A Központi Laboratórium által szolgáltatott vizsgálatok

Átírás

1 A SEMMELWEIS EGYETEM LABORATÓRIUMI MEDICINA INTÉZET LABORATÓRIUMAI ÁLTAL SZOLGÁLTATOTT DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK JEGYZÉK A Központi Laboratórium által szolgáltatott vizsgálatok Telefon : /51559, A laboratórium telephelye: 1083 Budapest, Korányi Sándor u. 2/a. Mellékek: Sűrgős részleg: Ügyelet: 51522, Laboratóriumi részlegek: Anyagátvétel: Klinikai kémia: Hematológia : Hemosztazeológia: 51439,51523 Endokrinológia: A laboratórium MEDSOL kérőlapjának számítógépes kódjai: KPLARUT rutin vizsgálatok, KPLACUK cukor terhelés/profil vizsgálatok, KPLAVER vércsoport és ellenanyagszűrés, KPLAGYSZ gyógyszerszint meghatározások, KPLASZER szerológiai vizsgálatok KPLAGYVM gyüjtött vizelet vizsgálatok KPLATUM tumormarker vizsgálatok, KPLAHORM hormonvizsgálatok KPLAVAS vas terhelés vizsgálatok KPLASZEK székletvér vizsgálatok KPLASURG sürgős vizsgálatok KPLAPUNK punktátum vizsgálatok Kód Vizsgálat Minta Eredmény Pont 2662G AFP meghatározása Szérum Naponta Akt.parc.thromboplasztin idő megh. Citrátos vér Naponta + ügyelet Albumin meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Alfa-1-antitripszin meghatározása Szérum Naponta 680 1

2 24721 Alkalikus foszfatáz izoenzimek Szérum Hetente Alkalikus foszfatáz meghatározása. Szérum Naponta + ügyelet Amiláz meghat. vizeletben Vizelet Naponta Amiláz meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Ammónia meghatározása EDTA-s vér jeges vízben Naponta + ügyelet J Antikardiolipin (szűrő teszt) Szérum Két hetente Antinukleáris antitest (szűrő teszt) Szérum Két hetente T Antithrombin-III aktivitás meghat. Citrátos vér Hetente APC rezisztencia meghatározása Citrátos vér Hetente Apolipoprotein A meghatározása Szérum Naponta Apolipoprotein B meghatározása Szérum Naponta AST meghatározása Szérum Naponta B12 meghatározása Szérum Naponta A Beta-2-mikroglobulin meghatározása Szérum Naponta Beta-Crosslaps csontmarker megh. Szérum Hetente 3x Beta-HCG meghatározása Szérum Naponta Bilirubin (direkt) meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Bilirubin (totál) meghatározása Szérum Naponta + ügyelet BNP meghatározása EDTA Vér Naponta CA 125 tumormarker meghatározása Szérum Naponta CA 15-3 tumormarker meghatározás Szérum Naponta CA 19-9 tumormarker meghatározás Szérum Naponta CA 72-4 tumormarker meghatározás Szérum Naponta CEA tumormarker meghatározása Szérum Naponta CD-Transzferrin Szérum Hetente CK-MB izoenzim meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Coeruloplasmin meghatározása Szérum Naponta Coombs teszt direkt reakció Szérum Naponta Coombs teszt indirekt reakció Szérum Naponta 4x C-Peptid meghatározása Szérum Naponta C CRP meghatározása Szérum Naponta + ügyelet R Cyfra 21-2 tumormarker meghatározása Szérum Naponta Cystatin C meghatározása Szérum Naponta D-Dimer meghatározása Citrátos vér Naponta + ügyelet DHEA-S meghatározása Szérum Naponta 894 2

3 23691 D3-vitamin (25-OH) meghat. Szérum Fénytől védve Naponta Digoxin meghatározása Szérum Naponta Ellenanyagszűrés (Papain-Liss) Szérum Naponta 4x Erythropoetin meghatározása Szérum Hetente D Fenitoin meghatározása Szérum Szükség szerint B Fenobarbitál meghatározása Szérum Szükség szerint Ferritin meghatározása Szérum Naponta Fibrinogén meghatározása Citrátos vér Naponta + ügyelet Folsav meghatározása Szérum Naponta Foszfor meghatározása Szérum Naponta Foszfor meghatározása vizeletben Vizelet Naponta Fruktózamin meghatározás Szérum Hetente 1x FSH meghatározása Szérum Naponta Gamma-GT meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Glükóz meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Glükóz meghatározása vizeletben Vizelet Naponta GOT meghatározása Szérum Naponta + ügyelet GPT meghatározása Szérum Naponta + ügyelet M Gyomor parietális sejt elleni AT Szérum Két hetente Haptoglobin meghatározása Szérum Naponta HbA1c meghatározása EDTA Vér Naponta A HBsAg kimutatása Szérum Naponta T HCV antitest kimutatása Szérum Naponta H HE4 tumormarker Szérum naponta A HDL-koleszterin meghatározása Szérum Naponta HIV szerológia Szérum Hetente Homocystein meghatározása Szérum Naponta Húgysav meghatározása Szérum Naponta Húgysav meghatározása vizeletben Vizelet Naponta IgA meghatározása Szérum Naponta IgG meghatározása Szérum Naponta A IgM meghatározása Szérum Naponta Ionizált Kálcium Szérum Naponta Inzulin meghatározása Szérum Naponta Kalcitotin meghatározása Szérum Hetente

4 21510 Kalcium meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Kalcium meghatározása vizeletben Vizelet Naponta Kálium meghatározás vizeletben Vizelet Naponta Kálium meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Karbamazepin meghatározása Szérum Szükség szerint Karbamid meghatározás vizeletben Vizelet Naponta Karbamid meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Lambda könnyűlánc meghat. szérumból Szérum Hetente Lambda könnyűlánc meghat vizeletből Vizelet Hetente Kappa könnyűlánc meghat szérumból Szérum Hetente Kappa könnyűlánc meghat..vizeletből Vizelet Hetente Klorid meghatározása Szérum Naponta Koleszterin meghatározása Szérum Naponta Komplement C3c meghatározása Szérum Naponta Komplement C4c meghatározása Szérum Naponta Kreatinin meghat.kin módszer Szérum Naponta Kreatinin meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Kreatinin meghatározása vizeletben Vizelet Naponta Kreatinkináz (CK) meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Laktát meghatározása EDTA Vér Naponta LDH meghatározása Szérum Naponta + ügyelet LDH izoenzimek vizsgálata Szérum Hetente LDL-koleszterin meghatározása Szérum Naponta LE-sejt kimutatása Citrátos vér Naponta LH meghatározása Szérum Naponta Lipáz meghatározása Szérum Naponta Litium meghatározása Szérum Szükség szerint Lp(a) meghatározása Szérum Hetente Magnézium meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Q Metotrexat meghatározása Szérum Szükség szerint Mikroalbumin meghat. vizeletben Vizelet Naponta Nátrium meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Nátrium meghatározása vizeletben Vizelet Naponta NSE meghatározása Szérum Naponta Osmolalitás meghat. szérumban Szérum Naponta Osmolalitás meghat. vizeletben Vizelet Naponta 179 4

5 23692 Oszteokalcin meghatározása Szérum Naponta Összfehérje meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Összfehérje meghatározása vizeletben Vizelet Hetente Ösztradiol meghatározása Szérum Naponta Prealbumin meghatározása Szérum Naponta E Prokalcitonin meghatározás Szérum Naponta + ügyelet Progeszteron meghatározása Szérum Naponta Prolaktin meghatározása Szérum Naponta Prothrombin meghatározása Citrátos vér Naponta + ügyelet L PSA (szabad) meghatározása Szérum Naponta C PSA (totál) meghatározása Szérum Naponta Pszeudo-kolinészteráz meghatározása Szérum Naponta PTH meghatározása Szérum Naponta Retikulocita szám meghatározása EDTA Vér Naponta Reuma faktor Szérum Naponta K S100B fehérje meghatározás Szérum Naponta A SHBG meghatározása Szérum Naponta Solubilis transferrin receptor meghat. Szérum Naponta Széklet vér (humán) kimutatása Széklet Naponta Széklet vér kimutatása Széklet Naponta Szérum fehérje ELFO Szérum Két nap Szérum réz meghatározása Szérum Hetente T3 szabad frakció meghatározása Szérum Naponta T4 szabad frakció meghatározása Szérum Naponta Tesztoszteron (szabad) meghatározása Szérum Naponta Tesztoszteron (totál) meghatározása Szérum Naponta Thrombin idő meghatározása Citrátos vér Naponta + ügyelet Thrombocyta aggregáció vizsgálata Citrátos vér Hetente Thyreoglobulin AAT meghatározása Szérum Naponta Thyreoglobulin meghatározása Szérum Naponta H TPO elleni AT meghatározása Szérum Naponta Transzferrin meghatározása Szérum Naponta F Transzglutamináz antitest IgA Szérum Két hetente Trigliceridek meghatározása Szérum Naponta Troponin T meghatározása Szérum Naponta + ügyelet TSH meghatározása Szérum Naponta 600 5

6 2163E Valproinsav meghatározása Szérum Szükség szerint Vas meghatározása Szérum Naponta Vaskötő kapacitás meghatározása Szérum Naponta Vércsoport meghatározása Szérum Naponta + ügyelet Vérgázanalizis Hep.Vér Naponta + ügyelet Vérkép vizsgálat EDTA Vér Naponta + ügyelet Vizelet üledék automatával Vizelet Naponta Vizeletvizsgálat üledék nélkül Vizelet Naponta + ügyelet Vizelet drug teszt (kvalitatív gyors teszt) Vizelet Szükség szerint 5x Vvvt. süllyedés vizsgálata Citrátos vér Naponta + ügyelet Zink meghatározása Szérum Hetente 125 6

7 Központi Laboratórium (Pest ) Hemosztázis részleg Budapest, Korányi S.U.2/A Vezető: Dr. Várnai Katalin Telefon: /51493, 0*2726 Kérőfelületek a MEDSOL-ban : KPLADIC, KPLATHRO, KPLAKOAG, KPLASPEC, KPLAAGGR Koagulációs vizsgálatok 2 db Citr.vér Prothrombin idő meghatározása Naponta APTI meghatározása Naponta Thrombin idő meghatározása Naponta Fibrinogén meghatározása Naponta 420 Speciális vizsgálatok: 2863A FII aktivitás meghatározása B FV aktivitás meghatározása C FVII aktivitás meghatározása D FVIII aktivitás meghatározása G FIX aktivitás meghatározása H FX aktivitás meghatározása L FXI aktivitás meghatározása K FXII aktivitás meghatározása N Faktor XIII Z Gátlótest titer meghatározása(bethesda) von Willebrand Faktor aktivitás (Ristocetin kofaktor) von Willebrad Faktor Ag meghatározás Alvadási faktorok Ag konc.meghatározása, faktoronként CAT/ Endogen trombin potenciál (ETP)

8 DIC panel 1 db Citr.vér Prothrombin idő meghatározása Naponta APTI meghatározása Naponta Thrombin idő meghatározása Naponta Fibrinogén meghatározása (Clauss) Naponta D-Dimer meghatározása Naponta T Antithrombin III aktivitás meghatározása Naponta Vérkép vizsgálat (fragmentocyta) Naponta 150 Thrombophilia panel Hetente Natív+3 Citr Prothrombin idő meghatározása Naponta APTI meghatározása Naponta Thrombin idő meghatározása Naponta Fibrinogén meghatározása Naponta T Antithrombin III aktivitás meghatározása Naponta APC rezisztencia R Protein C aktivitás meghatározása S Protein S aktivitás meghatározása Protein S free Lupus anticoagulans (szűrés) 2 x J Anticardiolipin (GAM) ELISA G Anti-Beta-2-GP1 antitest (GAM) ELISA Leiden mutáció PCR Prothrombin MTHFR polimorfizmus DNS extrakció Valós idejű PCR termék fluoreszcens detektálása Plazminogén meghatározása V alfa2-antiplazmin

9 28656 Plazminogen Aktivátor Inhibitor 4108 További speciális vizsgálatok 1 db Citr.vér Heparin szint (anti Xa) meghatározása Rivaroxaban vizsgálata C HIT szűrő (1 Szérum) HIT megerősítő 1384 Lupus antikoaguláns konfirmácó (pozitivitás esetén) Citrátos vér Hetente LA konfirmációs teszt (1) LA konfirmációs teszt (2) Hexagonális foszfolipid teszt Thrombocita aggregáció vizsgálata Thrombocyta aggregáció (max. 8 ágens) vizsgálata 8x Globális thrombocyta funk. teszt, célműszerrel (Collagen/ADP) Globális thrombocyta funk. teszt, célműszerrel (Collagen/Adrenalin) Globális thrombocyta funk. teszt, célműszerrel (P2Y) Alvadék retrakció vizsgálata 170 9

10 LABORATÓRIUMI MEDICINA INTÉZET Immunológiai Laboratórium 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4. NET 14. emelet Részlegvezető: Dr. Beleznay Zsuzsanna Tel: Tel: /56564, Fax: /56563 A laboratórium MEDSOL kérőlapjának számítógépes kódjai: IM2RUTG Kód Vizsgálat Minta Eredmény Pont Antinukleáris antitest (ANA) csoport IIF-el (együtt kérhető) Antinukleáris antitest (ANA) Szérum vér 1 hét 3x M Centromer antitest " " K PCNA antitest " " C Ribosomalis P protein antitest " " E RNS polimeráz antitest " " G Ku antitest " " P Citoplazma antigén antitest " " A Citoszkeleton antitest " " F Kromatin antitest " " 787 ENA és ANA csoport meghatározás ELISA-val (együtt kérhető) 2661E ENA szűrőteszt Szérum 1 hét K SS-A (Ro) antitest " " L SS-B (La) antitest " " Scl-70 antitest " " P Jo-1 antitest " " R Sm / RNP antitest " " A Sm antitest " " Hiszton antitest " " C Natív (ds)-dns antitest " "

11 Kód Vizsgálat Minta Eredmény Pont Nucleosoma antitest Szérum 1 hét Immunoblot verifikáció (ANA, ENA csoport At-in kívül: CENP-B, P0, PM/Scl-100, PL-7, PL-12, Mi-2, Ku, SRP, Rib-P) " Szükség szerint Crithidia Luciliae " Szükség szerint Szervspecifikus antitest csoport (együtt kérhető) 2660Z Mitokondrium antitest Szérum 1 hét Símaizom antitest " " Antimikroszomális antitest " " Májspecifikus protein antitest " " H Retikulin antitest " " M Parietális sejt antitest " " B Kollagén antitest " " Immunoblot verifikáció (M2, LKM-1, LC1, SLA, gp210, Sp100) " Szükség szerint 3920 Anti-neutrofil citoplazma antitest (ANCA) (együtt kérhető) ANCA kimutatás Szérum 1 hét/1 nap(sürgős) Atípusos ANCA " " MPO elleni antitest " " PR3 elleni antitest " " 787 Saccharomyces cervisiae elleni antitest (együtt kérhető) 2655G ASCA (IgG) Szérum 2 hét G ASCA (IgA) " " 626 Coeliakia diagnosztika (együtt kérhető) 11

12 Kód Vizsgálat Minta Eredmény Pont Deamidált gliadin peptid (IgA) Szérum 1 hét Deamidált gliadin peptid (IgG) Szérum 1 hét 1187 *2660F Transzglutamináz elleni antitest (IgA) " " F Transzglutamináz elleni antitest (IgG) " " D Endomizium elleni antitest (IgA) Szérum 2 hét 787 Rheuma faktor izotípus meghatározás (együtt kérhető) RF IgG Szérum 1 hét RF IgA " " RF IgM " " Q Filaggrin elleni antitest (CCP) Szérum 2 hét A Komplement aktivitás (ELISA) Szérum 2 hét A Keringő immunkomplex (C3D-CIC- ELISA) Szérum 2 hét D C1q antitest Szérum 2 hét V Glomeruláris bazálmembrán antitest (ELISA) Szérum 2 hét/1 nap(sürgős) L Mellékvesekéreg antitest (IIF) Szérum 2 hét U Ovárium elleni antitest Szérum 2 hét J 2669J 2678E 2678E Glutaminsav dekarboxilás (GAD) antitest Gangliozid profil (GM1, GD1b, GQ1b) IgG és IgM Allergén specifikus IgE (nutritív) meghatározás Allergén specifikus IgE (inhalatív) meghatározás Szérum 3 hét Szérum 2 hét 5x885 Szérum 2 hét 20x320 Szérum 2 hét 20x E Méh-, darázs méreg spec IgE Szérum 2 hét 2x320 12

13 Kód Vizsgálat Minta Eredmény Pont Méh-, darázs méreg spec IgE blot (keresztreakció szűrése) Szérum 2 hét 3925 **2678C Össz IgE meghatározása Szérum 2 hét Limfocita blasztos transzformáció Na-hep vér 2 hét 10x4964 PHA, Con A és PWM különféle dózisaival (összesen 10 reakció) PM/Scl elleni at. Szérum 2 hét F Aktin elleni at. (F-aktin) Szérum 2 hét U Pancreas szigetsejt elleni at. (ICA) Szérum 2 hét T Vázizom elleni at. (QM) Szérum 2 hét K Mielin asszociált glikoprotein elleni at. (MAG) Szérum 2 hét Paraneoplasztikus neurológiai marker (PNS) Autoimmun encephalitis elleni antitestek Autoimmun encephalitis elleni antitestek Szérum 2 hét Szérum 2 hét 5x3925 liquor 2 hét 5x3925 **2662H NMO elleni antitest (Aquaporin-4) Szérum 2 hét Q Phospholipase A2 receptor elleni at. (PLA2) Szérum 2 hét Tirozin-foszfatáz-A2 elleni antitest, IA2 Szérum 4 hét *3 hónapon belül nem kérhető **1 hónapon belül nem kérhető 13

14 SE KÖZPONTI LABORATÓRIUM (PEST) Izotópdiagnosztikai Laboratóriumi Részleg 1088 Budapest, Szentkirályi u. 46. (II. Belgyógyászati Klinika A épületében) Vezető: Dr. Patócs Attila Telefon: /55545 és A laboratórium MEDSOL kérőlapjának számítógépes kódja: B2EN OENO kód Vizsgálat neve Minta Eredmény Pont hidroxiprogeszteron Hvér jegelve 2 hét ACTH meghatározása EDTA vér jeg. 2 naponta Aldoszteron Hvér jegelve 2 hét Androsztendion Hvér jegelve 2 hét H Chromogranin A Szérum 2 hét DHEA Hvér jegelve 2 hét DHEAS Hvér jegelve 2 hét IGF-1 Szérum 2 hét Kortikoszteron Hvér jegelve 2 hét Kortizol (sürgős) Hvér jegelve Naponta Kortizol meghatározása Hvér jegelve 1 hét Növekedési hormon Szérum 1 hét Ösztradiol Szérum 2 naponta Parathormon EDTA vér jeg. 2 naponta Renin aktivitás EDTAvér jeg. 2 hét Tesztoszteron Hvér jegelve 2 hét OH pregnenolon Szérum 2 hét Kortizol meghatározás testnedvekből (nyál,vizelet) spec. cső nyál* 2 hét 1041 *: Speciális mintavételi szett, melyet a laboratóriumtól kell kérni 14

15 Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium Telephely: Nagyváradtéri Elméleti Tömb XI. emelet Részlegvezető: Dr. Kristóf Katalin Telefon: m, m, szerológia: m, mobil: A laboratórium MEDSOL kérőlapjának számítógépes kódjai: MISLMIKR (szerológia) MIBLMIKR (ált. bakterológia) Kód Szerológiai vizsgálatok Minta Eredmény Pont Mycoplasma pneumoniae IgG szérum hetente Mycoplasma pneumoniae IgA szérum hetente Mycoplasma pneumoniae IgM szérum hetente Chlamydia pneumoniae IgG szérum hetente Chlamydia pneumoniae IgA szérum hetente Chlamydia pneumoniae IgM szérum hetente Chlamydia trachomatis IgG szérum hetente Chlamydia trachomatis IgM szérum hetente Chlamydia trachomatis Antigén váladékok hetente Toxoplasma gondii IgG szérum hetente/naponta Toxoplasma gondii IgM szérum hetente/naponta Toxoplasma gondii IgA szérum hetente/naponta Toxoplasma gondii IgG aviditás szérum hetente/naponta N Cytomegalovírus IgG szérum hetente/naponta N Cytomegalovírus IgM szérum hetente/naponta H Rubeola vírus IgG szérum hetente/naponta H Rubeola vírus IgM szérum hetente/naponta Herpes Simplex vírus1 IgG szérum hetente/naponta Herpes Simplex vírus1 IgM szérum hetente Herpes Simplex vírus2 IgG szérum hetente Herpes Simplex vírus2 IgM szérum hetente

16 2627L Varicella zoster vírus IgG szérum hetente L Varicella zoster vírus IgM szérum hetente EBV VCA IgG szérum hetente/naponta EBV VCA IgM szérum hetente/naponta EBNA IgG szérum hetente/naponta C.difficile Toxin A/B széklet naponta Q HBsAT kimutatása (dolgozói szűrés) Szérum hetente Aspergillus AG mennyiségi meghat. Szérum hetente/naponta

17 Kód Bakterológiai vizsgálatok Minta Eredmény Pont Orr-torok minta tenyésztése Köpet, bronchusváladék tenyésztése Fül-, melléküregváladék tenyésztése Punktátum, liquor, genny tenyésztése aerob Punktátum, liquor, genny tenyésztése anaerob Vizelet tenyésztése Szem, bőrfelszíni, genit. váladék aerob tenyésztése Mikrobiológiai sterilitási, intézeti higiénésd vizsgálat Aerob baktérium azonosítása nem automatával, legalább 10reakció Aerob baktérium azonosítása nem automatával, legalább 4 biokémiai reakció Anaerob baktérium azonosítása nem automatával, legalább 5 reakció Baktérium, gomba biokémiai azonosítása automata vagy félautomata rendszerrel Baktérium, gomba gyorsidentifikálása chromogén szubsztrátot tartalmazó táptalajon Antibiogram, aerob, legalább 10 antibiotikum Antibiotikum MIC, MBC meghatározás / antibiotikum Antibiogram, aerob, legalább 18 antibiotikummal Antibiot. szint meghatározása, mikrobiológiai módszerrel A Haemokultura vizsgálata automatával Haemocultura aerob tenyésztése Haemocultura anaerob tenyésztése Mycoplasma és egyéb különleges tenyésztés Gomba tenyésztése 273 Gyorsdiagnosztikai módszerek Mikroszkópos vizsgálat natív anyagból vegyes 1-2 óra 45 17

18 26391 Neisseria meningitidis Ag kimutatás liquor, vér1-2 óra Haemophilus influenzae Ag kimutatás liquor, vér1-2 óra Escherichia coli Ag kimutatás liquor, vér1-2 óra Streptococcus agalactiae Ag kimuatás liquor, vér1-2 óra Streptococcus pneumoniae Sg kimutatás testnedv1-2 óra 639 Posztinfekciós antitest diagnosztika (együtt kérhető) Borrelia burgdorferi AT IgG Szérum Kéthetente Borrelia burgdorferi AT IgM Szérum Kéthetente Chlamydia pneumoniae AT IgG Szérum Kéthetente Chlamydia pneumoniae AT IgA Szérum Kéthetente Chlamydia pneumoniae AT IgM Szérum Kéthetente Chlamydia trachomatis AT IgG Szérum Kéthetente Chlamydia trachomatis AT IgM Szérum Kéthetente Mycoplasma pneumoniae AT IgG Szérum Kéthetente Mycoplasma pneumoniae AT IgA Szérum Kéthetente Mycoplasma pnemumoniae AT IgM Szérum Kéthetente D Helicobacter pylori AT IgG Szérum Kéthetente Helicobacter pylori AT IgA Szérum Kéthetente Yersinia enterocolitica AT IgG Szérum Kéthetente Yersinia enterocolitica AT IgA Szérum Kéthetente Yersinia enterocolitica AT IgM Szérum Kéthetente Specialitások megbeszélés alapján igény szerint MRSA szűrés MRSA verifikálás ESBL szűrés GBS szűrés Izolált kórokozók ESBL termelésének fenotípus igazolása Izolált kórokozók MBL termelésének fenotípus igazolása 18

19 MINTAVÉTELI IRÁNYELVEK MIKROBIOLÓGIAI MINTÁKNÁL Minta típusa Mintavételi eszköz Mintavétel módja Vér vétele immunszerológiai vizsgálatokra (mikróba-specifikus IgM, IgG, IgA ellenanyagok) Vér vétele Aspergillus antigén kimutatására A vér bakteriológiai és mikológiai vizsgálata Natív, lehetőleg zselés, vákuumos vérvételi cső Figyelni kell a vákuumos cső szavatossági idejét. Ha lejárt, már nem használható. Natív, lehetőleg zselés, vákuumos vérvételi cső Hemokultúra palack (szobahőmérsékletre előmelegített) Funkcionálisan lehet: aerob, anaerob, gomba tenyésztésére alkalmas; gyermek; antibiotikum antagonistákat, illetve antibiotikum-kötő adalékokat (műgyantákat vagy aktív szenet) tartalmazó hemokultúra Szúrt vénából aszeptikusan vett natív, alvadásában nem gátolt vérminta szükséges. Szúrt vénából aszeptikusan vett natív, alvadásában nem gátolt vérminta szükséges. A vérvétel során az aszepszis összes szabályát be kell tartani. A vért lehetőleg ép, perifériás vénából kell venni, kivéve kanül-asszociált szepszis gyanújakor. Ez utóbbi gyanúja esetén a kanülből és perifériás vénából egyidejűleg szükséges vért venni, gondosan jelölve mindegyik minta vételének helyét (vénapunkció, kanül). Javasolt a palackot a beoltás után rövid ideig óvatosan összerázni az alvadékképződés 5 ml Minimális mennyiség, mintavétel gyakorisága Az ellenanyagszint változásához (szerokonverzió) javasolt két minta (2-3 hét különbséggel) vétele. Tárolás, szállítás (idő és hőmérséklet) Ha a vizsgálati anyag feldolgozása 12 órán belül megtörténik, akkor a vért szobahőmérsékleten lehet tárolni. Hosszabb idejű (néhány napos) tárolás 4-6 C-on szükséges. 5 ml Ha a vizsgálati anyag feldolgozása 12 órán belül megtörténik, akkor a vért szobahőmérsékleten lehet tárolni. A mintavétel ideje és gyakorisága az alapbetegségtől függ. Általános szabály, hogy lehetőleg az alkalmazott (alkalmazandó) antibiotikus kezelés előtt történjen. A legjobb a láz emelkedő szakaszában vagy hidegrázás alatt venni a mintákat. Huszonnégy óra alatt vett három aerob-anaerob hemokultúra pár találati pontossága 98 %. Amennyiben az első napi hemokultúrák eredményéről a laboratóriumból még nem érkezett pozitív jelzés, Hosszabb idejű (néhány napos) tárolás 4-6 C-on szükséges. A táptalajokat mielőbb a laboratóriumba kell juttatni. Szállításig szobahőmérsékleten kell tartani. Hűteni tilos! Megjegyzés A hemolizált, icterusos, lipémiás vér zavarhatja a vizsgálatokat, ezért ezek jelzésre kerülnek az eredmény megadásánál. A címke a palackon tartalmazza a nevet, a kórtermet, az osztályt, a vérvétel időpontját, a minta számát. Kiemelten fontos a kísérőlap részletes kitöltése (név, azonosító jel, osztály, kórterem, diagnózis, a kezelő orvos neve, a minta száma, a mintavétel pontos időpontja, a beteg hőmérséklete, esetlegesen alkalmazott an- Oldal: 19 / 35

20 palack. megakadályozása érdekében. másnap 2-3 (pár) hemokultúra ismételt vétele javasolt. Felnőtteknél átlagosan 7-10 ml/palack, gyermekeknél 1-5 ml/palack vért szükséges venni. tibiotikum terápia). Kerüljön jelölésre endocarditis, FUO vagy fungaemia gyanúja (hosszabb inkubációs időt választ a labor.) Intravasculáris katéterek, kanülök, drainek Jól záródó steril cső. Jól záródó, 1 ml steril fiziológiás sóoldatot tartalmazó cső. 1. A bőrt 70 %-os alkohollal letisztítjuk a katéter bemenete körül. 2. A katétert aszeptikusan kihúzzuk és kb 5 cm-nyi (korábban intravaszkulárisan elhelyezkedő) darabját steril csőbe vágjuk. A kanül proximális végéből kb. 5 cm. Szobahőmérsékleten tároljuk. 1 órán belül a laboratóriumba kell küldeni. Ha 1 órán túl kerül a feldolgozás helyére, steril fiziológiás sóoldatba helyezzük, szobahőmérsékleten tároljuk. Amikor kanül/katéter darabot küldünk tenyésztésre, az összehasonlítás érdekében ekkor is indokolt párhuzamosan perifériás vérből vett hemokultúra vizsgálat is (különösen, ha katéter-asszociált szepszist valószínűsítünk klinikailag). A mintából az eredeti csíraszám szemikvantitatív módon meghatározható. Húgyúti katéter nem alkalmas bakteriológiai tenyésztésre. Liquor Jól zárható steril kémcső. Anaerob hemokultúrás palack. A mintavételnél az aszeptikus mintavétel összes szabályát be kell tartani. 2. A lumbálpunkciós tűt a L3- L4, a L4-L5 vagy a L5-S1 csigolyák között vezetjük be. Mikrobiológiai vizsgálatra minél több, lehetőleg 5-10 ml, de minimálisan 2 ml liquor szükséges (ez külön kezelendő az egyéb pl. kémiai vagy citológiai vizsgálat céljából vett mennyiségtől). A mintát haladéktalanul a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni. Ha ez nem valósítható meg, akkor feltételezett bakteriális kórokozó esetében szobahőmérsékleten tároljuk Mycobacterium tuberculosis gyanúja esetén kérjük a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikára küldeni a mintát. Vírustenyésztés, nukleinsav kimutatás (HSV, Enerovírus, CMV, EBV), Borrelia és Oldal: 20 / 35

21 3. A lumbálpunkciós tű végén ürülő liquort steril kémcsőbe fogjuk fel. szállításig a mintát. A klinikai tünetek alapján felmerülő Neisseria meningitidis okozta meningitis gyanú esetén a mintát azonnal, 37 C-on tárolva kell a laboratóriumba szállítani. vírus szerológiai vizsgálatok céljából vett liquort az OEK Virológiai Főosztályára kell küldeni, előzetes egyeztetés után. Eredendően steril testfolyadékok, punktátumok (synovia, pleurális folyadék, pericardiális folyadék, hasűri folyadék, szövetnedvek, sternum punctatum, csontvelő, csarnokvíz). Nagyobb (>5 ml) esetén jól záródó steril cső. Anaerob körülményeket is biztosító transzport közeg steril mintavevő tamponnal. Hemokultúrás palack: a) ~10ml mintát aerob / anaerob hemokultúra palackba b) <3ml mintát Ped hemokultúra palackba Szigorúan aszeptikusan végzett tűaspirációval kell mintát venni. Kisebb mennyiség esetén a mintával átitatott vattatampont transzport közegbe kell süllyeszteni. Legalább 1-5 ml. A mintát haladéktalanul a mikrobiológiai laboratóriumba kell küldeni. Szállításig a minták szobahőn tárolandók. Fontos: ezekben az esetekben az anaerob baktériumok kóroki szerepe is szóba kerül, ezért fokozottan kell ügyelni a minta vétele, tárolása során ezek védelmére. Vattatampon, amit a folyadékgyülembe mártottak, csak kivételese esetben alkalmas mikrobiológiai feldolgozásra. Ilyenkor javasolt párhuzamosan steril tárgylemezen direkt kenet készítése és laborba küldése. Torokváladék Transzportközeges mintavevő pálca. Vattapálca steril csőben. + 2db steril, zsírtalanított, A mintavétel menete: 1. A mintavétel reggel, fogmosás és étkezés előtt történjék. 2. A nyelvet nyelvlapoccal le kell szorítani, és a tonsilla felszínét, a hátsó garatívet, a gyulladt területeket, fekélyes A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig A vizsgálat irányát (a feltételezett infekció gyanúját) feltétlenül közöljük a kérőlapon, mert kimutatásukhoz speciális tenyésztési körülményeket kell a laboratóriumban Oldal: 21 / 35

22 felcímkézett tárgylemez Plaut-Vincent angina gyanúja esetén. vagy álhártyás részeket alaposan meg kell törölni a vattatampon forgatása mellett. 3. Vigyázzunk arra, hogy ne érintsük a nyelvet, szájnyálkahártyát, amikor kihúzzuk a mintavevő tampont a szájból. szobahőmérsékleten tartandók. biztosítani. 4. Plaut-Vincent angina vagy diphtheria gyanúja esetén mikroszkópos vizsgálat céljából két kenet vétele is szükséges. Orrváladék Transzportközeges mintavevő pálca. Transzport közeg nélküli vattapálca steril csőben csak akkor alkalmas, ha azonnali feldolgozásra van lehetőség. Mintavételhez egy steril, előzetesen steril fiziológiás sóoldattal vagy steril desztillált vízzel megnedvesített vattapálcát mindkét orrfél nyálkahártyáján meg kell forgatni. A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A vizsgálat irányát (a feltételezett infekció gyanúját) feltétlenül közöljük a kérőlapon, mert kimutatásukhoz speciális tenyésztési körülményeket kell a laboratóriumban biztosítani. Melléküreg váladékok Transzportközeg (aerob és anaerob baktériumok számára is) mintavevő pálcával. A sinus maxillarisból az alsó orrkagylón át punkcióval nyert vizsgálati anyag a legalkalmasabb aerob és anaerob bakteriológiai vizsgálatra. Az elváltozástól függően minél nagyobb mennyiség. A minta tárolására legalkalmasabb a szobahőmérséklet. Nem javasoljuk öblítőfolyadék tenyésztését, mert az a szájüreg baktériumflórájával kontaminálódhat, a kórokozó baktériumok felhígulnak, ez önmagában is csökkenti a tenyésztés hatásfokát. Az orrlyukakon keresztül vett orrváladék, ill. a Oldal: 22 / 35

23 felső légúti minták nem alkalmasak anaerob tenyésztésre. Fülváladék Transzportközeg (aerob és anaerob baktériumok számára is) mintavevő pálcával. 1. A külsőfül bakteriális eredetű megbetegedéseinél hasonlóképpen járunk el, mint a vattapálcás sebváladék vételénél. Az elváltozástól függően minél nagyobb mennyiség A külsőfül-váladékot hűtőben tároljuk szállításig, a többi esetében legalkalmasabb a szobahőmérsékleten való tárolás. Külsőfül váladék feldolgozása aerob baktérium és gomba (sarjadzó és fonalas) irányában indokolt. + 2db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemez 2. A középfül megbetegedéseinél a paracentesis után megjelenő váladékot speciális, erre a célra szolgáló vékony vattapálcával felfogjuk. Ilyenkor a külső hallójáratot nem kell fertőtleníteni. 3. Krónikus otitis media esetén paracentesis helyett célravezetőbb a dobhártya punkciója. Közép- és belsőfül megbetegedéseinél az előbbiek kiegészülnek anaerob irányú vizsgálatokkal is, ilyen esetekben fontos a mintavétel után és a transzport során az anaerobok túlélését biztosító transzport közeg használata. 4. A belsőfül váladék vétele a műtéti sebváladékokéval megegyező. A tenyésztés eredményét kiegészíti a váladék direkt mikroszkópos vizsgálata. Ehhez lehetőleg két, a tenyésztési anyaggal azonos helyről vett kenet vétele szükséges. Alsólégúti minták Valamennyi alsólégúti mintából a tenyésztéssel párhuzamosan mikroszkópos kenet vizsgálata is Oldal: 23 / 35

24 szükséges. A kenet készülhet a laboratóriumban is, ennek biztosítására a mintát natív állapotban, zárt edényben kérjük a laboratóriumba küldeni. Transzport közeg erre a célra nem alkalmas! Ilyenkor kérjük az osztályon elkészíteni a kenetet és a laboratóriumba küldeni. Köpet Steril, jól záródó köpettartály. A betegtől lehetőleg reggel, csapvizes szájöblítés és kizárólag baktericid anyagot nem tartalmazó fogkrémmel végzett fogmosás után, mélyről felköhögött mintát kell nyerni. Az, hogy nyál helyett valóban köpetet ürítsen a beteg, úgy ellenőrizhető legbizonyosabban, ha az orvos vagy a nővér személyesen felügyeli a mintavételt. Általában elegendő 48 órán belül 1-2 jó minőségű mintát beküldeni. A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Szobahőmérsékleten on is csak néhány órán át tartható a minta. - Mycobacterium diagnosztikát a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika végez. Transzport közegben küldött mintából kenet nem készíthető, így a jó mikrobiológiai eredményhez elengedhetetlen kiegészítő információk elmaradnak. Mélylégúti aspirátum Steril, jól záródó tartály, cső. A minta lehet szívással nyert trachea váladék. A minta a gépi lélegeztetett betegek esetén az orotracheális vagy naso-tracheális katéterein keresztül aspirált A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. A minta néhány óráig 4-8 Con tárolható. Értékelése és értéke a köpettel vonható párhuzamba. Oldal: 24 / 35

25 váladék. Bronchoszkópos mintavétel Steril, jól záródó tartály, cső. Transzportközeges mintavevő pálca. 1mL steril fiziológiás sóoldatot tartalmazó steril cső PSB esetén. A bronchoszkópon keresztül vett bronchusmosó folyadék (BAL), védett kefével vett minta (PSB). A mintákat a lehető leggyorsabban (natív minta egy órán belül) a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. A mintát ne tároljuk, hűtés nélkül azonnal a laboratóriumba kell küldeni! A szájflóra szennyező hatása csökkenthető, ha bronchoszkóp lumenén áttörténik a mintavétel. Transzport közegben vagy tartályban nagy mennyiségben (5 ml) beküldött anyag anaerob feldolgozásra is alkalmas. Szájüregi minták Transzport közeg vagy transzport táptalaj Szájüregi gyulladásos kórkép vagy dentális infekció esetén a mintavétel történhet a következők szerint: - spontán váladékürülés esetén műanyag katéterrel draináljuk a területet és fecskendővel leszívjuk a váladékot - tályogképződés esetén extravagy intraoralis úton vehetünk mintát A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. A minták a laboratóriumba küldésig szobahőmérsékleten tárolhatók. Transzport közegben beküldött anyag anaerob feldolgozásra is alkalmas. - periodontális területről a mintavétel steril courettage kanállal vagy papírpoennal történhet - immunszupprimált vagy szélesspektrumú antibiotikummal kezelt betegeknél célszerű a felrakódásból mintát venni. Női középsugaras vizelet Steril, jól záródó tartály. Tartósítószert tartalmazó 1. Urethra nyílás környékét szappannal és vízzel meg kell tisztítani, majd nedves 5-10 ml 1 / nap Tartósítószer nélkül: Tárolás < 2h szobahőn vagy Oldal: 25 / 35

26 transzport cső. gézlappal letörölni <24h 4 C-on 2. Nagyajkakat széttartva kell a vizeletet üríteni. Szállítás hűtőtáskában 3. Néhány ml vizelet távozása után középsugár vizeletet kell gyűjteni a vizeletsugár megszűntetése nélkül. Tartósítószerrel: Tárolás < 24h szobahőn Szállítás bármilyen szállítóeszközzel Férfi középsugaras vizelet Steril, jól záródó tartály. Tartósítószert tartalmazó transzport cső. 1.A fitymát hátrahúzva a glans tisztítása szappannal és vízzel történjen, majd vizes gézlappal át kell törölni 2. A fitymát hátrahúzva kell a vizeletet üríteni ml 1 / nap Tartósítószer nélkül: Tárolás < 2h szobahőn vagy <24h 4 C-on Szállítás hűtőtáskában 3. Néhány ml vizelet távozása után középsugár vizeletet kell gyűjteni a vizeletsugár megszűntetése nélkül. Tartósítószerrel: Tárolás < 24h szobahőn Szállítás bármilyen szállítóeszközzel Középsugaras vizelet dip-slide módszerrel Uricult ( dip-slide ) és steril pohár 1. A középsugaras vizelet gyűjtésére vonatkozó szabályok betartásával a vizeletes pohárba gyűjtjük a mintát. 2. Az Uricult sapkáját megfogva, azt a hozzá tartozó műanyag lemezzel együtt kicsavarjuk. 1 / nap Tárolás 37 C-os termosztátban vagy melegtáskában, < 24h (időpontot írjuk rá). Szállítás melegtáskában. A mintavevő kit lejárati idejét felhasználás előtt ellenőrizzük! Beszáradt lemez nem alkalmas mintavételre. 3. A lemezt a rajta lévő táptalajok felső éléig a vizeletbe mártjuk, majd a lemez alsó végét a mintavevő edény belső falához érintve a felesleges vizeletet Oldal: 26 / 35

27 lecsurgatjuk. 4. A lemezt visszahelyezzük a tartályba és a sapkát becsavarjuk. 5. A mellékelt azonosító címkét kitöltjük és ráragasztjuk a tartályra. Vizelet állandó katéter esetén Steril jól záródó vizeletes cső vagy tartály. 1. A katétert a gyűjtőzsákba vezető része felett helyen jóddal vagy 70%-os alkohollal fertőtlenítjük. 2. Tűvel és fecskendővel aszeptikusan 5-10 ml vizeletet veszünk. 3. Steril csőbe vagy tartályba fecskendezzük a vizeletet ml 1 / nap Tárolás: < 2h szobahőn vagy <24h 4 C-on Szállítás: hűtőtáskában Foley-katéter nem alkalmas mikrobiológiai tenyésztésre, feldolgozásra. A gyűjtőzsákból pungált vizelet nem alkalmas mikrobiológiai tenyésztésre. Katéterrel nyert vizelet Steril jól záródó vizeletes cső vagy tartály. 1. Urethra nyílás környékét szappannal és vízzel alaposan meg kell tisztítani, majd nedves gézlappal letörölni. 2. A katétert aszeptikusan kell a hólyagba vezetni ml 1 / nap Tárolás: < 2h szobahőn vagy <24h 4 C-on Szállítás: hűtőtáskában 3. Kb. 15 ml vizelet távozása után steril tartályba gyűjtjük a vizeletet. Elsősugaras vizelet Mycoplasma, Ureaplasma tenyésztéséhez Steril jól záródó vizeletes tartály vagy speciális transzport közeg (Mycoplasma DUO, vagy Harmstoff arginin) Az alapos tisztálkodást követően ürített vizelet első frakcióját kell gyűjteni. A transzport közegbe 200 µl (4-5 csepp) szükséges az üledékből. Minél kevesebb, maximum 5 ml szükséges és elégséges. A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten Különösen fontos, hogy valóban csak a vizelet első frakciója (1-5 ml) kerüljön mintavételre. Oldal: 27 / 35

28 tartandók. Két óránál hosszabb tárolási idő esetén a mintát speciális transzport közegbe kell tenni, mely hűtőben két napig tárolható. Húgycső váladék Transzportközeges mintavevő pálca. + 2db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemezre kent minta. Speciális transzport közeg (Mycoplasma DUO, vagy Harmstoff arginin) genitális mycoplasmák, ureaplasmák tenyésztéséhez. Speciális transzportközeg Chlamydia trachomatis jelenlétének kimutatásához. Megfelelő toalett után kb. 0,5-3 cm magasan steril mintavevő pálcát vezetünk a húgycsőbe és alaposan megforgatjuk. A speciális transzportközegek beoltása mindig új tamponnal történjen. A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A speciális transzport közegbe vett minták hűtőben két napig tárolhatók. A mikrovérzés befolyásolhatja a vizsgálat eredményét. Spontán húgycsőváladékozás esetén mindenképpen javasolt a helyben készített kenet laboratóriumba küldése. Női genitális minták (vulva, hüvelyváladék, cervix) Endometrialis aspirátum, Douglas, adnex, ill. műtéti punktátumok (mintavételi Transzportközeges mintavevő pálca. + 2db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemezre kent minta. Speciális transzport közeg (Mycoplasma DUO, vagy Harmstoff arginin) genitális mycoplasmák, ureaplasmák tenyésztéséhez. Speciális transzportközeg Chlamydia trachomatis A mintavétel helye függ a vizsgálat irányától. Gyereknőgyógyászati kórképek esetén a vulváról vegyünk váladékot, törletet. Feltárás után a hüvelyváladékot tamponnal töröljük le. Cervixminta vételéhez ezután új steril vattapálcát vezessünk be a méhszájba, néhány másodpercig forgassuk meg, majd a hüvely falának érintése nélkül húzzuk ki és Feldolgozásig a transzportközeges minta szobahőmérsékleten tárolható. Speciális transzportközegekbe vett minta hűtőben maximum két napig tárolható. A tenyésztés nem értékelhető a mikroszkópos kép egyidejű ismerete nélkül. Vattapálcára vett lochia csak aerob feldolgozásra alkalmas (és csak speciális esetekben indokolt a mikrobiológiai Oldal: 28 / 35

29 irányelvei megegyeznek a sebészeti beavatkozás során vett mintákkal) jelenlétének kimutatásához. transzportközegben küldjük a laboratóriumba. Gombatenyésztésre a hátsó hüvelyboltozatról vett minta a legmegfelelőbb. vizsgálata). Mikroszkópos vizsgálat céljára a hüvelyboltozatról nyert váladékot gumikesztyű ujjával két tárgylemezre kell kenni. A szobahőn megszárított és azonosító jellel ellátott tárgylemezeket egymásra fordítva, jól becsomagolva küldjük a laboratóriumba. A speciális transzportközegek beoltása mindig új tamponnal történjen. IUD Speciális anaerob folyékony transzport közeg. Intrauterin eszközhöz (intrauterin device IUD) társuló Actinomyces fertőzés gyanúja esetén az endometrialis vagy egyéb aspirátum mellett Feldolgozásig a minta szobahőmérsékleten tárolható Az IUD szokásos bakteriológiai tenyésztésre nem alkalmas! amelyet anaerob tenyésztésre alkalmas módon küldünk a laboratóriumba célszerű az eltávolított, anaerob transzport táptalajba süllyesztett IUD-t is beküldeni Férfi genitális minták (ejakulátum, prosztata Transzportközeges mintavevő pálca. Megfelelő toalett után a prosztatát és az ondóhólyagot az urológia szabályai szerint megmasszírozva steril A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, Oldal: 29 / 35

30 masszátum) Steril, egyszer használatos, zárható tartály. 2db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemezre kent minta. Speciális transzport közeg (Mycoplasma DUO, vagy Harmstoff arginin) genitális mycoplasmák, ureaplasmák tenyésztéséhez. Speciális transzportközeg Chlamydia trachomatis jelenlétének kimutatásához vattatamponnal fogjuk fel a váladékot és transzport közegbe süllyesztjük. Ha prosztata masszázzsal nem nyerhető elegendő váladék, akkor a masszázs utáni közvetlen vizeletet küldjük tenyésztés céljára a laborba. Nagyon fontos, hogy ennek mennyisége ne legyen 2-3 mlnél több, gyakorlatilag a húgycsőbe kerülő prosztataváladék kerüljön kimosásra a vizelettel. Az ejakulátum vétele megfelelő toalett után történjen a steril mintavételi tartályba. hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A speciális transzportközegek beoltása mindig új tamponnal történjen. Sebváladék nyílt felszínű sebből Superficiális fekély Transzportközeg (aerob és anaerob baktériumok számára is) mintavevő pálcával. + 2db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemez Steril fiziológiás sóoldatot tartalmazó steril kémcső. Mintavétel előtt a sebfelszíni exszudátumot 70 %-os alkohollal vagy steril fiziológiás sóoldattal lemossuk. Mikrobiológiai vizsgálat céljára a sebszélről aszeptikusan kimetszett szövetdarab vagy percután tűaspirációval nyert minta megfelelő. Amennyiben sebkimetszés vagy biopszia nem végezhető, a mintavétel az ép és a gyulladt terület határáról történjen. Az elváltozástól függően minél nagyobb mennyiség A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A tenyésztés eredményét kiegészíti a váladék direkt mikroszkópos vizsgálata. Ehhez lehetőleg két, a tenyésztési anyaggal azonos helyről vett kenet vétele szükséges. A műtét során kimetszett szövetdarab befogadására legalkalmasabb a steril fiziológiás sóoldatot tartalmazó Oldal: 30 / 35

31 steril kémcső. Mély vagy drainált seb Transzportközeg (aerob és anaerob baktériumok számára is) mintavevő pálcával. A sebváladékot környékező bőrfelszín fertőtlenítése után a feltárt, seb mélyéből származó kaparék alkalmas tenyésztésre. Alternatívaként, ha a seb drainált (műtéti sebek stb) a flexibilis műanyag katéteren keresztül steril fecskendőbe szívott pus, váladék is alkalmas a tenyésztésre Az elváltozástól függően minél nagyobb mennyiség A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A vattatamponra vett minta kevésbé alkalmas tenyésztésre. A nyitott rendszerű drainekből nyert váladék tenyésztési eredménye a kolonizáció veszélye miatt nem elfogadott, csak zárt rendszerű drainekből aspirált minta alkalmas anaerob tenyésztésre. Szemészeti minták (kötőhártya váladék, könnycsatorna váladék, cornea kaparék) Transzportközeg (aerob és anaerob baktériumok számára is) mintavevő pálcával. + 2 db steril, zsírtalanított, felcímkézett tárgylemez Conjunctivitis esetén az alsó szemhéj kötőhártyájáról, keratitis esetén a corneáról, a könnyszervek gyulladásánál a könnyvezeték ill. a könnyzacskó megnyomása után nyert váladékot steril vattatamponnal transzport közegbe süllyesztjük. Az elváltozástól függően minél nagyobb mennyiség A mintákat a lehető leggyorsabban a mikrobiológiai laboratóriumba kell juttatni, hogy az anyag feldolgozása késedelem nélkül megkezdődhessen. Tárolásig szobahőmérsékleten tartandók. A kötőhártya-váladék anaerob tenyésztésre nem alkalmas. Kontaktlencse tároló folyadékot a saját tartályában kérjük beküldeni. Megfelelő mennyiségű váladék esetén a beküldött kenetek értékelése hatékonyan kiegészíti a tenyésztéses eredményt. Epe Steril, jól záródó tartály, cső. Transzportközeges mintavevő pálca. A mintavételt éhgyomorra végezzük. Bakteriológiai vizsgálat céljára a mintát nagy körültekintéssel, lehetőleg sterilen kell venni. A Baktérium kimutatásához >1 ml, gomba kimutatásához >10 ml minta szükséges Ha az azonnali laboratóriumba juttatás akadályozott, akkor a minta 24 órán át hűtőben tárolható. Az A frakció: a szonda bevezetése után kiszívott minta, részben gyomornedvet tartalmaz. A B frakció az Oldal: 31 / 35

32 duodenum szondát egyszerhasználatos steril fecskendővel kell megszívni, és a fecskendő tartalmát óvatosan steril kémcsőbe kell fecskendezni. epehólyag-kontrakciót előidéző ingerre (pl. magnézium-szulfát vagy olaj, kolecisztokinin befecskendezése), nyert duodenumnedv. A C epe a májutakból származik, a frissen megindult szekrécióból származó világosabb, kevésbé sűrű epe. Mivel az A epe a mintavétel során könnyen kontaminálódhat a garatflóra baktériumaival, javasolt párhuzamosan torokváladék minta vétele és laboratóriumba küldése is az összehasonlíthatóság végett. Székletből Clostridium difficile toxin kimutatása Széklettartály (ÁNTSZ által előírt 20 cm3-es, jól zárható tartályt). Mintavétel: A WC csészét ki kell bélelni papírzsebkendővel, vagy papírvattával. A széklet makroszkóposan kóros (gennyes, nyákos, véres) részének tetejéről kell a mintát venni. A széklettartályt kb 2/3 részéig szükséges megtölteni. A minta 2-4 óráig szobahőmérsékleten, 1 napig +4 oc-on tárolható. Formált széklet esetén nem valószínű a Costridium difficile kóroki jelenléte. Széklettenyésztést nem végzünk. Csecsemőknél a pelenkából vattapálcára vastagon felvett széklet alkalmas a Oldal: 32 / 35

33 mikrobiológiai vizsgálatra. Abscessus Anaerob körülményeket is biztosító transzport közeg Szigorúan aszeptikusan végzett tűaspirációval kell mintát venni. Kisebb mennyiség esetén a mintával átitatott vattatampont transzport közegbe kell süllyeszteni. A mintát a lehető legrövidebb idő alatt a laboratóriumba kell juttatni. Intraabdominális infekciókban a multiplex tályogokat külön-külön kell megmintázni. Nagymennyiségű gennysejtet tartalmazó genny esetében a tenyésztés gyakran sikertelen a granulocytákból kijutó gyulladásos és antibakteriális faktorok miatt. Ezért lázas, szeptikus betegnél minden esetben a hemokultúra vétele igen fontos diagnosztikai vizsgálat. Műtét közben vett szövetminták Anaerob transzport közeg Steril tartály A fertőzött helyet reprezentáló (necrotikus, gangrénás szövet, abscessus fal, stb) kis menyiségű mintát (5 mm3) kell műtét közben anaerob transzport közeg mélyébe helyezni, vagy nagyobb mennyiségű mintát (1 cm3) steril köpetgyűjtő tartályba helyezni akkor, ha a minta laboratóriumba kerülése és a feldolgozás 1-2 órán belül megtörténik. 5 mm3-1 cm3szövet A szállításig a mintát szobahőmérsékleten kell tárolni. Mivel a genny steril is lehet, ajánlatos a tályogfalból is mintát venni a sikeres tenyésztés érdekében. A mintavétel általában az Oldal: 33 / 35

34 Kórbonctani anyagok Transzport közeg Steril tartály élővel azonos módon, steril eszközzel történik. Először a kulcsszervekből (szívben lévő vér, máj, lép), legutoljára a hasüregből és béltraktusból történjen mintavétel. Folyékony minták esetében (liquor, mellkasi, hasi gyülemek) pipettával, fecskendővel steril csőbe gyűjtsük a mintát. A tamponnal vett mintát transzport közegben kell a laboratóriumba szállítani. Ha az azonnali laboratóriumba juttatás akadályozott, akkor a minta 24 órán át hűtőben tárolható. A halál után mielőbb le kell venni a mintákat, mivel a halál után 4-6 óra múlva megindul a normál flóra inváziója. Nagy kiterjedésű elváltozásból több helyről kell mintát nyerni. Nagyobb szövetdarabokat széles szájú steril tartályba gyűjtsük, formalint ne rétegezzünk a levett mintákra. MRSA-szűrés Transzportközeges mintavevő pálca. Minimálisan orr-, torokváladék, lélegeztetett beteg esetén endotracheális aspirátum, kiegészítésképpen hónalj-, ingvinális hajlatból, perianális régióból vett minta vétele javasolt. A szállításig a mintát szobahőmérsékleten kell tárolni. A több helyről vett minta vétele növeli a vizsgálat szenzitivitását. Légúti mintákból lehetőség van PCR vizsgálatra is. ESBL-szűrés Transzportközeges mintavevő pálca. Speciálisan perianális törlet, de bármilyen felületi minta lehet. A szállításig a mintát szobahőmérsékleten kell tárolni. GBS-szűrés Transzportközeges mintavevő pálca. Hüvelyváladék (és perianális törlet) vétele javasolt A szállításig a mintát szobahőmérsékleten kell tárolni. Cervix-ből vett minta kevésbé megfelelő a GBS kolonizáltság szűrésére. Oldal: 34 / 35