Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály"

Átírás

1 SZÍVELÉGTELENSÉG Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály

2 A szívelégtelenség definiciója Az az állapot, amikor a szív nem tudja kellőképpen kiüríteni i tartalmát t (Sir Thomas Lewis, 1933)-tisztán haemodynamikai megközelítés. Multiszisztémás betegség, ami magában foglalja a szív- és vázizom, a vesefunkció romlását, a szimpatikus idegrendszer aktiválódását, valamint komplex neurohormonális változásokat -complex klinikai ik i sy.

3 A szívelégtelenség epidemiológiája A gyakoriság nő (az utóbbi 15 évben 2x) A kórházi felvételek 5%-a Ismételt kórházi kezelés 3-6 hónapon belül 29-47% A populácio mintegy 3%-át érinti, 65 év felett akár 10%-át NYHA-II-III III stádiumban az 1 éves mortalitas % NYHA-IV stádiumban az 1 éves mortalitas %

4 A szívelégtelenség etiológiája Myocardium betegségei g Myocardialis ischaemia (myocardiális infarctus) Cardiomyopathia (DCM, HCM, RCM) Myocarditis (vírus baktérium, parazita) Nyomásterhelés Hypertonia (systemás, pulmonalis) Szívbillentyű betegségek (AS, PS, MS) Volumenterhelés Szívbillentyű betegségek (MI, TI, AI, PI) Bal-jobb shunt Emelkedett igény (high output failure) Thyreotoxicosis, anaemia Graviditas, arterio-venosus fistula Toxicus ártalmak Gyógyszerek (doxorubicin) irradiáció alkohol

5 A szívelégtelenség formái Diasztolés szívelégtelenség Szisztolés szívelégtelenség Jobbszívfél elégtelenség Balszívfél elégtelenség Acut szívelégtelenség Chronicus szívelégtelenség Low output versus high-output failure (alacsony ill. magas perctérfogat sy.)

6 A Szívelégtelenség Patofiziológiája Adaptív Mechanizmusok 1. A szív dilatációja (Frank-Starling mechanizmus) 2. A RAAS Rendszer Aktivációja (angiotensin II vasoconstrictio aldoszteron só-és vízretentio) 3. A Sympathicus Idegrendszer Aktivációja (NA szint CV mortalitas ) 4. Myocardialis remodeling 5. Egyéb humoralis változások (vasopressin, natriuretikus peptidek, prostaglandinok, endothelin, TNF)

7 RAAS ACTIVATIO

8 Az angiotensin-ii patofiziológiai hatásai Abnormal PAI-1/ vasoconstriction thrombosis Contractility Platelet aggregation Activate SNS Aldosterone Vasopressin Endothelin Angiotensin II Collagen Superoxide production Vascular smooth muscle growth Myocyte growth Modified after Burnier & Brunner Lancet 2000

9 A szimpatikus idegrendszer aktivációja 1. Myocardialis hatások A noradrenalin direkt m yocardium toxicitása (apoptosis) Csökkent béta-receptor denzitás Csökkent kontraktilis válasz beta-adrenerg agonistákra Beta-receptor down regulácio A cardialis a noradrenalin a raktárak a depléciója Arrhyth miák Cardialis fibrosis Emelkedett Ca szint a myocytákban 2. Renális hatások RAAS aktiváció Fokozott renalis vasoconstrikció Csökkent natriuretikus válasz 3. Vascularis hatások Fokozott perifériás iá rezisztencia i

10 Myocardialis remodeling I. -lassan fejlődik ki, hetek, hónapok alatt -stimulusok: 1. gyulladásos mediátorok (TNF, Interleukin-6) 2. Noradrenalin 3. RAAS aktiváció -cellularis és molekuláris következmények: -myocyta hypertrophia -megváltozott extracellularis matrix -megváltozott energetika -Ca anyagcserét bonyolító fehérjék változása (phospholamban. SERCA2) -apoptosis, necrosis -fetalis gének expressziója

11 Myocardialis remodeling II. Makroszkópos változások tömegesebb myocardium tágult szívüregek megváltozott geometria (gömbszerű) interstitialis matrix accumulatio (fibrosis) Systolés és/vagy diastolés dysfunctio

12 Egyéb humoralis változások Natriuretikus peptidek I. 3 típusuk ismert: ANP, BNP, CNP ANP: a pitvarokból (főleg a jobb) szabadul fel pitvari falfeszülésre. BNP: a kamrákból szabadul fel emelkedett töltőnyomás esetén CNP: főleg az érfalban raktározódik, szerepe pontosen nem ismert. Mindhárom szintje megemelkedik már tünetmentes balkamra dysfunctioban is. Szívelégtelenségben g az exogén és endogén NP-ek hatása is csökken. ANP, BNP: natriuretikus, vazodilatátor, renin, aldosteron antagonista, t antimitogén it

13 Egyéb humoralis változások Natriuretikus peptidek II. pro-bnp, BNP szérum meghatározás -szívelégtelenség diagnózisa (dyspnoe ddg) -a therapia hatékonyságának követése -prognosis becslés Therápiás felhasználás: recombináns humán BNP (nesiritid) itid) -fokozza a natriuresist, diuresist -emeli a cardiac output-ot t ot -javítja a klinikai állapotot

14 EKG: Diagnosztikus vizsgálatok I. -normál EKG: a szívelégtelenség diagnózisa nem valószínű (90 %) -LBBB Mellkas rtg: -cardiomegália, chr. és acut vénás nyomás fokozódás jelei -cardiomegalia a hiányzik acut esetben és gyakran a diastolés szívelégtelenségben Echocardiographia: -elvégzése kötelező -diagnózis, etiológia (falmozgászavar-iszb, falvastagság- g HT, HCM, amyloidosis, üregméretek-dcm, vitiumok, pericardium betegségek

15 Diagnosztikus vizsgálatok II. Echocardiographia - a szisztolés és diasztolés szívelégtelenség elkülönítésére -diasztolés szívelégtelenség: - tünetek -EF> % - az abnormális LV diasztolés funkció kimutatása a transmitralis flow alapján (relaxatios zavar-enyhe, pseudonormalizált-közepes, restriktív típusú beáramlás-súlyos súlyos diasztolés diszfunkció)

16 Diagnosztikus vizsgálatok III. Laboratóriumi vizsgálatok: -CN, kreatinin (vesefunkció) gyakran mérsékelten emelkedettek a csökkent vese véráramlás miatt -hyponatraemia gyakori és jellemző lelet súlyos szívelégetelenségben -hyperkalaemia iatrogen ártalom: ACEI-t, Kálium spóroló diuretikumot és kálium pótlást alkalmazunk együtt. -pangásos máj és cardialis cirrhosis miatt máfunkciós eltérések -anaemia gyakori -pajzsmirigy hormonok ellenőrzése mindig javasolt

17 Diagnosztikus vizsgálatok IV. Terheléses vizsgálatok- a szívelégtelenség l é súlyosságának, a beteg functionalis kapacitásának, prognózisának megítélésére Holter EKG-ritmuszavarok megítélésére Spirometria-tüdőbetegség tüdőbetegség kizárására ill. a társuló tüdőbetegség súlyosságának megítélésére MR- jobb és balkamrai volumenek, regionalis és globalis BKF, myocardium vastagság, vastagodás és tömeg meghatározására, valamint a necroticus és hibernált myocardium elkülönítésére és dyssynchronia kimutatására.

18 Diagnosztikus vizsgálatok V. Coronarographia indikációi szívelégtelenségben: -tisztázatlan eredetű szívelégtelenség esetén akkor is ha a betegnek nincs mellkasi fájdalma -mellkasi fájdalom vagy myocardialis ischaemiát valószínűsítő eredmények esetén -acut szívelégtelenségben, ha a beteg gyógyszeres kezelésre nem reagál -súlyos, műtétet igénylő mitralis vagy aorta bill. betegségben -endomyocardialis biopszia- rutinszerűen nem, csak ha eredménye a th-át befolyásolja (amyloidosis, óriássejtes myocarditis, haemochromatosis, Loeffler endocarditis) coronaria CT, MRI

19 A szívelégtelenség Framingham kritériumai Major kritérium Minor kritérium Parox. noct. dyspnoe, orthopnoe Anasarca Pozitív hepatojugularis reflux Éjszakai köhögés Jugularisvéna distensio i Hepatomegalia Pangásos szörtyzörej Csökkent vitálkapacitás Cardiomegalia Tachycardia (>120/min) Acut tüdőoedema Testsúlycsökk. kezelésre S3 és/vagy S4 galopp Hydrothorax Emelkedett vénás nyomás (>16 vízcm) Effort dyspnoe yp Framingham study

20 Tünetek Balszívfél elégtelenség Dyspnoe Orthopnoe Paroxysmalis nocturnalis dyspnoe Acut pulmonalis oedema Nycturia Fáradtság Fizikális jelek Cardiomegalia S3, S4 Köhögés, köhécselés Cheyne-Stokes légzés Tachycardia Pulzus alternans

21 Tünetek Jobbszívfél elégtelenség fáradtság anasarca májmegnagyobbodás anorexia, puffadás hasi diszkomfort Fizikális jelek jobb kamra hypertrophia jobb kamra dilatatio S3, zörejek chronicus pulmonalis betegség jelei jugularis pulzus P II. hang felerősödik ascites, hydrothorax

22 A szívelégtelenség klinikai tünetei

23 New York Heart Association (NYHA) Functionalis osztályozás Class I Class II Class III Class IV Szívbeteg, akinek a szokásos fizikai aktivitás nem okoz panaszt. Szívbeteg, akinek a szokásos fizikai aktivitás enyhe panaszt okoz. Szívbeteg, akinek a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás jelentős panaszt okoz, de nyugalomban jól van. Szívbeteg, aki a legkisebb fizikai aktivitásra is képtelen és akár nyugalomban is vannak panaszai.

24 A szívelégtelenség stádiumai (ACC/AHA guidelines) A stádium: Magas rizikó a szívelégtelenség g kialakulására. Nincs egyelőre strukturális vagy funkcionális eltérés. pl. HT, ISZB, DM, alkohol, cardiotoxicus szer alkalmazása Th: alapbetegség kezelése, egészséges g életmódra nevelés, sz.e. ACE-gátló

25 A szívelégtelenség stádiumai B stádium: strukturális szívbetegség jelenléte, amely gyakran szívelégtelenséghez vezet. Pl. BKHT, fibrosis, BK dilatatio, billentyűbetegség, Korábbi myocardialis infarctus. Th: alapbetegség kezelése, sz. e. ACE- gátló és béta-blokkolóblokkoló

26 A szívelégtelenség stádiumai C stádium: Szívelégtelenség l é tünetei, t melyek strukturális szívbetegség talaján alakultak ki. Vagy tünetmentes betegek, akik már SZE kezelésében részesülnek. Th: alapbetegség kezelése ACE-gátlók béta-blokkolókblokkolók lók diuretikumok digitalis sómegszorítás

27 A szívelégtelenség stádiumai D stádium: Előrehaladott strukturális szívbetegség, nyugalomban szívelégtelenség tüneteivel maximális gyógyszeres kezelés ellenére. Pl. gyakori hospitalisatio, folyamatos inotróp vagy mechanicus támogatás igénye, kórházi kezelés szívtranszplantációra várva. Th: eddigiek és i.v. inotrop th, eszközös támogatás, szívtranszplantáció

28 Nem gyógyszeres kezelés Só bevitel korlátozása (kevesebb mint 3 g/nap) Folyadékbevitel korlátozása l/nap Fizikai és emocionális kímélet (acut) Szélsőséges körülmények (nagy magasság, magas páratartalom és hőmérséklet), hosszú ideig tartó utazások kerülése Szexuális aktivitás korl átozása (előrehaladott szívelégtelenségben) Fizikai tréning gprogram (chronicus) Kismennyiségű alkohol megengedett, nikotin abstinentia Optimalis testsúly elérése és napi rendszeres testúlyellenőrzés Vaccinatio A beteg és családjának felvilágosítása Contraceptio

29 Az alapbetegség ill. kiváltó ok kezelése Myocardialis ischaemia i kezelése Hypertonia kezelése Diabetes mellitus kezelése Kábítószerélvezet elhagyása Hyperthyreosis kezelése Bizonyos gyógyszerek kerülése (NSAID, antiarrhythmiás szerek /kivéve amiodarone/, Ca- antagonisták /kivéve amlodipin, felodipin/, triciklikus antidepresszánsok, kortikoszteroidok, lítium) Tumorellenes kezelés (besugárzás, chemotherapia) gondos dozírozás, a betegek kontrollja

30 GYÓGYSZERES KEZELÉS ACE- GÁTLÓK Meghosszabíthatják a túlélést, javítják az életminőséget, a funkcionális kapacitást, csökkentik a hospitalizációt és a hirtelen halált. Az aktivált renin- angiotensin-aldosteron rendszer gátlása A szívelégtelenség minden stádiumában, a tünetmentes bal kamra dysfunctiotól a NYHA-IV. stádiumig adandó KONTRAINDIKÁCIÓ ILLETVE INTOLERANCIA HIÁNYÁBAN AZ ACE INHIBITOR KEZELÉS KÖTELEZŐ

31 The renin angiotensin system ACE-independent formation of ANG II Renin Angiotensinogen ACE ANG I ANG II ACE ACE Inhibitor Bradykinin ANG II ANG II AT 1 AT 2

32 ANG II AT 1 -receptor blokkolás olmesartan eprosartan telmisartan candesartan valsartan irbesartan losartan ANG II ANG II ANG ANG II II AT 1 AT 2 Vasodilation Vasodilation?? Pathological growth Pathological Apoptosis Growth Sodium & water retention ti Apoptosis Neurohumoral activation Reactive oxygen species Pro-inflammatory processes

33 ACE gátlók - céldózis Gyógyszer Kezdő dózis Céldózis Lépcső Captopril 3x6.25 mg 3x mg 3-4 Enalapril 2.5 mg 2x10 mg 3 Lisinopril 2.5 mg 1x5-20 mg 3 Ramipril 1.25 mg 2x2.5-5 mg 2 Trandolapril 1mg 1x4 mg 2-3

34 AT-II receptor antagonisták Nagy az affinitásuk az AT receptorhoz 1 Bradykinin metabolizmusra nem hatnak Bradykinin mellékhatások nincsenek (köhögés), jól tolerálható A bradykinin jótékony vasodilatátor hatása is kiesik. Tanulmányok: ELITE I -II (losartan vs. captopril), VAL -HeFT (valsartan vs. placebo), OPTIMAAL (losartan vs. captopril after AMI +szívelégt.) CHARM (candesartan vs. placebo)

35 AT-II receptor antagonisták és javasolt dózisaik Candesartan cilexetil/atacand 4-32 mg Valsartan/Diovan mg Losartan/Cozaar mg Irbesartan/Aprovel mg Telmisartan/Micardis mg

36 BÉTA-BLOKKOLÓK BLOKKOLÓK A béta-blokkolók blokkolók osztályozása 1. non-szelektív: propranolol 2. szelektív béta-1: metoprolol, bisoprolol 3. béta-blokkolók blokkolók vasodilatátor hatással: carvedilol, nebivolol

37 A béta-blokkolók blokkolók klinikai hatásai Csökkentik az összmortalitást Csökkentik a CV halálozást Csökkentik a hospitalizációt Javítják a szívelégtelenség l é tüneteit t Csökkentik a myocardialis infarctus gyakoriságát Csökkentik a szívtranszplantációs igényt

38 Béta-blokkoló kezelés szívelégtelenségben Elsősorban metoprolol succinate, bisoprolol, carvedilol, nebivolol használata javasolt Hosszú hatású béta-blokkolót blokkolót használjunk Alacsony dózissal indítsunk, óvatosan titráljuk fel A tanulmányokban használt céldózisokat érjük el, ha a beteg tolerálja Adásuk kötelező kontraindikáció hiányában Acut fázisban adásukat függesszük fel

39 Tanulmányok béta-blockolókkal blockolókkal MDC (metoprolol) szívelégtelenség, transzplantatio, EF CIBIS I-II II (bisoprolol) szívelégtelenség MERIT HF (metoprool CR/XL/ZOK) 34%-os halálozás, hirtelen szívhalál 49%-os csökkenés CAPRICORN, COPERNICUS, US Carvedilol study halálozás, hospitalizácio csökkenés Carvedilol kombinált hatásmechanismus COMET carvedilol, metoprolol study

40 Béta-blokkoló céldózisok kezdő dózis (mg) céldózis (mg/nap) bisoprolol metoprolol succinate carvedilol nebivolol

41 Diuretikumok Tiazid id diuretikumok k (klórthiazid, id klórtalidon, lid hydrochlorothiazid, metolazon, indapamid)-a nefron distalis részén hatnak, enyhe szívelégtelenség Kacsdiuretikumok (furosemid, etakrinsav)-a Henle kacs felszálló szárában hatnak, kp. súlyos, súlyos szívelégtelenségben, Hatástartam i.v.20 perc-6 6óra Kálium spóroló diuretikumok (enyhe diuretikumok): amilorid, triamteren, aldoszteron antagonisták: eplerenon, spironolacton (RALES és EPHESUS study)

42 Digitalis CADS (Captopril And Digoxin Study) NYHA-II-III. Klinikai tünetek Digoxin esetén javultak. DIG - klinikai, életmin őség javulás, de a túlélésre nincs hatással PROVED NYHA-II-III, RADIANCE NYHA-II-III. EF<35% - Max. terhelési kapacitás csökken - Gyakoribb hospitalizáció - Magasabb testsúly -Magasabb frekvencia - Alacsonyabb EF Digitalis kedvező hatása: - A neurohumorális aktiváció foka csökken - A baroreflex dysfunctio csökken

43 A digitalis adásának indikációi szívelégtelenségben Pitvarfibrillatio és szívelégtelenség együttes fennállása esetén Sinus rhythmus esetén ACE-gátló, béta-blokkoló, diureticum, aldosterone antagonista mellé adható, amennyiben a beteg továbbra is panaszos a tünetek enyhítésére (hospitalizáció csökken, terhelési kapacitás nő, de a túlélésre nincs hatással/ neutralis) Napi adagja mg, ha a szérum kreatinin normális (időseknek és emelkedett vesefunkció esetén mg)

44 Digitalis toxicitás Klinikai tünetek 2 ng/ml felett jelentkeznek. A cél digitalis szint napjainkban: ng/ml! Bradycardia Bigeminia (VES arrhythmia) Blokk (I-III. III. fokú AV blokk) Neurológiai tünetek Gastrointestinalis t ti tünetek t (EKG-n sajkaképződés a digitalis hatás jele)

45 Egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségek, vasodilatatorok Nitrátok venodilatátorok vénás beáramlás (preload) csökken pulmonalis capill. éknyomás bal pitvar nyomás bal b l kamra előterhelés, lé volumen, nyomás bal kamra dilatáció csökken MR javítják a klinikai állapotot, a mortalitásra nincs hatásuk Hidralazin, dihidralazin az arteriolák tónusát csökkentik perif. res. csökken utóterhelés (afterload) csökken verőtérfogat ISDN+hidralazin- VHeFT (NYHA III-IV. IV. betegeknél nem volt különbség az enalapril csoporttal szemben, A-HeFT study (afroamerikai betegek, jelentős mortalitas, ARB, ACEI, BB, Ald csoporttal szemben Indikáció: súlyos szívelégtelenség kiegészítő kezelése

46 Anticoaguláns kezelés szívelégtelenségben Sinus rhythmus esetén az evidenciák meglehetősen hiányosak Pitvarfibrillatio Jelentősen csökkent systolés functio (EF<35 %) Intracardialis thrombus Ágynyugalom Thromboembolia az anamnesisben Ischaemiás stroke az anamnesisben Időskor

47 Aszpirin kezelés szívelégtelenségben Az aspirin kerülendő, azoknál a betegeknél, akiknél aspirin adása mellett a rehospitalizációk száma nő, illetve a szívelégtelenség tünetei fokozódnak (a natriuresist resist csökkenti).

48 Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek Implantálható cardioverter defibrillátor DDD, biventriculáris i i pacemaker Ultrafiltratio Intraaortikus ballon pumpa

49 Biventricularis PM/Reszinkronizációs kezelés, CRT CÉLJA: a kardialis disszinkrónia (atrio-ventricularis, interventricularis, vagy szegmentális intraventricularis) megszüntetése, csökkentése HATÁSA: javul a szív teljesítménye, a 6 perces járástávolság, az O2 fogyasztás, csökken a rehospitalizációk száma, a balkamra dilatáció mértéke, következményesen csökken a mitralis regurgitatio (reverse remodelling) BETEG KIVÁLASZTÁS: (AHA/ACC Guidelines) NYHA III-IV IV st (megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére) EF 35 % QRS szélessége a 120 ms-ot meghaladja (BTSZB)

50 MIRACLE PATH CHF MUSTIC CRT tanulmányok A szívelégtelenség következtében fellépő halálozás csökken Az életminőség, javul, a tünetek csökkennek A terhelhetőség nő Az EF 15 %-al nő

51 ICD implantáció indikációi (ESC ajánlás) Abortált szívhalált követően Symptomás sustained VT Javasolt postinfarctusos állapotban (MI után 40 nappal), ha az EF < 35 %, a túlélés javítására, amennyiben a beteg optimális gyógyszeres kezelésen van

52 ICD+CRT COMPANION STUDY OPT. TH. VS OPT.TH+CRT VS OPT. TH+CRT-D Betegek: EF<35 %, QRS>120 ms, NYHA III-IV IV st. A bármely okból bekövetkező halálozás: OPT TH+CRT-D csoportban 36 %-al csökkent OPT TH+ CRT csoportban 24 %-al csökkent ESC ajánlás (IIa): NYHA III-IV IV st (megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére) EF< 35 % QRS szélessége a 120 ms-ot meghaladja

53 Nem gyógyszeres kezelési Őssejt beültetés lehetőségek II Sebészi kezelés Szívtranszplantáció 85-90%-os egy éves túlélés 60-75%-os öt éves túlélés Cardiomyoplastica Parciális balkamra resectio Revascularisatio LVAD Műszív CABG Mitralis bill. reconstructio

54

A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése. Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály

A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése. Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség epidemiológiája A gyakoriság nő (az utóbbi

Részletesebben

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem ÁOK II.Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülött első vizsgálata(i) 1. megtekintés

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály Krónikus szisztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Neurohormonális antagonisták ACE inhibítorok Evidenciák

Részletesebben

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS 2015.10.10. Dr. Herszényi Eszter Secunder Hyperaldoszteronismus Primer- Conn sy. Hypertoniával járó sec. hyperaldosteronismus: a renovascularis betegségek (a. renalis

Részletesebben

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Klinikai Farmakoterápia Speciál Kollégium A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Dr. Hőgye Márta SZTE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ SZEGED A szívelégtelenség definíciója

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Ca 2+ csatorna A Ca 2+ anyagcsere szívelégtelenségben Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca/Na X RR Na + Na + SR Ca pumpa

Részletesebben

ISZB. Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái. A stabil angina pectoris. A stabil angina pectoris diagnózisa:

ISZB. Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái. A stabil angina pectoris. A stabil angina pectoris diagnózisa: Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái ISZB Stabil (effort) angina pectoris Instabil angina pectoris Acut coronaria syndroma Vasospastikus angina Silent myocardium ischaemia Stunned myocardium

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből

Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Tomcsányi János A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Előadás célja A Troponinnyújtotta nyújtotta lehetőség bemutatása a gyors és klinikailag megalapozott optimális

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Aorta stenosis, a probléma jelentősége Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló Szívelégtelenség Napok 2012. január 27-28. Hajdúszoboszló 2012. január 27. péntek (délután) 14:00 14:15 A konferencia megnyitása (Prof dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 14:15 15:25 Mi történt az elmúlt

Részletesebben

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Mogyorósy Gábor DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Szívelégtelenség Cyanoticus roham

Részletesebben

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013 Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi)

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) Szívelégtelenség Napok 2013. január 25-26. Hajdúszoboszló 2013. január 25. péntek 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 10:15 11:35 Újdonságok a szívelégtelenség

Részletesebben

Keringés. Kaposvári Péter

Keringés. Kaposvári Péter Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok

Részletesebben

A (KRÓNIKUS) (SZISZTOLÉS) SZÍVELÉGTELENSÉG KEZELÉSE

A (KRÓNIKUS) (SZISZTOLÉS) SZÍVELÉGTELENSÉG KEZELÉSE A (KRÓNIKUS) (SZISZTOLÉS) SZÍVELÉGTELENSÉG KEZELÉSE FARMAKOTERÁPIA KURZUS Dr. Sepp Róbert Szegedi Tudományegyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Klinikai vizsgálatok evidence based

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Heveny szívelégtelenség

Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Zsandár Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német:

Részletesebben

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

A COPD keringésre kifejtett hatásai

A COPD keringésre kifejtett hatásai A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster

Részletesebben

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Veleszületett szívbetegek képalkotó vizsgálata

Veleszületett szívbetegek képalkotó vizsgálata Veleszületett szívbetegek képalkotó vizsgálata Temesvári András A prognozis változása a 18 évet megélő betegek aránya 100 80 80 85 70 60 55 40 40 20 20 25 0 1920 1940 1960 1980 2000 2020 A felnőtt esetek

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 23 Endocarditis,myocarditis,pericarditis ENDOCARDITIS Endocarditis

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

VIII. Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló

VIII. Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló VIII. Szívelégtelenség Napok 2016. január 22-23. Hajdúszoboszló 2016. január 22. 10:00 10:15 A Kongresszus megnyitása 10:15 11:55 Kardiológia és szívelégtelenség 2016. Mi történt az elmúlt évben? Újdonságok

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem

Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem BEVEZETÉS Telemedicina (minden biológiai jel elektronikusan a betegtől kp-i ellenőrző egységhez

Részletesebben

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra

Részletesebben

Szívbetegség és terhesség. Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Egyetemi docens PTE, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika

Szívbetegség és terhesség. Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Egyetemi docens PTE, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika Szívbetegség és terhesség Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Egyetemi docens PTE, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika Indikáció és evidencia szint Anyai halálozás (UK 2003-2005) Anyai halálozás kardiológiai

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelése Dr. Dékány Miklós, Dr. Szabó Barna A szívelégtelenség kezelése Újabb irányelvek, újabb hangsúlyok, változások Összefoglalás Az elmúlt másfél évben a szívelégtelenség kezelésér"l újabb irányelvek születtek.

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái SZÍVSEBÉSZET Sebészi anatómia, patofiziológia, myocardium protekció 1. A szív anatómiája: topológia, felszín, koszorúserek, nagyerek, üregek, septumok, billentyűk, ingerképző- és vezető rendszer 2. Műtéti

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Kórszerű kardiológiai vizsgáló eljárások 2. PTE Egészségtudományi Kar GOKI, Dr. Szüts Krisztina

Kórszerű kardiológiai vizsgáló eljárások 2. PTE Egészségtudományi Kar GOKI, Dr. Szüts Krisztina Kórszerű kardiológiai vizsgáló eljárások 2. PTE Egészségtudományi Kar GOKI, 2017.10.02-03. Dr. Szüts Krisztina Akut kardiológiai kórképek 1. Acut coronaria syndroma, és szövődményei - STEMI - NSTEMI/ Instabil

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes

Részletesebben

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55

Részletesebben

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék ANAMNÉZIS - Az arrhythmia megjelenési módja (pl.:

Részletesebben

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének irányelvei

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének irányelvei A szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének irányelvei Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. FESC, FHFA PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai és Angiológiai Tanszék A krónikus szívelégtelenség mortalitása

Részletesebben

A mitralis regurgitáció. Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika

A mitralis regurgitáció. Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika A mitralis regurgitáció Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika Mitralis regurg. aetiologia Rheumas - egyre ritkább Congenitalis Mitr. prolapsus Mitr. mellső vitorla cleft (CAVC) Endocarditis,

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Folyadék-elektrolyt háztartás

Folyadék-elektrolyt háztartás Folyadék-elektrolyt háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Fizikai alapfogalmak I. Atom: az anyag legkisebb része, az adott anyagra jellemző

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI ÉRTEKEZÉS SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA CARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp.

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp. Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp. A szívultrahang vizsgálat indikációja gyermekkorban Veleszületett szívbetegségek diagnózisa, követése

Részletesebben

Mechanikus keringéstámogatás. Koszta György DEOEC AITT 2013

Mechanikus keringéstámogatás. Koszta György DEOEC AITT 2013 Mechanikus keringéstámogatás Koszta György DEOEC AITT 2013 A keringéstámogató eszközök felosztása Akut IABP Oxigenátoros rendszerek: ECMO Axiális Centrifugális flow Displacement Extracorporeal Intracorporeal

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) 1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.

Részletesebben

Változások a gyermekkardiológiában

Változások a gyermekkardiológiában Változások a gyermekkardiológiában Bókay délután 2018. április 5. Dr. Horváth Erzsébet SE I. sz. Gyermekklinika A terápia korába léptünk Therápiás intervenciós szívkatéterezés Mi vezetett a terápia korába?

Részletesebben

Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, kezelése

Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, kezelése Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, kezelése Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika / PAH centrum Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár POTE 2019.

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest Hosszú QTc intervallum Elektrolitok: hypokalaemia hypomagnesemia hypocalcaemia Gyógyszerek - Na-csat block. triciklikus

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

A gyermekszívátültetés aktuális kérdései

A gyermekszívátültetés aktuális kérdései A gyermekszívátültetés aktuális kérdései Dr.Szatmári ri András GOKI Gyermekszív v KözpontK Budapest A gyermekszívátültet ltetés aktuális kérdk rdései Transzplantáci ció Praetranszplant időszak Betegkiválaszt

Részletesebben

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái SZÍVSEBÉSZET Sebészi anatómia, patofiziológia, myocardium protekció 1. A szív anatómiája: topológia, felszín, koszorúserek, nagyerek, üregek, septumok, billentyűk, ingerképző- és vezető rendszer 2. Műtéti

Részletesebben