Gyulladásos markerek szintjének vizsgálata tumor miatti nyelőcsőműtétek után. Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Intézet
|
|
- Oszkár Szalai
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Gyulladásos markerek szintjének vizsgálata tumor miatti nyelőcsőműtétek után Szakmány Tamás o.h., Molnár Zsolt dr., Kőszegi Tamás dr. 1 és Tekeres Miklós dr. Pécsi Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Intézet (igazgató: Tekeres Miklós dr.) 1 Pécsi Orvostudományi Egyetem, Klinikai Kémiai Intézet (igazgató: Kellermayer Miklós dr.) Pécs 1
2 A nyelőcsőtumorok eltávolításának súlyos posztoperatív szövődménye lehet a szepszis és az ehhez társuló morbiditás és mortalitás. Tanulmányunk célja három gyulladásos marker, a vizelet mikroalbumin, a szérum procalcitonin és a C-reaktív protein szint változásának vizsgálata a korai posztoperatív szakban. Nyelőcsőeltávolításon átesett 21 betegnél vizsgáltuk a procalcitonin és a C-reaktív protein szintet az intenzív osztályra érkezéskor (t 0 ) majd naponta (t 24,t 48,t 72 ). A mikroalbuminuriát, melyet a vizelet albumin:creatinin koncentrációjának arányával (mg/mmol) fejeztünk ki, a műtét előtt (t pre ), majd a műtét utáni első 72 órában öt alkalommal: t 0,t 6,t 24,t 48,t 72 határoztuk meg. A statisztikai analízisre a Wilcoxon tesztet használtuk. Betegeink klinikai állapota melyet a Multiple Organ Dysfunction Scoring pontrendszer segítségével vizsgáltunk, változatlan maradt az észlelés alatt. A mikroalbuminuria a műtét előtt normális volt (<10 mg/mmol), a műtét utáni 0. órában (t 0 ) jelentősen megemelkedett, majd a 6. órától (t 6-24 ) a normális szintre tért vissza. A procalcitonin szint a műtét után (t 0 ) alig haladta meg a normális (<0,5 ng/ml) szintet, majd az operációt követő 24. órában (t 24 ) szignifikáns (medián: 2,7 ng/ml, p<0,05) emelkedés jelentkezett, amely a továbbiakban ezen az emelkedett szinten maradt (t ). Ugyanakkor a C-reaktív protein szintje a műtétet követően a normálérték (<10 mg/l) felső határán mozgott, majd jelentős (10-20-szoros) emelkedés mutatkozott a második posztoperatív napig (t 48 ). A harmadik napon kisebb csökkenés jelentkezett, de a szint még így is súlyosan kóros értéken maradt. Eredményeink szerint a műtéttel járó trauma mindhárom marker szignifikáns emelkedését okozza, míg ezen biokémiai változásokat nem kísérték a szepszis, vagy a többszervi elégtelenség klinikai jelei. Kulcsszavak: szepszis, szisztémás gyulladásos válasz, C-reaktív protein, procalcitonin, mikroalbuminuria 2
3 Inflammatory markers in the early postoperative period following oesophagectomies Oesophagectomies carry the risk of postoperative sepsis and mortality. The aim of this study was to evaluate the course of microalbuminuria, serum procalcitonin and C-reactive protein levels following oesophagectomies. Twenty one patients undergoing elective oesophagectomy were studied. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels were determined on arrival on the intensive care unit (t 0 ) and then daily (t 24,t 48,t 72 ). Microalbuminuria (expressed as urine albumin:creatinine ratio, mg/mmol) was measured before (t pre ), and after surgery (t 0,t 6,t 24,t 48,t 72 ). For statistical analysis Wilcoxon test was used. The clinical course of the patients studied was uneventful during the first 72 hours as monitored by daily Multiple Organ Dysfunction Scores. Preoperative microalbuminuria levels were normal (<10 mg/mmol). At t 0 levels increased significantly but then (t 6-24 ) levels returned to normal. Serum procalcitonin (normal:<0,5ng/ml) at t 0 was slightly elevated and by t 24 it increased significantly (median: 2,7 ng/ml, p<0,05) and remained so for the rest of the study: t C-reactive protein was normal at t 0 (< 10 mg/l) and by t 24 it increased dramatically (up to times to the normal value) until t 48. At t 72 it decreased, but still remained in the abnormal range. This study found, that the surgical insult resulted a significant increase in microalbuminuria, serum procalcitonin and C-reactive protein levels. However, the changes were not accompanied by the clinical signs of sepsis or multiple organ dysfunction in the early postoperative period following oesophagectomies. Key words: sepsis, systemic inflammatory response, procalcitonin, C-reactive protein, microalbuminuria 3
4 Rövidítések: Procalcitonin - PCT, Mikroalbuminuria - M:CR, C-reaktív protein - CRP, Multiple Organ Dysfunction Score - MODS 4
5 A nyelőcsőtumorok műtéti eltávolítása nagy kiterjedésű, hosszú ideig tartó műtétet igényel. Ezen műtétek magas mortalitása és morbiditása közismert. 25 A szövődmények, melyek főként a szepszis és a szisztémás gyulladásos válasz képében manifesztálódnak, leggyakrabban a 3-5 posztoperatív napon jelentkeznek. Dacára az új antibiotikumok megjelenésének és az intenzív terápia fejlődésének, a szepszissel járó mintegy %-os mortalitás mit sem változott az elmúlt évtizedekben. 1, 22 Világszerte aktívan kutatják, hogy a gyulladásos választ milyen, a leukocytákból, macrophagokból, endothel és neuroendokrin sejtekből kiszabaduló mediátorok, markerek jelzik, s ezek milyen prediktív értékkel bírnak a betegség morbiditását illetve mortalitását illetően. Irodalmi és saját adataink alapján egyre inkább úgy tűnik, hogy a gyulladás klasszikusnak számító markerei nem mutatják az intenzív terapeuta számára kellő biztonsággal a folyamat előrehaladtát, változásaik nem korrelálnak megfelelően a klinikai progresszióval. Előző vizsgálatainkban azt találtuk, hogy a vesék kóros, de tesztcsíkkal kvantitatíven ki nem mutatható albuminürítése, melyet mikroalbuminuriának hívunk, intenzív osztályos betegek esetén, érzékeny és specifikus mutatója a korai posztoperatív szakban a klinikai állapot progressziójának, valamint a kimenetelnek. 8, 12 A bakteriális szepszis napjainkban használt legérzékenyebb markerének a procalcitonint (PCT) tartják. 3 Szintje érzékenyen korrelál a szepszis stádiumaival, de újabb vizsgálatok súlyos balesetek, mûtétek után is 2, 21 emelkedésről számoltak be. Tanulmányunk célja e két újnak számító marker, valamint a C-reaktív protein (CRP) kinetikájának vizsgálata volt, az oesophagus műtétek utáni első három posztoperatív napon. Betegek és módszerek: 5
6 Tekintettel a tanulmány leíró voltára, a betegek beleegyező nyilatkozatától a régió etikai bizottsága eltekintett. A tanulmányba minden olyan oesophagus tumor miatti nyelőcsőeltávolításon átesett beteget bevontunk, akinél krónikus szervi elégtelenség nem állott fenn, az APACHE II irányelvei alapján. 11 A mikroalbuminuriát a vizelet albumin és creatinin koncentrációk arányával fejeztük ki, M:Cr (mg/mmol). Ennek meghatározásához 10 ml vizeletet vettünk a műtét előtt (t pre ), a műtét után közvetlenül (t 0 ), majd a műtétet követő 6., 24., 48., 72. órában (t 6-72 ). A mintákat +4 C-on tároltuk, s a vizelet albumin szintet immunoturbidimetriával Turbox (Orion Diagnostica, Finnland) határoztuk meg. A vizelet creatinin szint meghatározása fotometriás úton történt. A PCT szintet (normál < 0,5 ng/ml) közvetlenül a műtét után (t 0 ), majd naponta mértük (t 1-3), a kereskedelmi forgalomban kapható LUMI test PCT kit segítségével (BRHAMS Diagnostica GmbH, Berlin, Germany) immunochemiluminescenciával. Hasonlóan a műtét után, majd naponta határoztuk meg a C-reaktív protein (CRP) szinteket is immunoturbidimetriás módszerrel. A szérummintákat a mérésekig 20 C-on tároltuk. 14 A központi idegrendszert, keringést, légzést, vese, máj, illetve vérképzés működését jellemző fiziológiás paraméterekből, egy pontozásos rendszer, a Multiple Organ Dysfunction Scoring system alapján meghatároztuk a szervdiszfunkció mértékét. 13 A fentieken kívül betegeinket az intenzív ellátás és megfigyelés standardjainak megfelelően ellenőriztük. Statisztika: Adatainkat a mediánok és az interquartilis értékek feltüntetésével ábrázoltuk. Az egyes észlelési pontok közötti statisztikai szignifikanciát a Wilcoxon teszttel 6
7 ellenőriztük. Statisztikai szignifikancia szintnek p < 0,05-t fogadtuk el. Eredmények: 1998 szeptembere és 1999 februárja között 21 beteget vizsgáltunk. A demográfiai adatokat táblázatban foglaltuk össze (1. táblázat). A preoperatív M:Cr a normális (< 10 mg/mmol) tartományban volt. A műtét után közvetlenül szignifikáns emelkedés mutatkozott, azonban e kóros értékről az M:Cr szint már a posztoperatív 6. órára a normálisra csökkent, s ezután értéke nem változott (1. ábra). A műtét utáni PCT szint a normális 0,5 ng/ml-t alig haladta meg, majd szignifikáns emelkedés mutatkozott a 24. órában s ezen emelkedett érték az észlelés további pontjain már nem változott (2. ábra). A CRP szintje műtét után a normális tartomány (<10 mg/l) felső határán mozgott, majd szignifikáns emelkedést tapasztaltunk a második napig, ezután a CRP szint szignifikánsan csökkent, de így is a súlyosan kóros tartományban maradt (3. ábra). Az észlelés ideje alatt a többszervi elégtelenséget jelző MODS értéke betegeink többségében nem érte el a minimális szervdiszfunkcióra jellemző 4-nél nagyobb pontszámot (1. táblázat). Megbeszélés: Az intenzív terápia egyik legnagyobb kihívásának a szepszis és a szisztémás gyulladásos válasz talaján kialakuló többszervi diszfunkció tekinthető. A jelentősen különböző etiológiájú kórképekben azonban nem mindig könnyű megtalálni a kiváltó okokat. Vizsgálatainkat ezért egy jól definiált, közismerten magas rizikójú betegcsoportra fókuszáltuk, ahol pontosan tudható, hogy a műtéti beavatkozás önmagában is a gyulladásos 7
8 válasz előidézője lehet. Több szerző számolt be kóros albuminuriáról akut kórképekben, mint szepszis, ARDS, pancreatitis, peritonitis, polytrauma. 10, 12, 18, 24 Ezen kórképekben gyors és reverzibilis renalis vascularis permeabilitás növekedés észlelhető, mely valószínűleg összefüggésben áll a gyulladásos válasszal, ám ennek pathomechanizmusa ma még részleteiben nem ismert. A folyamat során gyulladásos mediátorok tömege szabadul fel ( Thromboxán A 2, TNF, Leukotrién B 4, IL-1-8 stb.) és az általuk aktivált neutrophil granulocyták a gyulladás helyén akkumulálódva direkt mechanizmusokkal és szolúbilis faktorokkal lokálisan és szisztémásan is károsítják a vascularis endothelt. Mindezek eredményeképpen az érfal permeabilitása megnő a nagyobb molekulákra, így az albuminra nézve is. Saját eredményeink alapján úgy tűnik, hogy a vese szenzitív indikátora az érfalkárosodás mértékének, mert a M:Cr kialakulása túl gyors ahhoz, hogy akut vesekárosodás eredményének tartsuk. 12 Érdekes észlelésünk, hogy a kóros posztoperatív mikroalbuminuria órákon belül normalizálódott, s ez valószínűleg összhangban áll az első 3 napon tapasztalt tünetmentes, a gyulladásos reakció lecsengését mutató klinikai képpel. A gyulladásos markerek közül, az elmúlt években végzett kutatások szerint, a PCT érzékeny és specifikus mutatója a bakteriális szepszisnek, s súlyos szepszisben az érték a 10 ng/ml értéket is jóval meghaladhatja. 3, 9, 17, 20, 26 PCT szint emelkedésének mechanizmusa még tisztázásra vár, miként az is, vajon milyen szerepet tölt be pontosan a gyulladás kialakulásában. 5, 19 Az eddigi vizsgálatokban a legnagyobb emelkedést endotoxinok okozták. 6 Irodalmi adatok a tüdő neuroendokrin sejtjeinek tulajdonítják a PCT nagyarányú kibocsátását. Feltételezések szerint vagy a túlprodukció, vagy a degradáló enzimek hiánya, vagy defektusa okozza a vérben mérhető emelkedést. 26 A vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy a súlyos bakteriális infekciót a PCT jelzi a legmegbízhatóbb 8
9 módon, nem csak az intenzív terápiában, hanem például az infekciós necrotizáló pancreatitis, a neonatalis fertőzések, sőt az autoimmun megbetegedésekben szenvedők 7, 23, 24 között is. A baleseti traumával járó inzultus ugyancsak okozhatja a PCT szint emelkedését, de mértéke jóval a szepszisben észlelt érték alatt marad. 16 Betegeinknél ugyancsak emelkedett PCT szintet találtunk a műtétet követően, ami nem érte el a szepszisben észlelt PCT szintet. Ezen észlelésünk jól korrelál az irodalmi adatokkal melyek szintén patológiás 15, 21 PCT szintemelkedésről számoltak be nagy kiterjedésű hasi-mellkasi műtétek esetében. Ez az emelkedés azonban lehet, hogy a műtéti beavatkozásra a szervezet által adott normális válasz része. A CRP-t klasszikus akut fázis proteinként tartja számon az irodalom. Éppen ezért szintjének emelkedése csak a gyulladás jelenlétét jelzi, annak jellegéről nem ad kellő tájékoztatást. 4, 24 A betegeinknél tapasztalt jelentős emelkedést valószínűleg a kiterjesztett, nagy szöveti károsodással járó műtéti beavatkozás idézte elő. Hasonló kinetikájú és mértékű CRP szintemelkedést észleltek azonban szepszisben, 16, 23, 24 autoimmun megbetegedésekben illetve tumoros betegeknél is. Betegeinknél súlyosan kóros CRP szinteket találtunk, míg a hasonló kinetikát mutató PCT szintje csak enyhén volt emelkedett. Feltételezéseink szerint ezen enyhén emelkedett PCT szint specifikusabban jelzi betegeink állapotát, azonban ennek eldöntésére, további vizsgálatokra van szükség. A négy nem-túlélő halálát az intenzív osztályon ARDS (ápolási idő: 16 nap), bronchopneumoniából (16 nap) illetve varratelégtelenségből (20 nap) eredő szepszis, valamint az általános sebészeti osztályon bronchopneumonia (20 nap) okozta. Összefoglalván tanulmányunk eddigi eredményeit, megállapíthatjuk, hogy a nyelőcső eltávolításával járó műtéti trauma az általunk vizsgált markerek szintjének szignifikáns emelkedését okozta a korai posztoperatív szakban. Ezen időszak alatt betegeink klinikai 9
10 állapota nem változott érdemben, a MODS alapján, még a négy elhunyt beteg esetében sem. A kis betegszám miatt statisztikailag értelmetlen lett volna a túlélő - nem túlélő csoportok összehasonlítása. A betegszám növelésére van szükség, hogy megvizsgálhassuk a két új marker korrelációját a morbiditási mutatókkal, valamint, hogy megvizsgálhassuk prediktív értékeiket a mortalitást illetően. 10
11 1. American College of Chest Physicians/ Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med., 1992, 20, Al-Nawas B, Krammer I, Shah PM.: Procalcitonin in diagnosis of severe infections. Eur J Med Res., 1996, 1, Assicot M, Gendrel D, Carsin H et al.: High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet, 1993, 341, Benoist JF, Mimoz O, Assicot M et al.: Serum procalcitonin, but not C-reactive protein, identifies sepsis in trauma patients. Clin Chem., 1998, 44, Braithwaite SS: Procalcitonin--marker, or mediator? Crit Care Med., 1998, 26, Dandona P, Nix D, Wilson MF et al.: Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects. J Clin Endocrinol Metab., 1994, 79, Eberhard OK, Haubitz M, Brunkhorst FM et al.: Usefulness of procalcitonin for differentiation between activity of systemic autoimmune disease (systemic lupus erythematosus/systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis) and invasive bacterial infection. Arthritis Rheum., 1997, 40, Evans G, Greaves I.: Microalbuminuria as predictor of outcome. Shows promise but large prospective trials are needed. BMJ., 1999, 318, Gerard Y, Hober D, Assicot M et al.: Procalcitonin as a marker of bacterial sepsis in patients infected with HIV-1. J Infect., 1997, 35, Gosling P.: Microalbuminuria: marker of systemic disease. Br J Hosp Med., 1995, Knaus WA., Draper EA., Wagner DP. et al.: APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med., 1985, 13, MacKinnon K, Molnar Zs, Watson I et al.: The use of microalbuminuria as an indicator for the development of sepsis and multiple organ failure. Br J Anaesth., 1997, 79, Marshall JC, Cook DJ., Christou NV., et al.: Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med., 11
12 1995, 23, Meisner M, Tschaikowsky K, Schnabel S et al.: Procalcitonin-- influence of temperature, storage, anticoagulation and arterial or venous asservation of blood samples on procalcitonin concentrations. Eur J Clin Chem Clin Biochem., 1997, 35, Meisner M, Tschaikowsky K, Hutzler A et al.: Postoperative plasma concentrations of procalcitonin after different types of surgery. Intensive Care Med., 1998, 24, Mimoz O, Benoist JF, Edouard AR et al.: Procalcitonin and C-reactive protein during the early posttraumatic systemic inflammatory response syndrome. Intensive Care Med., 1998, 24, Monneret G, Labaune JM, Isaac Cet al.: Procalcitonin and C-reactive protein levels in neonatal infections. Acta Paediatr., 1997, 86, Monneret G, Doche C, Durand Dvett al.: Procalcitonin as a specific marker of bacterial infection in adults. Clin Chem Lab Med., 1998, 36, Nylen ES, Whang KT, Snider RH Jr, et al.: Mortality is increased by procalcitonin and decreased by an antiserum reactive to procalcitonin in experimental sepsis. Crit Care Med., 1998, 26, Oberhoffer M, Karzai W, Meier-Hellmann Aett al.: Procalcitonin. A new diagnostic parameter for severe infections and sepsis. Anaesthesist., 1998, 47, Oczenski W, Fitzgerald RD, Schwarz S.: Procalcitonin: a new parameter for the diagnosis of bacterial infection in the peri-operative period. Eur J Anaesthesiol., 1998, 15, Pittet D, Rangel Fausto S, Li N et al.: Systemic inflammatory response syndrome, sepsis, severe sepsis and septic shock: incidence, morbidities and outcomes in surgical ICU patients. Int Care Med., 1995, 21, Rau B, Steinbach G, Gansauge Fet al.: The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. Gut, 1997, 41, Schwenger V, Sis J, Breitbart A et al.: CRP levels in autoimmune disease can be specified by measurement of procalcitonin. Infection, 1998, 26, Svanes K., Stangeland L, Viste A et al.: Morbidity, ability 12
13 to swallow, and survival, after oesophagectomy for cancer of the oesophagus and cardia. Eur J Surg., 1995, 161, Whang KT, Steinwald PM, White J et al. : Serum calcitonin precursors in sepsis and systemic inflammation. J Clin Endocrinol Metab., 1998, 83, Levelezési cím: dr Molnár Zsolt Pécsi Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Intézet 7643 Pécs Ifjúság u
14 1. táblázat: Demográfiai adatok Nem (Férfi/Nő) - 18/3 T/NT - 17/4 Kor (év) - 59 (51-65) Műtéti idő (perc) ( ) APACHE II - 3 (2-6) ITO (nap) - 6 (3-7) MODS-0-2 (1-3) MODS-1-2 (2-3) MODS-2-2 (1-3) MODS-3-3 (1-4) Az adatokat mint medián (interquartilis tartomány) tüntettük fel. T/NT: Túlélő/Nem-túlélő; ITO: ápolási idő az ITO-n; MODS-0: Közvetlenül a műtét után; MODS 1-3: posztoperatív Nap 14
15 A M:Cr változásai M:Cr mértéke (mg/mmol) ,5 * 20,4 * 7,5 4,25 3,75 t- pre t -0 t- 6 t -24 t -48 t -72 A M:Cr mérés ideje Wilcoxon teszt 3,7 25% 75% medián 1. ábra: M:Cr: mikroalbuminuria; *: p<0,05 Az adatokat a medián illetve az interquartilis értékek (25%-75%) feltüntetésével ábrázoltuk 15
16 A PCT szint változásai 5 * PCT szint (ng/ml) ,66 2,7 2,4 t -1 t -2 t -3 t -4 A PCT mérés ideje Wilcoxon teszt 2,39 25% 75% medián 2. ábra: PCT: procalcitonin; *: p<0,05 Az adatokat a medián illetve az interquartilis értékek (25%-75%) feltüntetésével ábrázoltuk 16
17 A CRP szint változásai 250 * CRP szint (mg/l) ,5 * t -1 t -2 t -3 t -4 A CRP mérés ideje Wilcoxon teszt * % 75% medián 3. ábra: CRP: C-reaktív protein; *: p<0,05 Az adatokat a medián illetve az interquartilis értékek (25%-75%) feltüntetésével ábrázoltuk 17
18 18
A prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenSzepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona
Szepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály A definíciók fejlődéstörténete
RészletesebbenA presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában
A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában Bekő Gabriella SE Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium 2011.december 1. Laboratóriumi diagnosztikai
RészletesebbenHogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál?
Hogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Mi az a szepszis? A szepszis nem definitív betegség
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenA szepszis és a többszervi elégtelenség biokémiai és klinikai jeleinek vizsgálata kritikus állapotú betegeknél
) A szepszis és a többszervi elégtelenség biokémiai és klinikai jeleinek vizsgálata kritikus állapotú betegeknél Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Szakmány Tamás PTE ÁOK, Klinikai Kémiai Intézet Programvezető:
RészletesebbenSemmelweis Egyetem. Prognózis becslés - van egyáltalán értelme? Magas rizikójú műtétek morbiditás/mortalitás előrejelzésében. Iványi Zsolt MD PhD
Prognózis becslés - van egyáltalán értelme? Magas rizikójú műtétek morbiditás/mortalitás előrejelzésében Iványi Zsolt MD PhD Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013.
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenStatisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban. Molnár Zsolt PTE, AITI
Statisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés Research vs. Science Kutatás Tudomány Szerkezeti háttér hiánya Önkéntesek (lelkes kisebbség) Beosztottak (parancsot teljesítő
RészletesebbenAccepted for poster presentation International Pediatric Nephrology Association Annual Congress In Seattle 1-5, September 2001
Accepted for poster presentation International Pediatric Nephrology Association Annual Congress In Seattle 1-5, September 2001 Diagnostic value of procalcitonin in chronic uraemic patients with systemic
RészletesebbenSzepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter
Szepszis és sürgősség dr. Kanizsai Péter A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenSzepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak
Szepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Ki mit tud? Tudod-e mi az a szepszis? Tudod-e mikor szeptikus a beteged? Bemelegítés
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenA szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE
RészletesebbenSzepszis. Molnár Zsolt. Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet. Szegedi Tudományegyetem
Szepszis Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Definitív diagnózis definitív kezeléssel A szepszis nem definitív betegség Sepsis-syndrome
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenTranszfúzió: miért, mikor, mit?
Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenSepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre
Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában Ludwig Endre Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Crit Care Med 2008, 36, 296-327 Initial
RészletesebbenDoktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások 2010. Ph.D fokozatszerzés Ph.D fokozatot szereztek: * 2010. január 27-én Dr. Ujhelyi Enikő sikeresen megvédte a Diagnosztikus vizsgálatok prediktív
RészletesebbenAp A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
RészletesebbenKövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??
Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még
RészletesebbenALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI
ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin
RészletesebbenA sepsis pathophysiologiája. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT
A sepsis pathophysiologiája Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT SIRS és sepsis SIRS ha az alábbi tünetek közül 2 fennáll: Láz vagy hypothermia: a maghőmérséklet 38 C, vagy 36 C Tachypnoe: a légzésszám 20/ perc,
RészletesebbenÚj könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006
Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP
RészletesebbenA sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban
A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenSZINT. 25 éves a Pentaglobin. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
25 éves a Pentaglobin Molnár Zsolt SZTE, AITI Searching for the magic bullet I n z u l t u s Endotoxin, Trauma, Steril gyulladás, Operáció, stb Humorális aktivitás Inteerferon, Complemenet M a c r o f
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenA szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
RészletesebbenAntibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE
Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenFolyadékterápia az SBO-n
Folyadékterápia az SBO-n Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline - 2012 Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges
RészletesebbenAz albumin használata kritikus állapotú betegekben: szempontok és evidenciák. Madách Krisztina
Az albumin használata kritikus állapotú betegekben: szempontok és evidenciák Madách Krisztina A 77 éves saga folytatódik Madách Krisztina Az albumin 1940- től van kereskedelmi forgalomban. Használata az
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenA szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.
A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenCsontos Csaba PTE KK AITI
Csontos Csaba PTE KK AITI Agyi perfúzió zavarai Relationship between C-reactive protein and early activation of leukocytes indicated by leukocyte antisedimentation rate (LAR) in patients with acute cerebrovascular
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenA malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően- zárójelentés (F-68841)
SZAKMAI ZÁRÓJELENTÉS Témavezető neve : Dr. Molnár Miklós Zsolt Téma címe: A malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően Száma: F-68841 A kutatás időtartama:
RészletesebbenÚj lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert
Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert TheraSorb aferézis rendszer teljes megoldást kínál a következő applikációkra: Immunadszorpció (totál
RészletesebbenSúlyos szepszis, szeptikus sokk. Molnár Zsolt PTE, AITI
Súlyos szepszis, szeptikus sokk Molnár Zsolt PTE, AITI Definíció több mint 2000 éve Hippocrates: Az élő szövet lebomlása: pepsis és sepsis Celsus: Rubor Dolor Calor Tumor Definíció több mint 2000 éve Hippocrates:
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenA keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei
A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott
RészletesebbenPajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános
1 A pajzsmirigy carcinomák utánkövetésének laboratóriumi módszereiről, a thyreoglobulin meghatározás gondja Toldy Erzsébet, Szombathely Szeged, Orvostovábbképzés 2009. november Rutinban mérhető pajzsmirigy
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI
Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.
RészletesebbenSürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből
Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai
RészletesebbenA korai posztoperativ szövődmények vizsgálata tumor miatt. nyelőcső eltávolításon átesett betegeknél
A korai posztoperativ szövődmények vizsgálata tumor miatt nyelőcső eltávolításon átesett betegeknél Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés Dr. Márton Sándor Doktori Iskola Vezető: Dr. Nagy Judit Programvezető:
Részletesebbena legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál
TPA és CA 15-3 a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál Bevezetés Az emlôrák a leggyakoribb rosszindulatú betegség nôknél. Elôfordulásának gyakorisága 100.000 személybôl átlagosan 60 eset (1)
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenA magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt
A magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt Nagy László Komlósi István Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Mezőgazdaságtudományi Kar, Állattenyésztés- és Takarmányozástani Tanszék,
RészletesebbenSzisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella
Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai
RészletesebbenKorai prokalcitonin kinetika és adekvát empirikus antibiotikum terápia kritikus állapotú betegekben
Korai prokalcitonin kinetika és adekvát empirikus antibiotikum terápia kritikus állapotú betegekben PhD értekezés tézisei Dr. Trásy Domonkos Szegedi Tudományegyetem - Általános Orvostudományi Kar Multidiszciplináris
RészletesebbenKritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja
Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika
RészletesebbenPROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA
PROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA Fernández ndez-esparrach G, Gimeno-Garc García a AZ, Pellisé M, Almela M*, Sendino O, Zabalza M, Llach
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenAneszteziológia és Intenzív Terápia
Aneszteziológia és Intenzív Terápia Anaesthesia Anaesthesia (görög)= fájdalommentes Perioperativ Műtőn kívüli fájdalomcsillapítás: pl. pain clinic Az emberiség történetének első dokumentált anesztéziája
RészletesebbenSzepszishez társuló enkefalopátiás betegek agyi vérkeringésének vizsgálata
Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Szepszishez társuló enkefalopátiás betegek agyi vérkeringésének vizsgálata Dr. Szatmári Szilárd Attila Témavezető: Prof. Dr. Fülesdi Béla, az MTA doktora DEBRECENI
Részletesebbendr Holló Péter Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Budapest, 2005.
SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA KLINIKAI ORVOSTUDOMÁNYOK TUDOMÁNYÁGI DOKTORI ISKOLA Vezető: Dr Tulassay Zsolt egyetemi tanár Bőrgyógyászat és Venerológia című program Prognosztikai faktorok és pathogenetikai
RészletesebbenAz immunológia alapjai
Az immunológia alapjai 8. előadás A gyulladásos reakció kialakulása: lokális és szisztémás gyulladás, leukocita migráció Berki Timea Lokális akut gyulladás kialakulása A veleszületeh és szerzeh immunitás
RészletesebbenSIRS alkalmazhatósága gyermekkorban
SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban Rácz Gabriella, Majoros Xénia, Wágner Katalin, Varga Norbert, Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály 2011. November 4-5., Sürgősségi Kongresszus
RészletesebbenVARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály
VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenSZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A
RészletesebbenSzabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai tudományok program Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália Doktori
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenA troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenA sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése
A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése Definíciók 1. Infekció: a mikroorganizmusokra adott gyulladásos válasz Bakteriémia:
RészletesebbenNYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING
Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY
RészletesebbenTartalomjegyzék FOCUS MEDICINAE
FOCUS MEDICINAE Felelõs szerkesztõ: Dr. Szolnoky Miklós Fõszerkesztõ: Dr. Karabélyos Csaba Szerkesztõbizottság: Dr. Bencsik Krisztina Prof. Czirják László Prof. Horváth Örs Péter Dr. Kalmár Ágnes Dr. Mátrai
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenElemszám becslés. Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet
Elemszám becslés Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet Miért fontos? Gazdasági okok: Túl kevés elem esetén nem tudjuk kimutatni a kívánt hatást Túl kevés elem esetén olyan eredmény
RészletesebbenÚjdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenLehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Lehetséges
RészletesebbenSav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
Részletesebben