztett betegségekről Előkészületben a GYOK (2. és 31. oldal) HÍREK Tudósítás a MOSZ Gyógyszeres Terápia Menedzsment konferenciájáról Regatta TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári Menedzsment MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991 XIII. évf. 6. szám június

2 GYOK TARTALOM A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE, AZ ŐSZI GYÓGYSZERÉSZ KONGRESSZUSOK ÉVI ALAPÍTÓJA MEGHIRDETI A GYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS KONGRESSZUSA ÉVI RENDEZVÉNYEIT Tisztelt Kolléganők és Kolléga Urak! Az elmúlt időszakban - folyamatos társadalmi és kormányzati figyelem által övezve - sikeresen fenntartottuk a gyógyszerbiztonságot Magyarországon. A gyógyszerészi hivatás új célkitűzései egyértelműen megfogalmazásra kerültek. Ma már szinte köznyelvi evidencia a gyógyszerészi gondozás fogalma, amelyet az egészségpolitika és - felmérések tanúsága által is megerősítve - a teljes ellátórendszer fontosnak tart és támogat. A gyógyszertár-működtetés forrásoldalát részben javító intézkedések hatásait a banki költségek emelkedése és az online kassza kötelezettségei egyaránt csökkentették. A szakmai programok gyógyszertári modellezése megkezdődött. Vannak még továbbra is feladataink bőségesen. Fel kell újra építeni a bizalmi légkört és a harmóniát a gyógyszerpiac szereplői között. Ki kell alakítani az etikus ellátási modellhez illeszkedő szakmai-, szolgáltatási- és gazdasági marketingmódszereket, a hivatás és vállalkozás helyes arányait. Tovább kell stabilizálni a gyógyszertár-működtetés forrásrendszerét. Meg kell tartani a fiatalokat a szakmában. A szolidaritási környezetet fenntartása mellett fel kell készülnünk a magánerőforrások becsatornázására, a kiegészítő biztosítási technikák bevezetésére. Fel kell készülnünk az állami-, az önkormányzati-, és a magán-egészségügyi szolgáltatók közötti arány várható változásaira. Biztosak lehetünk abban, hogy mindegyik kérdés érinti a gyógyszerészi hivatás fejlesztését, működési területünket, a közvetlen lakossági gyógyszerellátást. Minden gyógyszerész kollégát és érdeklődőt várunk a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa évi októberi rendezvényein és kiállításain! A RENDEZVÉNY PROGRAMELŐZETESÉT A 31. OLDALON TEKINTHETIK MEG! Tisztelettel: Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke PHARMA PRAXIS Az obesitas gyógyszeres kezelésének lehetőségei 4 Aktualitások a biohasonló gyógyszerekkel kapcsolatban 1. rész 9 BEMUTATJUK Zombor Gábor váltotta Szócska Miklóst 12 Interjú Lukácsné dr. Fodor Enikővel, a MOSZ Budapesti Szervezete elnökével 13 AKTUÁLIS Tudósítás az online kasszák kapcsán zajló összecsapásról 15 Beszélgetés Bogsch Erikkel, a Magyosz elnökével 17 A szúnyogok és a böglyök által terjesztett betegségekről 20 A kullancsveszélytől a gumibiztonságig - 2. rész 22 HÍREK Tudósítás a MOSZ Gyógyszeres Terápia Menedzsment konferenciájáról 24 Regatta A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA A napozás aranyszabályai 28 TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári Menedzsment 29 Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: január Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint Felelős szerkesztő: Tóth Tamás Szerkesztőbizottság: Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Szakmai Tanácsadó Testület: felkérés alatt Nyomdai előkészítés: Balázs Ádám Nyomdai kivitelezés: Innova Innovariant Nyomda Hirdetésfelvétel: A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: ISSN REJTVÉNY A fröccs 30 Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak vagy azok egy részének bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal. XIII. XIII. évf. évf szám szám június július-augusztus GYÓGYSZERTÁR 3

3 PHARMA PRAXIS PHARMA PRAXIS Az obesitas gyógyszeres kezelésének lehetőségei Csaknem 100 éve, az efedrin felfedezése óta próbálkoznak az obesitas gyógyszeres kezelésével. Hosszú évtizedeken át amfetaminszármazékokat, noradrenalin- és dopaminfelszabadulást elősegítő és gátló szereket alkalmaztak. Azonban legtöbbjüket központi idegrendszeri, cardiovascularis és sympathicotoniás mellékhatásuk miatt sorban ki kellett vonni a forgalomból. A 90-es években belépő dexfenfluraminnak (Isolipan) nem voltak ilyen mellékhatásai, viszont kiderült, hogy jobbszívfél-vitiumot okozhat. Majd jött a sibutramin (Reductil), amit 2010-ben hipertenzív és cardiovascularis mellékhatások miatt kellett visszavonni. Mindezek után étvágycsökkentő gyógyszer nélkül maradtunk. A zsírfelszívódást gátló orlistattal (Xenical 120, Alli 60 mg) csak a táplálék zsírjának 30 százalékát lehet eltávolítani, de gastrointestinalis mellékhatásokkal. A világszerte folyó kutatások és vizsgálatok új eredménye, hogy az FDA 2012-ben engedélyezte forgalomba hozni az Amerikai Egyesült Államokban a szelektív 5-HT2/c szerotonin-agonista, a telítettségérzést fokozó lorcaserint (Belviq). Sajnos Európában az EMEA 2013-ban ideiglenesen, bizonyos mellékhatások kizárásáig elhalasztotta azt. Cukorbetegek részére injekciós formában rendelkezésre áll a GLP-1-agonista exenatid és -analóg liraglutid, amelyek a testsúlyt is csökkenthetik. A nagy kockázati tényezők, betegségek közül az obesitas az egyik legnehezebben kezelhető. Ennek legalább két egymással is összefüggő oka van. Az elhízás kezelésének egyik alapvető pillére a diéta, amely körül 20 éve viták folynak. Még akkor is, ha az utolsó évtizedben előtérbe került az energiabevitel csökkentésén belül a tápanyag-összetételben a zsírszegény étrendnél hatékonyabb low-carb (low glykaemic index), high-protein diéta, amit a Nemzetközi Elhízás Társaság (IASO) és a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT) ajánlása is előnyben részesít (1, 2). Ezzel fél éven belül 3-4 kilogrammal többet lehet fogyni, mint a low-fat diétával. A gyorsan felszívódó, nagy glikémiás indexű szénhidrátok ugyanis gyors vércukor-emelkedést, inzulinelválasztást, majd glükóz-zsírsav átalakulást, zsírdepókat okoznak. Sajnos azonban az a probléma, hogy a betegek fél év után ezt a diétát például a fehér kenyér, a rizs, a krumpli, a tészták korlátozását már nehezen tudják tartani. Romlik az együttműködés (compliance és adherencia), az étvágyuk kielégítetlen marad. Ezen segítenének az étvágycsökkentő gyógyszerek, amelyek azonban már öt éve teljesen hiányoznak. Ugyanakkor a gyógyszerek jelentős segítséget nyújtanak az egyéb nagy kockázati tényezők kezelésében. Elsősorban a hypercholesterinaemia kezelésében hoztak forradalmat a statinok ha a célérték eléréséhez szükséges, ezetimibbel kombinálva (3), amelyekkel százalékkal is lehet csökkenteni a koleszterin- (Ch) és az LDL-Ch-szintet, míg diétával csak 5, maximum 10 százalékkal, ami nem elég a célérték eléréséhez. A gyógyszeres kezelés története. Hazai forgalomba került szerek és azok kritikája Az obesitas gyógyszeres kezelésével már csaknem 100 éve próbálkoznak. A sort az efedrin 1924-es felfedezése nyitotta meg, ami az amfetaminszármazékokkal folytatódott, amelyek a kábítószerpiacon forgalmazott egyes szerekkel is közeli rokonságban vannak. Vagyis doppingszerű a hatásuk, ami ugyan csökkenti az étvágyat, de a központi idegrendszert izgató, sympathicotoniás, cardiovascularis (CV) terhelést, függőséget okozó mellékhatásaik miatt egymás után váltak ki a terápiás fegyvertárból (lásd a táblázatot). Hazánkban ezek közül sokáig a fenmetrazin-készítmény (Preludin) volt a felkapott, ami itthon Gracidin néven vált elterjedtté. Csökkentette az étvágyat, de központi idegrendszeri és cardiovascularis mellékhatásai miatt ki kellett vonni a forgalomból. Közben az Amerikai Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a fentermin terjedt el, legismertebb formájában Adipex néven. Nálunk nem engedélyezték, a még súlyosabb mellékhatások miatt. Korábbi gyógyszerek az elhízás kezelésében Efedrin (kínai növényizolátum), 1924 Amfetaminszármazékok 1938-tól Fenmetrazin (Gracidin, Preludin) Fentermin (Duromine, Mirapront, Adipex) Klórfentermin (Desopimon) Dietil-propion (Tenuate, Regenon) Fenilpropranolamin (Recatol) Mazindol (Teronac) Noradrenalin, dopaminrelease, sympathicotoniás hatás, központi idegrendszeri stimuláció, hozzászokás lehetősége Jelenleg a dietil-propion, néhol a fentermin engedélyezett Fenfluramin (Ponderal) Dexfenfluramin (Isolipan) Szerotoninerg hatásúak mellékhatás: jobbszívfélvitium Hazánkban egy ideig, a 70-es, 80-as években egy gyengébb klórfentermin-verzió, a Desopimon volt kapható, majd ez is kikerült az obesitas gyógyszerei közül. Ezek sportszempontból doppinglistán is szerepeltek. Elég tartósan forgalomban volt hazánkban a mazindol (Teronac), amelynek körülbelül a dietil-propionhoz hasonló étvágycsökkentő hatása volt, ám kevesebb mellékhatással. Miután egyedül maradt hozzáférhető a fenti gyógyszerek közül, még a századfordulón is használták (4). Ilyen mellékhatásoktól nagyrészt mentes volt a szerotoninvisszavétel-gátló, release-t stimuláló, a nassolást jól csökkentő, 5-HT2-receptorokra ható dexfenfluramin (Isolipan) (5), amit a 90-es években alkalmaztak. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) monoamin neurotranszmitter, amit főleg gastrointestinalis enterokrommaffin sejtek vagy a központi idegrendszer szerotoninerg neuronjai állítanak elő, és főleg a hypothalamusban és a thrombocytákban tárolódik. Sokféle szerepet játszik a szervezetben, többek között az étvágyra is kihatással van. A fent említett sejtek receptorainak aktiválása szerotoninnöveléssel és étvágycsökkentéssel is jár. Emellett a szénhidrátéhséget is csökkenti. Gyógyszeres úton ezeket a hatásokat használták ki, és amikor a fenfluramin-készítmények nagy reményeket keltve elterjedtek, magunk is nagyon kedvező tapasztalatokat szereztünk velük. Váratlanul viszont előbb primer pulmonalis hypertonia esetek, majd a Mayo Klinikán 20 nőbetegnél jobbszívfél-vitiumok derültek ki, elsősorban dexfenfluramin-fentermin kombinációban, de az előbbi monoterápiája mellett is. Miután a gyártó cég kivonta a forgalomból, azt követően sem hagyták abba a mellékhatások keresését és a kutatást. Aminek napjainkban lett pozitív következménye. Sikertelen fejlesztések Olyan készítményeket is ide sorolunk, amelyek ugyan forgalomba kerültek, de közben kiderült súlyos mellékhatásuk miatt idővel kikerültek a forgalomból; valamint olyanokat is, amelyeknek még nincs gyakorlati jelentőségük, mert csupán elméletileg van megalapozottságuk, és fejlesztésük még nem ért el olyan szintet, ahol a gyakorlati eredmény már kiszámítható. A következő lépés 1999-ben a sibutramin (Reductil) megjelenése volt, amely olyan szerotonin- és noradrenalinreceptor-gátló, sympathicotoniás és szerotoninerg gyógyszer (6), amely ellentétben a korábbiakkal a release-t nem fokozta, és klinikailag telítettségérzést okozott. Mellékhatásai viszont hypertoniát, tachycardiát okoztak. Miután szívbetegségben, hypertoniában eredetileg ellenjavallt volt, sok elhízott nem kaphatta. A gyártó cég által szervezett SCOUT vizsgálatban szívbetegek részvételét erőltették, de megnőtt a cardiovascularis mortalitás, így nemcsak a vizsgálatot fejezték be, hanem a gyógyszer forgalmazását is. Egy másik próbálkozás 2005-től a táplálékfelvételt fokozó endocannabinoid receptor blokkolása volt rimonabanttal (7) (Acomplia). A szert a gyártó cég az elhízáson kívül a metabolikus szindróma univerzális gyógyszerének is szánta. Azonban az FDA, majd 2008-ban az EMEA is felfüggesztette a forgalmát, a hasonló taranabanttal együtt, mivel suicid hajlamot, mintegy 40 százalékban depressziót okoztak. Így rövid életűek voltak, az Acomplia is csupán három évig volt forgalomban. Így hosszú évekre étvágycsökkentő gyógyszer nélkül maradtunk. Nagy jelentőségűnek látszott Friedman és munkatársai 1998-ban a Nature folyóiratban közölt felfedezése a leptinről. Hagyományosan kövér, illetve sovány egerek vérkeringését összekötve a kövérek lefogytak. A 6-os kromoszómán el tudták különíteni az Ob gént, ami a normális súlyú egerekben a leptin nevű hormont termeli, amely jelzést ad az agyba, és szükség esetén csökkenti az étvágyat. A kövérebb egerekben a mutáns Ob gén volt az elhízás oka, ami nem termelt leptint. Ezután azonban, a leptin humán gyógyszeres bevezetésére várva kiderült, hogy az elhízottak vérében nemhogy kevés, de túl sok leptin van, valószínűleg leptinrezisztencia következtében, az agyban levő receptorok átjárhatatlansága miatt. Így a fejlesztés megtorpant, de a kutatás tovább folyik. Csak felsorolásszerűen utalunk néhány olyan anyagra, amelyek állatkísérletekben ígéretesek voltak, de humán kifejlesztésük még bizonytalan. Ilyenek a β3-adrenerg-receptor-modulátorok (KRP-204), a gastrointestinalis ágens inhibitorok, a lipidmetabolikus modulátorok (cetilostat), a hisztaminerg szisztéma modulátorok (OVE 101), a hormonanalógok (obineptid, PYY) és a neuropeptidreceptor-modulátorok, amelyekről Shin (8) táblázatában is olvashatunk. És még mások- 4 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 5

4 PHARMA PRAXIS PHARMA PRAXIS ról is Simonyi és munkatársai (9) cikkében és összefoglaló táblázatában, valamint Dietrich és Horváth 2012-es időszerű munkájában és táblázatában (Nature Reviews/Drug Discovery) (10). Az antidepresszívumok (mint például a mirtazapin, a paroxetin vagy az amitriptylin) egy része sajnos hizlal. Ugyanakkor a bupropion, amit a dohányzás ellen is alkalmaznak, csökkentheti a súlyt, kivédheti a dohányzás elhagyásakor bekövetkező elhízást. Ígéretes testsúlycsökkentő eredmények mutatkoztak a fluoxetinnel is, azonban kiderült, hogy ez átmeneti jelenség volt. Sikeres fejlesztések, és azok kipróbálása a gyakorlatban Itt részben az elsődlegesen diabetesben, nem célirányosan az elhízás kezelésére kifejlesztett és alkalmazott gyógyszereket lehet megemlíteni, amelyek az antidiabetikus tabletták és főleg az inzulin testsúlynövelő hatásától eltérően, kedvezően hathatnak a testsúlyra. A régóta ismert, és ma is a 2-es típusú diabetes alapgyógyszerének tekintett metformin (11) többek között késlelteti a glükózfelszívódást, az étvágyat is mérsékli, és vizsgálatban átlagosan 2,5 százalékkal csökkentette a testtömeget. Az akarbóznál az utóbbit vizsgálatban nem tudták kimutatni. Az utóbbi időben forgalomba került inkretinalapú GLP-1-analógok és agonisták subcutan injekciós alkalmazásával a vércukorszint mellett a testsúlyt is csökkentették. A DLP-1-analóg, a diabetes kezelésére törzskönyvezett liraglutid- (Victosa) (12) injekció négy különböző dózisával nem diabeteses elhízott (BMI: kg/m2) betegek körében is végeztek vizsgálatot. A hatóanyagot azonos diéta mellett mg orlistattal és placebóval hasonlították össze. Naponta adott subcutan injekciókkal a legkisebb dózissal (1,2 mg) is többet, 4,8 kg-ot fogytak, mint orlistattal (4,2 kg). A fogyás dózisfüggő volt, napi 3,0 mg liraglutiddal 7,2 kg-ot fogytak. Bizonyos óvatosságra intenek a kísérő hasnyálmirigy-betegségről beszámoló esetek. Másrészt több országban már kezdeményezték az alkalmazását diabetes nélküli elhízásban. A GLP-1-agonista exenatid (Byetta) (13) diéta mellett csökkentette a cukorbetegek testsúlyát napi 2 5 vagy 2 10 mg subcutan injekció adása mellett. Ezt is vizsgálták nem diabeteses elhízottak esetében is, ahol diéta mellett szintén csökkent a testsúly ( 5,1 kg) a placebóval szemben. Már egy évtizede felfigyeltek arra, hogy az epilepsziás betegeknek adott antikonvulzív topiramat testsúlycsökkentést okoz. Egy ilyen monoterápiás vizsgálatban magunk is részt vettünk, de az a nagy dózisok mellékhatásai miatt abbamaradt ben az Amerikai Egyesült Államokban a topiramatot kisebb dózisban (23 mg), a hypothalamusra ható amfetaminszármazék fenterminnel (3,75 mg) kombinálva, majd a dózisokat kéthetenként emelve az FDA elé terjesztették jóváhagyásra (Qsymia) (14). A második komponenst, a fentermint már a legtöbb európai országban kivonták a forgalomból masszív idegrendszeri, centrális mellékhatások miatt, de Adipex néven hazánkban helyenként illegálisan terjesztik. Meglepetésre az FDA második nekifutásra, 2012 júliusában jóváhagyta a Qsymia extended release formáját. Miután a fentermin sok mellékhatást okoz, az Amerikai Egyesült Államokban Contrave néven a bupropiont naltrexonnal kombinálták, ami III. fázisú vizsgálatban eredményes volt, major mellékhatások nélkül (10). A vizsgálat 2014-ben fejeződik be. Legközelebb a jó megoldáshoz: a lorcaserin Néhány év kényszerű szünet után előállították a lorcaserin hatóanyagot tartalmazó gyógyszert, ami végre szép reményekre jogosít. Ennek kutatása a már említett dexfenfluraminhoz vezethető vissza, amelynek karrierjét a váratlan, jobbszívfél-vitiumot okozó mellékhatás szakította félbe. A mellékhatás okát eleinte nem találták, de a kutatások tovább folytak, és felismerték, hogy a 14 szerotoninerg receptorból a korábban kiválasztott 5-HT2-receptorra ható agonista dexfenfluramin nem szelektív, mert nemcsak az éhségérzést, az étvágyat, az 5-HT2/c-receptort befolyásolta, hanem az 5-HT2/b és 5-HT2/c-re gyakorolt hatást is magával hordozta, amelyek viszont kedvezőtlen hatásúak a szív és a tüdő sejtjeire. Ennek következtében fordult elő a korábban izgató mellékhatásoktól mentes étvágycsökkentő, telítettség érzését növelő gyógyszerrel primer pulmonalis hypertonia és jobbszívfél-vitium. A kutatás során végül sikerült szelektív 5-HT2/c-receptor-agonistát, a lorcaserin hidrokloridot előállítani, amelynek 15-ször, illetve 100-szor nagyobb az affinitása az 5-HT2/c-, mint az 5-HT2/a- vagy az 5-HT2/b-receptorhoz. A lorcaserin (adagja mg) a központi idegrendszerben, főleg a plexus choriodeusban, a limbicus rendszerben fejti ki szelektív étvágycsökkentő hatását (15). Vizsgálatok lorcaserinnel Három III. fázisú tanulmányban, a BLOOM (n=3182), a BLOS- SOM (n=4008) és a BLOOM-DM (n=604) vizsgálatokban 7794 beteg körében végeztek vizsgálatokat. Ezek metaanalízise (16) szerint az azonos diéta mellett alkalmazott 2 10 mgmal 46,3 százalékban, egyszeri 10 mg-mal 40,6 százalékban értek el 5 százalékos testsúlycsökkentést egy év alatt, míg a placebocsoportban csak 22,1 százalékban értek el hasonló eredményt. Még nagyobb, 10 százalékos testsúlycsökkentést 22, 17,3, illetve 8,3 százalékban sikerült kimutatni. A metaanalízisben a kevesebb betegből álló (n=604) diabeteses betegcsoport is szerepel. A lorcaserin adása mellett vizsgált tényezők, a metabolikus paraméterek köztük a pulzusszám és a vérnyomás is szignifikánsan javultak. A gyógyszer szedése mellett mellékhatásként csak a fejfájás volt nagyon gyakori (10-ből valamivel több, mint egy alkalommal, 17 százalékban), illetve a kezelt cukorbetegek esetében a hypoglykaemia (27%). Az előzményekre és a kutatásokra való tekintettel 3, 6, 12, illetve 24 hónap múlva öszszesen mintegy 20 ezer echokardiográfiát is végeztek, amely vizsgálatokban a placebocsoporthoz hasonlóan egy év után 2,4 2,0 százalékban regisztráltak valvulopathiát, s csupán a kis létszámú diabeteses csoportban volt nem szignifikáns különbség. Az eredmények ismeretében az FDA ismételt vizsgálatokat végzett, és 13 év szünet után, 2012 júliusában jóváhagyta a Belviq forgalmazási engedélyét. A gyógyszer az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg is forgalomban van: amerikai orvosok, amerikai receptre, amerikai állampolgároknak írhatják fel a havi dózist mintegy 220 dollárért. A gyártó cég az európai hatósághoz, az EMEA-hoz is beadta az engedélyezési kérelmet, de annak jóváhagyását egyelőre elhalasztották, ugyanis kiegészítő adatokat várnak a lehetséges mellékhatásokról a depresszió és csak állatkísérletekben, patkányokban észlelt malignitás vonatkozásában. A szert Európában már a 2011-es isztambuli Európai Obesitas Kongresszuson is bemutatták, az Amerikai Egyesült Államokban pedig a 2013-as év legjobb gyógyszere címre is felterjesztették (Prix Gallien USA Award). Az indikáció szerint a készítmény 30 kg/ m2 feletti testtömegindex (body mass index, BMI), vagy több kockázati tényező jelenléte esetén már 27 kg/m2 BMI felett is javasolt. Hazánkban rendelkezésre álló gyógyszerek Magyarországon 1998 óta csupán az orlistat, e zsírfelszívódás gátló, de az étvágyra nem ható szer maradt forgalomban (17), de ezt zsíros táplálék fogyasztása esetén fellépő robbanásszerű gastrointestinalis hatásai miatt sokan nem tolerálják. A 120 mg-os Xenical felezett 60 mg-os dózisban (alli) vény nélkül is kapható, ám ennek nemcsak a mellékhatásai, hanem a hatása is csökkentett mértékű. Miben reménykedjünk? Reménykedjünk egy olyan gyógyszer feltalálásában, amely mellékhatások nélkül csökkenti az étvágyat, és mellékhatások nélkül fokozza az energialeadást. A diéta tápanyag-összetételével kapcsolatban is lehetnének indirekt megoldások, például a kedvelt szénhidrátok hizlaló hatásának a gyógyszeres befolyásolása már a szervezeten belüli glükóz-zsírsav átalakítással es hír, hogy a kaliforniai Berkeley Egyetem kutatói megtalálták azt a DNA-PK gént, amely a májban a glükóz zsírsavakká történő átalakítását végzi (18), amiből aztán jórészt zsírlerakódás keletkezik. Egérkísérletekben nagy mennyiségű szénhidrátbevitel után a DNA-PK génhiányos, mutációs alakkal rendelkező állatok semmit nem híztak, míg a kontrollegerek normális Ob génnel 40 százalékot. Remélik, hogy ez a DNA-PK gén olyan potenciális farmakológiai célpont lehet, amely az elhízás egyik fő okát, a szénhidrát-zsír átalakítást blokkolná. Az elhízás kezelésében nagy jelentősége lehet az ilyen gyógyszereknek, ha széles körben elterjednek és hozzáférhetővé válnak. A segítségükkel jobban betartható lenne a diéta, sikerülne a fogyás és csökkennének az elhízást kísérő kockázati tényezők és betegségek. Irodalom Pados Gyula, Simonyi Gábor, Bedros J. Róbert Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ 1. Larsen TM, Dalskov SM, van Baak M, et al. Diets with high or low protein content and glycemic index for weight-loss maintenance. N Engl J Med 2010;5(363): Pados Gy, Simonyi G, Bedros JR. A MOMOT diétás irányelvei. Az új trend, a low-calorie low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban. MOMOT VIII. Kongresszusa március Budapest. Cardiometabolica Hungarica 2012/1. 6 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 7

5 PHARMA PRAXIS PHARMA PRAXIS 3. Paragh György, Pados Gyula, Karádi István, et al. Össztűzben a koleszterinszint-csökkentés. Célértékek elérése a CÉL-programban. Metabolizmus 2008;suppl: Pados Gy. A túlsúly és elhízás korszerű kezelése. Zafír Press Kiadó; Connolly HM, Crary JL, McGoon MD, et al. Valvular heart disease associated with fenfluramine-phentermine. N Engl J Med 1997;337: James WP, Caterson ID, Coutinho W, et al. SCOUT Investigators. Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med 2010;363: Després JP, Golay A, Sjöström L; for the Rimonabant in Obesity-Lipids Study Group. Effects of rimonabant on metabolic risk factors in overweight patients with dyslipidemia. N Engl J Med 2005;353: Shin J.Obesity Drug Discioverics: What the future holds? 2007 August 9. Simonyi G, Medvegy M. Új lehetőségek az elhízás gyógyszeres kezelésére. Metabolizmus 2012;10/2: Dietrich OM, Horvath TL. Limitations in anti-obesity drug development: the critical role of hunger-promoting neurons. Nature Reviews Drug Discovery/AOP published online 3 August 2012; doi: /nrd Yanovski JA, Krakoff J, Salaita C. Effects of metformin on body weight and body composition in obese insulin-resistant children: a randomized clinical trial. Diabetes 2011;60(2): Astrup A, Rössner S, Van Gaal L, et al. NN Study-Group. Effects of liraglutide in the treatment of obesity a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet 2009;374 (9701): Rosenstock J, Klaff LI, Schwartz S, et al. Effects of exenatide and lifestyle modification on body weight and glucose tolerance in obese subjects with and without prediabetes. Diabetes Care 2010, 33: Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, et al. Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidites in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2011;377(9774): Smith SR, Prosser WA, Donahue DJ, et al. Lorcaserin (APD356) a selective 5-HT2C agonist, reduces body weight in obese men and women. Obesity 2009;17(3): Chan EW, He Y, Chui CS. Efficacy and safety of lorcaserin in obese adults: a meta-analysis of 1-year randomized controlled trials (RCTs) and narrative review on short-term RCTs. Obes Rev 2013;14(5): Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA 1999;281;(3): Wong RHF, Chang I, Hudak CSS, et al. A role of DNA-PK for the metabolic gene regulation in response to insulin. Cell 2009;136(6): Forrás: LAM 2013;23(12): Aktualitások a biohasonló gyógyszerekkel kapcsolatban - 1. rész A biológiai, és azon belül is a biohasonló gyógyszerek a gyógyszeres terápia viszonylag új szereplői, amelyekkel ugyanakkor a mindennapi gyakorlatban már jó ideje találkozhatunk. Kétrészes cikkünkben elsőként a biologikumok jellemzőivel és felhasználási területeivel ismerkedünk meg. Az eligazodásban dr. Dank Magdolna, a Semmelweis Egyetem I. számú Belgyógyászati Klinika Onkológiai Részlegének vezetője lesz segítségünkre. Ma még a legtöbb, általunk alkalmazott gyógyszer kémiai eredetű. Vegyészek állítják össze például a vérnyomáscsökkentőket, az antibiotikumokat, a fájdalomcsillapítókat, amelyek közös jellemzője, hogy kis molekulatömegűek, pontosan definiálható kémiai képlettel rendelkeznek, stabilak és viszonylag egyszerű gyártási folyamattal előállíthatók. Gyártásuk során mindig ugyanazt a receptet kell követni, és mindig ugyanaz a termék születik. Ezzel szemben a biológiai gyógyszerek általában nagyméretű fehérjemolekulák (egy rituximabmolekula például tömegét tekintve körülbelül 805-ször nagyobb, mint az aszpirin) vagy nukleinsavak, amelyeket élő, genetikailag módosított szervezetek (sejtkultúrák) felhasználásával, jellemzően rekombináns géntechnológiával állítanak elő. A biologikumok gyártása során a kívánt fehérjét előállító genetikai programot viszik be élő organizmusokba. Az Escherichia coli baktérium például citokinek termelésére alkalmas, a kínai hörcsög petefészek-sejtvonalát pedig monoklonáris antitestek előállítására használják. A folyamat eredményeképpen nagyméretű fehérjeelegyek képződnek, amiket külön kell választani, tisztítani, majd ezt követően kerülhet sor a formulálásra, ampullázásra. apró változása is az előzőektől teljesen eltérő terméket eredményezhet, aminek a hatásmechanizmusa is eltér a korábbi molekuláétól. A biológiai gyógyszerek közé tartoznak többek között a monoklonális antitestek ( mab -ok); a citokinek (interferonok, interleukinek); a hormonok (inzulin, növekedési hormon); az erythropoetinek (EPO/ESA); a kolóniastimuláló faktorok (CSF); a terápiás célú enzimek, illetve enzimpótló készítmények; a rekombináns vérkészítmények, plazminogén-aktivátorok (TPA); a véralvadási faktorok; a vakcinák. A biológiai gyógyszerek kapcsán jelenleg is folynak klinikai kutatások a gyomorrák, illetve a hasnyálmirigyrák területén. Előbbi kezelésére pillanatnyilag egyetlen monoklonáris antitest-terápia létezik. Olyan betegcsoportok is vannak (veserák), ahol mab nem, csupán targetált terápia áll a hazai gyógyítók rendelkezésére. Ugyanakkor sejthető, hogy azokon a területeken, ahol a jelenlegi kémiai gyógyszerekkel is elérhető a kívánt gyógyulás, nem fognak teret hódítani a biológiai terápiák. Az Én patikámat Önre szabtuk! kövesse rendeléseit, kérdezzen le készletinformációkat, rendeljen akcióinkból, figyelje hitelkeretét, számláit! Naprakész információk a Hungaropharmától! A biológiai készítmények injekciós vagy infúziós kiszerelésben készülnek. Ennek oka, hogy e fehérjemolekulák csak úgy tudják megőrizni szerkezetüket, s így hatásukat, ha közvetlenül élettani közegükben (például emberi testnedvekben) oldódhatnak. Esetükben a végtermék nem írható le egyetlen kémiai képlettel. Mivel egy utánozhatatlan molekuláris elegyről van szó, a biológiai gyógyszerekről lehetetlen pontos másolatot készíteni: ezen élő organizmusokból álló rendszer egészen Az ab -ra végződő hatóanyagnevek monoklonáris antitestet jelentenek ( antibody ). Az ib -re végződőek tirozin-kináz-inhibitort. Biohasonló készítmények A biohasonló készítmények olyan gyógyszerek, amelyek az originális biológiai gyógyszer szabadalmi védettségének lejáratát követően bővíthetik a terápiás palettát. Első képviselőjük 2006-ban jelent meg az Európai Unióban, és az elkövetkező években is számos újabb biohasonló gyógyszerre számíthatunk. Egyik legjellegzetesebb képviselőjük a monoklonáris antitest. E gyógyszerek nagymértékben hasonlítanak az innovatív referenciakészítményhez, de a fent említett okok miatt sem azzal, sem egymással nem azonosak (az originátor biológiai termék két gyártási tétele is eltér egymástól!). Éppen ezért esetükben semmiképpen nem beszélhetünk biogenerikumok -ról. Az Én patikám további értékes információkat tartogat az Ön számára. 8 GYÓGYSZERTÁR Látogasson el a honlapunkra: GYÓGYSZERTÁR 9

6 PHARMA PRAXIS PHARMA PRAXIS A biohasonló egy hatósági kifejezés, amit az EMA (Európai Gyógyszerügynökség) vezetett be. E definíció szerint a biohasonlók azok a termékek, amelyeknél minőség, biztonságosság és hatékonyság tekintetében igen magas fokú ( kifejezett ) a hasonlóság a referencia biológiai készítménnyel. Ez ad lehetőséget például arra, hogy a terápiát ne originátor, hanem biohasonló készítménnyel kezdjék meg. Az OEP jóvoltából a klinikusoknak is meglehetősen gyorsan sikerült megismerniük a biohasonló készítményeket. A citokinek esetében például egy tollvonással álltak át a biohasonló gyógyszerekre, és ezen a területen originátor készítményt már nem is alkalmaznak. A biohasonló készítmény aminosav-szekvenciája megegyezik az originátoréval. Az alkalmazott expressziós rendszerben történt, véletlenül vagy szándékosan alkalmazott eltérés miatt azonban változhat a végleges konformáció; emellett a különböző poszttranszlációs módosítások befolyásolják a harmadlagos, negyedleges térszerkezetet, illetve a gyógyszer szennyeződésprofilját s így magát a tényleges fehérjefunkciót. A lényeg azonban, hogy az eredeti és a biohasonló készítménynek is ugyanazt a hatást kell elérnie. Attól függően, hogy a különböző szénhidrátok hogyan kapcsolódnak a fehérjeszerkezethez, dől el, hogy milyen lesz a termék hatásmechanizmusa, hogy a molekula hogyan rögzül a sejt membránjának receptorához, és hogyan modulálja annak működését. Az oxigén-glikolizáció például a jelátvitelt módosítja, a nitrogén-glikolizáció megnövekedett aktivitást vagy fél-életidőt eredményez, a különböző lipidkötések a kihelyeződést, a membránlokalizációt befolyásolják, a hasadás aktivációval, a foszforiláció pedig ugyancsak aktivációval vagy gátlással jár. A biohasonló készítmények törzskönyvezése Míg egy új biologikum törzskönyvezését klinikai és nem-klinikai minőség-ellenőrzési vizsgálatok előzik meg, a biohasonló készítmény rövidített klinikai, non-klinikai útvonalon jut el ugyaneddig, miközben preklinikai és klinikai szinten, széles körűen összehasonlítják a referenciakészítménnyel. E folyamat során hitelt érdemlően kell bizonyítani a már említett nagyfokú hasonlóságot minőség, hatásosság, illetve gyógyszerbiztonság tekintetében. Az indikáció extrapolációja Az Európai Gyógyszerügynökség a referenciagyógyszer egy adott indikációban elvégzett klinikai vizsgálatai alapján egyéb indikációkra is engedélyezheti a biológiai készítmény alkalmazását. A klinikai hatásossági és biztonságossági adatok abban az esetben terjeszthetők ki (extrapolálhatók) más indikációkra is, ha a gyártó az összehasonlító vizsgálatok során egyértelműen és teljes körűen bizonyította a komparabilitást ( nagyfokú hasonlóság ). Természetesen mindez nem automatikusan történik, az extrapolációt a gyártónak kell kérnie. Az indikáció extrapolációja során a vizsgálatokat mindig a legszenzitívebb betegcsoporton kell elvégezni. Mit jelent ez? Egyazon daganat korai és előrehaladott (áttétes) formáinak biológiai gyógyszerrel történő kezelése során minőségében és gyakoriságában is eltérő immunreakciókkal találkozhatunk. A korai esetekben a betegek immunrendszere még többnyire érintetlen és érzékenyebb, míg az előrehaladott stádiumú, már többféle kezelésen átesett betegek esetén az immunrendszer reakciókészsége is jelentősen csökken. A vizsgálatokat ezért a korai eseteken kell elvégezni; az így nyert hatásossági és biztonságossági adatok az áttétes betegcsoportokra is kiterjeszthetők, ám ugyanez fordítva nem lehetséges. Egy másik példának vegyük a monoklonáris antitestet, amelynek eredeti indikációja reumatoid artritiszre, pszoriázisra és Crohn-betegségre szól. Amikor megjelenik a biohasonló készítmény, a gyártója reumatoid artritiszeseken fogja elvégezni a klinikai vizsgálatokat. Arra az indikációra kapja meg a törzskönyvet, majd a hatóság a többi indikációra is kiterjeszti az engedélyt. Mit tehet ezek után a gasztroenterológus, a dermatológus és az immunológus? teszi fel a költői kérdést dr. Dank Magdolna. Éberek lesznek, és kommunikálnak egymással. Indikációk szintjén: rheumatoid Crohn-betegség arthritis Betegpopuláció szintjén: methotrexát naív betegek methotrexátra rezisztens csoport psoriasis egyéb biológiai terápiára elégtelenül reagáló betegek Hogyan alakul az indikáció extrapolációja emlőrák kezelése esetén? Melyik lesz az a szenzitív betegcsoport, amelyiken elvégzik a klinikai vizsgálatokat? Ennek eldöntéséhez tudni kell, hogy egyazon daganat korai és előrehaladott (áttétes) formáinak biológiai gyógyszerrel történő kezelése során minőségük és gyakoriságuk tekintetében eltérő immunreakciókkal találkozhatunk. Korai stádiumban a betegek immunrendszere még többnyire érintetlen és érzékenyebb, míg az előrehaladott stádiumú, már többféle kezelésen átesett betegek esetén az immunrendszer reakciókészsége is jelentősen csökken. Így a korai esetek kapcsán nyert klinikai adatok kiterjeszthetők az áttétes betegcsoportokra, fordítva viszont ez nem lehetséges. áttétes emlőrák adjuváns nem előkezelt előkezelt nem előkezelt rövid ideig tartó trastuzumab kezelés sérült immunrendszer egyéves trastuzumab kezelés megkímélt immunrendszer megkímélt immunrendszer Felcserélhetőség, helyettesíthetőség Mi a különbség a kémiai és a biológiai gyógyszerek között felcserélhetőség, illetve helyettesíthetőség tekintetében? Felcserélhetőségre az egészségügyi hatóságok adnak lehetőséget, abban az esetben, ha a követő gyógyszer alkalmazásával is ugyanaz a klinikai eredmény érhető el, mint a referenciatermék esetében. Illetve, ha az originátorról generikumra/ biohasonló készítményre történő váltás hatékonyság tekintetében nem jár nagyobb rizikóval, mint a kezelés folytatása az eredeti készítménnyel. A beteggel történt konzultációt követően a kezelőorvos határozza meg azt, hogy klinikailag indokolt-e a váltás az eredeti és a követő termék között. A felcserélhetőség kémiai gyógyszerek kapcsán megszokott dolog, biologikumok esetében viszont nem ajánlott. Legalábbis, a gyakori cserét a biztonságosság érdekében mindenképpen indokolt elkerülni. A betegek kezelése eredeti és biohasonló készítménnyel egyaránt elkezdhető, azonban a terápiát azzal a készítménnyel javasolt végigvinni, amelyikkel a kezelést elindították. A váltás indoka a szervezet csökkent vagy váratlan válaszreakciója lehet. A gyógyszer-helyettesítés a patikában történik. Kizárólag a GYEMSZI-OGYI által egyenértékűnek minősített, azonos hatóanyagú, hatáserősségű és gyógyszerformájú készítmények vagyis a kémiai eredetű gyógyszerek helyettesíthetők egymással. Ilyenkor, ha az orvos nem zárja ki a helyettesíthetőséget, a gyógyszerész köteles a kedvezőbb térítési díjú készítményt felajánlani a betegnek. Magyarországon a GYEMSZI-OGYI helyettesíthetőségi listáján nem szerepel biológiai terápia, így egy eredeti biológiai gyógyszer és annak biohasonló megfelelői gyógyszerész által egymással nem helyettesíthetők. Összegzés A betegségek elleni harcban a biotechnológia jelenti a legnagyobb esélyt, mivel az ilyen gyógyszerekkel folytatott terápia a tünetek helyett a betegségek okát veszi célba. A biológiai készítmények célzott és személyre szabott terápiás és diagnosztikai megoldásokat kínálnak bizonyos betegségekre. A páciensek számára jobban tolerálhatók, mint a hagyományos gyógyszeres kezelések, egyes irreverzibilis károsodásokat (például a kardiotoxicitást) pedig visszafordíthatóvá tehetnek. Emellett potenciálisan biztonságosabb és nagyobb klinikai hatékonysággal rendelkező készítményekre tehetünk szert általuk. Nem véletlen, hogy napjainkban a gyógyszerfejlesztéseknek már több mint a fele biológiai gyógyszerek előállítására irányul. (folytatjuk) Tóth Tamás 10 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 11

7 BEMUTATJUK BEMUTATJUK Zombor Gábor váltotta Szócska Miklóst Dr. Zombor Gábort, Kecskemét polgármesterét nevezték ki az Emberi Erőforrások Minisztériuma (Emmi) új egészségügyért felelős államtitkárának. A szaktárcát ez év június 16-ától vezető Zombor ben született Kecskeméten. Általános orvosi diplomáját 1989-ben szerezte meg a szegedi Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetemen. Ezt követően a kiskunfélegyházi Városi Kórházban helyezkedett el, majd öt éven át Kunbaján volt körzeti orvos. Pályája következő állomása egy nagy amerikai gyógyszercég magyar leányvállalata, az MSD Kft. volt, ahol tudományos munkatársként dolgozott, majd 1996-tól 1999-ig a bajai Polgármesteri Hivatal egészségügyi referensi pozícióját töltötte be től a Fővárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatói teendőit látta el, majd 2000 és 2006 között a Bács-Kiskun Megyei Kórház főigazgatójaként tevékenykedett Kecskeméten óta országgyűlési képviselő, és ugyanabban az évben választották meg a hírös város polgármesterének is. Balog Zoltán miniszter az új államtitkárok bemutatásakor elmondta: az, hogy a tárca változatlan formában folytatja működését, azt bizonyítja, hogy sikeres volt a létrehozására irányuló kísérlet, és a jövőben is érdemes együtt tartani azokat a társadalompolitikai ágazatokat, amelyek közvetlenül érintik az emberek életét. A kormányzatnak továbbra is stratégiai célja Magyarország polgárai, közösségei testi-lelki egészségének erősítése. A miniszter Zombor Gábortól azt várja, hogy csökkentse az orvosok elvándorlását, folytassa és felügyelje a fejlesztéseket, valamint álljon őrt az egészségügy forrásai felett. Balog Zoltán hozzátette: az elkövetkező évek legfontosabb feladata az alapellátás megerősítésének irányítása, illetve a népegészségügyi programok továbbvitele. Az új államtitkár azóta több rendezvényen is ismertette célkitűzéseit, amelyek közül kiemelten fontosnak nevezte a kórházi adósságrendezést, a hálapénz rendszerének megszüntetését, valamint az egészségügyi humánerőforrás-krízis felszámolását. A Figyelő egészségügyi konferenciáján például úgy fogalmazott: a politika ingerküszöbét is elérte az egészségügyet feszítő problématömeg, neki pedig az a feladata, hogy egy stabilan fenntartható, kiszámíthatóan működő ellátórendszerre tegyen javaslatot úgy, hogy az a többség által támogatható legyen. Amíg fennáll annak a gyanúja, hogy pazarló a rendszer, addig nehéz meggyőzni a kassza fölött diszponálókat, hogy pluszforrást biztosítsanak az egészségügy számára jelentette ki Zombor Gábor, hozzátéve: szükség van adósságkonszolidációra, de az annak mértékére vonatkozó pontos elemzéseket is el kell végezni. A szaktárca új vezetőjének szándékai szerint a közeljövőben jelentősen csökkenni fog az egészségügyi szolgáltatók munkáját feleslegesen terhelő bürokrácia és adminisztráció, ugyanis luxus, hogy miközben az egészségügy komoly szakemberhiánnyal küzd, az orvosok és a nővérek a betegellátás helyett ezzel töltsék az idejüket. A kórházigazgatók visszakapják a pozíciójukhoz szükséges döntési jogköröket, az állami egészségügyet pedig egyetlen professzionális szervezet irányítja majd. Zombor Gábor elmondta, a kormány elkötelezett a társadalombiztosítási rendszer fenntartása mellett, de működőképes kiegészítő alternatívák becsatornázását is elképzelhetőnek tartja. Szintén fontos lépés lesz az egészségügyi életpályamodell kidolgozása, amelynek az orvosokra vonatkozó részéhez az államtitkár szerint jó alapot jelent a Magyar Rezidens Szövetség erre vonatkozó javaslata. Az ugyancsak a rezidensek által szorgalmazott hálapénzmentes Magyarország kezdeményezéssel kapcsolatban pedig Zombor Gábor közölte: ő akár sarkalatos törvénybe is iktatná a hálapénz adásának megtiltását. Zombor Gábor a népegészségügyi programokkal kapcsolatban is kifejtette elképzeléseit. Ezek szerint a foglalkozás-egészségügyi orvosok bevonásával az eddiginél lényegesen szélesebb körre terjesztenék ki ezeket a programokat. Sőt, szerinte a közfoglalkoztatottakra külön népegészségügyi programot lehetne építeni, ami még csak pluszforrást sem igényelne. Az államtitkár úgy látja, általában a potenciálisan legkomolyabb egészségi problémákkal küzdők vállalnak közmunkát, mégsem vonják be őket a szűrésekbe, a megelőző programokba. Zombor Gábor hitvallása, hogy a betegnek mindig igaza van, aminek szellemében olyan szolgáltatást kíván megvalósítani, amelynek köszönhetően a páciensek biztonságban érezhetik magukat az egészségügyi ellátórendszeren belül. Ehhez, mint fogalmazott, néha elegendő a józan paraszti ész irányába elmozdulni, és egyszerűsíteni, hatékonyabban megszervezni, amit lehet. MOSZinfó A cél a közös gondolkodás Lukácsné dr. Fodor Enikő szerint a beteg a megfelelően magas színvonalú egészségügyi szolgáltatást csupán egy gazdaságilag stabilan működő gyógyszertárban tudja megkapni. Kérdésünkre azt is elárulta, miket tart a gyógyszerészek előtt álló legfontosabb feladatoknak. A MOSZ Budapesti Szervezete elnöke a továbblépés kulcsát a folyamatos, kétirányú kommunikációban látja. Gyógyszertár: Kérem, idézze fel nekünk röviden eddigi szakmai pályafutását! Lukácsné dr. Fodor Enikő: Sokan nem tudják rólam, hogy másoddiplomás gyógyszerész vagyok. Eredetileg biológia-kémia szakos középiskolai tanári diplomát szereztem. Gyógyszerész édesanyám indíttatására iratkoztam be a Semmelweis Egyetemre, ahol 2007-ben végeztem. Ezt követően egyből jelentkeztem szakgyógyszerésznek, mivel fontosnak gondoltam e képesítés megszerzését furcsa módon talán éppen azért, mert akkoriban úgy éreztem, elértéktelenedett, kiüresedett ezt a titulus. Központi rezidens lettem, azaz a képzésemet az egyetem támogatta. Már akkor láttam, hogy egy patikai vállalkozás sikeres vezetéséhez nem elég csak gyógyszerésznek lenni, ezért beiratkoztam a Nyugat-magyarországi Egyetem által meghirdetett gyógyszerész-közgazdász képzésre. Az itt szerzett ismeretek rendkívüli módon szélesítették a látókörömet, nemcsak a nagyon szorosan vett szakma, hanem az egészségügyi szolgáltatók, az egészségpolitikai irányelvek és az egészségpiac működése kapcsán is. Gy.: Úgy tűnik, a szakmai tudás mellé előbb-utóbb mindenki megszerzi a gazdasági ismereteket is. Hogyan lehet a kettőt, a hivatást és az üzleti szemléletet összhangba hozni? L. F. E.: Az első mindenekelőtt a beteg érdeke. Ám ahhoz, hogy megkapja az elvárt színvonalú szolgáltatást, hogy ne kelljen messzebbre mennie a gyógyszeréért, vagy ha azért jár hozzánk, mert a mi személyünkhöz ragaszkodik, úgy kell tudnunk vezetni a gyógyszertárat, hogy az hosszú távon nyitva álljon előtte, azaz gazdaságilag működőképes legyen. Gy.: Említette, hogy az édesanyja is gyógyszerész, sőt, úgy tudom, együtt irányítják a patikájukat. Hogyan osztják meg egymás között a feladatokat? L. F. E.: Édesanyám a gyógyszertár vezetője, aki, bár nagyon szeret a betegekkel foglalkozni, egyre kevesebb időt tölt az officinában, inkább az irodában dolgozik. Már felmerült benne a visszavonulás gondolata, de ez egy hosszú folyamat. A papírmunka java része rám hárul, a speciális gazdasági feladatokat viszont még mindig ő oldja meg. Én előkészítek, ő pedig befejez. Két kézen megy át minden, így kevesebb a hibalehetőség. Gy.: A Magángyógyszerészek Országos Szövetségével való kapcsolatának kezdete mikorra datálható? L. F. E.: Nagyon tisztelem és szeretem dr. Potocsny Marikát, a MOSZ volt budapesti elnökét, máig megbízom az ő szakmai tudásában, éleslátásában. Rajta keresztül ismertem meg a MOSZ-t, és miután ő a Magyar Gyógyszerészi Kamarában vállalt tisztséget, váltam 2012 tavaszán a szervezet budapesti vezetőjévé. A legutóbbi tisztújítást követően, amikor ismét bizalmat szavazott nekem a tagság, nagyon komolyan átgondoltam, hogy mit végeztem addig, és mit akarok megvalósítani. Konkrét terv van a fejemben azzal kapcsolatban, hogy honnan hová szeretnék eljutni. Ezt a hároméves ciklust úgy szeretném kitölteni, hogy a végén elmondhassam, tettem olyat, amivel előremozdítottam a szakmát, az érdekképviseletet. Gy.: Beszéljünk akkor a terveiről! L. F. E.: Fontosnak tartom, hogy az elnökség és a tagság között rendszeresebb és kétirányú legyen az információáramlás. A MOSZ megyei szervezetei közül a budapesti a legnagyobb, tagsága változatos összetételű. Sokan csak látásból ismerik egymást, sajnos én sem ismerek mindenkit annyira, mint szeretném. Jó lenne a kollégákat egy kicsit közelebb hozni egymáshoz. Nemcsak a saját gondolataimat szeretném eljuttatni hozzájuk, hanem az ő véleményüket, elképzeléseiket is a többiekhez. A cél a közös gondolkodás lenne. 12 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 13

8 BEMUTATJUK AKTUÁLIS Sokat töprengtem azon, hogyan lehetne ezt megvalósítani. Így született meg az a találkozósorozat, aminek most június 24-én zajlott le a második eseménye. A FoNo VIII. szerkesztése, valamint a magisztrális készítmények ellenőrzése kapcsán hallgattuk meg az OGYI illetékeseit, és osztottuk meg egymással a gondolatainkat. (A rendezvényről lapunk következő számában írunk részletesen a szerk.) További elképzeléseim között szerepel egy közgazdász hölgy meghívása, aki a Közgazdaságtudományi Egyetemen kis- és középvállalkozások fejlesztésével foglalkozik. Az év folyamán több hasonló, kerekasztal-beszélgetés jellegű találkozót szeretnék még szervezni. A cél, hogy olyan információkkal lássuk el a gyógyszerészeket, amelyek mind szakmai, mind gazdasági oldalról a vállalkozásuk működtetésében segítenek nekik. Pár felmerülő kérdés: hogyan növeljük árréstömegünket? Milyen irányelveket kövessünk a könyvelésben? Hogyan racionalizáljuk a különböző folyamatokat? Hogyan működtessük hatékonyan minőségbiztosítási rendszerünket? Hogyan mérjük és díjazzuk az alkalmazottaink teljesítményét? Hogyan kezeljük a reklamációkat? Hogyan oldjuk meg az egészségpénztári elszámolást? Azt gondolom, együtt könnyebben megtaláljuk a válaszokat. Akinek van kedve, motivációja, jöjjön el, és ossza meg velünk a gondolatait, mert csak így ismerjük meg a problémákat, és tudunk továbblépni. Gy.: Hogyan látja, a MOSZ-on belül mennyire hangsúlyos a 110 fős budapesti szervezet jelenléte? L. F. E.: A megyei szervezetek teljes mértékben egyenrangúak egymással. Ami különbség, hogy egészen más problémákkal küzdenek. Vidéken a távolság jelent gondot, Budapesten a patikák egymáshoz való közelsége, és az ebből adódó árverseny. Ami viszont mindannyiunk számára fejfájást okoz, az a patikák gazdasági helyzete, rentabilitása. Egyre többen ismerik fel, hogy a gyógyszertáraknak még inkább betegközpontúvá kell válniuk; ugyanis minden azon áll vagy bukik, hogy a törzsvevőkörünket mennyire tudjuk kiépíteni és megtartani. Márpedig ehhez azt is meg kell tudnunk kérdezni, hogy hogy tetszik lenni?. A nagyobb patikákban, ahol folyamatosan áll a sor, erre valószínűleg kevesebb lehetőség van. Gy.: Személyes példát is említett, éppen ezért kérdezem: milyen megoldást lát az egyre kevésbé elodázható generációváltásra? L. F. E.: Mindezt nem problémának, hanem feladatnak gondolom. A visszavonulás gondolatával foglalkozó korosztály háta mögött az elmúlt húsz év tapasztalata áll. A fiatalok ugyancsak komoly szakmai tudással rendelkeznek, ugyanakkor tele vannak energiával, ötletekkel, másképp viszonyulnak bizonyos problémákhoz (számukra a számítástechnika olyan, mint az írás-olvasás). A kétféle tudás ötvözésére van szükség. Apáczai Csere Jánosnál szebben nem tudom elmondani: Nem könnyen véti el az utat, aki jó kalauzoknak vezérlése után indul, és az óriás vállain ülő gyermek többet lát az óriásnál. Egy szakmai életút lezárása nem könnyű feladat: méltósággal, elégedetten átadni a helyünket, abban a tudatban, hogy megtaláltuk a megfelelő utódunkat, akár a saját családunkban, akár másmilyen módon. Aki látja, hogy az általa korábban évtizedeken át vezetett patika továbbra is szépen működik, elégedett lehet, és nyugodtan töltheti a megérdemelt pihenőidejét. A generációváltás kapcsán azt szeretném elérni, hogy a budapesti tagság erősödjön, mégpedig olyan módon, hogy az idősebb gyógyszerész a fiatalabb kollégáját, a majdani utódját is bevonja a közösségi tevékenységbe. Gy.: A generációváltás tehát egyfajta szemléletváltást is jelent. L. F. E.: Igen. Ennek az egyik megnyilvánulási formája, hogy felismerjük és kihasználjuk a rendelkezésünkre álló lehetőségeket. Például, ha az ablakot lefóliázzuk, abból pluszbevétele származik a patikánknak. Léteznek olyan marketingeszközök, amelyekkel úgy lehet bevételt növelni, hogy közben nem kerülnek semmibe. Érdemes élni ezekkel a lehetőségekkel. Sajnos nem vagyok biztos abban, hogy mindenkinek van terve, elképzelése arra nézve, hogy az elkövetkező öt évben mit akar kihozni a vállalkozásából. Ehhez figyelni kell a környezetünket, az aktuális folyamatokat, azt, hogy milyen trendek észlelhetők a gyógyszerpiacon. Gy.: Milyen feladatokat lát a gyógyszerészek előtt az elkövetkező időszakban? L. F. E.: Mindenekelőtt a gyógyszerészi gondozás, a betegkommunikáció terén kell fejlődnünk, jómagam abban látom a legnagyobb lehetőséget. Hangsúlyos a geriátria, illetve a modern sebkezelések területe is. Az itt felmerülő kérdések szorosan összefüggenek egymással. További nagy csoport azon vásárlók köre, akik egészségesek, és azok is akarnak maradni, illetve a babás-kisgyermekes családok. Három kisiskolás anyukájaként magam is megtapasztaltam, hogy az egészség a legfontosabb. A mai szülők egyre tudatosabbak, és rendkívül nyitottak az alternatívák iránt, legyenek azok gyógynövények vagy homeopátiás szerek. Ezeknek az igényeknek a kielégítésében, a betegoktatásban még sok feladatunk van. Mindemellett, mivel egyre jobban terjed a gyógyszerhamisítás, nagyon fontos lenne megértetni a betegekkel, hogy gyógyszert, gyógyhatású készítményt azért a patikából vásároljanak, és ne a világhálón tevékenykedő, ismeretlen cégektől, mert ez az a hely, ahol szakmai szempontból abszolút megbízható terápiával tudunk szolgálni, és minden doboz útja követhető a gyártótól a betegig. Ezt a szemléletet már gyermekkorban ki kell alakítani, hiszen a legfiatalabb generáció az internettel kel és fekszik. Amilyen szokások a gyerekek fejében rögzülnek, amilyen gyógyszeralkalmazást a szüleiktől látnak, azok lesznek jellemzők rájuk felnőttkorukban is. Tóth Tamás Csak a gólok számítanak Tudósítás az online kasszák kapcsán zajló összecsapásról Nem vagyok nagy focirajongó, annyit azonban értek hozzá, hogy a végeredmény a lényeg. Lehet ugyan elemezni a gólpaszszok, a szögletek, a kapura lövések számát, a labdabirtoklási arányt, ám ha a végeredmény 1-0, az nyert, aki azt az egy gólt rúgta. Ennyire egyszerű a képlet jelen cikkem témája, az online kasszák kapcsán is. Az elmúlt bő egy esztendőben sokat hallhattunk az online kasszák ügyéről, ami mondhatni színt vitt unalmasnak tűnő, egyhangú hétköznapjainkba. Ennek kapcsán mindenki nyilatkozott, jogszabályok születtek és módosultak (a rájuk vonatkozó határidőkkel együtt). Levelek sorát kaptuk a kamarától, a rendszergazdától: még nem biztos, hogy a patikákra is vonatkozik az előírás (aztán mégis), most küldd a rendelést, nehogy kifuss az időből, itt írd alá, a telepítés ekkor és ekkor lesz, az állami támogatás nem kérdés és még folytathatnám a tárgyban bennünket ért információs áradatot. Mi pedig csak kapkodtuk a fejünket. Eddig is működött Az egész mérkőzés valamikor 2012 őszén kezdődött, amikor is döntés született a pénztárgépek állami adóhatósággal történő összeköttetésének megvalósításáról, majd egy februári kormányrendelet szentesítette is azt. Ne feledjük, Magyarország valamennyi patikája már hosszú évek óta pénztárgéphasználatra kötelezett, elektronikus naplóval rendelkező adózó! Azaz már a döntés megszületésének pillanatában is kasszánként önállóan elkülönített, zárt, elektronikus adattárolóval ellátott, számunkra hozzá nem férhető, biztonságos pénztárgépeket használtunk gyógyszerkiadási tevékenységünk során. Azt pedig már mondani sem kell, hogy az éves forgalomról elektronikus adathordozón rögzített adatforgalmi naplót vezettünk, amit minden évben archiváltunk, és ha kellett, az illetékes ellenőrző hatóságnak be tudtuk mutatni, át tudtuk adni. Száz szónak is egy a vége, a patikák már az online kasszák fogantatásának pillanatában is rendelkeztek az adóhatóság által elvárt adóügyi bizonylatok elektronikus nyilvántartásával, és azok szabadon használható formában rendelkezésre is álltak. Akkoriban még azt rebesgették: egyáltalán nem biztos, hogy az előírás a gyógyszertárakra is kötelező lesz, hiszen azokban minden forgalmi adat elektronikusan dokumentált és archivált, az adóügyi memóriákban pedig akár szakmai, akár adóhatósági ellenőrzés céljából reprodukálható formában rendelkezésre áll. És ekkor jött a fordulat: kiderült, hogy olyan rendszert kell működtetnünk, amely valamilyen hírközlő hálózati technológia segítségével nemcsak offline, hanem online adatszolgáltatási kötelezettségnek is eleget tud tenni. Azaz mégiscsak szükség lesz online kasszákra. Gól, 1-0 oda. Az elmaradt támogatás Sebaj, még nincs veszve semmi, innen még könnyű felállni, gondolhattuk. Akkoriban a csapból is az folyt, hogy az állam kasszánként 50 ezer forint támogatást ad a vállalkozásoknak, csak tartsuk be a megrendelés kapcsán előírt határidőt. Betartottuk, nyilatkoztunk, számoltunk, és akkor derült ki, hogy bizony ez sem lesz olcsó mulatság (emlékezzünk csak az officinában kötelező jelleggel működtetendő betegtájékoztató informatikai rendszerre: patikánként ott is kirepült pár százezer forint az ablakon). Kasszánként ezer forinttal kalkuláltunk, ugyanakkor a támogatás mikéntjét meglehetős homály övezte. Ki kapja meg az összeget: a patikákat működtető vállalkozások vagy a rendszergazdák? Utóbbiaktól sorra érkeztek a levelek: ennyibe kerül támogatással, ennyibe támogatás nélkül, ha postafordultával visszaküldöd a megrendelést, akkor csak most, csak neked, a lehető legkedvezőbb konstrukcióban jutsz hozzá, és még a támogatást is megkapod, a rendszergazda megigényli, és rögtön jóvá is írja neked a támogatást Persze én is mindent kitöltöttem, nyilatkoztam, megrendeltem és vártam. És vártam. És vártam. Az irodában pedig minden dokumentumot (a megigényelt regisztrációs kódokat és a megrendelőt is) a lehető legfeltűnőbb helyre tettem ki, hogy ha bármikor belép az adóhatóság képviselője, rögtön tudjam mutatni, mondván: én, kérem szépen, jó kisfiú voltam, nehogy a sarokba tessék állítani. Eljött február 28., az eredetileg kiírt határidő és nem történt semmi. Előtte néhány nappal felhívtam a rendszer- 14 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 15

9 AKTUÁLIS AKTUÁLIS gazdát, hogy mindjárt lejár a határidő, telepíteni kell, különben bukjuk a támogatást. Nyugi válaszolták tesztelünk, nem megy ez csak úgy, hogy belevágunk, aztán meglátjuk, hogy működik-e a rendszer vagy sem. (Ezzel a hozzáállással egyébként teljes mértékben azonosulni tudok, hiszen a gyógyszerellátásban egyáltalán nem könnyű egy ilyen rendszer koaptálása.) Mindenki lázasan dolgozott, mi a patikában, a rendszergazdák teszteltek, akiknek pedig levelezniük kellett, azok tovább leveleztek egymással. (Ők biztosan tudják, hogy miről.) Végül, az érvényben lévő határidőnek megfelelően, április 30-ig a legtöbb gyógyszertárban telepítették az online kasszákat. Hurrá, működik a rendszer, végre mehet a munka! gondoltuk. Miután átvettük a kasszákat és leigazoltuk a telepítő munkát, vártuk a számlát, ami meg is érkezett. Nem kis meglepetésünkre a beígért támogatás nélküli, magasabb áron. Újabb találat, 2-0 oda. Az fizessen, aki szolgáltat! Ilyen hátrányban már egy igen jó csapatra is komoly mentális teher nehezedik. Ekkor azonban ismét jött a levél, hogy már eddig is mindenki a legnagyobb erőfeszítést tette, és teszi továbbra is annak érdekében, hogy megkapjuk a beígért támogatást. Érdekképviseletünk szóbeli ígéretet is kapott a kormányzattól, mindenki beszélt mindenkivel ez ügyben, úgyhogy ismét csak háromszoros hurrá az ügyünkben eljáróknak. Persze verba volant, scripta manent, azaz a szó elszáll, az írás megmarad, mondták az antik rómaiak, amely mondás igazságát annak több mint kétezer éves fennmaradása is igazolta Mi fizetünk azért, mert adatot szolgáltatunk? Nem annak kellene fizetni, aki erre a szolgáltatásra igényt tart? Mindenesetre én azt az információt kaptam, hogy amint a rendszergazdák megkapják az államilag beígért támogatást, ők azt nyomban át is utalják nekünk. Így aztán ne lepődjünk meg, kedves kollégák, ha valamelyik csodálatos, napsütötte nyári napon hirtelen megjelenik a számlánkon a kasszánkénti 50 ezer forint! Ha megígérték, akkor biztos úgy is lesz ám addig is, fizessük ki a teljes összeget! A mérkőzés folyik tovább, mindenki küzd a szabályok betartását szem előtt tartva a saját sikeréért. Menet közben derült ki, hogy az online adatszolgáltatásért kasszánként és havonta 2500 forint + áfa adatszolgáltatási díjat kell fizetnünk. Egy háromtárás patikában ennek az éves összege 90 ezer forint + áfa. Hogy is van ez, kérem szépen? Mi fizetünk azért, mert adatot szolgáltatunk? Nem annak kellene fizetnie, aki erre a szolgáltatásra igényt tart? Ha bemegyek egy boltba, nem az eladó ad nekem pénzt azért, mert vásárolok tőle, nekem kell kifizetnem az áru ellenértékét. Mindenesetre újra a mi hálónk rezeg, 3-0 oda. Esélylatolgatás Mint azt a bevezetőben is írtam, a végeredmény az, ami igazán számít. Jelen pillanatban a helyzet a következő: kötelező az online kassza, eddig egyetlen fillér támogatást sem kaptunk, ellenben fizethetjük az adatszolgáltatási havidíjat. Hivatkozhatunk levelekre, szóbeli ígéretekre, ám a tények attól még tények maradnak, minden más csak körítés. Hogy milyen szép cseleket, látványos passzokat, bravúros labdatechnikát láttunk? A mérkőzés pillanatnyi állása 3-0 oda, és a meccs többé-kevésbé lefutottnak tűnik. Lehet ugyan még egy-két perc hosszabbítás, de úgy érzem, kevés az esélyünk a szépítésre. Dr. Mike László szakgyógyszerész-jogász A gyógyszerészek szerepe fel fog értékelődni Beszélgetés Bogsch Erikkel, a Magyosz elnökével Mindenekelőtt a támogatási rendszer racionalizálására lenne szükség ahhoz, hogy a gyógyszeripar kiszámíthatóbb gazdasági környezetben működhessen állítja a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének elnöke. A jelenlegi helyzetben Bogsch Erik a befektetésben, a beruházásban, a több lábon állásban látja a túlélés kulcsát. Interjúalanyunk az elmúlt időszak örvendetes fejleményei és a megoldásra váró feladatok mellett a gyógyszerészek szerepéről is beszélt. Gyógyszertár: A Gyógyszer-gazdaságossági törvény és a Széll Kálmán Terv megszorításai után, az elmúlt időszakban konszolidálódott-e a hazai gyógyszerpiac helyzete? Fellélegezhetnek-e a cégek, vagy továbbra is kivárnak, és költségeik racionalizálása törekednek? Bogsch Erik: A gyártók még mindig várakozó állásponton vannak, ugyanakkor a jelentősebb vállalatok és a kisebb cégek közül is sokan gondolják úgy, hogy a fennmaradás kulcsa az előre menekülés: a beruházás, a befektetés, a kutatás-fejlesztés. Bár továbbra is a költségek racionalizálása, a munkafolyamatok átgondolása, belső átrendeződés zajlik, leépítésről a kutatás-fejlesztésben foglalkoztatottak, a marketing és a látogatói hálózat kapcsán beszélhetünk. Ehhez nagyban hozzájárult a Sanofi kutatóbázisának megszüntetése, ami 160 munkahely megszűnését jelentette. A foglalkoztatottság azonban összességében minimális mértékben nő, legroszszabb esetben is stagnál. A nemzetközi vállalatok költségracionalizálásának egyik módja, hogy a helyi képviseleteiket egyre kevésbé működtetik önálló entitásként. Ehelyett régiós szinten osztják meg a feladatokat: nincs külön magyar vagy szlovák general manager, vagy ha van is, nem az a funkciója, mint régen, hogy összefogja az adott országban működő leányvállalat működését. Regionális menedzserek vannak, akik egy részének nálunk van a székhelye, a többieknek más országokban. Gy.: A túlélés egyik zálogaként említette a beruházásokat. Ezen a téren látható-e már valamilyen trendforduló? B. E.: E tekintetben jelenleg stagnálás tapasztalható, ami az ön által is említett megszorítások következménye. Az invesztíció értéke a hazai vállalatok esetében 2011-ben és ben is körülbelül milliárd forint volt, ami természetesen még mindig jelentős összeg, a nemzetgazdasági átlag nyolcszorosa. De a korábbi ívelés megállt. Meg kell jegyezni azonban, hogy már az is igen jelentős erőfeszítésnek tekinthető, hogy a jelenlegi helyzetben a cégek ezt a beruházási szintet fenntartják. Gy.: Hogyan alakultak a magyar gyógyszerpiac, azon belül is a hazai cégek eredményei? Mely területeken estek vissza, és melyeken javultak a mutatók? B. E.: Mivel pillanatnyilag csupán 2012-es adatok állnak a rendelkezésünkre, a tavalyi évről nem tudok pontos képet adni. Ami nagyon megrázó volt számunkra, hogy 2012-ben a támogatott készítményekből származó bevételeink forintban számolva 15 százalékkal csökkentek 2011-hez képest. Ennek két, egymástól el nem választható oka van: az egyik a vaklicit, a másik a gyógyszerkassza csökkenése, ami abban az évben 61 milliárd forinttal kevesebb támogatást jelentett. Ami a belföldi forgalom hanyatlását kompenzálni tudta, az a töretlenül bővülő exporttevékenység természetesen csak azoknál a vállalatoknál, amelyek a külkereskedelemben is érdekeltek. Gy.: E cégek számára ad-e okot bármiféle optimizmusra az erőteljes külpiaci jelenlét, a magas exportarány? B. E.: A hazai veszteségeket az export és az OTC-portfólióból származó bevételek növelése tudja pótolni. Ugyanakkor a közelmúlt történései is igazolták, hogy nem elég kizárólag egy irányba nyitni. Egy váratlanul instabillá váló politikai-gazdasági környezetben beruházások kerülnek veszélybe, másrészt az árfolyam-ingadozások hatása is kivédhetetlen. Az ukrán orosz válság hatásait még nem látjuk, ám szinte biztosra vehető, hogy rontani fog az üzleti eredményeinken. Ebben a régióban az export is nehezítetté vált, a Richter például az idei évre 30 százalékos csökkenést jelzett az ukrán piacra. Éppen ezért több lábon kell állni, amire nem csak a Richter tesz törekvéseket; az Egis, mint tudjuk, egy dél-koreai céggel együttműködve fejlesztette ki biohasonló készítményét, de más gyártók is folytatnak ilyen jellegű tárgyalásokat. 16 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 17

10 AKTUÁLIS AKTUÁLIS milliárd forint Értékteremtés: Az export értékesítés 4 év alatt 61,4%-kal nőtt! A belföldi értékesítés 4 év alatt 7,1%-kal csökkent! 632,4 492,5 693,7 548,3 Ami pedig a másik utat, az OTC-portfólió átvizsgálását, fejlesztését illeti, az elmúlt években ebben is nagyon sok vállalat látott lehetőséget. Gy.: Milyen gyártói válaszok jöhetnek szóba a kierőszakolt árcsökkentés, azaz a vaklicit kapcsán? B. E.: Muszáj felvennünk a kesztyűt, hiszen ha nem tesszük, kiesünk a támogatásból. Egy tanulási folyamat közepén járunk: a cégek minden licit után megvizsgálják a saját portfóliójukat, és a versenytársak által adott engedményeket, ezt követően teszik meg újabb ajánlatukat. Fontosnak tartom azonban megjegyezni, hogy a hazai cégek exportpiacaik védelme érdekében egy-egy termék esetében sokszor inkább a Magyarországról történő kivonulást választják, ezzel ugyanis egy jóval nagyobb árbevételű piacukat tarthatják meg. Gy.: Az elmúlt két-három évben több mint ezer készítmény került ki a támogatott körből. Mi lesz ezeknek a gyógyszereknek a sorsa? B. E.: Minden egyes termék elengedése szomorú esemény. Mivel továbbra is vényköteles készítmények maradnak, OTCként nem tudnak viselkedni. Magyarországon sajnos nem igazán van átjárás a receptköteles és a vény nélkül kapható termékek között. Az OTC-készítménnyé minősítés elméletileg egy 21 napos közigazgatási eljárás keretében történik, de ez nálunk valamiért nem működik. Nem látjuk az ismérveket, és erre vonatkozó biztonsági előírások sem léteznek. Jó lenne ezen a téren előrelépni: a hatóságnak kellene lefektetni a paramétereket, megfogalmazni az elvárásokat. 754,7 614,8 885,8 737,7 [ [ [ [ [ 924,8 794,8 139,9 111,2 145,4 113,4 139,9 148,0 107,7 111,9 130,0 94, Export értékesítés Társadalombiztosítási támogatásban nem részesülő gyógyszerkészítmények Társadalombiztosítási támogatásban részesülő gyógyszerkészítmények Gy.: A jelenlegi piaci szabályozás milyen kihívások elé állítja a gyártókat? B. E.: Talán a legnagyobb probléma, hogy nagyon bonyolult és túlszabályozott a támogatási rendszer. Emiatt egy elég kiszámíthatatlan piacon vagyunk kénytelenek működni. Amikor egy biohasonló készítményt amiről azt gondolhatnánk, hogy lélegzethez juttatja a piacot, mivel jóval kevesebbe kerül, mint az alapvetően drága biológiai terápiák be akarunk hozni, nem látjuk előre, hogy milyen támogatási technikával, milyen áron és hová fog kerülni. Ez egyáltalán nem tesz jót a tervezésnek. A különadókkal a cégek megtanultak együtt élni. A vakliciten történtek finomhangolások, aminek nagyon örülünk, azonban még mindig túlszabályozott a rendszer. A problémát ennek kapcsán az jelenti, hogy amit kivontunk, azzal már nem tudunk mit kezdeni. A veszteségeinket nem kompenzálja, hogy a vaklicit kevésbé intenzív, mint eddig volt. Ami jó hír, hogy folyamatossá vált a K+F beruházások összegének leírhatósága. Ez ad egy bizonyos stabilitást, úgyhogy optimista vagyok: érdemes a kutatás-fejlesztésbe invesztálni. Gy.: Hasznos, ám némileg felesleges egybeesés, hogy miközben a szabályozó tágította a korlátokat, a cégek árcsökkentési kedve is csillapodott. Így hatványozottan csökken az esélye a támogatásból való kikerülésnek. B. E.: A támogatásukat vesztett készítményeknek csupán egy része esett ki a liciteljárás során. A másik részük a portfóliók átvizsgálása után került ki ebből a körből. Tudni kell, hogy a gyógyszerek fenntartásához szükséges költségek évről évre emelkednek. Az európai szabályozó a gyógyszerbiztonság égisze alatt minden évben előáll valamilyen újdonággal, ami összességében nagyon sokba kerül a gyártóknak. Ezeket a költségeket mind számításba kell vennünk, amikor arról döntünk, hogy egy adott készítmény maradjon-e a támogatott körben vagy sem. Az OEP sajnos csak a támogatással kapcsolatos költségeket látja, így nincs tisztában azzal, hogy valójában milyen terhek hárulnak ránk. A gyógyszerdobozok biztonsági elemekkel történő ellátása is komoly kiadási tétel lesz számunkra. Ez év végéig születik meg a szabályozás, és az a lista is, amiből kiderül, hogy mely gyógyszerek dobozán kell biztonsági elemeket elhelyezni. Ez kivétel nélkül minden gyártónál egy eddig soha nem látott mértékű költséget fog generálni. A rendszert 2017 végéig kell elindítanunk. Gy.: Hogyan fog ez működni? B. E.: Minden gyógyszeresdoboz, amikor legördül a gyártósorról, a rajta található kóddal bejelentkezik egy központi adattárba. A rendszer a gyógyszer útját a nagykereskedőn és a patikán keresztül egészen a fogyasztóig nyomon fogja követni. Mindez egy naprakész forgalmi adatbázist eredményez. A szisztéma kitalálói nagyon nagyot álmodtak: az unióban éves szinten 17 milliárd doboz vényköteles gyógyszerről, 4600 különböző gyártó- és 177 ezer expediálóhelyről beszélünk. Nincs olyan informatikai rendszer, ami ezt az adatmennyiséget elbírja. Ha valami nem működik, a gyártósor leáll, a nagykereskedői NÉVJEGY Bogsch Erik vegyészmérnöki, mérnök-közgazdászi diplomáját a Budapesti Műszaki Egyetemen szerezte 1970-ben. Karrierjét a Richternél kezdte, ahol 1970 és 1977 között a kutatás-fejlesztés területén töltött be különböző pozíciókat. A következő másfél évtizedben széles körű vezetői tapasztalatokat szerzett: a Medimpex Gyógyszerkülkereskedelmi Vállalat mexikói irodáját vezette ( ), majd a Richter budapesti központjában dolgozott fejlesztési igazgatóként ( ), ezután a Medimpex UK Ltd. londoni irodáját igazgatta ( ) óta a Richter Gedeon Nyrt., a magyarországi központú, innovációra épülő, nőgyógyászatra fókuszáló európai gyógyszercég vezérigazgatója, 2006 óta pedig a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének elnöke. Jelentős szerepe volt a Richter új stratégiai irányvonalának, valamint multinacionális karakterének kialakításában. Irányítása alatt a cég sikeresen integrálódott a piacgazdaságba, és veszteséges nagyvállalatból hazai viszonylatban kiemelkedő, sőt nemzetközi vonatkozásban is figyelemre méltó teljesítményt elérő, nyereséges társasággá fejlődött. munka megtorpan, a beteg nem fogja megkapni a gyógyszerét, mert nem lehet neki kiadni. Mi azt javasoljuk, hogy kevés gyógyszerrel indítsák el a rendszert, hogy ha fel is lép valamilyen hiba, az ne bénítsa meg egész Európában a gyógyszerkiadás rendszerét. Gy.: Milyen egyéb trendeket tapasztal a nemzetközi és a hazai gyógyszerpiacon? B. E.: Globális szinten a gyógyszerkutatás egyik új iránya a blockbusterek (milliárdos bevételt hozó készítmények) helyett a niche-gyógyszerek (egy speciális, szűk betegcsoport igényeit kielégítő medicinák) fejlesztése. Legalább ilyen hangsúlyos a biológiai és a biológiailag hasonló gyógyszerek térnyerése. Utóbbiak Magyarországon sajnos elég nehézkesen jutnak el a betegekhez, úgyhogy a támogatási rendszer ezen a téren is felülvizsgálatra szorul. A hazai gyógyszer-finanszírozás kapcsán pozitív fejlemény, hogy négy év után végre kikerült az egészségbiztosító honlapjára az a táblázat, amiből kiderül, hogy milyen támogatásvolumen-szerződések léteznek, azokat kivel és mennyi időre kötötte az OEP. Ez a transzparencia is egyfajta kívánatos irány. Ugyanakkor az is sejthető, hogy a jövőben mind hangsúlyosabbá válnak ezek az eredményességalapú, egyedi megállapodások, ami viszont egyértelműen az átláthatóság ellen hat. Gy.: Tapasztalható-e bármiféle változás a gyógyszermarketing és a gyógyszer-kommunikáció területén? B. E.: Továbbra is nagyon hangsúlyos a tévéreklám, az online marketing és a megyei lapokban való megjelenés. Ami érezhető változás, hogy azokról a reklámokról, amelyek megpróbáltak valamit eladni, eltolódott a hangsúly abba az irányba, hogy igyekszünk odafigyelni a beteg problémájára, és arra megoldást kínálni. Azaz, egyre inkább gondoskodó típusú kommunikációról beszélhetünk. A patikai promóció kapcsán el kell mondani, hogy a gyógyszerész és a gyártó is egyre szűkebb keretek között kommunikálhat a páciensek felé. Vitatkozhatunk arról, hogy ez jó vagy rossz, mindenesetre tény. A cégek ezért más irányba nyitnak. Ugyanakkor hiszem, hogy a gyógyszerészek szerepe fel fog értékelődni, hiszen ők állnak közvetlen kapcsolatban a betegekkel. Ők azok az abszolút bizalmi helyzetben lévő szakemberek, akiktől a betegek mernek kérdezni, és akiknek hisznek. Ezért minden szempontból fontos célcsoportja lehetnének a gyártók etikus kommunikációjának. Amit ezzel kapcsolatban a legnagyobb problémának látok, hogy a piaci szereplők egymástól elszigetelten tesznek erőfeszítéseket a beteg-együttműködés hatékonyságának növelésére. Az elhivatott gyógyszerész a különböző szervezetek által kiadott útmutatók alapján, a gyártók az etikus kommunikáció keretében végeznek betegedukációt. Emellett pedig létezik egyfajta lakossági igény: miközben a patikában vércukrot, vérzsírszintet mérnek, a páciensek 99 százaléka arra keres választ az interneten, hogy hogyan lehet lúgosítani. A keresletet és a kínálatot kellene közelebb hozni egymáshoz. 18 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 19

11 AKTUÁLIS AKTUÁLIS Gy.: Milyen jövőt lát a hazai gyógyszeripar előtt? B. E.: Ha optimista akarnék lenni, azt prognosztizálnám, hogy a gyógyszerkassza jövőre is a mostanival azonos szinten marad, és bele fogunk férni. Nagyon fontos számunkra, hogy ne legyen sávos fizetés, mert az senkinek nem lenne jó. Mint említettem, a túlélés kulcsa a kutatás-fejlesztésbe történő invesztálás, a beruházás. A másik a külpiacokon, a feltörekvő országokban való terjeszkedés. Szúrópróba - 2. rész A szúnyogok és böglyök által terjesztett betegségekről A kullancsoktól félünk a leginkább, holott a szúnyogoktól kellene. A kontinensek közötti turizmus azzal a veszéllyel jár, hogy a trópusi megbetegedések Magyarországon is felütik a fejüket. Járványügyi szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy ahol a kórokozók köztesgazdái megjelennek, ott előbb-utóbb fertőzött példányokkal is találkozni fogunk. Az encephalitisvírus és a Lyme-baktérium esetében a kullancs természetes rezervoárként működik. Ez azt jelenti, hogy a kórokozók a gazdaállat szervezetében is képesek szaporodni, és hoszszabb ideig életben maradni magyarázza dr. Ócsai Lajos, az ÁNTSZ Járványügyi Főosztályának vezetője. Sőt a vérszívó petéibe is bekerülnek, az utódállatok ezreit fertőzve így meg. Ezzel szemben más mikroorganizmusoknál a kullancs csupán mechanikai átvivőként működik. Csak akkor lenne képes megfertőzni velük a melegvérű állatokat és az embert, ha két csípés között rövid idő telne el, hiszen a vérszívóban szaporodni képtelen kórokozók körülbelül egy hét után elpusztulnak. Tekintettel arra, hogy a kullancs általában ritkán jut élelemhez, minimális az esélye annak, hogy ilyen mikroorganizmusokkal, például a benne is előforduló, tularémiát (nyúlpestist) okozó baktériummal az embert is megfertőzze. Így e nyolclábú mechanikai átvivő szerepe elhanyagolható. Kritikus tömeg Amire mindehhez szükségünk lenne, az a nyugodt környezet, aminek előfeltétele a gyógyszer-támogatási rendszer racionalizálása, kiszámíthatóbbá tétele. Rendre felmerül a kérdés: fenn lehet-e tartani Magyarországon a jelenlegi finanszírozási szisztémát? A betegek a tradíciókból kiindulva úgy gondolják, hogy nekik minden jár, ami a jogi háttér miatt így is van. A realitás viszont az, hogy a páciensek nem kapják meg azt az ellátást, amire szükségük lenne. Nem tudom, honnan lehet további pénzeket szerezni az egészségügy finanszírozására. Szinte biztos, hogy nem csupán állami forrásból. Ez egy megoldásra váró feladat, amiről minél előbb beszélni kell. Szerencsére az elmúlt években igazán partnerivé vált a kapcsolat a kormányzat és a piaci szereplők között. Tóth Tamás Egész más a helyzet a vérszívó rovarok esetében. A szúnyogok, böglyök, bagócslegyek naponta többször is szúrnak, így elméletileg megvan rá az esély, hogy a kórokozókat átvigyék egyik áldozatukról a másikra, ezért járványügyi szempontból jóval veszélyesebb köztesgazdának számítanak. A fertőzés kialakulásának másik feltétele a szervezetbe bekerülő, megfelelő számú vírus. Egyes betegségek esetében minimális mennyiség is elégséges a fertőzéshez vagy a krónikus állapot kiváltásához. Így például a hepatitis-b vírus egyik emberről a másikra történő átviteléhez, mivel a kórokozó nagyon fertőzőképes, nagyon alacsony vírusszám is elegendő. A HIV-vírus ilyen úton történő átvitele kapcsán azonban komoly kételyek merülnek fel, mert a kórokozó csak nagyobb mennyiségben fertőz, a szúnyog szívókájában maradt vér, és az ebben található kisszámú mikroorganizmus viszont feltehetően kevés ehhez tudjuk meg az ÁNTSZ szakemberétől. Nyúlpestis (tularémia) Milyen betegségeket visznek át állatokról vagy emberről emberre a vérszívó rovarok? Például a már említett tularémiát (nyúlpestist), ami egy krónikus, lázzal, nyirokcsomó-megnagyobbodással, súlyosabb esetben tüdőérintettséggel járó megbetegedés. A tularémia a köztudatban a nyúlhoz kötődik, holott a régi orvosi könyvek cséplési járványnak vagy vízi járványnak nevezték, mivel az emberek aratáskor, árvíz idején vagy víz közelében dolgozva kaphatták el meséli dr. Budai József, az ESZSZK II. számú Infektológiai Osztályának vezető főorvosa. Tény, az ezt kiváltó baktérium (Francisella tularensis) a természetben elsősorban a vadnyulat, a hörcsögöt és egyéb kisrágcsálókat betegíti meg. A szúró legyek elsősorban a böglyök ezen állatok fertőzött vérét juttathatják be szúrcsatornáju- kon keresztül az ember érrendszerébe. A nyúlpestis-fertőzéses esetek száma évente körüli. Ezek több mint a felénél derül ki, hogy a fertőzött személyt előtte bögöly csípte mondja dr. Ócsai Lajos. Malária A malária évente csaknem másfél millió ember halálát okozza világszerte. A betegség terjedéséért elsősorban a kórokozót az ember szervezetébe juttató szúnyogok a felelősek. Ha egy honfitársunk külföldön fertőződik, majd hazajön mivel ebben az esetben is nagyon kis mennyiségű mikroorganizmus szükséges a betegség kialakulásához, minden feltétel adott ahhoz, hogy egy itteni, közönséges szúnyog átvihesse a kórokozót a fertőzött személyről egy egészséges emberre. Ezért rendkívül fontos, hogy ha valaki külföldre, maláriával fertőzött területre utazik, a megfelelő profilaktikumot használja, mivel sajnos a plazmódiumok is kezdenek rezisztenssé válni az egyszerűbb maláriaellenes szerekkel szemben tanácsolja az ÁNTSZ Járványügyi Főosztályának vezetője. Hogy az egyes területeken melyik készítmény a hatásos, a gyógyszerészek szerencsére jól tudják. Az erre vonatkozó információk a WHO honlapján és kiadványaiban is megtalálhatók. Nyugat-nílusi láz Viszonylag új betegség Magyarországon a vírusfertőzés következtében fellépő nyugat-nílusi láz. Ezt is a közönséges szúnyog terjeszti. A kórkép gyakorlatilag ugyanolyan tünetekkel jár, mint a kullancs-encephalitis: kezdetben hőemelkedés, fej- és torokfájás jelentkezik, majd miután ezek elmúltak, néhány nap múlva agyvelő- és agyhártyagyulladás, súlyosabb esetben gerincvelői idegburok-gyulladás alakulhat ki. Persze a fertőzés elsősorban az idősebb, leromlott egészségi állapotú betegeknél okoz súlyos szövődményt. A mai napig nem tudjuk pontosan, hogy hány fertőzött beteg van Magyarországon. Úgy sejtjük, néhány tíz árulja el dr. Budai József. Hazánkban az első megbetegedést éppen a mi osztályunkon diagnosztizáltuk, 2003-ban, egy légiutas-kísérő hölgynél, aki Bukarestben kaphatta meg a fertőzést. A munkatársaim ennek kapcsán vették elő a víruslaborban a régi anyagokat, és találtak nyugat-nílusi lázon korábban átesett betegeket. A fertőzést kiváltó kórokozók rezervoárjai (köztes gazdái) az Afrikában telelő mérsékelt övi madarak, amelyek vándorlásaik során hurcolják át a vírust egyik kontinensről a másikra, és adják át az őket sanyargató szúnyogok közvetítésével az embernek magyarázza dr. Ócsai Lajos. A betegség sajnos Európában is egyre inkább terjed. Az első nagy járvány az 1990-es évek elején ütött ki a Duna deltájában. Bár a szakembereknek már akkor is a rendelkezésére állt a viszonylag fejlett labortechnológia, a WHO munkatársai így is több mint egy hónapot töltöttek a kórokozó beazonosításával. Több haláleset is történt, elsősorban az idősebbek körében. Gyermek szerencsére nem volt az áldozatok között. Magyarországon tavaly 36 ilyen megbetegedést regisztráltak, kétszer annyit, mint az azt megelőző évben. Történt mindez annak ellenére, hogy 2013 alapvetően száraz év volt, holott a szúnyogok szaporodásához nedves környezetre van szükség. A járványügyi szakembertől az esetszám növekedésének okát is megtudjuk: kontinensünkön folyamatosan emelkedik az átlaghőmérséklet, és a csapadék eloszlása is egyre rapszodikusabbá válik. Ha egyszerre nagyobb vízmennyiség zúdul alá, az sokkal hosszabb idő alatt tud elpárologni, a pangó vizek pedig ideális táptalajt jelentenek a szúnyoglárvák számára. Dr. Ócsai Lajos az állam, azon belül a közegészség- és járványügyi szakemberek felelősségére is felhívja a figyelmet. A Dunán tavaly is levonult egy komoly árhullám, szerencsére azt követően a folyó magyarországi szakaszán szisztematikusan, több hullámban irtották a szúnyogokat. Ennek eredményeként hazánk területén nagyjából homogén módon oszlott el a fertőzött esetek száma, és a nyugatnílusi láz csupán egyetlen halálos áldozatot követelt. Belgrád környékén viszont, ahol sejthetően nem tették meg ugyanezeket az óvintézkedéseket, több mint húszat. Dengue-láz Egy másik, a közönséges szúnyog által terjesztett súlyos betegség a dengue-láz, amit a trópusi égöv országaiba látogatók kaphatnak el. A fertőzés lappangási ideje 4 7 nap, tünetei a hirtelen kialakuló, magas láz, heves fejfájás, erős izom-, ízületi és csontfájdalom (mely utóbbi okán a betegséget csonttöréses láznak is hívják). A lázas állapot harmadik-negyedik napján bőrkiütések jelennek meg, az esetek körülbelül 10 százalékában pedig, elsősorban gyermekeknél vérzések alakulnak ki. Utóbbi betegeknek körülbelül a fele sajnos meg is hal. Védőoltás egyelőre nincs a dengue-láz ellen, csupán tüneti kezelés lehetséges, illetve a szúnyogcsípés elleni védekezéssel kerülhető el a fertőzés. 20 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 21

12 AKTUÁLIS AKTUÁLIS Chikungunya-láz A chikungunya-láz ugyancsak a trópusi vidékeken elterjedt betegség. Tünetei a fertőzött szúnyog csípését követő egy héten belül jelentkeznek. A beteg belázasodik, majd miután e tünet néhány nap alatt megszűnik, körülbelül 3 nap múlva a testhőmérséklet ismét emelkedni kezd. Ekkor hidegrázás, fejfájás, hányás, erős ízületi és izomfájdalom, a testen pedig kiütések jelentkezhetnek. A legtöbb esetben a panaszok 3 6 nap alatt maguktól megszűnnek. Időseknél, csecsemőknél és terhes nőknél azonban a betegség elhúzódhat, és esetenként halálos kimenetelű is lehet. A fertőzött esetek számának ugrásszerű növekedéséből komoly járvány alakulhat ki fest baljós jövőképet az ÁNTSZ szakembere. A Dominikai Köztársaságban például, ahol jelenleg is tombol egy ilyen, már 3500 betegnél tartanak. A chikungunya-lázat okozó vírust az Ázsiában őshonos tigrisszúnyog terjeszti, ami már Magyarországon is megjelent. Sőt, itthon éppen a napokban regisztráltuk az első chikungunya-lázban megbetegedett személyt, aki Indonéziában fertőződött, és Miskolcon jelentkezett a szakorvosnál. Leischmaniasis A tigrisszúnyog nappal is támad, és igen kisméretű, ezért nehéz észrevenni. A lepkeszúnyog viszont repülés közben nem ad zümmögő hangot, így nem halljuk, ha támad. Utóbbi faj a leischmaniasist, egy ostoros egysejtű által okozott bőrfekélyesedést terjeszti, ami kezeletlenül rendkívül rosszindulatú kórképpé alakulhat át, a beteg akár az orrát is elveszítheti miatta. E mikroorganizmus bölcsője a mediterrán régió, s bár a hazai járványügyi szakemberek már évekkel ezelőtt is találkoztak behurcolt esettel, a Magyarországon élő szúnyogok szerencsére még nem fertőződtek vele. Tapasztalat híján Dr. Ócsai Lajos szerint a fenti betegségekkel kapcsolatban a legnagyobb probléma, hogy az orvosoknak egyáltalán nincs rutinjuk azok diagnosztizálásában. Mivel nem találkoztak még nyugat-nílusi-, dengue- vagy chikungunya-lázzal, nehezen vagy egyáltalán nem ismerik fel a betegséget. Ebben lehet a segítségükre a budapesti Szent László kórház, ahol szerológiai vizsgálattal, az így kapott eredmény és a korábbi, regisztrált adatok összevetésével derülhet ki a fertőzés oka. A nem megfelelően diagnosztizált, s így nem kezelt esetek azzal a következménnyel járnak, hogy a fertőzés forrása továbbra is szabadon mozog közöttünk figyelmeztet az ÁNTSZ főosztályvezetője. Mivel a terjedéshez minden körülmény adott, ebből akár egy nagyobb járvány is lehet. Tóth Tamás A kullancsveszélytől a gumibiztonságig 2. rész Mint az a Magyar Kullancsszövetség legutóbbi sajtótájékoztatóján is elhangzott, hazánkban bármikor újra felbukkanhat a malária, ráadásul az ugyancsak szúnyogok által terjesztett bőrféreg és szívféreg is megérkezett hozzánk. Éppen ezért, a szervezet idén is minél több médiamegjelenéssel kívánja ráirányítani a lakosság és a gyógyítók figyelmét a problémára. Ezekből a gumiabroncsokból maláriával fertőzött szúnyogok is kikelhetnek, mint ahogy az az Egyesült Államokban is történt, ahová maláj importból származó gumikkal hurcolták be a kórokozót, és okoztak ezzel komoly járványt. Ne feledjük, hazánk ugyan az 1950-es évek végére maláriamentes övezetté vált, ám Magyarországon jelenleg is élnek maláriát közvetíteni tudó szúnyogfajok. Elég egyetlen beteg ember vagy fertőzött vérszívó, hogy a betegség ismét tartósan felüsse a fejét. A fenyegető szúnyoginvázió és a potenciális maláriaveszély miatt a hatóságoknak össze kell fogniuk, és a problémát a lehető leghamarabb megszüntetniük. A településekről a használt gumiabrocsokat minél előbb be kell gyűjteni és meg kell semmisíteni. A Polgár településen működő gumiégető sajnos véges kapacitású, ott csupán évi 22 ezer abroncsot tudnának elégetni, ami már így is komoly lég- és talajszenynyezéssel jár. Addig is, amíg ez az akadály el nem hárul, javaslatom a következő: a gumisműhelyek kizárólag bekötött szájú műanyag zsákban tárolhassák a felesleges abroncsokat, amiknek innen a lehető legrövidebb időn belül egy begyűjtőhelyre kell kerülniük; azokon a telepeken (például a már említett csepelin), ahol az abroncsokat nagy mennyiségben tárolják és locsolják, minél előbb technológiát kell váltani. Ha a gumikat egészen a megsemmisítésig nagy, zárható fedelű tartályokban, vízbe merítve tárolnák, azzal nemcsak az öngyulladás veszélyét iktatnák ki, hanem a szúnyogok szaporodást is megakadályoznák; a bőr- és szívférgesség elleni védekezésként a kutyákat és a macskákat rendszeresen, kötelező és megelőző jelleggel, állatorvos által igazoltan, tablettával kezeljék. A szúnyogok a kullancsoknál sajnos jóval hatékonyabban terjesztik a különböző megbetegedéseket. Míg egy fertőzött nyolclábú hetek, hónapok távlatában is legfeljebb egyetlen ember szervezetébe juttatja be a kórokozókat, egy fertőzött szúnyog naponta akár 10 embernek is átadhatja a nemkívánt mikrooganizmusokat, ami három hónap alatt csaknem ezer kétlábú áldozatot jelent. A természetben az élővizes területek permetezésével ugyan jól irthatók a szúnyogok, de mi a helyzet az urbanizált magyar vidékeken? A településeken és környékükön, koncentráltan pedig az autógumi-szervizek udvarán tömegével tárolnak selejtes kerékabroncsokat, amelyekben rendre öszszegyűlik az esővíz. A gumi fekete színe magába vonzza a nap melegét, felmelegítve ezzel a benne rekedt csapadékot, ami ideális környezetet jelent a vízben tenyésző szúnyoglárvák számára. Egy hazai állatorvosokból álló munkacsoport a Velencei-tó körül végzett felmérést, a gumiabroncsokban tenyésző szúnyogok állatokban és emberben is bőr- és szívférgességet okozó Dirofilaria-fertőzöttségét vizsgálva. A kutatók a vérszívók igen jelentős hányadában találtak kórokozókat. Szövetségünkhöz szerte az országból érkeznek hírek az állatorvos kollégáktól, akik elmondták, praxisukban az utóbbi időszakban számos dirofilariosisos esettel találkoztak. Megkértem őket, szisztematikusan kutassák át településükön a potenciális szúnyogbúvóhelyeket. Szinte mindegyikük jelezte, hogy az eldobott, illetve a gumiszerelő műhelyek mellett talált használt kerékabroncsokban nagy létszámú szúnyogtenyészetekre leltek. A déli szomszédainktól importált használt abroncsok a csepeli szabadkikötőben is gúlában állnak, de a hazai gumigyárak számára is nehézséget jelent a selejtes abroncsok tárolása. Hogy a nyári kánikulában ne történjen öngyulladás, naponta locsolják a gumihegyet, amivel akaratuk ellenére kiváló szúnyoginkubátort hoznak létre. Az elmúlt húsz évben jelzett aggodalmaim beigazolódni látszanak, és sajnos újra féltenem kell társadalmunk két- és négylábú tagjait. Legutóbbi sajtótájékoztatónkon is bemutattam azokat a pátyi rendelőmben, dirofiláriás páciensemről készült fotókat, amelyek alapján egyértelműen levonható a következtetés: egy zoonotikus járvány az első négylábú beteggel indít, és az utolsó kétlábú halottal zárul. Éppen ezért vigyázzunk magunkra, valamint két- és négylábú családtagjainkra! Dr. Kapiller Zoltán, a Magyar Kullancsszövetség Közhasznú Egyesület elnöke (Kelt április 25-én ami 2007 óta a malária elleni küzdelem világnapja.) 22 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 23

13 HÍREK Beszámolók hangzottak el a különböző rendezvényekről, programokról, részletesen tárgyalták mások mellett az egészségpénztárakkal való gyógyszertári kapcsolatrendszert, a NAV online pénztárgépek bekötésével összefüggő helyzetet, valamint az OEP- és az ÁNTSZ-ellenőrzések tapasztalatait. A gyógyszerészi gondozási tevékenység kapcsán kitérve a GYGSZB munkájára elemezték a továbbképzéssel, a protokollok telepítésével kapcsolatos véleményeket. Az ülésen a szövetség éves szakmai, oktatási és médiaprogramját is áttekintették, illetve jóváhagyták. A fórum nem utolsósorban a gyógyszertár-működtetés gazdasági kérdéseivel, az őszi GYOK előkészítésével és a MOSZ nemzetközi kapcsolatrendszerének bővítésével is foglalkozott. MOSZinfo Debrecenbe kéne menni... Tudósítás a MOSZ Gyógyszeres Terápia Menedzsment konferenciájáról Innen indult, és idén ismét Debrecenbe tért vissza a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által 2007-ben kezdeményezett, és immáron nyolcadik alkalommal megrendezett Gyógyszeres Terápia Menedzsment országos továbbképző konferencia. Ma már mindenki számára evidencia, hogy a gyógyszeres terápia menedzsmentje a gyógyszerészi hivatásfejlesztés fő iránya. E kezdeményezés a szélesedő gyógyszerpalettát, az alapellátás fejlesztésének és a gyógyszerészi szerepvállalás erősítésének lehetőségeit elemezve kezdetben a mortalitási struktúrát vezető kórokok alaposabb megismerését állította fókuszába. A nemzeti terápiamenedzsment program elindításában meghatározó szerep jutott azoknak a nemzetközi és hazai felméréseknek, amelyek a helyes és hatékony gyógyszeralkalmazás jelentőségét hangsúlyozzák. A különböző gyógyszeres terápiák kapcsán szakmai és gazdasági megfontolások is szükségessé teszik a gyógyszerészi szerepvállalás fokozását és a beteg-együttműködés fejlesztését. Az alapellátás részét képező gyógyszerellátásban évi 60 millió találkozást jegyeznek, ami mintegy ötszöröse a háziorvosi rendelésen részt vevők számának. Az orvos-páciens kontaktust 62 százalékban gyógyszeres terápia követi. A 65 év felettiek többsége 3 különböző orvoshoz jár rendszeresen, és legalább 4 6 féle gyógyszert alkalmaz egyidejűleg. Időskorúaknál a magasabb szintű ellátás igénybevétele az esetek 40 százalékában a gyógyszeres terápia mellékhatásai miatt következik be. Az elmúlt nyolc év során jócskán bővült az eredeti gondolat. Egyrészt felépítettük a metabolikus szindróma programot. Másrészt, a társadalmi és népegészségügyi folyamatok a lakosság idősödését, és ezzel egyidejűleg az egészségben eltöltött életévek számának csökkenését eredményezték, aminek okán a MOSZ két évvel ezelőtt kezdeményezte a geriátriai stúdiumok beindítását. Összességében, a kezdetekkor meghatározott fő irány maradt, csupán a súlypontok változtak. A gyógyszerészi szerepkör felértékelődését az orvostársadalom igazolt elismerése is jelzi a gyógyszerészi gondozás területén. Ilyen előzmények után került sor ez év május között az 50 kreditpontos, kötelező szinten tartó, Gyógyszeres Terápia Menedzsment VIII. továbbképzésre. A Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Kara által szervezett program résztvevői a geriátria, a hypertonia és a daganatterápia szakterületein bővíthették ismereteiket. A téma iránti fokozott érdeklődést a zsúfolásig megtelt előadó, az ország minden részéből érkezett, kétszáznál is több kolléga részvétele jelezte. A három napon a Debreceni Egyetem és a budapesti Semmelweis Egyetem tanárai mellett a hypertoniai és geriátriai társaságok professzorai tartották fenn az élénk szakmai figyelmet. A szakmai ismeretek bővítése mellett kikapcsolódásra is maradt idő. Szerencsére, hiszen Debrecen a térség kulturális központja. A Munkácsy-trilógia megtekintése, az orgonahangverseny és a városban a konferenciával azonos időben tartott Református Zsinat nemzetközi forgataga bőségesen nyújtott élményt a gyógyszerészközösségnek. A visszajelzések arról tanúskodnak, hogy a résztvevői limit miatt sokan nem fértek hozzá a meghirdetett szakmai munícióhoz. A megfogalmazódott igény okán kezdeményeztük a továbbképzés 2015 januárjában történő ismételt megrendezését! Ülésezett a MOSZ Országos Választmánya Ez év május 23-án, a Gyógyszeres Terápia Menedzsment VIII. konferencia keretein belül, a debreceni Déri Múzeum kutatótermében tartotta meg ülését a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Választmánya. A szervezet elnöksége a megyei szervezetek elnökeivel és a munkabizottságok tagjaival közösen tekintette át a tisztújítást követő eseményeket, a megfogalmazott feladatok és referenciák időarányos teljesítését. 24 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 25

14 HÍREK HÍREK Regatta Kellemes, mondhatni ideális időjárási körülmények között került megrendezésre ez év június 14-én a balatonkenesei Kenese Marina-Port kikötőből induló II. Pharma Kupa Doktor Regatta. Az orvosok és gyógyszerészek számára kiírt vitorlásverseny az eddigi legnagyobb létszámmal rajtolhatott el. Idén első alkalommal csatlakozott a rendezvényhez a fogorvosok Dental Regattája, így velük együtt csaknem ötven hajó várta a hangjelzést és figyelte a V lobogót, hogy vitorláit nekifeszíthesse a balatoni szélnek. Három óra felé járt az idő, amikor az első hajók befutottak a kikötőbe. A partra szállókban még ott lüktetett a verseny izgalma, ahogy egymásnak mesélték, mi és hogyan is történt ott kint, a vízen. Arcuk kipirult, de nem csak az átéltektől a napsütés és a szél is megtette hatását. Mire valamennyi hajó megérkezett, a Yacht Club terasza megtelt a helyezésüket latolgató, kissé fáradt, ám annál vidámabb emberekkel. A versenynap zárásaként, az esti program a díjkiosztóval kezdődött. Hét kategóriában hirdettek eredményt, megannyi szép serleg és érem talált gazdára. Szinte senki nem maradt díjazatlanul. Utolsóként a regatta abszolút győztes csapata állhatott a dobogóra, vehette át a serleget és a vele járó érmeket. A díjkiosztó után a közös vacsora következett. A hosszú asztalon zavarba ejtő kínálat fogadta az ekkorra már igencsak éhes vendégeket. Az este hátralévő részében először Bornai Tibor művész úr adott műsort dalaiból, végül pedig diszkó zárta a rendezvényt. Nem csupán öncélú verseny A kezdetekről Hét éve indult útjára kezdetben Doktor Regatta néven, és azóta évente megrendezik a vitorlázást kedvelő gyógyszerészek és orvosok tavaszi/nyári regattáját. A rendezvény mögé egyből odaállt a szakma, elsőként a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, karöltve a Magánorvosok Országos Szövetségével. A korábban Siófokon rendezett verseny három éve új helyszínt választott, nevezetesen a balatonkenesei Kenese Marina-Portot. A verseny szakmai irányítója nem kisebb személyiség lett, mint Litkey Farkas olimpikon, tizenegyszeres Kék Szalag-győztes vitorlázó, a sportág egyik legsikeresebb hazai képviselője. A regatta történetében nagy változást hozott a tavalyi év, amikor is a dr. Nyári István professzor és dr. Nyulasi Tibor alapította Pharma Kupával fuzionálva, már Pharma Kupa Doktor Regatta néven indítottuk versenyünket. Nemcsak létszámban növekedtünk, a Regatta programjában, megjelenésében is látványos változások következtek be. Elérkeztünk az idei versenyhez, és azt láttuk, hogy a programunk iránti érdeklődés és a résztvevők száma is tovább nőtt 2014-ben. A kiírás szerint a nevezési lapokat reggel kilenc órától lehetett a helyszínen leadni, de már nyolc óra előtt is többen várakoztak a rendezvénysátor környékén, és be-belesve figyelték, ahogy a hostessek rendezkednek a regisztrációs asztalok körül. A nyitás után percek alatt megtelt a sátor. A nevezést követően a kormányosoknak Litkey Farkas megtartotta az ilyenkor szokásos eligazítást, ismertette velük a bójákkal kitűzött pályát, a betartandó szabályokat és a verseny indításának procedúráját. A résztvevők hajóikkal lassan elhagyták a kikötőt, és a partközel hamarosan megtelt megannyi, sok színben pompázó vitorlával. A félszáz hajó kis köröket leírva várta a jelet az indulásra. Dél volt, amikor ellőtték a regattát. A hajók irányba fordultak, és orrukkal tajtékot csapva, dagadó vitorlákkal távolodtak a parttól a nyílt víz felé. A parton maradók még egy darabig nézték, ahogy a vitorlások színüket vesztve eltűnnek a horizonton. A Pharma Kupa Doktor Regatta nem csak egy öncélú verseny vagy egy hétvégi szórakoztató program. A résztvevők és mi, a szervezők munkánk folytán és egyénileg is elkötelezettek vagyunk, hogy a saját eszközeinkkel és lehetőségeinkkel hozzájáruljunk a beteg emberek gyógyulásához, egészségük megtartásához. Különösen igaz ez, ha gyermekekről van szó, segíteni pedig többféle módon is lehet. Idén immár második alkalommal, versenyünkkel párhuzamosan rendeztünk gyermekeknek vitorlásversenyt. A Mini Doktor Regattán harminc olyan kisgyermek vett részt, akik súlyos betegségen estek át, és kezelésükhöz különösen sok vért kaptak. A gyerekek autóbusszal érkeztek a balatonkenesei kikötőbe. A hosszú kórházi kezelés után sokan most először jöhettek ki a vízpartra. A programot a Ments Életet Alapítvány szervezte. Az alapítvány elsődleges célja a véradás népszerűsítése, a véradásnak a gyógyászatban, illetve életmentésben betöltött szerepével kapcsolatos ismeretterjesztés, elsősorban a fiatalság körében, de a szélesebb társadalmi rétegekben is. Megkeresésünkre azonnal felajánlották segítségüket. A gyerekeknek egy hallatlanul izgalmas, tartalmas napot szerveztek, amelyen fáradtságot nem ismerve tevőlegesen is részt vettek. A program a CBA, Litkey Farkas és a GMRT támogatásával valósulhatott meg. A Mini Regatta után (amin mindenki nyert érmet!) arcfestés, trambulin és egy pinata nevű játék is színesítette a programot. A gyerekek személyesen találkozhattak a televízióból jól ismert Pongrácz doktorral, azaz Gazdag Tibor színművésszel, aki mindannyiuk örömére együtt vitorlázott és játszott velük. Szórakoztatásuk mellett az alapítvány célja a társadalmi felelősségvállalás erősítése, mondta Mikola József, a Ments Életet Alapítvány kuratóriumának elnöke, aki így folytatta: A társadalom számára nem feltétlenül az a legjobb motiváció, ha felhívjuk a figyelmüket arra, hogy tegyék ezt vagy tegyék azt, hogy segítsenek és adjanak vért. Sokkal hatásosabb, ha megmutatjuk a gyógyult embereket, a gyógyult gyerekeket. Valóban, látva ezeket a kis lurkókat, akik eljöttek Kenesére, az önfeledt örömet és a boldogságot az arcukon, az mindennél többet mond. Reméljük, jövőre is találkozhatunk velük. Ha kedvet kapott, Kedves Olvasó, jövőre Önt is várjuk Balatonkenesén! - bala - 26 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 27

15 A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA A napozás aranyszabályai Június 14-én lelkes nézője voltam a Pharma Kupa Doktor Regatta vitorlásversenynek Balatonkenesén. A Balaton kegyeibe fogadta a versenyzőket, ugyanis sütött a nap és vitorlát dagasztó szél fújt, minden adott volt egy kellemes versenyhez. Nap, szél, víz ez a három csodálatos elem, ha nem tudunk bánni velük, az ellenségeinkké is válhatnak. Kozmetikai szempontból elsősorban a nap hatásaira gondolok, amelyekkel az utóbbi években nagyon sok cikk foglalkozik. Többektől azt hallom ők az összeesküvés-elméletben hívők, hogy nincs semmi baj a nappal, csupán el kell adni valamivel azt a sok naptejet. Mások a naptejek összetevőit vizsgálják, és a márkákat keresik. Egyszóval, ahogy az élet más területein, a napozószerek körül sincs nagy egyetértés. Egy biztos, a bőrgyógyászok elszomorító adatokkal, a frissen regisztrált bőrrákosok riasztóan megemelkedett számával támasztják alá a napozás bőrre gyakorolt káros hatásait. Még mindig nem vesszük komolyan, hogy a túlzásba vitt napozásnak, a leégésnek a későbbiekben káros következményei lehetnek, mert a bőr nem felejt. És hogy ez mennyire így van, a Doktor Regatta résztvevői közül többen is pecsenyére sült arccal érkeztek vissza a négyórás kalandból, pedig mint a verseny nevéből is sejthető, zömmel orvosok ültek a hajókban. Az UV-sugarak hatására a bőrben lévő melanociták védő pigmentet, melanint állítanak elő. Ez a természetes napernyő viszont hamar elfárad, így a bőrnek támogatásra, fényvédő szer használatára van szüksége. De milyen fényvédőt használjunk? Az a jó napozószer, amely hatóanyagai a titán-dioxid, cink-oxid segítségével elnyeli vagy visszaveri a nap káros sugarait. A kémiai fényvédők feketelistára kerültek, így elsősorban a fent említett, poranyagot tartalmazó fizikai fényszűrőket ajánljuk. A naptejek védőfaktora azt jelzi, hogy az adott fényvédő használata mellett hányszor hosszabb besugárzási idő szükséges a napfény okozta bőrpír kialakulásához, mint nélküle. Tehát ha védelem nélkül 15 percet tölthetünk el a napon bőrünk kipirosodása nélkül, akkor egy 10 faktoros naptejjel 10x15, azaz 150 percet napozhatunk a leégés veszélye nélkül. A jó naptej UVA- és UVB-fényvédelemmel rendelkezik, vízálló, nem tartalmaz allergizáló komponenseket, a védelmen túl hidratál, könnyű állagú és nem ragad. A naptejek helyes használata is nagyon fontos: kenjük be magunkat, mielőtt kimegyünk a szabadba, ugyanis húsz perc szükséges a védelem kialakulásához; naponta többször, ha pedig vízbe megyünk, kétóránként ismételjük meg a naptej használatát; ne feledkezzünk meg a kiálló testrészek (orr, fül, ajkak, kézfej, térd, lábfej) fokozott védelméről. Sok vitát vált ki, hogy vajon jobbak-e a drágább naptejek. A szakértők szerint nincs olyan elfogadott nézet, hogy az olcsóbb krém ne lehetne ugyanolyan jó, mint a drágább. A legfontosabb kérdés a bizalom mondja dr. Nyirkos Péter bőrgyógyász. Egyfelől nem hozható forgalomba olyan készítmény, amellyel nincs kellő tapasztalat. Másrészt viszont a hatóságok sem győznek minden egyes krémet bevizsgálni. Így elsősorban abban lehet bízni, hogy a nagyobb gyártók mindent megtesznek a mellékhatások megelőzése érdekében, hiszen nekik is az az érdekük, hogy hosszú távon jelen legyenek a piacon. Éppen ezért, ha nem ismeretlen márkákról van szó, azok valószínűleg hasonló védelmet nyújtanak, árkategóriától függetlenül. Minden kedves Olvasónak leégéstől mentes, vidám nyarat kívánok! Barabás Éva kozmetikusmester FELHÍVÁS HELYSZÍNEK: Szombathely szeptember (szombat-vasárnap) Budapest II. szeptember (szombat-vasárnap) Szolnok október 4 5. (szombat-vasárnap) Veszprém november 8 9. (szombat-vasárnap) Budapest III. november (szombat-vasárnap) A válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal mind országos szinten, mind a gyógyszerellátás területén! Ennek tudatában szerveztük a Gyógyszertári menedzsment című, kreditpontos továbbképzésünk évi főbb témaköreit: Változásmenedzsment (rendszerelméletileg) (előadó: dr. Simon Kis Gábor): A rendszerelmélet szerint minden mindennel összefügg, pláne egy ágazaton belül. Elég csak a vaklicitre gondolnunk, ami a gyárakra lett kitalálva, de negatív kihatását a patikák is érzékelik. Még ilyen vonatkozásban is a változásmenedzsmentet a túlélés szolgálatába kell állítani. Az események elé kell mennünk, nem utólag magyarázgatni a megmagyarázhatatlant. Politika Gazdaságpolitika Egészségpolitika Gyógyszerpolitika (előadó: dr. Mikola Bálint): A politika primátusa vitathatatlan. De ez hogyan hat ki az egyes ágazati politikákra - pl. a frontvonalban található gyógyszerpolitikára - az már a szakmai hozzáértésen és a politika tudatos befolyásolásán is múlik. Ugyanakkor az ágazati politikák közötti összefüggések felismerése és tudatos kiaknázása jövőnk egyik záloga. Sikeres menedzser és a motiváció (előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán; Takács Gézáné dr.): A pénz a legjobb motiváló erő a közfelfogás szerint. De ez egyáltalán nem biztos! A motiválás más módjai hatásosabbnak bizonyulhatnak a pénznél. Ezeket (is) kell alkalmazni a mindennapi gyógyszertárvezetésnél, különösen ilyen pénzszűke időszakban. Kognitív gyógyszerészet lehetséges kitörési pontok (előadó: dr. Samu Antal) A gyógyszerészet jövőjét tudatosan kell kialakítani! A lehetséges kitörési pontokat kritikusan fel kell mérni és rangsorba állítva kiépítésüket sürgősen el kell kezdeni! A köldöknéző, múltba révedő nosztalgiázás ideje lejárt! A gyógyszerészet jövője érdekében tudás alapú megközelítés szükséges. Gyógyszerészet Jogszabályváltozások (előadó: dr. Sándor István) A jogszabályváltozások ismertetése a naprakész felkészültséget szolgálja a gyógyszertárvezetők számára. Ránk nézve is igaz, a jogszabályismeret hiánya nem mentesít a felelősség alól. Ezért folyamatos jogszabályfigyelés és a gyógyszerészetre történő adaptálás szükséges. GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT Továbbképző tanfolyam 2014 A továbbképző tanfolyam - az akkreditációs bizottság döntése alapján - részvétel esetén15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 KREDITPONT ÉRTÉKŰ. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: ) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9.750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500,- Ft. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1/ , 06/30/ ; illetve Takács Gézáné dr. tel: 06/30/ Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Budapest, január 02. Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím: Címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Telefon: Számlázási adatok Számla címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Fizetési mód: Átutalás Készpénz A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2014 Beküldési cím: Simon Patika Kft Budapest, Nagy Lajos király útja 158. tel/fax: aláírás 28 GYÓGYSZERTÁR GYÓGYSZERTÁR 29

16 REJTVÉNY MŰVÉSZET ÉS GASZTRONÓMIA A fröccs Egy mondás szerint aki a borba vizet tölt, az egyéb galádságokra is képes. Ennek ellenére kis hazánkban komoly hagyománya van a fröccsözésnek. Dédszüleink a nyári hőség idején még vermelt jéggel hűtött spriccert ittak. A millenniumot követően, az előző századfordulón kezdődött a divatja a fröccsnek ivásban és a vendéglátóhelyi kínálatban egyaránt. A köznyelv és az irodalmi művek is hamar megkedvelték a fröccs, fröccsözni szót, ami Krúdy Gyula, Molnár Ferenc, Bródy Sándor és Hunyady Sándor számtalan művében gyakorta fordul elő. Fokozatosan szokta meg a szót és az italt a nagyközönség. A németből átvett spritzer, illetve a fröccs szódavízzel hígított bor. Vannak azonban másfajta fröccsök is. A máig népszerű Gundel vendéglő most is látható épülete teljes szépségében több mint száz éve készült el, de már a tizenkilencedik század hetvenes éveitől működött a helyén egy híres vendéglő, amelyet Wampeticsnek hívtak. Divat volt betérni oda. Az irodalmi, politikai és művészvilágból jeles asztaltársaságok tartották benne rendszeres találkozóikat. Az egyik törzsasztalnál Rippl-Rónai József, Móricz Zsigmond, a híres konferanszié akinek neve a vízszintes 1. sorban olvasható és barátaik társaságában született meg Újházy Ede nevezetes és máig kínált levese, amely eredetileg kakasból készült. Ugyanennél az asztalnál ittak először úgynevezett Újházy fröccsöt. A híres színész szódavíz helyett a népszerű vendéglő kitűnő savanyúságának levével ennek neve a függőleges 15. sorban olvasható hígította a bort. Tisztelői, utánzói gyorsan elterjesztették fővárosszerte. A szakemberek véleménye szerint jóval nagyobb mennyiségű bort lehetett így meginni következmények nélkül, mint a szódavízzel kevertből. A múlt század elején a szegedi művész-asztaltársaságok hozták divatba, és máig fogyasztjuk a vörösbort pezsgővel, más néven a Kass- vagy Tisza-fröccsöt. Előbbi annak a neves szegedi vendéglátósnak a családnevét őrzi, akinek Tisza szállójában lett népszerű a nevezetes ital. Tersánszky Józsi Jenő írja könyvében, amelynek címe a függőleges 16. sorban olvasható, hogy Debrecenben Tóth Árpáddal a Bonbonier nevű éjszakai szórakozóhelyen pezsgős fröccsöt ittak. Egy másik fajta fröccsöt ugyancsak a századfordulón kínáltak először. Mindmáig ismert, de sokféle neve van. Bálóné Ráday utcai vendéglőjében hétfőnként találkozott az úgynevezett kagál asztaltársaság. A Borsszem Jankó vicclap szerkesztői és barátaik vacsoráztak akkor. Egyikük a savanyú alföldi borból készült fröccsöt jó evőkanálnyi, a függőleges 23. sorban írt sűrítménnyel javította föl. A vendéglátás megszámlálhatatlanul sok tréfás nevű fröccsöt kínál azóta is. A fordított, másként hosszúlépés például 2 dl szóda és 1 dl bor keveréke. A fütty volt a kisfröccs vagy rövidlépés : 1 dl bor 1 dl szóda mert egy füttyre ihatta meg a szomjazó. A nagyfröccs 2 dl bor és 1 dl szóda, tréfás neve hajtás vagy húzós egy hajtásra, húzásra lehetett ugyanis a gallér mögé küldeni. A mafla fél liter bor és ugyanannyi szódavíz keveréke. A házmester 3 dl borból és 2 dl szódavízből áll. Fordítottja a viceházmester. A háziúr vagy bivalykorty 4 dl bor és 1 dl szóda, amit néhány helyen nagy házmesternek hívtak. A lakófröccs avagy kis házmester esetében pedig 1 dl borhoz 4 dl szódát adtak. Érdekesség a Krúdy fröccs, a nagy író kedvence. Aránya szokatlan: 9 dl borhoz 1 dl szódavizet kell önteni. Az író szerint ilyen arányban a víz megnevetteti a bort. Csattos volt a kristályvizes üvegnyi, 1 liter bor és fél liter szódavíz keveréke, lámpás pedig a másfél liter borba öntött fél liter szóda. Egészségünkre! (Forrás: torzsasztal.com) Vízszintes 1. Megfejtés 9. Helyrag, a -ből párja 12. Álarcot viselő 14. Világtalan 17. Arra a helyre 18. Borókapálinka 20. Tanulmányi osztály 21. Délelőtt Londonban! 24. Mar 25. Szerb férfinév 27. Nem megy el 28. Idős férfi 29. Gyál betűi keverve! 31. Sabanci, Szépművészeti Múzeum Isztambulban 32. Szerződéses bérlő neve a régi birtokokon 35. Gléda 36. Kettős betű 37. Rénium vegyjele 38. Híres úttörőtábor volt a régi Szovjetunióban 40. Nemzetközi Szabványügyi Szervezet angolul 41. Azonos betűk 42. Hegymászókat segítő teherhordók 43. A föld alá tesz 44. A rendőr neve a szlengben névelővel 46. Duplázva a frizura része 47. Orosz repülőgéptípus 49. Veszprémtől 15 km-re található község 50. Újság 52. Vércsoport 53. Kőbányai utca neve, itt található a Spartacus sporttelepe 55. Észak-magyarországi nemzetiségi népcsoport tagja 56. -Rónai József, híres magyar festőművész 58. Kerti szerszám 59. Üres tár! 60. A műtő angol rövidítése 62. Tartó, tároló 63. Állatok hím egyede 64. Protaktínium vegyjele Függőleges 2. Annyi, mint! 3. Tréfa angol szóval 4. Yves Saint-Laurent 5. TV, elsősorban az ezotériával foglalkozó tévéállomás 6. Donna Karan New York 7. Az élve vagy halva angol rövidítése, ami egyben egy vancouveri hardcore punkbanda neve is 8. Üres rés! 10. Véd 11. Régi súlymérték 13. Kiteszem 15. Megfejtés 16. Megfejtés 18. Aprópénz volt 19. Csillagászati kifejezés, jelentése: zenittel átellenes pont az éggömbön 22. Egy budvai (Montenegró) szálloda és egyben a helyi focicsapat neve is 23. Megfejtés 24. Pocak 26. RÁE 30. Tüzelőt egymásra helyező (két szó) 33. Úszó- vagy fürdőruha idegen szóval 34. Cirokból is készíthető takarítóeszköz 36. Szövetes növények korlátlan növekedésű hajtástengelye 39. KU, kiejtve 40. -Petrov, szovjet-orosz írók közös művésznevének első fele 45. Közös munka 48. Ilyen napozó is van 50. Nincs rajta kiemelkedés 51. Tartalék (pl. alkatrész) 54. Képi betűi keverve 55. Lóláb vég 57. Mauna, Hawaii szigetének déli felén álló pajzsvulkán, a sziget második legmagasabb vulkáni kúpja 59. Portugál légitársaság 61. Például! A helyes megfejtést beküldők között könyvajándékot sorsolunk ki. Beküldési cím: MOSZ, 1135 Budapest, Kerekes u. 9. Az előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Dr. Szabó Anna, Betánia Gyógyszertár 5300 Karcag, Szabó József u PROGRAMELŐZETES - GYOK Siófok, Hotel Azúr október FÓKUSZBAN: Beteg-, és gyógyszerbiztonság, egészségügyi szolgáltatás Társadalombiztosítás és magánerőforrás arányok, tendenciák Kognitív szolgáltatások helyzete Generációváltás Hivatás és vállalkozás KONGRESSZUSI ELŐPROGRAM október 9. (csütörtök) Geriátria gyógyszerész szemmel - Toscana I. terem akkreditált szakmai továbbképzés GYOK október 10. (péntek) Ünnepélyes Megnyitó - Toscana I. terem Elismerések átadása Pályázatok eredményhirdetése Plenáris szakmai előadások MOSZ magyar és nemzetközi Ifjúsági Fórum I. - Toscana II. terem MOSZ magyar és nemzetközi Ifjúsági Fórum II. - Toscana I. terem Kiállítók délutánja- Megnyitó - Pavilon főtér Ifjúsági Klub Disco október 11. (szombat) Szakmapolitikai Nap - Toscana I. terem Hivatás, egészségpolitika, gyógyszerpolitika Szakma, minőségbiztosítás, gazdaság, finanszírozás Gyógyszerpiaci helyzetkép, gyakorló gyógyszerészet Előadások és Fórum Fogadás a Kongresszus résztvevői számára október 12. (vasárnap) Túlélési program - Toscana I. terem A gyógyszerellátás jogi, gazdasági, pénzügyi és adókörnyezete Szakértői előadások és Fórum A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Közgyűlése A kiállítások és bemutatók a rendezvény teljes időtartama alatt várják az érdeklődőket a szálloda halljában, a Prémium szárny előadóiban és a felépített pavilonban! Tisztelettel és megbecsüléssel várunk minden gyógyszerész kollégánkat! Dr. Kovács Rita a MOSZ alelnöke Dr. Samu Antal a MOSZ alelnöke Dr. Szrogh Vivien a MOSZ főtitkára 30 GYÓGYSZERTÁR a GYOK Rendező Bizottsága

17 ? kérdezze! orvosát, gyógyszerészét... Most jelentős kedvezménnyel rendelheti meg! Az Ön betegei már olvassák? I

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak, hiszen európai

Részletesebben

Bevezető milyen információkkal rendelkezik a magyar lakosság ezekről a termékkategóriákról Módszertan:

Bevezető milyen információkkal rendelkezik a magyar lakosság ezekről a termékkategóriákról Módszertan: Bevezető A Szinapszis Kft. a Magyar Gyógyszerészi Kamarával együttműködve piackutatást kezdeményezett, amelynek célja annak feltárása, milyen szerepe van a gyógyszernek illetve az egyéb, gyógyhatású, étrend-kiegészítő

Részletesebben

A generikumokról általában. Dr. Győrbíró László SM KMOK Szigethy-Gyula Gyógyszertár

A generikumokról általában. Dr. Győrbíró László SM KMOK Szigethy-Gyula Gyógyszertár A generikumokról általában Dr. Győrbíró László SM KMOK Szigethy-Gyula Gyógyszertár Definició Generikus készítmények engedélyezése OEP támogatás ( licit ) Készítmények rendelésére kiadására vonatkozó jogszabályok

Részletesebben

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2012; 5 (SUPPL. 3) S 1 - S 8 CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2012; 5 (SUPPL. 3) S 1 CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG IX. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS INTERDISCIPLINÁRIS

Részletesebben

Az elhízás korszerű diétás

Az elhízás korszerű diétás XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban

A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság VIII. Kongresszusa 2012. március 23. A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban Dr. Pados Gyula Ph.D. Dr.

Részletesebben

Az elhízás szövődményei és kezelése

Az elhízás szövődményei és kezelése SOTE Könyvtár 2011. június 20. Az elhízás szövődményei és kezelése Dr.Audikovszky Mária Szent Imre Kórház Lipidológiai Profil Profilvezető főorvos I. Az elhízás diétás kezelése 1. Az energia-bevitel csökkentése

Részletesebben

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: Munkabeosztása szerint hétfőtől Ön a meleglaboratóriumban fog dolgozni. Vegye át a meleglaboratóriumot a munkatársától! Az ellenőrzésnél térjen ki a dokumentációra és a radiofarmakonok leltározására

Részletesebben

NÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL

NÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL I. MELLÉKLET NÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL 1 EU Tagország Olaszország JÓD-KAZEINT/TIAMINT

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

Az RP-info (Rendeletek, Protokollok, Gyógyszer információk) szoftver bemutatása

Az RP-info (Rendeletek, Protokollok, Gyógyszer információk) szoftver bemutatása Az RP-info (Rendeletek, Protokollok, Gyógyszer információk) szoftver bemutatása Az RP-info egy orvosok számára kifejlesztett információs rendszer, amely a betegellátás során felmerülő szakmai kérdések

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK

4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK 4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK ÖSSZEFOGLALÓJA Az Update az egész világon az első rendszer és hálózat, amely szénhidrát csökkentett menü, termékek és péksütemények kategóriában

Részletesebben

TERVEZET A KORMÁNY ÁLLÁSPONTJÁT NEM TÜKRÖZI KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI MINISZTÉRIUM FÖLDMŰVELÉSÜGYI ÉS VIDÉKFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM TERVEZET

TERVEZET A KORMÁNY ÁLLÁSPONTJÁT NEM TÜKRÖZI KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI MINISZTÉRIUM FÖLDMŰVELÉSÜGYI ÉS VIDÉKFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM TERVEZET KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI MINISZTÉRIUM FÖLDMŰVELÉSÜGYI ÉS VIDÉKFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM KvVM/KJKF/471/2008. TERVEZET a biológiai biztonságról szóló, Nairobiban, 2000. május 24-én aláírt és a 2004. évi

Részletesebben

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Az elhízás gyógyszeres kezelése: múlt, jelen, jövő

Az elhízás gyógyszeres kezelése: múlt, jelen, jövő ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Az elhízás gyógyszeres kezelése: múlt, jelen, jövő Simonyi Gábor dr. 1 Pados Gyula dr. 3 Medvegy Mihály dr. 2 Bedros J. Róbert dr. 4 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja

Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja Dr Schlégelné dr Békefi Csilla 1 Gyógyhatású készítmények kereskedelmének átalakulása egyenetlen gyógyszerfogyasztás fejlett ipari országokra esik

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT)

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT) A dyslipidaemiák és az elhízás gyógyszeres kezelése Kockázati kategóriák, célértékek A betegek kezelésében két alapvetı szempont, hogy mindenekelıtt határozzuk meg milyen kockázati kategóriába tartoznak

Részletesebben

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Beke Zsuzsa PR és Kormányzati kapcsolatok vezető Richter Gedeon Nyrt.

Beke Zsuzsa PR és Kormányzati kapcsolatok vezető Richter Gedeon Nyrt. Erős vállalati márkára épülő gyógyszerbrand-kommunikáció Beke Zsuzsa PR és Kormányzati kapcsolatok vezető Richter Gedeon Nyrt. RICHTER GEDEON NYRT. Innováció-orientált, multinacionális specializált gyógyszercég

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Bárcsak én is... fida et. Óvja legjobb barátainkat

Bárcsak én is... fida et. Óvja legjobb barátainkat Bárcsak én is... fida et Óvja legjobb barátainkat fida et Óvja legjobb barátainkat Fidavet Mi a Fidavet? Minden tulajdonos szoros érzelmi kapcsolatban áll kedvencével, és szeretné megóvni a betegségektől,

Részletesebben

Program: 2014. október 09-12. Siófok

Program: 2014. október 09-12. Siófok Program: 2014. október 09-12. Siófok Fókuszban: Beteg-, és gyógyszerbiztonság, egészségügyi szolgáltatás Társadalombiztosítás és magánerőforrás arányok, tendenciák Kongresszusi szakmai tudományos program

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Csupor Dezső

TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Csupor Dezső GYÓGYNÖVÉNYEK A Csupor Dezső TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, Gyógynövény Szakosztály Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet

Részletesebben

Dr.Pados Gyula: A tudományosan bizonyított új fogyókúrás diétákról

Dr.Pados Gyula: A tudományosan bizonyított új fogyókúrás diétákról Dr.Pados Gyula: A tudományosan bizonyított új fogyókúrás diétákról Szent Imre Kórház, Lipidológiai Profil A testsúlycsökkentésnek több komponense van, a diéta, az életmód megváltoztatása, a fizikai tréning,

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A

Részletesebben

Elso elemzés Example Athletic

Elso elemzés Example Athletic 50 KHz R 520 Xc 69 [Víz és BCM zsír nélkül] A mérés 11.07.2005 Ido 15:20 dátuma: Név: Example Athletic Születési dátum: 22.07.1978 Keresztnév: Kor:: 26 Év Neme: férfi Magasság: 1,70 m Mérés sz.: 1 Számított

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson

Részletesebben

MEGHÍVÓ MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 2012. MÁRCIUS 23-24.

MEGHÍVÓ MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 2012. MÁRCIUS 23-24. MEGHÍVÓ A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 202. MÁRCIUS 23-24. Magyar Telekom székház, Budapest I. Krisztina körút 55. Kedves

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

Gyógyuló egészségügy?

Gyógyuló egészségügy? Gyógyuló egészségügy? Az A Napi Gazdaság egészségügyi konferenciája 2010. szeptember 29. gyógyuló egészségügy gyógyuló gyógyszerellátás beteg egészségügy beteg gyógyszerellátás átkozott vagy áldott betegség

Részletesebben

Magyarország közép és hosszú távú Élelmiszeripari Fejlesztési Stratégiája 2014-2020

Magyarország közép és hosszú távú Élelmiszeripari Fejlesztési Stratégiája 2014-2020 ÉLELMISZER-FELDOLGOZÁS NÉLKÜL NINCS ÉLETKÉPES MEZŐGAZDASÁG; MEZŐGAZDASÁG NÉLKÜL NINCS ÉLHETŐ VIDÉK Magyarország közép és hosszú távú Élelmiszeripari Fejlesztési Stratégiája 2014-2020 Dr. Bognár Lajos helyettes

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

II. melléklet. Az EMA által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a termékek forgalmazása és alkalmazása felfüggesztésének indokolása

II. melléklet. Az EMA által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a termékek forgalmazása és alkalmazása felfüggesztésének indokolása II. melléklet Az EMA által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a termékek forgalmazása és alkalmazása felfüggesztésének indokolása 14 Tudományos következtetések A buflomedilt tartalmazó

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

Elso elemzés Example Anorexia

Elso elemzés Example Anorexia 50 KHz R 739 Xc 62 [Víz és BCM zsír nélkül] A mérés 11.07.2005 Ido 15:11 dátuma: Név: Example Anorexia Születési dátum: 05.02.1981 Keresztnév: Kor:: 24 Év Neme: no Magasság: 1,65 m Mérés sz.: 1 Számított

Részletesebben

QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás

QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás Gyógyszerészi Kamara Budapesti Szervezetének GYÓGYSZERÉSZ A GYÓGYSZERÉSZETBEN Továbbképző program 2009. október 14. QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás Bagi Zoltán ügyvezető igazgató Minőségbiztosítás

Részletesebben

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4.

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. A Wilson kór mérföldkövei 1912. Wilson: Progressive lenticular degeneration:

Részletesebben

Biológiai egyenértékűség és vizsgálata. Dr. Lakner Géza. members.iif.hu/lakner

Biológiai egyenértékűség és vizsgálata. Dr. Lakner Géza. members.iif.hu/lakner Biológiai egyenértékűség és vizsgálata Dr. Lakner Géza members.iif.hu/lakner Originalitás, generikum Originalitás, innovatív gyógyszerkészítmény = első ízben kifejlesztett, új hatóanyagból előállított

Részletesebben

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása 1 Tudományos következtetések A nikotinsav/laropiprant tudományos

Részletesebben

Több mint 25 éves, különböző gazdasági területeken megszerzett informatikai gyakorlati tapasztalat Közel 20 éve dolgozom az egészségügyi

Több mint 25 éves, különböző gazdasági területeken megszerzett informatikai gyakorlati tapasztalat Közel 20 éve dolgozom az egészségügyi Több mint 25 éves, különböző gazdasági területeken megszerzett informatikai gyakorlati tapasztalat Közel 20 éve dolgozom az egészségügyi számítástechnika területén A gyógyszerészekkel együtt éltem végig

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan

Részletesebben

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés. 2012. július 2013. július

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés. 2012. július 2013. július Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés 2012. július 2013. július A Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja projekt keretében szakemberek 2010 és 2020

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

A Klinikai Farmakológia Szakvizsga modernizálása, egységes kompetenciaszintek és vizsgakövetelmények

A Klinikai Farmakológia Szakvizsga modernizálása, egységes kompetenciaszintek és vizsgakövetelmények A Klinikai Farmakológia Szakvizsga modernizálása, egységes kompetenciaszintek és vizsgakövetelmények A Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaság Vezetőségének állásfoglalása az Oktatási Bizottság

Részletesebben

Budapest, 2005. november 12. SZSÉG. Dr. Badacsonyiné Kassai Krisztina dietetikus, védőnő MDOSZ

Budapest, 2005. november 12. SZSÉG. Dr. Badacsonyiné Kassai Krisztina dietetikus, védőnő MDOSZ Ételed az életed! TáplT plálkozás egészs szség megelőzés Budapest, 2005. november 12. EGÉSZS SZSÉGTUDAT(OSSÁG) G) A TUDÁS S EGÉSZS SZSÉG Dr. Badacsonyiné Kassai Krisztina dietetikus, védőnő MDOSZ ALAPVETŐ

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

A receptírás szabályai

A receptírás szabályai A receptírás szabályai Az orvosi vény A recept (vény) az orvos előírása, mellyel a gyógyszeres terápia vagy betegség megelőzése céljából gyógyszert, ill. gyógykezeléshez szükséges sebészeti kötözőszert,

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

6/a. számú melléklet a 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelethez 1

6/a. számú melléklet a 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelethez 1 6/a. számú melléklet a 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelethez 1 Képviselő cég neve, címe:... Beadás dátuma: (OEP tölti ki) Ügyintéző neve, elérhetősége:... Munkahelyi telefon (fax, e-mail, mobiltel.):...

Részletesebben

K i n c s e s G y u l a

K i n c s e s G y u l a Javaslat az egészs szségügyi gyi technológi giák egységes ges életciklus-esemény- rendszerének nek kialakítására Dr. Kincses Gyula 2005. - 2008. 1/12 A technológi giák k fogalmának jelentősége Az EBM alapú

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9

Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9 Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9 dr Kollár György Elvárás az egészségügytől Több hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszer legyen elérhető 80 Kezelésre válaszolók

Részletesebben

Elhízás a 40 év feletti nők körében

Elhízás a 40 év feletti nők körében Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségturizmus Szervező Szakirány Elhízás a 40 év feletti nők körében Konzulens: Kató Csaba Készítette: Márton Boglárka gyakorlati oktató 2014 1 Tartalomjegyzék 1.BEVEZETÉS...

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Gynostemma. Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása:

Gynostemma. Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása: Kenneth Anderson: Az Ötlevelű gynostemma (Gynostemma pentahyllum) hatása: Valamennyien hallottunk már arról, hogy a ginzeng mennyire hatékonyan erősíti az immunrendszert és tölti fel energiával a szervezetet.

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

Az önkéntes egészségpénztárak prevenciós szerepe az OEP szolgáltatási kiadásainak csökkentésében

Az önkéntes egészségpénztárak prevenciós szerepe az OEP szolgáltatási kiadásainak csökkentésében Az önkéntes egészségpénztárak prevenciós szerepe az OEP szolgáltatási kiadásainak csökkentésében Dr. Lukács Marianna IV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI 2007. május 23-24. Témáink Az önkéntes egészségpénztár

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR

KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR MAI MENÜ Táplálkozás funkciói és hibái Egészség és táplálkozás Társadalmi igények Táplálkozás

Részletesebben

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!! Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

Részletesebben

Megehetők-e az orvostechnikai eszközök?

Megehetők-e az orvostechnikai eszközök? Megehetők-e az orvostechnikai eszközök? Az orvostechnikai eszközök fogalmi és besorolási szabályai 2014. március 28., Budapest Balázs György Ferenc, GYEMSZI- EMKI Főosztályvezető Az egészségügyről szóló

Részletesebben

Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében

Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében SCHIZO-08 projekt Dr. Zahuczky Gábor, PhD, ügyvezető igazgató UD-GenoMed Kft. Debrecen, 2010. november 22. A múlt orvostudománya Mindenkinek ugyanaz

Részletesebben

Amit az a llergiás nátháról tudni kell

Amit az a llergiás nátháról tudni kell Amit az a llergiás nátháról tudni kell írta: dr. Márk Zsuzsa pulmonológus, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet MSD Pharma Hungary Kft. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8. Telefon: 888-5300, Fax: 888-5388 Mi

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK Mohamed Aida* EGYÉNI STRESSZLELTÁRA (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK 100-66% 65-36% 35-0% 27% EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT 0-35% 36-65% 66-100% 42% SZOKÁSOK /JELLEMZŐK 0-35% 36-65% 66-100% 58% Cégnév:

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S

E L Ő T E R J E S Z T É S E L Ő T E R J E S Z T É S Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2005. december 19-i ülésére Tárgy: Zirc Városi Önkormányzat 2006. évi belső ellenőrzési tervének kockázatelemzése Előterjesztés tartalma:

Részletesebben

Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára?

Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára? Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára? Dr. Rácz Anna Orvosi ajánlás: jelentős és tartós felhasználás-növekedés, mert a beteg megtanulja, továbbadja. Egyszeri orvosi ajánlás

Részletesebben

Veszélyben a magyar gyógyszeripari kutatás-fejlesztés Richter 110 év

Veszélyben a magyar gyógyszeripari kutatás-fejlesztés Richter 110 év Veszélyben a magyar gyógyszeripari kutatás-fejlesztés Richter 110 év Bogsch Erik 2011. december 14. Richter Gedeon Nyrt. Innováció-orientált, vertikálisan integrált, magyarországi központú multinacionális

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Sajtószemle 2015. szeptember 7.

Sajtószemle 2015. szeptember 7. Sajtószemle 2015. szeptember 7. Nol.hu Kisebb hús a kórházi kosztban Lejárt szeptember 1-jén a közétkeztetés egészségesebbé tételére adott és többször meghosszabbított türelmi idő. Az ÁNTSZ bejelentette:

Részletesebben