Országos Onkológiai Intézet National Institute of Oncology. Sz 29E. tanszékvezető egyetemi tanár főigazgató

Átírás

1 Országos Onkológiai Intézet National Institute of Oncology Sz 29E Szabályzat az egészségügyi szolgáltatásra társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek, fekvő és járó-beteg ellátás igénybevételének módjáról, és annak díjazásról Készítette: Sveiger Ottó Finanszírozási menedzser Átvizsgálta Jóváhagyta: Dr. Keszthelyi Oszkár ügyvéd Dr. Kásler Miklós tanszékvezető egyetemi tanár főigazgató Módosítások Sorszám Dátuma Leírása Átdolgozott kiadás ;5.2;5.4;5.5;6. pontok kiegészítése ;5.2;5.6;5.8;5.9;6. pontok kiegészítése és az 5. sz. melléklet beépítése Jelen dokumentum az Országos Onkológiai Intézet szellemi tulajdona. Továbbadása, sokszorosítása engedélyhez kötött. Jelen szabályzat mindenkor érvényes változata a számítógépes hálózaton érhető el. A kinyomtatott példány nem hivatalos, csak a nyomtatás időpontjában igazolható annak érvényessége, ezért felhasználás előtt a változások nyilvántartásában ellenőrizze az utolsó kiadás dátumát. A nyomtatás dátuma: Oldalszám.1/27

2 1.0 CÉL A társadalombiztosítás nélkül igénybevett fekvő- és járó beteg ellátás módjának és térítésköteles díjazásának szabályozása. 2.0 ALKALMAZÁSI TERÜLET A szabályzat alkalmazása kiterjed az Intézet valamennyi fekvő és járó-beteg ellátást végző területére azokban az esetekben, amikor a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. tv. 5/B a.) pontja alapján, Magyarországon biztosítottnak nem minősülő személy veszi igénybe Intézetünkben, az egészségügyi ellátást. A társadalombiztosítás által nem finanszírozott egészségügyi szolgáltatások a biztosított által is csak a költségek teljes térítése mellett vehetők igénybe. Kizárólag beutalóval igénybe vehető járó-beteg ellátás, beutaló nélküli igénybevétele esetén, ha azt az ellátás szükségessége nem indokolja, a térítési szabályzatnak megfelelő összeg fizetendő. 3.0 HIVATKOZÁSOK - 33/2005. számú főigazgatói utasítás. - 43/1999. Kormány rend. az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól évi. CLIV. tv. az egészségügyről - 368/2011. (XII.31.) Korm. rend évi LXII. tv. a szomszédos államokban élő magyarokról - 59/2007 évi EüM. rend. a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról - 339/2013 (IX.25.) Korm. rendelet - 340/2013 (IX.25.) Korm. rendelet - 217/1997 (XII.1.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítási ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról - 284/1997 (XII.23.) Korm. rendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról - 337/2008 (XII.30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. törvény végrehajtásáról /24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 4.0 MEGHATÁROZÁSOK - OEP Országos Egészségbiztosítási Pénztár - TAJ- szám Társadalombiztosítási Azonosító Jel - KSH Központi Statisztikai Hivatal 5.0 A szabályzat tartalma 5.1 A szabályzat elkészítéséért, karbantartásáért, a finanszírozási menedzser működtetéséért az intézet főigazgatója a felelős. Oldalszám:2/27

3 5.2 Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére vonatkozó jogosultság igazolásával kapcsolatos részletes teendők: A betegfelvételi iroda, a felvétel előtt a beutaló és a személyi igazolvány mellett elkéri a Társadalombiztosítási Azonosító Jelet igazoló Hatósági bizonyítvány - t. A nem magyar állampolgárságú személyek esetén, a (1408/71/EGK sz.) közösségi rendelet hatálya alá tartozó személyek szerinti hatósági igazolvánnyal, Európai Egészségbiztosítási Kártyával, illetve formanyomtatvánnyal igazolják ellátásra való jogosultságukat. Az Európai Unió tagállambeli betegek az Európai Unió tagállamabeli állampolgárságát és az egészségügyi ellátásra való jogosultságát bizonyító okirattal igazolják az ellátásra való jogosultságukat. Az Európai Unió tagországainak felsorolását az 5. sz. melléklet tartalmazza. Az 59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet alá eső határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának finanszírozási alapját az Intézet Térítési Szabályzatában meghatározott díjtételek képezik. Az Intézet Finanszírozási Csoportja kitölti az ADATLAP a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásához szükséges tételes költségvetési kalkulációról formanyomtatványt, amelynek a sorában feltünteti Az ellátás összes várható költségének előzetes kalkulációját és Az összes várható költségből várhatóan a beteg által viselendő részt. A támogatás és az ellátás költsége közötti különbözetet a betegnek kell viselnie, ezért az ellátás megkezdése előtt a Betegfelvételi Iroda munkatársa az Emberi Erőforrások Minisztériuma Értékelő Bizottság határozatának birtokában elkészíti a költségkalkulációt az 5.4. pontban meghatározottak szerint. A beteg aláírásával igazolja és ez által kötelezettséget vállal a rá eső rész megtérítéséért. Aki TAJ- számmal nem rendelkezik (nem biztosított), annak fizetési kötelezettségére fel kell hívni a figyelmét. Amennyiben a beteg jogi, vagy egészségügyi okból nem képes önmaga képviseletére, helyette hozzátartozójának, vagy jogi képviselőjének kell nyilatkozni. Az alkalmazott térítési díjakat - a befizetés helyét, módját tartalmazó mindenkor érvényes Térítési Szabályzat, a betegek megfelelő tájékoztatása érdekében kifüggesztésre kerül a Betegfelvételi irodán, továbbá az intranet ISO dokumentációjában és az Intézet honlapján mindenki számára elérhető. Az Ebtv. szerinti uniós betegekre ugyanazt a térítési díjat alkalmazza az Intézet, amelyet a magyar betegekre is. 5.3 Fizető beteg esetén, a Betegfelvételi iroda munkatársa a kezelő orvosához irányítja a beteget. A kezelő orvos a vizsgálat után a MedWorkS rendszerben kezelési tervet készít. 5.4 A Betegfelvételi irodán, a Térítési Szabályzat alapján költségkalkulációt készítenek, melyet a beteggel ismertetnek. A költségek elfogadását a beteg aláírásával igazolja. A költségkalkulációt a kezelőorvossal is jóvá kell hagyatni. A Betegellátási díjfizetési nyomtatvány 3 példányban készül, ebből 1 pl. a betegé 1 pl. a pénztáré és 1 pl. a Betegfelvételi Irodán marad. A tervezett költségek befizetésről a pénztár nyugtát illetve számlát állít ki a beteg részére. A fekvő ellátás esetén a kezelés befejezésekor a költségkalkulációt minden esetben pontosítani kell a ténylegesen elvégzett kezeléseknek, vizsgálatoknak megfelelően, a Betegfelvételi Irodán. Az ellátás befejezésekor a különbözetet a Betegellátási díjfizetés nyomtatványra kell felvezetni, melynek alapján a beteg vagy hozzátartozója a korrigált Betegellátási Oldalszám:3/27

4 díjfizetés nyomtatvány alapján az ellátás ellenértékét a pénztárban befizeti. A befizetés megtörténtét a pénztár számlával igazolja. A betegellátást igazoló dokumentumokat (ambuláns lap, zárójelentés), illetve egyéb nyomtatványokat, (pl. beutalók) csak az ellátás teljes összegének befizetését követően, a számla alapján veheti át a beteg a kezelőorvosánál. Amennyiben a beteg állapota, vagy távozása miatt nem történt meg az általa előre kifizetett ellátás valamelyikének igénybevétele, annak ellenértékét az Intézet köteles a kezelőorvos igazolásával a beteg kérelmére visszafizetni. Amennyiben a beteg, az 59/2007 sz. EüM rendeletben foglaltak alapján támogatásban részesül, és azt az Nemzeti Erőforrás Minisztérium Értékelő bizottsága által kiállított engedéllyel igazolja és a díj kalkuláció során a támogatási összeg nem lett figyelembe véve az Intézet köteles a támogatott ellátásokért előre megfizetett díjat, a támogatott összeg mértékéig a beteg részére visszafizetni. 5.5 Ha a beteg biztosított, de TAJ- kártyájának felmutatásával nem tudja igazolni az ellátásra való jogosultságát, a jogosultság ellenőrzéséhez használható bármely olyan okmány, amely hitelt érdemlően igazolja a beteg nevét, születési helyét, idejét, lakcímét. Abban az esetben ha, a beteg semmilyen okmánnyal nem tudja igazolni a jogosultság ellenőrzéséhez szükséges adatokat, akkor biztosítással nem rendelkező személynek minősül, az 5.7. pont szerint kell eljárni. Amennyiben a beteg később, az ellátás idejére érvényes biztosítást tud igazolni, akkor 43/1999. Korm. rend. 4. 5a pontja szerint az Intézetnek visszafizetési kötelezettsége van. 5.6 Az Intézet az uniós beteg részére végzett ellátások elszámolási összegének meghatározását a 43/1999. (III.3.) Korm. rend. 50/A. 1 pontja szerinti díjak figyelembevételével alkalmazza. 5.7 A hatályos jogszabályok alapján, Magyarországon biztosítottnak nem minősülő beteg esetében, az Országos Onkológiai Intézet illetékes munkatársa a térítési kötelezettség tényét, a szolgáltatás igénybevétele előtt az igénybevevővel (jogosult képviselőjével, hozzátartozójával) közölni köteles. 5.8 A 217/1997 (XII.1.) Korm. rendelet 5/C. és 5/D. pontjai szerint az Intézet tervezett ellátást biztosíthat a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletek alapján valamint a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében arra jogosult beteg vagy képviselője részére. Az uniós betegek ellátása a magyar betegek ellátásával megegyező módon történik. A betegfelvételi iroda, a felvétel előtt elkéri - a beutaló mellett - az Európai Unió tagállamabeli állampolgárságát és az egészségügyi ellátásra való jogosultságát bizonyító okiratot. A Betegfelvételi irodán, a Térítési Szabályzat alapján költségkalkulációt készítenek, melyet a beteggel ismertetnek. A beutaló köteles munkahelyeken a beutalóval nem rendelkező uniós betegek esetén a Térítési Szabályzatban megtalálható emelt összegű térítési díj kerül felszámításra. Idegen nyelvű beutaló esetén az Intézet nem köteles tolmácsot alkalmazni, kérheti a beteget egy más nyelvű beutaló bemutatására. Oldalszám:4/27

5 Az Intézet az ellátást várólista, illetve betegfogadási lista alapján biztosítja, közli a beteggel az ellátás tervezett időpontját és az ellátás elvégzését fekvőbetegszakellátás esetén a beteg várólista azonosítója, járóbeteg-szakellátás esetén a betegfogadási azonosítója közlésével igazolja. A tételes elszámolás alá eső egyszerhasználatos eszköz és implantátum uniós beteg részére történő alkalmazása esetén felmerülő költségek a beteget terhelik. Az Intézet saját beszerzésének megfelelő költségértéket alkalmazza. 5.9 A szabályzat a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről szóló 2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelvnek való megfelelést is szolgálja. Az erre vonatkozó konkrétumokat az SZ01 Betegjogi Szabályzat tartalmazza Térítési díj Fizetőköteles beteg vizsgálati díjait a folyamatosan karbantartott, de legalább évente egyszer aktualizált Fekvő és járó beteg térítési díjak jegyzéke, mint a jelen szabályzat 2. számú melléklete tartalmazza. A Szabályzat és mellékletei jogszabály, illetve finanszírozási feltételek változása esetén évente felülvizsgálatra kerülnek, mellyel egyidejűleg a korábbi Térítési Szabályzat érvényét veszti. A Térítési Szabályzat minden esetben a fenntartó Minisztérium vezetőjének aláírásával lép életbe. Ügyeleti időben csak sürgős szükség, illetve elsősegély esetén fogadható járó beteg (ilyenkor térítési díj csak utólag kérhető). A térítéses ellátás nem végezhető a sürgősségi ellátás rovására. A Térítési Szabályzatban nem meghatározott kezelések, eljárások esetén a Szabálykönyv által jelzett német pont 3 szorosával megegyező a térítési díj összege Az egészségügyi dokumentációk szolgáltatási és másolási díja térítésköteles ellátás esetén A4 lap esetén: 20 Ft + ÁFA / oldal A3 lap esetén: 40 Ft + ÁFA / oldal. 6. Mellékletek 1. sz. melléklet Díjtétel 2. sz. melléklet Általános és Mellkassebészeti Osztály műtétjeinek részletes felbontása 3. sz. melléklet Fej-Nyaksebészeti osztály műtétjeinek részletes felbontása 4. sz. melléklet Nőgyógyászati Osztály műtétjeinek részletes felbontása 5. sz. melléklet Európai Unió tagországai Oldalszám:5/27

6 7. Formanyomtatványok. F02-04/a F02-04/b Betegellátási díjfizetés Betegellátási díjfizetés 1. sz. melléklet Térítési díjtáblázat A térítési díjak a KSH által kimutatott évenkénti inflációs ráta követésével, valamint az ellátáshoz szükséges anyagok-eszközök áremelkedésének figyelembevételével, és az árakba történő beépüléssel kerültek megállapításra! A vérkészítményeket és a cytostatikumokat beszerzési áron számlázzuk. (A térítési díjakat, a vérkészítmények és a cytostatikumok kivételével, - a kerekítés szabálya szerint 100 Ft-ra kerekítve adjuk meg). Fekvő és járó-beteg térítési díjak a fizetőköteles betegek részére 1. Fekvőbeteg ellátás: (ideértve a hotelszolgáltatást, benne az élelmezést, a betegség megállapítást és gyógykezelést, az ápolási tevékenységet, és a gyógyszerköltséget (kivéve a cytostaticumokat, a jelentős összegű gyógyszeres kezeléseket, az antibiotikum kezelést és a vért, vérkészítményeket!) Egy ápolási nap díja aktív ellátásban 1-2 ágyas szoba+fürdő+wc ágyas szoba 93 Szoba 1 főre ágyas szoba+ fürdőszoba ágyas szoba 60 Intenzív osztályon 236 Mozgássérült ágyhoz kötött ellátás 150 Szubintenzív ellátás Műtétek illetve beavatkozások egyszerű műtét, vagy ambuláns beavatkozás 131 közepes műtét 748 nagy műtét speciális műtét + speciális anyag Egyedileg kalkulált összeg OVSZ vérválasztás 44 + vér, vérkészítmény Tételes (beszerzési áron) Kötözés-varratszedés 30 Varrógép (tüdő, bél, gyomor) Szállítói számla alapján Oldalszám:6/27

7 Speciális eszköz (pl. RFTA, port-a katéter) Szállítói számla alapján CRYO, sebészeti beavatkozás, fagyasztás Anaesthesia Intravénás, nem műtői körülmények között végzett altatás (max perc) 56 Intravénás narkózis műtőben 15 percenként 75 Intratrachealis narkózis 60 percen belül 224 Ezt követően óránként 112 Narkózis laryngealis maszkkal 30 percen belül percen túl, 30 percenként 56 Epidurális érzéstelenítés + intratracheális narkózis bevezetés 299 Ezt követően óránként 131 Spinális - epidurális érzéstelenítés 93 Helyi infiltrációs érzéstelenítés 4 Felszíni érzéstelenítés Intenzív osztályon történő beavatkozások térítési díjai Aneszteziológiai konzílium 37 Artéria-kanülálás 31 Anticoag.prophylaxis 8 /nap Anticoag. Terápia 16 /nap Antibioticus prophylaxis 39 /nap Antibioticus terápia 39 /nap Altatás Intenzív Terápiás Osztályon 56 Centrális véna kanülálás 75 CVP-mérés első mérés 8 minden további mérés 2 /db Doppler-vizsgálat 6 Epidurális kanül bevezetése 157 Epidurális fájdalomcsillapítás 56 /nap PCA pumpa alkalmazása 37 /nap Gyomorszonda levezetése 19 Enterális szondatáplálás 19 /nap Hólyagkatéter bevezetése 19 Cystofix bevezetése 75 Hörgőtükrözés (diagnosztikus) 112 Hörgőtükrözés (bronchus leszívás, lavage) 93 Intubáció 52 Intubáció speciális tubussal (dupla lumen) 59 Altatás laryngealis maszkkal 168 Oldalszám:7/27

8 Jejunalis táplálás 30 Immunglobulin terápia Pentaglobin terápia Aktivált protein C terápia Mesterséges lélegeztetés 59 /nap Non-invazív lélegeztetés 93 /nap Invazív monitorozás (PICCO) bevezetés 224 PICCO - monitorozás 19 /nap Mellkas punkció (csapolás) 75 Mellkasi drainage 82 Mellkasi szívó-kezelés 6 /nap Tubus leszívások 1 /db Non-invazív monitorizálás 15 /nap Oxigén-kezelés 4 Parenterálás táplálás 79 /nap Szedálás Intenzív Terápiás Osztályon 79 Lumbál-punció 56 Pericardio centézis 150 Pacemaker (ideiglenes) 157 Vércsoport meghatározás 30 /db Vércukor vizsgálat 12 /db Vérgáz vizsgálat 12 /db Ágy melletti gyorstesztek 19 /db JET lélegeztetés bevezetése 75 Utána 10 percenként Egynapos beavatkozások Egynapos Sebészet Egyszerű műtét 131 Helyi érzéstelenítésben végzett bőr, illetve bőr alatti, 5 cmet meg nem haladó jóindulatú elváltozások, valamint felületes nyirokcsomók műtétei Közepes műtét 748 jóindulatú emlődaganatok (cysta, fibroadenoma) 5-10 cm közötti jó-, illetve rosszindulatú lágyrész tumorok visszérműtétek sérv műtétek proktológiai műtétek (nodus,fissura,fistula) Egynapos Nőgyógyászat Egyszerű műtét 131 abrasio,punctio,loop conisatio,excisio,feltárás Közepes műtét 748 Oldalszám:8/27

9 éleskés conisatio,superfitialis vulvectomia,tumorectomia,hsk,hüvelyplasztika 0-12 óra tartozkodás esetén az ápolási díj óra tartozkodás esetén az ápolási díj 112 Anaesztesiológia a térítési szabályzat 2. sz. mellékletének 1.3 pontjában foglaltak szerint Daganatpatológiai vizsgálat a térítési szabályzat 2. sz. mellékletének 7.3 pontjában foglaltak szerint 2. Járó-beteg ellátás, fizikális vizsgálatok Orvosi vizsgálati díj Első vizsgálat 31 Kontroll vizsgálat 20 Psychológiai vizsgálat, kezelés 31 Konzílium 20 Onkoteam 93 Nőgyógyászati rákszűrés 75 HPV Tipizálás Egyéb speciális terápiás, vagy diagnosztikai eljárások (fekvő- és járóbeteg ellátásban egyaránt felhasználhatók) Elektropsychológiai vizsgálat (EMG, ENG, BAEP, VEP, SEP) Sugárterápia CT vizsgálat besugárzás-tervezéshez (TOP CT) 165 Külső besugárzás-tervezés Komplex, 3D-s koformális tervezés 157 Egyszerű 3D-s tervezés 79 Kézi tervezés táblázatok használatával 20 Inverz besugárzás tervezés IMRT- hez 299 Képfúzió (CT/MR, CT/PET) besugárzás tervezéshez 19 /sorozat Brachyterápiás besugárzás-tervezés Metszet képalkotó eljáráson alapuló 3D-s tervezés 157 Kétirányú röntgenfelvételen alapuló tervezés 79 Applikátor geometrián alapuló tervezés 20 Speciális kezelések tervezése Oldalszám:9/27

10 Sztereotaxiás besugárzás tervezés 157 Egésztest besugárzás tervezése 157 Sugárvédő takarás készítése 59 Szimulálás 39 CT szimulálás 75 Külső besugárzások 1 frakcióra (kezelésre) Lágy röntgen 59 Félmély röntgen 59 Mély röntgen 59 Telekobalt 59 Lineáris gyorsító foton 59 Lineáris gyorsító elektron 59 Lineáris gyorsító foton IMRT részeként 93 /mező Brachyterápiás besugárzások Vagina, nyak (oesophagus, garat) 133 Uterus, uterus + vagina, fej (epipharynx, orr) 196 Egyutas bronchus 275 Többutas bronchus 314 Prosztatatűzdelés (HDR) Prostata PIPB (seed) Fej-nyaki, emlő, egyéb tűzdelés Speciális besugárzások Sztereotaxia kivitelezése góconként 807 IGRT cone beam CT, vagy in room kv CT alkalmazásával 19 /db Egésztest telekobalt besugárzás kivitelezése Sztereotax sugárterápiás sebészeti beavatkozás (1góc) Izotóp terápia Pajzsmirigy tumor radiojód terápiája I-MIBG terápia Csontáttét palliativ izotóp terápiája( 153 Sm, 90 Y) Szemészet Rutin szemészeti vizsgálat (vízus, fundus, réslámpa) 31 Fénytörés meghatározása computerrel, szemüveg felírása 16 Kinetikus perimetria 16 Komputeres perimetria 24 Felszíni érzéstelenítés, tonometria 12 Színlátás vizsgálata pseudoisochrom táblákkal 8 Szemmozgások vizsgálata, kettőskép vizsgálat gyertyával 16 Könnytermelés mérése, könnyfilm felszakadási idő 8 Oldalszám:10/27

11 Hertel féle exophthalmometria Kardiológiai vizsgálatok EKG 13 EKG Holter monitorizálása (24 órás szívritmus vizsgálata) 55 ABPM (24 órás vérnyomásmérés) 30 ECHO (Szív UH) 3 féle vizsgálat 65 Infúziós terápia Endoscop vizsgálatok, Gasztroenterológia Ascites punctio 10 Ascites terápiás célzatú lebocsátása 24 Aspiratio hepatis 9 Beöntés 3 Beöntés stomába 3 Biopsia ani et/seu regionis perianalis 4 Biopsia intestini crassi per colonoscopiam 9 Biopsia oesophagi per oesophagoscopiam 7 Biopsia recti per rectoscopiam 7 Biopsia sigmae per endoscopiam 9 Biopsia ventriculi per endoscopiam 26 C-13/C-14 CO2 meghatározás kilélegzett levegőből 101 Cholangiographia epeúti drainen át 56 Cholangiographia percutanea transhepatographia-ptc 131 Cholangiographia endoscopia-erc 131 Choledochoscopia duodenoscopon át (baby scop) 7 Cholelith eltávolítás duodenoscopia során 159 Colonoscopia 117 Colonoscopia et colongraphia 136 Colonoscopos idegentest eltávolítás 97 Cysta, hygroma és abscessus leszívás 10 Cysta, hygroma és abscessus leszívás, UH vezérelt 30 Dilatatio cardiae pneumaticus 265 Dohányzás leszokás leszokási vizit 6 Dohányzás leszokás támogatás paciens vizsgálat 14 Douglas punctio, UH vezérelt 26 Duodenoscopia 63 Duodenum nedv üledékének vizsgálata 1 Elektrogastrographia 38 Endoscopia szájadákon át 3 Endoscopos idegentest eltávolítás a felső gastrointestinalis traktusból 68 Endoscopos kőextractio 592 Endoscopos nasobiliaris drénezés 592 Oldalszám:11/27

12 Endoscopos pancreas pseudocystostomia (cystogastrostomia és systoduodenostomia) 370 Endoscopos polypectomia 79 Endoscopos polypectomia a felső tápcsatornában 592 Endoscopos sphincterotomia 592 Endoszkópos abráziós mintavétel 9 Endoszkópos intubáció 62 Endoszkópos tágítás 4 Endoszkópos tágítás szondasorral (kivéve oesophagus) 34 Endoszkópos thermocoagulatio 34 Endoszkópos tumorroncsolás lézerrel 65 Endoszkópos tumorroncsolás vegyszerrel 45 Endoszkópos vitális festés 21 Enterostoma vizsgálata 2 Epehólyag percutan leszívás, UH vezérelt 46 Epekőoldás endoscopia során bevezetett katáteren át 10 Epekőoldás percután bevezetett katéteren át 592 Epeüledék mikroszkópos vizsgálata 1 ERP pancreatographia endoscopica 131 Gastro-oesophagealis varicositas endoszkópos vérzéscsillapítása 42 Gastroscopia 58 Gastroscopia per gastrostomiam 39 Gyomor egyszeri kiürítése 2 Gyomormosás 6 H2 kilégzési teszt 28 Haspunkció, UH vezérelt 27 ia Anoscop 7 Idegentest eltávolítás anusból, manuálisan 4 Idegentest eltávolítás oesophagoscopia során 65 Idegentest eltávolítás rectoscopia során 25 Indirekt pancreas funkciós vizsgálat 5 Intervenciós radiológiai beav. során végzett vizsgálat 13 Intragastroduodenalis ph 24 Jejunoscopia (procimális enteroscopia) 119 Mikrobiológiai mintavétel folyékony transport közegbe 9 Mikrobiológiai mintavétel haemocultura, aerob 17 Mikrobiológiai mintavétel haemocultura, anaerob 17 Mikrobiológiai mintavétel műtéti anyagból 1 Mikrobiológiai mintavétel nyálkahártyáról 1 Mikrobiológiai mintavétel székletből 1 Mikrobiológiai mintavétel szilárd transport közegbe 5 Mikrobiológiai mintavétel tenyésztő transport közegbe 7 Nasogastricus szonda levezetése, cseréje 3 Oldalszám:12/27

13 Nyelőcső ph monitorozás 10 Nyombél szondázás 7 Oesophago - gastroscopia 60 Oesophago-gastrobulboscopia 67 Oesophagoscopia + vérzéscsillapítás, nagyfrekvenciás készülékkel 41 Oesophagoscopia per gastrostomiam 32 Oesophagus tamponade Minnesota ballonnal 53 Orális vasterhelés 7 Organikus nyelőcsőszűkület endoscopos ballondilatációja 81 Organikus nyelőcsőszűkület endoscopos szondatágítással (bougie vagy oliva alkalmazásával) 38 Pancreatographia et cholangiographia endoscopica-ercp 131 Pancreatographia endoscopica-erp 131 Polypectomia colontos per solonoscopiam 592 Polypectomia recti per rectoscopiam 8 Polypectomia sigmae, sigmoidoscopos 592 Rectoscopia, merev eszközzel 22 Rectosigmoideoscopia (flexibilis) 42 Rectum digitális vizsgálata 2 Residualis epekő percutan eltávolítása 46 Rinoscopia endoscopika (orr vizsg.) 10 Székletrög kézi eltávolítása 3 Tápszonda eszköz (db) 0,37 Thoracocentesis therapeuticus 22 UH vezérelt célzott biopszia (testüregi) 63 UH vezérelt thoracocentesis therapeuticus 41 UH-s endoscopia 94 Vékonytű aspirációs biopszia Fájdalomcsillapítás Ganglion coeliacum blokád 561 Ganglion stellátum blokád 374 Facet blokád 337 Intrathecalis blokád 449 Kémiai sympathectomia (Lumbalis sympathicus idegblokád) 411 Epidurális blokád (lumbalis) 337 Nervus suprascapularis blokád 314 Nervus obturatorius blokád 337 Radiofrekvenciás facet rhizotomia 561 Radiofrekvenciás sympathicus idegblokád 561 Neuromodulatios idegingerlés 393 Nyaki epiduralis kortizon befecskendezés 449 Oldalszám:13/27

14 Célzott intraforaminalis idegblokád 374 Thoracalis epiduralis kortizon befecskendezés 374 Radiofrekvenciás foraminalis rhizolysis Gyógytorna Csoportos torna / alkalom 14 Egyéni torna / alkalom 20 Lymphoedema kezelés pneumatikus készülékkel (20 perc) 8 Felső végtag manuális drenázsa 14 Alsó végtag manuális nyirokdrenázsa 18 A törzs manuális nyirokdrenázsa 12 Kompressziós kötés alkalmazása felső végtagra 4 Kompressziós kötés alkalmazása alsó végtagra 6 Inhalációs kezelés 4 4. Diagnosztikai vizsgálatok: 4.1. CT vizsgálatok: Régió egyeztetése (3353) Natív vizsgálat, egy anatómiai régió 153 Kontrasztanyagos vizsgálat egy anatómiai régió 251 Natív + kontrasztanyagos vizsgálat egy anatómiai régió 400 Minden további anatómiai régió CT vezérelt aspirációs cytológiai mintavétel CT vezérelt core biopsia 374 CT- colonographia MR vizsgálatok: Régió egyeztetése (3353) Koponya natív 177 Koponya natív + kontrasztanyag 377 Sziklacsont natív 177 Sziklacsont natív + kontrasztanyag 377 Sella natív + kontrasztanyag 377 Arckoponya natív 177 Nyak natív 177 Nyak natív + kontrasztanyag 377 Emlő natív (protézis) 377 Emlő natív + nyirokcsomó 353 Emlő natív + nyirokcsomó + kontrasztanyag 553 Mellkas natív 177 Mellkas + kontrasztanyag 377 Has felső régió natív 177 Has felső régió + kontrasztanyag 377 Medence natív 177 Medence + kontrasztanyag 377 Has + medence natív 377 Oldalszám:14/27

15 Has + medence natív + kontrasztanyag 553 Gerinc teljes natív 377 Gerinc teljes natív + kontrasztanyag 553 Gerinc egy régió natív 177 Gerinc egy régió natív + kontrasztanyag 377 Ízület (ízületenként) natív 177 Ízület + kontrasztanyag 377 Lágyrész natív (régiónként) 177 Lágyrész natív + kontrasztanyag 377 CT / MRI vizsgálatoknál az anatómiai régiókat különkülön felszámítjuk, de a kontrasztanyagos költséget csak egyszer számlázzuk ki Röntgen vizsgálatok Mellkas átvilágítás + célzott felvétel 25 Natív has vizsgálata 25 Mellkas kétirányú felvétel 25 Gerinc kétirányú felvétel (Nyak-Hát-Lumbális külön külön értendő) 21 Végtag kétirányú felvétel 21 Csípő felvétel 21 Minden további kiegészítő felvétel 12 Irrigoscopia kettős kontrasztos 59 Nyelés és gyomorvizsgálat kettős kontrasztos 59 Nyelés vizsgálat 30 Pyelográfia 59 Trachea légsáv felvétel 10 Panoráma RTG UH vizsgálatok UH vizsgálat egy anatómiai régió 51 Duplex vizsgálat egy anatómiai régió 62 UH vezérelt Aspirációs cytológiai mintavétel UH vezérelt core biopsia kiegészítő kontroll vizsgálattal Hüvely doppler UH vizsgálat Mammográfiás vizsgálatok Mammográfia 59 Emlő UH vizsgálat 43 Mammográfia kiegészítő UH vizsgálattal 100 Mammográfia kiegészítő felvétel + 20 Stereo vezérelt emlő aspirációs cytológiai mintavétel 187 Stereo vezérelt emlő core biposia Galactográfia 132 Oldalszám:15/27

16 4.6. Angiográfia Diagnosztikus célú angiográfia 546 Diagnosztikus + terápiás célú angiográfia 924 Port-a-cath beültetés 503 Port-a-cath ellenőrzés Crista biopsia Crista biopsia 106 Crista biopszia szövettani értékelése 63 Speciális immunpatológiai és molekuláris módszerek alkalmazása SE I. Patológiai Intézet számlája alapján 4.8. Izotópdiagnosztikai (szcintigráfiás) vizsgálatok Áttekintő csontscintigráfia 93 Pajzsmirigy scintigráfia ( 99m Tc) 41 Perfúziós tüdőscintigráfia 93 Renográfiás vizsgálat 93 Pajzsmirigy scintigráfia ( 131 I) 62 Tu., met. keresés 99m Tc MIBI + SPECT 196 Lymphoscintigráfia (dinamikus) 71 Lymphoscintigráfia (statikus felvételek) 39 Egésztest scintigráfia ( 131 I) 150 Csontscintigráfia + SPECT 179 Emlőműtét előtt izotopos tűzdelés - jelölés (ROLL) 206 Nyirokcsomó-nyirokút szcintigráfia (Q+SLNB) In octreoscan I-MIBG szcintigráfia (egésztest szcintigráfia + SPECT) 4.9. Mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés) 40 éves kor alatt beutaló nélkül, valamint bármilyen életkorban a foglakozás egészségügyi célból végzett vizsgálatokért térítési díjat kell fizetni, mely 860 Ft éves kor felett évente 1x ingyenes. Mellkas csapolás 7 5. Laboratóriumi vizsgálatok Vérvétel 1 + 0,37 /cső 5.1. Haematológia Oldalszám:16/27

17 Mennyiségi vérkép automatával (HGB, WBC, RBC, PLT, stb.) 2 Minőségi vérkép értékelése mikroszkóppal 2 Teljes vérkép (mennyiségi + minőségi) 3 Reticulocyta 2 Süllyedés 1 Sürgős vérkép Vércsoport szerológia Vércsoport AB0 + Rh meghatározás 11 Ellenanyagszűrés Klinikai kémia Albumin szérumban 1 Alkalikus foszfatáz 1 Ammónia 6 Amyláz szérumban 2 Bicarbonát 2 Bilirubin totál 1 Bilirubin direkt 1 Carbamid 1 Cholesterin 1 Gamma GT 1 Glukóz 1 Glukóz terhelés 4 Glykohaemoglobin (HbA1c) 7 GOT 1 GPT 1 LDH 1 HBDH 1 HDL - choleszterin 2 LDL - choleszterin 3 Húgysav 1 Kreatinin 1 Kreatinin clearence 2 Kreatinin kináz 1 CK-MB 11 Lipáz 3 Összfehérje 1 Acidikus foszfatáz (ACP) 1 Prosztata acidikus foszfatáz (PAP) 1 Pseudocholinesteráz 1 Serum vas 1 Teljes vaskötő kapacitás (TVK) 1 Oldalszám:17/27

18 Triglicerid Ionok Anorganikus foszfát 1 Calcium 1 Kálium 1 Klór 1 Lithium 1 Magnézium 1 Nátrium Immunkémia, ELFO ASO mennyiségi meghatározása 4 CRP mennyiségi meghatározása 4 Ferritin 9 Transferrin 3 Rheuma faktor mennyiségi meghatározása 7 Bence-Jones fehérje vizeletben 22 Paraprotein azonosítása immunfixációval 22 IgA mennyiségi meghatározása 5 IgG mennyiségi meghatározása 5 IgM mennyiségi meghatározása 5 Szabad Kappa könnyű lánc mennyiségi meghatározása 26 Szabad Lambda könnyű lánc mennyiségi meghatározás 26 ELFO 6 ELFO vizeletből 7 Immunelfo 7 Immunelfo vizeletből 11 Mikroalbumin mennyiségi meghatározása (vizelet) Alvadási vizsgálatok D-dimer 17 Troponin T 17 Fibrinogén 2 Fibrinolysis 2 Parciális thromboplasztin idő (PTT) 2 Prothrombin aktivitás + INR 2 Thrombin idő 2 EGT vizsgálat 2 Alvadási idő Mennyiségi vizsgálatok vizeletből Vizelet Calcium 1 Vizelet Klór 1 Oldalszám:18/27

19 Vizelet amyláz 2 Vizelet Carbamid 1 Vizelet cukor meghatározás 1 Vizelet fehérje meghatározás mennyiség 1 Vizelet húgysav 1 Vizelet Kálium 1 Vizelet Kreatinin 1 Vizelet Magnézium 1 Vizelet Nátrium 1 Vizelet Foszfor Vizelet minőségi vizsgálatai Terhességi teszt (Menoteszt) 3 Teljes vizelet (általános + üledék) 2 Vesekő-analízis 4 Vizelet haemoglobin 1 Vizelet cukor + keton kimutatás 1 Vizelet üledék Szerológiai vizsgálatok Ebstein Barr vírus (EBS) aspecifikus antitest kimutatása 4 Helicobacter Antitest kimutatása 7 LE-teszt 4 VDRL Tumormarker vizsgálatok AFP 17 Béta-2 mikroglobulin 17 CA CA CA CA CEA 17 PSA 17 PSA free 17 HCG 17 NSE (Neuron specifikus enoláz) 17 S TPA Hormon vizsgálatok FSH 9 FT4 13 FT3 15 Oldalszám:19/27

20 TSH 11 LH 9 Prolactin 9 VMA 19 5-Hidroxiinduloecetsav 13 PTH (Parathormon) 19 Methotrexaf- 7 hidroxi (MTX) meghatározás Csontmarkerek OCN (Osteocalcin) 17 Total P1NP (1-es típusú teljes prokollagén aminoterminális propeptid) 17 Béta Crosslaps (Béta CTX szérumban) 17 PTH (Parathormon) Sepsis marker Procalcitonin Mikrobiológiai vizsgálatok Baktériumtenyésztés + rezisztencia 13 Haemokultúra 19 Hüvelykenet Egyéb + összevont kérések Széklet vér kimutatása immunkémiai módszerrel 7 Vérkép + süllyedés 3 Kenet értékelés mikroszkóppal 2 Teljes vizelet (automatával+ üledék) 2 Alapvető kivizsgálás (vérkép +sülly. +kémia) 23 Zsírok (cholesterin, triglicerid, HDL-, LDL - cholesterin) 7 Vas + teljes vaskötő kapacitás 2 6. Biokémiai laboratórium 6.1. In vitro izotópdiagnosztika (immunoassay, RIA/IRMA) Hormon vizsgálatok Ösztradiol (E2) ultra-szenzitív módszerrel 18 Totál tesztoszteron (Te) 7 Progeszteron (Prog) 7 Totál ösztrogén-szint meghatározás szérumban (E1+E2) 13 Androsztendion (AD) 24 Dehidroepiandrosztendion (DHEA) 18 DHEA-szulfát (DHEA-S) 12 Aldoszteron 13 Oldalszám:20/27

21 Kortizol Ketoszteroid (E1-S) 24 Növekedési hormon 7 Angiotenzin I meghatározás (Plazma renin aktivitás - PRA mérésére) 19 Kötőfehérje vizsgálatok Sexual Hormone Binding Globulin (SHBG) 12 Növekedési faktor vizsgálatok Inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) Antitest vizsgálatok Thyreoglobulin AAT (anti-tg) 12 Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest (anti-tipo) 12 TSH receptor elleni antitest (TRAK) Citokinek meghatározása szérumból (ELISA módszerrel) Interleukin 6 (IL-6) Tumormarker vizsgálatok Kalcitonin (CT) IRMA módszerrel 17 Tireoglobulin (Tg) IRMA módszerrel 13 Dopamin meghatározása szérumból, HPLC-vel (5-SCD) Speciális tumormarker vizsgálatok (ELISA módszerrel) Chromogranin A (CgA)) 17 Thymus and Activation-Regulated Chemokine 30 (CCL17/TARC) 6.6. Gyógyszer hatékonyság/mellékhatás vizsgálata DPD dihidropirimidin dehidrogenáz lymphocitából 75 TS 3 és 5 vég polimorfizmusok 177 MTHFR és Homocisztein vizsgálat 122 Methoteraxat és metabolitjának meghatározása 71 További gyógyszerszint meghatározás 36 ACP-savas foszfatáz 2 PAP-prosztata típusú savas foszfatáz 2 7. Egyéb vizsgálatok 7.1. Kromoszóma vizsgálat Kromoszóma vizsgálat Nők / Férfiak 187 Oldalszám:21/27

22 7.2. Cytológiai vizsgálatok Citológiai szűrés 16 Tűbiopsiás cytológia 39 Vizelet cytológia 28 Kenetek immuncytokémiai vizsgálata 37 Endoscopos abrasios mintavétel cytológiai vizsgálata 37 Testűri folyadék cytológia Szövettani vizsgálat Kis biopsziás anyag (bőr-, endoscopos gyomor biopszia) 31 Nagy műtéti anyag (emlő, méheltávolítás, colon) 118 Intraoperatív fagyasztás 20 Intraoperatív cytológia (őrszem nyirokcsomó vizsgálat) 12 Második vélemény (konzílium) 59 Speciális hisztokémia (db) 4 Immunhisztokémia 31 Immuncytokémia 71 FISH vizsgálat (HER-2) 208 Polimeráz láncreakció egy mintában primer páronként 10 Reverz PCR (RT PCR) egy mintában primer páronként 31 DNS szekvenálás kórokozók azonosítására 130 Nukleinsav kimutatás nested polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel 11 KRAS vizsgálat 138 EGFR vizsgálat Molekuláris genetikai vizsgálatok Rövid DNS fragmens vizsgálata mutáció vizsgálata szekvenálással 187 BRCA1 gén teljes vizsgálata szekvenálással + MLPA BRCA2 gén teljes vizsgálata szekvenálással + MLPA APC gén teljes vizsgálata szekvenálással + MLPA HNPCC vizsgálata szekvenálással + MLPA immunhisztokémiai eredmény birtokában (1 gén) HNPCC vizsgálata szekvenálással + MLPA immunhisztokémiai eredmény birtokában (2 gén) STK11 gén teljes vizsgálata szekvenálással + MLPA B-RAF vizsgálat 131 Genetikai tanácsadás 19 Oldalszám:22/27

23 2. sz. melléklet Általános és Mellkassebészeti Osztály Egyszerű műtétek: Az ambulancián (osztályon) helyi érzéstelenítésben végzett bőr, illetve bőr alatti, 5 cm-t meg nem haladó jóindulatú elváltozások, valamint a felületes nyirokcsomók műtétei. Közepes műtétek: A narcózisban végzett, testüreg megnyitásával nem járó műtétek: - pajzsmirigy cysta, enucleatio - jóindulatú emlődaganatok (cysta, fibroadenoma) cm közötti jó-, illetve rosszindulatú lágyrész tumorok - visszérműtétek - proktológiai műtétek (nodus, fissura, fistula). Nagy műtétek: A testüreget hagyományosan, vagy laparoscoppal megnyitó jó-, illetve rosszindulatú elváltozások miatt végzett műtétek. Malignus emlőműtétek. Kétoldali pajzsmirigyműtétek. 10 cm-nél nagyobb vagy plasztikai beavatkozást igénylő műtétek. Speciális műtétek: A fent említett beavatkozásokba nem besorolható műtétek tartoznak ide, melyek speciális technikát, speciális eszközök felhasználását teszik szükségessé. A műtét típusának pontos meghatározása miatt a kezelőorvossal minden esetben egyeztetés szükséges. Oldalszám:23/27

24 3. sz. melléklet. Fej - Nyaksebészeti Osztály Egyszerű műtétek: Az ambulancián (osztályon) helyi érzéstelenítésben végzett bőr, illetve bőr alatti elváltozások kimetszése, plasztikai rekonstrukció nélkül. Közepes műtétek: - Incisio in regio thyreoideae (drain, exploratio) - Resectio unilateralis glandulae thyreoideae - Excisio adenomae glandulae thyreoideae - Resectio lobi utriusque glandulae thyreoideae - Lobectomia glandulae thyreoideae - Ectopias pajzsmirigy eltávolítása - Excisio glandulae parathyreoideae s. adenomeae - Dacryocysto rhinostomia - Fülkagyló porcos vázát is érintő resectio - Periauricalis congenitalis fistula eltávolítása - Fülkagyló amputatioja - Külső fül alaki korrekciója - Myringoplastica - Hallójáratfal reconstructio nyitott rad. op. után - Belső fül fenestratioja - Labyrinthectomia - Orr resectioja - Arteria maxillaris interna transmaxill. lekötése - Endossealis implantatum behelyezése - Subperiostealis implantatum behelyezése - Uvulo palato pharyngoplastica - Endolarygealis direct műtét, mikroszkóp nélkül - Microlaryngoscopias műtét - Microlaryngoscopias műtét laserrel - Endolaryngealis chordectomia - Laryngocele excisio - Conicotomia - Tracheostomia - Tracheotomia explorativa - Endolarygealis hangréstágító műtét - Tracheostoma műtéti zárása - Művi gégeképzés - Művi gégeképzés (neoglottis Staffieri) - Kis ellenállású hangprotézis beültetés - Lymphadenectomia regionalis - Idegentest eltáv. direkt hypopharyngoscopiaval - Parotidectomia lobaris - Totalis parotidectomia, a n. facialis feláldozásával - Totalis parotidectomia, a n. facialis megkímélésével - Gastrostoma - Bőrműtétek plasztikai rekonstrukcióval - Oldalszám:24/27

25 Nagy műtétek: - Thyreoidectomia totalis (near total) - Thyreoidectomia substernalis - Thyreoidectomia substernalis c. sternotomiam - Thyreoidectomia substernalis c. thoracotomiam - Exstirpatio glandulae parathyreoideae thoracalis - Exstirpatio glandularum parathyreoidearum totalis - Lymphadenectomia collaris radicalis (PrRND, SRND) - Korlátozott kiterjesztésű nyaki blokkdissectio - Totalis laryngectomia Speciális műtétek: - Érnyeles bőr-izom lebeny - Érnyeles izomlebeny - Latissimus dorsi érnyeles bőr, izom lebeny - Plastica mammae per augmentationem - Plastica mammae c. transplant. - Plastica mammae c. implant., autogen - Plastica mammae c. implant., allogen - Plastica mammae per reductionem - Plastica mammae - Mastopexia - Bőrfelesleg eltávolítása - Decompressio orbitae - Orbita drainage - Krönlein műtét - Orbita decompr. sin. maxillaris felé - Bulbus evisceratio - Bulbus enucleatio - Exenteratio et plastica orbitae - Orbita tartalom kimetszés - Szemgödri implant. eltávolítás - Orbita reconstructio - Orbita törések nyílt repositiója - Parcialis laryngectomia A műtét típusának pontos meghatározása miatt a kezelőorvossal minden esetben egyeztetés szükséges. Oldalszám:25/27

26 4. sz. melléklet. Nőgyógyászati osztály Egyszerű műtétek: - abrasio - punctio - loop conisatio - excisio - feltárás. Közepes műtétek: - éleskés conisatio - superfitialis vulvectomia - tumorectomia - HSK - hüvelyplasztika. Nagy műtétek: - explorativ laparotomia - hysterectomia adnexummal vagy adnexum nélkül - adnex műtétek - myoma enucleatio - hasfali rekonstrukció - hüvelyi méheltávolítás +/- adnexekkel +/- hüvelyplasztika - LSK. Speciális műtétek: - radicalis vulvectomia inguinalis blockdissectioval vagy anélkül - abdominalis hysterectomia petefészek daganat miatt, cseplesz resectioval és lymphadenectomiával - Wertheim műtét lymphadenectomiával - trachellectomia lymphadenectomiával - bélműtét, bélresectio, anastomosis képzés, Hartmann, Dixon - exenteráció - ano-vulvectomia - hüvelypótlás - lebenyforgatás - deviációs műtétek (pl. Bricker hólyag). A műtét típusának pontos meghatározása miatt a kezelőorvossal minden esetben egyeztetés szükséges. Oldalszám:26/27

27 5. sz. melléklet. Európai Unió tagországai - Ausztria - Belgium - Bulgária - Ciprus - Horvátország - Cseh Köztársaság - Dánia - Egyesült Királyság - Észtország - Finnország - Franciaország - Görögország - Hollandia - Írország - Lengyelország - Lettország - Litvánia - Luxemburg - Magyarország - Málta - Németország - Olaszország - Portugália - Románia - Spanyolország - Svédország - Szlovákia - Szlovénia Oldalszám:27/27